Boala Parkinson este o boală degenerativă gravă, în timpul căreia este afectat sistemul nervos central.

Ea progresează încet, dezactivând treptat sistemul locomotor, mușchii, activitatea creierului.

Este foarte important să îl identificăm în timp util, altfel procesele pot fi ireversibile. Despre metodele de diagnosticare a bolii Parkinson vorbim mai departe.

În ce succesiune se manifestă

Cât de rapid progresează boala Parkinson?

În primele etape, este aproape imposibil să se diagnosticheze o boală, deoarece oamenii confundă adesea simptomele caracteristice cu oboseală obișnuită și nu caută ajutor de la un specialist. Această eroare poate fi fatală.

Boala Parkinson este un eveniment comun în rândul persoanelor de vârstă înaintată, dar poate apărea și în rândul tinerilor și chiar al copiilor.

Dar, în anii tineri, boala este transferată mai ușor, progresează încet și nu provoacă probleme speciale pentru o persoană, permițându-i să trăiască la ritmul obișnuit.

La vârsta înaintată, boala începe să se prindă. Se dezvoltă în mod activ, afectând întregul sistem nervos central. Acest lucru se datorează morții rapide a neuronilor.

Mai multe despre simptomele și stadiile bolii:

  1. Etapa 1 nu are simptome pronunțate. Dar, pentru a fi mai atent, puteți observa o mică întrerupere a activității sistemului locomotor, un sentiment constant de oboseală, insomnie, depresie.
  2. Etapa 2 se caracterizează prin tremurul ușor al mâinilor, maxilarului, limbii, rigiditatea gâtului și a coloanei vertebrale inferioare. Vorbirea încetinește, expresiile faciale se pierd, glandele sebacee sunt deranjate, transpirația este în mod clar în creștere.
  3. La stadiul 3, rigiditatea musculară se manifestă, mersul devine similar cu o marionetă - în pași mici, cu picioare paralele. Există tremurul capului. "Poziția petiționarului" este caracteristică - corpul se îndoaie înainte, spatele este pliat, picioarele și brațele semi-îndoite. Vorbirea devine neclară.
  4. În stadiul 4, apare instabilitatea posturală (pierderea echilibrului).
  5. Etapa 5 - toate procesele motorii sunt deranjate. O persoană nu se poate mișca independent și chiar să stea. Pacientul are nevoie de îngrijire constantă.

Cum să diagnosticați manifestările

Nu este ușor de diagnosticat boala Parkinson.

Adesea această boală este confundată cu tulburări neurologice sau mentale, deoarece Simptomele lor sunt foarte asemănătoare.

Dar, după ce au trecut o serie de examinări și teste trecute, este posibil să se obțină diagnosticul corect.

Dacă aveți simptome caracteristice, medicul dumneavoastră este un neurolog. El, pe baza datelor din povestirile pacientului și cu ajutorul unei examinări complete, va diagnostica, va determina stadiul bolii și va prescrie un curs de terapie.

În timpul conversației cu pacientul, medicul învață despre următoarele simptome:

  1. Resiliența emoțională. Când boala este adesea observată iritabilitate.
  2. Starea fizică și morală. Pacientul se simte adesea obosit pentru nici un motiv special.
  3. Pune întrebări privind comportamentul de noapte. Pacienții au adesea coșmaruri, probleme cu somnul, salivare excesivă pe timp de noapte, bărbați cu probleme de erecție.
  4. Creșterea transpirației.
  5. Boala Parkinson produce un miros de miros, care se înrăutățește, durere la nivelul umerilor și umerilor.

Medicul examinează cu atenție în timpul examinării pacientul, observă lucrurile mici din comportamentul său, atrage atenția asupra discursului.

Despre diagnosticul bolii Parkinson în acest videoclip:

analize

După o examinare amănunțită, medicul prescrie teste. Un test de sânge dintr-o venă va arăta nivelul hormonului tiroidian și al proteinelor.

Acest studiu este destul de precis și ajută la distingerea bolii Parkinson de alte boli. Analizele sunt funcții auxiliare în diagnosticare.

Rezumat RMN

O scanare RMN este cea mai fiabilă și cea mai rapidă metodă de a face un diagnostic corect.

Pentru a obține rezultate mai bune și pentru a crește eficacitatea indicațiilor, pacientului i se administrează o injecție intravenoasă a unei substanțe paramagnetice.

Dispozitivul dezvăluie boala Parkinson chiar și în primele etape, când simptomele nu sunt încă vizibile. Cu cât boala este determinată mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea opririi dezvoltării acesteia.

Printre alte metode instrumentale eficiente:

  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • spectroscopie de rezonanță magnetică protonică;
  • tomografie computerizată cu emisie fotonică unică;
  • difuzie tensor RMN;
  • transcraniană.
  • care sunt cauzele bolii, ereditatea joacă un rol;
  • ce forme de boală disting ceea ce simptomele lor;
  • care este speranța de viață pentru această boală;
  • dacă pacientului i se atribuie un handicap, care grup;
  • care ar putea fi consecințele și complicațiile bolii;
  • dacă trebuie să urmați o dietă specială, care sunt caracteristicile sale;
  • există măsuri preventive pentru boală?

teste

Specialistul oferă pacientului sarcini diferite. El sugerează că pacientul se pliază și își întinde degetele, scrie ceva pe hârtie, atinge piciorul pe podea, îl mișcă cu o mână, în timp ce îl ține pe celălalt în repaus.

Există un test de 20 de secunde. Medicul stabilește echipa pe care pacientul trebuie să o îndeplinească în această perioadă scurtă de timp. De obicei, o persoană care suferă de această boală nu face față acestei sarcini.

După cum se știe, la pacienți simțul mirosului se înrăutățește în primul rând. De aceea, pacientului i se oferă, de asemenea, un test special de identificare.

Treptat, cu ajutorul rezultatelor cercetării, se formează o imagine clinică completă.

Cum puteți determina singur diagnosticul

Boala Parkinson poate fi diagnosticată independent.

Pentru a face acest lucru, ascultați cu atenție corpul și acordați atenție oricăror lucruri mici.

Cunoscând simptomele caracteristice ale bolii, o persoană le poate observa. Dar este extrem de dificil de făcut. Prin urmare, este mai bine să evitați amator și să mergeți la medic.

Este adevărat că boala Parkinson poate fi diagnosticată prin miros? Astăzi, cercetarea este efectuată în Marea Britanie pentru a identifica boala prin miros.

La astfel de experimente, oamenii de știință au inspirat-o pe englezoaica Joy Milne, care, cu ajutorul aromelor, identifică în mod incontestabil boala Parkinson.

Deci:

  1. La primele semne ale bolii, trebuie să vă adresați imediat unui medic și să nu faceți singur un diagnostic.
  2. Boala Parkinson este diagnosticată de un neurolog, care efectuează examinări și discuții cu pacientul, prescrie teste, efectuează teste speciale, trimite pentru examinare.
  3. Cea mai fiabilă metodă de detectare a bolii în stadiile incipiente este RMN.

Boala Parkinson este un diagnostic teribil. Dar, dacă îl găsiți la timp, există o șansă de a opri dezvoltarea bolii și de a păstra un mod obișnuit de viață pentru o persoană.

Despre metoda de diagnosticare precoce a patologiei în acest videoclip:

Metode pentru diagnosticarea bolii Parkinson

Trăsăturile distinctive în diagnosticul bolii sunt predominanța simptomelor clinice. Metode suplimentare de cercetare ajută la diagnosticarea medicului. Deoarece majoritatea pacienților sunt tratați cu această boală de către un medic, cu simptome severe, diagnosticul nu necesită un examen suplimentar. Cum se diagnostichează boala Parkinson, ce metode există, în plus față de metodele obiective de examinare, sunt discutate în acest articol.

Simptome motorii ale bolii Parkinson

Metode de examinare subiectivă și obiectivă

Examinarea bolii Parkenson este divizată subiectivă și obiectivă.

Nici un diagnostic nu este complet fără comunicarea prealabilă cu pacientul și medicul. În timpul examinării subiective, pacientul însuși povestește despre simptomele bolii, despre sentimentele sale, despre momentul apariției atacurilor etc. În acest moment medicul, concentrându-se pe experiența și cunoștințele sale, conform datelor obținute, sugerează un diagnostic clar. Uneori, pentru a clarifica acest lucru, este nevoie de metode suplimentare de cercetare.

În timpul interviului, pacientul se plânge de următoarele semne:

  • În stadiul asimptomatic al pacientului, aproape nimic nu deranjează decât: iritabilitate crescută, labilitate emoțională, oboseală fizică nerezonabilă. Este dificil de diagnosticat boala în această perioadă.
  • Suspiciunile pot fi justificate dacă, împreună cu simptomele de mai sus, apar următoarele: hiperhidroza (transpirație crescută fără preîncărcare), salivă este separată pe timp de noapte, există o predispoziție la constipație, bărbații au erecții mai rele.
  • Confirmă diagnosticul încălcărilor Parkinson ale comportamentului de noapte. Pacientul are vise teribile, strigă de la ei, comentează ce se întâmplă, etc.
  • Diagnosticul precoce al bolii Parkinson poate confirma durerea la nivelul umerilor și umerilor, ceea ce este asociat cu creșterea tonusului muscular și a unei restricții graduale a mobilității. Pacienții, de regulă, tratează durerea unor specialiști diferiți, care nu cunosc cauza adevărată.
  • Perioada timpurie a bolii este însoțită de o scădere a mirosului. În cazul în care un specialist suspectează boala, atunci în procesul de anchetă, el este sigur de a întreba despre acest simptom.

Scăderea simțului mirosului - un semn precoce al bolii Parkinson

În procesul de comunicare, medicul respectă îndeaproape pacientul. Pronunția și vorbirea îi acordă atenție - intonația devine mai mică, vocea este mai liniștită, vorbirea este mai lentă, pacientul nu se poate concentra. Cuvintele complexe sunt pronunțate cu erori.

Competențele motorii fine se înrăutățesc considerabil. Pacientul se plânge că nu poate, ca și mai înainte, să utilizeze telecomanda de la televizor, să obțină bani mici din portofel, să fixeze un buton sau un fermoar pentru prima dată.

Sa constatat că, după identificarea simptomelor de mai sus, dispare până la 10 ani de evoluție asimptomatică (în acest timp procesele distructive apar în creier).

Inspector specializat

Principala sarcină de diagnosticare a medicului este de a detecta simptomele precoce ale bolii. Pronunțate, schimbările caracteristice în stadiile incipiente nu prezintă dificultăți în diagnosticare. Boala se caracterizează prin următoarele semne, care sunt vizualizate în exterior: mersul în mișcare în pași mici, îndoit în spate, coate îndoite, mâini tremurânde, mers pe jos în poziție.

Tremorul este unul dintre simptomele bolii Parkinson.

Testul de 20 de secunde ajută la clarificarea ipotezei bolii, care este după cum urmează: pacientul trebuie să finalizeze comanda medicului în 20 de secunde cât mai repede posibil, ceea ce nu este posibil în boala Parkinson. Doctorul poate cere să se plieze și să-și răspândească degetele, să scrie ceva text, să facă o mișcare cu o mână, în timp ce cealaltă rămâne nemișcată. În ea apare un tremur, pielea devine acoperită de transpirație.

Metode de cercetare la laborator

În prezent nu există teste de laborator care să detecteze boala în stadiile timpurii sau târzii. Unul dintre testele indirecte care pot confirma boala Parkinson se numeste testul de identificare olfactiv. Această metodă de examinare este utilizată pentru a clarifica încălcarea simțului mirosului, ca simptom al parkinsonismului. Până în prezent, se dezvoltă noi metode de cercetare care clarifică bolile.

Diagnosticare utilizând metode instrumentale

Metodele de cercetare instrumentală nu au o importanță capitală în formularea diagnosticului. Numit prin RMN sau CT pentru diagnosticul diferențial, pentru recunoașterea bolii și pentru a se distinge de alte patologii similare în sindroame. Eficacitatea tratamentului depinde de momentul detectării bolilor. Imaginea clinică obiectivă în faza inițială poate fi obținută utilizând metodele de mai sus. Cu cât este cunoscut mai devreme diagnosticul, cu atât mai devreme vor fi selectate medicamentele și, în consecință, calitatea vieții va fi mai bună.

Detectarea primelor simptome similare este un motiv pentru a se adresa unui specialist care, într-o etapă timpurie, va putea identifica o boală teribilă și va prescrie un tratament competent.

Diagnostice diferențiale

După efectuarea tuturor măsurilor care permit specificarea diagnosticului, specialistul face o comparație pe baza semnelor similare care manifestă diverse boli - acesta este diagnosticul diferențial. Boli (cele mai frecvente sunt enumerate mai jos) cu care se compară afecțiunea:

  • Legea lui Levi este o procedură patologică difuză. Simptomele acestei patologii sunt foarte asemănătoare cu boala Parkinson. Diferența aparentă a primului dintre acestea este predominanța demenței (demenței). În plus, pacienții pot prezenta: halucinații de natură diferită (vizuală, auditivă), iluzii, depresie prelungită, tulburări de atenție, memorie și alte anomalii mentale.

Cu demența cu vițeii Levi, tulburările cognitive sunt combinate cu tulburări de mișcare.

  • Tremorul esențial este o patologie comună a sistemului extrapiramidar. Transmise de modul autosomal dominant de moștenire. Conform manifestării clinice, tremor este similar cu boala Parkinson, dar diferă în următoarele semne: nu numai capul, membrele, dar și corzile vocale sunt implicate în procesul patologic, care este însoțit de tremur; nu există nici o restricție în mișcare, iar tratamentul predispune la o recuperare rapidă.

Chiar și parkinsonismul are o origine diferită, astfel încât experții disting între:

  • Parkinsonismul vascular - rareori apare - în 8% din cazuri. Împreună cu patologiile vasculare din creier, manifestarea bolii este asociată cu lipsa efectului terapeutic din partea medicamentelor prescrise pentru "parkinsonismul clasic", leziunea membrelor inferioare, mersul șocant, încălcarea literei etc. De multe ori, patologia poate apărea după un accident vascular cerebral. Pacienții (atât femei cât și bărbați) au afectat procesele cognitive.
  • Parkinsonismul, care a avut loc în timpul tratamentului cu anumite medicamente (cel mai adesea antipsihotice). Patologia se caracterizează prin afectarea simultană a extremităților, tremorul fiind prezent în repaus și cu mișcări active, după retragerea medicamentelor dispar simptomele caracteristice ale bolii.

Drugul parkinsonism se dezvoltă pe fondul luării anumitor medicamente

  • Parkinsonismul, care a apărut după encefalita suferită, este caracteristic tinerilor (până la 50 de ani). Dintre simptome, medicul constată: tulburări oculomotorii, tulburări ale sistemului nervos autonom (transpirație crescută, slăbire), spasme ale mușchilor gâtului, pleoapei etc.
  • Parkinsonismul toxic apare datorită expunerii prelungite la substanțele toxice din sistemul nervos central. Se caracterizează prin: tremurături ale unor părți separate ale corpului (cap, mâini, picioare etc.), tulburări de mers (cădere, întărire etc.), spasme musculare însoțite de sindromul durerii etc.

Astfel, boala Parkinson se poate manifesta și poate apărea pe fundalul altor patologii care afectează unele părți ale sistemului nervos central.

11 metode de diagnosticare a bolii Parkinson

Tratamentul pentru boala Parkinson dureaza o viata. Calitatea vieții viitoare depinde în mod direct de un bun diagnostic precoce. Cu cât este descoperită patologia mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele de a se opri dezvoltarea și de a asigura un trai bun în viitor.

Conținutul

Din metodele de diagnosticare se aplică cele mai avansate tehnologii din domeniul medicinei. Acest lucru vă permite să urmăriți cu precizie evoluția bolii și să faceți o previziune exactă pentru viitorul pacientului.

Anamneza (istoric)

Ca și în cazul altor patologii, toate examinările încep cu un sondaj pacient pentru reclamații. Medicul ridică întrebări despre simptome, despre momentul în care au început, durata, intensitatea manifestării. Fiecare simptom este rafinat și studiat din toate părțile. În plus față de un sondaj despre semne, ei întreabă, de asemenea, despre tratament, colectează un istoric al vieții. Aflați istoricul ereditar pentru a confirma sau a nega cauza bolii.

Din istoria bolii puteți afla ce ar putea fi cauza Parkinsonismului: accidente vasculare cerebrale, inflamația creierului (meningită, encefalită), crize hipertensive, leziuni ale capului, boli oncologice. Toate patologiile care au un efect negativ asupra creierului, circulația sanguină a acestuia, pot provoca un sindrom.

Boala Parkinson poate fi suspectată din momentul în care pacientul intră în birou. Cu toate acestea, definiția bolii prin semne externe nu poate fi numită corectă. Sindromul se manifestă în mod diferit, în funcție de scenă.

Totul începe să se manifeste din stadiul de oboseală crescută, chiar și cu o sarcină ușoară pe mâini. Poate exista un mic tremur de degete. Ulterior, începe creșterea suprafeței întregului umăr și a gâtului pacientului. Tremorul se extinde la grupe mari de mușchi, ceea ce complică executarea multor mișcări. Multe mișcări ale brațelor și picioarelor sunt limitate.

Cu progresia bolii, mișcările încep să încetinească - hipokinezia. O persoană începe să efectueze mișcări simple ale gospodăriei pentru o perioadă foarte lungă de timp, cum ar fi spălarea, perierea dinților, consumarea alimentelor etc.

Plimbarea dobândește un personaj de marionetă - o persoană nu poate rupe un picior de pe podea și se plimbă cu talpă paralelă. De asemenea, el nu poate sta ferm într-un singur loc și nu poate merge. Se mișcă și prin inerție: dacă împingeți o persoană, el va începe să se miște prin inerție până când se va împiedica de un obstacol.

În afară de tulburările de mișcare, se adaugă vorbirea. Un pacient poate repeta aceleași propoziții și cuvinte de foarte mult timp, fără să le observe.

Diagnosticul bolii Parkinson: principalele metode și caracteristicile acestora

Conținutul articolului

Boala Parkinson aparține categoriei bolilor caracteristice vârstnicilor. Din păcate, această patologie este ireversibilă, dar starea pacientului poate fi menținută de mulți ani. Diagnosticul precoce al bolii Parkinson în acest caz este de o importanță deosebită, deoarece este tratamentul și sprijinul în timp util al persoanelor apropiate care pot încetini semnificativ progresia bolii.

Principalele metode de diagnosticare a bolii Parkinson

Diagnosticarea Parkinson astăzi nu cauzează dificultăți speciale, diagnosticul fiind adesea efectuat deja pe baza unor date obiective privind simptomele externe. Cu toate acestea, din moment ce sindromul Parkinson nu este întotdeauna caracteristic bolii și poate exista cu alte boli neurologice, medicul curant ar trebui să fie foarte atent în examinarea pacientului și să nu se grăbească cu concluziile dacă există îndoieli sau datele sunt insuficiente. Viața pacientului depinde adesea de diagnosticarea în timp util și adecvată.

Diagnostic clinic

Imaginea clinică este cea mai informativă care indică prezența bolii. În acest caz, terminologia "diagnostic clinic" se referă la formularea sa pe baza simptomelor care apar în prim plan. Cel mai adesea, experții au nevoie de unul sau două semne caracteristice bolii Parkinson - rigiditate, bradykinie, tremor. Cu toate acestea, aceste simptome pot apărea în alte patologii, deci este important să le diferențiem de alte boli.

Unele caracteristici ale acestor semne pot indica boala Parkinson cu o probabilitate de aproape o sută la sută.

- Dacă mișcarea este rigidă, bradykinezia are loc unilateral (adică partea stângă suferă mai întâi, atunci partea dreaptă este implicată sau invers).

- Dacă tremor se manifestă în principal în repaus.

- Dacă tremorul tremurat de timp nu deranjează.

Dacă există mai multe simptome suplimentare (depresie, insomnie, tulburări nervoase, constipație etc.), diagnosticul se face aproape imediat.

Diagnosticarea cauzelor

Diagnosticul bolii Parkinson implică, de asemenea, colectarea anamnezei, în timpul căreia se vor identifica cauzele posibile ale bolii. Și, deși în majoritatea cazurilor există o formă idiopatică de patologie, unele fapte din viața pacientului pot contribui la dezvoltarea bolii Parkinson. De exemplu:

- Leziuni și tumori cerebrale.

- Tulburări nervoase care au apărut la o vârstă fragedă la un pacient.

Diagnostice diferențiale

Acest tip de examinare implică selectarea cea mai atentă a datelor clinice, o analiză mai atentă a situației. Se pare că unii oameni răspund la întrebarea "Cum să diagnosticheze boala Parkinson?" Este destul de simplă, dar acest lucru nu este chiar așa. Diagnosticul precoce este bun, deoarece există o posibilitate de tratament în timp util, dar, uneori, aduce și specialiștilor cel mai înalt nivel.

Faptul este că, în absența simptomelor pronunțate care pot indica prezența bolii, începe perioada cea mai dificilă pentru medic. Este important să se diferențieze simptomele generale de alte boli, de exemplu, de la depresia prelungită, efectele unui accident vascular cerebral etc. Procesul general de diagnosticare este complicat de faptul că nu există teste specifice pentru boala Parkinson.

Diagnosticul diferențial se efectuează între perioadele de tratament și examinare, permite timp pentru a face ajustări ale planului actual de tratament.

Diagnosticul topic

Diagnosticul topic este rezultatul final, care are în mod necesar o bază. Ca bază pentru un diagnostic local pot servi atât date clinice cât și alte metode de cercetare. Cel mai adesea, acesta este un diagnostic cuprinzător care vă permite să determinați localizarea (localizarea) leziunii în creier, unde se dezvoltă procesul patologic principal. Trebuie să spun că nu poate fi singur.

Alte metode de diagnostic

Factorul confirmator în orice tip de diagnosticare poate fi rezultatul tomogramelor computerizate și al RMN-ului creierului, care oferă imaginea cea mai informativă a întregului proces.

Boala Parkinson. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Boala Parkinson este o boală degenerativă a sistemului nervos central, manifestarea principală fiind o afectare pronunțată a funcției motorii. Această boală este caracteristică persoanelor în vârstă și este altfel numită "paralizie tremurătoare", care indică principalele simptome ale acestei boli: tremurături constante și rigiditate musculară crescută, precum și dificultatea de a efectua mișcări direcționale.

Boala Parkinson este o boală foarte frecventă a sistemului nervos central, împreună cu boala Alzheimer și epilepsia. Potrivit statisticilor, acestea suferă la fiecare 500 de locuitori ai planetei. Grupul de risc include în principal persoane de la vârsta de 40 de ani. Cel mai mare procent de cazuri este observat la vârsta de 80 de ani și este de 5-10%. Printre persoanele în vârstă de 40-80 de ani se evidențiază aproximativ 5% dintre pacienți. În copilărie, boala Parkinson este foarte rară.

Informații interesante:

  • Boala este numită după chirurgul londonez James Parkinson, prima persoană care la descris în 1817 în eseul său despre paralizia tremurului ca o boală independentă;
  • În 2000, farmacistul suedez Arvid Carlson a primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru cercetarea compușilor chimici implicați în debutul acestei boli;
  • La inițiativa Organizației Mondiale a Sănătății din 11 aprilie (ziua de naștere a lui James Parkinson) este considerată Ziua mondială de combatere a bolii Parkinson, în această zi în toate țările se desfășoară diverse acțiuni și evenimente care informează populația despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul acestei boli;
  • Din motive care nu sunt clare, bărbații suferă de boala Parkinson mai des decât femeile și europenii mai des decât oamenii de Est;
  • Pentru fumători și iubitorii de cafea, riscul de apariție a bolii este redus de mai multe ori;
  • Simbolul mondial al bolii este o lalea roșu, o varietate specială a căruia a fost scoasă de un grădinar olandez care suferă de această boală și care a numit noul soi "lalea lui James Parkinson".

Anatomia și fiziologia sistemului nervos

Toate mișcările umane sunt controlate de sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Acesta este un sistem foarte complex, organizat, care este responsabil pentru aproape tot ceea ce se întâmplă în organism. Rolul activității nervoase superioare aparține cortexului cerebral. Dacă o persoană se gândește doar la o mișcare intenționată, crusta alertează deja toate sistemele responsabile pentru această mișcare. Unul dintre aceste sisteme este așa-numitul bazele ganglionare.

Ganglionii bazali sunt un sistem motor auxiliar. Ei nu lucrează independent, ci numai în strânsă legătură cu cortexul cerebral. Ganglionii bazali sunt implicați în realizarea unor seturi complexe de mișcări, cum ar fi scrierea, desenul, mersul pe jos, lovirea mingii în țintă, îmbinarea șireturilor etc. Acestea sunt responsabile pentru cât de repede se efectuează mișcarea, precum și pentru acuratețea și calitatea acestor mișcări. Astfel de mișcări sunt arbitrare, adică se întâlnesc inițial în cortexul cerebral. De aici, informații despre aceste mișcări intră în ganglionii bazali, care determină ce mușchi vor participa la ele și cât de mult trebuie să fie tensionate fiecare mușchi, astfel încât mișcările să fie cât mai precise și mai bine direcționate.

Ganglionii bazali își transmit impulsurile folosind compuși chimici speciali numiți neurotransmitatori. Cantitatea și mecanismul de acțiune (stimularea sau inhibarea) depinde de modul în care vor funcționa mușchii. Principalul neurotransmițător este dopamina, care inhibă impulsurile în exces și astfel controlează acuratețea mișcărilor și gradul de contracție a mușchilor.

Când boala Parkinson afectează anumite zone ale ganglionilor bazali. Au observat o scădere a numărului de celule nervoase și distrugerea fibrelor nervoase prin care se transmit impulsuri. De asemenea, o caracteristică caracteristică a acestei boli este scăderea cantității de dopamină. Nu este suficient să se inhibe semnalele de stimulare constante ale cortexului cerebral. Aceste semnale sunt capabile să treacă până la mușchi și să stimuleze contracția lor. Acest lucru explică simptomele majore ale bolii Parkinson: contracții musculare persistente (tremor, tremor), rigiditate musculară din cauza unei creșteri excesive în ton (rigiditate), încălcarea mișcărilor arbitrare ale corpului.

Cauzele bolii Parkinson

Oamenii de stiinta nu au fost inca in stare sa identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar exista un anumit grup de factori care pot declansa dezvoltarea acestei boli.

  • Aging - cu vârsta, numărul de celule nervoase scade, ceea ce duce la scăderea cantității de dopamină din ganglionii bazali, care poate declanșa boala Parkinson;
  • Ereditatea - în ciuda faptului că gena bolii Parkinson nu a fost încă identificată, mulți pacienți au descoperit prezența acestei boli în arborele genealogic, în special, forma pediatrică a bolii este explicată tocmai prin factori genetici;
  • Factorii de mediu - diferite toxine, pesticide, metale grele, substanțe toxice, radicali liberi pot provoca moartea celulelor nervoase și pot duce la boala Parkinson;
  • Medicamente - unele medicamente neuroleptice (de exemplu, antidepresive) interferează cu metabolismul dopaminei în sistemul nervos central și provoacă efecte secundare similare cu cele ale bolii Parkinson;
  • Leziuni și boli ale creierului - vânătăi, contuzii, precum și encefalita virală sau bacteriană pot deteriora structurile ganglionilor bazali și pot provoca boli;
  • Modul de viata greșit - factori de risc cum ar fi lipsa somnului, stresul constant, dieta nesanatoasa, deficientele de vitamine etc. pot duce la boala Parkinson;
  • Alte afecțiuni - ateroscleroza, tumori maligne, afecțiuni ale glandelor endocrine pot duce la astfel de complicații cum ar fi boala Parkinson.

Diagnosticul bolii Parkinson

Introducere. În ciuda cunoașterii suficiente a procesului neurodegenerativ (cu răspândirea corpurilor lui Levi) în boala Parkinson (PD), diagnosticul său este adesea întârziat. Unul dintre motivele diagnosticării târzii este o vizită întârziată la medic. Al doilea factor cel mai important în diagnosticarea târzie a PD este imperfecțiunea criteriilor de diagnosticare. Până în prezent, diagnosticul de PD se bazează exclusiv pe imaginea clinică a bolii. Pentru a face diagnosticul de PD, se folosesc criteriile Societății Britanice de BP, care includ diagnosticul de sindrom parkinson, precum și criteriile care exclud și confirmă PD (diagnosticul clinic este posibil numai după apariția cel puțin a simptomelor minime de hipokinezie combinată cu rigiditate și / sau tremor de repaus). Cu toate acestea, utilizarea acestora dă până la 24% din diagnozele incorecte ale PD. Trebuie reținut faptul că calculele aproximative bazate pe analiza datelor patologice, neuroimagistice și clinice arată că procesul degenerativ în PD poate începe cu 10 până la 20 de ani înainte de apariția simptomelor care permit diagnosticarea bolii. Având în vedere cele de mai sus și având în vedere importanța inițierii în timp util a terapiei și desfășurarea activităților medicale și sociale, posibilitatea de a diagnostica PD cât mai curând posibil - în stadiul prodromal (înainte de apariția motorilor clasici - simptome motorii) sau chiar la stadiul preclinic (înainte de dezvoltarea oricăror manifestări clinice); în al doilea rând, [2] abilitatea de a diagnostica PD cu manifestarea minimă [motorie] a parkinsonismului.

Diagnosticarea BP la stadiul preclinic

Deoarece în PD este vorba, în primul rând, de moartea neuronilor într-o anumită structură - substantia nigra, atunci metodele neuroimagistice sunt considerate în mod rezonabil ca fiind singurele metode suplimentare care pot dezvălui in vivo prezența unui proces patologic caracteristic PD [incl. în stadiul preclinic]. Astfel de metode includ tomografie cu emisie de pozitroni (PET), tomografie computerizată cu emisie fotonică (SPECT), spectroscopie cu rezonanță magnetică protonică ([1H] -MPC). Cu toate acestea, în ciuda metodelor extrem de informative de neuroimaging funcțional, acestea, din păcate, nu pot fi utilizate în medicina practică din cauza echipamentelor tehnologice sofisticate care pot fi accesate numai de centre medicale mari. Prin urmare, în întreaga lume, aceste studii sunt folosite în principal în scopuri științifice.

Despre orice marker biochimic specific al BP astăzi nu poate vorbi. Au fost identificate o serie de modificări caracteristice care sunt specifice nu numai pentru PD, ci și pentru alte boli (scăderea activității complexului mitocondrial I; creșterea activității enzimei superoxid dismutazei în eritrocite; creșterea serului și urinei 8-hidroxi-2-deoxiguanozină; creșterea nivelului de glicină, glutamat și aspartat în plasmă sanguină, scăderea concentrației de izomeri al isoprenului, izoleucinei, alaninei, lizinei și o creștere moderată a glutaminei, o scădere a raportului acid dopaminei / DOPUC [3,4-dioxifenilacetic] în urină, scăderea excreției dopaminei 3,4-dihidroxifenilalanină [dopa] noradrenalinei).

citește și articolul "Metode de diagnosticare a bolii Parkinson în primele etape" E.A. Katunina, N.V. Titova, G.N. Avakian; Universitatea de Stat din Rusia. NI Pirogov, Moscova (Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie, Nr. 12, 2010) [citeste]

Diagnosticarea stadiului BP prodromal (premotor)

Studiile care utilizează metode neuroimagistice funcționale (vezi mai sus) au arătat că debutul simptomelor motorii la PD are loc cu o scădere a nivelurilor de dopamină în striat cu 60-80%. Cu alte cuvinte, manifestările motorii clasice ale PD apar atunci când mai mult de jumătate din neuronii dopaminergici ai substanței substanțiale au murit deja. O analiză a ratei de scădere a acumulării produsului radiofarmaceutic ne-a permis calcularea duratei aproximative a manifestărilor domotoare ale PD, care a fost de 6 ± 3 ani.

Diagnosticul bolii PD este clinic și necesită prezența bradykinesiei în imaginea clinică și cel puțin unul și următoarele simptome motorii: tremor, rigiditate musculară sau tulburări posturale. În același timp, o parte din fenotipul BP este un număr de manifestări non-motor (NP), care pot precede dezvoltarea simptomelor motrice clasice ale bolii. Acest fapt este în concordanță cu datele studiilor patologice, neuroimagistice și genetice, ale căror rezultate sugerează că procesul patologic la PD începe înainte de apariția manifestărilor motorii tipice (amintiți-vă că simptomele non-motorii ale PD apar la fel de devreme,
și stadiile târzii ale bolii). Identificarea și validarea markerilor, care permit diagnosticarea precoce a PD la stadiul premotor, sunt printre obiectivele principale ale cercetării de cercetare în prezent.

Fiți atenți! Pacienții adesea nu prezintă nemulțumiri în timpul unei vizite la medic și nu le asociază cu boala de bază. Astfel, simptomele non-motorii ale PD rămân nerecunoscute. Cu toate acestea, multe dintre ele sunt susceptibile de corecție, iar în absența tratamentului au un impact negativ semnificativ asupra calității vieții pacientului. În plus, simptomele non-motorii ale PD sunt o cauză frecventă de spitalizare a pacientului, crescând costul tratamentului de 4 ori.

Una dintre cele mai vechi manifestări ale PD poate fi tulburările vegetative, în timp ce într-o serie de studii sa demonstrat că disfuncția autonomă poate apărea cu aproximativ 11 până la 20 de ani înainte de simptomele motorii, în timp ce unul dintre primii care dezvăluie încălcări ale sistemului cardiovascular sub formă de disfuncție sistolică (aproximativ 20 de ani) și disfuncția gastrointestinală sub formă de constipație (15 ani). Printre tulburările senzoriale în forme PSU primare cele mai frecvente (apare la aproximativ 80% dintre pacienți) este o tulburare a simțul mirosului ca hyposphresia sau anosmie (neurodegenerării în bulbul olfactiv și nucleul olfactiv anterior), dar rareori atrage atenția pacientului și pentru detectarea acestuia trebuie să fie formalizate cercetare (folosind tehnici speciale, de exemplu, testul olfactiv al Universității din Pennsylvania - UPSIT). În stadiile inițiale ale PD între tulburările afective sunt cele mai frecvente tulburări de anxietate și spectrul depresiv (80 - 90% din cazuri, în funcție de diferiți autori). Tulburările de somn se găsesc, în funcție de autori diferiți, la 80-90% dintre pacienții cu PD. Acestea sunt adesea una dintre primele manifestări ale bolii, debutând cu mult înainte de manifestarea simptomelor motorii. În stadiile incipiente ale PD marcate de obicei, așa-numitele tulburări de somn primare într-o varietate de opțiuni pentru insomnie, somnolenta excesiva in timpul zilei, și în cele din urmă, unul dintre fenomenele cele mai izbitoare - manifestare cu încălcarea somnului REM (sin:. Tulburări de comportament în faza de somn cu mișcări rapide ale ochilor). Acesta din urmă se manifestă prin vocalizare (țipând) și, rareori, prin activitatea motrică în pat în timpul somnului (mișcarea brațelor și a picioarelor, căzând dintr-un pat într-un vis). De obicei, pacienții cu manifestări inițiale ale PD nu se plâng de tulburări cognitive. Cu toate acestea, astfel de încălcări în timpul examinării neurofiziologice sunt detectate destul de des. Acest lucru se datorează naturii perturbațiilor (bradifreniya, scăderea atenției și memoriei), manifestată inițial în nivelul nejrodinamicheskih. Acestea adesea elimină vederea pacienților (și medicului).


Fiți atenți! Există cel puțin două motive pentru care medicul trebuie să trateze simptomele nemotorizate ale PD cu o atenție deosebită. În primul rând, ele sunt adesea singurele semne ale unei etape prematură a bolii. În al doilea rând, calitatea vieții pacienților și a celor care îi îngrijesc depinde în mare măsură de simptomele nemotorice. Recunoașterea predictorilor nemotorici ai dezvoltării fazei motorii va permite începerea tratamentului de modificare a bolii într-un stadiu incipient.

articolul "Caracteristicile manifestărilor nemotorice în stadiile incipiente ale bolii Parkinson" R.R. Bogdanov, E.I. Manannikova, S.V. Kotov, A.R. Bogdanov; Institutul de Cercetare al Nutriției, Academia Rusă de Științe Medicale; Institutul Clinic de Cercetare Regională din Moscova. MF Vladimirsky (revista Doctor RU, nr. 5, 2013) [citește];

Raportul "Manifestările nemotorice ale stadiului prodromal al bolii Parkinson" V. Pöve, F. Malknecht (Werner Poewe, Philipp Mahlknecht), Departamentul de Neurologie, Universitatea din Innsbruck (Innsbruck, Austria); Ghidul "Boala Parkinson și tulburări de mișcare" ed. Illarioshkina S.N., OS Levina, Moscova: CJSC RCI Sovero Press, 2014. 405 p. (manual elaborat pe baza materialelor Congresului Național III privind boala Parkinson și tulburări de mișcare) [citește];

articolul "Manifestările nemotorice ale bolii Parkinson" Z.D. Tavadyan, G.O. Bakunts Departamentul de Angioneurologie, Facultatea de Învățământ Postuniversitar, Universitatea de Stat din Yerevan M. Heratsi, Yerevan, Armenia (Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie, Nr. 5, 2014) [citeste];

articol "Simptome nemotorice ale bolii Parkinson: partea subacvatică a unui aisberg" N.V. Titova, K.R. Chauduri; FSBEI al HE "NI Rusă Universitatea Națională de Cercetare Medicală" Pirogov, Ministerul Sănătății al Rusiei, Moscova, Rusia; Centrul Internațional de Experiență Avansată a Fundației Naționale a Bolilor Parkinson, Royal College of London și Royal Hospital, Londra, Marea Britanie (Annals of Neurology Clinical and Experimental № 4, 2017) [citeste]

Diagnosticul precoce al PD ajută [1] să identifice un istoric familial pozitiv și [2] markerii fenotipici ai predispoziției la dezvoltarea PD, precum și [3] factorii de risc. Un istoric familial pozitiv al PD este observat în aproximativ 15-20% din cazurile de PD (nota: în prezent se consideră că marea majoritate a cazurilor de PD sunt idiopatice, se crede că dacă debutul PD apare la vârsta de 50 de ani, atunci boala este cel mai probabil este ereditară, dacă PD începe la vârsta de 60 de ani, atunci boala cel mai probabil are o formă idiopatică).

[1]
[2] Căutarea unor markeri fenotipici de susceptibilitate genetică la PD a evidențiat o tendință de apariție mai mare în rândul pacienților cu PD [comparativ cu populația] cu următoarele caracteristici: în grupa sanguină (III), culoarea irisului ușor, părul brun deschis [care se poate datora caracteristicilor genetice metabolismul melaninei în PD, care este de asemenea conținut în neuronii din partea compactă a substanției nigra] (cu toate acestea, aceste date necesită studii de populație și studii genetice mai extinse).

[3] Printre factorii care ar putea fi asociate cu riscul dezvoltării PD (Levin OS, Fedorova N.V., 2012), s-au observat consumul excesiv de grăsimi saturate, leziunile capului, care trăiesc în zonele rurale și contactul cu pesticidele și erbicidele; în plus, au existat excesul de greutate, frecvența ridicată a operațiilor sub anestezie generală, contactul cu factorii nocivi la locul de muncă ([.] factori asociați cu risc scăzut de PD: consumul de cafea, fumat, activitate fizică ridicată).

Diagnosticul PD cu simptome motorii minime

Identificarea semnelor de hipokinezie are o importanță majoră. Simptomele sale initiale pot fi caracterizate de dificultati in scrierea, perierea dintilor, tastarea pe tastatura si efectuarea altor miscari rapide, subtile. Pacienții afișează adesea dificultăți atunci când apasă butoanele de pe telecomandă, cumpără obiecte mici, cum ar fi monede dintr-o geantă sau buzunar, punând papuci, etc. O incapacitate de a efectua mișcări ritmice repetitive, cum ar fi atunci când dansați sau jucați un instrument muzical, poate fi o considerație.

Uneori, deja într-un stadiu incipient al bolii, apare slăbiciunea și întârzierea unuia dintre picioare când mergem cu o schimbare în modelul obișnuit de mers. Caracteristică este slăbirea mișcărilor prietenoase ale mâinilor atunci când mersul pe jos (achaeurokinesis), care poate perturba încărcarea ceasului (un simptom al unui rolex). Slăbirea vocii, încetinirea, slăbirea intonării sau estomparea vorbirii (mai ales atunci când se pronunță repede cuvinte complexe din punct de vedere morfologic) pot atrage atenția.

La examinare, pacientul este rugat să efectueze anumite mișcări timp de aproximativ 20 de secunde la cel mai rapid ritm și cu amplitudinea maximă pentru a detecta hipokinezia. Cel mai adesea solicitat pentru a efectua următoarele etape: [1] peria deschide și se închide într-un pumn, [2], pentru a reduce și a ridica degetul mare și arătător, [3] pentru a simula jocul cu degetele pe pian sau acordeon, [4] atingând piciorul cu degetul mare sau întreg piciorul pe podea. În acest caz, medicul trebuie să acorde o atenție la inițierea întârziată a mișcării, asimetrie a mișcării, dar lucrul cel mai important - forma speciala de epuizare (decrementare), mișcări care ca o repetare din ce în ce încetinire, scăderea amplitudinii, necesită mai mult efort (a nu se confunda cu miastenia gravis). Fenomenul epuizării poate fi detectat în toate mișcările evaluate, dar este observat uneori numai în unul dintre teste. Epuizarea poate fi, de asemenea, detectată la verificarea scrierii de mână. Pentru a evalua scrierea de mână, nu trebuie să vă limitați la scrierea a două sau trei cuvinte - pacientului ar trebui să li se solicite să scrie câteva fraze. Astfel, se poate observa că cantitatea de litere la sfârșitul șirului este redus, iar linia în sine este în mod constant „târâtor“ în sus.

Programele de debut ale PD sunt, de asemenea, sindroamele durerii cronice, cel mai adesea în zona spatelui și umerilor, asociate cu creșterea tonusului muscular, restricționarea mobilității și tulburărilor posturale. Pentru aceste și alte plângeri, pacienții merg adesea la clinică la doctori de diferite specialități care nu acordă atenție simptomelor motorii timpurii ale PD.

articol "Abordări curente pentru diagnosticarea bolii Parkinson în stadiu incipient" A.V. Rosinskaya, V.K. Datiev; Primorsk spital clinic regional №1; Academia Medicală Română de Studii Postuniversitare (Pacific Medical Journal, No. 3, 2013) [citeste];

articolul "Rolul imaginilor de rezonanță magnetică înaltă din câmpul creierului în diagnosticul stadiului timpuriu al bolii Parkinson: un caz clinic" N.A. Schneider, M.R. Sapronova, M.M. Petrova, I.P. Artyukhov; FSBEI al HE "Universitatea de Stat din Krasnoyarsk. prof. VF Voyno-Yasenetsky, Ministerul Sănătății din Rusia, Krasnoyarsk; Neurologice Centrul Epileptology, Neurogenetics si Brain Research la Spitalul Universitar din FGBOU Krasnoyarsk Universitatea de Stat Medical“. prof. VF Voyno-Yasenetsky, Ministerul Sănătății al Rusiei, Krasnoyarsk (Clinician nr. 4, 2016 / No. 1, 2017, vol. 10/11) [citeste]



ATENȚIE DE ATRIBUIRE [informații actualizate] (sursa: articolul "Etapa Prodromală a bolii Parkinson: Criterii MDS în studiul rus PARKINLAR" E.Yu.Fedotova, A.O.Chechetkin, N.Yu.Abramycheva, LA A. Chigaleychik, P.A. Fedin, N.V. Polkina, MA Kravchenko, M.R.Nodel, S.N. Illarioshkin, Centrul de Cercetare al Neurologiei, IM Sechenov Prima Universitatea de Stat din Moscova (Moscova), sursa: manual pentru medici "Boala Parkinson și tulburări de mișcare" pe baza materialelor din Congresul Național IV privind bolile și afecțiunile Parkinson mișcări m (cu participare internațională), editat de către SN Illarioshkin, Levine OS, Moscova, unsprezece-13 septembrie 2017):

“. Boala Parkinson (PD) este o boală neurodegenerativă cu o etapă îndelungată latentă. Se crede că procesul neurodegenerativ în PD afectează diferitele structuri ale creierului și implică sistemul nervos periferic, determinând astfel dezvoltarea unor manifestări motorice și nemotorice caracteristice. În același timp, o serie de manifestări nemocetice ale bolii pot fi determinate cu 10 până la 20 de ani înainte de apariția simptomelor motrice clasice. Având în vedere o etapă atât de lungă latentă, se pare că intervențiile potențiale neuroprotective (nosomodificatoare) care vizează prevenirea sau încetinirea dezvoltării PD vor fi cele mai eficiente în stadiile foarte timpurii ale procesului neurodegenerativ, în mod ideal, înainte de apariția oricăror simptome clinice.

În ultimii ani, o atenție deosebită este acordată studiului stadiului bolii. În diferite lucrări există o tendință spre unificarea terminologiei atunci când se descrie stadializarea BP: de exemplu, din setul de nume - stadiul "prefiziologic", "preclinic", "premotor", "latent", "prodromal", "prediagnostic" PD, se preferă doi termeni - "preclinic" și "prodromal".

Stadiul preclinic al PD este caracterizat prin transportul asimptomatic al markerilor genetici / neuroimagistice ai bolii, fără manifestări clinice. În stadiul prodromal, pot fi prezente diverse simptome, inclusiv simptomele nemotorice și unele mici, care, totuși, nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic de PD.

Conceptul de "etapă prodromală" a fost formalizat în 2015 sub forma "criteriilor de cercetare pentru stadiul prodromal al lui BP", adoptat oficial de către MDS (International Parkinson and Movement Disorder Society). Acestea din urmă au fost publicate în paralel cu noile "criterii clinice de diagnostic pentru PD", care sunt oarecum diferite de criteriile utilizate în mod obișnuit de boala Parkinsons Society Brain Bank.

Stadiul prodromal al PD, conform acestor criterii, poate fi pus pe prezența integrală sau absența factorilor de risc și a markerilor prodromali la pacientul examinat. În modelul propus, factorii de risc / factorii de protecție includ, de exemplu, sexul, expunerea la pesticide / solvenți, consumul de cafeină, fumatul, istoricul familial, transportul mutațiilor, hiperecogenitatea substanței nigra - factori care afectează susceptibilitatea la PD; nu reflectă, după cum se consideră, procesul de dezvoltare a patologiei neurodegenerative. Markerii prodromali pot fi atribuiți tulburărilor comportamentale în faza REM a somnului, deficiența dopaminei în PET / SPECT, semnele motorii de parkinsonism, hiposmia, constipația, somnolența în timpul zilei, hipotensiunea simptomatică, disfuncția erectilă, depresia, anxietatea - cele care apar ca procesul neurodegenerativ se dezvoltă.

Calculul probabilității stadiului prodromal pentru o anumită persoană se realizează folosind un clasificator probabilistic bazat pe aplicarea teoremei Bayes. Calculele se bazează pe prevalența BP pe vârstă (probabilitatea de pretest), pe care se suprapune produsul dintre rapoartele de probabilitate (LR, rata probabilității) rezultatelor pozitive / negative pentru fiecare factor de risc și marker prodromal. Ca urmare a calculului, se obține un anumit procent din probabilitatea etapei prodromale - dezvoltarea bolii în următorii 10 ani (probabilitatea post-test). “.

material de la site-ul neuronovosti.ru: "boala Parkinson în stadii incipiente" Svetlana Zavalishina, 11/02/2016 [read];

Rezumat și disertație privind medicina: tulburări nemotorice și motorii în structura manifestărilor clinice ale stadiilor timpurii ale bolii Parkinson R.R. Bogdanov, Moscova, 2014 [read]

Articolul „stadiul premotorie bolii Parkinson: de la ipoteze și teorii la practica clinica“ ZA Zalyalova, N.I. Bagdanova; Universitatea de Stat din Kazan, Kazan; Republican consultativ și Centrul de Diagnostic extrapiramidal patologie si botulinică, Kazan (revista „Neurology Monitorul» №3, 2018) [citeste]

Diagnosticul Parkinsonismului

Diagnosticul bolii Parkinson constă în mai multe etape. Prima etapă este o interogare amănunțită a pacientului, examinarea de către un specialist, identificarea stării sale neurologice. A doua etapă este metodele de cercetare în laborator și etapa 3 este metodele de examinare instrumentală. Să ne oprim la fiecare etapă cu mai multe detalii.

1. Inspectarea și interviul unui pacient cu boala Parkinson.

Medicul trebuie să colecteze un istoric al bolii. Dacă pacientul urmează o întâlnire cu un specialist, este recomandabil să scrieți în avans o foaie într-o atmosferă calmă pentru a răspunde la întrebări și răspunsuri posibile. Ce întrebări sunt cel mai probabil să ceară medicului?

Când au apărut primele simptome ale bolii? A fost brusc manifestarea lor? La ce au fost exprimate? Cine a atras mai întâi atenția asupra lor?

  • Parkinsonismul are cineva în familie? Au fost trecute tremurul (scuturarea) mâinilor de către rude?
  • Au fost răniri, cade?
  • Există contact cu substanțe toxice la locul de muncă?
  • Ce medicamente și de ce luați acum?
  • V-a agravat starea de spirit în ultima vreme? Au existat halucinații?
  • Aveți probleme cu înghițirea? Te holbezi?

Pacientul trebuie să fie extrem de sincer, deoarece diagnosticul corect și, prin urmare, eficacitatea tratamentului depinde de răspunsurile sale.

După ce a identificat plângerile pacientului, medicul determină starea neurologică și diferențiază parkinsonismul de alte boli care se caracterizează prin simptome similare.

Pentru diagnostic, trebuie să aveți cel puțin 3 simptome ale următoarelor manifestări clinice:

  • Asimetrice manifestări clinice la debutul bolii.
  • Tremurând (tremurat) în repaus.
  • Progresiv curs al bolii.
  • Eficacitatea tratamentului cu levodopa.
  • Durata bolii este de peste 10 ani.

Medicul determină starea neurologică, poate efectua un test de propulsie (accelerarea pacientului cu o ușoară împingere înainte) și retropulsiyu (mișcarea înapoi cu o ușoară împingere în piept).

2. Metode de laborator de cercetare în boala Parkinson.

Nu există încă teste specifice de laborator pentru confirmarea diagnosticului de parkinsonism. Dacă vă asumați boala Parkinson juvenilă, apoi determinați concentrația de cupru și cerruloplasmina în sânge, verificați prezența cuprului în urină, pentru a exclude boala lui Wilson - Konovalov.

3. Metodele instrumentale de cercetare în boala Parkinson.

Din studiile instrumentale, tomografia cu emisie de pozitroni este cea mai semnificativă. Acest studiu relevă o scădere a medicamentului radioactiv în striat și face posibilă confirmarea diagnosticului de parkinsonism chiar și în perioada preclinică.

Metode de cercetare auxiliare:

Acest studiu relevă patologia electrogenesisului muscular, poate determina creșterea activității bioelectrice a fibrelor musculare.

Este posibil să se detecteze modificări minore difuze în activitatea bioelectrică a creierului.

De asemenea, este utilizată așa cum este prescris de medicul REG, USDG al gâtului și creierului, radiografia coloanei vertebrale cervicale cu teste funcționale, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, vasele, coloana cervicală și examinarea mediei ochiului în lumină transmisă.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie