Halucinații, pseudohalucinări și halucinoză

Diagnosticul diferențial al adevăratelor halucinații și pseudoalcinații este extrem de important în practica psihiatrică și se realizează conform mai multor criterii de bază.

Criteriul de proiecție. Halucinațiile adevărate au o proiecție internă externă și pseudo-halucinații în cadrul orizontului senzorial.

Criteriul luminozității senzuale și al realității obiective. Halucinațiile reale au pentru pacient toate semnele de percepție reală și sunt interpretate ca fiind existente în realitate.

Criteriul de fezabilitate. Halucinațiile adevărate, spre deosebire de pseudo-halucinații, nu sunt experimentate ca fiind inspirate, "făcute" de cineva.

Criteriul de severitate a comportamentului. Atunci când pseudo-halucinațiile comportamentul pacienților nu corespund întotdeauna conținutului lor, există anumite elemente de înțelegere a durerii stării lor.

Criteriul încrederii publice. Cu halucinații adevărate, pacienții sunt convinși că persoanele care se află în apropiere se confruntă cu aceleași experiențe.

Criteriul de concentrare pe "I" fizic și mental. Halucinațiile adevărate sunt îndreptate în primul rând spre "eu" fizic și spre pseudohalucări - la "eu" mentală a unei persoane.

Criteriu în funcție de ora din zi. Halucinațiile adevărate, ca regulă, se amplifică seara, iar pseudo-halucinațiile nu au fluctuații zilnice.

Halucinațiile sunt:

• apectogenic - apare imediat după psihotraum și reflectă conținutul său.

• Dominantă - apar prin intensificarea treptată a unei situații traumatice, când anumite gânduri devin dominante pe fundalul unui puternic efect. De exemplu, în psihoza afectivă, pacientul poate auzi voci, care în timpul fazei depresive o condamnă, iar în timpul maniacalului, în orice mod posibil să-l extol.

• reflex - apar împreună cu un iritant real, dar sunt percepuți într-un alt analizor și dispar după oprirea stimulului. De exemplu, un pacient vede strălucirea muzicii.

• Imaginile funcționale - reale și halucinante sunt localizate într-un singur analizor (sub consola roții, pacientul aude o voce).

• cauzate de - simptomul Lipman - la un pacient prin apăsarea globilor oculari, se pot produce halucinații vizuale.

• inspirat - simptom Reichart - pacientul vede desene pe o foaie de hârtie goală, citește textul.

Tipuri speciale de halucinații.

Halucinațiile halucinante sunt halucinații care apar atunci când adormiți.

Hipnopompic - halucinații observate la trezire.

Halucinațiile de tipul lui Charles Bonet - apar în simțurile care sunt afectate de procesul patologic. Orbul văd; surd aude și așa mai departe.

Extracampina - imagine halucinantă apare în afara câmpului de vedere. De exemplu, pacientul susține că un demon se află în spatele lui.

Halucinoza este o afecțiune psihopatologică caracterizată prin prezența constantă a anumitor halucinații, adesea auzite, în timp ce pacientul menține o atitudine critică față de ele. Halucinoza se observă în epilepsie, alcoolism, leziuni cerebrale organice, schizofrenie.

Halucinoză halucinativă apare atunci când midbrainul este distrus în zona pedunculilor cerebrale și al ventriculului 4. În același timp, de regulă, în seara se produc halucinații microptice mobile.

Halucinoza este una dintre manifestările de sifilis al creierului. Se caracterizează prin halucinații auditive, care sunt însoțite de o atitudine critică față de aceștia din partea pacientului.

halucinații

Halucinațiile sunt percepții false care apar în mintea pacientului fără prezența reală a obiectului de percepție. Halucinațiile apar pe fondul unei conștiințe clare, care este semnul lor clinic principal.

Toate halucinațiile, indiferent de tipul lor (vizuale, auditive, gustative, tactile etc.), sunt împărțite în adevărate și pseudohaluccinări.

Halucinațiile adevărate sunt asociate cu mediul, ca și cum ar fi proiectate în lumea exterioară - pacientul, așa cum ar fi, vede sau aude ceva "adevărat", o miroase și așa mai departe.

Pseudo-halucinațiile nu sunt proiectate în lumea reală (pacientul "aude" numai în cap), în momentul halucinațiilor pacientul nu percepe realitatea, pacientul consideră pseudo-halucinațiile să fie încadrate.

Cel mai periculos tip de halucinații sunt halucinațiile imperative și amenințătoare. Cu halucinații imperative, pacientul primește o "comandă" pe care trebuie să o îndeplinească. Cu halucinații amenințătoare, pacientul aude în adresa sa sau în adresa familiei sale amenințări de violență fizică, care pot provoca o reacție agresivă inadecvată.

Sindromul halucinator (halucinoză) - afluxul de halucinații abundente, poate fi însoțit de afecțiuni ale fricii, anxietății, care reprezintă un pericol pentru ceilalți și pentru pacientul însuși.

Primul ajutor

Stările halucinatorii-delirante acute necesită spitalizare urgentă într-un spital de psihiatrie și sunt tratate conform următoarei scheme:

• Sunați la o brigadă de psihiatrie.
  
• Reținerea fizică a pacientului până la sosirea medicilor - este efectuată de ordonatori.
  
• Terapia calmantă - este permanentă, pacientul nu ar trebui să argumenteze, nu ar trebui să fie de acord cu afirmațiile sale incorecte, este de dorit să-l aduci pe pacient la medicamente voluntare.
  
• Terapia de droguri - numirea medicamentelor sedative (neuroleptice).

Pseudogalucinări și halucinații: tipuri, cauze, simptome și tratament

Nu este cu greu o persoană în lumea modernă care nu a auzit niciodată de halucinații. Și cel mai interesant lucru este că acest fenomen poate să apară, atât la pacienți, cât și la oameni aparent complet sănătoși.

La oamenii obișnuiți, acest fenomen poate avea un nume diferit - "miraj", "viziune" etc. Trebuie să se înțeleagă că halucinația nu este norma și adesea indică o abatere specială în activitatea creierului și a organismului în ansamblu.

Există pseudohalurie și adevărate. Pentru a înțelege ce este în joc, este necesar să analizăm mai detaliat ambele fenomene.

Mirajuri adevărate

Halucinația nu este altceva decât o greșeală în percepția unei persoane asupra lumii din jur. Un individ predispus la eșecul percepției, vede sau aude ceva ce nu poate fi în viața reală. Va fi zgomotul provenit din vază sau prezența unei creaturi cu coarne în casă - toate acestea vor deveni un eșec în procesul de percepție.

Informațiile primite de organele de auz sau de vedere se dau spre analiză creierului, dar psihicul frustrat o completează cu elemente inexistente, false. De regulă, persoanele care consumă prea mult alcool (delirium tremens) sau sunt sub influența unei substanțe narcotice (condimente, heroină etc.) sunt expuse acestui fenomen. Deseori, percepția halucinogenă apare la copiii care încearcă să "respire adezivul".

Eșecul în percepția realității poate să apară într-o persoană care lucrează cu elemente toxice. De exemplu, un pictor poate experimenta așa ceva dacă, atunci când lucrează într-o cameră cu vopsea, un respirator nu este îmbrăcat și fereastra nu este deschisă.

Caracteristica de halucinație este că nu apare întotdeauna într-o formă lizibilă. Cu toate acestea, o persoană își poate îndrepta atenția asupra ei. Ie nu va fi dificil să comunicați cu imaginea emergentă, în orice fel să interacționați cu ea, etc. Pacientul poate controla viziunea, își schimba comportamentul și forma (desigur, fără să știe el însuși).

Ce este pseudohalucinarea?

Acest fenomen încă nu este pe deplin înțeles. În lumea psihiatriei, se mai numește și "halucinație falsă". Acesta este un tip special de miraj care apare în mod spontan. O persoană, fără niciun motiv, începe să vadă sau să audă ceva care nu poate fi în realitate.

Diferența față de halucinația obișnuită adevărată este că viziunea nu are nimic de-a face cu lumea exterioară. Totul se întâmplă în capul pacientului.

Diferite cuvinte care sunt străine individului, dar care izbucnesc în conștiența sa, mișcările inconștiente ale corpului, precum și imaginile care nu au nimic de-a face cu imaginea a ceea ce privește pacientul în acest moment - toate acestea reprezintă un exemplu viu de pseudo-halucinații.

Particularitatea acestui tip de viziune este aspectul său - o persoană poate vedea imaginea care apare înaintea ochilor în detalii mici, simte o schimbare ușor vizibilă în intonarea vocii răsunătoare în urechi, etc.

O persoană simte pseudo-viziunea "sufletul". De exemplu, el înțelege foarte bine că nu există nimeni în cameră, dar el aude clar zgomotul emis de tentaculele caracatiței. Peretele, pe care îl poate privi, nu arată suspicios, dar în capul lui există literalmente șuierarea a numeroase picioare de paianjeni. Cazurile pot fi diferite.

Care este diferența?

Se pare că falsurile și pseudo-episoadele nu au nicio diferență, dar există. Diferența dintre halucinația obișnuită (adevărată) și pseudo-halucinația este în raport cu pacientul însuși față de aceste viziuni.

Cu halucinația adevărată, individul este pur și simplu încrezător că ceea ce percepe organele sale de vedere și de auz are cu adevărat un loc de a fi. El nu are nici o îndoială că oamenii din jurul lui pot auzi / vedea același lucru. El încearcă să interacționeze cu viziunea și, în cele mai multe cazuri, reușește (în mintea sa).

Cu pseudo-viziuni, o persoană nu trăiește așa ceva. El admite pe deplin că vizibilul / audibilul nu poate avea loc în viața reală. Viziunea rămâne o viziune și, în ciuda negării ei, nu-l părăsi pe pacient.

Dacă luăm ca exemplu situația în care, cu o halucinație obișnuită, pacientul vede un dragon, încearcă în orice mod să-l concedieze, se ascunde într-o altă cameră, încearcă să-și închidă urechile și așa mai departe. Un pacient pseudo-halucinant nu se va comporta astfel.

Istoria cercetării

Un astfel de fenomen precum halucinația este cunoscut de omenire de-a lungul timpului, pentru că o persoană din orice epocă a fost supusă unei defecțiuni a psihicului și, ca urmare, o denaturare a realității. Cu toate acestea, studiul și explicarea acestui fenomen până în secolul al XIX-lea, niciunul dintre oamenii de știință nu și-a atras atenția. Ca o regulă, halucinația în antichitate era asemănătoare cu priceperea mistică, vrăjitoria sau "viziunea văzătorilor" și chiar "un dar de sus".

Odată cu dezvoltarea unor astfel de științe precum "psihologia" și "psihiatria" la mijlocul secolului al XIX-lea, oamenii de știință au acordat o atenție deosebită acestui fenomen. Mai ales de remarcat este opera lui Bayarge, scrisă de un om de știință în anul 1842, în care a expus în detaliu natura și natura tulburărilor perceptuale. În opinia sa, un eșec al conștiinței apare din cauza a trei factori principali:

• îmbunătățirea nedorită a memoriei și imaginației;
• întârzierea analizei a ceea ce se întâmplă;
• senzori de mișcare în interior.

Acesta a fost cel care a împărțit pentru prima dată viziunile care apar în capul pacientului în două tipuri:

psihosensorii - halucinații complete, cauzate de lucrarea comună a imaginației omului și a organelor sale de percepție;

Kandinsky - unul dintre primii cercetători ai fenomenelor de percepție

Studiul halucinațiilor incomplete (mentale) a făcut un accent deosebit al unui alt om de știință - V.Kh. Kandinsky. În opinia sa, pseudo-halucinațiile apar datorită excitației regiunilor senzoriale ale creierului. În cartea sa, un astfel de fenomen este descris ca apariția vocii "în interiorul capului", apariția viziunilor în "vederea interioară".

În studiul pseudo-viziunilor, Kandinsky a pus experiența pe pacient. El, la rândul său, a spus cum a văzut un leu imaginar. În ciuda faptului că imaginea unui animal fictiv plutea în aer în direcția lui, iar în curând atingerea picioarelor a fost simțită, pacientul nu la înspăimântat deloc, el înțelese perfect că nu era nici un leu lângă el.

Pseudogalucinările se pot manifesta sub forma unor gânduri. De exemplu, în studiile LM Elazina, obiectul a fost un pacient de vârstă mijlocie care a susținut că "ceva" îi fura gândurile și le înlocuia cu alții străini. Ea a auzit clar ce spun oamenii din jurul ei, dar în cap au fost și alte voci.

De ce este important să se facă distincția între viziuni adevărate și false?

Psihiatrii, atunci când lucrează cu un pacient, pentru a înțelege mai bine ce au de-a face cu ei, își concentrează atenția asupra următoarelor aspecte:

• atitudinea pacientului față de viziune (crede în ceea ce se întâmplă);
• percepția vederii (vedere, auz, intuiție, receptori de piele etc.);
• relația dintre viziune și mediul în care este localizat pacientul;
• răspunsul pacientului.

Dacă completați toate elementele listate, puteți da un răspuns clar la ce tip de halucinație (adevărată sau falsă) la care pacientul este predispus.

Este demn de remarcat faptul că viziunile adevărate și false sunt diverse simptome caracteristice diferitelor boli și tulburări. Este important să le distingem, deoarece tocmai acest lucru permite determinarea cu precizie a prezenței uneia sau a alteia boli mintale.

O persoană care este supusă unei adevărate halucinații este periculoasă pentru societate, deoarece reacția sa ulterioară față de viziuni este necunoscută. Poate apuca un cuțit, arunca foc într-o clădire, se sinucide etc.

Cu pseudo-episoade, pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă (în cele mai multe cazuri) și, prin urmare, nu este periculos pentru el și pentru cei din jurul lui.

Patogeneza și etiologia

Eșecul în percepția lumii înconjurătoare poate apărea din cauza diferitelor boli somatice, neurologice și mentale. Principalele cauze ale halucinațiilor:

1. Dependența de droguri și alcoolismul. Persoanele care sunt dependente de dependența de alcool și de droguri devin adesea victime ale obsesiei și paranoiei. Pe această bază, ele pot fi supuse diferitelor tipuri de viziuni înfiorătoare și sunete înfricoșătoare. Temerile care sunt în subconștient, distorsionate și întrupate în halucinații. Adesea, acest lucru duce la panică, la dorința de a scăpa și chiar la sinucidere.
2. Sifilisul creierului. Sunete și voci dure se pot produce datorită înfundării unei anumite zone a creierului.
3. Boli ale sistemului cardiovascular. Boala asociată cu o performanță slabă a inimii conduce adesea la o schimbare de dispoziție și, la rândul său, cauzează adesea un sentiment de frică. În acest context, pot exista diferite mirajuri.
4. Bolile reumatice. Duce la insomnie, iritabilitate și slăbiciune generală. În această stare, conștiința este slabă, ceea ce contribuie la apariția halucinațiilor.
5. Tumorile și chisturile creierului. Sunt (deseori rar) un alt motiv pentru apariția mirajurilor. Acest lucru contribuie la epuizarea corpului, deteriorarea anumitor părți ale creierului, precum și la primirea de medicamente puternice.
6. Penetrarea infecției. Prezența infecției duce la o temperatură ridicată. Aceasta, la rândul său, contribuie la apariția halucinațiilor.

Cauzele mirajelor și viziunilor la vârstnici

Persoanele în vârstă au halucinații cel mai adesea, deoarece corpul lor este dublu expus la diverse boli și tulburări de natură neurologică, somatică și mentală:

• depresie;
• boli cardiovasculare;
• senzația de psihoză;
• boala cerebrală;
• insomnie;
• tumorii.

De asemenea, persoanele în vârstă iau medicamente puternice, ceea ce provoacă apariția mirajurilor. Adesea, persoanele în vârstă sunt izolate de societate, care ar putea fi motivul unui eșec în percepția mediului.

Perceperea eșecului perceptual

Eșecul în percepția lumii înconjurătoare poate apărea în moduri diferite, în acest sens, există următoarele tipuri principale de halucinații:

1. Visual halucinații. În acest caz, în fața ochilor apar mai multe imagini și imagini. Este posibil ca halucinația să devină reproducerea întregii scene și chiar complotul, în care pacientul joacă un rol important sau este prezent din perspectiva unui observator.
2. Tulburări de auz. O persoană aude șoaptă, vorbire și chiar strigăte, care pot fi atât pozitive, cât și negative. Acest fenomen este cel mai susceptibil la persoanele care suferă de dependența de droguri. Halucinațiile auditive apar adesea la pacienții cu schizofrenie.
3. Halucinații olfactive. Pacientul simte mirosuri care nu pot fi. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării părții temporale a capului sau devine o consecință a schizofreniei.
4. Modificări nerezonabile ale gustului. Există arome care nu sunt caracteristice alimentelor sau băuturilor.
5. Senzatii tactile. Pacientul simte atingerea corpului său, în ciuda faptului că nu există nimeni în jur.
6. Halucinații hipnopompe (hipnopompice). Iluzie optică. Apare la persoanele sănătoase în timpul trezirii sau invers - adormire.

Cum și ce să tratăm?

În primul rând, există o clarificare a motivului datorat apariției tulburărilor perceptuale. Adevărurile adevărate și pseudo-halucinațiile nu apar, ele fiind doar o consecință a unei anumite boli mentale sau neurologice. Adesea acest fenomen este combinat cu o stare de teamă, anxietate și chiar panică.

Cursul de tratament este individual pentru fiecare pacient, este obligatoriu să se determine natura bolii înainte de numirea sa. Dacă halucinația devine cauza tulburării somatice (de exemplu, munca unui anumit organ intern), atunci acțiunile medicilor vizează eliminarea ei.

Dacă halucinațiile sunt cauzate de administrarea oricărui medicament, atunci are loc o analiză detaliată și excluderea acestor medicamente. După cum arată practica, eliminarea unui anumit medicament ajută la restabilirea stării psihice a pacientului.

Dacă vederile apar din cauza unei tulburări psihice, pacientul este spitalizat. Există cazuri în care tratamentul are loc în casă, dar acest lucru este posibil numai atunci când pacientul nu reprezintă un pericol pentru ceilalți și pentru el însuși.

Când halucinațiile devin o consecință a utilizării excesive a alcoolului sau a drogurilor, acțiunile personalului medical au drept scop eliminarea dependenței pacientului.

Acțiunile psihiatrilor vizează identificarea relației pacientului cu viziunile. Rezultatul dorit este ca ei isi dau seama ca halucinatiile sunt o fantezie a imaginatiei si nu mai sunt, mai intai trebuie sa transferi pacientul in categoria pseudogalinatiilor. Unul dintre modurile de a realiza acest lucru este analiza viziunii (de exemplu, expresii faciale, gesturi și vorbirea imaginii) pentru a le compara cu realitatea.

Medicii sunt atenți la comportamentul pacientului, deoarece nu este neobișnuit atunci când încearcă să ascundă apariția halucinațiilor pentru a părăsi curând secția de psihiatrie.

În plus față de munca orală cu pacientul, el este prescris medicamente (cel mai adesea sub formă de injecții). Cele mai eficiente mijloace sunt:

Toate aceste medicamente contribuie la eliminarea simptomelor bolilor psihice, cum ar fi delirul, atacurile de panică și viziunile.

Dacă se declanșează condiția în care apar halucinații, atunci aceasta va deveni cronică. Pacientul va începe pur și simplu să considere viziunile sale un fenomen de viață complet normal.

6. Sindromul halucinanos. Pseudohallucinations.

Halucinații - tulburări de percepție calitativă; apariția în conștiință a unei imagini senzuale care are toate criteriile realității și este percepută de om ca o imagine reală, în absența unui obiect de percepție. Halucinațiile apar ca urmare a excitației părților senzoriale ale cortexului cerebral datorită expunerii la agenți dureroși (toxine etc.) asupra celulelor SNC modificate funcțional (ca urmare a bolii în faza ultra paradoxală).

Interesul primordial al unui anumit analizator sunt:

a) vizual - mobil și nemișcat, conținutul de halucinații poate sperie

b) auz: elementar - akuazmie (sunete elementare, cum ar fi sonerii, sunete, fotografii) și foneme (voci, cuvinte, vorbire); halucinațiile auditive imperioase sunt cele mai periculoase

e) tactil (tactil) - senzația de insecte care se târăsc pe corp, obiecte străine sub piele

e) viscerala - un sentiment de prezență a obiectelor străine (vii și non-vii) în cavitatea corpului

g) complex (complex) - mai multe tipuri în același timp

Halucinații funcționale - ele apar atunci când există un stimul real și nu se îmbină cu el, ele există în paralel (în zgomotul ploii, pacientul începe să audă vocile oamenilor). Iluziile se îmbină cu un iritant extern.

Reflexe halucinații - apar în câmpul unui analizor și acționează în domeniul altui.

Sindromul halucinator (halucinoză) - caracterizat printr-un influx de halucinații, începând cu o stare de anxietate, teamă, anxietate; conștiința rămâne neclintită, se păstrează tot felul de orientări; iluzii sunt adesea formate (nonsens halucinativ), pacienții sunt salvați de la urmăritorii lor, sunt agresivi.

pseudohallucinations - diferă în funcție de următoarele criterii:

1. criteriul incompletenței componentelor realității: acestea nu au o proiecție externă, ci sunt proiectate în interiorul corpului pacientului sau în afara orizontului exterior. Imaginile pot fi lipsite de culoare, formă, sonoritate și alte proprietăți care dau pacientului o impresie despre neobișnuința obiectului sau a fenomenului perceput.

2. Criteriul luminozității senzuale: lipsit de realitate și vivacitate senzuală (voci audibile prea tare sau prea liniștite, lipsite de ton sau acustică, "plate, ca pe un radio")

3. Criteriul "făcut", "impus din exterior": incompletența și percepția neobișnuită în absența criticii originii dureroase a imaginii percepute dă naștere la un simț al artificialității, atașarea acestor imagini. Pacienții asociază aceste imagini cu acțiunile anumitor persoane, care le determină să perceapă imagini auditive sau vizuale.

4. criteriul relevanței comportamentului: spre deosebire de cele adevărate, acestea nu se reflectă în comportamentul pacientului

5. Criteriul încrederii sociale: pacienții cu pseudo-halucinații consideră că experiența lor este o chestiune pur personală

7. Sindromul automatismului mental (sindromul Kandinsky-Clerambo).

Sindromul Kandinsky-Clerambo se caracterizează printr-un set de simptome interdependente:

- iluzii de persecuție și expunere

- mentale și fizice.

Automatismele automate - pacienții înstrăinarea actelor mentale care îi aparțin, activitățile, se plâng că "Sunt guvernat, cred că o fac, sunt o mașină a ființei umane":

a) automatismele ideale - un aflux violent de gânduri; apariția de gânduri străine; simptome de deschidere și retragere a gândurilor; sunetul de gânduri sau repetarea gândurilor tale proprii sau făcute. Include o serie de fenomene:

a) ecou al gândurilor - sentimentul că propriile gânduri se repetă sau se repetă (dar nu se pronunță cu voce tare) cu un interval de câteva secunde între gând și ecou.

b) inserarea gândurilor - gândurile proprii experimentate sunt percepute ca străine sau implantate în creier din exterior.

c) retragerea gândurilor - sentimentul că propriile gânduri sunt selectate sau însușite de forța externă, astfel încât individul să nu aibă gânduri.

d) transmiterea (deschiderea) gândurilor - sentimentul că propriile gânduri izvorăsc din creier, astfel încât acestea să poată fi împărtășite cu alte persoane sau făcute publice.

b) automatism senestopatic - exprimată într-o varietate de senzații extrem de neplăcute care apar cu sentimentul că sunt cauzate în mod specific de cineva cu scopul expunerii.

c) motorizarea automată - pacientul efectuează acțiuni pe care el însuși le consideră violente, impuse din afară.

Halucinații și pseudogalucinări;

Sindromul de deficiență intelectuală (demență)

Sindroame de subdezvoltare intelectuală (retard mental)

1. 1. Debilitate (IQ 50 - 70). Retenție mintală ușoară la ICD-10 (50-69).

1. 2. Imbecil (IQ 20-50). Moderată retardare mentală, 35-49 și severă (20-34).

1. Idioci (IQ mai mic de 20). Deep vp.

Oligofrenia se caracterizează prin așa-numitul curs de spital (născut cu oligofrenie în gradul de moronitate - așa vei trăi). Fără vitamine și nootropice nu se corectează. De asemenea, nu apare creșterea (debilitatea nu se transformă în imbecilitate).

Verificați gândirea abstractă. Înțelegerea semnificației figurative a proverbelor și a zicerilor, fratele tatălui este tatăl fratelui. Nu înțeleg. Un pacient cu gândire specifică oligofreniei.

Fertilitate - poate lucra pe mașini agricole. Este foarte obligatoriu, capabil și executiv. Dar unde este necesară gândirea abstractă, gândirea creativă va eșua. Poate avea o familie, copii.

Nu există nicio legătură cu adâncimea tulburării din clasificare.

2. 1. Dementa lacunară (parțială). Caracterizată prin păstrarea "nucleului personalității" pacientului și a prezenței unei atitudini critice față de propriile neajunsuri Poate cu boala Alzheimer. În afecțiunile vasculare, GM-ul curge în valuri. Am efectuat un curs de terapie vasculară - sinusoidul a urcat. Atunci sa înrăutățit. Într-un dezastru creier - un accident vascular cerebral - nu va merge în sus...

Cu demența lacunară, capacitatea de a munci este pierdută. Aceasta este demența.

2. 2. Demența totală. "Miezul personalității" este distrus, atitudinea critică față de boală este redusă sau absentă, calitățile morale ale personalității sunt afectate (modestia, corectitudinea, simțul distanței etc.) dispar și apar dezabilitățile sexuale. Poate cu boala lui Pick. Când memoria nu poate suferi mult și nucleul personalității este distrus...

Lacunar dementa poate merge la total, dar nu invers.

Filmul "Iris" - despre un scriitor englez care suferă de boala Alzheimer.

Noi nu ajutăm pacienții cu demență.

Voce. Cum îi auziți - ca vocea mea venind din afară, sau auziți acea voce "înăuntrul" capului? Sau poate că gândurile tale sună?

Primul criteriu este proiecția. Halucinațiile adevărate sunt în afara. Aceasta este o extraprojecție. Pseudo-halucinații - înăuntru. Dacă văd, atunci văd cu ochii mei ceea ce se întâmplă în biroul decanului... Aceasta este o intraprojecție.

Dacă halucinațiile sunt în afara - sunt complet amestecate cu lumea exterioară. Ei nu diferă de el. Dacă vocile sunt oameni reali. Dacă animalul este real. Pacientul începe să răspundă vocii. Halucinațiile adevărate apar în stările întunecate ale conștiinței. Durata durează 3-5 zile. Halucinațiile adevărate sunt la îndemâna analizorilor umani.

Când sunt pseudohalucinări, ele sunt de natură specială. Ele nu se află în analizoare (de exemplu, vocile provenite de pe Marte). Pseudogalucinările apar în schizofrenie.

Poate, sub numele de halucinoză, începe schizofrenia. Și aici pacientul avea halucinații auditive adevărate. Timpul trece, iar vocile intră în subconștient. Pseudohalucinările încep.

Halucinațiile apar în bolile reactive, în isterie, în alcoolism, în bolile vasculare. Acestea sunt adesea adevărate.

Etiologia bolilor endogene este în mare parte necunoscută. Nu tratăm schizofrenia, ci simptomele ei.

Un alt criteriu: dacă halucinațiile adevărate apar de la sine, atunci cu pseudo-halucinații, vocile au caracterul "făcut" (făcut, indus, creat...). Pseudogalucinările sunt unul dintre simptomele automatismului mental al lui Kandinsky-Clerambo, al cărui nucleu este iluzia influenței.

Cu pseudo-halucinații ale vocii din cap și pacientul înțelege că medicul nu poate auzi aceste voci. Când este adevărat - pacientul crede că toată lumea aude aceste voci.

Doi pacienți cu urechi conectate. Cu o halucinație adevărată, poate fi închisă din ea, cu pseudo-urechile fiind conectate pentru a auzi mai bine vocile interioare liniștite...

Starea cea mai plăcută este uniroidul (conștiința întunecată). Pacienții văd în el imagini luminoase. Se spune că s-ar întoarce cu bucurie acolo.

Halucinații adevărate - boli exogene (traume, intoxicații, boli somatice). Pseudogalucinările sunt caracteristice bolilor endogene (schizofrenie). Criterii pentru distincția lor

1. Extra și Introproiecție
2. Accesibilitate - inaccesibilitate pentru analizatorii umani
3. Îmbinând cu lumea exterioară - natura specială a "vocii".
4. Apar pe cont propriu - ei creează, impun (pe baza influenței nonsens).

Kandinsky (bolnav) a descris viu imaginile pseudo-halucinațiilor sale. Unele cărți vorbesc despre estomparea pseudo-halucinațiilor, dar persoana care le-a experimentat de fapt le descrie viu.

Halucinațiile adevărate sunt mai simple de descris decât pseudo-halucinațiile. Nu există halucinații adevărate la TIR.

Apăsând pe globulele (pleoapele închise) - cu delir - apar imagini de halucinații, care nu sunt încă acolo (Lipman). Pacientul începe să-și spună viziunile.

Hipnoza și halucinațiile hipnopompice apar înainte și după trezire. În combinație cu iluzii paradoxale, există delir (boli exogene).

Semnele principale ale halucinațiilor adevărate și ale pseudohalucinărilor

Dacă, în timpul unui sondaj, medicul suspectează apariția unei psihoze acute și nu există halucinații, atunci apariția lor poate fi provocată prin apăsarea ușoară a ochilor peste pleoapele închise și cerându-le să spună ceea ce vede pacientul (simptom Lipmann). Alte metode posibile sunt de a invita pacientul să vorbească la telefon deconectat de la rețea, în timp ce pacientul discută cu un interlocutor imaginar (un simptom al lui Aschaffenburg), puteți cere pacientului să "citească" ceea ce este "scris" pe o foaie de hârtie goală (un simptom al lui Reichardt).

Tulburări psihosensorii (tulburări de sinteză senzoriale)

Împreună cu decepțiile percepției, există tulburări în care recunoașterea obiectelor nu este afectată, însă calitățile lor individuale sunt transformate dureros - dimensiunea, forma, culoarea, poziția în spațiu, unghiul la orizont și severitatea. Astfel de fenomene se numesc tulburări psihosensorii sau tulburări ale sintezei senzoriale, exemple care pot fi modificări ale culorii tuturor obiectelor înconjurătoare (colorarea roșie - eritropie, colorarea galbenă - xantopsia), dimensiunile lor (creștere - macropsie, scădere - micropsie), formă și suprafață (metamorphopia), dublarea, senzația de instabilitate, căderea; rotiți înconjurătura cu 90 ° sau 180 °; sentimentul că tavanul cade și amenință să-l prindă pe un pacient.

Una dintre variantele tulburărilor psihosensorii este o tulburare a modelului corporal, care se manifestă extrem de diferit la pacienții diferiți (simțind că brațele "au umflat și nu se potrivesc sub pernă", capul a devenit atât de greu încât era pe cale să cadă de pe umeri "brațele au fost prelungite și" la podea ", corpul" a devenit mai ușor decât aerul "sau" a crăpat în jumătate "). Cu toată strălucirea sentimentelor experimentate, pacienții observă imediat când verifică cu o privire că senzațiile interioare le înșeală: în oglindă nu văd nici un "cap dublu", nici un "nas glisant în jos".

Derealizarea și depersonalizarea

Fenomenele de derealizare și depersonalizare sunt foarte apropiate de tulburările psihosensorii și, uneori, se unește cu ele.

Derealizarea se referă la sentimentul unei schimbări în lumea înconjurătoare care dă impresia de "ireal", "extraterestru", "artificial", "ajustat". Dispersonalizarea este o experiență dureroasă a schimbării proprii a pacientului, pierderea identității de sine, pierderea sinelui. afectează proprietățile fizice ale obiectelor din jur și se referă la esența lor interioară. Pacienții cu derealizare subliniază faptul că, la fel ca interlocutorul, văd obiecte de aceeași culoare și dimensiune, dar percep mediul ca fiind ceva nenatural: "oamenii sunt ca roboții", "casele și copacii sunt ca peisajul teatral", "mediul nu ajunge imediat la conștiință ca în cazul unui perete de sticlă. " Pacienții cu depersonalizare se caracterizează prin "pierderea propriului lor chip", "pierderea plinătății sentimentelor", "prost", în ciuda faptului că aceștia se descurcă perfect cu sarcini logice complexe.

Sindromul de halucinoză

În primele 4 secțiuni ale acestui capitol, au fost luate în considerare simptomele individuale ale tulburărilor perceptuale, după cum am văzut deja, evaluarea sindromică este mai importantă pentru diagnosticarea corectă și formarea tacticilor corecte de gestionare a pacienților.

Halucinoza este un sindrom relativ rar, care este exprimat prin faptul că numeroasele halucinații (de obicei simple, adică în cadrul unui analizor) constituie principala și aproape singura manifestare a psihozei. În același timp, nu există alte fenomene psihotice comune, delir și tulburări ale conștiinței.

11. Senestopatie și senzații somatice. Dif. diagnosticare. Semnificația clinică.

Senestopatiile sunt un simptom al tulburărilor psihice, manifestate prin senzații extrem de diverse, mereu extrem de subiective, neobișnuite în organism, natura nedefinită, nediferențiată, care cauzează dificultăți serioase pacienților în încercarea de a descrie cu exactitate sentimentul experimentat. Pentru fiecare pacient este complet unic, nu similar cu senzațiile altor pacienți: unii îl compară cu agitare, tremurătoare, bubbling, întindere, stoarcere; alții nu găsesc în limbaj cuvinte care reflectă în mod adecvat sentimentele lor și își inventează propriile definiții ("țipând în splină", ​​"șurubit în spatele capului", "deșurubând sub coaste"). Uneori, senestopatiile se aseamănă cu plângerile somatice, totuși, atunci când se clarifică, pacienții insistă adesea asupra naturii psihologice, anorganice a tulburărilor ("mă simt că anusul se lipeste împreună", "se pare că capul vine"). În comparație cu sentimentul fizic al durerii, pacienții indică în mod clar o diferență semnificativă ("este mai bine, doar doare, dar se transformă chiar în interior").

Deseori senesthopatie însoțită de gânduri despre prezența oricărei boli somatice. În acest caz, această afecțiune este denumită sindrom senestopatic-hipocondriac.

Senestopatiile nu sunt un simptom specific nosologic: ele pot apărea în forme ușoare de nevroză, precum schizofrenia și diverse leziuni cerebrale organice, însoțite de simptome ușoare de nevroză. În cazul schizofreniei, disocierea dintre natura ușoară, aparent inconsecventă a simptomului și maladjustarea marcată a pacienților atrage atenția asupra ei înșiși.

Deci, unul dintre pacienții noștri nu a putut continua să lucreze ca un dispozitiv de întoarcere, deoarece a simțit constant "frig în gură", celălalt a părăsit studiile la institut, pentru că el a simțit constant "o substanță caldă moale, asemănătoare cu aluatul, curgând pe suprafața creierului". Cu leziunile organice ale creierului, senestopatiile dobândesc o natură deosebit de artistică și complexă.

12. Iluzii, opțiunile lor clinice

iluzii - Acestea sunt tulburări în care obiectele din viața reală sunt percepute ca obiecte și obiecte complet diferite.

Din iluzii patologice trebuie să distingem erorile de percepție în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere mental în cazul dificultăților de a obține informații obiective despre lumea exterioară. Deci, erorile sunt destul de naturale într-o cameră întunecată sau cu un zgomot considerabil, în special la persoanele cu auz și viziune reduse. Utilizarea unui aparat auditiv poate părea că oamenii vorbesc unul cu celălalt, numesc numele, discută sau condamnă acțiunile sale.

Apariția erorilor la o persoană sănătoasă este adesea asociată cu prezența instalării sale pe percepția unui obiect anume, cu o stare de așteptare. Astfel, un picker de ciuperci în pădure duce cu ușurință o frunză luminată de toamnă pentru un cap de ciupercă.

Iluzii în bolile mintale se caracterizează printr-un caracter fantastic, neașteptat, apar atunci când nu există obstacole în calea obținerii de informații fiabile. Adesea, baza pentru formarea unor astfel de iluzii este conștiința întunecată sau afectiv-constrânsă.

Influențele iluzorii apărută sub influența anxietății extreme și a sentimentelor de frică, văzute cel mai bine la pacienții cu un atac acut de delir, când li se pare că persecutorii îi înconjoară din toate părțile. În conversația unui grup aleatoriu de persoane, pacienții aud numele, insultele, amenințările. În exclamațiile neintenționate ale celor din jurul lor, sunt imaginate cuvintele "război", "execuție", "spion". Pacientul scapă de urmărirea zborului, dar în diferite părți ale orașului captează în discursul trecătorilor - de toate noile fraze care se potrivesc cu frica lui.

Iluziile parareidolice (pareydolii) sunt imagini complexe, fantastice care apar cu forța atunci când vizionează obiecte reale. În același timp, în afară de voința pacientului, un model fuzzy, nedefinit de tapet se transformă într-o "împletire a coroanei"; florile descrise pe o ceașcă de ceai sunt percepute ca "ochii răi ai unei bufnițe"; petele de pe masă sunt luate pentru "strângerea gândacilor". Iluziile pararedice sunt o tulburare mintală destul de gravă, de obicei precedând apariția halucinațiilor și cele mai des observate în perioada inițială de stupefacție delirioasă (de exemplu, cu delirium tremens sau infecții cu intoxicație severă și febră).

Din iluzii paradoxale trebuie să distingem dorința naturală a oamenilor sănătoși de a "visa", considerând nori sau un model înghețat pe sticlă. Persoanele talentați artistice au dezvoltat abilitatea de eidetism - abilitatea de a vizualiza obiectele imaginare în mod sensibil, viu (de exemplu, conducătorul atunci când citesc un scor muzical poate auzi în mod clar sunetul unei întregi orchestre în cap). Cu toate acestea, o persoană sănătoasă distinge întotdeauna în mod clar între obiectele reale și cele imaginare și este capabilă, în orice moment, să oprească fluxul de idei după voință.

13. Halucinații, opțiunile clinice ale acestora

Halucinațiile sunt tulburări de percepție în care se găsesc obiecte sau fenomene unde nu există nimic. Halucinațiile indică prezența unei tulburări psihice grave (psihoză) și, spre deosebire de iluzii, ele nu pot fi observate la persoanele sănătoase în starea lor naturală, deși cu conștiență modificată (sub influența hipnozelor, narcotice) apar, de asemenea, pe scurt, într-o persoană fără boli psihice cronice. În general, halucinațiile nu sunt semne diagnostice specifice nici unei boli. Acestea sunt extrem de rare ca o tulburare izolată (vezi pct. 4.5) și de obicei sunt însoțite de alte simptome psihotice (stupefacție, delir, agitație psihomotorie), pentru a stabili diagnosticul și formarea unor tactici terapeutice adecvate.

Există mai multe abordări ale clasificării halucinațiilor. Cel mai vechi și mai tradițional mod - separarea simțurilor. În acest fel se disting halucinațiile vizuale, auditive, tactile, olfactive și gustative. În plus, halucinațiile senzației generale (viscerale) care apar din organele interne nu sunt neobișnuite. Acestea pot fi însoțite de idei hipocondriale și uneori seamănă cu senestropatiile, de la care se disting prin obiectivitate și claritate distinctă. Deci, un pacient cu schizofrenie a simțit în mod clar în interiorul ei un dragon, al cărui cap se întindea pe gât, iar coada sa târât prin anus. Diferența de halucinații a simțurilor nu este esențială pentru diagnosticare. Trebuie doar remarcat faptul că halucinațiile vizuale sunt mult mai frecvente în psihoza acută și de obicei instabile; auzind, dimpotrivă, indică adesea psihoza cronică persistentă (de exemplu, în schizofrenie).

Apariția gustului și în special a halucinațiilor olfactive la schizofrenie indică, de obicei, o variantă malignă, rezistentă la tratament a psihozei.

Există câteva variante speciale de halucinații, a căror apariție necesită prezența anumitor condiții, cum ar fi starea somnoros a pacientului. Halucinațiile care apar la adormire sunt numite hipnagogice, trezite, hipnopompice. Deși aceste simptome nu se referă la tulburări mintale extrem de brutale și cu oboseală, ele apar rareori la persoanele sănătoase, dar pentru bolile somatice severe și sindromul de abstinență a alcoolului, ele reprezintă un semn timpuriu al delirului incipient și indică necesitatea de a începe tratamentul specific.

Se remarcă, în special, halucinații hipnagogice și hipnopompice în timpul narcolepsiei.

Halucinațiile funcționale (reflexive) apar numai în prezența unui stimul particular. Acestea includ vorbirea pe care o persoană o aude sub sunetul roților; vocile din cap atunci când porniți televizorul; halucinații auditive care apar în duș. Odată cu încetarea acțiunii stimulului, înșelăciunile percepției pot să dispară. Aceste stări diferă de iluzii prin faptul că imaginile imaginare sunt percepute simultan cu stimulul și nu îl înlocuiesc.

Halucinațiile psihogenice și instilate sunt observate mai des la persoanele sugerate, cu trăsături demonstrative de caracter și sunt în special pronunțate în psihoza reactivă isterică. În acest caz, ele apar imediat după situația traumatică, reflectă cele mai importante experiențe ale unei persoane (o femeie care și-a pierdut soțul vorbește cu fotografia, aude-o pe bărbatul ei de mers pe jos, o cântă o cântare).

Charles Bonnet a descris apariția halucinațiilor la persoanele cu o scădere accentuată a vederii (cataracta senilă). Condiții similare au fost observate ulterior cu tulburări de auz. Este posibil ca mecanismul deprivării senzoriale să joace un rol în generarea unor astfel de halucinații (de exemplu, atunci când o persoană rămâne într-o peșteră întunecată pentru o lungă perioadă de timp).

Prin gradul de dificultate, halucinațiile pot fi împărțite în elemente elementare, simple, complexe și asemănătoare.

Exemple de halucinații elementare sunt acoasmele (baterea, clicul, rufele, fluierul, cracklingul) și fotopsiile (trăsnet, bliț, șoareci, pâlpâire, puncte înaintea ochilor). Halucinațiile halucinogene indică adesea o boală neurologică, afectarea zonelor primare ale cortexului cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni vasculare, în regiunea focarului epileptogen sclerotic).

Halucinațiile simple sunt asociate cu un singur analizor, dar diferă în structura și obiectivitatea lor. Un exemplu este halucinațiile verbale, în care o persoană aude un discurs inexistent cu conținut foarte diferit. Următoarele variante de halucinații verbale se disting: comentând (comentând despre acțiunile umane, gândurile care apar în capul lui), amenințând (insultând, intenționând să omoare, viol, furat), antagonist (pacientul devine martor la o dispută a unui grup de dușmani și a apărătorilor săi) ), imperativ (comenzi, ordine, cerințe adresate pacientului). Halucinațiile verbale sunt mai des percepute de o persoană ca interferență cu viața sa personală. Chiar și cu caracter binevoitor, ei adesea provoacă iritarea pacientului. Pacienții se opun în mod intern observării, refuză să urmeze comenzi vocale, dar cu o exacerbare a bolii, nu pot depăși cerințele insistente ale vocii, pot, sub influența halucinațiilor imperative, să ucidă, să sară afară, să se ardă cu o țigară, să încerce să-și străpungă ochii. Toate acestea ne permit să considerăm halucinații imperative ca indicație pentru spitalizare involuntară.

Halucinațiile complexe includ decepții de la mai mulți analizatori simultan. În cazul stupefacerii (de exemplu, în delir), întregul mediu poate fi complet transformat prin imagini halucinante, astfel încât pacientul să se simtă ca și cum nu ar fi acasă, ci în pădure (într-o dachă, într-o morgă); el atacă imaginile vizuale, aude discursul lor, simte o atingere. În acest caz, ar trebui să vorbim despre halucinații asemănătoare scenei.

Foarte important pentru efectuarea unei căutări diagnostice este împărțirea înșelăciunii percepției în halucinații și pseudo-halucinații adevărate. Acestea din urmă au fost descrise de V.Kh. Kandinsky (1880), care a menționat că, în unele cazuri, halucinațiile sunt semnificativ diferite de procesul natural de percepere a lumii din jur. Dacă în timpul halucinațiilor adevărate, fantomele dureroase sunt identice cu obiectele reale: înzestrate cu vivacitate senzuală, volumul direct legat de obiectele situației este perceput în mod natural, ca și când prin simțuri, atunci cu pseudohalucinări una sau mai multe dintre aceste proprietăți pot fi absente. Prin urmare, pseudo-halucinațiile sunt privite de către pacient nu ca obiecte reale și fenomene fizice, ci ca imagini ale lor. Aceasta înseamnă că în timpul pseudo-halucinațiilor o persoană nu vede obiecte, ci "imagini de obiecte", nu sunete, ci "capturi de imagini". Spre deosebire de obiectele autentice, imaginile vizuale pseudo-halucinatorii sunt lipsite de fizicitate, greutate, nu sunt printre obiectele existente, ci în aer, într-un alt spațiu imaginar, în mintea pacientului. Imaginile sunetului nu au caracteristicile obișnuite ale sunetului - timbră, pas, direcție. Pseudo-halucinațiile sunt adesea percepute, în funcție de pacienți, nu de simțuri, ci de "privirea interioară", "urechea interioară". Natura neobișnuită și nenaturală a experienței îi determină pe pacienți să creadă că sunt afectați, că imaginile sunt puse în mod special în cap cu ajutorul dispozitivelor tehnice (lasere, magnetofoane, câmpuri magnetice, radare, receptoare radio) sau prin telepatie, hipnoză, vrăjitorie, efecte extrasenzoriale. Uneori, pacienții compară pseudo-halucinațiile verbale cu gânduri sondare, fără a distinge prin timbrul care aparține vocea: un copil sau un adult, un bărbat sau o femeie. Dacă în halucinații adevărate, sunete și obiecte imaginare, cum ar fi obiecte reale, sunt în afara pacientului (extraprojecție), apoi cu pseudo-halucinații pot emana din corpul pacientului, capul (intraprojecția) sau pot fi luate din zone inaccesibile simțurilor noastre senzorial orizont), de exemplu de pe Marte, dintr-un alt oraș, de la subsolul casei. Comportamentul pacienților cu pseudo-halucinații este adecvat pentru înțelegerea esenței fenomenelor pe care le observă: nu fug, nu atacă persecutorii imaginați, sunt în mare parte siguri că alții nu pot percepe aceleași imagini, deoarece se presupune că sunt transmise în mod specific pentru pacient. Este posibil să enumerăm multe semne care disting pseudo-halucinațiile de cele reale (Tabelul 2.2.2.1), totuși, trebuie remarcat că un pacient nu are toate simptomele listate în același timp, prin urmare orice halucinație ar trebui atribuită pseudo-halucinării;, percepția naturală a lumii înconjurătoare.

Semnele principale ale halucinațiilor adevărate și ale pseudohalucinărilor

Halucinații: viziuni delirante

Termenul "halucinație" provine din cuvântul latin "hallucinatio", care poate fi literalmente tradus ca "viziune delirantă".

În psihiatrie, halucinațiile implică tulburări de percepție, care se manifestă sub formă de senzații și imagini care apar fără influență externă asupra simțurilor.

Imaginile halucinatorii pentru pacient sunt o realitate obiectivă.

clasificare

Conform unui astfel de criteriu, cum ar fi corelarea imaginii halucinante cu realitatea, se disting următoarele iluzii:

1. Cei adevărați. Ele reprezintă întotdeauna o imagine proiectată asupra realității din jur. În același timp, imaginea interacționează cu obiecte reale: de exemplu, o voce poate fi auzită de o lampă de masă reală, "demonul" stă pe o canapea etc. Pacienții nu au nicio îndoială că astfel de "evenimente" sunt adevărate.
2. Pseudohallucinations. Pacientul percepe astfel de mirajuri așa cum este proiectat în propriul corp. Cel mai frecvent exemplu de pseudo-halucinații poate fi numit voci care sună în capul unei persoane. În unele tulburări, o persoană poate vedea clar în interiorul capului imagini și litere care sunt împăturite în cuvinte.

Uneori sunt proiectate pseudo-halucinații în afara corpului. Se întâmplă destul de rar. În astfel de cazuri, pacientul încă nu simte că viziunile sale sunt în natura realității obiective.

Imaginea pseudo-halucinantă nu interacționează cu obiectele reale. Dimpotrivă, el absoarbe atenția pacientului atât de mult încât încetează să perceapă lumea din jurul lui.

Poate că principala caracteristică a pseudo-halucinațiilor este perfecțiunea lor, alienitatea față de lumea interioară a pacientului. O persoană care suferă de o boală psihică este sigură că imaginile vin la el ca urmare a unei influențe externe. Pacientul poate crede că este afectat de dispozitive speciale sau de magie.

Pseudo-halucinațiile au fost descrise pentru prima oară de V. Kandinsky. Astfel de imagini false au următoarele caracteristici:

• apar indiferent de dorințele pacientului;
• provoca un sentiment de perfecțiune și violență;
• actiuni finalizate, decorate complet.

Analizor de separare

În funcție de modalitate, se disting următoarele tipuri de halucinații:

Vizuale pot fi elementare, care se manifestă sub formă de pete luminoase și flash-uri, dungi sau ceață.

Există halucinații cu conținut substanțial: animale, demoni, extratereștri etc. Acestea sunt destul de comune, majoritatea persoanelor cu schizofrenie suferă de ele.

• Polyopic - sunt compoziții multiple ale obiectelor, viziuni diplopice, exprimate ca o dublare a imaginilor percepute.
• Panoramică sunt peisaje de mari dimensiuni care apar în mintea pacientului.
• Cu halucinații asemănătoare scenelor, o persoană vede scenele epice care se desfășoară în fața lui.
• Cu halucinații visceroscopice, pacientul vede în interiorul corpului său orice obiecte străine, în timp ce cu domenii autografice, el este sigur că este capabil să-și examineze propriile organe interne.

Analizorul implică

Conform acestui parametru, se disting două tipuri de imagini halucinante:

1. Simplu apar doar într-un singur analizor. De exemplu, un pacient are doar miraje halucinante tactile sau exclusiv vizuale.
2. Complicate sugerează că în mintea pacientului, în același timp, există mai multe varietăți de imagini halucinante. De exemplu, imaginea unui demon poate comunica cu pacientul, conducând conversații cu el: în acest caz, mirajele vizuale sunt combinate cu auditivul.

Condiții de apariție

Această clasificare se bazează pe condiții care provoacă apariția de imagini halucinante:

1. Halucinațiile lui Charles Bonnet apar atunci când există un defect al analizorului, de exemplu dacă există o traumă a timpanului sau a cataractei. De asemenea, asemenea imagini pot apărea dacă persoana se află într-o stare de deprivare, de exemplu, în condiții de detenție prelungită. Halucinațiile lui Charles Bonnet sunt imagini spontane ale oamenilor, ale peisajelor, precum și diferite sunete (o persoană poate "auzi", apoi a fost chemată prin nume etc.). Astfel de mirajuri halucinative nu sunt însoțite de perturbări ale conștiinței și de idei delirante.
2. Gipnogagicheskie. Aceste viziuni apar atunci când ochii sunt închise. De obicei, ele apar înainte ca o persoană să adoarmă. Imaginile sunt proiectate pe fundal întunecat. O persoană poate distinge întotdeauna halucinațiile hipnagogice din imaginile viselor. Din punctul de vedere al conținutului, astfel de halucinații pot fi destul de absurde, deci sunt adesea însoțite de o dispariție bruscă a stării de somnolență. De exemplu, un individ vede scenele modificate din filme, animalele inexistente.
3. Hipnopompicul apare imediat după trezire. În conținutul lor, ele sunt foarte asemănătoare cu cele hipnagogice.
4. Apperceptivul apare numai la cererea unei persoane care intenționează să vadă o anumită imagine.
5. Reflexul apare după ce pacientul percepe corect orice imagine a lumii reale. De exemplu, după ce o persoană ia spus o anumită expresie, imediat "aude" o sentință identică în interiorul capului său.
6. Funcționale apar în momentul în care orice efect este exercitat asupra receptorului unei modalități similare. Cel mai adesea ele sunt auditive. În același timp, imaginea halucinantă nu se amestecă cu percepția reală și dispare imediat după ce efectul asupra receptorului încetează. Asemenea fenomene trebuie să se distingă de iluzii care se îmbină cu stimulul perceput, ca și cum ar fi înlocuit-o cu el însuși.
7. Psihogenic sunt o reflectare a unui soc psihologic puternic, care a fost experimentat de pacient. În același timp, umplerea halucinațiilor este clară și logică: acestea sunt aproape de experiențele persoanei și sunt saturate emoțional. Destul de des, cu halucinații psihogenice, imaginea imaginară înlocuiește complet realitatea pe care individul ar dori să o ignore din cauza naturii sale traumatice.

proeminență

Conform acestui parametru, se disting următoarele tipuri de halucinații:

1. Gemianopicheskie. Apare dacă secțiunea corticală a analizorului este deteriorată. Poate să apară în prezența leziunii sau a tumorii cerebrale. În hemianopia, individul își pierde capacitatea de a percepe una din jumătățile câmpului vizual.
2. Extracampinele sunt întotdeauna "scoase din limitele" analizorului corespunzător. De exemplu, un pacient se poate vedea din spate sau poate auzi ce se întâmplă la capătul opus al orașului.

Vederi inspirate și evocate

Instituțiile aparțin categoriei de trucuri care pot fi observate în timpul sesiunilor de hipnoză. În acest caz, persoana este inspirată că simte un anumit miros sau simte că o frânghie îi lovește gâtul.

Psihiatria descrie starea de pregătire pentru a halucina, care poate apărea după delirium tremens.

Simptom Limpana - este apariția halucinațiilor după o ușoară presiune asupra globilor oculari prin pleoapele închise. Uneori, în momentul presării, trebuie să rostiți o sugestie.

Simptomul Reichardt se manifestă după cum urmează: unui pacient i se dă o foaie de hârtie și se cere să spună ce este pictat pe el.

Cu un simptom al lui Aschaffenburg, persoana "vorbește" despre telefonul nepăsător pe care îl dă medicul.

Vederi inspirate pot apărea la persoanele sănătoase care au un anumit temperament. Mai ales apariția acestor halucinații este predispusă la tantrums cu un sistem nervos labil. Adesea, oamenii sănătoși "se alătură" bolnavilor mintali, argumentând că și ei văd îngeri, diavoli etc. în cameră. manifestări halucinatorii.

Iluzii alcoolice

Psihoza psihologică este însoțită de halucinații specifice. De obicei, acestea se dezvoltă la persoanele care au o perioadă lungă de consum de alcool. Imaginile sunt foarte diverse în modalitate și conținut.

Acestea pot fi elementare (cuvinte simple, flash-uri de lumină) sau mai degrabă complicate atunci când o persoană vede scene cu un număr mare de participanți. Cel mai adesea, cu psihoză alcoolică, mirajurile care apar în conștiență provoacă un sentiment de groază la o persoană. Mai puțin frecvent, ele sunt însoțite de experiențe erotice.

Viziunile alcoolicilor apar adesea simultan cu iluzii, care sunt foarte agresive în natură. Imaginile halucinante influențează comportamentul pacientului: se poate ascunde de "monștri", poate lua "dracii" sau arunca "insectele" pe care le-a văzut. După terminarea stării delirioase, halucinoza dispare treptat, după care pacientul dezvoltă o stare depresivă.

Manifestarea halucinațiilor la copii

La o vârstă fragedă, apariția frecventă a iluziilor este considerată normală. Iluziile sunt importante: ei dezvoltă imaginația și creativitatea. Copilul nu este capabil să-și evalueze critic experiențele și adesea percepe lumea prin prisma propriilor fantezii.

Iluzii pot sperie copiii îngrijorați și îngrozitori, dar dacă adulții îi ajută să învețe să distingă lumea reală de cea fictivă, nu apar probleme.

Studiile au arătat că aproximativ 16% dintre copii și adolescenți au observat apariția halucinațiilor auditive. Cu toate acestea, acest fenomen dispare cu vârsta, fără a necesita tratament.

Cu toate acestea, prezența unor astfel de "voci" indică o predispoziție la dezvoltarea bolilor mintale. Mirajurile halucinatorii de la o vârstă fragedă reprezintă un semn al tulburării psihotice, cum ar fi schizofrenia din copilărie. Apariția imaginilor halucinante poate fi declanșată de otrăvire sau febră mare.

Video pe această temă: Pseudogalucinări. Halucinații adevărate. Lectură Ignatiy Zhuravlev - psiholog practicant, psihoterapeut.