Doctore, salut. Ne pare rău, că nu scriu pe abonament. Sunt student, și nu am bani pentru mâncare
Numele meu este Alain, acum am 21 de ani. Am primul învățământ superior (jurnalism), primesc al doilea (în domeniul artei).

De la vârsta de 11 ani suferă atacuri de panică, de la 13 la 18 au existat episoade de TOC (toamnă-iarnă), de la vârsta de 14 ani a început să se dezvolte agorafobia episodică (și sub formă de exacerbări: în toamnă era nerăbdător să plece la celălalt capăt al orașului pentru noapte, Nu am dormit, "gândind peste " posibilitățile de retragere - pentru că metroul nu a funcționat). La aceeași vârstă, claustrofobia sa manifestat, de exemplu, într-un tren oprit într-un tunel - teama animalelor din cauza IMPOSIBILITĂȚII de a ieși.
Tatăl meu este un artist, o persoană anxioasă, cu multe ritualuri (așa cum am înțeles într-o epocă conștientă), a băut. Am fost suprapusă, m-am dus cu mâna la școală la 11 ani. Mama este o persoană rațională, muncitoare, vorbind la plângerile mele "nu te bate" sau "totul din cauza regimului descendent". Au divorțat când aveam 9 ani. Am rămas cu mama, dar încă am o relație foarte strânsă cu tatăl meu. El a fost cel care mi-a tratat în momente de exacerbare, a dat literatura necesară.

Cu un an și jumătate în urmă, mi-am schimbat dramatic viața. Sa mutat de la Moscova la St. Petersburg, pentru că a iubit un bărbat din acest oraș. A fost o adevărată lovitură pentru mine - înainte că nu am călătorit niciodată singur în trenuri, iar acum trebuia să o fac 8-9 ori pe an.

Din multe motive (lipsa de fonduri, care trăiesc într-o cameră de căminuri minusculă pentru prima jumătate a anului, un oraș străin, lipsa de prieteni), am început să dezvolte nevroza. Psihoterapeutul cu care eram angajat ma pus în tulburare de anxietate și depresie. Psihoterapia (în timp ce venisem la Moscova) ma ajutat să câștig o putere, dar în luna septembrie a acestui an am intrat în universul unui vis pentru a obține un al doilea grad. Și apoi mi-a rupt, după cum spun ei.

A început un sentiment de hiper-responsabilitate, lipsa de credință în puterea proprie (în ciuda faptului că îmi cunosc în mod obiectiv toate talentele și îi prețuiesc în mod sensibil), teama de a nu face față vieții mele. Atacurile de panică au început în timpul mersului în oraș. Momentul decisiv a fost un atac de panică chiar în timpul povestii mele despre o disertație viitoare în public, cu un număr mare de oameni. A început să devină amețeli și mi-am pierdut echilibrul.

De atunci, practic nu părăsesc casa. Cel puțin, am fost de acord cu profesorii de școli temporare de acasă. În septembrie, depresia a început - a dormit zile întregi. În octombrie, un psihoterapeut din Moscova, vorbind cu mine de la distanță, mi-a scris Tsipralex. La început a luat 5 mg, apoi a crescut la 10, anxietatea și depresia au dispărut aproape, însă starea de evitare a străzii a rămas. De ieri, am crescut la 15 mg, așa că am luat Cipralex deja 31 de zile.

Spuneți-mi, vă rog, doctor: cum pot face terapia de expunere dacă pe stradă tensiunea atinge un maxim? Nu se mai transformă într-un atac de panică de tip clasic, ci este somat cu simptome somatice. Mâinile se agită, senzația de o bucată inabusabilă în piept, fața mi se înfurie, abia vorbesc. După aceste episoade au o lungă "mișcare" la domiciliu.

Ce trebuie să faceți: să vă obligați să părăsiți casa în fiecare zi sau să așteptați până când antidepresivul va elimina toată anxietatea până la sfârșit?

P.S. Am uitat să vă spun că am avut o traumă de naștere - asfixia datorată tahicardiei. Până la 10 ani în fiecare lună, am avut un vis, după care am sărit în lacrimi, dar dimineața nu mi-am amintit - părinții mei s-au liniștit și au spus. Ceva roșu a fost visat, micsorându-se cu mine, și în momentul "apogeului" contracției, animalele, groază intolerabilă creștea. Am legătură cu amintirea nașterii.

Alerta de iarnă inexplicabilă a fost, de asemenea, în vârstă de 6-7 ani. Către seară, am simțit un sentiment puternic de deznădejde și singurătate, apăsat pe canapea și am îndurat seara. După-amiaza, totul era bine.

De asemenea, am hipotiroidism, care a fost descoperit abia acum 4 luni. Eu beau levothyroxina.

Va ajuta Tsipralex cu un atac de panică?

Unul dintre medicamentele prescrise de psihoterapeuți pentru combaterea atacurilor de panică este medicamentul Tsipralex. Antidepresivele și tranchilizatoarele în combinație cu sesiunile psihoterapeutice, de regulă, fac bine cu anxietatea, depresia și fobiile. Mulți dintre pacienții care utilizează Cipralex împotriva atacurilor de panică sunt mulțumiți de rezultat, însă utilizarea acestui instrument nu exclude posibilele manifestări negative.

Când este prescris un medicament?

Antidepresivul Tsipraleks prescris pacientului dacă are următoarele afecțiuni:

  • stări depresive de orice grad de intensitate;
  • tulburare de panică;
  • agorafobia (frica de spațiile deschise);
  • tulburări de anxietate;
  • fobia socială (teama de interacțiune socială);
  • tulburarea obsesiv-compulsiva.

Tulburările de panică, care sunt atacuri neașteptate de anxietate severă, însoțite de diverse simptome neplăcute, răspund bine la terapie cu utilizarea acestui medicament.

Tsipralex cu tulburări de panică

Oricine a experimentat atacuri de panică, știe cât de dureros este această afecțiune. Anxietatea severă este însoțită de multe simptome debilitante, principalele dintre acestea fiind bătăile rapide ale inimii, lipsa aerului, tensiunea arterială ridicată, vederea din față, tensiunea puternică, pulsul accelerat și tinitusul. În momentul unui atac de panică, pacientul surprinde un sentiment inexplicabil de dezastru și nu poate evalua tremurător ce se întâmplă în jurul evenimentului. Odată ce se confruntă cu manifestări similare, o persoană începe să experimenteze o teamă de un nou val de simptome identice. Chiar și în intervalele dintre atacuri, astfel de oameni devin agitați și nervoși. Cipralex cu substanța activă escitalopram provoacă o creștere a hormonului serotonin, protejând astfel psihicul sensibil al pacientului.

Caracteristicile aplicației

Medicamentul are 3 opțiuni de dozare: 5, 10 și 20 mg. Doza de substanță activă este aleasă exclusiv de către medicul curant.

  1. Tratamentul cu Cipralex pentru atacurile de panică durează câteva luni, rezultatul fiind observat la 3 luni după începerea tratamentului.
  2. În stările depresive, administrarea pe termen lung a medicamentului este de obicei indicată - până la 7 luni. Un efect pozitiv se realizează la 2-4 săptămâni după începerea tratamentului. Pentru a consolida rezultatul, antidepresivul trebuie luat în termen de șase luni după eliminarea semnelor de depresie.
  3. Pentru tulburările de anxietate, durata minimă a tratamentului este de 3 luni.
  4. Când terapia cu TOC poate dura între 6 luni și un an, deoarece boala implică un curs cronic.

În timpul tratamentului, medicul poate efectua ajustări privind doza și durata medicației. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicilor individuale ale pacienților, precum și caracteristicilor cursului bolii.

Reacții adverse și contraindicații

Antidepresivele și neurolepticele pot rezolva rapid anxietatea, dar utilizarea Tsipraleks cu atacuri de panică poate provoca apariția diferitelor efecte secundare.

  1. Cel mai adesea, pacientul are o creștere sau scădere a poftei de mâncare, are loc creșterea în greutate.
  2. În majoritatea cazurilor, pacienții simt anxietate și anxietate intensă. De asemenea, pot apărea atacuri de panică, agresivitate, nervozitate crescută, confuzie, scăderea libidoului. Un alt efect secundar al psihicului sunt vise ciudate. După întreruperea tratamentului, pot să apară gânduri suicidare.
  3. Senzația de zgomot sau zgomot în urechi, vedere încețoșată.
  4. Sângerări nazale (rare), inflamație a membranelor mucoase ale sinusurilor.
  5. Creșterea transpirației, urticarie (rare), erupție cutanată, mâncărime.
  6. Greață, vărsături, diaree, gură uscată.
  7. Rare urinare.
  8. Impotență, secreție de material seminal afectată.
  9. Slăbiciune, umflături.

Multe antidepresive în timpul terapiei provoacă manifestarea simptomelor neplăcute la pacienți, iar aceasta este norma. Orice modificări ale stării la administrarea Tsipralex împotriva atacurilor de panică trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră. Nu vă fie prea frică de creșterea simptomelor nedorite - după o jumătate de lună, va exista ușurare și bunăstarea se va îmbunătăți considerabil. Pentru a evita sindromul de abstinență, nu trebuie să întrerupeți brusc medicația. Este strict interzisă implicarea în auto-tratament și folosirea necontrolată a antidepresivului Tsipralex - o supradoză poate fi fatală. Costul de droguri variază de la 900 la 1900 de ruble (de la 270 la 500 grivne în Ucraina).

Va ajuta Tsipralex cu IRR?

În ciuda faptului că IRR încă nu are un loc în lista oficială a bolilor, ea continuă să otrăvească viața - uneori chiar mai rău decât bolile organice grave. În forme severe de distonie, psihiatrii și terapeuții pot fi neputincioși cu pregătirea și orientarea mentală într-un stil de viață sănătos.

Uneori, un pacient are nevoie de o unealtă puternică, care să ofere creierului posibilitatea de a "regândi" munca sa. Unul dintre aceste medicamente este Tsipralex, cu anxietate și panică cu fobii puternice, acest antidepresiv este uneori pur și simplu de neînlocuit.

Forța și pericolul medicamentului

Tsipralex aparține unor medicamente puternice și nu o puteți cumpăra fără prescripție medicală. În plus, este extrem de periculos să luați / cumpărați aceste pastile de la prietenii VSD, care au decis să vândă un medicament inadecvat. Sub numele frumos "antidepresiv", nu este un panaceu magic care este ascuns, ci o adevărată armă sintetică care nu numai că poate proteja, dar și îi distruge pe proprietar.

Cipralex, ca și alți antidepresanți puternici, ia creierul să se controleze. Și nu vă așteptați ca, în cazul "incompatibilității" Tsipraleks cu corpul dumneavoastră, pur și simplu nu veți obține nici un efect. Veți simți efectul medicamentului în orice caz și aproape instantaneu.

Procesele chimice detaliate descrise în instrucțiuni, de fapt, puțin vor spune despre VSD neinformat. Este important să știm că Cipralex și colegii săi medicali sunt orientați în primul rând spre starea mentală și starea de spirit a pacientului, ceea ce înseamnă că toți se ocupă de serotonina "hormon al fericirii". Atunci când nivelul serotoninei din anumite motive începe să scadă, creierul imediat alarmează, determină corpul să reacționeze. Serotonina este un scut care îi ajută pe VSDShnik să înlăture revoluțiile spirituale. Și dacă există găuri în acest scut, persoana devine fără apărare împotriva depresiei, a fobiilor și a nevrozelor.

Substanța activă escitalopram conținută în Tsipraleks ajută "hormonul fericirii" să rămână la un nivel ridicat, salvând astfel psihicul sensibil al VSD de la distrugere. Prin urmare, Tsipralex cu IRR este capabil pentru o perioadă scurtă de timp pentru a elimina manifestările alarmante, depresive și de panică. Dar cât timp ar trebui să facă o persoană să se simtă mai bine?

Condiții dystonice și timpul de tratament

Psihul este supus unor stări diferite de severitate și, prin urmare, Tsipralex este disponibil deja cu trei opțiuni de dozare (5, 10 și 20 mg). Doza necesară pentru substanța activă trebuie selectată de către medic, de obicei nu depășește 20 mg pe zi.

  • Cu o tulburare de anxietate generalizată și abateri sociale fobice, pacientul ia de la 10 la 20 mg de drog timp de 3 luni (uneori până la șase luni). Îmbunătățirea se manifestă în 15-30 de zile.
  • Pentru depresii este recomandată o recepție mai lungă (până la 6-7 luni), deoarece rezultatul obținut în 15-30 zile necesită o consolidare ulterioară.
  • Tulburările obsesiv-compulsive sunt cele mai dificil de tratat chiar și cu un medicament ca Tsipralex. Cu toate acestea, dacă se respectă recomandările medicului, se poate obține un rezultat pozitiv (fără un focar de recădere) după un an de tratament.
  • În timpul atacurilor de panică și a agorafobiei, Cipralex se administrează în funcție de severitatea afecțiunii. Chiar și cu forme ușoare de PA, trebuie să luați medicamentul timp de cel puțin 3 luni.

În cursul tratamentului, medicul poate schimba doza în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de natura bolii.

Atenție: în lateral!

La începutul tratamentului, pacientul poate simți:

  • mucoase uscate;
  • greață;
  • stomac și scaune supărătoare;
  • modificările metabolismului și pierderea în greutate / creșterea în greutate;
  • amețeli;
  • tulburări de somn (somnolență nocturnă și somnolență în timpul zilei);
  • scăderea libidoului;
  • transpirație excesivă;
  • copii diferiți;
  • tinitus.

Cu toate acestea, există efecte secundare care pot fi periculoase. Dacă aveți oricare dintre acestea, trebuie să întrerupeți imediat administrarea medicamentului:

  1. Întărirea gândurilor suicidare.
  2. Sângerări nazale / crampe.
  3. Halucinații.
  4. Deficiențe ale ritmului cardiac.
  5. Reacții alergice.

Aproape toată tensiunea arterială îi recompensează pe pacient cu simptome nedorite în primele două săptămâni de tratament, ceea ce este în principiu normă. În această perioadă, este important să se raporteze imediat medicului orice modificare a stării. Atunci când luați Tsipralex cu nevroze sau tulburări de anxietate, VSD poate fi frică de o creștere bruscă a simptomelor. Adesea, el aruncă imediat drogul și scormulele pe forumul său favorit despre cum a suferit. Dar cei care au reușit să depășească frica, după 10-15 zile, simt ușurare și seninătate.

Supradozarea cu Tsipralex este periculoasă și poate fi fatală. Niciodată să nu vă faceți singur tratamentul! Nu trebuie să opriți brusc administrarea medicamentului - veți fi neajutorat înainte de un sindrom sever de întrerupere. În prezența epilepsiei, a sarcinii / alăptării, medicamentul este interzis. În timpul tratamentului, medicii nu recomandă conducerea unei mașini sau efectuarea unor lucrări potențial periculoase care necesită o atenție sporită.

Antidepresive pentru atacuri de panică și IRR

Atacurile de panică, IRR, fobiile, TOC aparțin grupului de tulburări de anxietate (nevroze), iar schema oficială de tratament pentru astfel de tulburări este psihoterapia și suportul farmacologic. Dacă problema nu este dificilă, atunci puteți să o faceți fără farmacologie și să o rezolvați numai prin psihoterapie - să lucrați cu un psiholog. În cazurile severe, farmacologia este indispensabilă.

Principalul medicament de suport farmacologic în atacurile de panică și IRR este un antidepresiv. Mulți oameni cred că un antidepresiv este necesar numai pentru depresie, dar de fapt nu este. Antidepresivele au atât efecte antidepresive, cât și anti-anxietate. În funcție de clasa antidepresivă, efectul anti-anxietate poate fi mai slab sau mai puternic. În prezent, cel mai puternic efect anti-anxietate din antidepresivele grupului SSRI, de cele mai multe ori, acestea sunt prescrise pentru tulburări de anxietate și tulburări de depresie.

Antidepresive SIOZS și SIOZSiN în atacuri de panică, ESR, TOC și fobie socială

ISRS sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Dacă explicați în termeni simpli, antidepresivele măresc cantitatea de serotonină din creier, ceea ce dă efecte anti-anxietate și anti-depresie.

Cele mai recente și populare SSRI din generația a II-a sunt ESTITALOPRAM, SERTRALIN și PAROXETIN. Acești antidepresanți sunt prescrise cel mai adesea pentru atacurile de panică, IRR, TOC și fobie socială. Acestea sunt denumirile substanțelor active, ele pot fi diferite de denumirile comerciale ale preparatelor în sine. Producătorii de firme vin cu numele comercial pentru promovarea produselor, deci nu trebuie să vă bazați pe denumirea comercială, ci pe substanța activă.

Luarea antidepresivelor este adesea asociată cu efecte secundare neplăcute în primele zile de tratament. Pentru a atenua efectele secundare, se recomandă o creștere treptată a dozei. Este mai bine să începeți cu o pilula de 1/4, să vă monitorizați starea și dacă totul este normal, apoi creșteți doza cu încă 1/4. Un regim aproximativ poate arăta ca două zile de pilule de 1/4, cinci zile 1/2 pastile și dacă totul este normal, atunci mergeți la întreaga pilula. De îndată ce o substanță activă se acumulează în organism, reacțiile adverse neplăcute vor dispărea și starea dumneavoastră se va îmbunătăți. De regulă, nu durează mai mult de două săptămâni.

De asemenea, pentru a combate efectele secundare, în primele 2-3 săptămâni de administrare a antidepresivelor a fost prescris "acoperirea" medicamentului. Acesta este de obicei un tranchilizant sau neuroleptic. Sarcina acestui medicament este de a stabiliza starea și de a compensa efectele secundare până când antidepresivele încep să funcționeze.

Antidepresivele pot fi consumate mult timp fără consecințe grave asupra sănătății. Un curs este de regulă programat timp de șase luni. Un curs lung este necesar pentru a forma obiceiul de a trăi fără anxietate. Cu toate acestea, în cazul în care cauzele psihologice de anxietate crescută nu sunt rezolvate, atunci după ce cursul este anulat, tulburarea de anxietate va relua după un timp. Potrivit unor statistici, după eliminarea antidepresivului în timpul atacurilor de panică, aproximativ jumătate din cazurile de atacuri de panică se întorc în decurs de trei luni. Pentru a evita acest lucru, este foarte important în timpul cursului să rezolvăm cauzele psihologice ale problemei prin colaborarea cu un psiholog.

După anularea cursului antidepresivului, apare un așa-numit "sindrom de abstinență", care este însoțit de senzații neplăcute. Pentru a reduce retragerea, trebuie să reduceți foarte ușor doza de antidepresiv. Se recomandă să se reducă treptat doza la un sfert din pilula și să se monitorizeze starea lor.

Probabil că principalul dezavantaj al antidepresivelor din grupul SSRI este scăderea libidoului. Aproximativ jumătate dintre pacienți au acest efect secundar. Acest lucru se manifestă prin reducerea dorinței sexuale și a dificultăților în realizarea orgasmului, atât la bărbați, cât și la femei. O erectie la barbati este adesea cazul. Uneori, acest backdoor trece printr-o anumită perioadă de timp, uneori nu dispare și, uneori, nu apare deloc, totul este individual. Prin urmare, dacă sfera sexuală este foarte importantă pentru tine, atunci este mai bine să alegeți un antidepresiv dintr-un alt grup.

De asemenea, pentru tratamentul atacurilor de panică, VSD și alte tulburări de anxietate utilizează antidepresive din grupul SSRI - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrină. În doze mici, aceste antidepresive se comportă ca și SSRI normale și, începând cu doze medii, cresc cantitatea de norepinefrină, ceea ce dă un efect antidepresiv mai puternic. Astfel, acest grup este preferabil în tulburările de anxietate și depresie. În plus, antidepresivele din acest grup reduc libidoul mai puțin. Cel mai popular reprezentant al acestui grup este venlafaxina.

Alegerea unui antidepresiv pentru atacurile de panică, IRR și alte tulburări de anxietate

Antidepresivele se vând prin prescripție, iar prescripția este prescrisă de un medic. În consecință, antidepresivul este ales de către medic. Dar alegerea unui medic este adesea determinată de promovarea brandului "lor" sau a unui obicei sau a unei preferințe personale. Prin urmare, alegerea unui medic nu este întotdeauna bună, de multe ori antidepresive vechi sunt scrise cu un număr mare de efecte secundare. Prin urmare, este mai bine să vă pregătiți în avans, să alegeți o opțiune potrivită pentru dvs. și să o discutați cu un doctor la recepție.

escitalopram

Denumiri comerciale: tsipraleks, selectra, elitseya, esipip, esopram, esoprex, essobel, lenuxin, leksapro, miracitol, cytolas, escit, depresan.

În prezent, este cel mai prescris antidepresiv în vest. Cu o eficacitate bună, are cele mai mici efecte secundare și cel mai confortabil sindrom de întrerupere în întreaga grupă SSRI.

Dozajul este selectat individual și variază de la 5 mg la 20 mg pe zi. Când atacurile de panică trec, de obicei, treptat, la 10 mg de antidepresiv și dacă după câteva săptămâni la această doză starea nu este suficient de stabilă, apoi crește până la 15 mg. Dacă după câteva săptămâni de zile și la această doză starea nu este suficient de stabilă, apoi crește până la 20 mg.

Având în vedere toate cele de mai sus, escitalopramul este probabil cel mai bun antidepresiv din grupul de ISRS pentru tratamentul atacurilor de panică, VVD, fobiei sociale și a altor tulburări de anxietate.

sertralina

Denumiri comerciale: zoloft, stimuloton, ascensiune, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, lyustral.

Dozajul este selectat individual și variază de la 25 mg la 200 mg pe zi. Dozajul este crescut treptat până când starea se stabilizează.

Sertralina este puțin mai puternică decât escitalopramul, dar efectele secundare sunt, de asemenea, ușor mai mari. Aceste două antidepresive pot fi consumate în timpul sarcinii, cu condiția ca beneficiile să depășească riscurile posibile pentru făt. Este dificil de evaluat posibilele riscuri pentru făt, nu s-au efectuat studii de amploare pe această temă. Se pare că riscul de complicații pentru făt nu este mare și nu depășește 5%.

paroxetina

Denumirea comercială: Paxil, Rexetină, Plizil, Adepress, Aktaparoxetină, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.

Cel mai puternic antidepresiv din grupul de SSRI. În consecință, el are cele mai puternice efecte secundare și cel mai sever sindrom de întrerupere. Se recomandă să vă opriți alegerea dacă concentrația de escitalopram sau sertralină nu este suficientă pentru stabilizarea stării.

Dozajul este selectat individual și variază de la 10 mg la 50 mg pe zi. Dozajul este crescut treptat până când starea se stabilizează. Puteți crește doza la 10 mg în fiecare săptămână.

Venlafaxină (ISRS)

Denumirile comerciale: velaksin, velafaks, efevelon, Effexor, venlaksor, Trevilor, nyuvelong, depreksor.

De droguri, spre deosebire de ISRS, suprima mai puțin libidoul, deci dacă sfera sexuală este importantă pentru tine, atunci ar trebui să-i acorzi atenție. Prin efectul anti-anxietate comparabil cu paroxetina, efectul anti-depresiv îl depășește. Efectele secundare și sindromul de întrerupere sunt destul de puternice și sunt comparabile cu paroxetina.

Dozajul este selectat individual și variază de la 75 mg la 375 mg pe zi. Undeva de la 150 mg, se produce efectul cresterii norepinefrinei. Având în vedere efectele secundare puternice, pentru venlafaxină și paroxetină, este important să creșteți treptat gradul de dozare și utilizarea preparatului acoperirii.

Tabelul sumar pentru cele mai frecvente efecte secundare

După cum sa menționat mai sus, în majoritatea cazurilor, efectele secundare dispar după primele două săptămâni de la administrarea medicamentului. Dacă efectele secundare sunt palpabile și se mențin mai mult de o lună, atunci este mai bine să schimbați antidepresivul.

Antidepresivul Lundbeck Tsipralex (escitalopram) - recenzie

Medicamentul care m-a salvat de atacurile de panică ale ucigașului.

Situația mea

Sa intamplat ca din copilarie am fost chinuit de cele mai puternice atacuri de panica si agorafobie - adica teama de a ma gasi in situatii din care nu mai pot iesi imediat in fiecare secunda. Călătorește în alte orașe, se blochează în ascensoare, oprește trenul într-un tunel - toate acestea au dat naștere unei frică puternică, absolut animală. Cine se confruntă cu PA, înțelege despre ce vorbesc.

Un foarte mult timp m-am gândit că aș putea eu (aproape 10 ani) mâner, dar într-un sezon teribil, constând în unele stres, panica ma învins și literalmente închis la domiciliu. Cu fiecare ieșire din apartament au început convulsii, iar în capul meu era un gând - "Eu mor". Ca rezultat, sa dezvoltat depresia severă.

Preț inițial și generice

După o lună de chin, m-am întors la un psihoterapeut care mi-a prescris Tsipralex. Costul său, în funcție de doză, este de 900-1800 ruble. Pack este suficient pentru o lună, dar nu vă descurajați de prețurile ridicate - prepararea, există analogii mai ieftine, așa-numitele medicamente generice, constând din același ingredient activ. Am încercat și "Elyceu" și "Selectra" (ambele sunt aproape de două ori mai ieftine) - rezultatul este același cu Cipralex. Cu toate acestea, a început cu "Tsipraleksa".

Cum a lucrat drogul pentru mine

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l înțelegeți atunci când luați un antidepresiv este că nu vă va scoate afară într-o singură zi. Este fizic imposibil: se acumulează în organism și după câteva săptămâni își începe activitatea. CU EXCEPȚIA TOGO-ului, și este, de asemenea, important (am dat capace), doza de droguri este crescută treptat și numai la baza de prescripție medicală.

Aceste prime săptămâni pot fi dificile pentru dumneavoastră, deoarece în aproape toate cazurile simptomele bolii sunt exacerbate. Tristețea și dorința sunt adunate cu o forță mai mare, anxietate. Cu toate acestea, merită să ne amintim că acesta este răspunsul natural al organismului și va trece în curând.

După ce am suferit de efectele secundare (constante, 15 ore pe zi, somn) o săptămână, am început să revin. Două săptămâni mai târziu am început să zâmbesc încet. După trei ani, am început să merg la o plimbare lângă casă. Apare o aparență de energie, temerile încep să dispară elusiv. Înainte de începerea recepției, m-am temut că voi deveni un fel de "dummy pozitiv" - dar nu deloc. M-am rămas singur.

În cea de-a treia lună de primire, am devenit incomparabil mai bine. Panica nu a avut loc, rezistența la stres a crescut. Am găsit în cele din urmă o stare de echilibru și un răspuns adecvat la stimuli: când este într-adevăr trist, mă simt trist. Când am ceva de îngrijorat, sunt îngrijorat. Dar toate acestea sunt moderate, fără auto-distrugere.

Din efectele secundare pentru mine, am remarcat:

  • lâncezeală temporară emoțională față de încheierea primei luni de recepție, și apoi a trecut;
  • Creșterea apetitului (din anumite motive, numai pentru dulciuri) în primele luni de administrare.
  • Cel mai important lucru este creșterea în greutate. Timp de peste un an am câștigat 12 kilograme. Deoarece am hipotiroidism, nu se știe cu certitudine care este greutatea exactă. Dar faptul rămâne. Cu toate acestea, medicii îmi spun că, după excluderea unui antidepresiv, greutatea va reveni în întregime. Ei bine, vom vedea.
  • Temporar, pentru primele două luni (pentru mine), o scădere a libidoului. Apoi se întoarse la normal.

Tsipraleks (mai multe întrebări)

Medicul a prescris tsipraleks, a început să bea, prin urmare, mai multe întrebări:

1. Este posibil să luați un medicament generic Viagra sau Cialis generic? A treia zi de admitere, și eu simt că nu există nici o dorință pentru sex, și imediat a existat o fobie care nu ar obține atunci când este necesar sau nu ca să spunem așa potență necesară, vreau să păstreze un ton ca să spunem așa, și pentru a fi siguri că soțul nu va eșua! :)

2. Este posibil să faceți o nouă trecere împreună cu primirea de cypralex și este vreun punct în acest caz? Înainte de tsipraleksa i-am luat Novopassit sub formă lichidă, dar el nu a ajutat mult... ușor liniștit.

3. Este posibil să vă luați cu dvs. tsipraleks pentru a vă odihni în alte țări? Ca și Grecia? Este interzis în alte țări și nu este un drog narcotic?

4. Pentru cât timp durează efectele secundare? Acum am observat doar o, nervozitate si anxietate ușoară puține, scăderea libidoului, uscăciune a gurii, ușor de stomac rastrojstvo, zgomot mic in cap, ceea ce o letargie ciudat și a început să se gândească un pic mai rău.

5. Ce alte reacții adverse există? Neuropsychiatrist a spus că bea-mi cel puțin 3 luni, atunci vom vedea, așa că vreau să știu cum și ce.. ce să se pregătească și modul în care pot fi evitate, fie.

Până în prezent, asta e tot, vă mulțumesc anticipat pentru răspunsurile dumneavoastră, îmi pare rău dacă unele întrebări - acordeon.

Sănătate tuturor - bucurie și fericire! Fără PA și iad!

P.S.
Ne pare rău dacă ceva nu este în regulă, sunt nou aici - nu dai prea multă lovitură =)

P.S.S.
Am aproximativ doi ani de atacuri de panică, aproximativ 3 luni - depresie și nevroză.

A uitat complet să spun..

Medicul a prescris medicamentele de 10 mg astfel:

1-2 zile - un sfert
3-4 zile - jumătate
5-6 zile și apoi pe întregul comprimat

Asta e de fapt.. + prescris fenazepam, dar i-am spus să bea doar dacă simt simptomele unui atac de panică.. sau Corvalol ca o bătaie.

Prin urmare, întrebarea - este în valoare doar în dimineața cu tsipraleksom Phenazepamum să mănânce pobochek mai mici a fost în valoare de Phenazepamum sau să bea doar ceea ce a spus doctorul?

Multumesc! Frați și surori în nefericire.

P.S.
Și o altă întrebare - o să vindecă PA pentru totdeauna sau cum va fi din nou acest lucru lacrimogen în viața mea deja liniștită?

Voi încerca să răspund, pentru că A văzut acest medicament.

1. Despre Viagra Nu știu nimic. Libido și cu mine am pierdut, iar apoi mama nu mormăi. Fiți răbdători, sănătatea este mai importantă.
2. Din nou, nu știu. Novopassit nu a văzut niciodată.
3. Poți. Am călătorit cu el în Grecia și Austria. Bagajele personale nu se uită niciodată.
4. După 2-3 săptămâni. Inhibarea am avut în mod constant.
5. Cele mai frecvente - greață și transpirație ca un cal. Dimineața m-am trezit toată umeda.

Pe fenazepam ciocniți-l. Numai în timpul unei PA sau a unei alarme puternice, adică ocazional. Există un efect de obișnuință, vreau să spun ca o roată. Dar din când în când poți, nu te chinuie.

Tsipralex vă va ajuta să ieșiți dintr-o stupoare. De îndată ce vă simțiți ca o persoană normală, sfătuiesc cu tărie psihoterapia. În caz contrar, recidivele vor începe și din nou tabla. Citiți cartea Kurpatov și găsiți un bun psiho.

Din experiența mea. De droguri este moale, nu am bea trunchiuri, am coborât ușor în conformitate cu schema - am avut o durere de cap pentru câteva zile. A obținut 14 kg de greutate, dar apoi a scăzut 7. Apetitul pentru C atrocious. Urmăriți-vă pentru mâncare și nu vă faceți griji cu privire la libidou, se va întoarce cu siguranță și apoi cu o asemenea forță.

Vă urez sănătate, prudență și răbdare. Totul va fi bine, sunt sigur de asta.

discuții

Farmacologie pentru tulburări de anxietate

94 posturi

Este important să se înțeleagă că farmacologia nu elimină cauzele, ci doar ameliorează simptomele, prin urmare, dacă tratamentul este anulat, simptomele se întorc. Și cel de-al doilea lucru important - cu cât medicamentul este mai puternic, cu atât este mai dependent și este efectele secundare.

Cei mai simpli agenți anti-anxietate sunt diverse produse pentru plantele naturale, mama, Valerian, Mint etc. Vândut în orice farmacie fără prescripție medicală.

Mijloace mai puternice sunt tranchilizante, pot fi eliberate de un neurolog sau de un psihiatru. Tranquilizatoarele pot fi împărțite în două grupuri: benzodiazepina și NEbenzodiazepina. Nebenzodiazepinovyh mai slab anxietate curat, dar nu provoacă dependență și, prin urmare, ele pot fi un timp foarte lung pentru a bea, fără teama de consecințe, ar fi de preferat să le încercați mai întâi, și apoi, dacă nu ajuta-l mutați la benzodiazepine.
Grupul NEUBENZODIAZEPINE include STRESSAM, AFOBAZOL, ATARAX etc. Ingredientele active din aceste preparate sunt diferite, astfel încât un medicament este mai potrivit pentru cineva și altul pentru cineva. Cel mai puternic din acest grup este atarax, dar în același timp este mai slab decât orice tranchilizator de benzodiazepine.
Grupul benzodiazepin include fenazepam, clonazepam, alprazol, etc. Medicamentele din acest grup nu sunt recomandate să bea în timpul dependenței, dar sunt foarte bune pentru o ușurare a anxietății în timpul momentelor stresante. De exemplu, o dată la trei zile. Dacă beți cursul, este de dorit ca cursul să nu depășească 1 lună.
De asemenea, în acest grup puteți include nootropi cu efect anxiolitic, cum ar fi fenibut, noofen, anvifen. Aceste medicamente sunt, de asemenea, dependente, deci nu este recomandabil să beți cursuri lungi. Este de dorit ca cursul să nu depășească 1 lună. Medicii prescriu de obicei conform schemei 1t. De 3 ori pe zi, dar este o doză destul de mare pentru persoanele sensibile, așa că încercați mai întâi băutură poltabletki 2p o zi, uita-te la efectul, și deja în cazul în care efectul nu este suficient trebuie să adăugați mai multe doze. Acest grup include, de asemenea, medicamentul străin GABA, care poate fi cumpărat fără prescripție medicală pe site-ul iherb.com, pentru mai multe informații despre acest lucru se va afla în mesajul de mai jos.

Un regim chiar mai puternic este antidepresivele (AD) sau antipsihoticele sau ambele. Neurologii și psihiatrii prescriu o astfel de schemă (unii neurologi nu pot prescrie antidepresivele și nu le recomandă psihiatrilor). Deoarece antidepresive au o mulțime de probleme, în primul rând, ele nu acționează imediat și ar trebui să fie un timp pentru că, în corpul de substanță activă acumulate, și în al doilea rând modul în care antidepresivul poți în mod individual nu vin și apoi trebuie să-l schimbe pe celălalt (și să știe că el nu va Poți să te potrivești numai după o lună de aport), în al treilea antidepresiv pot da efecte secundare puternice, mai ales la începutul recepției. Atunci când încetați să luați așa-numitul "sindrom de abstinență" apare, care este însoțit de diverse senzații neplăcute.
La începutul antidepresiv primele două săptămâni conduce aproape întotdeauna la efecte secundare neplăcute, astfel încât în ​​acest moment, este foarte de dorit să bea, ceva pentru a îmbunătăți starea, cum ar fi Atarax, sau ce unele analgezice, dacă acestea sunt dureri de cap, dacă pobochka puternic atunci puteți adăuga Phenibut sau Phenazepamum. De asemenea, pentru a reduce daunele, este mai bine să începeți cursul cu doze mici și, treptat, să le creșteți treptat, pe măsură ce vă obișnuiți. Să presupunem că 5 zile 1/4 pilule, 5 zile 1/2 pastile, 5 zile 3/4 pastile, etc. Mai multe detalii despre antidepresive sunt scrise mai jos.

În rândul neurolepticilor, mi-ar explica TERALIGEN, are puține efecte secundare, dar adevărul și efectul sunt mai slabe în comparație cu altele.

Regimul optim de tratament pe care îl recomand în cazuri non-severe este ceva de la medicamente precum ATARAX / PHENIBUT / TERALIDGEN plus de lucru cu un psiholog. Dacă nu vreți să lucrați cu un psiholog, este mai bine să vă deplasați la un PSIHIATER / NEUROLOGIST și să începeți un curs de ANTIDEPRESANT. Antidepresivele sunt de dorit să bea cel puțin șase luni. Ei bine, potrivit statisticilor, în cazul în care antidepresivul este anulat în 80% din cazuri, problema revine în următorii 5 ani, pentru a evita acest lucru, este nevoie de lucru cu un psiholog în timpul cursului.

Eliminarea atacului de panică cu anaprilina

Anaprilin - modalitatea cea mai eficientă de a scuti atacul de panică. Este ieftin, vândut fără prescripție medicală și foarte rapid ajută la ameliorarea unui atac, cel mai adesea fiind folosit în astfel de cazuri de ambulanță. Dar există limitări - anaprilinul nu poate fi luat dacă există probleme cu bronhiile, cum ar fi astmul sau bronșita cronică. În astfel de cazuri, în loc de anaprilina pot fi luate metoprolol. De asemenea, anaprilinul nu trebuie să fie băut la presiune scăzută, dar acest lucru nu se întâmplă în timpul unei panici.

Anaprilin blochează beta - adrenoreceptorii, îi face insensibili la adrenalină. Ca urmare, adrenalina nu este absorbită și nu afectează organismul. Prin urmare, panica nu se dezvoltă și trece rapid.

Nu se recomandă să beți anaprilin de la curs, după toate acestea interferează cu munca sistemului armonios și organismul se obișnuiește repede. Prin urmare, este mai bine să utilizați anaprilin numai pentru a ușura atacurile de panică.

Pentru a reduce pobochka asociate cu anaprilinom este recomandabil să nu înghițiți (dar este în regulă dacă ați înghiți). Trebuie să mestecați o pastilă mică și să o țineți în gură. Medicamentul trebuie să acționeze în 5 minute, după care poate fi scos tableta. Dacă o pilulă nu este suficientă, luați-o încă o dată. Cu un atac puternic de atac de panică, puteți lua două pastile simultan (dacă pastilele sunt câte 10 mg fiecare). Ca o regulă, cu o astfel de tehnică, apare o amorțeală a limbii, dar după un timp trece.

În majoritatea cazurilor, problema tulburării de anxietate poate fi rezolvată prin colaborarea cu un psiholog, fără utilizarea antidepresivelor, dacă din anumite motive nu doriți să lucrați cu un psiholog, atunci există o opțiune - antidepresive. Antidepresivele sunt o poveste lungă. Rata minimă este de șase luni. În cazul în care durează 2-4 săptămâni pentru a ajunge la doza de lucru, în acest moment veți avea efecte secundare, astfel încât antidepresivul trebuie să fie "acoperit", de obicei în acest scop se folosesc tranchilizante sau neuroleptice. Este mai bine să mergeți la doza de lucru treptat, crescând treptat doza, acest lucru se face din nou pentru a reduce efectele secundare. După eliminarea antidepresivului, există un așa-numit "sindrom de abstinență", în care veți simți din nou senzații neplăcute. Pentru a reduce sindromul de abstinență, din nou este de dorit să se procedeze fără probleme, să se reducă gradual doza antidepresivului și să se ascundă în spatele acestuia cu tranchilizante. Este important să înțelegem că cursul unui antidepresiv nu rezolvă problema, ci îl traduce în remisie. Potrivit statisticilor, problema revine în termen de 5 ani în 80% din cazuri. În practica mea, am întâlnit o remitere de 15 ani, dar chiar și în acest caz ideal, un bărbat a acoperit 15 ani atât de mult încât a stat mult timp într-o clinică de nevroză.

Antidepresivele vin în diferite grupuri, astăzi, pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, ele sunt utilizate în principal de către grupul ISRS - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.
Cele mai moderne și populare SSRI din a doua generație sunt escitalopramul, sertralina și paroxetina. Acestea sunt denumirile substanțelor active, iar denumirile comerciale ale preparatelor vor fi date mai jos.
Efect general secundar pentru toate SSRI: 61-67% dintre bărbați raportează consecințe negative în viața lor sexuală (excitarea se înrăutățește, este dificil să se atingă orgasmul). La 41% dintre femei există dificultăți în obținerea orgasmului, iar la 12% dintre femei apar probleme cu componenta fiziologică a excitației sexuale (lipsa sau insuficiența umezelii în timpul excitației).

Escitalopram 2001 Numele g.r.Torgovye: tsipraleks, selectoare, elitseya, eysipi, ezopram, ezopreks, essobel, lenuksin, Lexapro, miratsitol, tsitoles, estsitam, depresan. În prezent, este cea mai prescrisă tensiune arterială în vest. Cu o eficacitate similară, efectele secundare sunt cele mai scăzute dintre SSRI. In ceea ce priveste placebo (a doua cifră) - insomnie 14 și 4%, xerostomie 9 și 3%, somnolență 9 și 1%, amețeli 7 și 2%, transpirație 8 și 1%, constipație 6 și 1%, slăbiciune și oboseală 6 și 2%, tulburări gastrice 6 și 1%. Cel mai confortabil sindrom de întrerupere. În general, vă recomand să încercați mai întâi acest medicament.

Sertralin 1991 p. Denumiri comerciale: zoloft, stimuloton, ascensiune, serenate, serlift, thorin, deprefolt, zaloks, sertraloft, depralin, aleval, lyustral.
A doua după escitalopram privind gradul de toleranță. relativa Pobochki cu placebo (a doua cifră) - Greața 24% și 11%, insomnie 24% și 11%, diaree 20 și 10%, xerostomie 14 și 8%, somnolență 13 și 7%, amețeli 12 și 7%, tremor 8 și 2%.

Paroxetină 1992.r. Denumirea comercială: Paxil, Rexetină, Plizil, Adepress, Aktaparoxetină, Paroxin, Luxothil, Kset, Syrestil, seroxat.
Cel mai puternic dintre SSRI. Cel mai sever sindrom de întrerupere și cele mai puternice efecte secundare. Efectele secundare (comparativ cu placebo), - greață 26 și 9%, somnolență 23 și 8%, cu dificultăți în realizarea ejaculării 13 și 0%, astenie 15 și 6%, transpirație 11 și 2%, amețeli 13 și 6%, insomnie 13 și 6%, gură uscată 16 și 12%, constipație 14 și 9%, tremor 8 și 2%. Este indicat să se aleagă paroxetină în cazuri severe atunci când escitalopramul nu face față.

De asemenea, pentru tratamentul tulburărilor de anxietate utilizați adesea un grup de antidepresive SSRI - inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrină.

Datorită blocării receptorilor de serotonină și epinefrină, eficiența este mai mare decât pentru SSRI clasici. Efectul medicamentelor variază odată cu injectarea dozei. În doze mici, acestea acționează numai ca inhibitori ai serotoninei, iar în aceste doze, efectul nu este diferit de SSRI convențional. Dar, pe măsură ce crește doza terapeutică, ele încep să se manifeste ca inhibitori ai recaptării norepinefrinei. Astfel de AD se descurcă mai bine cu durerea decât SSRI, ele sunt mai puternice, dar efectele secundare sunt, de asemenea, mai puternice la începutul aportului. Cel mai popular medicament din acest grup este venlafaxina.

Venlafaksin 1993.r. Denumirile comerciale: velaksin, velafaks, efevelon, Effexor, venlaksor, Trevilor, nyuvelong, depreksor.
De droguri, spre deosebire de ISRS, este mai puțin probabil să provoace disfuncții sexuale și tulburări de alimentație. Reacții adverse (comparativ cu placebo). Greață 37 și 11%, somnolență 23 și 9%, gură uscată 22 și 11%, amețeli 22 și 9%, insomnie 18 și 10%, disfuncție sexuală 12 și 0%, astenie 12 și 6%, anxietate 6 și 3%. 44% dintre pacienți se plâng de "dificultăți de reamintire" în timpul administrării venlafaxinei. Medicamentul are un sindrom pronunțat de întrerupere, care corespunde cu cel al paroxetinei. În general, eficacitatea și efectele adverse ale medicamentului sunt comparabile cu paroxetina, dar, în același timp, atinge mult mai puțin sfera sexuală.

L-triptofan, 5-HTP și GABA

Recent au descoperit site-ul ru.iherb.com Și pe tema tulburărilor de anxietate există câteva suplimente alimentare interesante

L-triptofanul este un aminoacid care mărește producția hormonilor serotonină și melatonină în organism. Serotonina îmbunătățește starea de spirit și calmează, melatonina doar calmează. Astfel, este un antidepresiv natural ușor, fără efecte secundare. Cu siguranță nu ajută la tulburări severe atunci când aveți nevoie de antidepresive grave, dar în cazuri ușoare, poate îmbunătăți situația.

5-HTP - promovează producerea de serotonină, diferă de triptofan prin faptul că mai multe substanțe sunt formate din triptofan (inclusiv 5-htp). Și de la 5-htp - doar un serotonin. Astfel, efectul de calmare este mai mic decât cel al triptofanului, iar efectul antidepresiv este mai mare.

GABA - GABA - acid gama-aminobutiric. Acesta este un medicament ca Phenibut, doar efectul este mai slab, dar există mai puține efecte secundare, mai puțin dependență și fără prescripție medicală.

Escitalopram: Terapia cu tulburări de panică

Vorobieva OV, Shavlovskaya OA, Ryabokon I.V.

Tulburările de anxietate sunt un grup de sindroame caracterizate prin agitație excesivă, teamă intensă, stres intern și / sau simptome somatice în absența unei situații reale de amenințare. Aproximativ 50% dintre indivizi într-o societate în timpul unei experiențe de viață prezintă diverse episoade de tulburări de anxietate de prag sau de subtip. Studiile farmacoeconomice indică faptul că o treime din toate costurile de tratare a bolilor psihice în general sunt pentru tratamentul anxietății. În același timp, un grup semnificativ de pacienți nu merg la medic și rămâne fără tratament. La rândul lor, anxietatea netratată și simptomele reziduale de anxietate reprezintă baza pentru formarea unor sindroame psihopatologice mai severe.

Farmacoterapia tulburărilor de anxietate rămâne o zonă de studiu activ și alegerea medicamentelor de primă linie rămâne principala problemă a terapiei de anxietate.

Diferite grupe de medicamente (până la anticonvulsivante benzodiazepinici) demonstrează eficacitatea împotriva multor simptome alarmante, dar majoritatea investigatorilor justifica antidepresive avand in vedere din grupul constând din inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) ca medicamente prima alegere pentru tratamentul de fapt, se transformă de tulburări de anxietate. Deci, în SUA, pentru tratamentul anxietății deja înregistrate: paroxetină, escitalopram și venlafaxină. Cea mai semnificativă experiență în utilizarea SSRI a fost acumulată în tratamentul tulburării de panică. Antidepresivele pentru tratamentul anxietății paroxistice au fost utilizate de la mijlocul anilor șaizeci ai secolului trecut, cu toate acestea, un procent semnificativ de pacienți sunt rezistenți la terapie, efectele secundare pot limita, de asemenea, utilizarea SSRI. Prin urmare, există o căutare constantă a medicamentelor cu o eficacitate mai mare și o tolerabilitate mai mare (SSRI - a doua generație). Una dintre cele mai promițătoare domenii de cercetare este creșterea activității farmacologice a medicamentului prin schimbarea geometriei moleculare a antidepresivului.

Astfel, sa încercat îmbunătățirea proprietăților farmacologice ale citalopramului prin izolarea izomerului cel mai activ. Atunci când se compară enantiomerii S și R, s-a dovedit că escitalopramul (enantiomerul S al substanței active) este de 30 ori mai puternic inhibitor al recaptării serotoninei decât antipodul său optic. Avantajul Escitalopramme asupra Citalopramului este, de asemenea, în legătură cu viteza de dezvoltare a efectului clinic. Conform unui studiu multicentric, 76% dintre cazuri au arătat o bună tolerabilitate a escitalopramului, indiferent de doză. Dinamica evenimentelor adverse este regresivă în natură, adică până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament, majoritatea manifestărilor sunt slab exprimate și pierd atât semnificația obiectivă, cât și subiectivă.

Estsitalapram (Tsipraleks) a arătat un efect anxiolitic ridicat în studiile controlate cu placebo la pacienții cu fobie socială, tulburare de anxietate generalizată, tulburare de panică și simptome de anxietate asociate cu depresia majoră. Este de interes să studiem eficacitatea și tolerabilitatea tsipralex la pacienții ambulatori cu tulburare de panică în situații apropiate de practica clinică actuală a unui neurolog.

Scopul acestui studiu deschis a fost evaluarea eficacității și tolerabilității unui curs de 10 săptămâni de Escitalopram (Lundbeck) la o doză de 5-10 mg / zi în tratamentul tulburării de panică în funcție de dinamica caracteristicilor clinice și a parametrilor psihometrici. Evaluarea principală a eficacității a fost efectuată în funcție de frecvența atacurilor de panică (PA) în a zecea săptămână de tratament comparativ cu valorile de fond (înainte de tratament) și efectul medicamentului asupra afecțiunilor comorbide.

Materialul de studiu. Douăzeci și șapte de pacienți ambulanți care îndeplinesc criteriile ICD-10 pentru tulburarea de panică cu sau fără agorafobie au fost incluse în studiile din septembrie până în noiembrie 2005. Toți cei examinați aveau PA tipice - indicele de tipicitate este de 0,68. Printre pacienții examinați au fost 18 femei (66,7%) și 9 (33,3%), vârsta medie fiind de 35,9 ± 9,1 ani (de la 24 la 61 de ani). Vârsta medie de debut a PA a fost de 33,8 ± 8,1 ani (de la 23 la 57 de ani). 85,2% dintre subiecți au fost persoane cu vârstă activă activă.

Sa constatat că mai mult de jumătate dintre pacienți aveau o combinație de sindroame clinice: disfuncție autonomă, manifestări algice, tulburări motivaționale și insomnie. Dintre manifestările algice, durerile de cap au fost cele mai frecvente la 29,6% (n = 8) dintre pacienții cu PA.

Tratamentul anterior. Toți pacienții, fără succes sau cu insuficiență în mod eficient, au luat o serie de medicamente cu privire la starea lor. În unele cazuri, a existat o combinație sau experiență de utilizare a diferitelor medicamente (antidepresive, anxiolitice, antipsihotice, beta-blocante)

Metode de proiectare și cercetare. Examinarea pacienților a fost efectuată în fundal, în săptămânile 2, 4, 6 și 10 ale terapiei continue cu Escitalopram. Examinarea neurologică clinică, testarea psihometrică utilizând scara de anxietate Sheehan (Sheehan, 1983), chestionarele de depresie ale lui Beck (Beck, 1961) și calitatea vieții în timpul atacurilor de panică, au fost utilizate pentru evaluarea statusului pacienților. bunăstarea generală. Tolerabilitatea medicamentului a fost evaluată utilizând o scală de evaluare a efectului secundar modificat UKU (Udvalg pentru Kliniske Undersogelser Scale); Evaluarea subiectivă a eficacității terapiei cu Estsitalopram a fost evaluată pe o scală de 5 puncte, pe parcursul întregului tratament, pacienții și-au păstrat propriul jurnal de evaluare a dinamicii afecțiunii.

Indicatori de bază. În timpul examinării inițiale, pacienții din grupul de studiu s-au plâns de palpitații cardiace, fluctuații ale tensiunii arteriale, tulburări respiratorii (hiperventilație, atacuri de respirație, insolvabilitate), dureri de cap cum ar fi durerile de cap tensiune, tremurături, fixarea stării de sănătate, scăderea performanței și a unui sentiment de neputință, lipotemia, tulburări de somn (dificultăți de adormire, treziri precoce), tinitus. În atac, fiecare dintre pacienți avea mai multe simptome.

Starea neurologică. Majoritatea covârșitoare a pacienților aflați în stare neurologică au fost identificați: revitalizarea reflexelor tendonului din brațe și picioare cu expansiunea zonelor reflexogene, cu semne patologice neregulate (Rossolimo, R. Hoffman), disocierea reflexelor de-a lungul axei (de la picioarele mai vii decât din mâini), un simptom al gradului Cozi de I-II, umiditatea mâinilor, nistagmusul în conductele extreme, ușoară asimetrie (netezime) a faldurilor nazolabiale. Această categorie de simptome este adesea găsită în starea pacienților cu declanșator.

Majoritatea pacienților (37%) au indicat că boala a fost asociată cu situații stresante la domiciliu și / sau la locul de muncă, deoarece principalii factori au provocat dezvoltarea primului atac de PA.

Rezultatele tratamentului. Eficacitatea generală a terapiei cu escitalapram (tsipralex) a fost de 81% (22 de respondenți). Frecvența atacurilor de panică a scăzut la majoritatea pacienților, iar 17 (63%) au prezentat o reducere completă a atacurilor de panică la a zecea săptămână de tratament. Analiza dinamicii săptămânale a eficacității anti-panice a ziprolexului a arătat că o scădere semnificativă a frecvenței totale a atacurilor de panică comparativ cu indicatorul de fond (5,2 ± 0,7) a apărut la a treia săptămână de tratament (2,2 ± 0,37 rV studiu de bază pentru toți pacienții 100%) au prezentat atacuri spontane și situaționale (100%) la PA, la sfârșitul tratamentului: nu s-au observat atacuri spontane la un pacient, situația persistă la 10 pacienți și a fost abortivă în natură.

Schema de droguri. Majoritatea pacienților (n = 23) au fost prescrise medicamentul: o doză inițială de 5 mg / zi timp de o săptămână, urmată de o trecere la 10 mg / s cu o tolerabilitate bună a medicamentului. În mod obiectiv, toți indicatorii testelor psihometrice s-au schimbat în mod fiabil în bine (gradul depresiei lui Beck de la 20,3 ± 12,5 până la 3,5 ± 2,2, gradul de depresie în conformitate cu Sheehan de la 49,7 ± 18,1 până la 7,0 ± 5, 4, calitatea vieții cu PA de la 434 ± 182 la 167 ± 95) timp de 10 săptămâni de tratament.

Tolerabilitatea medicamentului este evaluată, în general, atât de către pacienți, cât și de medici. Efectele secundare au fost observate de către noi numai în perioada inițială de tratament.

Concluzie. O analiză a caracteristicilor clinice ale pacienților incluși în studiu a arătat că, în practica generală, există o hipodiagnosis de panică definită sindromic și o prescripție redusă a unei terapii adecvate. La debutul bolii, această categorie de pacienți asociază simptomele cu patologie somatică, ceea ce constituie un obstacol în calea numirii unei terapii psihotrope adecvate.

Studiul a arătat că escitalopramul în condiții apropiate de practica clinică liberă este caracterizat printr-un efect anti-panică ridicat (81%) comparabil cu efectul anti-panic obținut în studiile clinice controlate cu placebo. Se manifestă în 2-3 săptămâni de terapie, în primul rând, atacurile desfășurate sunt supuse regresiei, care este în general caracteristică antidepresivelor.

Avantajul incontestabil al escitalopramului este eficacitatea acestuia față de tulburările agorafobe și depresive concomitente. Dinamica dezvoltării inverse a simptomelor depresive și a simptomelor de agorafobie corespunde regresului atacurilor de panică, cu toate acestea, simptomele de agorafobie s-au dovedit a fi cele mai rezistente la tratament, ceea ce face posibilă recomandarea tratamentelor mai lungi - 3-5 luni.

Eficacitatea ridicată a escitalopramului la pacienții cu experiență de tratament antidepresiv negativ sugerează posibilitatea utilizării acestui medicament pentru a trata cazurile rezistente.

Astfel, escitalopramul poate fi recomandat ca monoterapie sau ca medicament de bază în politerapie pentru tratamentul tulburării de panică în practica neurologică. Efectul său anxiolitic suplimentar și o bună tolerabilitate permit tratamentul fără pierderea calității vieții pacientului.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie