Forma gebefrenică

Forma hebefrenică (hebefrenică) a schizofreniei (F20.1) este caracterizată de emoții necorespunzătoare, comportament prostește și gândire sfâșiată. În practica clinică, este relativ rară și probabil nu depășește 3% față de alte forme de schizofrenie.

Potrivit V.P. Sârbă (1912), principalul impuls pentru dezvoltarea doctrinei demenței timpurii a fost selecția în 1863 de către K. Kahlbaum a hebefreniei ca formă independentă care se dezvoltă în perioada pubertății și exprimată în principal prin fenomenul slăbiciunii mentale.

Primele descrieri detaliate ale hebefreniei aparțin lui E. Hecker (1871). În opinia sa, în majoritatea cazurilor din copilărie, se poate observa aici o anumită slăbiciune mentală, letargie și o reticență față de munca mentală, deși aceste calități nu exclud posibilitatea dezvoltării. E. Hecker a remarcat de asemenea că formarea anormală a craniului, rănirea capului și abuzul de masturbare sunt adesea observate aici.

Unul dintre cercetătorii ei timpurii, Sterz (1879), a crezut că hebefrenia este rezultatul "degenerării mentale a perioadei de pubertate".

Limitele hebefreniei au fost întotdeauna estompate. Deci, E. Bleuler (1911) a considerat hebefrenia drept un grup de grup de boli mentale. Condițiile hebefrenice fără simptome psihotice K. Kahlbaum (1890) a fost desemnat de termenul "heboidofrenie", considerând-o "versiunea ușoară" a hebefreniei clasice, în care predomină tulburările din domeniul moral și care se termină deseori în recuperare. Potrivit lui W. Mayer-Gross (1932), "heboidofrenia" sau "heboidul" este dificil de diferențiat de psihopatie și nevroză. Din punctul său de vedere, hebefrenia s-ar putea opri în orice etapă și chiar se va manifesta sub forma unei singure scăderi a activității.

Potrivit lui E. Kraepelin, cursul hebefreniei ar putea fi lent, subacut și acut. Mulți cercetători au crezut că este continuă și malignă, deși structural din punct de vedere al psihopatologiei pare relativ simplă. Prin urmare, controversa și încercările de a atribui hebefrenia unei forme simple sau catatonice de schizofrenie. Astfel, în special, A.N. Molokhov (1948) a atribuit hebefreniei schizofreniei forme de schizofrenie și a considerat-o ca o manifestare a unui defect în forma simplă. În același timp, el a descris cazurile de hebefrenă flască cu un curs relativ favorabil (Molokhov, AN, 1967). YB Nuller (1968), V.M. Banshchikov și T.A. Nevzorov (1969) a subliniat posibilitatea unor remisiuni pe termen scurt chiar și cu un tip nefavorabil de schizofrenie.

RA Nadzharov (1972) a atribuit hebefreniei variantei schizofreniei nucleare, în opinia sa, cu această tulburare mintală diferită "comprimată în timp" și suprapunerea simptomelor afective și catatonice alternate. Potrivit lui Yu.I. Polishchuk (1965), prezența în imaginea clinică a acestuia din urmă ar trebui să fie considerată un indicator al cursului malign al hebefreniei cu starea inițială de dezintegrare mentală completă și "tipul organic de defect".

Stările inițiale ale formei hepiferente de schizofrenie sunt descrise în literatură într-o oarecare măsură contradictorii. K. Leonhard (1936) a descris ca fiind unul dintre ele un "defect stupid, excentric-hebefrenie". Potrivit V.N. Favorina (1964), în starea inițială a hebefreniei, sunt observate stările catatonice apatetice.

OV Kerbikov (1949) a evidențiat în hebefrenia sa o importantă, din punctul său de vedere, triada diagnostică a simptomelor: "contracția gimnastică a mușchilor faciali", grimasă; fenomenul "gândurilor de inacțiune" (Levi-Valensi A., 1926), însoțit de acțiuni nemotivate; goală, euforie neproductivă. Schizofrenia hebefrenică este caracterizată printr-un debut precoce, începând cu adolescența, de obicei după 10 ani. "Acest proces dureros poate fi privit ca o atacul distructiv pe o formă care nu a răcit încă, ca urmare a faptului că conținutul spiritual care nu a avut timp să devină mai puternic se răspândește și se moare. procesul pune o limită la dezvoltarea spirituală și creează o formă specială de demență, manifestată doar de rămășițele moarte ale dezvoltării anterioare. În același timp, elementele ostile sunt îmbrăcate într-o astfel de formă, ca și cum ar fi în stare să lupte "(Šule, 1880).

În jurul primelor manifestări ale hebefreniei poate fi percepută ca o caracteristică a pubertății.

Potrivit lui E. Hecker, principalele caracteristici ale acestei boli sunt: ​​starea de spirit se caracterizează prin variabilitate rapidă și inconstanță; deși în stadiul inițial dominat de starea de spirit oprimată, dar superficială (inițialmelancholie). Pacientul după plâns, frica și teama de persecuție devine dintr-o dată vesel și izbucnește într-un truc stupid și fără sens. Aceste tranziții sunt dure, rapide și neașteptate: bolnavii par să se joace și să flirteze cu sentimentele și starea lor de spirit.

Potrivit M.O. Gurevich și M.Ya. Sereisky (1946), deseori începe cu "plângeri nervoase" (dureri de cap, oboseală), mai puțin frecvent cu stări obsesive. Există o tendință la raționament, înțelepciune goală.

Forma gebefrenică

• Early and acute onset
• Polimorfismul polimorfismului
• Pronunțată dezorganizare a gândirii, a discursului (rime fără semnificație, a verbierii, a incoerenței, a neologismelor) și a comportamentului (idioție, dizabilitate, manevrare, grimacare, importanță)
• Inadecvarea reacțiilor emoționale ("euforie goală")
• infantilism
• hipersexualitate
• Apetit crescut
• Procesul malign și continuu
• Rezistența la terapie

Imaginea clinică a hebefreniei se caracterizează prin polimorfism, diversitate și difuzie a simptomelor: stări de excitare, ruptură, prostie, prostii fragmentate, nesystematice, rudimentare și halucinații instabile, ocazionale, simple (Hecker E., 1871). Potrivit multor psihiatri, în forma sa pură, forma hebefrenică este rară

Includerile halucinatorii-delirante pot fi sexuale, religioase, hipocondriene și paranoide. Afirmațiile false sunt în natură ceva fictiv, scris de pacient pentru distracție și distracție ("confabulation", K. Kahlbaum). În prezența tulburărilor iluzorii și, în special, afective, evoluția bolii poate fi caracterul progresiv paroxism-progresiv (Polishchuk Yu.I., 1965).

În SUA, forma hebefrenică a schizofreniei este desemnată de termenul "formă dezorganizată". Aici este indicat dificultatea de a distinge primele episoade ale schizofreniei nediferențiate și manifestarea "formei dezorganizate".

În ultimele clasificări, forma hebefrenică a schizofreniei este definită ca un tip dezorganizat de schizofrenie, caracterizat prin:

1. Interfața incoerentă, ușurința asociată (inadecvată) sau comportamentul semnificativ dezorganizat;
2. Impact afectat sau modificat semnificativ;
3. Nu există simptome de catatonie.

Forma de hebefrenă începe de multe ori acut, manifestându-se în sindrom de excitare proastă și adesea combinată cu euforie și un fel de copilărie.

Mulți psihiatri au subliniat că hebefrenia este caracterizată de regresia pronunțată a dezvoltării mentale: comportamentul primitiv și dezinhibat; discursul copiilor și arhaice (invectivele) cu rime fără sens și verbigație.

Rapid schimbarea comportamentului este unul dintre cele mai semnificative simptome ale hebefreniei, probabil reflectând în general tendința unor astfel de pacienți de a desfășura activități fără discriminare, de mișcări impetuoase și impulsive, de comportament absurd cu caracterul de glumă (VP sârb, 1912). Pacienții își schimbă direcția activităților, locul de ședere. Comportamentul "constă mai degrabă în mișcări decât în ​​acțiuni" (Gilburd OA, 2007), devine bizar, grotesc, manierat, agitat, aglomerat, iar din exterior pare prostie și copilăresc ("clovni artistică"). Paratimia și paramimia, mimarea altora și dorința de a urma ritualuri incomprehensibile pot fi observate.

În hebefrenia, pacientul este adesea activ, dar această activitate nu este focalizată, nu constructivă. Comenzile persistente ale pacientului pot fi distras de comportamentul fără sens, dar, de obicei, acesta reușește pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, un pacient hebefrenic manifestă o activitate sexuală crescută (relații casual, perversiuni sexuale). Pentru femei, folosirea cuvintelor diminutive, lisping, cochetări ridicole, flirturi și manifestări de exhibitionism sunt destul de tipice.

Pacienții nu se îngrijeau bine de ei înșiși, sunt nedrepți, adesea neglijează igiena personală, sunt predispuși la dromomania fără ținte, deseori ușor de jignit. Comunicarea este în mare parte selectivă. Apetitul pacienților este adesea întărit până la punctul de lăcomie, poate dorința de a mânca alimente cu conținut scăzut de alimente.

Reacțiile emoționale sunt inadecvate, variază în intensitate. Starea de spirit este, de obicei, ridicată ("distracție stupidă"), cu o umilință ciudată și de neînțeles, glume pline. Râsul nerezonabil, fără motive întemeiate, poate fi înlocuit de plâns.

Atunci când hebefrenia, gândirea și vorbirea sunt perturbate, acestea din urmă pot include neologisme, sunt incoerente, natura afirmațiilor nu corespunde experiențelor. Hebefrenia se caracterizează prin alte tulburări de vorbire formale: conexiunea incorectă și neatentă a propozițiilor, încălcarea structurilor logice. Pacienții sunt confuzi în perioade lungi de timp, incapabili de a pune în ordine ordinele care se întind unul după altul, fără a urma semne de punctuație. În același timp, există o tendință de a folosi aceleași fraze și fraze (stereotip), provincialism, jargon special, cuvinte neobișnuite sau străine. atât în ​​limbajul colocvial, cât și în limba scrisă, pacienții recurg la bunavoință la un set de cuvinte pompos și lipsite de sens. sau la un amestec de expresii cinice cu efuzii sentimentale și poetice. Această categorie de fenomene ar trebui să includă patetica specială, pozițiile teatrale, tendința de a folosi denumiri diminutive, denaturarea pronunțării sub forma de conversație a copilului, de înfrânare, de lustruire artificială "(vicepreședinte sârb, 1912).

Hezifrenică schizofrenie

Schizofrenia schizofrenică este una dintre formele cele mai maligne, iar simptomele pot fi ameliorate cu mare dificultate. Principala problemă este că un defect al sferei de gândire, emoțională și voluntară și personalitatea formează aproape imediat. Ca urmare, o condiție apare atunci când utilizarea unui regim convențional bazat pe neuroleptice și chiar în termeni de monoterapie își pierde semnificația. Simptomele productive ale schizofreniei hebefrenice au, de asemenea, dar ele nu sunt dominante.

Descrierea generală a tulburării

În multe privințe, defectul asociat cu această tulburare seamănă cu parafrenie. Punctul de aici nu este în amăgirea ca atare, ci în fatalitatea situației. Este o stare de echilibru aproape imposibil de schimbat. Pentru comparație, sindromul paranoic este, de asemenea, sigur legat de faptul că este imposibil să convingă pacientul, dar cel puțin există cineva care să-l convingă. Pentru întrebările care nu sunt legate de delir, acești pacienți pot face concluzii destul de sensibile. Paraphrenia, pe de altă parte, face abilitățile mentale atât de slabe, încât dialogul cu pacientul pur și simplu nu funcționează. Schizofrenia hebefrenică nu a fost numită odată "parafrenie hebefrenică". În esență, este.

Dacă un pacient cu schizofrenie paranoidă se află alături de tine pe un scaun și privește un film, el nu va înțelege nimic decât dacă halucinațiile sunt activate în momentul vizionării sau pseudohaluccinile îi distrag atenția. Dar, în general, majoritatea vor înțelege unde este personajul principal și ce probleme rezolvă. Pacienții pot face judecăți ciudate cu privire la ceea ce văd, dar trebuie să înțeleagă și al căror străin.

Afișarea filmului pentru cei cu formă hebefrenică de schizofrenie este o ocupație absolut nerecunoscătoare. Ei nu vor putea fi colectați prin definiție, vor fi în mod constant distrați. Ei înțeleg că bărbatul din sacou este arătat, dar ceea ce face și de ce este puțin probabil. Văzând orice mișcare de pe ecran va începe să grimasă și maimuță. Acest lucru este foarte ușor...

Marea întrebare este dacă acest lucru ar trebui să fie atribuit tulburării psihopatice heboidice. Premiera apare de obicei în timpul pubertății, dar poate apărea la vârsta de 25 de ani. Apoi, în comportamentul pacientului vor fi urmărite caracteristicile copilăriei, dar aceasta este întreaga legătură cu copilăria și adolescența. Din când în când, definițiile cu cuvântul "dezorganizare" au fost folosite în istoria psihiatriei. De exemplu, în DSM american, până la a patra ediție, tulburarea a fost numită schizofrenie dezorganizată. Aceasta este și o definiție mai corectă, deoarece vă permite să vă abstractiți din vârstă și să vă concentrați asupra principalelor caracteristici.

Pentru a lista toate trucurile de care sunt capabili pacienții este foarte dificil. Și toate sunt foarte neplăcute. Ei își îndepărtează în mod special în lenjeria lor pentru a supăra pe toată lumea. Poate expune organele genitale pe stradă. În acest lucru puteți găsi ceva din comportamentul maniacilor sexuali. Doar în mod corect, trebuie remarcat faptul că comportamentul acestor pacienți nu ajunge la agresivitatea clară a criminalității. Acest lucru este mai entuziast, având în vedere faptul că a fost comis o astfel de acțiune. Ei pot fi excitat, dar apoi se angajează în masturbare.

Răul de la astfel de oameni este exprimat în altul. Este foarte dificil să se ocupe de ei chiar și într-un spital, și nimeni nu va putea invidia rudele sărace.

Schizofrenia hebefrenică: simptome

Fiecare are propria personalitate, pacienții nu fac excepție. În exterior, ele pot arăta diferit. Cineva devine prea timid, plângând în mod constant despre ceva, inclusiv despre sănătate, plâns, dar lacrimile pot fi însoțite de un fel de zâmbet. Alții sunt destul de agresivi - pot lua și arunca obiecte, își pot dizolva mâinile, pot să jure. Acțiunile sunt, de obicei, impulsive și sunt însoțite de antice și grimase.

Infantilismul pacienților dobândește trăsături speciale - acțiunile sunt lipsite de sens, iar starea de spirit nu poate fi numită bună sau rea. Chiar și pacienții activi par a trăi fără spirit, înlocuind-o cu forme externe de manifestare.

Nivelul inteligenței poate scădea în etape. Prin urmare, unii sunt capabili să se implice în științele teoretice - filosofie sau mistică, pentru a fi în felul lor în mod religios. Același lucru se spune despre cei care sunt numiți schizofrenici latenți. Numai diferența este foarte mare. Lizibilul schizofrenic nu poate doar să citească o mulțime de cărți, ci și să scrie. Imediat, există o poveste complet diferită... Pentru a vedea bolnavii cu ochii voștri, trebuie să participați la biserici ortodoxe. Desigur, se vor întâlni niște femei și bărbați ciudați care se comportă incomprehensibil, unele grimase într-un mod special, cineva efectuează niște acțiuni ciudate. Discursul lor este rar, confuz și ilogic. Dacă încerci să vorbești, devine clar că nimeni nu a fost onorat să citească Noul Testament. Ei trăiesc prin propriile atitudini și resturi de predici. În forme mai acute, ei sunt cei mai reali sfinți nebuni. Totuși, în același fel, ei erau numiți binecuvântați. Deși termenii folk "idiot", "idiot" sunt de asemenea potriviți.

Diagnosticul schizofreniei hebefrenice se face pe baza următoarelor criterii, iar acest lucru se face atunci când simptomele sunt observate mai mult de 2-3 luni. Criteriile ar trebui să se refere la schizofrenie. La diagnosticarea formelor hebefrenice de schizofrenie, este subliniată forma.

Criterii de defect afectiv. Trebuie să existe cel puțin una din aceste două.

1. Aplatizarea aparentă a afectării.
2. Susținută inadecvare emoțională.

1. Dezorganizarea comportamentului. Ea devine neocupată, neschimbată, nebună.
2. Descoperirea aparentă a gândirii, care se manifestă în discursul rupt și confuz.

Simptomele productive nu sunt dominante și sunt exprimate cel mai adesea pentru o perioadă scurtă de timp. Principalele sunt pseudo-halucinații și iluzii. S-ar putea să existe tot ceea ce este într-un fel legat de schizofrenie. Cu toate acestea, schizofrenia hebefrenică (hebefrenică) va face expresia însăși non-standard. De exemplu, pacientul exprimă ideea inevitabilă, din punctul său de vedere, sfârșitul lumii râzând și vorbind confuz, îndreptându-se către oameni, despre moartea tuturor. Acesta nu este un semn de cruzime. Este doar amuzant pentru el că acesta și acest om vor muri. Acum sunt și, brusc, nu vor. Se chicotește de ciudățenia situației. Dar altele asemenea comportament poate provoca nu numai compasiune, ci și un sentiment de dezgust.

Nu există o formă acută de schizofrenie hebefrenică. De obicei, tulburarea durează fără remisiune completă sau chiar fără lacune "ușoare". Este posibil ca unele astfel de simptome să fie prezente în tulburările psihotice acute și tranzitorii (tranzitorii). Numai tulburările tranzitorii nu pot dura mai mult de trei luni. Un diagnostic de "schizofrenie hebefrenică" în istoricul bolii poate apărea numai atunci când simptomele sunt observate pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de trei luni. În plus, ca orice altă schizofrenie, aceasta este o tulburare a naturii endogene, ceea ce înseamnă că și factorii psihice brusc traumatizanți sunt excluse.

Psihiatru sovietic, academician al Academiei de Științe Medicale a URSS, OV V. Kerbikov a subliniat următoarea triadă a sindromului hebefrenic:

• grimasă, contracția "gimnastică" a mușchilor faciali;
• fenomenul inacțiunii gândirii, care dă naștere unor acțiuni fără scop, acte care nu sunt impulsive în realitate, ci creează doar iluzia unor astfel de. În același timp, acestea nu sunt, de asemenea, cauzate de motive patologice;
• euforie neproductivă, dispoziție veselă fără conținut.

Aceasta este triada sindromului în sine. Acesta poate fi observat nu numai la pacienții cu schizofrenie, ci și la epilepsie, la momentul atacului de psihoză reactivă și a leziunilor organice ale creierului.

Diagnostic diferențial

În primul rând, orice natura organică a psihozei ar trebui exclusă. Acestea sunt tumori ale lobilor frontali ai creierului și ai altora. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați o scanare EEG, CT și să examinați fundul ochiului. Amintiți-vă că principala cauză a CT în diagnosticul schizofreniei este doar căutarea unei posibile posibile organisme, și nu a unor modificări ale creierului în schizofrenie.

Trebuie avut în vedere că o anumită demență poate provoca o imagine asemănătoare exterioară. Astfel, în boala lui Huntington, poate fi urmărită hiperkineza expresiilor faciale, posturilor, gesturilor și gândirii. Cu toate acestea, boala lui Pick sau Huntington se manifestă cel mai adesea la vârsta adultă, după 50 de ani, iar premiera schizofreniei hebefrenice în perioada 15-25.

terapie

În funcție de situație, pot fi prescrise multe tipuri de neuroleptice. Acestea sunt clorpromazina, risperidona, haloperidolul, trifluperidolul, tioproperazina, olanzapina, trupul. Încă folosite tranchilizante și medicamente nootropice. De asemenea, a fost utilizată terapia cu insulină, hormon și hipervitamină.

Acest formular nu prevede criterii clare pentru apariția remisiunii. Acesta curge cu progresie constantă. Cu toate acestea, terapia poate opri multe simptome, iar încurcarea începe să se relaxeze. Îmbunătățirea este evidentă în apariția unui discurs mai coerent, capacitatea de a efectua anumite acțiuni în mod intenționat. În schizofrenia hebefrenică, un extract nu înseamnă întreruperea tratamentului. Prin aceasta, utilizarea de medicamente este necesară în doze destul de serioase, depășind cu mult dozajul în forma paranoidă. Baza terapiei de întreținere este adesea o combinație de prelungiri neuroleptice și carbonat de litiu.

Forma hebrifrenică a schizofreniei se caracterizează prin faptul că este foarte dificil să se dea un prognostic favorabil. În aproape toate cazurile, aceasta duce la o pierdere gravă a capacității de a susține pacientul. Este posibil să alocăm nu numai celui de-al doilea, ci și celui dintâi grup de invaliditate, iar acest lucru singur indică gravitatea situației.

Hezifrenică schizofrenie

Schizofrenia schizofrenică (dezorganizată) (F20.1) este una dintre cele mai severe și dificil de tratat forme de schizofrenie. Adesea, are un curs continuu și nefavorabil, diferit în comportamentul "prostie", alternând cu emoții inadecvate și gândire sfâșiată. Acest tip de schizofrenie este uneori numit hebefrenie.

Hebefrenia a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea ca o boală separată de Hecker, care a considerat-o o formă de tulburare mintală caracterizată de "crize de copil".

Limitele schizofreniei hebefrenice au rămas neclare pentru o lungă perioadă de timp, până când E. Kraepelin nu a atribuit acest tip de tulburare mintală schizofreniei dezorganizate cu discurs incoerent și comportament dezorganizat.

Boala și-a luat numele în onoarea zeiței vechi grecești a tinereții veșnice Hebe. Această afecțiune începe adesea în perioada pubertății, se caracterizează prin tulburări polimorfe cu evoluția rapidă a schimbărilor de personalitate.

Prevalența și predispoziția

Gebefrenicheskie schizofrenia diferă debutul precoce, de obicei în adolescență și adolescenta timpurie. În orașele mari, incidența este mai mare decât cea a locuitorilor din mediul rural. Diferențele de incidență între femei și bărbați sunt nesemnificative. Astăzi, în forma sa pură, acest tip de schizofrenie este rar.

Persoanele care se îmbolnăvesc ulterior cu schizofrenia sunt deseori caracterizate de o socializare precară chiar înainte de declanșarea bolii. Adesea schizofrenia hebefică apare la pacienții cu epilepsie avansată.

În copilărie și în copilărie, pacienții au adesea:

• greutate mică la naștere;
• IQ redus;
• puternic răspuns de stres involuntar.

Copiii care dezvoltă ulterior schizofrenie hebefrenică diferă:

• trăsături asociative persistente sau comportament exemplar;
• dependența de părinți;
• necomunicativ;
• sensibilitate excesivă;
• letargia și reticența față de munca mentală.

Gebefrenicheskie schizofrenia începe cu probleme de comportament: neascultare, comportament antisocial, până la contactele sexuale și penale timpurii.

Curs de schizofrenie hebefrenică

În funcție de evoluția bolii, schizofrenia hebefrenică poate fi de două tipuri:

1. Continuă - se efectuează fără remisie și fără ameliorare, cu o creștere treptată a simptomelor.
2. Paroxismal - boala are perioade de exacerbare și recuperare clinică.

Schizofrenia hebefică poate fi una dintre opțiunile pentru schizofrenia malignă tinerească, când imaginea clinică a bolii se dezvoltă rapid și un astfel de pacient se va opri periculos pentru societate timp de 2 ani.

Simptomele schizofreniei hebefrenice

Boala începe spontan, fără influența factorilor provocatori. Inclinațiile de dezinfecție, manierismul, nebunia și tendința de glume ridicole, combinate cu comportamentul regresiv-copilos.

Principalele simptome ale schizofreniei hebefrenice

1. Vârsta 14-18 ani, uneori mai târziu.
2. Nu te mai gândi.
3. Regresia severă a dezvoltării mentale:
4. Comportament primitiv dezinhibat (excitație proastă, grimasă, manierism).
5. Discursul arhaic al copiilor, de multe ori cu cuvinte abuzive.
6. Contextul starea de spirit crescută, flash-uri de agresiune.
7. Infantilismul și nerespectarea ierarhiei sociale.
8. Activitate neocupată, neconstructivă.
9. Hypersexualitatea (relații casual, perversiuni sexuale, exhibiționism).
10. Creșterea poftei de mâncare, poate chiar mănâncă necomestibilă.
11. Untidiness.
12. Comportament asociativ.
13. Pronunțată dezorganizare a gândirii: vorbire neproductivă, discurs rupt, lipsit de conținut.
14. Simptomele delirante și halucinatorii sunt rare și inconstante.
15. Lipsa de emoție și de voință.
16. Dezintegrarea rapidă a personalității.

Această formă este destul de rară în populația totală de schizofrenie, dar aproape întotdeauna duce la dizabilitate. Adesea, pacienții devin incontrolați, periculoși pentru societate, prin urmare, diagnosticul precoce este foarte important.

Diagnosticul diferențial al schizofreniei hebefrenice

Această boală are o imagine clinică luminată, dar simptomele caracteristice schizofreniei sub formă de: iluzii, halucinații, pierderea voinței și răceala emoțiilor sunt șterse. Prin urmare, este necesar un diagnostic atent, examinarea obligatorie de către un neurolog și observarea pe termen lung într-o clinică de psihiatrie.

Imaginea bolii are multe în comun cu o serie de boli neurologice: modificări de personalitate în epilepsie, demență, boli cerebrale organice (leziuni, tumori și altele). Pentru a exclude aceste condiții, este necesară o examinare neurologică completă, inclusiv EEG, Echo EG, CT, RMN.

La risc includ:

• persoane cu comportament asociativ și criminal;
• „Infierbantati“;
• persoanele cu rude cu schizofrenie.

Diagnosticul este făcut de un psihiatru, se bazează pe analiza vieții și a istoricului medical, pe testarea pathopihologică și pe monitorizarea comportamentului pacientului.

Gebefrenichesky schizofrenie - un istoric al bolii

Vitya, de 16 ani. Diagnosticul F20.1.

Mătușa mea a fost tratată într-un spital de psihiatrie, mama nu este comunicativă, suspectă.

Dezvoltarea timpurie a continuat normal. La școală a fost considerat un copil curios și capabil, a citit foarte mult. Schimbările de comportament au avut loc la vârsta de 12 ani - au devenit nepoliticos, neascultători. Cu 14 ani a început dezvoltarea fizică accelerată. A devenit sexy și ostil față de mamă, angajat în mod deschis în masturbare. Cu comentarii obscene exprimate.

Un an mai târziu, el a început să spună că era un ciudat. Lungă în fața oglinzii. El a devenit neglijent, urinat în cameră, stropit urină asupra mamei. A blamat-o pentru că nu a studiat bine. Nu ia permis mamei să-i atingă mâncarea, îi era frică de infecție. A pierdut interesul pentru tot, a devenit lent și nedisciplinat. Dependent de jocuri de noroc. A încetat să meargă la școală, dispărând de mult timp de acasă.

Am ajuns la clinică de pe stradă, unde m-am speriat trecătorii, mers pe jos goi.

Tratamentul schizofreniei hebefrenice

Principalele metode de tratament

1. antipsihotice;
2. Terapie electroconvulsivă;
3. Întrucât este aproape imposibil să se ia astfel de medicamente la domiciliu la acești pacienți, aceștia trebuie să prescrie prelungirile neuroleptice atunci când părăsesc spitalul. La fel ca și stabilizatorii de dispoziție - pentru corectarea comportamentului și a schimbărilor de dispoziție.

Tratamentul are loc într-un spital de psihiatrie, deoarece comportamentul pacienților este adesea inacceptabil din punct de vedere social, nu pot avea grijă de ei înșiși, există un risc ridicat de suicid sau comportament agresiv.

Clinica "Transformare" va ajuta mereu

Un mare succes în tratamentul schizofreniei hebefrenice a fost realizat de psihiatrii la clinica privată de transfigurare.

Cum o facem?

1. Folosim preparate moderne de o nouă generație.
2. Folosim numai medicamente originale (nu înlocuitori ieftini).
3. Experienta si profesionalismul personalului nostru.
4. Având contacte cu institute medicale științifice de vârf din întreaga lume.
5. Dezvoltarea continuă a personalului.
6. Se iau în considerare caracteristicile individuale ale formării organismului.
7. Aplicăm metodele psihoterapeutice ale autorului.
8. Vă garantăm anonimatul complet.
9. Examinarea cuprinzătoare și asistența medicală non-stop.

Pentru a contacta specialiștii clinicii, puteți apela la Moscova: 8 (495) 6320065, +7 (800) 2000109.

Gebefrenicheskaya formă de schizofrenie

Heizfrenia schizofrenică este una dintre bolile genetice determinate destul de rare, asociate cu dezintegrarea individului. Acest diagnostic este dezamăgitor și promite puțin pozitiv în viitor, o persoană care suferă de o tulburare, precum și pe cei dragi.

Gebefrenia - ce este?

Schizofrenia gebefrenică este unul dintre tipurile de tulburare mintală, un subtip de schizofrenie, în clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizii (ICD-10) este listată sub codul F20.1. Un alt nume pentru această boală este schizofrenia dezorganizată. Acesta a fost mai întâi alocat unui diagnostic separat în 1878. În numele său conține numele vechei zeite grecești a tinereții - Hebe. Acest lucru se datorează faptului că principala caracteristică distinctivă a acestei tulburări mintale este manifestarea comportamentului copilăresc, nebunia, copilăria patologică.

Hebefrenia, ca și alte tipuri de schizofrenie, din păcate, este încă o boală incurabilă, dar tratamentul de susținere este o parte indispensabilă care trebuie furnizată pacientului. Forma hebefrenică a schizofreniei este denumită adesea "nucleară" din cauza dezvoltării rapide a bolii. De obicei începe în perioada pubertății și dezintegrarea personalității, caracteristică pentru toate formele, apare cel mai rapid.

Cum este boala?

După cum ați înțeles deja, observați că boala pentru prima dată reușește la vârsta de 14-15 ani, tocmai atunci când comportamentul unui adolescent este deja semnificativ diferit de comportamentul unui copil. În hebefrenică, acest lucru nu se întâmplă, mai degrabă, dimpotrivă, înainte de începutul pubertății, comportamentul copilului era mai adecvat, dar se observă adesea o slabă socializare.

Puteți observa debutul bolii prin lipsa de structură în gândire, care va fi afișată pe discursul unui adolescent. Intonație făcută, jocuri de voce, maimuță, chicoturi stupide, care pot fi înlocuite de un incendiu - toate acestea îi resping pe alții de la persoană. Prin urmare, pacienții sunt deseori singuri și timizi. Ele arată timiditate și indecizie în cele mai obișnuite situații, sunt jenate și nu știu ce să răspundă la întrebări simple. În același timp, ei pot, destul de ciudat, să nu aibă nici un sentiment de rușine - pot să se dezbrace în public, să atingă interlocutorul de organele genitale sau să înceapă masturbarea. Uneori, hipersexualitatea poate fi unul dintre semne, deși acest lucru nu este tipic schizofreniei clasice. Tulburările de mișcare, stupiditatea, jocul sunt observate. Frecvente schimbări de dispoziție, comportament imprevizibil, veselie nerezonabilă sau iritare - fundalul psiho-emoțional este supărat, dar, în același timp, emoțiile nu sunt profund experimentate. Pe parcursul acestei boli, apare o aplatizare a afectării, prin urmare hebefrenik nu simte bucurie sau tristețe, în înțelegerea acestor cuvinte.

Treptat, boala duce la o stare de apatie. Cu toate acestea, cu un tratament complex într-un spital și cu supravegherea medicilor potriviți (psihiatru, psiholog clinic, psihoterapeut), viața pacientului poate să funcționeze relativ bine în perioadele dintre atacuri, așa-numita remisie. Deși forma hebefrenică a schizofreniei are un grad mai mare de rezistență decât oricare altul.

Din păcate, pacientul nu poate fi complet vindecat și împărțirea personalității este inevitabilă. De-a lungul timpului, pacientul își va pierde capacitatea de a rezolva sarcinile primitive și nu va putea servi, ceea ce duce la dizabilități.

Care sunt simptomele hebefreniei?

Gebefreniya are atât simptomele sale specifice, cât și una inerentă schizofreniei clasice. Să vorbim mai întâi despre punctele distincte ale acestei forme, și apoi despre cele generale.

1. Comportament prost. Acesta este principalul simptom distinctiv. Indiferent de vârstă, hebefrenicul se comportă ca un copil. Uneori se pare că el "joacă" în mod specific copilul, ca un actor. Caracterizat de poziții, grimase, capricii, intonație nenaturală și alte comportamente artistice.
2. Structura ruptă (dezorganizată) a gândirii și, ca rezultat, a vorbirii. Nu există logică în gândurile pacientului, frazele exprimate de el se pot contrazice reciproc. Deseori există un discurs intermitent, plin de caractere, în timp ce lexiconul este scant din cauza a ceea ce se întâmplă cu aceleași expresii.
3. Rândul infantilismului. Acțiuni absolut nemotivate, discurs incoerent, copilăresc, brutalitate. Acțiunile și cuvintele pacientului nu pot fi anticipate și evaluate din punct de vedere al bunului simț sau al raționalității.
4. Răspuns inadecvat, schimbări de dispoziție. Nerezonabile afectează cum ar fi râsul nerezonabil, lacrimile, abuzul sunt caracteristice.
5. Creșterea sexualității și tendința de hedonism. La pacienții cu această formă particulară de schizofrenie, așa cum am menționat deja, libidoul poate fi dezvoltat activ și au, de asemenea, un apetit bun.
6. Listlessness. Gebefrenik arată indiferență și indiferență față de toate, nu este înclinat să facă planuri pentru viitor sau să manifeste empatie față de ceilalți.
7. Ipohondrie. Există plângeri ciudate despre sănătate, uneori este asociată cu tratamentul. Igiena personală și aspectul pacientului nu îl privesc și el poate demonstra un sentiment de dezgust față de ceva din mediul înconjurător.
8. Halucinații și delir. Acest simptom este posibil cu hebefrenia, dar nu este cheia. Simptomul poate fi episodic sau nu se manifestă deloc.

Cum să diagnosticați și să tratați boala?

Pentru a diagnostica un pacient cu schizofrenie hebefrenică, este necesar un examen cu o istorie amplă. Un psihiatru conduce o conversație clinică, în timpul căreia observă trăsăturile generale ale schizofreniei și, în plus, unul dintre următoarele criterii:

• efectul plat și superficial este observat de mult;
• Inadecvarea emoțională este în mod constant observată.

Sau este posibilă varianta unuia dintre celelalte două semne:

• nebunie, comportament fără ținte, nedetectabilitate;
• dezorganizarea gândirii și a vorbirii.

Tratamentul cu Hebefrenie apare în complex. În primul rând, acesta este un tratament farmacologic. Dacă pacientul este în psihoză acută, el este prescris antipsihotice pentru a scuti această afecțiune. În funcție de caracteristicile situației specifice, medicamentele cu proprietăți sedative suplimentare sunt selectate sau nu, dacă nu este necesară calmarea mișcărilor pacientului. Injecția este cel mai bun mod de administrare a medicamentului. Printre antipsihoticele populare utilizate pentru tratamentul hebefreniei se numără:

Dacă pacientul observă halucinații, aude voci și generează iluzii, aplicați:

Adesea medicamente prescrise de acțiune prelungită, deoarece, după părăsirea clinicii, hebefrenicii nu acceptă să ia droguri în mod voluntar, iar terapia de susținere în perioadele de remisiune este extrem de importantă. Un astfel de comportament pacient poate fi legat, ca și în cazul anosognozei, adică o negare totală a existenței problemei sau prin faptul că pacientul atribuie starea sa proastă efectului medicamentului. În plus, normotecii sunt uneori numiți pentru a ajuta la stabilizarea stării pacientului.

În orice caz, un psihiatru prescrie medicamente pe baza situației individuale a fiecărui pacient. Dar, pe lângă aceasta, psihoterapia competentă în perioadele de remisiune este, de asemenea, importantă.

Care ar putea fi cauzele bolii?

După cum am menționat deja, hebefrenia este o boală endogenă, adică bazată pe predispoziția genetică. Dar trebuie să înțelegem că prezența unei rude de sânge cu o tulburare similară nu garantează în niciun fel aceleași probleme cu tine sau cu descendenții. Aceasta este întotdeauna o loterie genetică, o gena "rea" poate fi transmisă de la orice progenitori pe care nu i-ați știut.

Cauzele exacte ale acestui tip de schizofrenie nu sunt cunoscute oamenilor de stiinta. Cel mai probabil, aceasta este o combinație fatală a geneticii și a mediului. De asemenea, includem experiența stresantă, traumatizantă, disprețul în familie și comportamentul dublu al părintelui atunci când crește în copilărie. Într-o anumită combinație nefericită, aceasta poate provoca schizofrenie hefrenică.

Există teorii cu privire la posibilitatea de a contracta boala. Dar nu este absolut dovedit, și spune mai multe despre fobiile noastre neurotice pentru a ne pierde mintea. Numai predispoziția genetică este dovedită științific. Există și alte teorii ale psihopatologiei. De exemplu, unii psihoterapeuți explică apariția halucinațiilor prin distrugerea unei barieră cu un inconștient colectiv. Prin "inconștient colectiv" se înțelege una dintre formele inconștientului descris de Jung, care este comună întreaga omenire. Nu se bazează pe experiența personală, ci este programată în mod ereditar. Deci, potrivit uneia dintre teorii, nebunia însăși este trasă din acest inconștient colectiv.

Rezumând, putem spune că diagnosticul schizofreniei hebefrenice este dezamăgitor. Mai devreme sau mai târziu, persoana va dobândi un defect grav, care este însoțit de dizabilități. Dar un tratament adecvat: eliminarea în timp util a simptomelor psihotice acute și terapia de susținere fac viața pacientului mult mai ușoară.

Gebefreniya - o boală cu o imagine clinică luminată

Hebefrenia este un tip de schizofrenie, în care pacienții se îngrijesc, se înșelă în jur și arată ca niște copii.

Infantilismul este puternic pronunțat, vorbirea, gândirea, starea de spirit sunt instabile.

Schizofrenia hebefrenică este una dintre cele mai nefavorabile forme ale acestei boli, deoarece este dificil de tratat cu medicamente.

Ce este disocierea în psihologie? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Conceptul și caracteristicile

Ewald Hecker a fost primul care a oferit o descriere a hebefreniei și a numit-o parafrenie hebefrică, dar mai târziu Emil Kraepelin, un faimos psihiatru german, ia referit la schizofrenie.

Numele "schizofreniei hebefrenice" este asociat cu numele de Hebe, care este zeița tinerilor în mitologia vechilor greci, și reflectă bine esența bolii.

Dar boala a fost redenumită în mod repetat, așa că, în unele surse, hebefrenia se numește schizofrenie dezorganizată.

Sindromul hebefrenic este o combinație a simptomelor care stau la baza schizofreniei hebefrenice, dar se observă și în unele alte patologii, cum ar fi forma temporală a epilepsiei și diferite tipuri de psihoză.

O. Kebrikov, psihiatru sovietic, a identificat o triadă de simptome caracteristice sindromului hebefrenic:

• grimase. Pacientul face adesea fețe.
• inacțiunea gândirii. Acțiunile pacientului nu au o motivație clară, nu sunt impulsive, nu sunt asociate cu iluzii sau halucinații și sunt în esență lipsite de sens. El poate sări pe pat, grimase, sparge ceva, aruncă mâncare, care este foarte asemănător comportamentului copiilor mici.
• starea de spirit euforică fără bază. Pacientul este adesea extrem de pozitiv și vesel, indiferent de circumstanțe. Dar, în unele cazuri, predispune o stare proastă.

Această boală este detectată cu aceeași frecvență la ambele sexe, dar la bărbați aceasta este, de obicei, detectată la adolescență și mai târziu la femei. Gebefrenia debutează în 12-25 de ani.

Cauzele bolii

Factorii care afectează dezvoltarea bolii:

1. Genetica. Mutațiile anumitor gene cauzează hebefrenie. În cele mai multe cazuri, o genă defectă este moștenită de o persoană: dacă există schizofrenici printre rudele apropiate, probabilitatea ca patologiile ulterioare să dezvolte această patologie crește de mai multe ori. De asemenea, pot apărea mutații aleatorii în timpul conceperii unui copil.
2. Sarcina și nașterea gravă. Riscul de afectare a creierului la făt crește dacă mama a suferit una sau mai multe boli infecțioase (rujeolă, rubeolă, gripă, infecție cu cytomegalovirus, hepatită și altele), a consumat substanțe narcotice, a băut alcool în cantități mari, a luat medicamente care sunt contraindicate gravidă, slab alimentată. De asemenea, probabilitatea apariției schizofreniei este crescută la copiii prematuri.
3. Evenimente negative în viață. Persoanele care au fost abuzate din punct de vedere fizic, mental sau sexual în diferite perioade ale vieții lor sunt mai predispuse să dezvolte schizofrenie și alte boli mintale.

Alte evenimente pot fi, de asemenea, traumatizante: migrația forțată, divorțul părinților, moartea persoanelor apropiate, situația nefavorabilă în familie, separarea de părinți.

Dependența de alcool sau de droguri. Dacă un adolescent ia substanțe stupefiante mult timp sau bea băuturi alcoolice, creierul său nu mai funcționează corect. Cel mai adesea, medicamentele halucinogene afectează dezvoltarea schizofreniei.

Caracteristicile personale. Oamenii sensibili cu o lume interioară bogată, care doresc să viseze, să viseze, sunt predispuși să dezvolte schizofrenia, deoarece sunt mai îngrijorați atunci când se confruntă cu situații stresante.

Oamenii care locuiesc în mediul rural dezvoltă mai puțină schizofrenie.

Citiți despre simptomele și semnele de personalitate divizată aici.

Simptome și semne

Principalele simptome caracteristice schizofreniei hebefrenice:

1. Grimac și nebunie. Pacientul se chicotește, se scufundă, se confruntă cu fețe, face fețe, glumă, arată nereasonabil de vesel. În timpul unui dialog, se poate comporta ca și când nu o ia în serios: râde, zâmbete. Gesturi active caracteristice, manierism.
2. Schimbările de dispoziție. În ciuda faptului că starea de spirit a persoanelor cu hebefrenie este predominant pozitivă, veselă, euforie, ele se caracterizează prin instabilitate emoțională.

Și un pacient care, cu câteva secunde în urmă, zâmbea și fluturând mâinile, poate începe să se comporte agresiv fără nici un motiv sau să cadă într-o tristețe profundă.

Comportament imoral, hipersexualitate. Pacienții se dezbracă, arată organele genitale, folosesc profanitatea, defecă în public și în principiu ignoră necesitatea de a urma regulile adoptate în societate. Heboidele au, de asemenea, o dorință crescută de masturbare și se pot satisface în prezența altor persoane. În majoritatea cazurilor, încercările de ai face să se oprească să se comporte nemuritor nu reușesc.

Anomaliile mintale și tulburările de vorbire. Discursul pacienților este primitiv, adesea folosesc sufixe diminutive (pisoi, pui etc.), unii pacienți folosesc un număr mare de expresii obscene în vorbire. În timpul dialogului, pacientul repetă câteva fraze de mai multe ori, iar declarațiile sale pot fi lipsite de semnificație. Gândește-te aproape de copii.

Apetit crescut. În același timp, pacienții mănâncă neglijent, cu lăcomie.

Halucinații. Acestea sunt episodice și au un efect redus asupra comportamentului pacienților. Poate fi absent.

Brad. Ca halucinații, este episodic și are un efect redus asupra comportamentului și a dispoziției. Poate fi paranoic, religios. Tulburările hipocondriale sunt frecvente.

Boala curge continuu, iar accesul la remisiunea pe termen scurt este posibil numai cu administrarea regulată de medicamente, selectate individual. În cazuri rare, schizofrenia hebefrenică este inegală, iar pacientul are perioade de remisiune, care sunt înlocuite de exacerbări.

Pacienții cu hebefrenă fără control adecvat devin repede asociale: consumul de alcool, consumul de droguri, pot fi periculoase pentru ceilalți.

Curs de schizofrenie hebefrenică

Caracteristicile cursului hebefreniei:

1. Primele semne ale bolii apar in adolescenta timpurie, dar unele abateri pot fi văzute în copilărie: un copil reactioneaza la stres, este de obicei sub inteligenta medie, el este leneș, apatic.
2. În unele cazuri, este dificil să se facă un diagnostic corect atunci când boala abia a început să se manifeste: copiii, mai ales dacă există accente de caractere corespunzătoare, sunt caracterizate de excentricitate.
3. Primele simptome ale bolii - detașarea, dorința de singurătate, probleme cu somnul, deteriorarea performanțelor academice, apatia - sunt adesea atribuite trăsăturilor adolescenței. Alte simptome ale hebefreniei cresc treptat.
4. Gebefrenicheskie schizofrenie cu dezvoltarea poate fi împovărat de alte tulburări mintale.

la conținutul ↑

diagnosticare

Hebefrenia este în mod clar simptomatică, dar semnele principale caracteristice schizofreniei - halucinații, iluzii, detașare emoțională - sunt mușcate sau absente, astfel încât diagnosticarea poate fi dificilă.

Manifestările hebefreniei sunt similare cu tulburări precum:

• Boala lui Pick. Primele semne ale acestei boli genetice apar după 50 de ani, iar schizofrenia hebefrenică se dezvoltă mult mai devreme;
• tumori cerebrale. Pentru a le exclude, este afișată imagistica pe calculator și în rezonanță magnetică;
• Boala lui Huntington. Spre deosebire de hebefrenia, hiperkinezia se observă în boala Huntington. De asemenea, nu există modificări patologice în creier caracteristice bolii lui Huntington.

Un pacient cu simptome caracteristice schizofreniei hebefrenice este observat timp de două până la patru luni, și numai după acest diagnostic.

Cum apar tulburările cognitive? Aflați răspunsul chiar acum.

Metode de tratament

Tratamentul medicamentos al schizofreniei hebefrenice este ineficient, astfel încât pacientul este individual selectat de medicamente și doze mari prescrise, ceea ce permite obținerea unor rezultate pozitive și chiar intrarea în remisie, care de obicei nu durează mult.

Cu cât mai devreme începe tratamentul schizofreniei, cu atât este mai probabil ca simptomele să poată fi controlate cu medicație și psihoterapie.

Principalele medicamente care sunt utilizate în tratamentul hebefreniei:

1. Antipsihoticele. Acestea sunt baza tratamentului: ele reduc severitatea simptomelor principale, permit pacientului să intre în remisie. Exemple: Haloperidol, Clozapine, Trisedil.
2. Medicamente normotimice. Aceasta înseamnă stabilizarea stării de spirit. Exemple: Carbamazepina, carbonat de litiu.
3. Nootropics. Creșterea activității cognitive, reducerea severității apatiei, îmbunătățirea fluxului sanguin în creier. Exemple: Piracetam, cinnarizină.
4. Insulina. Acest hormon este produs de pancreas și controlează nivelurile de zahăr din sânge. Cu cât mai multă insulină circulă în organism, cu atât concentrația glucozei este mai mică. Anterior, schizofrenia și alte tulburări mintale au fost încercate să fie tratate cu o cantitate mare de insulină, după care pacientul a căzut într-o stare de comă sau sopor. Această metodă de tratament este în prezent considerată controversată, dar în cazul schizofreniei severe poate fi utilizată.

Tratamentul psihoterapeutic începe dacă pacientul este în remisie, în alte cazuri este ineficient.

Psihoterapia ajută pacientul să-și înțeleagă starea, să învețe să-l controleze parțial, să-și activeze interesul în societate.

Tratamentul are loc în spital. Unii pacienți cu hebefrenă pot fi evacuați după cea mai mare parte a tratamentului dacă starea lor este relativ normalizată, dar trebuie să continue să ia în mod regulat medicamente, să viziteze medicul curant și să se întoarcă la spital pentru exacerbări.

perspectivă

Prognosticul pentru schizofrenia hebefrenică este nefavorabil în majoritatea cazurilor: dozele mari de antipsihotice afectează negativ sănătatea pacientului, iar remisiile în această formă sunt instabile.

În timp, mulți pacienți dezvoltă un defect schizofrenic: modificări patologice ale personalității, de natură ireversibilă, caracteristice schizofreniei.

De asemenea, depinde mult de momentul detectării bolii, de vârsta și de caracteristicile de personalitate ale pacientului. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât prognosticul este mai rău. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic au un al doilea sau primul grup de dizabilități.

Persoanele care au observat simptome tipice de schizofrenie la cei dragi trebuie să încerce să le ia în spital cât mai curând posibil.

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unui rezultat favorabil.

Puteți afla despre comportamentul pacienților cu hebefrenie din videoclip:

Schizofrenia hebefrenică: simptome, evoluția bolii și prognosticul

Hezifrenic schizofrenia este un tip destul de rar de tulburare mintală, caracterizat prin comportament care este inerent la copii mici. Această boală se manifestă în primul rând în adolescență, se caracterizează printr-un defect progresiv rapid și este dificil de tratat.

Descrierea bolii

Patologia este diagnosticată la tineri.

Comportamentul copilului este caracteristic formei hebefrenice a schizofreniei, indiferent de vârsta pacientului. De regulă, persoanele cu un astfel de diagnostic au un IQ scăzut și sunt foarte sensibile la stres, ceea ce provoacă progresia rapidă a bolii.

Boala se manifestă la vârsta de 15-20 de ani, există cazuri de manifestare ulterioară a simptomelor la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 30 de ani, dar astfel de cazuri sunt rare.

Principalele caracteristici ale bolii:

• dezvoltarea rapidă a simptomelor;
• curs cronic;
• distrugerea rapidă a personalității.

Astăzi, această patologie este una dintre cele mai dificile tipuri de schizofrenie, care este extrem de dificil de tratat. Este imposibil să scapi complet de patologie, este posibil doar să reducem severitatea simptomelor.

Debutul bolii se caracterizează prin comportament problematic - asocierea, creșterea activității sexuale, tendințele criminale. Având în vedere faptul că boala se simte mai întâi simțită în adolescență, destul de des pe simptomele inițiale nu se acordă atenție, asociându-le cu particularitățile pubertății.

În ICD-10, această formă a bolii este efectuată într-o boală separată, indicată prin codul F20.1.

Istoria studierii bolii

Istoria bolii, cunoscută astăzi ca schizofrenie hebefrenică, are un secol și jumătate. Schizofrenia hebefrenică a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea. Acest lucru se explică prin dezvoltarea psihiatriei ca știință, deși boala a fost cunoscută înainte, dar a fost considerată demență. În secolul al XIX-lea, boala a fost descrisă ca o încălcare separată, numită astăzi sindromul hebefrenic sau hebefrenia. Cativa ani mai tarziu, boala a inceput sa fie atribuita schizofreniei.

În primul rând, boala a fost numită "dementa praecox", iar în 1898 a fost transformată o subdomie distinctă a tulburării schizofrenice, împreună cu schizofrenia catatonică și paranoidă.

Este necesar să se facă distincția între sindromul hebefrenic și schizofrenia hebefrenică. Sindromul poate fi observat în diferite boli, inclusiv în epilepsie, în timp ce schizofrenia hebefrenică sau hebefrenia este o tulburare mentală independentă, cu simptome complexe și progresie rapidă.

În psihiatria modernă, patologia este deseori numită schizofrenie dezorganizată.

Principalele cauze ale bolii

Leziunile psihice la o vârstă fragedă pot fi un catalizator pentru manifestările viitoare ale bolii.

Patologia se referă la formele endogene ale bolii, adică datorită tulburărilor genetice sau cauzelor perinatale.

Ca și în cazul altor tipuri de schizofrenie, mutația genetică este considerată cauza principală. De asemenea, boala poate fi moștenită, de la mamă la fiică sau de la tată la fiu, dar riscul crescut de a dezvolta această boală este transmis mai degrabă, întregul lanț de gene patologice este rar mostenit.

Conform unei alte versiuni, cauza formei hebefrenice a schizofreniei sunt infecțiile intrauterine și hipoxia fetală. Unii experți asociază dezvoltarea acestei boli cu dezvoltarea anormală a sistemului nervos.

În general, toate aceste motive cauzează un risc ridicat al bolii, dar nu predetermină dezvoltarea acesteia. Schizofrenia hebefrenică se dezvoltă sub acțiunea uneia sau mai multora dintre următoarele declanșatoare:

• atmosferă nefavorabilă în familie;
• stresul frecvent și stresul emoțional sever;
• situații traumatice în copilărie;
• boli de creier transferate;
• consumul de droguri;
• intoxicația cu alcool.

Un rol important în dezvoltarea bolii este jucat de educația și condițiile de viață în copilărie. Riscul de patologie crește dacă copilul crește în condiții de stres constant datorită presiunii părinților, este nevoit și a fost hărțuit de către colegi.

Un declanșator puternic este dependența de droguri și alcoolismul. Având în vedere caracteristicile schizofreniei hebefrenice, aceste declanșatoare joacă un rol important, deoarece adolescenții se confruntă adesea cu dependențe patologice, iar boala se manifestă și pentru prima dată în adolescență.

Predispoziție și prevalență

Caracteristica principală a pacienților cu un astfel de diagnostic este o reacție deosebit de acută la factorii de stres, astfel încât boala este mult mai frecventă în rândul locuitorilor orașelor mari decât orașele mici și provinciale mici, cu ritmul lor de viață măsurat.

Toți pacienții cu acest diagnostic au caracteristici similare. Printre acestea se numără:

• subponderali în copilărie și adolescență;
• IQ sub medie;
• reacție acută de stres;
• asocială;
• exemple de comportament;
• timiditate;
• nesiguranță;
• lipsa de inițiativă.

În copilărie, astfel de oameni sunt de obicei foarte atașați de părinții lor și au nevoie de aprobarea lor. Copiii manifestă abilități mintale destul de modeste, evită activitățile intelectuale, sunt foarte timizi.

Cursul bolii: de la simptomele inițiale la manifestările severe

Tinerii care suferă de tulburare sunt "duri" și nu sunt foarte bine dezvoltați din punct de vedere mental

Pe măsură ce cresc, comportamentul pacienților se schimbă. De regulă, în adolescență răzvrătire, comportament imoral, tendință spre agresiune. Adolescenții devin anxiosi sexual excesiv, eventual începutul activității sexuale, tendința de a folosi substanțe interzise și alcool.

Acest comportament devine primul semn al unei boli în curs de dezvoltare, cu toate acestea, adesea nu este acordată atenție, deoarece toți adolescenții se caracterizează prin neascultare și sete pentru noi senzații.

Principala manifestare a stadiului inițial al bolii este o prostie excesivă. Adolescentul manieră și grimase, nu ia nimic serios, acțiunile și modul de gândire par adesea ilogice și ridicole.

De regulă, un defect schizofrenic se dezvoltă în medie de 3-4 ani. Deci, dacă simptomele inițiale au început să se manifeste la vârsta de 16 ani, boala devine severă până la vârsta de 19-20 ani. Dacă, în același timp, există multe situații stresante în viața pacientului, este posibilă o creștere mai rapidă a simptomelor.

Simptomele și semnele schizofreniei hebefrenice:

• idei nebunești;
• tulburare de anxietate;
• halucinații;
• încăpățânare;
• excluderea socială;
• gândire lentă;
• schimbări de vorbire;
• comportament neadecvat.

Toate aceste simptome cresc treptat. La început se observă 1-2 semne, însă în timp imaginea clinică se înrăutățește. Toate acestea conduc la excluziune socială, izolare, înclinație spre singurătate.

Caracteristicile cheie ale bolii

Boala este însoțită de tantruri ascuțite

În hebefrenia sau schizofrenia hebefrenică, simptomele încep să crească odată cu schimbările comportamentale. O trăsătură esențială a acestei boli este comportamentul nebunesc al copilului. Grimasele pacientului, copiază expresiile faciale ale altor persoane, clovnind în jurul valorii și înșelând. Toate acestea par nelogice și inconsecvente, în timp ce pacientul ignoră comentariile persoanelor neautorizate.

În hebefrenia, este chiar "copiliness" deliberat sau prefăcut care este prezent, uneori comportamentul pacientului din partea seamănă cu o încercare a unui adult de a imita un copil. Comportamentul neobisnuit se manifesta:

• giggle grozav;
• schimbarea vocii;
• distracție nerezonabilă;
• mimetism neobisnuit;
• isterie;
• schimbările de dispoziție.

Pacienții cu un astfel de diagnostic sunt foarte încăpățânați, pot să facă un tantru fără a obține ceea ce vor. Deseori arată o tendință spre rime prostești și "teaseri" pentru copii. Comportamentul este ilogic, acțiunile nu sunt motivate de nimic. Gândirea încetinește, raționamentul este foarte superficial, vorbirea este adesea incoerentă.

În cazurile severe, există simptome mai severe:

• iluzii și halucinații;
• sindrom catatonic;
• ipohondrie;
• sindromul maniac.

În același timp, o persoană pierde contactul cu realitatea și adesea nu se poate identifica. De-a lungul timpului, vorbirea devine limpede, scade vocabularul și tendința spre stupoare și torope.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul se face pe baza monitorizării comportamentului pacientului. Pentru a diagnostica această formă a bolii, este necesar să avem principalul simptom specific al hebefreniei, nebunie. De asemenea, sunt luate în considerare simptomele secundare, cum ar fi afectarea aplatizată, scăderea limbajului, gândirea intermitentă.

Un diagnostic diferențial cu epilepsie, boli maligne și leziuni infecțioase ale creierului. Atunci când facem un diagnostic, este necesar să excludem boala lui Pick și corecia lui Huntington.

Principiul tratamentului

Tabletele sunt luate indiferent de masă

Pentru tratamentul schizofreniei heprenice, se utilizează doze mari de neuroleptice și tranchilizante.

Alegerea antipsihoticelor și a tranchilizantelor depinde de caracteristicile cursului bolii. Antipsihoticele reduc iluziile și halucinațiile, medicamentele alese sunt Haloperidol, Clorpromazină, Clozapină. Tranquilizatoarele sunt administrate intravenos în sindromul maniac și catatonic.

Tratamentul se desfășoară într-un spital. După externare, pacientului i se administrează terapia de întreținere pentru a reduce riscul de recurență.

psihoterapie

În schizofrenia hebefrenică, psihoterapia este prescrisă numai atunci când se obține remisia ca urmare a corecției medicamentului. Psihoterapia individuală și de grup este practicată pentru a îmbunătăți viteza de gândire și socializarea pacientului.

perspectivă

În ciuda istoriei destul de lungi a bolii, forma hebefrenică a schizofreniei rămâne o boală incurabilă în care este extrem de dificil să se obțină o remisiune susținută. Prognosticul pentru schizofrenia hebefrenică în majoritatea covârșitoare a cazurilor este nefavorabil, deoarece, în ciuda terapiei de susținere, boala este deseori exacerbată, ducând la schimbări ireversibile de personalitate și tulburări patologice ale gândirii. Pacienții cu un astfel de diagnostic au dreptul la dizabilități.

Prognosticul negativ și progresia bolii sunt în mare parte asociate cu refuzul pacienților de a lua medicamente după externarea din spital. Pentru a crește șansele de remitere pe termen lung, este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicului, să participați la sesiunile de psihoterapie, să luați medicamente prescrise și să evitați stresul.