Cel mai mare nerv, care aparține creierului cranian, este trigeminalul, care conține, după cum sugerează și numele, cele trei ramuri principale și cele mai mici. El este responsabil pentru mobilitatea mușchilor faciali, oferă posibilitatea de a face miscari de mestecat si produse alimentare ronțăit, precum și dă sensibilitatea organelor și pielea din zona capului din față.

În acest articol vom înțelege ce este nervul trigeminal.

Harta locației

Nervul trigeminal ramificat, care are multe procese, provine din cerebel, provine dintr-o pereche de rădăcini - motor și senzorial, înconjoară toți mușchii faciali și câteva părți ale creierului cu o rețea de fibre nervoase. Conectarea strânsă cu măduva spinării vă permite să controlați diverse reflexe, chiar și cele asociate cu procesul respirator, cum ar fi căscarea, strănutul, clipirea.

Anatomia nervului trigeminal este după cum urmează: din ramura principală, aproximativ la nivelul templului, ramurile mai subțiri încep să se separe, la rândul lor, ramificând și subțiindu-se din ce în ce mai mult și mai jos. Punctul la care are loc separarea se numește nodul Gasser sau trigeminal. Procesele nervului trigeminal trec prin tot ceea ce este pe față: ochi, temple, membranele mucoase ale gurii și ale nasului, limbii, dinților și gingiilor. Datorită impulsurilor trimise de terminațiile nervoase către creier, apare feedback-ul, oferind senzații senzoriale.

Aici se află nervul trigeminal.

Fibrele nervoase subțiri, care penetrează literalmente toate părțile zonei facială și parietală, permit unei persoane să simtă atingeri, să simtă senzații plăcute sau inconfortabile, să facă mișcări cu fălcile, buzele de ochi, buzele și să exprime diferite emoții. Natura inteligentă a înzestrat rețeaua neuronală cu exact acea fracțiune de sensibilitate, care este necesară pentru o existență liniștită.

Ramurile principale

Anatomia nervului trigeminal este unică. Există doar trei ramuri ale nervului trigeminal, dintre care există o diviziune ulterioară în fibre care conduc la organe și piele. Luați în considerare în detaliu.

1 ramură a nervului trigeminal este nervul optic sau orbital, care este doar senzoriu, adică transmite senzații, dar nu este responsabil pentru funcționarea musculaturii motorii. Este folosit pentru a face schimb de informații între sistemul nervos central și celulele nervoase ale ochilor și orbitelor, sinusurile nasului și mucoasei sinusului frontal, mușchii frunții, glandei lacrimale, dura mater.

Alți trei nervi subțiri se separă de optic:

Deoarece părțile care alcătuiesc ochiul trebuie să se miște, dar nervul orbital nu poate oferi acest lucru, alături de acesta este un nod autonom autonom, numit ciliar. Datorită fibrelor nervului conjunctiv și a nucleului adițional, provoacă contracția și îndreptarea mușchilor pupilari.

A doua ramură

Nervul trigeminal de pe față are de asemenea o a doua ramură. Nervul maxilar, zygomatic sau infraorbital este cea de-a doua ramură majoră a trigeminului și este de asemenea destinat să transmită numai informații senzoriale. Senzațiile trece prin aripile nasului, obrajilor, pomeților, buzei superioare, gingiilor și celulelor nervoase dentare de pe rândul superior.

Prin urmare, prin acest nerv gros lasă un număr mare de crengi mijlocii și subțiri, trecând prin diferite zone ale feței și țesutul mucos și combinate pentru comoditate în următoarele grupuri:

Și aici există un nod vegetativ parasimpatic, numit ganglionul aripio-palatal, care promovează performanța salivării și secreția mucusului prin nas și sinusurile maxilare.

A treia ramură

3 ramură a nervului trigemen este numit nervul mandibular, efectuarea și asigurarea sensibilității anumitor organe și site-uri, precum și funcția de mișcarea mușchilor gurii. Este acest nerv este responsabil pentru oportunitatea de a musca, mesteca și înghiți alimente, provoacă să se miște mușchii necesari pentru a vorbi și de a fi în toate părțile care alcătuiesc zona gurii.

Există astfel de ramuri ale nervului mandibular:

  • bucală;
  • lingual;
  • alveolarul inferior este cel mai mare rând radiativ de procese nervoase subțiri care formează nodul dentar inferior;
  • ureche și temporală;
  • de mestecat;
  • laterale și medii ale nervilor pterygoid;
  • mandibulohyoid.

Nervul mandibular are cele mai multe formațiuni parasimpatice care furnizează impulsuri motorii:

  • urechea;
  • Wharton;
  • sublinguală.

Sensibilitate această ramură a nervului trigeminal transmite cel mai mic rând de dinți și gingia inferioară, buza și maxilarul în ansamblu. Parțial cu ajutorul acestui nerv, obrajii sunt de asemenea primite. Funcția motorului este realizată de ramurile de mestecat, pterygoid și temporal.

Acestea sunt ramurile principale și punctele de ieșire ale nervului trigeminal.

Cauzele de înfrângere

Procesele inflamatorii de diverse etiologii care afectează țesuturile nervului trigeminal conduc la apariția unei boli denumite "nevralgie". Prin locație, se mai numește și "nevralgie facială". Se caracterizează printr-un paroxism brusc de durere ascuțită care străpunge diferite părți ale feței.

Acesta este modul în care nervul trigeminal este deteriorat.

Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese, dar există mulți factori care pot provoca dezvoltarea nevralgiei.

Nervul trigeminal sau ramurile acestuia sunt stoarse sub influența următoarelor boli:

  • anevrism cerebral;
  • ateroscleroza;
  • accident vascular cerebral;
  • osteochondroza, provocând o creștere a presiunii intracraniene;
  • defecte congenitale ale vaselor de sânge și ale oaselor craniului;
  • neoplasme care apar în creier sau pe fața la punctele de trecere a ramurilor nervoase;
  • rănirea și cicatrizarea feței sau articulațiilor maxilarului, temple;
  • formarea de adeziuni cauzate de infecție.

Infecții virale și bacteriene

  • Herpes.
  • Infecția cu HIV
  • Poliomielită.
  • Otita cronică, parotita.
  • Sinuzita.

Boli care afectează sistemul nervos

  • Meningita de diferite origini.
  • Epilepsie.
  • Cerebral paralizie.
  • Encefalopatia, hipoxia creierului, care duce la o lipsă de aprovizionare cu substanțe necesare pentru o muncă deplină.
  • Scleroza multiplă.

Intervenția operativă

Nervul trigeminal de pe față poate fi deteriorat ca urmare a intervenției chirurgicale la nivelul feței și gurii:

  • deteriorarea fălcilor și a dinților;
  • consecințele anesteziei incorecte;
  • procedurile dentare incorecte.

Anatomia nervului trigeminal este cu adevărat unică și, prin urmare, această zonă este foarte vulnerabilă.

Boală caracteristică

Sindromul de durere poate fi simțit numai pe o parte sau poate afecta întreaga față (mai puțin frecvent), poate afecta numai părțile centrale sau periferice. În același timp, caracteristicile devin adesea asimetrice. Atacurile cu rezistență variată durează maxim câteva minute, dar sunt capabile să producă senzații extrem de neplăcute.

Acesta este disconfortul pe care îl poate aduce nervul trigeminal. Schema posibilelor zone afectate este prezentată mai jos.

Procesul este capabil să acopere diferite zone ale nervului trigeminal - ramurile individuale sau unele împreună, teaca nervului sau întregul său. Cel mai adesea femeile în vârstă de 30-40 de ani suferă. Paroxismele durerii la nevralgie severă pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Pacienții care se confruntă cu această boală descriu atacurile ca șocuri electrice, iar durerea poate fi atât de gravă încât o persoană devine orb pentru un timp și se oprește să perceapă lumea din jur.

Mușchii feței pot deveni atât de sensibili încât orice atingere sau mișcare provoacă un nou atac. Ticuri nervoase, contracții spontane ale mușchilor faciale, crampe ușoare, saliva, lacrimi sau mucus din pasajele nazale apar. Atacurile constante complică în mod semnificativ viața pacienților, unii încearcă să înceteze să vorbească și chiar mănâncă alimente, pentru a nu afecta încă o dată încheieturile nervoase.

Destul de des, timp de ceva timp înainte de paroxism, se observă parestezii feței. Acest sentiment este o reminiscență a durerii într-un picior otsizhzhennoy - goosebumps, furnicături și amorțeală a pielii.

Posibile complicații

Pacienții care amână o vizită la medic, în câțiva ani riscă să se confrunte cu o mulțime de probleme:

  • slăbiciune sau atrofie a mușchilor masticatori, cel mai adesea din partea punctelor de declanșare (zone, a căror iritare provoacă atacuri de durere);
  • asimetria feței și un unghi înalt al gurii, asemănător unui rânjet;
  • probleme ale pielii - peeling, riduri, distrofie;
  • pierderea dintilor, a parului, a genelor, parului gri devreme.

Metode de diagnosticare

În primul rând, medicul colectează o istorie completă, imaginându-și ce boli trebuia să sufere pacientul. Multe dintre ele pot provoca dezvoltarea nevralgiei trigeminale. Apoi se înregistrează evoluția bolii, se notează data primului atac și durata acesteia și factorii aferenți sunt atent verificați.

specificați Neaparat dacă apar anumită periodicitate sau paroxismul, aparent la întâmplare și dacă există perioade de remisie. Apoi, pacientul prezintă zonele de declanșare și explică ce efecte și ce forță trebuie aplicate pentru a provoca o exacerbare. De asemenea, se ține seama de anatomia nervului trigeminal.

Localizarea durerii este importantă - una sau ambele fețe ale feței sunt afectate de nevralgie și dacă medicamentele anestezice, antiinflamatorii și antispastice ajută în timpul unui atac. În plus, sunt specificate simptomele care pot fi descrise de către un pacient care observă o imagine a bolii.

Examinarea va trebui efectuată atât în ​​perioada liniștită, cât și în timpul declanșării unui atac - astfel încât medicul să poată determina cu mai multă precizie starea nervului trigeminal, care părți ale acestuia sunt afectate, să dea o concluzie preliminară despre stadiul bolii și prognoza succesului tratamentului.

Cum este diagnosticul nervului trigeminal?

Factori importanți

De regulă, sunt evaluați următorii factori:

  • Starea minții pacientului.
  • Aspectul pielii.
  • Prezența afecțiunilor cardiovasculare, neurologice, digestive și a patologiei sistemului respirator.
  • Abilitatea de a atinge zonele de declanșare de pe fața pacientului.
  • Mecanismul apariției și răspândirii durerii.
  • Comportamentul pacientului - amorțeală sau încercări proactive masarea zonei nervoase și zonele afectate, percepția neadecvată a altor persoane, lipsa sau dificultăți în contactul verbal.
  • Fruntea este acoperită cu transpirație, zona de durere devine roșie, există o descărcare puternică din ochi și nas, înghițirea saliva.
  • Crampe sau biciuri ale mușchilor faciali.
  • Modificări ale ritmului respirator, pulsului, tensiunii arteriale.

Acesta este modul în care nervul trigeminal este examinat.

Înlăturați temporar un atac apăsând anumite puncte ale nervului sau blocând aceste puncte cu injecții de novocaină.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată, electroneurografia și electroneuromiografia, precum și electroencefalograma sunt folosite ca metode de certificare. În plus, este de obicei prescrisă consultarea unui specialist ORL, a unui neurochirurg și a unui medic dentist pentru detectarea și tratarea bolilor care pot declanșa apariția nevralgiei faciale.

tratament

Terapia combinată are întotdeauna drept scop în primul rând eliminarea cauzelor bolii, precum și ameliorarea simptomelor care cauzează durere. De regulă, se utilizează următoarele medicamente:

  • Anticonvulsivante: Finlepsin, Difenin, Lamotrigina, Gabantin, Stasepin.
  • Relaxanți musculare: "Baklosan", "Lirezal", "Mydocalm".
  • Complexe de vitamine conținând grupa B și acizi grași omega-3.
  • Antihistaminice, în principal "Dimedrol" și "Pipalfen".
  • Medicamente care au un efect sedativ și anti-depresiv: "Glicină", ​​"Aminazin", "Amitriptilină".

În leziunile severe ale nervului trigeminal trebuie întreprinse intervenții chirurgicale care vizează:

  • pentru ameliorarea sau eliminarea bolilor care provoacă atacuri de nevralgie;
  • reducerea sensibilității nervului trigeminal, reducerea capacității sale de transmitere a informațiilor către creier și sistemul nervos central;

Ca metode suplimentare, aceste tipuri de fizioterapie sunt utilizate:

  • iradierea gâtului și a feței cu radiații ultraviolete;
  • expunerea la iradiere cu laser;
  • ultra-frecvență;
  • electroforeza cu medicamente;
  • Bernard curent diadynamic;
  • terapie manuală;
  • acupunctura.

Toate metodele de tratament, medicamentele, cursul și durata sunt prescrise exclusiv de către un medic și sunt selectate individual pentru fiecare pacient, ținând cont de particularitățile sale și de imaginea bolii.

Am examinat unde este localizat nervul trigeminal, precum și cauzele metodelor sale de distrugere și tratament.

Nervul trigeminal, funcțiile sale și posibile patologii

Sistemul nervos este un mecanism complex, raționalizat, pe care depind toate sistemele și organele unei persoane. Nervul trigeminal este un reprezentant al sistemului nervos localizat în cap. Sarcina sa principală este de a oferi sensibilitatea zonei feței. Leziunile sale, în special inflamația, duc la dureri dureroase insuportabile, care necesită tratament imediat.

Pentru ce este nervul trigeminal? ↑

Așa cum am menționat deja, nervul trigeminal este localizat în cap, provine din cerebelă, furculițe în trei ramuri din templu și se termină pe față. Acesta este un nerv unic care îndeplinește funcții importante, datorită căruia simțim atingerea pielii feței, putem strănut și mișcăm și, de asemenea, ne mișcăm fălcile și mestecăm mâncarea. Chiar și în procesul de respirație, este implicat nervul trigeminal, dar din moment ce acest proces este mai complex, alte trei perechi de nervi sunt legate de această acțiune.

Deci, principalele funcții ale nervului trigeminal sunt următoarele:

  • sensibilitate la piele;
  • mișcarea maxilarului;
  • clipi din ochi;
  • strănut.

Nervul descris are trei ramuri, fiecare executând funcția:

  • ramura superioară este responsabilă de sensibilitatea frunții, a pleoapelor superioare și a nasului până la vârful acestuia;
  • ramura mijlocie este responsabilă pentru buza superioară, pentru obrajii și templu;
  • ramura inferioară este cea mai masivă și permite maxilarului să efectueze funcții de mestecat, datorită unui semnal către mușchii de mestecat. De asemenea, este atribuită funcției de sensibilitate a bărbiei și a buzei inferioare.

Înfrângerea uneia dintre ramuri duce la diferite consecințe negative. În funcție de procesul patologic, senzitivitatea unei părți a feței poate fi complet pierdută, inclusiv imposibilitatea de a mișca maxilarul sau asimetria feței. Într-un alt caz, poate, dimpotrivă, să crească considerabil sensibilitatea terminațiilor nervoase, ceea ce va duce la durere insuportabilă.

Procesul inflamator și cauzele sale ↑

Inflamația nervului trigeminal sau a nevralgiei este cea mai frecventă boală a acestor trei ramuri nervoase din cap. Peste o sută de mii de oameni, aproximativ cinci oameni suferă de această patologie, de natură cronică.

Motivul exact datorat apariției nevrită nu este stabilit, dar sunt cunoscuți factorii care afectează acest proces inflamator. Acești factori includ:

  • infecții virale. Grupul de viruși capabili să provoace nevralgii este extins. Primele poziții sunt luate de herpes, și anume zona zoster, dar în plus față de această familie, tuberculoza, infecția meningococică, virusul gripal, poliomielita și altele pot afecta procesul inflamator;
  • hipotermie. În acest context, inflamația poate produce atât hipotermie generală, cât și hipotermie locală. Mai des, motivul devine o schiță;
  • anomaliile vasculare sunt, de asemenea, cauze care cauzează stoarcerea nervului trigeminal. Cea mai frecventă cauză este anevrismul, osteochondroza cartilajului cervical, ateroscleroza sau accidentele vasculare cerebrale;
  • tumorile capului conduc, de asemenea, la compresia nervului;
  • leziuni la cap;
  • boli ale sistemului nervos, de exemplu, paralizie cerebrală, scleroză multiplă, epilepsie etc.
  • tratament dentar fără succes.

Există, de asemenea, persoane care intră în grupul de risc, acestea includ:

  • persoane peste 50 de ani;
  • persoanele cu metabolism depreciat, cu astfel de patologii cronice precum diabetul sau guta;
  • prezența viermilor;
  • prezența tulburărilor psihice;
  • persoanele care suferă de stres frecvent și de emoții negative;
  • prezența patologiilor autoimune și deficitul de vitamină B.

Imaginea clinică a nevrită ↑ ↑

Un simptom dureros apare ca urmare a distrugerii tecii de mielină care acoperă nervul - aceasta este una dintre teoriile principale ale mecanismului dezvoltării patologiei. În ceea ce privește imaginea clinică, principalul simptom este durerea în față. Există durere, de regulă, pe de o parte, cu un proces foarte neglijat, localizarea poate să se extindă și să afecteze întreaga zonă a feței. Natura durerii este insuportabilă, prin împușcare. Pacienții compară durerea de nevrită cu șoc electric. În momentul atacului, persoana involuntară îngheață și se agăță de partea afectată. În cele mai multe cazuri, durata atacului variază de la câteva secunde la 2-3 minute. Pe măsură ce boala progresează și progresează, convulsiile devin mai frecvente și pot deveni mai lungi, iar perioadele de remisiune se scurtează. Vioara durerii poate fi de la cateva ore la cateva luni. O criză apare brusc, de la cea mai mică iritație, de exemplu, în momentul aplicării cremei pe față, mestecare de mâncare sau strănut. După o confiscare în urechi, zgomotul și zgomotul pot persista de ceva timp, sunt asociate cu sindromul durerii.

În plus față de simptomul principal, există mai multe simptome suplimentare care indică nevralgie:

  • înroșirea pielii în timpul unui atac dureros;
  • creșterea salivării, ruperea ochiului din leziunea nervului;
  • îngustarea fisurii palpebrale, datorită spasmului pleoapelor;
  • crampe musculare ale feței;
  • zgomot și zumzet în urechi, precum și în cap;
  • iritabilitate, anxietate, frica de repetarea atacului din cauza durerii prea mari;
  • gândurile suicidare în contextul atacurilor debilitante;
  • amorțirea unei părți a capului, în special a feței. De regulă, acest simptom este un predicator al unui atac viitor;
  • modificări trofice în formă de asimetrie a feței, pierderea genelor, sprâncenelor sau dinților, chelie și slăbiciune a mușchilor masticatori. Această imagine este formată ca urmare a încălcărilor drenajului limfatic și a circulației sângelui prin vasele capului.

Cum sa scapi de semne de nevralgie? ↑

Din nefericire, nevralgia este cronică și nu poate fi complet vindecată. Dar, în ciuda acestui fapt, dacă este tratat corect, puteți obține o remisiune pe termen lung și puteți preveni evoluția patologiei.

Principalele scopuri ale terapiei sunt eliminarea cauzei care a condus la dezvoltarea nevralgiei, reducerea excitabilității sistemului nervos central și încercarea de a stimula teaca mielinei pentru a le restabili.

Tratamentul nevralgiei începe cu un număr de medicamente, inclusiv fizioterapia, în unele cazuri, când nervul trigeminal este comprimat, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Printre medicamente prescrise:

  • medicamente anticonvulsivante (finlepsină, difenină, stazepin etc.). Acțiunea principală este prevenirea impulsurilor nervoase care sunt responsabile pentru durerea viitoare. Acest grup de medicamente are un efect psihopropic, antiepileptic asupra pacienților, ameliorează durerea, zgomotele și zgomotul;
  • relaxantele musculare (mydocalm, baclofen) au un efect analgezic, reduc rigiditatea musculara, inhiba procesele de excitatie in neuroni, ajuta la imbunatatirea circulatiei sanguine in cap;
  • vitaminele din grupa B și acizii grași nesaturați contribuie la restaurarea tecii de mielină a nervilor;
  • antihistaminice sporesc efectul medicamentelor anticonvulsivante;
  • sedative (aminazină, amitriptilină), ele au un efect calmant.

Tratamentul nevrită cu intervenție chirurgicală este recomandabil în unele cazuri. Dintre toate tipurile de operațiuni, cuțitul gamma este considerat cel mai modern și mai sigur. Acesta este unul dintre tipurile de radiochirurgie, operația nu necesită perforări și alte leziuni ale pielii. Impactul are loc cu un fascicul de radiații subțiri.

A trata cu ajutorul unor proceduri fizioterapeutice în combinație cu terapia medicamentoasă. Printre principalele metode prin care se poate trata nevrita sunt:

  • Capul UFO, zona feței și gâtului;
  • terapia cu laser;
  • UHF;
  • electroforeză;
  • masaj al capului;
  • acupunctura.

Hum și zgomot în ureche: nevralgie sau otita medie? ↑

O altă boală care afectează nervii din cap și cauzează durere severă este nevralgia lui Frey. Sindromul neuralgic sau Frey este o inflamație a urechii și a nervului temporal. Uneori pacienții confundă această stare patologică cu otita.

Simptomele principale sunt după cum urmează:

  • durere severă în urechi și în jurul acesteia;
  • zgomot și zumzet în urechi:
  • roșeața pielii feței în ureche și maxilar;
  • salivare crescută;
  • transpirație crescută.

Pentru a scăpa de procesul patologic, zgomotul și zumzetul în urechi, și cel mai important, analgezicele și anticholinergicele sunt prescrise dureri severe. Sindromul Frey poate fi, de asemenea, tratat cu ajutorul metodelor fizioterapeutice, și anume: fonoforă și electroforeză.

De asemenea, zgomotele, zgomotele și durerile din urechi pot provoca un proces inflamator în ramurile individuale ale nervului trigeminal. De fapt, este aceeași neurită, doar cu localizare în regiunea auriculară.

Semnele de leziuni neurologice la nivelul urechii sunt după cum urmează:

  • durere paroxistică severă în urechi;
  • zgomot și zumzet în urechi;
  • durere în templu, maxilar și gât inferior;
  • erupții cutanate în urechi și în jurul acestora (vorbind despre infecția cu herpes);
  • reacție puternică la lumină, zgomot puternic sau zgomot.

Cursul nevralgiei are o natură recurentă, adică durere caracteristică, zgomot și zumzet în urechi apar periodic ca atacuri, iar otita medie este o boală purulentă infecțioasă care nu reapare cu o terapie corectă.

În concluzie, este important să observăm importanța nervului trigeminal în activitatea mușchilor faciali, datorită căruia îi putem mesteca, clipi, străni și căsca. Orice încălcări asociate cu munca sa duc la atacuri dureroase care necesită un tratament complex. Nevralgia, patologia la care este predispus nervul trigeminal, este o boală cronică și fără tratament sistematic de calitate, crizele sale se vor produce tot mai mult în fiecare an, debilitând durerea insuportabilă a pacientului. La primele simptome de patologie, trebuie să contactați imediat un neurolog, deoarece el știe doar cum să trateze corect nevrita.

Nervul trigeminal

Nervul trigeminal - n. trigeminus (pereche V)

Nervul trigeminal este principalul nerv senzorial al feței și gurii; în plus, conține fibre motorice care inervază mușchii masticatori (fig.5.12). Partea sensibilă a sistemului nervos trigeminal (Figura 5.13) este formată dintr-un lanț format din trei neuroni. Celulele primilor neuroni sunt localizați în nodul semilunar al nervului trigeminal, localizat pe suprafața frontală a piramidei osului temporal dintre foile dura mater. Dendritele acestor celule sunt direcționate către receptorii pielii feței, precum și la membrana mucoasă a cavității orale, iar axonii sub forma unei rădăcini comune intră în pod și se potrivesc celulelor care formează miezul tractului nervos spinal (n. Tractus spinalis), care asigură sensibilitatea la suprafață.

Acest nucleu trece prin puntea creierului, medulla oblongata și cele două segmente de col uterin superioare ale măduvei spinării. În miez există o reprezentare somatotopică, diviziunile sale orale sunt legate de zona periorală a feței și caudale cu zonele localizate lateral. neuro-

Fig. 5.12. Nervul trigeminal.

1 - nucleul (inferior) al măduvei spinării nervului trigeminal; 2 - nucleul motor al nervului trigeminal; 3 - puntea nervului trigeminal; 4 - nucleul căii cerebrale medii a nervului trigeminal; 5 - nervul trigeminal; 6 - nervul optic; 7 - nervul frontal; 8 - nervul nazalbial; 9 - nervul ciliar posterior; 10 - nervul etmoid anterior; 11 - glandei lacrimale; 12 - nervul supraorbital (ramura laterală); 13 - nervul supraorbital (ramura mediană); 14 - supra-nerv; 15 - nerv sub-bloc; 16 - ramuri interne nazale; 17 - ramură nazală externă; 18 - nodul ciliar; 19 - nervul lacrimal; 20 - nervul maxilar; 21 - nervul infraorbital; 22 - ramificații labiale nazale și superioare ale nervului infraorbital; 23 - ramuri anterioare superioare alveolare; 24 - pterygopodia; 25 - nervul mandibular; 26 - nervul bucal; 27 - nervul lingual; 28 - nod submandibular; 29 - glande submandibulare și sublinguale; 30 - nervul alveolar inferior; 31 - nerv submental; - abdomenul anterior al musculaturii digastrice; 33 - mușchi maxilar-hipoglos; 34 - nervul hipoglosal maxilar; 35 - mușchi de mestecat; 36 - mușchi pterigoid medial; 37 - ramuri de tambur; 38 - mușchi pterygoid lateral; 39 - nervul temporal și ureche; 40 - nod ureche; 41 - nervi temporali profunde; 42 - mușchi temporali; 43 - mușchiul care forțează perdelele palatine; 44 - mușchiul strâns timpanul; 45 - glandă parotidă. Culoarea albastră indică fibrele sensibile, roșu - motor, verde - parasimpatic

Fig. 5.13. Partea sensibilă a nervului trigeminal.

1 - zone sensibile ale feței; 2 - fibrele sensibile din zona canalului auditiv extern (penetrează tulpina creierului în compoziția perechilor de nervuri craniene VII, IX și X, intră în nucleul măduvei spinării nervului trigeminal); 3 - nucleul măduvei spinării din nervul trigeminal; 4 - nucleul căii cerebrale medii a nervului trigeminal; 5 - buclă trigeminală (traiectorie trigeminal-talamică)

Impulsurile conductive ale sensibilității adânci și tactile sunt de asemenea localizate în nodul semilunar. Axoanele lor sunt direcționate către tulpina creierului și termină în nucleul căii mediane a nervului trigeminal (nuci Sensibilis n. Trigemini), localizat în capacul punții cerebrale.

Fibrele celui de-al doilea neuron din ambele nuclee senzoriale merg pe partea opusă și în bucla mediană (lemniscus medialis) sunt trimise la talamus. Din celulele talamice încep neuronii treia din sistemul nervos trigeminal, axoanele cărora trec prin capsula internă, coroana radiantă și sunt trimise celulelor cortexului cerebral în regiunile inferioare ale gyrusului postcentral (fig.5.14).

Fibrele senzoriale ale perechii de nervuri craniene V sunt grupate în trei ramuri: prima și a doua ramură sunt pur motor, a treia ramură conține

Fig. 5.14. Inervarea sensibilă a feței.

I - tip segmentar de inervație; II - tip de inervație periferică; 1 - fibrele perechii de nervuri craniene V - sensibilitate la suprafață; 2 - fibrele nervilor spinali (SS); 3 - fibrele IX și X de perechi de nervi cranieni; 4 - fibrele nervului trigeminal - sensibilitate profundă; 5 - cortexul cerebral; 6 - al treilea neuron; 7 - al doilea neuron; 8 - talamus

telny și fibrele sensibile. Toate ramurile dau fascicule de fibre inervând dura mater (r. Meningeus).

Eu ramifica - nervul optic (n. Ophtalmicus). După ieșirea din nodul semilunar, se ridică anterior și în sus și străpunge peretele exterior al sinusului cavernos, părăsește cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară, situată în incizia supraorbitală (incisura supraorbitalis) la marginea mediană a părții superioare a orbitei. Nervul optic este împărțit în trei ramuri: nervii nazolabiali, lacrimali și frontali. Oferă sensibilitate în zona pielii frunții, scalpului anterior, pleoapei superioare, colțului interior al ochiului și spatelui nasului, mucoasei din partea superioară a cavității nazale, ochiului, sinusului etmoid, glandei lacrimale, conjunctivității și corneei, dura mater, bastardului cerebelos, osului frontal și periostul.

Cea de-a doua ramură a nervului trigeminal - nervul maxilar (Maxillaris), de asemenea, străpunge peretele exterior al sinusului cavernos, părăsește cavitatea craniană printr-o deschidere circulară (Rotundum) și pătrunde în fosa pterigopalatinei, unde dă trei ramificații - infraorbital (n.jygomaticus) și nervii pterygopalatini Principala ramură - nervul infraorbital, care a trecut în canalul infraorbital, ajunge la suprafața feței prin foramenul infraorbital (infraorbitalis), inervază pielea regiunilor temporale și malare, pleoapele și unghiul inferior al ochiului, mucoasa din spate x celule și sinusurile sfenoidale, cavitatea nazală, faringe arc, palatului moale și tare, amigdalele, dinții și maxilarul superior. ramuri nervoase infraorbitare externe au comunicare cu ramurile nervului facial.

A treia ramură este nervul mandibular (mandibular). Ramura mixtă este formată din ramurile rădăcinilor senzoriale și motrice. Din cavitatea craniului iese printr-o gaură rotundă (f. Rotundum) și pătrunde în pterigo-fossa. Una dintre ramurile finale, nervul mental (n. Mentalis), intră pe suprafața feței prin deschiderea corespunzătoare a maxilarului inferior (de ex. Mentalis). Nervul mandibular asigură o inervație sensibilă a părții inferioare a obrazului, bărbie, pielea buzei inferioare, partea anterioară a auriculei, canalul urechii, o parte din suprafața exterioară a timpanului, mucoasa bucală, podeaua gurii și cea anterioară 2 /3 limbii, mandibulei, durerii, precum și inervația motorie a mușchilor masticatori: mm. masseter, temporalis, pterygoide medialis și lateralis, mylozeoideus, abdomen anterior m. digastricus, m. tensor tympani și m. tensor veli palatini.

Nervul mandibular este legat de nodurile sistemului nervos autonom - urechea (gangl. Oticum), submandibular (gangl. Submandibulare) și nodurile sublinguale (gangl. Sublinguale). Postganglionarea fibrelor secretoare parasimpatice la nivelul glandelor salivare provine din noduri. Împreună cu șirul de tambur (chorda tympani) asigură gustul și sensibilitatea la suprafață a limbii.

Metodologia cercetării. Aflați de la pacient dacă nu suferă dureri sau alte senzații (amorțeală, târâtoare) în față. Palparea punctelor de ieșire ale ramurilor nervului trigeminal este determinată de durerea lor. Durerea și sensibilitatea tactilă sunt investigate în punctele simetrice ale feței din zona de inervație a tuturor celor trei ramuri, precum și în zonele Zelder. Pentru a evalua starea funcțională a nervului trigeminal, starea conjunctivului, rădăcina

reflexele alveolare, supraorbitale și mandibulare. S-au examinat reflexele conjunctivale și corneene prin atingerea ușoară a unei benzi de hârtie sau a unei bucăți de bumbac la o conjunctivă sau o cornee (Fig 5.15). În mod normal, pleoapele sunt închise (arcul reflex este închis prin nervii V și VII), deși reflexul conjunctival poate fi absent la persoanele sănătoase. Reflexul frunții este cauzat de o lovitură cu ciocan pe podul nasului sau sprâncenelor, iar pleoapele se apropie împreună. Reflexul mandibular este examinat prin atingerea cu un ciocan pe bărbie cu o gură ușor deschisă: în mod normal, fălcile sunt închise ca urmare a contracției mușchilor de mestecat (arcul reflex include fibrele senzoriale și motoare ale nervului V).

Pentru a studia funcția motorului, se determină dacă maxilarul inferior nu se schimbă atunci când gura este deschisă. Apoi, examenul aplică palmele mușchilor temporali și masticatori succesiv și cere pacientului să strângă și să-și deconecteze dinții de mai multe ori, observând gradul de tensiune musculară de pe ambele părți.

Simptomele înfrângerii. Leziunea nucleului căii spinoase a măduvei spinării se manifestă printr-o tulburare de sensibilitate la suprafață a tipului segmental (în zonele lui Zelder), menținând în același timp o vibrație profundă (sub presiune). Dacă părțile caudale ale nucleului sunt afectate, apare o anestezie pe suprafața laterală a feței, care se extinde de la frunte până la auriculă și bărbie, iar dacă partea orală este afectată, banda de anestezie captează zona feței situată aproape de linia mediană (frunte, nas, buze).

Atunci când rădăcina nervului trigeminal este deteriorată (în zona de la ieșirea de la pod până la cel nod semilunar), există o încălcare a suprafeței și o sensibilitate profundă în zona de inervație a tuturor celor trei ramificații ale nervului trigeminal (tip periferic sau neuritic al leziunii). Simptome asemănătoare sunt observate la înfrângerea site-ului lunar, pot apărea răni de herpes.

Implicarea în procesul patologic a ramurilor individuale ale nervului trigeminal se manifestă

Fig. 5,15. Citind reflexul cornean

structura sensibilității în zona inervației lor. Dacă suferă boala I, reflexele conjunctive, corneene și superciliari se renunță. Odată cu înfrângerea celei de-a treia ramificații, reflexul mandibular scade, sensibilitatea la gust pe partea frontală 2 poate scădea.3 limbă a părții respective.

Iritarea nervului trigeminal sau a ramurilor acestuia este însoțită de o durere paroxistică intensă în zona corespunzătoare de inervație (nevralgie trigeminală). Pe pielea feței se detectează membranele mucoase ale cavității nazale și orale, punctele de declanșare (trigger), atingerea cărora provoacă o descărcare dureroasă. Palparea punctelor de ieșire a nervilor pe suprafața feței este dureroasă.

Ramurile anastomozei nervului trigeminal cu nervii faciali, glossopharyngeal și vagus și conțin fibre simpatice. În procesele inflamatorii din nervul facial, durerea apare în jumătatea corespunzătoare a feței, cel mai adesea în ureche, în spatele procesului mastoid, mai puțin frecvent în frunte, buzele superioare și inferioare, maxilarul inferior. Când se irită nervul glossopharyngeal, durerea se răspândește de la rădăcina limbii la vârful ei.

Înfrângerea fibrelor motoare ale celei de-a treia ramuri sau a miezului motorului conduce la apariția parezei sau a paraliziei musculare pe partea laterală a focarului. Atrofia mușchilor masticatori și temporali, slăbiciunea lor, abaterea maxilarului inferior atunci când se deschide gura în direcția mușchilor paretici. În cazul leziunilor bilaterale, falțul inferior scade. Atunci când neuronii motori ai nervului trigeminal sunt iritați, se dezvoltă tensiunea tonică a mușchilor masticatori (trismus). Mușchii de mestecat sunt atât de tensionați încât este imposibil să deschidă fălcile. Trismus poate apărea atunci când centrele mușchilor masticatori din cortexul creierului mare și căile de la ele sunt iritați. În acest caz, mâncarea este deranjată sau complet imposibilă, vorbirea este afectată, există tulburări de respirație. Datorită inervației corticale bilaterale a nucleelor ​​motorii nervului trigeminal cu leziune unilaterală a neuronilor centrali, nu apar tulburări de mestecare.

Nervul glossopharyngeal - n. glossopharyngeus (pereche ix)

Nervul glossopharyngeal conține patru tipuri de fibre: senzoriale, motorice, gustative și secretorii (figura 5.21). Din cavitatea craniană fac parte din trunchiul comun prin deschiderea jugulară (f jugulare). Partea senzorială a nervului glossopharyngeal, care oferă sensibilitate la durere, include un lanț de trei neuroni. Celulele primilor neuroni sunt localizați în nodurile superioare și inferioare ale nervului glossopharyngeal situate în regiunea jugulară a găurii. Dendritele acestor celule sunt trimise la periferie, unde se termină la receptorii posterior al treilea limbii, palatul moale, faringe, faringe, suprafața anterioară a epiglottei, tubul auditiv și cavitatea timpanică, iar axonii intră în medulla în canalul posterolateral din spatele măslinului, unde se termină la n. sensorius. Axoanele situate în nucleul celor doi neuroni se îndreaptă spre partea opusă, iau direcția ascendentă, se alătură fibrelor celorlalți neuroni ai căilor senzoriale comune și se termină cu ei în talamus. Axoanele celui de-al treilea neuron începe în celulele thalamice, trec prin treimea posterioară a pediculului posterior al capsulei interioare și se duc la cortexul părții inferioare a gyrusului postcentral.

Fibrele senzoriale ale nervului faringian faringian, care efectuează senzații de gust din a treia posterioară a limbii, sunt dendritele celulelor nodului inferior al acestui nerv, axoanele cărora intră în miezul unei singure căi (comune cu șirul de tambur). Din nucleul unei singure căi începe cel de-al doilea neuron, axonul căruia formează o cruce, fiind în bucla mediană și se termină în nucleele ventrale și mediale ale talamusului. Din nucleele talamusului provin fibrele treilea neuron care transmit informații despre gust către cortexul cerebral (operculum temporale gyri parahippocampalis).

Fig. 5,21. Nervul glossopharyngeal.

Eu sunt nucleul unei singure căi; 2 - dublu core; 3 - nucleul salivar inferior; 4 - deschidere jugulară; 5 - nodul superior al nervului glossopharyngeal; 6 - nodul inferior al acestui nerv; 7 - ramificație de legătură cu ramura auriculară a nervului vag; 8 - nodul inferior al nervului vag; 9 - nodul simpatic superior cervical; 10 - corpuscle carotide; II - sinusul carotid și plexul; 12 - artera carotidă comună; 13 - ramură sinusală; 14 - nerv tambur; 15 - nervul facial; 16 - nervul calibus; 17 - marele nerv pietonal; 18 - pterygopodia; 19 - nod ureche; 20 - glandă parotidă; 21 - nerv mic de piatră; 22 - tubul auditiv; 23 - un nerv pietonal profund; 24 - artera carotidă internă; 25 - nervii timpanici; 26 - mușchi stiloid; 27 - o ramificație de legătură cu un nerv facial; 28 - mușchiul stilofaringian; 29 - ramuri vasomotoare simpatice; 30 - ramurile motoare ale nervului vag; 31 - plexul faringian; 32 - fibre pentru mușchii și mucoasele faringelui și palatului moale; 33 - ramuri sensibile la palatul moale și amigdalele; 34 - gusturile și fibrele senzoriale la a treia spate a limbii; VII, IX, X - nervii cranieni. Fibrele motoare sunt marcate în roșu, fibrele sensibile în albastru, parasimpatic în verde, simpatic în violet.

Perechile cu calea IX sunt formate din doi neuroni. Primul neuron este reprezentat de celulele din partea inferioară a gyrusului precentral, axonii cărora trec ca parte a căilor cortico-nucleare și se termină la nucleul dublu al părților proprii și opuse. Din nucleul dublu (cel de-al doilea neuron), în comun cu nervul vagus, există fibre care inervază musculatura stilofaringiană care ridică partea superioară a faringelui în timpul înghițitului.

Fibrele parasimpatice încep de la partea anterioară a hipotalamusului și se termină la nucleul salivar inferior (comun cu un nerv pietonal mare), de unde fibrele din nervul glossopharyngeal trec într-una din ramurile sale principale - nervul timpinan, formând un plex de nerv tambur în cavitatea timpanică împreună cu ramuri simpatice. Apoi, fibrele intră în nodul urechii, iar fibrele postganglionice merg ca parte a ramurii de legătură la ureche și nervul temporal și inervază glanda parotidă.

Simptomele înfrângerii. Odată cu înfrângerea nervului glossopharyngeal, există tulburări de gust în a treia posterioară a limbii (hipogeu sau ageusia), pierderea senzației în jumătatea superioară a faringelui. Tulburările funcției motorii nu sunt exprimate clinic datorită rolului funcțional nesemnificativ al musculaturii stilofaringiene. Iritarea zonei de proiecție corticală din structurile profunde ale lobului temporal conduce la apariția unor senzații de gust fals (paragevsia). Uneori pot fi precursori ai unei crize epileptice (aura). IX iritația nervoasă provoacă durere în rădăcina limbii sau amigdală, care se extinde până la palat, gât, canalul urechii.

Glossalgia. Semne de glosar psihogenic. Caracteristica glossalgiei. Spre deosebire de psihologia unei alte localizări, glossalgia este adesea privită ca o boală psihosomatică independentă. Cu toate acestea, acest lucru este greu corect, deoarece etiologia și patogeneza glossalgiei sunt în mod fundamental aceleași cu cele ale altor psihalii, și numai din cauza disponibilității limbajului pentru examinare, modificările somatice pot fi detectate mai des. Ca o cauză directă a durerii la nivelul limbii cu glossalgie și adesea în cavitatea bucală și dincolo de stomatalgie, se indică și diverși factori locali - extracția dentară traumatică, leziunile limbii cu marginile ascuțite ale dinților deformați, bolile mucoasei orale etc. Cu toate acestea, reabilitarea cavității bucale la acești pacienți nu le aduce ușurarea. Sunt adesea descoperite boli somatice, în special ale sistemului digestiv (gastrită, colită, etc.). Sub influența schimbărilor în afecțiunea viscerală la persoanele predispuse, în primul rând cu anxietate și suspiciune, precum și cu boli mentale latente, apare un dezechilibru al unui număr de sisteme neurofiziologice și, eventual, biologice, în special predominanța persistentă a proceselor de activare. Impactul factorilor stresorogeni declanșează salgiile globale (conflicte semnificative personal, supraîncărcări nervoase și fizice etc.). Vizita ulterioară la un medic și efectuarea măsurilor de diagnostic și terapeutice în această perioadă devine adesea motivul pentru fixarea patologică a senzațiilor dureroase și dezvoltarea glossalgiei și stomatalgiei. În viitor, înrăutățirea bolii este provocată de psihogenic. Ca și în cazul cardiophobicilor, boala devine nucleul motivației comportamentale.

Glossalgia Pacienții se plâng de disconfort - furnicături, senzație de arsură, durere, plenitudine în limba și când stomatalgii - la nivelul gingiilor și cavității orale. Pe măsură ce boala progresează, intensitatea și zona durerii și paresteziei cresc, devenind dureroase. Debutul ca o boală lucioasă se transformă adesea în stomatalgie. Paresteziile și senestalgii se poate extinde dincolo de gura - în gât, esofag, stomac, feței, și, uneori, alte organe interne, și chiar sexul. În aceste cazuri, ele vorbesc despre o formă generalizată de stomatalgie. Pentru scăderea patognomonică a glossalgiei și stomatalgiei și chiar dispariția completă a tuturor senzațiilor neplăcute în timpul mesei. Majoritatea absolută a pacienților se plâng de gura uscată, iar tulburările trofice localizate în limba și uneori pe membrana mucoasă a gingiilor și obrajilor sunt marcate în mod obiectiv cu o severitate variabilă. umflarea marcantă și roșeață, mai puțin anemică limbii, fisurata cu fenomenul descuama¡ia atrofie epitelială și hipertrofia filiforme frunzelor muguri. Frecvente raiduri pe limbă. În cazurile de severitate redusă a paresteziei și durerii, tulburările vegetative-trofice în regiunea cavității bucale. Un număr de pacienți pot detecta tulburări de sensibilitate - hipalgezia, hiperestezia limbii, gingiile, membrana mucoasă a obrajilor, buzelor și combinația acestora. Tulburările de glossalgie nu sunt mai puțin frecvente. Astfel, plângerile pacienților sunt somatize treptat, ceea ce dă motive pentru a califica glosogalia-stomatalgia drept o boală psihosomatică cu tulburări predominant locale (limbă) sau regionale (limbă, cavitate orală, feței).

Durerea dureroasă a articulației temporomandibulare. BDVNCH. Tratamentul MDHI și MFBD. O cauză comună a durerii faciale este disfuncția durerii articulației temporomandibulare (MFDB). Acesta este un complex de simptome, manifestat prin durerea și disfuncția articulației. O caracteristică a articulației este incongruența (discrepanță) a formei componentelor sale articulare, care este corectată cu ajutorul unui disc intraarticular. În timpul funcționării articulației - mișcarea capului falțului inferior în raport cu tuberculul articular al osului temporal - îmbinarea articulației articulației rămâne ca rezultat al lucrării mușchiului lateral pterygoid care mișcă discul. Cauza MNDF este cel mai adesea patologia sistemului maxilarului dintelui, care are ca rezultat o încărcare neuniformă a articulației (unilateral). Cu un sistem stomatologic intact, disfuncția dureroasă a articulației temporomandibulare se poate dezvolta datorită unei încălcări a mecanismului neuromuscular care reglează mișcările armonioase ale articulației (tensiunea muscularilor masticatori cu nevroză de tip anxietate, stres psiho-emoțional prelungit). Indiferent de factorii principali ai bolii începe un rol-cheie în patogeneza ei pot juca un al doilea, există disfuncții dureroase ale mușchilor masticatori, în special laterală, nominalizând unitatea intra. Chiar și atunci când boala începe, sub influența factorului psiho-emoțional, schimbările organice se pot dezvolta ca rezultat al unei încărcări neuniforme sau excesive în articulație.

Durerea durerii articulației temporomandibulare se caracterizează prin dureri dureroase constante în zona masticoasă parotidă în fața canalului auditiv extern. Iradierea durerii în ureche, obraz, spatele capului, templu, regiunea submandibulară, amplificarea acesteia la deschiderea gurii, mestecarea este comună. Deschiderea gurii este de asemenea limitată, maxilarul inferior este deplasat lateral, făcând o mișcare în formă de S, o prăjire și un clic apărând în articulație. Pe palparea mușchilor grupului de mestecat, de regulă, se detectează un punct de declanșare (durere acută în timpul palpării) în mușchiul pterygoid lateral și, uneori, în alte mușchi. Pe tomograma articulației temporomandibulare se poate detecta o îngustare a spațiului articular în regiunea posterioară sau anterioară. EMG detectează asimetria activității mușchilor masticatori, caracterizată printr-o tăcere mai mare. Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând cauza cauzei, cum ar fi dinții protetici cu refacerea înălțimii ocluzive, anxiolitice (agenți reducători de anxietate). În prezența MFBD se efectuează un tratament adecvat - relaxare, blocarea locală a punctelor de declanșare Novocain. Mijlocul arătat înseamnă acțiunea relaxantă a mușchilor, cea mai bună fiind Sirdalud, care are proprietățile relaxantei musculare și analgezice; dozele sunt selectate individual și se ridică la 8-16 mg / zi. Musculo-D are de asemenea proprietăți laksiruyuschimi baclofen - 30-75 mg / zi, fenitoina - 200-300 mg / zi, diazepam (seduksen, sibazon, relanium) - 15-25 mg / zi. Recomandarea frecării locale a unguentului butadion, aplicarea unei soluții de 50% de Dimexidum. Din procedurile fizioterapeutice, este prescrisă fonoforoza cu hidrocortizon, în etapa subacută - aplicații locale de parafină (ozocerită), darsonvalizare.

SINDROMUL SĂNĂTĂȚII MĂOFASCIALE

Durerea facială poate fi cauzată de disfuncția articulației temporomandibulare și de sindromul durerii miofasciale a feței, manifestat clinic prin modificări ale mușchilor masticatori, în special spasme musculare, limitând mișcarea mandibulei.

Sindromul facial disfuncțional (protopalgia myofascială, disfuncția craniomandibulară, disfuncția articulației temporomandibulare etc.). Pentru prima dată, termenul "sindrom articular temporomandibular disfuncțional dureros" a fost introdus de Schwartz (1955), descriind principalele sale manifestări - necoordonarea mușchilor masticatori, spasmul dureros al mușchilor de mestecat, restrângerea mișcărilor mandibulei. Ulterior, Laskin (1969) a propus un alt termen - "sindromul facial disfuncțional disfuncțional myofascial", subliniind patru simptome principale - durerea în față, durerea în studiul mușchilor masticatori, restricționarea deschiderii gurii, răsturnarea în articulația temporomandibulară. În imaginea clinică a acestui sindrom, se disting două perioade - perioada de disfuncție și perioada de spasm dureros al mușchilor masticatori. Începutul unei perioade va depinde de diverși factori care acționează asupra musculaturii de mestecat, care sunt tulburări psiho-emoționale majore care duc la reflexă mușchilor masticatorii spasm. În mușchii spastici apar zone dureroase - zone de declanșare sau declanșare ale mușchilor, din care durerea radiază în zonele adiacente ale feței și gâtului.

Semnele caracteristice de diagnostic ale sindromului de durere miofascială a feței sunt acum dureri ale mușchilor masticatori, care cresc cu mișcările maxilarului inferior, limitând mobilitatea maxilarului inferior (în loc de deschiderea normală a gurii la 46-56 mm, gura se deschide numai în intervalul 15-25 mm între incisivi) ruperea și crepitus în articulație, abaterea în formă de S a maxilarului inferior spre lateral sau înainte în momentul deschiderii gurii, durere la palparea mușchilor care ridică maxilarul inferior.

În mușchii de mestecat ai unor astfel de pacienți se găsesc consolidări dureroase (într-un examen bimanual), în adâncul cărora există zone de hipersensibilitate - punctele de declanșare a mușchilor. Întinderea sau stoarcerea zonei mușchilor de mestecat, cu un punct de declanșare situat în ea, duce la durerea care se răspândește în zonele adiacente ale feței, capului, gâtului, numită "model de dureri musculare". În același timp, modelul durerii nu corespunde inerției neurale, ci doar unei anumite părți a sclerotomului.

Mecanismul de dezvoltare a durerii miofasciale sindromul facial disfuncțional apare ca o complicație a tensiunii pe termen lung a mușchilor masticatori, fără a se relaxa ulterior. Inițial, stresul rezidual apare în mușchi, apoi se formează garnituri locale de mușchi în spațiul intercelular atunci când fluidul extracelular este transformat în sigiliile mielohelloidelor. Astfel de noduli miogelloizi (punctele de declanșare a mușchilor) servesc drept sursă de impulsuri patologice la părțile superioare ale sistemului nervos central. Cele mai frecvente puncte de declanșare a mușchilor sunt formate în mușchii pterygoid, datorită caracteristicilor lor anatomice și funcționale. În rest, mușchii modificați (scurtați, spasmodalizați) au activitate involuntară a unităților motorii, menite să protejeze mușchii de supraîncărcarea excesivă.

Sa descoperit că o astfel de protopalgie musculo-scheletică la persoanele de vârstă mijlocie cu adenimă asimetrică poate fi asociată cu obiceiuri comportamentale dăunătoare, cum ar fi prinderea fălcilor în situații stresante, susținerea bărbiei cu mâna, împingerea maxilarului inferior în lateral sau înainte. Modificările radiografice pot fi absente.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie