Epilepsia este o boală neurologică de tip cronic, care se caracterizează prin apariția convulsiilor convulsive regulate.

Diagnosticul patologiei apare în majoritatea cazurilor în copilărie. Tratamentul bolii presupune utilizarea de tehnici complexe și un algoritm specific de acțiune pentru a elimina și preveni atacurile.

Cauzele epilepsiei la copii sunt diverse și pot include nu numai factori interni, ci și factori externi.

Este necesară tratarea ticurilor nervoase la copii? Aflați răspunsul chiar acum.

Concept și caracteristici

Epilepsia se referă la categoria de patologii care se manifestă ca urmare a perturbării anumitor părți ale creierului.

În practica medicală, acest termen uneste un grup de boli, ale căror simptome sunt însoțite de apariția crizelor stereotipice obișnuite care apar în diferite forme.

Stările convulsive pot fi însoțite de pierderea conștiinței, de natură tonico-clonică sau mioclonică.

Atacurile apar brusc, fără factori provocatori.

Caracteristicile bolii:

  • epilepsia este o tulburare a proceselor vegetative, a activității mentale și a mecanismelor motorii;
  • Dezvoltarea epilepsiei poate să apară pentru o lungă perioadă de timp într-o formă asimptomatică (convulsiile apar din momentul leziunii critice a anumitor părți ale creierului).
la conținutul ↑

cauzele

Principalele cauze ale epilepsiei la copii includ o predispoziție genetică și un impact negativ asupra creierului asupra factorilor externi sau interni.

Tendința la patologie poate să apară în stadiul dezvoltării intrauterine a copilului sau în primii ani ai vieții sale.

La risc sunt copii de la cinci la unsprezece ani. Cauzele epilepsiei sunt legate direct de starea creierului și de funcționarea sistemelor sale specifice.

Următorii factori pot provoca epilepsie la un copil:

  • utilizarea necontrolată a medicamentelor puternice în timpul sarcinii;
  • predispoziție genetică;
  • malformații congenitale ale creierului la copii;
  • consumul de alcool sau de droguri în timpul gestației;
  • distrugerea circulației cefalice de natură ischemică;
  • complicații ale leziunilor cerebrale;
  • cromozomi (de exemplu, boala Down);
  • lipsa critică de substanțe vitale în organism;
  • consecințele complicațiilor bolilor infecțioase;
  • complicații ale icterului sever de nou-născuți;
  • boli neurologice ereditare;
  • progresia tumorilor cerebrale;
  • boli congenitale și dobândite ale sistemului nervos;
  • consecințele leziunilor la naștere.
la conținutul ↑

clasificare

Epilepsia este împărțită în numeroase specii, însă pentru copii numai speciile individuale sunt caracteristice.

Clasificarea se efectuează în funcție de gradul de afectare a creierului.

Principalele tipuri de epilepsie în copilărie sunt considerate a fi tipul focal și generalizat.

În primul caz, patologia afectează anumite zone ale creierului, în al doilea rând, se răspândește la ambele emisfere. Aceste tipuri de patologie sunt subdivizate în continuare în anumite tipuri.

Clasificarea epilepsiei prin natura atacurilor:

  1. Forma adevărată (atacul este însoțit de pierderea conștienței, stările convulsive, creșterea salivării, defecarea involuntară și urinarea, precum și încetarea respirației).
  2. Tipul de tip absan (criza epileptică se manifestă sub forma unei "decolorări" caracteristice a unui copil într-o poziție, în unele cazuri sunt posibile halucinații auditive și vizuale).
  3. Forma temporală (în timpul unui atac, copilul repetă anumite sunete sau mișcări, poate fi bâlbâind, smacking, clipind, râzând sau jucând sunete individuale).
  4. Epilepsia epitelică sau nocturnă (tulburările de anxietate afectează copilul numai pe timpul nopții, pot exista simptome de somnambulism sau spasm involuntar al membrelor).
  5. Forma rolulară (convulsiile se manifestă ca furnicături în anumite părți ale gâtului, feței, gâtului sau cavității bucale, o astfel de afecțiune provoacă convulsii din zonele musculare afectate și o schimbare bruscă a expresiei feței copilului).
la conținutul ↑

Cum se manifestă ea însăși?

Simptomele atacurilor epileptice la sugari și copii mai mari sunt diferite.

În primul caz, bebelușul poate înceta brusc să se uite la orice obiect și să nu mai răspundă la mediul înconjurător.

Excesivă iritabilitate, lacrimă sau febră. Atacul durează de la câteva secunde până la douăzeci de minute.

Slăbiciunea corpului după o criză poate persista câteva ore.

Simptomele comune și semnele de epilepsie sunt următoarele:

  • tendința copilului la stări convulsive de intensitate variată;
  • apariția regulată a crizelor atonice (pierderea conștienței în asociere cu slăbiciunea musculară);
  • vărsări bruște de inconștiență (inclusiv stoparea respirației);
  • halucinații auditive sau vizuale în timpul crizelor;
  • tremurături periodice ale extremităților superioare și inferioare;
  • pielea albastră în timpul atacurilor;
  • hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție;
  • dureri de cap cronice;
  • atacuri sub formă de contracții puternice și relaxare a mușchilor feței;
  • buzele bruscă ale copilului în combinație cu stările convulsive;
  • tendința de urinare involuntară.

Atacurile pentru epilepsie pot fi de trei tipuri - isterice, cataleptice și narcoleptice.

În primul caz, copilul începe să se rostogolească pe podea, bătând pe el cu mâinile, plângând și gemând (un factor provocator este acumularea unui număr mare de persoane sau traume psihologice).

O criză cataleptică rezultă dintr-o suprasolicitare emoțională și este însoțită de stupoare și slăbiciune musculară. Crizele convulsive se manifestă ca somnolență bruscă și excesivă la un copil.

Complicații și consecințe

Atacurile de epilepsie pot dăuna sănătății copilului nu numai prin progresia patologiilor creierului, ci și prin manifestarea convulsiilor.

În momentele de convulsii, copiii pot fi răniți grav de obiecte străine sau de acțiunile lor.

Pentru a preveni astfel de consecințe, părinții trebuie să cunoască algoritmul de prim ajutor. În plus, epilepsia poate perturba sistemele vitale ale corpului, astfel încât tratamentul trebuie efectuat în timp util și pe deplin.

Consecințele epilepsiei pot fi următorii factori:

  1. Status epilepticus (cu această patologie, convulsiile apar la intervale scurte, copilul nu are timp să se recupereze, ceea ce are un impact extrem de negativ asupra stării generale a sănătății acestuia).
  2. Leziunile unui copil în timpul unui atac de epilepsie pot fi incompatibile cu viața.
  3. Convulsiile regulate și progresia patologiei conduc la dezvoltarea retardului mintal.
  4. Epilepsia poate provoca pneumonie cronică de aspirație.
  5. Rezultatul fatal este posibil atunci când lipiți limba sau aspirați voma.
la conținutul ↑

Primul ajutor în timpul unui atac

Atacul epilepsiei apare brusc. Există un anumit algoritm de acțiuni care ajută nu numai la atenuarea stării copilului, ci și la reducerea timpului de confiscare.

În timpul unei crize epileptice, este important să preveniți copilul de a obține leziunile pe care le poate obține atunci când se încadrează sau convulsii.

În nici un caz nu ar trebui să încercați să deconectați fălcile copilului, să beți apă sau să dați respirație artificială. Astfel de acțiuni pot provoca complicații suplimentare.

Algoritmul de prim ajutor pentru un copil în timpul unui atac:

  1. Scoateți toate elementele care pot provoca vătămări.
  2. Desfaceți sau scoateți hainele dacă aveți dificultăți de respirație.
  3. Asigurați aer curat (fereastră deschisă).
  4. Rotiți capul copilului pe o parte (pentru a împiedica căderea limbii în spațiul faringian).
  5. Apelați un echipaj de ambulanță (dacă atacul durează mai mult de cinci minute).
la conținutul ↑

diagnosticare

Identificarea epilepsiei la un copil se desfășoară în două etape.

Diagnosticul primar constă în colectarea anamnezei și examinarea vizuală a unui mic pacient.

În cea de-a doua etapă de examinare a copilului, se folosesc diferite proceduri de laborator și instrumentale. O atenție deosebită este acordată studiului stării creierului și identificării abaterilor în îndeplinirea funcțiilor sale individuale.

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru diagnosticare:

  • Creier EEG;
  • puncție lombară;
  • RMN și CT ale creierului;
  • monitorizarea EEG pe timp de noapte;
  • raze x a craniului;
  • Creierul PET;
  • test imunologic;
  • studiul parametrilor biochimici.
la conținutul ↑

tratament

Terapia cu epilepsie implică utilizarea unor tehnici complexe. Tratamentul medicamentos este în mod necesar completat de crearea celor mai favorabile condiții pentru micul pacient.

Trebuie excluse situațiile stresante și impactul factorilor externi negativi.

În plus, ar trebui să se acorde atenție dietei copilului, respectării regimului zilnic și întăririi sistemului imunitar al organismului. Cursul terapiei este prescris individual.

Metode de tratare a epilepsiei la copii:

  • medicamente anticonvulsivante (difenin, fenobarbital);
  • derivați de fenobarbital (Gluferal);
  • medicamente antiepileptice (Sibazon, Cerebrolysin);
  • derivați ai acidului valproic (Depakine);
  • medicamente din grupul de benzodiazepine (diazepam);
  • medicamente anticonvulsivante din noua generație (Lamotrigina, Levetiracetam);
  • terapie non-medicament (psihoterapie, terapie hormonală, imunoterapie, terapie BOS);
  • intervenția chirurgicală (în prezența neoplasmelor din creier care au provocat boala).
la conținutul ↑

perspectivă

Cu diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al epilepsiei se poate scăpa aproape complet de.

Dacă boala este detectată la sugari, atunci terapia specială vă permite să excludeți apariția crizelor și să restabiliți funcția creierului afectată.

Cu manifestarea epilepsiei la copiii mai mari, obiectivul principal al cursului tratamentului este reducerea riscului de recurență a exacerbărilor patologiei. Prognosticul negativ este posibil numai dacă nu se iau în considerare simptomele epilepsiei și terapiei necorespunzătoare.

profilaxie

Măsurile preventive pentru a preveni epilepsia la copii trebuie începute înainte de sarcină dacă copilul nenăscut are o predispoziție genetică la patologie.

Părinții trebuie să facă obiectul unui studiu cuprinzător și să determine gradul de risc al factorului ereditar. Profilaxia adițională se realizează în timpul gestației și după naștere.

Măsurile de prevenire includ următoarele recomandări:

  1. În timpul sarcinii, este necesar să se excludă administrarea necontrolată de medicamente puternice, abuzul de obiceiuri proaste și impactul altor factori negativi asupra fătului.
  2. Prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase (de obicei se aplică femeilor în timpul sarcinii și copiilor).
  3. Prevenirea rănilor la cap (copilul nu trebuie lăsat niciodată nesupravegheat).
  4. Consolidarea sistemului imunitar al copilului de la o vârstă fragedă (petrecerea timpului suficient în aer proaspăt, proceduri de temperare blânde, pregătirea competentă a meniului copiilor).

Dacă suspectați episoade de epilepsie la un copil, trebuie să consultați imediat un medic și să faceți o examinare completă. Diagnosticarea în timp util va spori considerabil șansele prognozelor favorabile.

Ignorarea simptomelor epilepsiei poate perturba calitatea vieții copilului și poate provoca progresia progresivă a patologiei, precum și perturbarea creierului.

Captura epileptică: ce poate și nu se poate face dacă copilul are convulsii? Aflați din videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!

Epilepsia la copii

Potrivit statisticilor, în 80% din cazuri, epilepsia se manifestă în copilărie. Acest lucru se datorează imaturității structurilor creierului.

O caracteristică a epilepsiei la copii este că trece adesea prin adolescență.

Copiii au, de asemenea, forme maligne ale bolii, care sunt dificil de tratat și duc la degradarea individului.

Concept, cod ICD-10 și formă

Epilepsia este cea mai frecvent diagnosticată boală a sistemului nervos central, manifestată de o creștere a capacității convulsive a creierului.

Pacientul are convulsii epileptice - principalul simptom al bolii. Conform ICD 10, boala are codul G40.

În copilărie apar următoarele forme de patologie:

  • Focal. În creier, există un focar de excitație. Dacă există mai multe, vorbesc despre un tip multifocal al bolii. Acest tip se caracterizează prin convulsii simple, complexe (cu pierderea conștiinței) și secundar generalizate.
  • Generalizat. Pe EEG a unui focar specific excitabilității nervoase nu este fixată. Pacientul are convulsii tipice generalizate cu aură, pierderea conștienței, convulsii tnno-clonice și amnezie după o criză convulsivă.
  • Psihomotorie. Cea mai rară formă, caracterizată prin acțiuni repetitive inconștiente: plâns, râs, vărsare.
  • În funcție de locul de localizare a locului de excitare, boala este clasificată după cum urmează:

    1. Temporal. Convulsiile convulsive sunt absente, dar abaterea mentală se dezvoltă.
    2. Frontală. Diferă atacurile tipice.
    3. Parietal și occipital. Foarte rar diagnosticate, simptomele sunt ușoare.

    În funcție de vârsta de debut a bolii, epilepsia este împărțită în:

    Despre epilepsia din copilărie în acest videoclip:

    Cauzele bolii

    În ciuda realizărilor medicinei moderne, cauzele epilepsiei nu au fost încă stabilite. Factorul primar este recunoscut drept ereditar. Omul moștenește instabilitatea membranei neuronilor cerebrale.

    Printre alți factori provocatori se numesc:

  • Anomalii cromozomiale (boala Down).
  • Patologia dezvoltării fetale. Acestea se pot datora obiceiurilor proaste ale mamei, infecțiilor, hipoxiei fătului.
  • Naștere dificilă. Patologia poate provoca: o perioadă lungă anhidră, utilizarea extracției în vid, încurcarea cu cordonul ombilical.
  • Nașterea prematură. Creierul unui copil prematur nu este încă complet format, prin urmare, printre copiii prematuri, epilepsia apare de mai multe ori mai des.
  • La copiii mai mari, în plus față de formele ereditare, există, de asemenea, epilepsie simptomatică, adică datorată influenței factorilor externi nefavorabili:

    1. Bolile infecțioase grave: gripa, meningita, encefalita.
    2. Leziuni la nivelul capului
    3. Brain tumorile.

    Cu toate acestea, forma idiopatică a bolii este cel mai adesea diagnosticată la copii atunci când nu este posibilă stabilirea cauzei.

    Principalele tipuri de boli

    Există tipuri principale de epilepsie la copii:

    1. Benign Rolandic. Manifestări în vârstă de la 2 la 6 ani. Datorită imaturității creierului, în care se formează o zonă de pregătire convulsivă sporită. Atacurile încep în timpul somnului, exprimate ca amorțeală, zdruncinarea unei jumătăți a feței, a corpului. Boala este considerată benignă, deoarece simptomele se diminuează odată cu creșterea vârstei și trec prin pubertate.
    2. Copii febrilă. La vârsta sugarilor, când crește temperatura, sugarii încep să crape. Acestea se manifestă printr-o ușoară răsucire a membrelor sau atacuri complete cu pierderea conștienței. Dacă astfel de fenomene apar constant, nu întotdeauna asociate cu temperatura, atunci vorbim de epilepsie.
    3. Tinerii mioclonali. Manifestă în adolescență. Un adolescent după trezire începe convulsii mioclonice sub formă de tensiune corporală, spasm de membre. În forma gravă, atacul este însoțit de pierderea conștiinței. În mod obișnuit, convulsiile sunt precedate de tulpina mentală, stresul, lumina care pâlpâie. Frecvența atacurilor este posibilă să se reducă cu ajutorul medicamentelor, dar boala va însoți o persoană pentru viață.

  • Spasme infantile. Patologia se manifestă până la un an și trece cu 3-4 ani. Copilul începe brusc spasme musculare, se îndoaie brusc și îndreaptă corpul, îndoiește brațele. Astfel de convulsii se pot repeta de mai multe ori pe zi. Acești copii au adesea o întârziere de dezvoltare, tulburări psihice.
  • Sindromul Lennox-Gasto. Formă malignă a bolii, însoțită de diverse atacuri. Acest tip de maladie este dificil de tratat. Un semn caracteristic - întârzierea mentală, care progresează cu fiecare an care trece.
  • Jacksoniene. Este o consecință a afectării cerebrale organice din cauza rănilor, infecțiilor, tumorilor. Pe EEG, este posibil să se determine exact ce segmente de creier sunt deteriorate. Simptomele bolii: contracții musculare tonice unilaterale. Odată cu evoluția bolilor, atacurile au un caracter generalizat.
  • Simptomele din copilărie

    La copii, epilepsia apare ușor diferită decât la adulți. Prin urmare, părinții nu observă adesea primele manifestări, luându-le pentru semne de vârstă.

    Pe măsură ce copilul crește, simptomele devin mai pronunțate.

    La copii apar epifriscuri de următoarele tipuri:

    1. Absențe. Copilul doar îngheață în aceeași poziție timp de câteva secunde, nu mai răspunde la stimuli externi. După ce copilul se întoarce la lecția întreruptă. Aceste crize continuă de mai mulți ani, apoi trec sau sunt transformate într-o altă formă.
    2. Atropice convulsive. Exprimat într-o pierdere bruscă a conștiinței, din exterior, arată ca un lăcomie obișnuită.
    3. Crampele copiilor. Se întâmplă de obicei dimineața după somn. Crampele acoperă un anumit grup muscular. Simptomele dispar cu 5-6 ani sau mergi la alte tipuri.
    4. Convulsii convulsive generalizate. Începe cu o aură, atunci toți mușchii corpului devin tensionați, pacientul își pierde conștiința, are convulsii involuntare. Atacul durează până la 30 de secunde, apoi pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat cu el. După o criză, copilul adormă de obicei de mult timp.

    În plus față de cele de mai sus, copiii au alte simptome ale bolii, care ar trebui să alerteze părinții:

    1. Cefalee nerezonabilă, însoțită de greață, vărsături.
    2. Tulburare bruscă de vorbire pe termen scurt. Copilul dintr-o dată nu poate pronunța cuvintele obișnuite.
    3. Coșmaruri, somnambulism, halucinații. Adesea copilul strigă într-un vis, plângând, trezindu-se brusc.
    4. La sugari, boala se manifestă prin tremurături ale pleoapelor, slăbirea capului.

    Nu întotdeauna coșmarurile sau convulsiile indică epilepsia. Pot să însoțească alte boli.

    Diagnosticarea exactă este posibilă numai cu ajutorul electroencefalogramei.

    tratament

    În ultimii ani, medicii au obținut un mare succes în tratamentul epilepsiilor. 70% dintre copii pot vindeca complet boala.

    În alte cazuri, ei încearcă să aducă patologia în stadiul de remisiune prelungită, astfel încât pacientul să poată trăi ca și colegii săi sănătoși.

    Terapia include:

    Orice formă de boală implică utilizarea de medicamente anticonvulsivante. Copiii sunt prescrise în doza minimă. Carbamazepina și acidul valproic sunt cele mai eficiente.

    Acestea sunt folosite pentru diferite tipuri de convulsii, au un minim de efecte secundare. De asemenea, aceste instrumente sunt capabile să prevină afectarea cognitivă caracteristică epilepsiei pediatrice.

    Reducerea frecvenței convulsiilor este posibilă cu ajutorul unei diete ketogenice.

    Aceasta implică minimizarea carbohidraților și creșterea cantității de grăsimi. Dinamica pozitivă poate fi observată în timpul sesiunilor psihoterapeutice.

    Remediile folclorice sporesc efectul drogurilor, dar prin ele însele pot vindeca boala. Utilizați plante medicinale cu un efect calmant: musetel, păpădie, balsam de lamaie, levănțică. Acestea sunt administrate pe cale orală sau se administrează perfuzii pentru băi.

    Tratamentul chirurgical este o măsură extremă atunci când pacientul dezvoltă rezistență la medicamente anticonvulsivante. De asemenea, cu ajutorul operației elimină una dintre cauzele bolii - o tumoare pe creier.

    Primul ajutor pentru o confiscare

    Părinții copiilor bolnavi ar trebui să învețe să furnizeze prim ajutor pentru atacuri.

    1. La primii precursori, copilul trebuie să fie așezat pe o suprafață orizontală, să îndepărteze sau să dezactiveze îmbrăcămintea exterioară.
    2. Rotiți capul în lateral pentru a preveni asfixierea.
    3. Îndepărtați toate obiectele din apropiere pe care bebelușul le poate fi rănit.
    4. Nu poți ține membrele epileptice, trebuie să urmezi respirația, să nu te lași să se oprească.
    5. Nu dați pacientului apă, altfel se poate sufoca.
    6. Dacă atacul durează mult timp, trebuie să apelați o ambulanță.
    7. După o criză, trebuie să-i asigurăți copilului un somn plin.

    Consecințe și complicații

    Dacă nu începeți terapia în timp util, consecințele bolii vor fi dureroase.

    Mai ales periculos este forma generalizată a bolii.

    Principalele complicații și consecințe ale bolii:

    1. Leziuni în timpul confiscării.
    2. Asfixia cauzată de lipirea limbii sau de vărsături în tractul respirator.
    3. Insuficiență cognitivă: o tulburare de memorie, atenție, gândire.
    4. Anomaliile mintale.
    5. Lăsați în dezvoltare.
    6. Dezvoltarea epistatusului, care poate fi fatală.

    Concluzie psihologică asupra unui copil

    Cei mai mulți copii care suferă de această patologie nu trebuie să primească un grup de dizabilități. Participă la instituțiile obișnuite ale copiilor, practic nu se deosebesc de colegii sănătoși.

    Dizabilitatea este atribuită în următoarele cazuri:

    1. Prezența tulburărilor mentale, manifestarea nevrozei, tendința spre depresie, fobii.
    2. Întârzierea dezvoltării fizice în combinație cu tulburările motorii. Acești copii încep să stea, să meargă, să țină obiecte târziu. În cele mai vechi există o încălcare a mersului, coordonarea mișcărilor.
    3. Lasă-te în dezvoltarea intelectuală. Copilul vorbește prost, își amintește. Vor fi posibile și probleme de terapie cu vorbire (dysarthria, alalia). Deseori există deficiențe de auz și vedere.

    Un mod de viață care poate și nu poate fi interzis

    Copiii cu acest diagnostic necesită o relație specială. Ei au nevoie de sprijin psihologic mai mult decât alții, au dificultăți în adaptarea în grupurile de copii.

    Părinții trebuie să protejeze copiii de stres, să ofere o atmosferă confortabilă în familie.

    Stilul de viață presupune introducerea unor restricții:

    1. Refuzul de la sportul traumatic.
    2. Evitați să stați mult timp la soare.
    3. Evitarea hipotermiei.
    4. Medicamentele sunt strict conform programului, fără a trece.
    5. Respectarea somnului, odihna.
    6. Aderența la o dietă cu conținut scăzut de carburi.

    Activitatea epileptiformă și encefalopatia epileptică

    În formele severe ale bolii, disfuncția epileptică a creierului se dezvoltă la un copil (encefalopatia). Această afecțiune este însoțită de o serie de anomalii mentale și cognitive.

    Aceasta este de obicei caracteristică formei simptomatice a patologiei când apare o leziune organică a structurilor creierului.

    Activitatea epileptiformă a creierului este o fluctuație a activității creierului. Această afecțiune nu este un simptom specific epileptic.

    Deși în timpul unei crize epileptice se înregistrează o creștere a EFA de până la 95%. Cu toate acestea, astfel de fluctuații se întâlnesc la persoanele care nu suferă de epipadie.

    O creștere similară a activității se întâlnește la copiii cu sindrom de hiperactivitate, deficit de atenție, balbism. Epilepsia se dezvoltă ulterior în numai 1-2% dintre acești copii.

    Până de curând, diagnosticul de epilepsie a fost o propoziție.

    Boala a avut un impact semnificativ asupra calității vieții unui mic pacient. Acum, medicii au învățat să trateze boala.

    Prin urmare, copiii cu acest diagnostic au posibilitatea de a trăi o viață întreagă, de a comunica cu colegii lor.

    Condiția principală este conformarea cu recomandările medicale, utilizarea regulată a medicamentelor prescrise.

    Epilepsia la copii

    Epilepsia la copii este o afecțiune cerebrală cronică caracterizată prin crize recurente, stereotipice care apar fără factori precipitanți evideni. Manifestările majore ale epilepsiei la copii sunt crize epileptice, care pot apărea sub forma crizelor tonico-clonice, a absențelor, a convulsiilor mioclonice, cu sau fără o încălcare a conștiinței. Diagnosticul instrumental și de laborator al epilepsiei la copii include un EEG, radiografia craniului, CT, RMN și PET ale creierului, analiza biochimică a sângelui și a lichidului cefalorahidian. Principiile generale de tratare a epilepsiei la copii implică respectarea unui regim de protecție, terapie anticonvulsivantă, psihoterapie; dacă este necesar - tratament neurochirurgicale.

    Epilepsia la copii

    Epilepsia la copii este o patologie cronică a creierului care apare cu convulsii recidivante neprovocate sau cu echivalentele lor autonome, mentale, senzoriale, datorită activității electrice hipersincrone a neuronilor creierului. Conform statisticilor din pediatrie, epilepsia apare la 1-5% dintre copii. La 75% dintre adulții care suferă de epilepsie, debutul bolii apare în copilărie sau adolescență.

    La copii, împreună cu forme benigne de epilepsie, există forme maligne (progresive și rezistente la terapie). Adesea, convulsiile epileptice la copii apar atipic, șterse și imaginea clinică nu corespunde întotdeauna modificărilor electroencefalogramei. Neurologia pediatrică este preocupată de studiul epilepsiei la copii și de secțiunea specializată a acesteia, epileptologia.

    Cauzele epilepsiei la copii

    Imaturitatea creierului, caracterizată prin predominarea proceselor de excitație necesare pentru formarea conexiunilor funcționale interneuron, este un factor în epileptogeneza în copilărie. În plus, neuronii epileptici contribuie la leziuni cerebrale premorbide organice (genetice sau dobândite), provocând o pregătire sporită a convulsivității. În etiologia și patogeneza epilepsiei la copii, un rol important îl joacă susceptibilitatea ereditară sau dobândită la boală.

    Dezvoltarea formelor idiopatice de epilepsie la copii în majoritatea cazurilor este asociată cu instabilitatea determinată genetic a membranelor neuronale și cu echilibrul neurotransmițătorilor afectați. Se știe că, în prezența epilepsiei idiopatice la unul dintre părinți, riscul de a dezvolta epilepsie la un copil este de aproximativ 10%. Epilepsia la copii pot fi asociate cu defecte mostenite in metabolism (fenilcetonurie, boala urină sirop de arțar, hyperglycinemia, encephalomyopathies mitocondrial) sindroame cromozomiale (sindromul Down), sindroame ereditare neurocutanate (neurofibromatoză, scleroza tuberoasă) și altele.

    Mai des în structura epilepsiei la copii există forme simptomatice ale bolii, care se dezvoltă ca rezultat al leziunilor cerebrale prenatale sau postnatale. Printre factorii prenatali, toxicoza sarcinii, hipoxia fetală, infecțiile intrauterine, sindromul alcoolului fetal, traumatismul nașterii intracraniene și icterul sever al nou-născuților joacă un rol principal. leziuni organice ale creierului timpurie care duce la manifestarea epilepsiei la copii pot fi asociate cu anomalii congenitale ale creierului, neuroinfecțiile transferate copilului (meningita, encefalita, arahnoidita), leziuni traumatice cerebrale; complicații ale bolilor infecțioase comune (gripă, pneumonie, sepsis etc.), complicații post-vaccinare etc. La copiii cu paralizie cerebrală, epilepsia este detectată în 20-33% din cazuri.

    Formele criptogene de epilepsie la copii au o probabilitate de origine simptomatică, dar cauzele lor de încredere rămân neclar chiar și atunci când se utilizează metode moderne de neuroimagizare.

    Clasificarea epilepsiei la copii

    În funcție de natura crizelor epileptice, alocați:

    1. epilepsie focală la copii, care apare cu convulsii focale (locale, parțiale):

    • simplu (cu motor, componente vegetative, somatosenzoriale, mentale)
    • complex (cu constienta depreciata)
    • cu generalizare secundară (transformarea în crize tonico-clonice generalizate)

    2. epilepsie generalizată la copii, care apare cu convulsii primare generalizate:

    • absențe (tipice, atipice)
    • crize convulsive
    • tonic-clonic convulsii
    • convulsii mioclonice
    • atropice

    3. Epilepsia la copii, care apare cu convulsii neclasificabile (repetate, aleatoare, reflex, status epileptic etc.).

    Formele de epilepsie legate de localizare și generalizate la copii, ținând cont de etiologie, sunt împărțite în mod idiopatic, simptomatic și criptogenic. Dintre formele focale idiopatice ale bolii la copii, epilepsia benignă rolandică, epilepsia cu paroxism occipital, citirea epilepsiei sunt cele mai frecvente; printre formele idiopatice generalizate sunt convulsii benigne ale nou-născuților, epilepsia mioclonică și abscesul copilariei și adolescenței etc.

    Simptomele epilepsiei la copii

    Manifestările clinice ale epilepsiei la copii sunt diverse, în funcție de forma bolii și tipurile de crize convulsive. În acest sens, ne ocupăm doar de anumite crize epileptice care au loc în copilărie.

    Etapa prodromal convulsiilor epileptice este precursori, inclusiv tulburări afective (iritabilitate, dureri de cap, frica) si aura (somatosenzorial, auditiv, vizual, olfactiv, gustativ, mentale) observate de obicei.

    Cu o criză "mare" (generalizată), un copil care suferă de epilepsie pierde dintr-o dată conștiința și cade cu un ghinion sau strigăt. faza tonică a sechestrului durează câteva secunde și este însoțită de tensiunea musculara: înclinarea capului, strîngînd maxilare, apnee, cianoza feței, pupile dilatate, îndoirea brațelor la coate, picioare de tracțiune. Apoi, faza tonică este înlocuită de convulsii clonice care durează 1-2 minute. În faza clonică a atacului, există o respirație zgomotoasă, eliberarea de spumă din gură, frecarea frecventă a limbii, urinarea involuntară și defecarea. După epilepsie, copiii nu reacționează de regulă la stimulii din jur, adorm și recuperează în amnezie.

    convulsii „mici“ (absențe) la copii cu epilepsie, caracterizate prin termen scurt (4-20 secunde) oprirea conștiinței fading vederii, opriți de mișcare și de vorbire, urmată de o continuare a activității întrerupte și amnezie. Pentru convulsii complexe absențe se pot produce fenomene de motor (convulsie mioclonică, rulare globul ocular, reducerea mușchilor faciali), tulburări vasomotorii (roșeață facială sau albire, salivație, transpirație), automatismele cu motor. Atacurile de absențe sunt repetate zilnic și cu o frecvență foarte mare.

    Convulsiile focale simple în epilepsie la copii pot fi însoțite de torsada de grupuri musculare individuale; senzații neobișnuite (auditive, vizuale, gust, somatosenzoriale); convulsii de dureri de cap și dureri abdominale, greață, tahicardie, transpirație, febră; tulburări psihice.

    Durata lungă de epilepsie duce la o schimbare a stării neuropsihologice a copiilor: mulți dintre ei au sindrom de hiperactivitate și deficit de atenție, dificultăți de învățare și tulburări comportamentale. Unele forme de epilepsie la copii apar cu o scădere a inteligenței.

    Diagnosticul epilepsiei la copii

    O abordare modernă a diagnosticului epilepsiei la copii se bazează pe un studiu aprofundat al istoriei, evaluarea stării neurologice și al studiilor instrumentale și de laborator. Neurologul sau epileptologul pediatru trebuie să cunoască frecvența, durata, timpul de debut al atacurilor, prezența și natura aurei, caracteristicile cursului convulsiilor, perioadele post-atac și intercalat. O atenție deosebită este acordată prezenței patologiei perinatale, leziunilor precoce organice ale creierului la copii, epilepsiei în rude.

    Pentru a determina zona excitabilității crescute în creier și a formei de epilepsie, este efectuată electroencefalografia. Tipic pentru epilepsie la copii este prezența semnelor EEG: vârfuri, valuri ascuțite, complexe de vârf, ritmuri paroxisme. Deoarece fenomenele epileptice nu se găsesc întotdeauna în repaus, este adesea necesar să se înregistreze EEG cu teste funcționale (stimulare ușoară, hiperventilație, deprivare de somn, teste farmacologice etc.) de monitorizare EEG de noapte sau de monitorizare video EEG pe termen lung, ceea ce crește probabilitatea de a detecta modificări patologice.

    Pentru a determina substratul morfologic al epilepsiei la copii, se efectuează radiografia craniului, scanarea CT, RMN, PET-ul creierului; consultarea oculistului copiilor, oftalmoscopiei. Pentru a exclude paroxizmele cardiogene, se efectuează electrocardiografia și monitorizarea zilnică a ECG a copilului. Pentru a determina natura etiologică a epilepsiei la copii, poate fi necesar să se studieze markerii biochimici și imunologici ai sângelui, să se efectueze puncție lombară cu studiul lichidului cefalorahidian și să se determine cariotipul cromozomului.

    Epilepsia trebuie diferențiată de sindromul convulsiv la copii, spasmofilie, convulsii febrile și alte convulsii epileptiforme.

    Tratamentul epilepsiei la copii

    Când organizați regimul unui copil cu epilepsie, ar trebui să evitați supraîncărcarea, anxietatea, în unele cazuri - insolarea pe termen lung, vizionarea TV sau lucrul la un computer.

    Copiii care suferă de epilepsie au nevoie de terapie pe termen lung (uneori pe tot parcursul vieții) cu anticonvulsivante selectate individual. Anticonvulsivanții sunt prescrisi în modul de monoterapie, cu o creștere treptată a dozei până la atingerea controlului asupra crizelor. În mod tradițional, pentru tratamentul epilepsiei la copii sunt utilizați diferiți derivați ai acidului valproic, carbamazepinei, fenobarbitalului, benzodiazepinelor (diazepam), precum și anticonvulsivanților de nouă generație (lamotrigină, topiramat, oxcarbazepină, levetiracetam etc.). Cu ineficiența monoterapiei, așa cum este prescrisă de un medic, este selectat un medicament antiepileptic suplimentar.

    Din metodele non-farmacologice de tratare a epilepsiei la copii, psihoterapie, poate fi aplicată terapia cu BOS. Astfel de metode alternative precum terapia cu hormoni (ACTH), dieta ketogenică și imunoterapia s-au dovedit pozitiv în epilepsie la copiii rezistenți la medicamente anticonvulsivante.

    Tratamentul neurochirurgical al epilepsiei la copii nu a găsit încă o aplicare largă. Cu toate acestea, există informații despre tratamentul chirurgical cu succes al formelor de epilepsie rezistente la tratament la copii prin hemisferectomie, lobectomie temporală temporară, rezecție neocortică extratemporală, rezecție temporală limitată și stimulare a nervului vag cu dispozitive implantabile. Selectarea pacienților pentru tratamentul chirurgical se realizează colectiv, cu participarea neurochirurgilor, neurologilor pediatrici, psihologilor, cu o evaluare aprofundată a riscurilor posibile și cu eficacitatea așteptată a intervenției.

    Părinții copiilor care suferă de epilepsie trebuie să poată oferi asistență de urgență copilului în timpul unui atac epileptic. Când se produce un precursor al unui atac, copilul trebuie așezat pe spate, eliberându-se de hainele strânse și asigurând accesul liber al aerului. Pentru a evita lipirea limbii și aspirarea saliva, capul copilului trebuie să fie întors în lateral. Pentru a elibera spasmele lungi, este posibilă administrarea rectală a diazepamului (sub formă de supozitoare, soluție).

    Prognoza și prevenirea epilepsiei la copii

    Succesele farmacoterapiei moderne a epilepsiei fac posibilă obținerea unui control complet asupra atacurilor la majoritatea copiilor. Utilizând regulat medicamente antiepileptice, copiii și adolescenții cu epilepsie pot duce la o viață normală. Atunci când se obține o remisiune completă (fără convulsii și normalizarea EEG) după 3-4 ani, medicul poate înceta treptat complet să ia medicamente antiepileptice. După anulare, convulsiile nu se repetă la 60% dintre pacienți.

    O prognoză mai puțin favorabilă are epilepsia la copii, caracterizată printr-o debut precoce a crizelor, stadiilor epileptice, o scădere a inteligenței și o lipsă de efect din administrarea medicamentelor de bază.

    Prevenirea epilepsiei la copii trebuie să înceapă în timpul planificării sarcinii și să continue după nașterea copilului. În cazul dezvoltării bolii, este necesară începerea timpurie a tratamentului, aderarea la regimul de tratament și stilul de viață recomandat, observarea copilului de către un epileptolog. Educatorii care lucrează cu copiii care suferă de epilepsie trebuie să fie informați despre boala copilului și despre măsurile de prim ajutor pentru crizele epileptice.

    Cum se recunoaște epilepsia la copii?

    Semnele de epilepsie la copii, văzute pentru prima dată, sperie părinții în serios. Crize convulsive convulsive, care acoperă brusc un copil sănătos, dau impresia unui fulger.

    Primul lucru pe care trebuie să-l facă mamele și tații este să se tragă împreună și să examineze copilul. Apoi, trebuie să înveți un maxim despre epilepsia la copii și să stăpânești tehnicile de ajutor eficient pentru pacient. Este important să înțelegem că boala este severă, insidioasă, dar poate fi controlată și tratată atunci când se creează condiții adecvate pentru aceasta.

    Mecanismul apariției bolii

    Ce este epilepsia la copii? Studiile medicale au arătat că această patologie are o natură cronică neurologică și este cauzată de activitatea anormală a creierului. Aceasta afectează fiecare dintre cei o sută de locuitori ai planetei noastre. Copiii cu epilepsie sunt detectați de mai multe ori mai des decât adulții. Principala țintă a bolii "epilepsiei" - bebeluși până la un an.

    Mecanismul de dezvoltare a epifriscilor este asociat cu o creștere a activității bioelectrice a structurilor sale funcționale, neuronilor, într-o anumită zonă a creierului. Aceste celule formează un accent de excitare patologică congestivă, așa-numitul focus epileptic. Când, sub acțiunea anumitor cauze, pulsul bioelectric este descărcat, activând celulele întregului creier, apare un atac epileptic.

    Copilul cădea inconștient, trupul său se învârte în convulsii. După câteva minute, tensiunea este înlocuită de slăbiciune musculară. Aceasta este o manifestare a faptului că electroactivitatea neuronilor se descompune, intră în modul "somn". Cu întoarcerea conștiinței, pacientul nu-și amintește ce sa întâmplat.

    Cauzele bolii

    Pentru a alege strategia corectă pentru corectarea bolii, trebuie să-i descoperiți etiologia. Doctorii disting între mai multe cauze de epilepsie la copii:

    1. Ereditatea. Oamenii de știință au reușit să identifice substanța - dopamina - care este responsabilă pentru inhibarea neuronilor supraexcitați. Volumul său este programat în gene: dacă părinții au crize epileptice, atunci există șansa ca urmașii săi să moștenească.
    2. Malformații ale creierului fătului. Totul afectează starea de sănătate a viitorului om care se află în pântece: la ce vârstă a conceput (cu risc includ femeile de primă vârstă de vârstă mijlocie), care suferă, cum a fost tratată, dacă a abuzat de droguri sau de alcool. Otrăvirea embrionului cu substanțe toxice este principala cauză a patologiilor creierului.
    3. Leziuni la naștere. Cauzele epilepsiei se găsesc adesea în excesele asociate cu procesul generic. Creierul bebelușului poate fi deteriorat de o forcepsă a unei moașe, de o muncă prelungită sau de ombilicul care stoarce gâtul unui nou-născut.
    4. Afecțiuni inflamatorii ale creierului și membranelor sale: encefalită, meningită, arahnoidită.
    5. Convulsiile convulsive cu efecte secundare pot provoca epilepsie la copiii cu ereditate severă.
    6. Leziuni traumatice ale creierului. Aplicarea loviturilor mecanice la nivelul capului duce adesea la apariția focarelor epileptogene în creier.
    7. Volumetrice neoplasme. Brain-cântărirea tumorilor poate provoca convulsii la copii.
    8. Tulburări ale proceselor metabolice, manifestate prin hiponatremie, hipocalcemie, hipoglicemie.
    9. Tulburări ale fluxului sanguin cerebral.
    10. Teen dependenta de efedrina, amfetamine si alte medicamente.

    Important: boala inflamatorie "meningita" poate fi fatala! Este foarte important să o recunoști în timp. Cum? Citiți răspunsul din acest articol.

    Soiurile bolii

    În funcție de patogeneză, epilepsia în copilărie este diferențiată de specialiști în trei grupe:

    • idiopatică: a constatat dacă simptomele bolii apar ca urmare a unui factor genetic, dar fără patologii semnificative în creier;
    • simptomatică: considerată a fi o consecință a defectelor creierului datorate anomaliilor de dezvoltare, rănilor, neoplasmelor;
    • criptogen: este stabilită de medici în cazurile în care boala a apărut din cauza cauzelor nediagnosticate.

    Epilepsia simptomatică la copii diferă în zona localizării focarului patogen.

    Și în funcție de localizarea acestuia, se manifestă în mai multe tipuri:

    • frontală;
    • parietal;
    • temporal;
    • occipital;
    • progresiv cronic.

    Aceste tipuri de epilepsie se declară în moduri diferite. De exemplu, frontalul vine numai noaptea; pentru cea temporală există opriri caracteristice ale conștiinței fără un simptom pronunțat convulsiv.

    Identificarea cauzelor bolii și a tipului acesteia ajută la alegerea unei linii adecvate de luptă cu aceasta. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru o vindecare reușită: este important să recunoaștem primele semne de epilepsie la un copil în timp util.

    Semnele principale ale bolii

    Simptomele epilepsiei la copii sunt uneori luate de adulții nefericiți pentru o activitate motorie excesivă. Acesta este principalul motiv pentru detectarea târzie a unei boli periculoase. O altă greșeală obișnuită este să credem că o criză epileptică se poate manifesta numai prin convulsii și spumare la nivelul gurii.

    Pentru a nu pierde timpul prețios, părinții copiilor trebuie să aibă o înțelegere detaliată a imaginii clinice prin care este recunoscută epilepsia copiilor.

    Caracteristicile sale sunt destul de diverse:

    1. Convulsii convulsive generalizate. Începe cu un avertizator deranjant - aura. În acest stadiu, pacientul se simte ca un miros sau alte senzații neobișnuite care trec prin corp. Apoi vine etapa tensiunii musculare ascuțite și respirația - copilul plânge cu un strigăt. Rândul de convulsii vine, ochii se rostogolesc, spuma iese din gură, urinarea spontană și mișcările intestinale pot fi observate. Tulburarea convulsivă poate acoperi întregul corp sau grupul muscular. Atacul durează maxim 20 de minute. Când convulsiile încetează, pacientul se recuperează pentru câteva momente și imediat adormă în epuizare.
    2. Convulsii non-convulsive (mici). Aceste episoade epileptice care nu sunt întotdeauna vizibile la copii sunt numite absane. Totul începe cu faptul că miezul cu aspect lipsă brusc îngheață. Se întâmplă ca ochii pacientului să fie închise, capul să fie aruncat înapoi. Secolele 15-20 nu percepe nimic. Venind dintr-un stupor dureros, se întoarce la cazurile întrerupte. Din partea unor astfel de pauze poate părea atent sau absent-mindedness.
    3. Atropice convulsive. Manifestarea atacurilor de acest gen este o pierdere bruscă de conștiență și relaxare musculară. Adesea se confundă cu leșinul. Alerta ar trebui să fie frecvența acestor stări.
    4. Spasmul copiilor. Epilepsia în miezuri poate manifesta o creștere a mâinilor ascuțite în piept, înclinarea involuntară a capului și a corpului înainte când se îndreaptă picioarele. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu copiii de 2-4 ani, cu o trezire dimineața. Atacul durează câteva secunde. Până la vârsta de 5 ani, manifestările alarmante ale bolii trec sau iau altă formă.
    5. Tulburarea discursului pentru câteva minute, în timp ce menținerea conștiinței și a capacității de mișcare.
    6. Frecvente coșmaruri care fac bebelușul să se trezească cu strigăte și plâns.
    7. Somnambulism.
    8. Boli regulate, uneori grețuri și vărsături.
    9. Halucinații senzoriale: vizuale, olfactive, auditive, gust.

    Ultimele patru semne nu indică neapărat boala "epilepsie". Dacă astfel de fenomene au început și au început să se repete de mai multe ori, părinții ar trebui să efectueze o examinare neuropsihiatrică a copilului.

    Epipristou la sugari

    Problema recunoașterii epilepsiei la un copil sub un an este extrem de importantă. În copilărie, boala deseori dispare atipic. Părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea și comportamentul nou-născutului.

    Pentru etapa inițială de epilepsie la copii sub un an se caracterizează prin astfel de semne:

    • ascuțire ascuțită;
    • încetarea mișcărilor de înghițire;
    • slăbirea capului;
    • secundă tremor;
    • gol, fără să vadă nimic;
    • completă fără contact.

    După aceasta, apar pierderi de conștiență și convulsii, care nu sunt întotdeauna însoțite de defecare și urinare spontană. Trebuie remarcat faptul că epilepsia la copii sub un an are un fel de preludiu și finalizare. Precursorii unui atac sunt creșterea tearfulness, iritabilitate excesivă, temperatura febrilă. După terminarea crizelor, copilul nu are întotdeauna tendința să doarmă.

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticul epilepsiei la copii implică o examinare treptată a unui pacient mic:

    1. Istoricul medical: găsirea momentul primului atac, însoțită de crize de simptome, condițiile de dezvoltare și nașterii fetale, prezența tulburărilor neurologice și părinților toxicomanii.
    2. Principala tehnică instrumentală: un studiu electroencefalografic cu înregistrare video, oferind informații complete despre activitatea bioelectrică a creierului și apariția defectelor în structura sa.
    3. Metode suplimentare efectuate pentru a clarifica diagnosticul și a determina cauza bolii: RMN si CT scanare a creierului, teste de sânge pentru a determina metabolice si starea sistemului imunitar, puncție lombară.
    4. Studii în cadrul diagnosticului diferențial: oftalmoscopie, ultrasunete a sistemului cardiovascular și alte examinări, prescrise de medicul curant.

    Un astfel de complex de diagnosticare vă permite să confirmați sau să excludeți cu exactitate prezența epilepsiei.

    Către vindecare

    La întrebarea dacă epilepsia este tratată la copii, medicina de astăzi dă un răspuns pozitiv. Succesul terapiei depinde atât de profesionalismul profesiei medicale, cât și de atitudinea părinților.

    Aceștia din urmă ar trebui să fie pregătiți pentru a trata epilepsia într-un fiu sau fiică pentru o perioadă lungă de timp, fără a întrerupe cursul pentru o singură zi.

    Ce se cere părinților:

    • oferiți copilului o dietă cu restricție de lichid și de sare;
    • organizarea unei rutine raționale zilnice cu pauze de petrecere a timpului liber;
    • eliminarea situațiilor stresante;
    • restricționează accesul copiilor la televizor și la computer;
    • pentru a introduce în obiceiul de mers pe jos în aer proaspăt, dar nu pentru a permite o lungă ședere la soare, înotând într-un iaz sau baie;
    • încurajați copiii să practice sporturi în condiții de siguranță: badminton, tenis, schi fond, etc.

    În timpul unei convulsii, puneți copilul pe partea sa într-un loc sigur. Nu puteți restrânge convulsiile, nu vă puteți deschide fălcile, nu puteți administra medicamente sau apă. Principala sarcină a părinților unei persoane epileptice este să-l împiedice să se rănească pe sine.

    Tratamentul medicamentos al epilepsiei la copii se determină ținând cont de caracteristicile și starea de vârstă a pacientului. Rolul principal este atribuit medicamentelor anticonvulsivante.

    Se recomandă administrarea acestora cu o creștere progresivă a dozei. Când reduceți numărul de atacuri, reducându-le intensitatea, numiți o doză completă de vârstă.

    Cu forma simptomatică de patologie cauzată de o tumoare în creier, este posibilă vindecarea chirurgicală a pacientului. Înainte de operația este merge la o consultare a unui neurochirurg, neurolog si psihoterapeut, expunerea la riscurile de intervenție invazivă, și opinia părinților.

    Dacă pericolul operației este prea mare, întrebarea "cum să tratăm pacientul?" Este decisă în favoarea terapiei cu medicamente.

    Prognoza bolii

    În 80% din cazuri, tratamentul persistent și pe termen lung al epilepsiei la copii duce la eliberarea de o boală gravă. Mediul imediat al epilepticelor mici ar trebui să-i ajute să se dezvolte în mod normal și să-și găsească locul în societate. Răbdarea, înțelepciunea și dragostea părinților joacă un rol imens în acest sens.

    Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie