Schizofrenia: ce este?

Schizofrenia este cea mai misterioasă și puțin studiată patologie. O tulburare mentală complicată, gravă, distruge natura umană, afectând negativ capacitatea de a gândi, de a vorbi, de a percepe realitatea. Pentru prima dată, numele "schizofrenie" a fost folosit de psihiatrul elvețian Eigen Blair în 1909.

Înainte de aceasta, patologia a fost clasificată ca un tip de demență (demență). Pentru prima dată în lumea psihiatrică, Blair a explicat ce este schizofrenia și a demonstrat că trăsătura nu este afectarea cognitivă (scăderea funcțiilor mentale și mentale), ci dezintegrarea completă a stării mentale a unei persoane.

Schizofrenia - tulburare mentală severă

Schizofrenia: ce este această boală

Cuvântul "schizofrenie" de origine greacă înseamnă "împărțirea minții". Aceasta este o tulburare a planului endogen (adică nu rezultă din mecanisme externe, ci din mecanisme interne, unde predispoziția genetică joacă un rol important).

Schizofrenia, ceea ce este, conform lui Eigen Blair. Cercetătorul a clasificat tulburarea ca un set combinat de "patru A":

1. Autism. Respingere, izolare de realitatea din jur. Unul dintre principalele simptome ale patologiei.
2. Afectează. Un șoc emoțional puternic cauzat de imposibilitatea unei persoane de a ieși din situații critice.
3. Ambivalență. Împărțirea conștiinței, percepția duală și atitudinea față de ceva (atunci când un obiect provoacă simultan sentimente opuse într-o persoană).
4. Gândirea asociativă. Prezența unei persoane a unui anumit proces de gândire, în care apar în minte diverse imagini, concretizând o anumită situație.

Schizofrenia este adesea însoțită de alcoolism, dependență de droguri, tulburări depresive severe. Contrar credinței populare, mulți oameni nu suferă de cea mai severă boală mintală. Studiile realizate pe scară largă arată că tulburarea este diagnosticată în proporție de 0,4-0,6% din populație.

Sunt mai expuși riscului de a se confrunta cu bolnavii din orașele mari. Vârful bolii are caracteristici legate de vârstă:

• bărbați: 22-30 ani;
• femei: 25-33 ani.

Se observă că boala rareori depășește vârstnicii și copiii mici. Schizofrenic tulburare aduce cu ea profunde probleme sociale, până la și inclusiv dezadaptarea completă a personalității (pierderea de socializare). Dezadaptarea aduce adăpost, șomaj și gânduri concludente de sinucidere.

Cum se dezvoltă boala?

Esența tulburării și definirea schizofreniei este incapacitatea individului de a percepe în mod adecvat realitatea. Lumea înconjurătoare a pacientului include fapte, sunete, mirosuri, acțiuni, situații care sunt împrăștiate în constituenți mici. O persoană bolnavă își adaugă propriile iluzii, creând o realitate inimaginabilă, inexistentă.

Compararea creierului unui pacient schizofrenic și a unei persoane sănătoase (în stânga este creierul unei persoane sănătoase, în partea dreaptă este un pacient)

Procesele care se produc în creierul febril, pacientul nu poate pune un fel de cadru și reguli. Schizofrenicii răspund la ciudățenii propriului creier, cu reacții inadecvate, uneori ajungând la o stare epileptică. Medicii nu au putut stabili cu exactitate cum se dezvoltă patologia.

Versiunea cea mai probabilă este următoarea dezvoltare:

1. În anumite zone ale creierului, hormonii specifici (serotonina, dopamina) sunt produși în cantități mari.
2. Un exces de hormoni provoacă accelerarea peroxidării lipidelor. Asta inseamna ca oxidatia oxigenata a grasimilor, a caror tesut celular consta, are loc, ceea ce accelereaza moartea celulelor creierului.
3. Datorită distrugerii globale a celulelor creierului, se declanșează eșecuri în bariera hemato-encefalică (membrana care împiedică contactul creierului și sângelui).
4. Există o acumulare de resturi din celulele moarte, ceea ce duce la apariția unui conflict autoimun. Se începe autointoxicarea (otrăvirea corpului cu produsele de dezintegrare ale propriilor substanțe atunci când sistemul imunitar al organismului începe să lupte împotriva celulelor corpului).
5. Astfel de procese conduc la o formare stabilă în cortexul cerebral al unui focar de excitare constantă. Iritarea prelungită a celulelor slăbite provoacă apariția halucinațiilor auditive, vizuale, iluziilor caracteristice pacientului.

Creierul are nevoie de o mulțime de energie pentru a alimenta focalizarea excitației. Ca rezultat, corpul privează nutrienții necesari din alte zone ale creierului. Aceasta duce la distrugerea treptată a abilității de a gândi și a raționa în mod adecvat. Suferi memorie, atenție, emoții, voință.

Ce cauzează patologia

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că schizofrenia este o boală multifactorială. Patologia se dezvoltă datorită efectului complex al organismului asupra factorilor exogeni (externi) și endogeni (interni).

Schizofrenia este ereditară. Riscul de a dezvolta tulburarea este crescut cu un factor de 25 dacă diagnosticul de schizofrenie este înregistrat într-o serie de rude.

Este de remarcat faptul că schizofrenii sunt mai mulți printre oamenii născuți în vara și primăvara. Factorii dovediți care afectează în mod direct debutul acestei tulburări includ:

• anomalii ale dezvoltării creierului;
• livrare severă;
• infecția fătului în timpul dezvoltării fetale;
• experiențe psihologice la o vârstă fragedă;
• utilizarea pe termen lung a substanțelor psihoactive, droguri, alcool.

Simptome clinice

Debutul bolii este reprezentat de o perioadă specifică, care se numește "faza premorbidă". Durata sa variază în decurs de 1-2 ani. Acest timp este marcat de dezvoltarea personalității următoarelor simptome nespecifice:

• iritabilitate constantă;
• ascuțirea trăsăturilor inerente ale caracterului;
• bizar, neobișnuit;
• reducerea nevoii de a comunica cu ceilalți, îngrijirea în tine;
• apariția disfuncției (stare morbidă, dispreț față de ceilalți).

Faza premorbidă se dezvoltă treptat într-o altă perioadă - prodromul, care precede debutul bolii. În acest moment, persoana este complet îndepărtată de ceilalți, dezvoltând o puternică absență.

Semne clinice de tulburare de recurență

În faza premorbidă, simptomele schizofreniei devin psihotice. Dezvoltați tulburări pe termen scurt. Apoi, se formează un tip dezvoltat de psihoză, care duce la boală.

Toate simptomele schizofreniei, medicii sunt împărțiți în două categorii principale. Luați în considerare în detaliu.

Simptome pozitive

Acestea sunt semne care sunt "adăugate" unei persoane, astfel încât acestea nu au fost anterior (într-o stare sănătoasă). Acestea includ:

Halucinații. Schizofrenia este observată mai des prin halucinații auditive. Pacientul simte că vocile inexistente sună în creierul său sau încearcă să atragă atenția, din exterior, din diverse obiecte străine.

Există cazuri în care un schizofrenic a auzit simultan 2-3 voci, care, de asemenea, au susținut între ei.

Halucinațiile halucinante sunt adăugate la halucinațiile auditive (pacientul pare că i se întâmplă ceva). De exemplu, mușcăturile furnicilor, peștii din stomac, provocând durere, smocuri în păr. Halucinațiile de natură vizuală în tulburarea schizofrenică sunt foarte rare.

Brad. Pare pacientului că o forță a altor forțe inamice are un efect puternic asupra psihicului și subconștientului său, împingându-i să facă anumite acțiuni. Expunerea (în funcție de pacienți) apare prin metoda hipnoză, unele forțe tehnice, vrăjitoria, telepatia. Doctorii notează alte semne nebune de schizofrenie:

• persecuție (pacientul pare că este urmărit, urmat);
• auto-incriminare (pacientul se consideră vinovat de moarte, nefericire, boală a rudelor și prietenilor);
• hipochondrie (există o convingere persistentă că o persoană are o boală severă, incurabilă);
• gelozia (soția pacientului are o credință puternică în infidelitatea celei de-a doua jumătăți);
• măreție (o persoană este convinsă de prezența abilităților supranaturale sau crede necondiționat în ceea ce ocupă o poziție înaltă în societate);
• Dizmofobie (siguranța schizofrenică a urâtului personal, prezența unei deformări inexistente, absența unei părți a corpului, cicatrici grosiere, defecte).

Idei obsesive. În mintea bolnavului există întotdeauna gânduri, idei de orientare abstractă. Ele sunt globale, la scară. De exemplu, o persoană se gândește permanent la ciocnirea pământului cu un asteroid, căderea lunii pe o planetă, explozia soarelui etc.

Mecanismul de dezvoltare al schizofreniei

Tulburare de miscare. Aceste simptome se manifestă prin:

1. Excitare catatonică. Starea inadecvată sub formă de anxietate psihomotorie: prostie, pacoste de vorbire, aroganță, exaltare.
2. Scârbă catatonică. Scăderea activității psihomotorii. Fiind într-o astfel de stare, pacientul devine complet imobilizat, mușchii corpului devin foarte tensionați, înghețându-se într-o poziție elaborată și neobișnuită.

Tulburări de vorbire. Persoanele cu schizofrenie se încadrează în raționamente spațiale îndelungate și lipsite de sens. Discursul lor este plin de numeroase neologisme și descrieri excesive. Schizofrenicii în conversație sară rapid de la subiectul actual la un alt argument.

Simptome negative

Astfel de simptome sunt atribuite degradării - persoana dispare acele abilități, abilități care au fost anterior (atunci când persoana a fost sănătoasă). Acestea sunt următoarele tulburări:

Emoțională. Pacientul are o epuizare marcată a emoțiilor, există o deteriorare prelungită a dispoziției (hipotimie). Numărul de contacte este redus drastic, o persoană caută singurătate, încetează să mai fie interesată de dorințele rudelor. Schizofrenia duce treptat la o izolare socială completă.

Volitiv. Tulburările acestei sfere se manifestă prin creșterea pasivității individului. Pacienții pierd capacitatea de a-și lua propriile decizii, trăiesc din obișnuință, înarmați cu amintiri ale propriului lor comportament obișnuit sau copiază răspunsurile comportamentale ale altora.

La apariția bolii, mulți oameni suferă de hiperbulină (creșterea dorinței sexuale și a apetitului).

Acest lucru poate duce la dezvoltarea comportamentului asociativ: acțiuni ilegale, alcoolism, dependență de droguri. În același timp, pacientul nu primește plăcere și nu poate forma o atitudine personală față de situații.

Nevoile schizofrenice sunt reduse în mod semnificativ, atracția intimă dispare, gama intereselor comune este îngustată. Treptat, pacienții încep să uite de igienă, refuză să mănânce.

Clasificarea schizofreniei

Pe baza manifestării anumitor simptome, patologia este împărțită în cinci tipuri principale:

1. Catatonic. Boala trece cu o predominanță a diferitelor tulburări psihomotorii.
2. Reziduale. Schizofrenia este marcată de simptome ușoare legate de factori pozitivi.
3. Dezorganizat (sau hebefrenic). Manifestată de sărăcirea componentei emoționale a personalității și de o tulburare pronunțată a gândirii.
4. Nediferențiată. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor psihotice, în timp ce schizofrenia nediferențiată nu se încadrează în imaginea altor tipuri de boală.
5. Paranoid. Există delir, halucinații obsesive. Emoțiile nu suferă în contrast cu capacitatea gândirii și a reacțiilor comportamentale, care au încălcări evidente.

În plus față de clasificarea de bază a patologiei, psihiatrii disting încă două categorii ale bolii (conform clasificării ICD-10):

1. Schizofrenia simplă, cu regresul treptat al personalității și absența psihozelor acute.
2. Post depresie schizofrenică. Se caracterizează printr-un declin constant al calităților emoționale.

Psihiatrii ruși au, de asemenea, o gradare a bolii în funcție de nuanțele cursului ei:

• lent;
• continuu curg;
• periodice (recurente);
• paroxismal (blana).

O astfel de varietate de gradări ale bolii ajută medicii să dezvolte cu mai multă acuratețe terapia medicamentoasă și previzionează dezvoltarea patologiei.

Tratamentul bolii

Terapia schizofreniei este o abordare integrată care include următoarele tipuri de tratament:

Medicație. Baza tratamentului farmacologic este administrarea de medicamente antipsihotice. Preferința este dată de antipsihotice atipice. Pentru a opri dezvoltarea efectelor secundare, antipsihoticele sunt combinate cu medicamente din grupul benzodiazepan și stabilizatori ai stării de spirit.

Cu ineficiența medicamentelor, psihiatrii prescriu TIC (terapia cu insulină în comatoză) și ECT (terapie electroconvulsivă).

Psihocorecție. Sarcina principală a psihoterapiei este restaurarea abilităților cognitive ale pacientului, îmbunătățirea socializării acestuia. Psihiatrii lucrează asupra conștientizării de către pacient a propriilor caracteristici. Terapia familială devine eficientă, este necesară crearea unui climat favorabil în mediul familial al pacientului.

Obiectivele tratamentului cu schizofrenie

Prognoza bolii

Rezultatul final al tratamentului este influențat de mai mulți factori: sexul pacientului, vârsta la care a început boala, caracteristicile deschiderii, tipul și forma bolii. Conform statisticilor, prognosticul de patologie este următorul:

1. În aproximativ 40-45% din cazuri, apariția unei remisiuni stabile în starea pacientului. Pacientul se poate întoarce la muncă și poate duce o viață normală.
2. În 55-60% din schizofrenie se dezvoltă într-o formă cronică lentă, manifestată prin tulburări moderate. Calitatea vieții persoanelor scade, dar se află în zona psihologică a confortului.

Este posibil să se vorbească despre remisie atunci când semnele de tulburare nu sunt observate timp de o jumătate de an. Dar asta nu înseamnă că pacientul sa recuperat. În cazul schizofreniei, din păcate, este imposibil să se vorbească despre recuperarea completă. Starea pacientului este posibilă numai pentru a îmbunătăți în mod semnificativ și a readuce persoana la o viață normală.

Schizofrenia: simptome și semne

Judecată distribuită despre incurabilitatea schizofreniei. Totuși, cu o terapie adecvată, este posibil să se reducă, să se elimine simptomele, să se obțină o remisiune durabilă și o socializare.

Ce este schizofrenia și cum se poate manifesta?

Schizofrenia - o tulburare mentală asociată cu activitățile creierului, care este însoțită de încălcări ale sferei emoționale, percepției, gândirii. Boala se manifestă în diferite moduri. Diferă în simptomatologia multilaterală, varietate de laborator, manifestări personale.

Spectacole tipice ale bolii

Schizofrenia este:

• gânduri obsesive;
• delir, încălcări ale vorbirii, procese de gândire;
• defecte în sfera emoțională;
• prezența halucinațiilor;
• izolarea de realitate;
• tulburări de adaptare;
• reacții inadecvate, negativism.

Argumentele privind întârzierea mentală în schizofrenie sunt greșite. Intelectul poate fi diferit, de la scăzut la foarte ridicat.

De exemplu, schizofrenia a fost bolnavă cu campionul mondial de șah B. Fisher, scriitorul N. Gogol, matematicianul D. Nash, mulți alții.

Persoanele care suferă de această boală, percepând informațiile în mod adecvat, nu sunt capabile să o proceseze cu exactitate în anumite părți ale creierului. Când se produce o căldură de emoție, se naște halucinații și hrănirea creierului ia energie din alte locuri. Acest lucru se reflectă în calitatea memoriei, a atenției, a stării emoționale.

Cauzele bolii

Natura cauzelor patologiei nu a fost încă stabilită fără echivoc.

Mai frecvente sunt:

• predispoziția genetică (riscul de apariție crește cu 10%);
• infecții intrauterine, complicații ale nașterii;
• viruși, substanțe toxice, bacterii care cauzează anomalii ale creierului;
• înfometarea de oxigen a creierului.

Clasificarea ICD 10

În Clasificarea Internațională a Bolilor de Schizofrenie se referă la un grup de procese cronice, însoțite de dezintegrarea funcțiilor mentale și a reacțiilor emoționale. Conservarea observată a conștiinței și a inteligenței. Cu toate acestea, abilitățile cognitive pot să scadă. În clasificarea ICD-10 există diferite tipuri.

Tipuri de schizofrenie asupra imaginii clinice

Fiecare tip este caracterizat de simptome specifice.

Simplă schizofrenie

Modificări în vorbire, expresii faciale, scăderea activității. Indiferență, apatie, lipsă de interes și scop.

paranoid

Delirium, sentimentul de persecuție, temeri, iritabilitate, tulburări de mișcare. Poate duce la schimbări personale, depresiuni.

catatonic

Modificările motorului: agitație, stupoare. Miscări nesistematice și fără sens.

hebefrenică

Activitate sporită, excitabilitate, vorbire rapidă, schimbări de dispoziție, manieră și intruziune. Apar comportament ciudat. Este rară, de obicei în adolescență.

Reziduale (reziduale)

Inhibiție, lipsă de voință, detașare de la societate, lipsă de atenție la igienă.

Tipuri de boli

Curent continuu

Există o creștere și o evoluție a simptomelor negative care conduc la un defect de personalitate. Caracterizată de letargie, lipsă de voință, degradare a gândirii.

Paroxismal (schizofrenie blândă)

Una dintre cele mai comune specii. Numele vine de la cuvântul german "blană", care denotă o schimbare. Fiecare atac este însoțit de apariția unor noi simptome. Cauza poate fi stresul, substanțele toxice, infecțiile, genetica. Manifestări mai agresive sunt diferite schizofrenie masculină de acest tip. De multe ori intră în demență. Atacurile cu iluzii și halucinații sunt mai lungi (până la un an) decât intervalele dintre ele. Pacientul se distanțează de cei din jurul lui, devine suspicios. Condiția este caracterizată de depresie și tantrumi. Primele episoade pot apărea de la 11 ani.

târâtor

Progresul lent progresiv al bolii. Simptomele sunt ușoare. Activitatea și emoționalitatea de mai mulți ani, cu o manifestare a unei depresiuni superficiale, sunt reduse.

Semne și simptome comune

Pronunțate manifestări clinice apar de obicei în adolescență. Starea anterioară a bolii durează de la 2 ani.

Primele semne

Ele apar treptat, progresează, completate de:

• răspunsuri monosilubice, vorbire lentă;
  
• sărăcirea emoțiilor, evitarea ochilor interlocutorului;
• slăbirea atenției și concentrarea;
• apatie, lipsa de interes pentru ceva, suspiciune;
• idei nebune, manifestări inițiale ale halucinațiilor (care ulterior se transformă în psihoză).

Semnele și simptomele variază.

Semne - 4 direcții ale creierului (tetradul lui Bleuler)

1. Asociativ defect. Incapacitatea de a gândi logic, dialog. Lipsa de vorbire. Răspunsuri monosilubice fără a construi un lanț logic.
2. Prezența autismului. Imersiune în propria ta lume creată cu monotonia acțiunilor și intereselor. Gândirea gândită, lipsa unui simț al umorului.
3. Improprie afectivă privind evenimentele. Râsete sau lacrimi "necorespunzătoare". De exemplu, râsete într-o situație stresantă.
4. Ambivalență. Sentimente contradictorii (o persoană iubește și urăște în același timp, de exemplu, cântând păsările). În plus, contradicțiile pot fi emoționale, intelectuale, voioase.

Cu o combinație de semne, există o pierdere a interesului pentru mediu, o închidere în sine. Uneori există noi hobby-uri, de exemplu, religia, filosofia, fanatismul apare.

Simptomele sunt manifestări specifice. Ele sunt pozitive și negative.

Simptomele sunt pozitive

• Halucinații (adesea auditive: voci, amenințări, ordine, comentarii). Pe lângă iluzii tactile, olfactive, gustative și vizuale.
  
• Brad. Sentimentul de auto-hipnoză, vrăjitorie (inteligență, extratereștri).
• Prostii de persecuție, gelozie, auto-defecțiune, auto-acuzare, măreție, incurabilitate.
• Încălcarea coordonării motorului (stupoare, agitație).
• Tulburări de vorbire (uneori, incoerență, privare de sens), gândire, idei obsesive.

Simptome negative

• Dezechilibru emoțional (sărăcirea emoțiilor).
• Dezorganizare socială, apatie, sete de singurătate. Nemulțumirea față de viață.
• Tulburări intenționate. Inhibarea, repetarea acțiunilor după alții, fără eforturile proprii (inclusiv săvârșirea de acțiuni ilegale).
• Îmbunătățirea gamei de interese, lipsa dorinței sexuale, neglijarea igienei, refuzul de a mânca.
• Manifestarea furiei, egoismului, cruzimii.
  

Simptomele și semnele de schizofrenie la copii și adolescenți

Dacă un copil are o problemă, el este imediat vizibil de excluderea lui din viața colectivă, singurătate, pierderea interesului.

Semne de schizofrenie la un copil

• tulburări de personalitate;
• schimbarea idealurilor, comportamentului, intereselor;
• lipsa de contact, întuneric, stima de sine scazuta;
• idei fanteziste;
• excesiv timiditate, pierderea interesului pentru orice activitate;
• încălcări în domeniile: emoțional, motor, figurativ.

Simptomele adolescentului

• tulburări de vorbire: încetinirea sau accelerarea, reticența, stuttering;
• lipsa emoțională, inacțiunea;
• gândirea deranjată, inconsistența judecății, inteligența redusă;
• dificultăți în comunicare, dificultăți în învățare;
• manifestări de rudenesc, iubire de sine, nemulțumire.

Copiii bolnavi caută să se realizeze în fantezii impracticabile. Schizofrenia la copii este diagnosticată de 5 ori mai puțin frecvent decât adolescentul. Se tratează cu succes.

diagnosticare

Procedurile de diagnosticare includ luarea de istorie, intervievarea pacienților, rudele acestora, monitorizarea timp de șase luni. Există criterii pentru diagnosticarea primului, al doilea rang. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare cel puțin un criteriu de la primul rang și două criterii din clasa a doua, care au fost observate timp de cel puțin o lună.

Criterii pentru diagnosticarea primului rang

• halucinații, adesea auditive;
• prezența iluziilor;
• percepția naturii delirante;
• sunetul gândurilor tale.

Criterii pentru diagnosticarea clasei a II-a

• gânduri intermitente;
• tulburări de mișcare;
• halucinații de natură non-auditivă;
• patologia comportamentului.
  

Metoda de utilizare a testelor

Pentru evaluarea psiho-emoțională, se folosesc scale speciale (Carpenter, PANSS) și teste (Luscher (testarea cu diferite culori), MMMI, Leary, altele).

Testul pentru schizofrenie "Masca lui Chaplin"

Particularitatea testului de a constata starea unei psihicuri sănătoase, pentru care factorii normali sunt auto-înșelăciunea și distorsiunea realității.

Se acordă atenție unei măști rotative a lui Charlie Chaplin. O persoană sănătoasă este o față ciudată, deoarece este convexă de ambele părți. Pentru un pacient schizofrenic, masca este întotdeauna concavă, care este asociată cu o prelucrare specială a informațiilor de către creier.

Testul pentru schizofrenie "Vaca"

Se propune să se răspundă la ceea ce este prezentat în imagine. Pentru o persoană sănătoasă, imaginea este ceva de neînțeles și neclară. Și pacienții identifică o vacă din cauza izolării sale de realitate.

Complexitatea procesului de diagnosticare ajută testele pentru schizofrenie în imagini ca și cercetări suplimentare. Nu este suficient un singur test de date pentru specificarea diagnosticului. Acestea sunt legate numai de principalele activități de diagnosticare.

Tratament de baza

Scopul principal al tratamentului - realizarea procesului de remisiune (relaxarea, dispariția simptomelor), prevenirea formelor negative, psihoza, complicații. Tratamentul depinde de vârstă, trăsături de personalitate, natura și durata bolii. În faza acută (psihoză, atac) se recomandă spitalizarea.

Asistența specializată este asigurată de psihologi psihologi de către specialiștii în psihiatrie. Folosit pentru a îmbunătăți nutriția creierului. Recomandări de curățare corporală recomandată, diete speciale, terapie cu laser, electroterapie, medicamente neuroleptice.

Principalele metode de tratament

Terapia se desfășoară în următoarele domenii: medicamente, șoc electric, psihoterapie, adaptare socială, metode nestandardizate.

Terapia de droguri

Se bazează pe medicamente psihotrope, antidepresive, antipsihotice. Scopul lor este de a reduce simptomele negative. Drogurile sunt utilizate numai la recomandarea unui medic și în absența contraindicațiilor.

Pilule eficiente pentru schizofrenie: Azaleptin, Zipreksa, Solian, Amitriptilină, Carbamazepină, Cyclodol, Flyucksol, Eglonil.

Antidepresive: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptice: Haloperidol, Aminazină, Teasercin, Clozapină, altele.

Agoniști: Ziprasidonă, aripiprazol.

fizioterapie

Procedurile cele mai frecvent practicate sunt:

• implementarea efectelor asupra emisferelor cerebrale prin anumite zone ale pielii;
• impactul impulsurilor luminoase asupra retinei pentru a scapa de fobii, anxietate, nevroze;
• purificarea sangelui folosind radiatii laser.

O varietate de metode pentru imbunatatirea imunitatii sunt de asemenea utilizate cu ajutorul unor astfel de agenti: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

psihoterapie

Scopul său este de a îmbunătăți abilitățile cognitive și funcționale. Crearea unei atmosfere pozitive este de o mare importanță. Sprijinul psihologic al rudelor și al prietenilor este folosit.

Prognosticul tratamentului este mai favorabil pentru sexul feminin și pentru boala care a început mai târziu în viață cu simptome negative minore. Un efect pozitiv este dat de o bună adaptare socială și profesională înainte de debutul bolii. Recent, metodele non-standard de tratament au fost utilizate în mod activ.

Tratament creativ

Cercetarea confirmă relația bolii cu creativitatea. Creierul pacienților schizofrenici este capabil să reproducă asociațiile non-standard. Nu e de mirare că mulți oameni creativi au suferit de această boală. Creativitatea ajută la restabilirea echilibrului, la deschiderea într-un mod nou, la schimbarea atenției.

Tratamentul cu creativitate (poezie, desen) permite minimizarea momentelor depresive și stresante, concentrarea atenției, îmbunătățirea dispoziției. În plus, contribuie la adaptarea în societate prin crearea unui sentiment de nevoie.

Tratamentul la domiciliu

Tratamentul suportiv sau home pentru câteva luni (până la doi ani) are ca scop prevenirea recidivei. Se efectuează atunci când perioada de acută este trecută. Persoanele apropiate sunt implicate în faza de reabilitare. Terapia ocupationala, formarea speciala, practicata, continua sa primeasca medicatia recomandata.

Relațiile de încredere sunt importante pentru remitere. Rudele învață regulile de comunicare cu pacienții unui astfel de plan. Trebuie să încercăm să nu ne certăm, să nu punem întrebări inutile, să ne calmăm, să ne protejăm de experiențele emoționale. Eliminați toți factorii care le enervă, nu ridicați voci. Este necesar să se arate răbdare, prietenie, toleranță.

După tratamentul spitalicesc este necesară examinarea anuală, corecția.

Boala nu este complet curabilă. Cu toate acestea, printr-o abordare calitativă, abilitatea de a munci, activitatea socială este restabilită, psihoza este prevenită și se obține remisia.

Schizofrenia - Simptome și tratament

Psihiatru, experiență de 10 ani

Data publicării 8 februarie 2018

Conținutul

Ce este schizofrenia? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Fedotov I. A., psihoterapeut cu o experiență de 10 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Schizofrenia este una dintre cele mai frecvente (în medie, aproximativ 1% din populație este bolnavă) și tulburări psihice severe care sunt cunoscute astăzi. Această boală afectează atât sfera socială, cât și cea profesională a vieții pacientului și a rudelor sale. Schizofrenia ca o nozologie include simptome pozitive (delir, halucinații), simptome negative (apatie, scăderea funcționării sociale, scăderea expresivității emoționale etc.), insuficiență cognitivă (gândire insuportabilă, planificare, afectare memorie specifică, viteză gândire etc. ), precum și o încălcare a interacțiunilor sociale, care, la rândul său, pot modifica manifestările altor simptome. [3] [4] [14]

Studiile moderne arată că schizofrenia este distribuită aproximativ egal între sexe, dar la bărbați această boală începe de obicei mai devreme (la vârsta de 18-25 ani) și este mai severă. Manifestarea schizofreniei la femei apare de obicei între vârsta de 25-30 de ani. Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, aceste cifre sunt identice în toate grupurile etnice din întreaga lume. [12]

Nu există încă un consens cu privire la etiopatogeneza acestei boli. [4] [15] [16] Una dintre teoriile de schizofrenie susține că cauza centrală a unor cazuri de boala este interacțiunea unui fat in curs de dezvoltare cu agenți patogeni, cum ar fi virusurile, sau cu mama anticorpi formate ca răspuns la acești agenți patogeni (in special interleukina 8). Există studii care arată că efectul anumitor virusuri (de exemplu, gripa) asupra fătului (în special la sfârșitul celui de-al doilea trimestru) cauzează defecte în dezvoltarea sistemului nervos, care pot apărea ca factori predispuși la schizofrenie. [15]

Astăzi, se știe că factorul genetic joacă un rol crucial în declanșarea și dezvoltarea schizofreniei. Gradul de trai este de 70-85%. Cu toate acestea, problema modului în care această boală este moștenită nu este încă pe deplin înțeleasă. În prezent, mai mult de 100 de gene sunt revendicate pentru un rol în dezvoltarea schizofreniei, majoritatea fiind responsabile de reglementarea proceselor autoimune. Majoritatea geneticienilor sunt de acord că este puțin probabil ca o genă a schizofreniei să fie găsită, adică această boală este în natură multifactorială.

Influența factorilor de mediu asupra dezvoltării schizofreniei este, de asemenea, investigată. [8] Înainte de începutul secolului 21 o mare parte a cercetării în aceste domenii sa bazat pe date epidemiologice, și numai datorită neurostiintele moderne și neurochimice și neuroimagistică caracteristici noi modele de apariția și dezvoltarea schizofreniei au fost prezentate. A devenit cunoscut faptul că regiunea prefrontală a lobilor frontali și temporali sunt cele două regiuni corticale cele mai afectate de procesul patologic. Sunt implicate și structuri subcortice, cum ar fi talamusul, hipocampul și cerebelul. [5] [17]

Ventilările creierului în normal și schizofrenia

Există, de asemenea, o mulțime de dovezi că pentru debutul schizofreniei este nevoie de un premorbid special - diateza schizofrenică (care poate fi de până la 40% dintre oameni), precum și un factor specific de declanșare a stresului. Această teorie se numește diateză de stres.

Simptomele schizofreniei

Schizofrenia se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări clinice. În ciuda eterogenității mari a manifestărilor acestei boli, schizofrenia este de obicei caracterizată de idei delirante, halucinații, discurs dezorganizat și comportament și alte simptome care cauzează disfuncție socială sau profesională. Pentru a stabili diagnosticul, aceste simptome trebuie să fie prezente în decurs de șase luni și este necesară o exacerbare de cel puțin o lună. [3] [6]

Patogeneza schizofreniei

Procesele de reglare a neurotransmițătorilor în creier la pacienții cu această boală sunt studiate în mod activ. Modelele tradiționale de schizofrenie iau ca bază o disfuncție dopaminergică. Ipoteza dopaminei a schizofreniei a fost inițial propusă în anii 1960, când a fost descoperit pentru prima dată că efectul antipsihotic al clorpromazinei tratează cu succes simptomele pozitive la pacienții cu schizofrenie. Apoi a început studiul noilor medicamente antipsihotice, mecanismul de acțiune al căruia a sugerat inhibarea activității dopaminergice crescute. Astfel de medicamente au fost antagoniști ai receptorului D2 de dopamină. Receptorul dopaminei D2 este un receptor asociat cu proteina G, care este o țintă comună pentru medicamente antipsihotice. În tratamentul simptomelor psihotice sa crezut că antagonismul receptorului dopaminei D2 apare în principal în calea mezolimbică. Totuși, antagonistul receptorului de dopamină nu este eficient din punct de vedere clinic în tratamentul simptomelor negative în schizofrenie. Deși mecanismul exact care stau la baza acestor deficite cognitive, rămâne în mare parte necunoscute, factori cum ar fi lipsa funcției de disfuncție dopaminei corticale în NMDA-receptor sau o încălcare a eliminării sinaptice este de natură să joace un rol important în patogeneza bolii. Studiile moleculare au confirmat asocierea niveluri ridicate de dopamină subcorticale cu apariția simptomelor pozitive ale schizofreniei, dar cu avertismentul că această constatare nu este patognomonice pentru populație heterogenă neurochimice de pacienți cu schizofrenie. Deși hiperactivitate în sistemul dopaminergic subcortical într-o mare măsură, este o condiție importantă pentru a explica apariția simptomelor pozitive, ipoteza dopaminei necesită cercetări și extinderea în continuare, în special, este necesar de a investiga rolul altor sisteme neurotransmițătoare în fiziopatologia bolii. [1] [13]

În ultimii 20 de ani, a devenit clar că această teorie nu explică în totalitate patogeneza schizofreniei, de aceea a fost necesară dezvoltarea unor modele alternative. Modelele glutamatergic de schizofrenie se bazează pe observația că agenții psihotomimetice cum ar fi fenciclidină (PCP) și ketamină provoca simptome psihotice și tulburări neurocognitive, simptome similare cu schizofrenie prin blocarea receptorilor de glutamat neurotransmisia în N-metil-D-aspartat (NMDA). Deoarece receptorii glutamat / NMDA sunt localizați pe tot creierul, modelele glutamatergice explică disfuncția corticală obișnuită care implică receptorii NMDA. În plus, receptorii NMDA sunt localizați pe structurile creierului care reglează eliberarea dopaminei, ceea ce sugerează că deficitul dopaminergic în schizofrenie poate fi, de asemenea, secundar disfuncției glutamatergice subiacente. Medicamentele care stimulează neurotransmisia mediată de receptorii NMDA, incluzând inhibitori ai transportului glicinei, au prezentat rezultate încurajatoare în studiile preclinice și sunt în prezent supuse unor studii clinice. În ansamblu, aceste date sugerează că teoriile glutamatergice pot conduce la noi abordări de tratament care nu ar fi posibile doar pe baza modelelor dopaminergice. [10]

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale schizofreniei

În psihiatrie sunt folosite două sisteme de clasificare - ICD-10 (mai des întâlnite în Eurasia) și DSM-V (mai frecvent utilizate în America). În ciuda excluderii formelor clinice de la clasificarea DSM-V [6] în psihiatria rusă și în ICD-10, regula de subdiviziune a bolii este păstrată în forme care diferă unele de altele în anumite trăsături ale cursului și manifestării. În prezent, opinia dominantă este că, odată cu revizuirea ulterioară a ICD, divizarea schizofreniei în forme va fi eliminată, deoarece, în practică, formele nu sunt clar delimitate unele de altele.

1. Forma paranoidă a bolii apare cel mai adesea, principala manifestare fiind relativ stabilă, de obicei paralizante, care, de regulă, însoțesc halucinațiile auditive și alte tulburări de percepție. Patologiile din domeniul emoțiilor, ale voinței, ale discursului și ale simptomelor catatonice sunt cel mai adesea absente sau relativ ușoare.

2. Schizofrenia gebefrenică - în această formă a bolii, tulburările afective sub formă de comportament pretențios și imprevizibil și manierism (manieră) vin în prim plan în clinică. În acest caz, iluziile și halucinațiile sunt ușoare. Starea de spirit la pacienți este labilă, inadecvată, gândirea este ruptă. Nivelul de funcționare socială la pacienții cu formă hebrifrenică de schizofrenie este grav afectat. Datorită creșterii rapide a defectului în sfera emoțional-volițională, prognosticul pentru pacienți este nefavorabil.

3. Schizofrenia catatonică se manifestă prin tulburări pronunțate alternante ale tulburărilor psihomotorii: fluctuațiile dintre hiperkineză (agitație psihomotorie) și supunerea la stupoare sau pasivă și negativismul. Pe fundalul unei poziții forțate de lungă durată, apar stări bruște ale excitării psihomotorii, care este foarte caracteristică acestei forme a bolii.

4. O formă simplă de schizofrenie - caracterizată prin absența iluziilor și a halucinațiilor cu o incapacitate pronunțată de a funcționa în societate, autism, insuficiență emoțională, ambivalență. De regulă, această variantă a bolii este foarte lentă, iar cursul malign este extrem de rar. [2] [3]

Complicațiile schizofreniei

Posibile complicații ale schizofreniei

• reducerea speranței de viață cu 20%;
• 50-60% creștere a mortalității;
• 6% din decesul de suicid (de 10 ori mai mare);
• scăderea activității sociale și nivelul de funcționare personală, ceea ce duce la dizabilități; [11]
• în cazul schizofreniei febrile (un atac al unei boli cu febră centrală și a insuficienței multiple a organelor), moartea de această boală poate fi observată.

Diagnosticul schizofreniei

Criterii de diagnosticare pentru schizofrenie în DSM-V: [6]

Criteriul A include cinci simptome principale:

1. iluzii (persecuție, măreție, autoapreciere, prostii religioase, erotomanice, nihiliste etc.);

2. halucinații (tactile, auditive, vizuale, olfactive etc.);

3. perturbarea discursului (gândire);

4. încălcarea comportamentului, catatonia;

5. simptome negative;

Diagnosticul necesită două dintre aceste cinci simptome și cel puțin un simptom trebuie să fie unul dintre primele trei (iluzii, halucinații, rupturi de vorbire / gândire).

Simptome negative manifestate ca:

• scăderea expresivității emoționale: hipomimie, amiezie, lipsa contactului vizual, lipsa expresivității vorbelor;
• motivarea redusă și concentrarea activităților;
• alogiya (reducerea produselor de vorbire și a altor tulburări de vorbire);
• anhedonia (capacitate redusă de a experimenta plăcerea de la stimulente pozitive sau incapacitatea de a reaminti placerea care a fost experimentată anterior);
• asociace (lipsa de interes pentru interacțiunile sociale).

Criteriile pentru schizofrenie din versiunea de cercetare ICD-10:

Pentru majoritatea episodului psihotic o durată de cel puțin o lună (sau în oricare timp, pe cele mai multe zile) ar trebui să fie marcate cel puțin unul dintre atributele enumerate în lista (1), sau cel puțin două din lista de caracteristici (2).

1. Cel puțin una dintre următoarele caracteristici:

• gândurile "ecou", inserția sau retragerea gândurilor sau deschiderea gândurilor;
• iluzii de influență sau influență, în mod clar legate de mișcarea corpului sau a membrelor sau cu gândurile, acțiunile sau senzațiile; percepția delirantă;
• halucinații "voci", care reprezintă un comentariu actual asupra comportamentului sau discuției dintre pacienți sau altor tipuri de "voci" halucinatorii care vin din orice parte a corpului;
• iluzii persistente de alte tipuri, care sunt inadecvate și cultural complet imposibil, cum ar fi identificarea cu figuri religioase sau politice, declaratii cu privire la abilitatile super-umane (de exemplu, posibilitatea de a controla vremea, sau despre comunicarea cu extraterestrii).

2. sau cel puțin două dintre următoarele semne:

• halucinații cronice de orice fel, dacă apar zilnic timp de cel puțin o lună și sunt însoțite de iluzii (care pot fi instabile și formate pe jumătate) fără un conținut afectiv distinct;
• neologisme, pauze în gândire, care duc la perturbări sau inconsecvențe în vorbire;
• comportamentul catatonic, cum ar fi agitația, congelarea sau flexibilitatea cerului, negativitatea, mutismul și stupoarea;
• „Negative“ simptome, cum ar fi apatie marcată, sărăcirea de exprimare, și tocire sau incongruența răspunsurilor emoționale (ar trebui să fie evident că acestea nu sunt din cauza depresiei sau la medicamente neuroleptice.

uzual diagnostic diferențial schizofrenia este efectuată cu următoarele tulburări psihice:

1. Tulburarea asemănătoare schizofreniei și tulburarea psihotică pe termen scurt - Mai scurtă, comparativ cu schizofrenia, tulburare. Într-o tulburare asemănătoare schizofreniei, tulburarea este prezentă mai puțin de 6 luni, iar într-o tulburare psihotică pe termen scurt, simptomele sunt prezente timp de cel puțin o zi, dar mai puțin de o lună.

2. Tulburare cronică delirantă - se desfășoară în absența altor simptome caracteristice schizofreniei (de exemplu, halucinații auditive sau vizuale, discurs dezorganizat, simptome negative). Există doar un nonsens persistent.

3. Tulburare schizotipală - absența unei astfel de severități a tulburărilor de personalitate ca în cazul schizofreniei. De exemplu, nu există o devastare emoțională profundă. [3] [6]

Tratamentul cu schizofrenie

Obiectivele tratării pacienților cu schizofrenie sunt:

• creșterea nivelului funcționării sociale;
• creșterea gradului de respectare a pacienților și asigurarea siguranței terapiei;
• îmbunătățirea calității vieții;
• reducerea frecvenței exacerbărilor și creșterea duratei de îmbunătățire a stării mentale la această boală;

Farmacogenetica La alegerea unui tratament care urmează să fie luate în considerare (tendința genetică a pacienților la anumite medicamente) efecte secundare si costuri de medicatie, gata pentru terapia și tratamentul pacienților de evaluare a riscului la înregistrarea comorbidități. [14]

Abordarea modernă a tratamentului schizofreniei ca boală biopsychosocială implică o terapie complexă care utilizează atât metode biologice (de droguri și non-droguri) cât și metode psihosociale.

Psihofarmacoterapia vizează stoparea exacerbării bolii (oprirea terapiei) și tratamentul ulterior pentru stabilizarea stării mentale. Aceasta este prima etapă a terapiei cu schizofrenie. În a doua etapă, medicamentele sunt utilizate pentru a menține îmbunătățirile obținute și pentru a preveni posibilele atacuri (efect anti-recidivă al medicamentelor). În primul rând, se folosesc medicamente antipsihotice. Prima generație a acestor medicamente a inclus clorpromazina, fluphenazina, haloperidolul, perfenazina. A doua generație antipsihotice :. clozapină, olanzapină, paliperidonă, quetiapină, risperidonă, ziprasidonă, etc. Alegerea medicamentului depinde în primul rând de caracteristicile simptomelor psihopatologice disponibile. Reacții adverse posibile și complicații ale tratamentului se manifestă sub forma simptomelor extrapiramidale (distonia acută, acatisia, parkinsonism cauzat de medicamente, dischinezie tardivă), sindrom neuroleptic malign, sindrom metabolic, si altele. In plus fata de antipsihotice, în tratamentul schizofreniei este utilizat pe scară largă tranchilizante și stabilizatori de dispoziție.

Tratamentele non-medicamentoase includ terapia electroconvulsivă (ECT) și stimularea magnetică transcraniană (TMS). Aceste metode sunt utilizate în cazurile în care boala nu poate fi un tratament medical conservator. De obicei, după ECT și TMS, pacienții se confruntă cu o îmbunătățire semnificativă și o perioadă lungă de timp fără exacerbări ale simptomelor psihotice. Trebuie remarcat faptul că eficacitatea TMS nu este încă pe deplin dovedită.

Un loc important este ocupat de reabilitarea psihosocială a pacienților cu schizofrenie. Obiectivul său este de a restabili abilitățile sociale și de comunicare ale pacienților și de a spori nivelul de funcționare al acestora. [4]

Prognoza. profilaxie

Studiile științifice au arătat că există anumiți factori care influențează îmbunătățirea prognosticului în schizofrenie. Acestea includ:

• sexul feminin;
• debutul acut al bolii în comparație cu procesul în curs de desfășurare pe termen lung;
• ultima epoca de manifestare;
• prevalența simptomelor productive, mai degrabă decât negative, în clinica bolii;
• nivel înalt de funcționare socială și autonomie personală în perioada premorbidă.

Cu toate acestea, majoritatea studiilor efectuate pe această temă sunt de natură corelată și este dificil să se stabilească o relație de cauzalitate clară. De asemenea, sa dovedit că atitudinile negative față de persoanele cu schizofrenie pot avea un efect advers semnificativ asupra acestor pacienți. În special, sa constatat că criticile, ostilitatea și autoritarismul membrilor de familie ai pacienților schizofrenici se corelează cu un risc mai mare de recurență a bolii în diferite culturi. [9] [18]

Primele semne de schizofrenie - cum să recunoască boala

Boli ale sistemului nervos sunt destul de frecvente la persoanele cu predispoziție ereditară. Cele mai multe dintre ele sunt tratabile, după care o persoană se întoarce la o viață întreagă. Dar, asta este ceea ce este schizofrenia și dacă este posibil să scapi de ea complet sau nu, din păcate, chiar și un medic calificat nu poate răspunde la aceste întrebări cu precizie încă. Dar faptul că această boală duce la invaliditate completă a fost dovedită în mod repetat.

Care este această patologie: concepte de bază

Boala de boală este una dintre cele mai periculoase afecțiuni ale sistemului nervos, care suprimă voința pacientului, ceea ce duce în cele din urmă la o deteriorare a calității vieții sale. Cu toate acestea, în unele cazuri, dezvoltarea patologiei poate fi oprită, prevenind incapacitatea. Tipurile de schizofrenie și, în consecință, formele sale pot fi diferite și diferă semnificativ una de alta, dar psihiatrii susțin că boala nu este o boală, ci mai multe tipuri de boli.

În ciuda observațiilor și cercetărilor specialiștilor, nu a fost posibil să se stabilească originea sindromului. Prin urmare, schizofrenia și semnele sale sunt încă un subiect fierbinte. Și în rândul oamenilor obișnuiți această boală este cunoscută sub numele de "personalitate divizată" (din cauza comportamentului pacientului, a naturii ilogice a gândirii sale). Cel mai adesea, simptomele timpurii ale patologiei se manifestă la vârsta de 15-25 de ani și în absența unei terapii adecvate progresează rapid.

Rolul principal în apariția bolii este un factor ereditar. Cauzele externe (tulburări mintale, sistemul nervos, boli, leziuni ale capului etc.) au doar o importanță secundară și sunt doar un activator al procesului patologic.

Cum are sindromul insidios?

Experții abordează cu atenție studiul schizofreniei și definirea finală a acestui diagnostic. Se investighează o gamă largă de posibile afecțiuni: neuronică și mentală.

Printre simptomele emotionale ale bolii se numara:

• Persecuția - o persoană este complet indiferentă față de soarta oamenilor apropiați de el.
• De asemenea, există un comportament inadecvat - în unele cazuri există o reacție puternică la diferiți stimuli: fiecare fleac poate provoca agresiune, atacuri de geloză neadecvată, furie. Suferiți, și de la acest popor nativ. Cu cei din afară, pacientul se comportă ca de obicei. Primele semne ale schizofreniei - pierderea interesului pentru acțiunile de zi cu zi, lucrurile.
• Dullness de instinct - o persoana brusc are o pierdere la alimente, el nu are nici o dorinta de a conduce o viata normala, pentru a monitoriza aspectul sau. Toate sindroamele de schizofrenie sunt, de asemenea, însoțite de delir, manifestat în percepția greșită a tot ceea ce se întâmplă în jur.
• Pacientul vede vise color ciudate, este urmărit de gânduri obsesive, că cineva îl urmărește în mod constant, dorește să se ocupe de el în moduri sofisticate. Pacientul încearcă să-și condamneze cealaltă jumătate de trădare (în timp ce comportamentul său în schizofrenie este intruziv).
• Halucinații - deseori o tulburare similară se simte sub formă de insuficiență auditivă: pacientul aude voci străine care îi determină diverse idei. Pacientul poate fi, de asemenea, perturbat de halucinațiile de culoare vizuale care seamănă cu somnul.
• Perturbarea gândirii normale. O boală precum schizofrenia, ale cărei principale simptome și semne sunt adesea dificil de identificat, este însoțită de abateri în procesul de gândire. Una dintre cele mai grave încălcări este dezorganizarea în percepția diverselor informații, în care o persoană lipsește complet logică. Vorbirea se pierde în legătură, uneori este imposibil să afli ce spune pacientul.

Un alt semn este o întârziere în procesul de gândire (o persoană nu își poate termina povestea). Dacă întrebați pacientul de ce a încetat brusc, el nu va putea răspunde la această întrebare.

• Funcțiile motorului defecte. Cauzele schizofreniei pot fi diferite, dar indiferent de originea sa, pacientul are deseori mișcări involuntare, ciudate și împrăștiate, maniere ciudate și diverse grimase. Pacientul poate repeta în mod sistematic anumite acțiuni sau poate intra în prostație - o stare de imunitate, de imobilitate completă.

Dacă nu există tratament pentru schizofrenie, atunci sindromul catatonic este primul simptom care apare la o persoană. Datorită tehnicilor terapeutice moderne, acest fenomen este destul de rar.

Dacă primele semne ale schizofreniei sunt aproape imposibil de detectat în stadiul inițial al patologiei, halucinațiile și prostiile nu pot fi trecute cu vederea.

În familii, care sunt în mod constant atacuri de gelozie nejustificate și scandaluri, agresiune, depresie, mulți se referă la tulburări psihice și numai în ultimul rând oamenii încep să creadă că aceasta este schizofrenie, principalele simptome și semne ale cărora nu sunt atât de pronunțate. Dar cu o relație prosperă, boala este ușor identificată în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia.

În unele cazuri, schizofrenia și primele semne pot fi neuronale. Caracteristica principală a acestor încălcări:

• temeri, diverse fobii;
• calm calm;
• creșterea excitării;
• precum și hipohondria.

Astfel de simptome se simt în mod special: pacientul poate vorbi despre cum simte cum se deplasează sângele prin venele sale, se plâng de temeri incomprehensibile, de exemplu, despre teama de publicații tipărite. O persoană poate să spună calm celorlalți despre fobiile lui, să vadă vise de culoare.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să înțelegem ce este schizofrenia progresivă și cum se poate manifesta.

Simptomele sindromului: categorii

Principalele simptome ale schizofreniei sunt clasificate în funcție de anumite caracteristici. Experții identifică mai multe categorii:

Indiferent de natura simptomelor, precum și de tipul acestora, tratamentul schizofreniei trebuie să fie efectuat în timp util pentru a preveni un proces ireversibil care poate fi în detrimentul pacientului.

Semne pozitive

Este destul de ușor să recunoaștem prima categorie de simptome, deoarece comportamentul pacientului se distinge prin anumite caracteristici, iar comunicarea cu lumea reală începe să se piardă. Acestea includ tulburări de gândire normală, halucinații, iluzii și tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

Semnele pozitive pot să apară brusc și, de asemenea, să treacă rapid de la sine. Uneori ele se desfășoară într-o formă destul de severă și, dacă există un tratament adecvat pentru schizofrenie, atunci ele sunt aproape invizibile (de aceea uneori este imposibil să se înțeleagă că o persoană este bolnavă).

Semne negative

Numele acestui termen este destul de ușor de înțeles, deoarece problema de a determina schizofrenia în acest caz este destul de simplă. Acest termen înseamnă - scăderea nivelului adecvat de comportament, starea emoțională a pacientului:

• discurs conversativ monoton, același tip de expresie facială;
• incapacitatea de a experimenta plăcerea de la lucruri plăcute;
• lipsa capacității de a îndeplini sarcinile atribuite, abilitățile de planificare;
• capacitatea limitată de vorbire, letargia chiar și atunci când comunică.

Cauzele schizofreniei nu au o semnificație specială în tratamentul bolii, deoarece, indiferent de originea patologiei, persoana începe treptat să regreseze. Pacientul are nevoie constant de ajutorul altor persoane pentru a se îngriji de ei înșiși.

Deoarece simptomele negative sunt principalele manifestări ale patologiei, majoritatea dintre noi consideră că simptomele inițiale sunt o formă ușoară de auto-neglijare.

Simptome cognitive

Acest grup de simptome este aproape imposibil de remarcat pentru alții, astfel încât problema de a diagnostica schizofrenia este destul de greu de răspuns aici. Semnele cognitive includ:

• încălcarea funcțiilor de gestionare (abilitatea de a percepe și procesa datele și de a lua decizii sensibile pe baza acestor informații);
• lipsa capacității de a se concentra asupra unei probleme specifice;
• memoria pe termen scurt (sindromul schizofrenic diagnosticat este însoțit de probleme cu amintirea informațiilor primite recent).

Acest grup de încălcări împiedică pacientul să ducă o viață normală și să fie responsabil pentru acțiunile sale. Simptomele cognitive pot cauza depresie.

Principalii factori de risc pentru sinucidere în cazul "personalității divizate"

Pentru a preveni moartea prematură a pacientului, ar trebui să știți cum să recunoașteți circumstanțele schizofrenice și predispozitive:

• adolescență, mai ales bărbați;
• prevalența semnelor pozitive asupra simptomelor negative;
• încercări anterioare de sinucidere;
• stare depresivă;
• panică, halucinații auditive;
• asistență medicală sistematică;
• în primele câteva luni după externarea din spital (cum se recunoaște schizofrenia în acest caz și ce condiții pentru sinucidere există într-un anumit pacient, medicul curant va spune);
• medicamente care probabil contribuie la creșterea riscului de plecare prematură din viața pacientului (Duloxetină, Fluoxetină).
• tratamentul necorespunzător al schizofreniei;
• depășită sau insuficientă doza de medicamente;
• abuzul de substanțe;
• probleme ale planului material;
• nivelul insuficient de asistență socială;
• dezvoltarea intelectuală excesivă.

Pentru a ajuta pacientul în timp util, este necesar să știm ce simptome și tratament trebuie să fie prezente pentru tulburările psihice. Și cereți medicului să răspundă la întrebarea - schizofrenia, ce este cu adevărat și cum se poate manifesta.

Principalele forme ale sindromului

Experții identifică principalele tipuri de schizofrenie și, în consecință, forma sa.

Schizofrenica psihoză și "personalitate divizată" sunt două tipuri de patologie, cursul cărora este uneori similar. Semnele clinice sunt susceptibile de a acționa ca simptome suplimentare ale sindromului care nu apar. În psihoză predomină halucinațiile și delirările. Schizofrenia este tratată (puteți opri progresia acesteia), dar pentru aceasta trebuie să o recunoașteți la timp.

Sindromul alcoolic: semne

Această patologie ca atare nu există, dar utilizarea sistematică a alcoolului poate declanșa dezvoltarea bolii. Condiția în care o persoană se află după o "binge" lungă se numește psihoză și este o boală psihică și nu se aplică la schizofrenie. Dar din cauza comportamentului inadecvat, oamenii numesc aceasta schizofrenie alcoolismului.

Psihoza după consumul prelungit de alcool poate să apară în mai multe moduri:

1. Blue Devils - apare după renunțarea la alcool și se caracterizează prin faptul că o persoană începe să vadă diverse animale, diavoli, ființe vii, obiecte ciudate. În plus, el nu înțelege ce se întâmplă cu el și unde este el. În acest caz, schizofrenia este vindecabilă - trebuie doar să opriți abuzul de alcool.
2. Halucinoza - apar în timpul consumului prelungit de alcool. Pacientul este deranjat de viziunile caracterului acuzator sau amenințător. Este tratată schizofrenia sau nu? Da, în acest caz, puteți să scăpați de ea după o terapie adecvată.
3. Sindromul Crazy - apare cu un consum sistematic, prelungit de alcool. Caracterizată de încercări de otrăvire, persecuție și gelozie.

O astfel de boală ca schizofrenia este periculoasă, iar cauzele apariției acesteia în acest caz joacă un rol special, deoarece după renunțarea la alcool și tratamentul adecvat, patologia poate fi eliminată pentru totdeauna.

Cum se stabilește prezența unei "personalități divizate"?

Schizofrenia și diagnosticul acesteia joacă un rol deosebit în viața pacientului. Prin urmare, pentru a stabili prezența bolii trebuie să fie în timp util. În conformitate cu normele stabilite, ancheta se efectuează în funcție de anumite criterii și suficient de detaliate. În primul rând, se colectează informații primare, inclusiv o anchetă medicală, plângeri, natura evoluției bolii.

Care este această boală și principalele cauze ale dezvoltării rapide a schizofreniei pot fi găsite folosind principalele metode de diagnosticare:

1. Teste psihologice speciale. Această tehnică este informativă în stadiile inițiale ale bolii.
2. RMN-ul creierului - prin această procedură se dezvăluie că pacientul are anumite tulburări (encefalită, hemoragie, neoplasme maligne) care pot afecta comportamentul uman. Deoarece simptomele bolii, indiferent de tipul bolii, sunt oarecum similare cu semnele leziunilor organice ale creierului.
3. Electroencefalografie - stabilește leziunea, patologia creierului.
4. Cercetare în laborator: biochimie, analiză urină, status hormonal și imunogramă.

Pentru a determina diagnosticul exact, se folosesc metode suplimentare de examinare: examinarea arterei, studiul somnului, diagnosticul virologic. Este posibil să se dezvăluie în cele din urmă manifestarea unei "personalități divizate" și să se prescrie un tratament adecvat pentru schizofrenie numai dacă o persoană are semne ale sindromului timp de o jumătate de an. Trebuie să stabilească cel puțin un simptom explicit, precum și câteva simptome fuzzy:

• încălcarea procesului de gândire normală, în care pacientul crede că gândurile lui nu îi aparțin;
• un sentiment de influență din partea: convingerea că toate acțiunile se desfășoară sub îndrumarea unui străin;
• percepția necorespunzătoare a comportamentului sau a vorbirii;
• halucinații: olfactiv, auditiv, vizual și tactil;
• gânduri obsesive (de exemplu, gelozie excesivă);
• confuzie, întreruperi ale motorului: neliniște sau stupoare.

Cu o examinare cuprinzătoare a patologiei, fiecărui pacient al zecelea este dat un diagnostic incorect, deoarece cauzele schizofreniei și manifestarea ei pot fi diferite, prin urmare, nu este întotdeauna posibilă identificarea unei boli periculoase în timp util.

Cum se asigură terapia adecvată

Majoritatea psihiatrilor sugerează că tratamentul schizofreniei, adică stadiul de exacerbare a acesteia, este cel mai bine efectuat în spital, mai ales cu prima tulburare mentală. Bineînțeles, spitalul ar trebui să fie bine echipat și să utilizeze numai metode moderne de diagnostic și terapie. Numai în acest caz, este posibil să se obțină o imagine mai precisă a bolii, precum și să se găsească metode adecvate pentru tratamentul schizofreniei.

Dar nu uitați că faptul că sunteți în spital este stresant pentru pacient, deoarece limitează complet libertatea acțiunilor sale. Prin urmare, spitalizarea trebuie să fie pe deplin justificată, decizia trebuie luată ținând cont de toți factorii și după studierea altor alternative.

Principalele indicații pentru spital pot fi:

• terapie de familie fără succes;
• dorința pacientului însuși;
• cererile celor dragi;
• pericolul omului pentru ceilalți;
• starea depresivă prelungită;
• tendința suicidară;
• halucinații puternice, delir.

Alți factori pentru spitalizarea unui pacient cu o boală, cum ar fi "personalitatea divizată", sunt substituirea tratamentului medicamentos pentru a preveni posibilele reacții adverse la retragerea de droguri.

Terapiile terapeutice și medicamentele

Cum să vindeciți schizofrenia și să preveniți procesul patologic, răspunsul este simplu - terapia trebuie să includă tehnici moderne și medicamente eficiente:

1. Utilizarea antipsihoticului în combinație cu unul sau mai mulți corectori psihotrope.
2. Selectarea unui antipsihotic atipic, deoarece medicamentele din acest grup sunt bine percepute de către pacienți și sunt mai eficiente. Anumite caracteristici sunt caracteristice pentru astfel de preparate:
3. eliminarea focarelor de psihoză - toate tipurile de halucinații, iluzii, gândire deranjată și comportament;
4. efect sedativ.
5. Utilizarea unor terapii moderne non-farmacologice, uneori oferind posibilitatea de a refuza folosirea medicamentelor (kinetoterapie, terapie cu lumină).
6. Reabilitarea în sfera socială.

Pentru a începe cu promptitudine tratamentul și pentru a preveni efectele negative ale sindromului, este necesar să știm cine sunt schizofrenii reali și cum se manifestă cea mai complicată tulburare mintală în stadiile incipiente ale bolii.

Durata terapiei adecvate

Indiferent de tipul de schizofrenie, tratamentul bolii trebuie să fie constant și suficient de lung. Adesea, după primul atac, tratamentul cu medicamente psihotrope și antipsihotice este prescris pentru câțiva ani, iar după un al doilea episod, cel puțin cinci.

Aproximativ 70% dintre pacienți opresc administrarea medicamentului, deoarece se simt complet sănătoși, fără să-și dea seama că tocmai au intrat în stadiul de remisiune. O altă categorie de pacienți care suferă de schizofrenie refuză administrarea medicamentelor, datorită lipsei eficacității din terapie, precum și a creșterii în greutate și a somnolenței.

Cum să preveniți posibilele recidive?

Obiectivul principal al terapiei este tratamentul bolii, care vizează prevenirea atacurilor. În aceste scopuri, medicii utilizează medicamente cu durată lungă de acțiune: Rispolept-Konsta, medicamentul Fluuxol-Depo și numai în unele cazuri datorită efectului negativ asupra simptomelor sindromului Klopiksol-Depot.

Terapia de întreținere trebuie să fie continuă și să fie efectuată sub supravegherea constantă a medicilor, ținând cont de viteza de dezvoltare a indicatorilor biochimici, hormonali și neurofiziologici, inclusiv a claselor cu un pacient cu psihoterapie. Este necesară predarea tacticii rudelor pacientului privind comportamentul acestora, care va împiedica reapariția bolii.

Persoanele cu tulburare agresivă de personalitate sunt agresive?

Pacienții cu un astfel de diagnostic ca schizofrenia nu sunt aproape predispuși la psihoze, violența, adesea preferă să se odihnească. Potrivit statisticilor, dacă pacientul nu a trecut niciodată legea, atunci după ce boala se manifestă, nu va comite o crimă. Dacă cineva este diagnosticat cu o personalitate divizată, se comportă agresiv, iar adesea acțiunile sale sunt îndreptate spre oameni apropiați de el și se manifestă în interiorul casei.

Tratamentul sindromului de "personalitate divizată" este o sarcină destul de dificilă, atât pentru public cât și pentru medici. Prin urmare, întrebarea - este posibil să se vindece dacă schizofrenia rămâne relevantă până acum. Terapia și medicamentele pe termen scurt păstrează calitatea vieții pacientului, capacitatea sa de lucru și nivelul social, permițându-i astfel să se asigure și să-i ajute pe cei dragi.