Demența la vârste înaintate nu este un fenomen rar și apare în manifestări foarte diferite. Una dintre ele este boala lui Pick (PD), care se caracterizează prin atrofia unor părți ale creierului și manifestată prin comportamentul specific al persoanelor în vârstă.

Ce este această boală?

Procesele patologice, degenerative în cortexul cerebral (de obicei în regiunile frontale și temporale), însoțite de dezvoltarea treptată și riguroasă a demenței (demenței) la vârstnici, se numesc "atrofie de vârf a creierului" sau boala lui Pick (pe baza numelui "descoperitorului" ).

RMN-ul creierului este normal, cu boala Pick și Alzheimer. Desenând paralele, este important de observat: diferențele dintre boala Pick și Alzheimer sunt destul de semnificative:

  • localizare (in PD a fost frontal mai afectate si lobi temporali ai creierului - simultan sau separat una de cealaltă);
  • orientarea în timp, spațiu și secvență de acțiuni (în perioadele inițiale ale BP, ele pot fi chiar absente);
  • reducerea criticii, dezinhibarea (în cursul BP este exprimată clar și distinct);
  • tulburări de vorbire (în cazul PD, ea se manifestă brusc și brusc);
  • tulburări comportamentale și cognitive (cu PD, comportamental prevalează asupra patologiilor cognitive și în boala Alzheimer, invers).

Factorul BP provocator este dependența de alcool, ducând la manifestări anterioare ale tulburărilor comportamentale, patologii în domeniul funcționării sociale a individului.

Durata bolii este de aproximativ 10 ani.

Codul ICD-10

Boala Pick apare în două clase simultan:

  • în secțiunea "alte boli degenerative ale sistemului nervos" (G30 - G32) - în subclasa "atrofiei limitate a creierului" (G0), și anume sub denumirea de PD;
  • în clasa "demență în alte boli" (F02) - în subclasa "demență în boala lui Pick" (F0).

În clasificator indicați caracteristicile BP:

  • o formă progresivă a bolii (nu se dezvoltă brusc, treptat și consecvent);
  • schimbarea naturii degradării umane și sociale are loc (o consecință firească a dezvoltării lente și inevitabilă a demenței);
  • scăderea calității funcțiilor cognitive (intelect, memorie și memorie, capacități verbale).

În funcție de adâncimea bolii, atrofia vârfului creierului poate trece prin mai multe etape.

  1. Etapa inițială. Există modificări de personalitate, care crește treptat, există acțiuni nemotivați, perturbat funcționarea socială obișnuită ca ființe umane. Egoismul (auto-orientarea) este ascuțit, instinctele nu mai sunt controlate de om. Viața emoțională este epuizată și se duce la extreme (euforie, apatie).
  2. Etapa de dezvoltare. Există simptome focale sub formă de amnezie (dificultăți în reproducerea informațiilor sau evenimentelor cunoscute), acalculia (operațiile aritmetice se efectuează cu mare dificultate), tulburări de vorbire sub formă de perseverențe (expresii și cuvinte repetate de mai multe ori) sau echolalia (cuvintele necontrolabile repetate automat auzite de interlocutor). Vocabularul pacientului este redus uneori.
  3. Etapa finală. Se produce la 5-7 ani de la debutul bolii. Pacientul este format de marasmus. BP se termină cu comă vegetativă (activitatea spontană devine imposibilă) cu ton suficient pentru diferite grupuri musculare.

La copii, apare în primii câțiva ani de viață și se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului lipidic (gras) al organismului. Țesutul lipidic nedigerat se acumulează în organe, de exemplu în ficat, splină etc., ceea ce duce la consecințe dezastruoase pentru viața întregului organism.

Boala Niemann-Pick sub forma mai multor tipuri:

Tipul A: cea mai comună formă a tulburării, manifestată în primul an al vieții copilului, consecințele patologiei sunt foarte nefavorabile - doar câțiva copii supraviețuiesc până la vârsta de 2 ani.

Tipul B: boala se dezvoltă după 2 ani de viață a copilului, aceasta este cea mai favorabilă formă de boală Niemann Pick cauzată genetic, intelectul nu este deranjat, este nevoie de o formă individuală a procesului terapeutic - terapia de succes permite pacienților să conducă un stil de viață relativ normal.

Tipul C: se dezvoltă la vârsta de 2 ani, are specificitate - procesele adverse din organism afectează sistemul nervos central al copilului, adaptarea la patologie este scăzută, viața pacientului este prelungită numai până la adolescență.

Simptome și semne

Manifestările bolii Pick pot fi găsite pe semnele obligatorii și suplimentare (simptome).

Necesare include:

  • stadiul inițial inconspicuos, nu luminos și progresul treptat al bolii (manifestări patologice crescute);
  • cea mai rapidă manifestare a dificultăților în respectarea comportamentului social acceptabil (normele sociale nu mai sunt înțelese și realizate);
  • dificultăți în stabilirea controlului asupra propriului comportament deja în stadiile inițiale ale bolii;
  • emoționarea aplatizată - emoțiile pierd atât în ​​dimensiune cât și în strălucirea manifestărilor deja în stadiile incipiente ale bolii;
  • declinul timpuriu al criticii.

Simptomele suplimentare ale PD permit prezentarea detaliilor manifestării clinice și sunt împărțite în mai multe grupuri:

  1. Comportamentală: pierderea abilității de a observa igiena, neglijența, inerția proceselor de gândire, dificultatea de concentrare, acțiunile stereotipice și impulsive.
  2. Vorbire: scăderea productivității verbale (vorbirea nu este spontană, coboară la răspunsurile la întrebările cerute, mutele forțate); stereotip și repetabilitate în construirea de afirmații, ecolalii și perseverență.
  3. Fizic și neurologic: reflexele apar primitive (apucarea, automatismul oral, picături spontane etc.); urinare spontană (incontinență); tonusul muscular redus, letargia și tremurul; scăderea tensiunii arteriale.

tratament

Terapia specifică pentru PD nu se dezvoltă. Tratamentul se bazează pe expunere, ceea ce reduce gradul de manifestare a simptomelor principale și suplimentare.

Terapia cu medicamente este aplicabilă aici:

  • medicamente specifice (care afectează pozitiv procesele din zonele afectate ale cortexului cerebral);
  • sedative (concepute pentru a calma psihicul);
  • neuroleptice (reduce comportamentul agresiv, simptomele psihotice);
  • antidepresive (reglează starea emoțională și sfera voluntară).

Impactul psiho-corupŃional este, de asemenea, menit să reducă gradul de boală a lui Pick:

  • participarea la formarea psihologică de grup poate reduce manifestările comportamentului antisocial;
  • sprijin psihologic - atât specialiști, cât și cel mai apropiat împrejur al pacientului, vor contribui la normalizarea stării psihice a pacientului.

În ciuda progresului continuu al PD la pacienții cu aceasta, o creștere a tulburărilor sistemului nervos, manifestări semnificative emoționale și comportamentale negative, această boală poate fi ușor corectată și încetinită (în comparație cu boala Alzheimer).

De aceea, pacientul și familia sa nu ar trebui să "renunțe imediat". Este necesar să se găsească o modalitate de tratament echilibrat, capabil de 8-10 ani pentru a oferi pacientului o strategie de adaptare la condițiile de activitate a bolii.

Boala lui Pick

Boala Pick este o variantă a demenței senile (demența dobândită senilă), a cărei dezvoltare este asociată cu atrofia cortexului cerebral în zona lobilor frontali și temporali.

Boala și-a luat numele în onoarea psihiatrului Arnold Pick, care la descris pentru prima dată în 1892. Cu toate acestea, el însuși a crezut că această patologie nu este o unitate nosologică separată, ci este una dintre variantele clinice ale cursului demenței senile. Cu toate acestea, studii suplimentare au permis identificarea bolii lui Pick ca o boală independentă.

Datele privind incidența bolii lui Pick nu sunt colectate, deoarece există dificultăți semnificative în efectuarea diagnosticului in vivo. Se știe că boala apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Cauze și factori de risc

Cauzele exacte care stau la baza dezvoltării bolii lui Pick sunt încă necunoscute.

Datorită faptului că au fost observate cazuri familiale ale bolii, un număr de cercetători sugerează natura sa ereditară. Cu toate acestea, cazurile familiale sunt observate mult mai puțin frecvent decât cele sporadice, în plus, în cadrul aceleiași familii, boala lui Pick afectează de obicei nu rudele din generații diferite, ci frații. Prin urmare, pare mai rezonabilă ipoteza că dezvoltarea bolii poate duce la impactul asupra creierului a diferitelor substanțe toxice.

Factorii provocatori pot fi:

  • hipovitaminoza;
  • tulburări psihice;
  • leziuni la cap;
  • diverse tipuri de intoxicare;
  • repetarea anesteziei generale cu utilizarea de doze inutil de mari de medicamente psihotrope.
Eficacitatea tratamentului bolii lui Pick este redusă. Boala progresează în mod constant și în 5-6 ani se termină cu demență severă.

Cu boala lui Pick în lobii frontali și temporali ai creierului, apare un proces atrofic care afectează cortexul și structurile subcortice. Este cel mai pronunțat în emisfera dominantă. În structurile modificate ale creierului, nu există tulburări vasculare și modificări inflamatorii.

Stadiul bolii

În imaginea clinică a bolii lui Pick, există trei etape succesive:

  1. Elementar. Se caracterizează printr-o schimbare a personalității pacientului cu pierderea principiilor morale.
  2. Etapa de afectare cognitivă. Activitatea mintală se înrăutățește, memoria scade.
  3. Dementa profunda. Pacienții au nevoie de îngrijire constantă, deoarece își pierd capacitatea de a beneficia de îngrijire de bază.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii lui Pick, pacienții au comportament antisocial, egoism pronunțat. Ei își pierd capacitatea de a-și controla acțiunile, ca urmare a faptului că devin excentric - îndeosebi satisface instinctele de bază, inclusiv dorința sexuală, indiferent de oamenii din jurul lor și de mediul înconjurător. Critica acțiunilor lor a fost redusă. În acest context, se formează diverse tulburări, cum ar fi bulimia sau hipersexualitatea.

În stadiile inițiale ale bolii lui Pick, pacienții pot fi fie în starea de euforie, fie în stare de apatie. Ele formează o tulburare caracteristică a discursului, manifestată prin repetarea constantă a acelorași anecdote, fraze, cuvinte individuale - "un simptom al unei înregistrări gramofone". Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă afazia senzorimotorie - se pierde capacitatea de a exprima verbal gândurile, precum și înțelegerea discursului altora. Apoi se pierd și alte funcții cognitive: conturile (acalculia), literele (agraphia) și lecturile (alexia).

În viitor, pacienții își pierd capacitatea de a efectua în mod consecvent acțiuni (încălcarea praxisului), percepția lor asupra schimbărilor lumii înconjurătoare (agnosia), apariția pierderii de memorie (amnezie). Rezultatul este o demență profundă. Pacienții nu se pot servi, dezorientați în timp și spațiu, imobilizați.

Speranța de viață nu depășește 10 ani de la apariția primelor simptome ale bolii lui Pick. Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul pe toată durata vieții a bolii lui Pick este dificil. Obiectivele de examinare a pacientului, colectarea anamnezei, interviul rudelor pacientului are valoare diagnostică.

Imagistica prin rezonanță magnetică este prezentată. Vă permite să evaluați starea cortexului cerebral și să identificați atrofia caracteristică a lobilor temporali și frontali.

Sunt necesare diagnostice diferențiale cu schizofrenie, malformații arteriovenoase ale creierului, tumori ale lobului frontal al creierului, boala Alzheimer și demența vasculară.

tratament

Terapia specifică pentru boala lui Pick nu a fost dezvoltată. Scopul principal al tratamentului este de a încetini progresia bolii, pentru care prescriu medicamente nootropice și anticholinesterazice. Cu un comportament agresiv pronunțat, se indică antipsihotice.

În stadiile inițiale ale bolii, antrenamentele cognitive și sesiunile de psihoterapie au un efect terapeutic. Pot fi aplicate și alte metode, cum ar fi simularea prezenței, terapia artistică, camera senzorială.

Posibile complicații și consecințe

Pe fondul demenței profunde și a imobilității, pacienții formează deseori somnolență, dezvoltă pielonefrită ascendentă și pneumonie congestivă. Toate aceste boli, la rândul lor, pot duce la complicații serioase care pun viața în pericol.

Boala lui Pick apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

perspectivă

Eficacitatea tratamentului bolii lui Pick este redusă. Boala progresează în mod constant și în 5-6 ani se termină cu demență severă. Speranța de viață nu depășește 10 ani de la apariția primelor simptome ale bolii.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri specifice pentru prevenirea bolii lui Pick, deoarece motivele explicite pentru dezvoltarea sa nu sunt cunoscute.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: A absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

În plus față de oameni, doar o creatură vie pe planeta Pământ - câini - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.

Conform unui studiu al OMS, o conversație zilnică de jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei. Un grup de șoareci au băut apă curată, iar al doilea - pepene verde. Ca rezultat, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă orgasm.

Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin probabil să fie obezi.

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, pe care chiar și gripa nu o poate concura.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Speranța medie de viață a stăpânilor de stânga este mai mică decât dreptacii.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bulb deasupra capului în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Chiar dacă inima unui bărbat nu bate, el mai poate trăi pentru o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit la ora 4 după ce sa pierdut pescarul și a adormit în zăpadă.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate este crescut cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

Termenul "boli profesionale" combină bolile pe care o persoană este probabil să le primească la locul de muncă. Și dacă cu industrii dăunătoare și servicii.

Boala lui Pick

Boala Pick este un proces patologic ireversibil care duce la atrofia completă a cortexului cerebral, cel mai adesea în lobii frontali și temporali. Acest lucru provoacă în cele din urmă demența. Boala este, de obicei, diagnosticată după vârsta de 50 de ani, însă sunt posibile cazuri de leziuni la persoanele de vârstă mai mică sau mai înaintată. Tratamentul, în cele mai multe cazuri, este de natură paliativă și vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului.

etiologie

Clinicienii identifică următorii factori etiologici pentru dezvoltarea acestei boli:

  • predispoziție genetică;
  • leziuni la cap;
  • tumora cerebrală;
  • consumul de alcool sau consumul de droguri;
  • medicamente necontrolate, fără necesitate aparentă;
  • lipsa de vitamine și minerale esențiale în organism.

În plus, trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta demență în boala lui Pick este mai mare pentru cei care au deja boli similare în istoria familială sau au suferit de boli cronice infecțioase cu leziuni cerebrale.

clasificare

Există trei etape ale dezvoltării bolii lui Pick, fiecare caracterizată prin imaginea și prognosticul clinic. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bolii în ultima etapă este un proces patologic ireversibil și provoacă adesea dezvoltarea bolilor somatice concomitente.

Există astfel de etape de dezvoltare a bolii:

  • se observă modificări inițiale sau inițiale - negative în comportamentul uman. Cel mai adesea este o orientare egoistă, iritabilitate, agresiune față de alții;
  • a doua este progresia imaginii clinice a primei etape, abilitățile intelectuale ale unei persoane se deteriorează, nu există o gândire logică, pacientul nu poate face față procedurilor igienice de bază;
  • profundă demență, o persoană are nevoie de îngrijire constantă.

În ultima etapă a dezvoltării bolii, terapia medicamentoasă nu mai are sens. În acest caz, baza pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului este îngrijirea medicală.

simptomatologia

Trebuie remarcat faptul că imaginea clinică a bolii lui Pick de foarte mult timp nu are simptome pronunțate. Pacientul poate întâmpla ocazional insuficiență de memorie, confuzie, care se datorează schimbărilor fiziologice naturale cu vârsta. Pe măsură ce evoluția procesului patologic se înrăutățește, imaginea clinică va fi mai intensă.

Pentru prima etapă de dezvoltare a bolii se caracterizează prin manifestarea unor astfel de simptome:

  • emancipare în comportament, semne de egoism;
  • reducerea autocritica față de comportamentul lor;
  • promiscuitate sexuală;
  • episoade de schimbări psiho-emoționale ascuțite, fără nici un motiv aparent;
  • tulburări de vorbire - pacientul poate repeta în mod constant aceleași cuvinte sau fraze;
  • ușoară diminuare a memoriei.

În cea de-a doua etapă de dezvoltare a bolii, imaginea clinică a primei etape este agravată și completată de următoarele simptome:

  • amnezie pe termen scurt sau persistentă;
  • tulburări de vorbire - pacientul pierde parțial sau total capacitatea de a-și exprima gândurile în cuvinte, nu înțelege semnificația a ceea ce ia fost spus;
  • încălcarea capacității anterioare de a efectua acțiuni logice;
  • deteriorarea percepției vizuale, auditive și tactile.

În cea de-a treia etapă de dezvoltare a bolii de vârf, simptomele sunt doar agravate și toate semnele de demență profundă sunt observate. În această stare, pacientul nu mai este capabil să răspundă pentru acțiunile sale, nu poate să facă față în mod independent procedurilor igienice de bază și nu se poate menține. Nu există nici o memorie pe termen lung - o persoană uneori sau în mod constant nu recunoaște cei dragi.

O astfel de condiție umană necesită o îngrijire totală și constantă pentru el.

Ignorarea sau auto-meditația este, în acest caz, foarte descurajată. De asemenea, trebuie să înțelegeți că starea psiho-emoțională a unei persoane cu această boală poate fi periculoasă atât pentru sine cât și pentru ceilalți, prin urmare, este necesară o supraveghere constantă, sub rezerva regulilor procesului de îngrijire medicală.

diagnosticare

În prezența imaginii clinice de mai sus ar trebui să luați legătura cu un psihiatru și un neurolog.

Diagnosticul bolii suspectate a lui Pick constă în următoarele măsuri:

  • pe baza examinării fizice a pacientului și a conversației personale, medicul evaluează starea psiho-emoțională a pacientului;
  • CT și RMN - pentru a evalua starea creierului;
  • electroencefalograf.

Testele de laborator, în acest caz, nu reprezintă nici o valoare diagnostică. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de un test de sânge biochimic.

Trebuie remarcat faptul că această boală trebuie să se distingă de următoarele:

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate determina gradul de dezvoltare a procesului patologic și poate alege cele mai optime tactici ale terapiei de întreținere.

tratament

Din păcate, în prezent nu sa găsit nici un medicament eficient care să elimine această boală. În acest caz, toate măsurile medicale vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Terapia medicamentoasă poate include următoarele medicamente:

  • somnifere;
  • antidepresive;
  • antipsihotice;
  • nootropics;
  • agenți neuroprotectori.

Există, de asemenea, sesiuni de psihoterapie, formare cognitivă, terapie artistică, cameră senzorială etc.

În plus, ar trebui luate în considerare următoarele orientări generale privind îngrijirea pacienților:

  • sprijin constant psihologic, astfel încât tratamentul este cel mai bine făcut acasă, într-un mediu familiar și confortabil pentru persoană;
  • trebuie să urmați alimentația pacientului - ar trebui să fie ușor, dar în același timp ridicat de calorii, să conțină toate vitaminele necesare;
  • În fiecare zi, mai ales înainte de culcare, trebuie să mergeți în aer proaspăt;
  • pentru noapte pacientul trebuie să primească o pastilă de somn prescrisă de un medic sau un sedativ.

Trebuie să se înțeleagă că toate recomandările medicale sunt destinate exclusiv menținerii vieții pacientului. Eliminarea completa a bolii este imposibila.

perspectivă

Cu boala lui Pick, prognosticul este slab. Speranța medie de viață pentru această patologie este de 8-10 ani. În etapele finale, se produce o defalcare completă a persoanei în calitate de persoană, iar cașexia și nebunia se dezvoltă. Astfel de pacienți au nevoie de îngrijire non-stop, așa că cel mai bine este să se efectueze tratamentul într-o clinică specializată, unde există un loc pentru personalul medical calificat.

Boala lui Pick

Boala Pick este o boală progresivă a sistemului nervos central care se caracterizează prin atrofia lobilor frontali și temporali ai cortexului cerebral și se manifestă prin creșterea demenței. Vârsta medie a debutului bolii este de 50-60 de ani, deși sunt posibile ulterior și mai devreme manifestări. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Datorită moartea neutronilor în această boală, cortexul cerebral devine mai subțire, canalele creierului se adâncesc, ventriculele creierului cresc semnificativ, iar granița dintre materia albă și cea cenușie este șters.

Alegeți boala - cauze

În prezent, motivul neechivoc pentru dezvoltarea bolii lui Pick nu a fost stabilit. În prezent, oamenii de știință identifică doar un număr de factori care cresc riscul dezvoltării sale:

- Principalul factor de risc este considerat predispoziție ereditară. Dacă rudele de sânge de la bătrânețe au diferite tipuri de demență, este necesar să fii foarte atent și atent la starea lor.

- Intoxicare. În cazul expunerii prelungite la organism a diferitelor substanțe chimice, șansa de a dezvolta boala lui Pick este mult sporită. Anestezia poate fi de asemenea atribuită aici, deoarece este o procedură foarte dificilă pentru sistemul nervos.

- Leziuni la nivelul capului. Datorită faptului că boala se manifestă prin moartea neuronilor, leziunile la nivelul capului sunt, de asemenea, considerate unul dintre factorii de risc

- Boala mintală transferată. O persoană care a suferit o psihoză depresivă crește riscul de demență

Alegeți boala - simptome

În stadiul inițial al dezvoltării bolii lui Pick pentru o perioadă suficient de lungă, se manifestă schimbări profunde personale și semne de schimbări în cele mai complexe tipuri de activități intelectuale. Boala se dezvoltă treptat și greu de observat. Unul dintre simptomele inițiale este dispariția unei atitudini critice față de mediu și starea cuiva, care este unul din principalele simptome de dezvoltare a demenței totale. În paralel cu aceasta, există o scădere a mobilității și productivității gândirii, nivelul judecății scade, iar emoționalitatea scade progresiv. În același timp, în această etapă, pacientul este destul de bine păstrat memoria și orientarea spațială. În unele cazuri, împreună cu creșterea demenței, există o depresiune superficială, manifestată prin slăbiciune și delirări nedorite ale daunelor. De asemenea, uneori pacienții pot prezenta dureri de cap, slăbiciune, amețeli. Pe măsură ce demența crește, acest simptom dispare.

În funcție de localizarea procesului atrofic, există o modificare a manifestărilor clinice ale bolii. În cazul unei leziuni a cortexului bazal, pacienții sunt agitați, mobili, se pot lipi de alții și le pot face comentarii tacite inadecvate, au o stare de îngrijorare crescută (sindromul pseudoparalytic). În cazul înfrângerii lobilor frontali, la pacienți predomină inactivitatea, apatia și letargia. În cazul predominării procesului atrofic în lobii frontal-temporali și frontali, prevalează apariția unor tulburări focale, în special a stereotipurilor de vorbire.

Cu o imagine completă a bolii lui Pick, simptomele afecțiunilor corticale focale se alătură demenței deja dezvoltate. Discursul expresiv se dezintegrează, vocabularul se epuizează considerabil și, uneori, poate fi limitat chiar la câteva fraze sau cuvinte scurte; conținutul semantic al vorbirii este simplificat, structura sa gramaticală este perturbată. Înțelegerea discursului altcuiva se deteriorează. Vor apărea stereotipurile stereotipurilor caracteristice ale bolii lui Pick, care se manifestă în același fel de răspunsuri la întrebări complet diferite. Uneori răspunsurile sunt atât de detaliate încât arată ca povestiri scurte. După o anumită perioadă de timp, discursul se mărește considerabil și pacientul răspunde de obicei la cele mai diferite întrebări cu unul, mai puține ori cu mai multe cuvinte. Simptomele caracteristice ale dezintegrării discursului expresiv includ ecolalia (adesea însoțită de ecopraxie) și palilalia. Uneori, cu o dezintegrare violentă a discursului expresiv, se produce cântări violente sau vorbe, care se limitează la pronunțarea unei singure fraze. Aceste tulburări sunt denumite și stereotipuri de vorbire.

În comportament și în scris, pacientul are așa-numitele "răsturnări în picioare". De exemplu, pacientul de fiecare dată, văzând o procesiune funerară dintr-o fereastră, părăsește casa, merge cu ea în cimitir și se întoarce. Dezvoltarea următoarelor afecțiuni corticale poate fi observată: apraxia, alexia, acalculia, agrafia și afazia amnetică. 30% dintre pacienți dezvoltă tulburări neurologice sub formă de hiperkinesă și sindrom amyostatic extrapiramidar. Stările paroxistice pot fi de asemenea observate sub forma pierderii tonusului muscular, cu o cădere ulterioară, care nu are legătură cu crizele epileptice și nu este însoțită de conștiența afectată.

La pacienții cu boală Pick în stadiul pronunțat de dezvoltare în majoritatea cazurilor, se observă supraponderali (obezitate). În stadiul terminal, se observă râsete violente și plâns, se observă automatisme orale și aprinderea, apare cachexia crescândă, discursul și toate semnele de activitate mentală dispar.

Diagnosticarea maladiei

Pacienții cu boală suspectată de Pick sunt examinați de un psihiatru. În primul rând, pe baza unei conversații personale și a unei examinări superficiale generale a pacientului, medicul evaluează starea actuală a sferei neuropsihologice. În primul rând, o examinare preliminară ar trebui să dezvăluie inadecvarea acțiunilor și încălcarea comportamentului social. Pentru a evalua starea creierului i se atribuie următoarele metode:

- CT (tomografie computerizată). Acest tip de diagnoză permite obținerea unor imagini de înaltă precizie stratificate ale creierului. CT permite determinarea gradului de progresie a procesului și identificarea celei mai afectate părți a creierului

- Electroencefalografie. Această metodă se bazează pe capacitatea echipamentelor speciale de a detecta impulsurile electrice minime care apar în creierul uman care apar în timpul semnalelor. Datele despre impulsurile recepționate sunt afișate pe o foaie de hârtie ca un set de curbe. Cu boala lui Pick, cortexul devine mai subțire și, în consecință, procesele din acesta sunt mult mai puțin, ceea ce, în consecință, reflectă electroencefalograma

- imagistica prin RMN sau prin rezonanță magnetică are aceeași valoare diagnostică ca CT

În cazul bolii lui Pick, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu boli cum ar fi boala Alzheimer, coreea Huntington, cancerul cerebral, tulburările mintale în ateroscleroza difuză

Alegeți boala - tratamentul

Terapia etiotropică care elimină boala lui Pick încă nu există. Din păcate, terapia nu a fost încă dezvoltată, ceea ce permite oprirea progresiei bolii chiar și la un anumit moment.

Mai întâi de toate, persoanele cu boala lui Pick au nevoie de îngrijire și îngrijire constantă. Datorită acestei stări deplorabile, ei nu sunt în stare numai să trăiască singuri, ci pot și ei să aibă un pericol pentru ceilalți și pentru ei înșiși (deschis fără arderea gazului de uz casnic etc.).

În prezent, tratamentul bolii Pick este în următoarele domenii:

- Terapie de substituție. Pacientul este creditat cu luarea acelor substanțe care nu sunt produse în creier ca urmare a atrofiei (antidepresive, inhibitori ai MAO, inhibitori de acetilcolinesterază etc.).

- Recepția medicamentelor antiinflamatorii

- Neuroprotectorii. Stimulează celulele creierului, îmbunătățind procesele lor metabolice, contribuind astfel la încetinirea morții neuronilor cu atrofie ulterioară a cortexului cerebral

- Corecția farmacologică a tulburărilor mentale existente. Medicamente utilizate care reduc agresivitatea, antidepresive

- Sprijin psihologic constant. Pacienții participă la antrenamente speciale destinate încetinirii progresiei bolii.

Prognosticul de viață viitoare cu boala lui Pick este nefavorabil. Cinci până la zece ani de la debutul bolii, se produce dezintegrarea mentală și morală a personalității pacientului, în care se află cachexia și nebunia. Omul pentru societate este complet pierdut. Speranța medie de viață pentru boala lui Pick este de aproximativ șase până la opt ani. Pacienții au nevoie de îngrijire permanentă permanentă, care este cel mai bine efectuată într-un spital specializat de psihiatrie.

Boala lui Pick

Dintre bolile care așteaptă persoanele în vârstă, boala lui Pick este rară, dar este un pericol grav, cu simptomele și consecințele sale.

Este capabil să distrugă o persoană în câțiva ani și să ducă la pierderea completă a abilităților și abilităților vitale.

Descrierea demenței frontotemporale și a codului ICD-10

Boala lui Pick, denumită și demență fronto-temporală, este o patologie degenerativă cronică a creierului, care se manifestă pe fundalul atrofiei cortexului acesteia pe frunte și în zona temporală.

Moartea treptată a structurilor neuronale determină subțierea cortexului, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii creierului.

În timp, granița dintre materia cenușie și cea albă dispare, ventriculele cresc. Acest lucru este însoțit de dezvoltarea de demență, de comportament și de alte tulburări.

O parte din creier care scade cu boala lui Pick:

Primele manifestări ale patologiei apar, de regulă, la vârsta de după:

  • doi ani - la copii;
  • cincizeci de ani - la adulți.

În timp ce progresează, starea se înrăutățește, pacientul are nevoie de ajutor special și de îngrijire.

În ICD-10, patologia este clasificată ca F02.0 (boala de vârf. Un tip de demență de cianoză cu focare de leziune în zonele creierului situate în lobii frontali).

Simptomele și semnele la copii, adolescenți și adulți

Imaginea clinică este ambiguă.

Poate varia, deoarece leziunile sunt eterogene, iar complexul de simptome depinde de ele.

Acest lucru este într-o oarecare măsură dificil de diagnosticat.

În practică, pentru a descrie simptomele bolii lui Pick, utilizați schema tulburărilor lobulare ale creierului, inclusiv:

  • atrofia lobului temporal, care provoacă afazia - tulburări de vorbire;
  • disfuncție hipocampală, consecințele cărora sunt tulburări emoționale. O persoană își pierde capacitatea de a concentra atenția, de a analiza și de a controla comportamentul său;
  • încălcările care apar în partea frontală a creierului, ceea ce face ca memoria să devină mai gravă, face mai dificilă activitatea mentală.

Când ambii creierii sunt afectați, se observă o combinație a acestor simptome.

Puteți suspecta debutul bolii prin comportamentul schimbat și dezvoltarea tulburărilor de vorbire. Acesta este adesea motivul pentru vizita la medic.

Rudele acordă atenție faptului că o persoană bolnavă comite fapte care nu îi sunt specifice. Se manifestă:

  • comportament neadecvat. Există rudeness în comunicare, refuzul de a îndeplini sarcinile obișnuite, o tendință de a fura;
  • pierderea empatiei. Pacienții pierd capacitatea de a empatiza și de a empatiza cu cei dragi în perioade dificile de viață. Acest lucru este remarcabil în special atunci când în anii anteriori o persoană se distinge prin sensibilitate și compasiune;

  • probleme cu activitatea mentală, care se manifestă prin distractibilitatea constantă, schimbarea și încălcarea propriilor planuri, incapacitatea de a finaliza lucrarea începută;
  • modificări necorespunzătoare ale dispoziției sub forma unor perioade de excitare, melancolie și indiferență;
  • obiceiul de a repeta aceleași acțiuni, fraze, cuvinte.
  • Pacientul își pierde abilitățile igienice, devine neînsemnat, refuză să se îngrijească de sine.

    Apare indiferență față de aspect. Boala provoacă astfel de schimbări, chiar și printre cei care au fost distinsi anterior prin exactitate excesivă și pedantrie.

    În ceea ce privește tulburările de vorbire, ele sunt exprimate în dificultăți în selectarea cuvintelor și exprimarea gândurilor. Fluxul de fraze este abundent, dar incoerent. La unii pacienți, activitatea de vorbire este semnificativ redusă.

    Există cazuri în care persoanele cu boala lui Pick dezvoltă dependențe de dulciuri și de alcool.

    cauzele

    Nu s-au identificat motive specifice care să conducă la dezvoltarea patologiei, dar sa stabilit că aceasta poate fi declanșată de influența unor factori precum:

    • predispoziție genetică. Printre rudele de sânge ale pacientului, de regulă, sunt cei care au suferit sau suferă de o tulburare similară;
    • lipsa de nutriție a țesutului cerebral din cauza fluxului sanguin afectat;
    • tulburări mintale severe;
    • leziuni traumatice ale creierului care duc la moartea celulelor neuronale;

  • patologii patogene ale creierului (meningită, encefalită);
  • intoxicație severă, de exemplu, în caz de otrăvire cu compuși chimici grei.
  • Probabilitatea decesului treptat al celulelor nervoase este mai mare, cu atât mai multe otrăvuri afectează organismul.

    Substanțele toxice care pot afecta negativ starea creierului includ și alcoolul și anumite medicamente.

    Stadiul bolii

    Dezvoltarea bolii lui Pick are loc în etape.

    În prima etapă:

    1. Caracterul se deteriorează. O persoană devine egoistă. Apare acțiuni obsesive efectuate involuntar. A pierdut capacitatea de a se controla pe deplin.
    2. Există o emancipare instinctivă, datorită pierderii principiilor și atitudinilor morale tradiționale. Aceasta conduce, de exemplu, la faptul că o persoană se poate ușura acolo unde doreste. Nu contează locul, situația și prezența altor persoane.

    O altă manifestare a bolii este considerată promiscuitate sexuală demonstrativă.

  • Abilitatea de a-și evalua în mod sensibil comportamentul, cuvintele și faptele este pierdută.
  • Vor apărea tulburări de vorbire.
  • O persoană suferă de tulburări mintale care duc la halucinații. El poate experimenta gelozia patologică sau poate fi chinuit de gândirea propriei sale inferiorități.
  • Schimbările motilității mișcării - pot fi atât încetinite, cât și accelerate.
  • În a doua etapă, simptomatologia din perioada anterioară progresează și se transformă într-o formă focală:

    1. Amnezia pe termen scurt sau persistentă (pierderea memoriei) se dezvoltă.
    2. Abilitatea de a vorbi și de a înțelege vorbirea se deteriorează.

  • Apraxia apare - o tulburare care împiedică implementarea corectă și consecventă a acțiunilor. Astfel, de exemplu, intenționând să mănânce bomboane, pacientul îl dezvăluie, extrage și aruncă conținutul, se acceptă să mestece ambalajul.
  • În același timp, se dezvoltă agnosia - tulburări de percepție vizuală, auditivă și tactilă.
  • Pacientul suferă de acalculie, o tulburare care face imposibilă calculele orale și scrise.
  • Semnele celei de-a doua etape cresc imperceptibil. Ei sunt deranjați de episoadele periodice, care cresc în timp.

    În a treia etapă, imaginea clinică este în continuare îmbunătățită, dând toate semnele de demență ireversibilă.

    În această perioadă, pacientul nu mai poate face fără asistență medicală și de altă natură, precum și sprijinul rudelor.

    Metode de diagnostic în psihiatrie și neurologie

    La primele simptome ale demenței fronto-temporale, trebuie să vizitați un neurolog și apoi un psihiatru. Diagnosticul începe cu o conversație și examinare fizică.

    Dacă suspectați o tulburare mintală, medicul prescrie:

    • electroencefalografie (EEG) pentru a evalua gradul de activitate a creierului;
    • tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina cu exactitate nivelul de afectare a cortexului cerebral.

    Pe baza datelor obținute, specialistul medical face concluzii despre starea de sănătate a pacientului și prescrie tratamentul.

    tratament

    Metodele de tratament care ar garanta eliberarea completă și finală a bolii Pick nu există.

    Cu această patologie, terapia vizează eliminarea simptomelor, îmbunătățirea stării generale a organismului și creșterea speranței de viață.

    În acest scop:

    • prescrie medicamente care normalizeaza psihicul, imbunatatesc memoria si capacitatea de concentrare;
    • scrie medicamente antiinflamatoare, antipsihotice, antidepresive și medicamente care normalizează sensibilitatea receptorilor de serotonină;
    • recomandă alte medicamente, luând în considerare caracteristicile patologiei și sănătății generale.

    Toate aceste instrumente ajută la normalizarea proceselor metabolice din creier pentru a îmbunătăți activitatea structurilor sale și pentru a încetini procesul de atrofie.

    În plus, medicamentele vă permit să ajustați comportamentul pacientului, reducându-i agresivitatea. Suferind tulburări de vorbire, experții recomandă învățarea metodelor alternative de comunicare.

    Stilul de viață al pacientului

    După cum sa menționat deja, modificările degenerative ale creierului provoacă tulburări mentale și comportamentale.

    La început, acest lucru se manifestă doar puțin, iar persoana bolnavă de ceva timp își păstrează capacitatea de a trăi o viață normală, de a interacționa în mod normal cu societatea și de a se sluji singuri.

    Pe măsură ce boala progresează, starea se agravează.

    Acest lucru duce la faptul că pacientul are nevoie de asistență și observație în permanență.

    Patologia determină pierderea abilităților de bază de auto-îngrijire.

    Pe lângă sprijinul obișnuit, va avea nevoie de măsuri speciale pentru prevenirea rănilor de presiune, a trombozei și a pneumoniei.

    În legătură cu dezvoltarea deteriorării grave și ireversibile a sănătății, a pierderii permanente a capacității de muncă, precum și a patologiei și a unui prognostic nefavorabil.

    Cei care suferă de boala lui Pick sunt trimise la MSEC (Panel Medical Expert Panel), unde li se atribuie primul grup de dizabilități.

    Asemănări și diferențe cu sindromul Alzheimer

    Bolile Alzheimer și Pick sunt două varietăți ale unei singure tulburări - demența corticală primară. Ele diferă prin faptul că:

    1. Schimbările de personalitate, problemele cu memoria și comportamentul celor care suferă de patologia lui Pick sunt observabile într-o fază incipientă, iar în boala Alzheimer apar mai târziu.
    2. În stadiul incipient al demenței frontotemporale, se dezvoltă tulburări de vorbire, pierderea abilităților de citire și scriere. În boala Alzheimer, acest lucru se întâmplă într-un ritm mai lent și nu este atât de pronunțat.
    3. Tulburările psihice sunt caracteristice ambelor patologii, dar dacă cu demența frontotemporală sunt halucinații, excitabilitate crescută și afirmații inadecvate, atunci cu boala Alzheimer este imposibilitatea de a se identifica corect, de stări obsesive delirante.

    Deși diferențele dintre patologii sunt stabilite științific, acestea nu simplifică diferențierea dintre ele.

    Se pare că metodele de diagnosticare instrumentală de înaltă precizie pot pune capăt acestei întrebări.

    Cu toate acestea, în ambele cazuri se poate observa o scanare IRM care prezintă atrofie simetrică a lobilor temporali sau frontali ai creierului.

    În patologia Alzheimer, în stadiile incipiente, modificările degenerative ale creierului nu sunt detectate, iar în etapele ulterioare ele pot fi observate sub forma atrofiei difuze a cochiliei.

    Prognoză și măsuri preventive

    Din păcate, cu boala lui Pick, prognosticul este nefavorabil, deoarece provoacă schimbări ireversibile în structurile creierului. La cinci ani după apariția primelor simptome, se produce o distrugere gravă a personalității, se dezvoltă nebunia.

    În ceea ce privește speranța de viață totală a debutului bolii, este de zece și cu bună grijă, chiar și 15 ani.

    În ceea ce privește profilaxia, nu există modalități speciale de a te proteja de boala lui Pick. Considerând că factorii externi îl pot provoca, impactul ar trebui evitat, dacă este posibil.

    Boala lui Pick este o patologie severă care poate distruge personalitatea și poate reduce semnificativ viața unei persoane.

    Cu toate acestea, cu condiția ca tratamentul să fie acordat în timp util medicului și îndeplinirea tuturor programărilor sale, este posibilă atenuarea simptomelor, asigurarea unei calități maxime posibile a vieții și a duratei acesteia.

    Boala lui Pick. Cauze, simptome, prevenirea și tratamentul patologiei

    Întrebări frecvente

    Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

    Ce este boala lui Pick?

    Boala lui Pick este o patologie cronică progresivă a sistemului nervos central (CNS), în care are loc distrugerea (distrugerea celulară) și atrofia (scăderea dimensiunii, funcționalitatea scăzută) a cortexului cerebral, în principal în lobul frontal și lobul temporal. Patologia este numită după profesorul de psihiatrie și neurologul Arnold Pick, care a descris patologia pentru prima dată în 1892.

    În timpul lucrărilor sale la Universitatea din Praga, Arnold Pick a studiat dosarul medical al a trei pacienți cu simptome similare - discursul afectat, modificările bruște ale personalității, pierderea memoriei și dezorganizarea. Pe baza acestor cazuri, Vârful a emis ipoteza că procesele patologice locale din anumite zone ale creierului (în lobul frontal și lobul temporal) duc la demență și nu la o deteriorare generală a funcției cerebrale. La inițiativa lui A. Gans în 1922, această patologie este boala lui Pick. Boala lui Pick este sinonimă cu atrofia lui Pick, sindromul Pick, cu limitarea atrofiei premature a creierului și cu scleroza lobară.

    Boala lui Pick este însoțită de demență (demență). Demența este un sindrom (complex de simptome) caracterizat prin încălcarea unui număr de funcții mai mari ale cortexului cerebral datorită proceselor patologice primare (apărute direct în creier) sau secundare (cauzate de alte boli) patologice în creier. Demența este o demență dobândită și se caracterizează prin deficiențe de memorie, vorbire, gândire, abilități de învățare, pierderea aptitudinilor și cunoștințelor dobândite anterior etc.

    În funcție de localizarea procesului patologic din creier, demența se clasifică în:

    • Dementa corticală. Cu acest tip de demență, cortexul cerebral este afectat. Dementa corticală include boala Alzheimer, demența fronto-temporală (boala lui Pick), encefalopatia alcoolică.
    • Dementa subcorticală. Cu acest tip de demență, structurile subcortice ale creierului sunt afectate - umflăturile vizuale, hipotalamusul, sistemul limbic etc. Demența subcorticală include boala lui Huntington, boala Parkinson, paralizia supranucleară progresivă și demența multiinfarcției.
    • Dementa cortico-subcorticală. În cazul demenței cortico-subcorticale, cortexul cerebral și structurile subcortice sunt afectate. Prin demența cortico-subcorticală includ - demența vasculară, degenerarea corticobazală, boala cu vițeii lui Levi.
    • Dementa multifocală. Demența multifocală se caracterizează prin focare multiple de leziuni ale creierului. Demența multifocală include boala Creutzfeldt-Jakob.

    Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2010 au existat 35,6 milioane de cazuri de demență la nivel mondial, ceea ce reprezintă 0,5% din populația lumii. Aproximativ 7,7 milioane de cazuri noi de demență sunt înregistrate anual, adică la fiecare 4 secunde un caz nou. Costul anual al diagnosticării și tratării demenței este de peste 600 miliarde USD. OMS estimează că numărul de noi cazuri de demență se va dubla la fiecare 20 de ani și va fi de 66 milioane de cazuri până în 2030 și 115 milioane de cazuri până în 2050.

    Demența frontal-temporală (demența frontal-temporală) este un grup de cazuri sporadice (cazuri unice, izolate în familie) sau patologii ereditare caracterizate prin leziuni ale lobilor temporali și lobilor frontali ai creierului. Incidența demenței fronto-temporale este de 8,9 cazuri la 100 mii de persoane pe an. Boala Pick este o variație a demenței fronto-temporale. Patologia apare rar - de 50 de ori mai puțin decât boala Alzheimer (demența senilă). Boala lui Pick se numește demență presenală (presenilă), așa cum apare la o vârstă fragedă după 45 - 55 de ani. Există cazuri de diagnosticare a demenței pre-vârstă la tinerii cu vârsta de 20 de ani. Boala Pick apare cu frecvență egală între bărbați și femei. Unele studii au susținut că răspândirea mai frecventă a patologiei se găsește în rândul femeilor. Speranța de viață pentru boala lui Pick variază de la 6 la 10 ani și nu depinde de vârsta pacientului și de severitatea patologiei.

    Structura și funcția sistemului nervos central (CNS)

    Sistemul nervos central include creierul și spatele creierului. Creierul este cel mai înalt organ al sistemului nervos central. Situat în regiunea creierului și protejat de zona creierului a craniului. În medie, masa creierului adult este de 1375 grame, iar volumul mediu al creierului este de 1200 m 2.

    Dimensiunile creierului sunt:

    • 16 - 17 centimetri - mărime sagitală (împărțirea creierului în dreapta longitudinală și jumătatea stângă);
    • 13 - 14 centimetri - dimensiune transversală;
    • 10,5 - 12,5 centimetri - dimensiune verticală.

    Masa și dimensiunea creierului variază în funcție de vârstă, sex și caracteristicile individuale. Abilitățile intelectuale nu afectează aceste diferențe.

    Creierul este împărțit în:

    • Creierului anterior. Brațul prealabil este format din creierul terminal și diencefalonul. Creierul final are cel mai mare volum (80% din creier) și include creierul mare format din două emisfere (emisfera dreaptă și emisfera stângă), 5 lobi (lobul frontal, lobul parietal, lobul occipital, lobul temporal, lobul insular). Creierul intermediar include hipotalamusul, talamusul, metatalamusul, epitalamusul, ventriculul III.
    • Creierul mijlociu. Midbrainul include acoperisul creierului, piciorul creierului, instalarea creierului.
    • Creierul în formă de creier. Creierul în formă de diamant include creierul din spate și medulla oblongata. Creierul posterior este format dintr-un pod și un cerebel.

    Creierul controlează toate procesele din corpul uman și asigură conectarea corpului cu mediul extern.

    Din poziția anatomică și funcțională a funcției creierului este împărțită în:

    • Nivelul I (cortexul cerebral) este cel mai înalt nivel care controlează sferele motrice și senzoriale, procesele de memorie, gândire, învățare, imaginație;
    • Nivelul II (nucleele bazale ale emisferelor cerebrale) - reglarea tonusului muscular și controlul mișcărilor involuntare;
    • Nivelul III (hipocampus, gyrus cingulate, hipotalamus, hipofizare) - reglarea endocrină, controlul emoțiilor;
    • Nivelul IV (formarea reticulară, centrele creierului) - gestionarea funcțiilor vegetative - respirația, digestia, circulația sângelui, metabolismul etc.

    Creierul constă din materie cenușie (strat exterior) și materie albă (strat interior). Materialul gri este acumularea corpurilor neuronilor (celulelor nervoase), a proceselor lor fără mielină (mielina este membrana electroformantă care acoperă procesele neuronilor). Stratul de materie cenușie are o grosime de 1,3 - 4,5 milimetri și formează cortexul creierului. Funcțiile cortexului cerebral includ controlul activității musculare, percepția senzorială (auz, vedere, miros), vorbire, emoții, memorie etc. Materia albă este un complex de structuri nervoase constând din axoni - procese lungi de neuroni. Axoanele sunt acoperite cu teaca de mielină, care conferă structurii o culoare caracteristică. Funcția materiei albe a creierului este transmiterea impulsurilor nervoase.

    Întrucât, datorită patologiei lui Peck, lobii frontali și lobii temporali ai creierului sunt în principal atrofiți, merită analizat în detaliu structura anatomică a acestor departamente. Lobii frontali sunt cei mai mari lobi ai emisferelor și sunt situați în fața creierului. Lobii frontali sunt separați de parietal prin sulcul central (Roland sulcus). Paralel cu sulcusul central este sulcusul precentral.

    Din sulcusul precentral, sulful frontal superior și inferior sunt îndreptate anterior, care împart lobul frontal în:

    • gyrus frontal superior;
    • gyrus frontal mediu;
    • gyrus frontal inferior.

    Canalul lateral al creierului este cel mai adânc și separă lobul temporal de lobul parietal și frontal. Din canelura laterală se deplasează brazde mici, numite ramuri. Ramura ascendentă și ramura anterioară sunt ramurile cele mai permanente ale canelurii laterale.

    Ramura ascendentă și ramura anterioară împart girusul frontal inferior în:

    • partea din spate - partea operațională (pneul);
    • partea mediană - partea triunghiulară;
    • partea anterioară - partea orbitală (orbitală).

    Funcțiile lobului frontal includ:

    • discursul - centrul de vorbire al lobului frontal (zona Broca) contribuie la exprimarea gândurilor în cuvinte;
    • motilitate - cortexul frontal contribuie la coordonarea mișcărilor voluntare, inclusiv alergarea și mersul pe jos;
    • compararea obiectelor - oferă clasificarea și compararea obiectelor;
    • formarea memoriei - lobul frontal este responsabil pentru formarea memoriei pe termen lung;
    • formarea personalității - lobul frontal este responsabil pentru formarea caracteristicilor principale ale pacientului;
    • Motivație și recompensă - lobul frontal este responsabil pentru motivarea și modelarea unui sentiment de recompensă;
    • managementul atenției - lobii frontali controlează concentrarea atenției, inclusiv atenția selectivă.

    Lobul temporal se află între lobul parietal și lobul frontal, separat de acesta de sulcusul lateral. În lobul temporal există o suprafață inferioară concavă și o suprafață laterală convexă.

    În lobul temporal există două brazde:

    • sulcus temporal superior;
    • sulcus temporal inferior.

    Situat paralel cu sulcusul lateral, forma superioară și cea inferioară temporală:

    • gyrusul superior;
    • gyrus mediu;
    • gyrus inferior.

    Funcțiile lobului temporal includ:

    • furnizarea de percepție și analiză a percepțiilor auditive;
    • memorie pe termen scurt;
    • selectarea cuvintelor în timpul unei conversații;
    • recunoașterea facială și expresiile faciale;
    • memorarea și fixarea imaginilor vizuale;
    • identificarea tonului de vorbire, a muzicii, a ritmului muzicii;
    • analiza și sinteza sunetelor de vorbire.

    Cauzele bolii Pick

    Cauzele bolii lui Pick nu sunt cunoscute. În 1911, Alois Alzheimer (un psihiatru german după care a fost numit demența senilă) a studiat sub microscop structurile creierului pacienților ale căror patologii au fost descrise de psihiatrul Arnold Pick. In acest studiu, Alzheimer a descoperit caracteristica intraneuronala (localizata in citoplasma celulelor nervoase - neuroni) incluziuni, pe care le-a numit mai tarziu micile corpuri ale lui Peek.

    Unele ipoteze sugerează o încălcare a barierei hematoencefalice (între sânge și creier) și penetrarea factorilor nocivi în creier. Alte cauze posibile ale bolii lui Pick pot fi o încălcare a proceselor genetice în celule și o tulburare metabolică cauzată de acestea, în special de proteine. Ereditatea în boala lui Pick nu este dovedită, deși patologia este adesea găsită în mai mulți membri ai aceleiași familii.

    Factorii de risc pentru boala lui Pick includ:

    Ce se întâmplă cu creierul în boala lui Pick?

    Boala lui Pick se caracterizează prin procese neurodegenerative în creier - o moarte progresivă lentă a unui anumit grup de celule nervoase. Acest lucru duce la atrofie (epuizare, reducere a dimensiunii, pierderea viabilității) structurilor corticale și subcortice ale creierului. Procesele atrofice se răspândesc în întregul creier cu o leziune predominantă a lobilor frontali și temporali. După 5 - 7 ani de la debutul bolii, se observă o dezintegrare structurală și funcțională completă în zona lobilor frontali. Un proces atrofic mai distructiv afectează gyrusul temporal al doilea și al treilea și puțin mai târziu primul gyrus temporal. De asemenea, modificările patologice pot afecta lobii parietali, însă într-o măsură mult mai mică.

    La începutul dezvoltării bolii lui Pick, sunt afectate regiunile frontale frontale ale creierului, care se caracterizează prin modificări bruște ale personalității și comportamentului. În stadiul mai profund al dezvoltării bolii lui Pick, lobii temporali suferă procese atrofice, care sunt însoțite de o scădere accentuată a nivelului de intelectualitate, de dezvoltare a demenței profunde și a deficiențelor de memorie bruște. Disfuncția vorbelor este unul dintre cele mai timpurii și mai persistente semne ale bolii lui Pick, deoarece cortexul analizorului de vorbire suferă devreme neurodegenerare și atrofie.

    De asemenea, boala lui Pick, spre deosebire de alte boli neurodegenerative, se caracterizează printr-o leziune simetrică profundă a unui întreg lob de creier. Acest lucru indică un proces patologic special în baza bolii, în care celulele nervoase ale cortexului cerebral suferă o atrofie profundă până când acestea sunt complet distruse. Inițial, procesul atrofic afectează numai straturile superficiale ale cortexului, răspândindu-se treptat spre straturile profunde.

    Examinarea microscopică a țesutului cerebral în boala lui Pick vă permite să detectați așa-numitul "umflare" a celulelor, corpul lui Pick, reducând grosimea materiei cenușii a creierului, estompând limitele tranziției materiei cenușii creierului în materia albă. Caracteristica bolii lui Pick este exfolierea (separarea) stratului interior al vaselor de sânge (endoteliul) în structurile corticale ale creierului. Aceasta duce la afectarea circulației sanguine, la stagnarea fluidului cerebrospinal și, în final, la dezvoltarea proceselor neurodegenerative și a atrofiei. Fenomenul de exfoliere a stratului interior al vaselor de sânge este observat în toate cazurile de boală a lui Pick, spre deosebire de boala Alzheimer (apare în 3 cazuri din 12).

    Simptomele bolii lui Pick

    Boala Pick începe la vârsta de 45 - 55 de ani și se caracterizează prin progresie lentă. Prin urmare, patologia trece adesea neobservată de mai mulți ani.

    În funcție de evoluția clinică a bolii se disting:

    • Varianta comportamentală a bolii lui Pick. Varianta comportamentală este cea mai comună formă a cursului clinic al bolii lui Pick. În varianta comportamentală, procesul patologic este mai frecvent localizat în părțile mediobaziale ale lobilor frontali ai creierului. Acest tip de curs clinic se caracterizează prin debutul patologiei cu o schimbare a comportamentului pacientului - o încălcare a controlului asupra acțiunilor și autocritica, depresia, anxietatea crescută etc. După câțiva ani apar tulburări de vorbire.
    • Varianta de vorbire a bolii lui Pick. Varianta de vorbire a bolii lui Pick este mult mai puțin comună. Debutul bolii se manifestă prin discursul afectat, cu conservarea completă a funcțiilor cognitive - funcții complexe ale creierului care efectuează procesul de procesare și analiză a informațiilor, memorarea, percepția informațiilor etc. Întreruperea funcțiilor cognitive apare la mai mulți ani după debutul bolii.

    Cursul bolii lui Pick este împărțit în trei etape, în funcție de momentul apariției simptomelor și de severitatea acestora. Rata de dezvoltare a patologiei variază în fiecare caz. Depinde de comorbidități, eficacitatea tratamentului, trăsături fiziologice individuale și alți factori.

    În dezvoltarea patologiei emițării Pick:

    • Etapa I - dezvoltarea înclinațiilor egoiste. În stadiul inițial al patologiei, o schimbare în personalitatea pacientului predomină cu pierderea principiilor morale. În prima etapă, sindromul frontal (sindromul lobului frontal) predomină. Sindromul frontal este o combinație de simptome care apar atunci când lobii frontali ai creierului sunt afectați. Manifestările acestui sindrom includ egoismul extrem, comportamentul antisocial, instabilitatea emoțională, apatia, dezinhibarea instinctelor, limbajul rău etc.
    • Etapa a II - o încălcare a funcțiilor cognitive. În a doua etapă a bolii lui Pick, predomină simptomele focale - apraxia, afazia, ecopraxia, ecolalia și altele. În această etapă a bolii, pacientul își pierde capacitatea de a învăța, precum și de a aplica cunoștințele dobândite anterior.
    • Etapa III - demență profundă. A treia etapă a bolii lui Pick este caracterizată de demență severă și slăbiciune musculară. Pacientul este dezorientat în timp și spațiu, incapabil să aibă grijă de el însuși, imobilizat ca rezultat al apraxiei. Astfel de pacienți necesită îngrijire și monitorizare constantă. A treia etapă a bolii lui Pick este adesea complicată de apariția de somnolență și infecție, sepsis și pneumonie bilaterală. Complicațiile duc la o deteriorare accentuată a stării pacientului și a decesului.

    Simptomele bolii lui Pick

    simptome

    Aspect mecanism

    Cum se manifestă ea însăși?

    Etapa I - dezvoltarea înclinațiilor egoiste

    Comportament social și dezinhibare

    Comportamentul asociativ, dezinhibarea, schimbările de personalitate sunt cauzate de deteriorarea cortexului frontal.

    Pacientul ignoră complet principiile morale stabilite, satisface nevoile fiziologice din locurile publice, nu simte un sentiment de rușine și de tact. Pacienții pot să treacă peste trecători, să folosească limbajul neplăcut, să se dezbrace în public, să fure în magazine, să nu respecte igiena personală.

    bulimia

    Bulimia este cauzată de o leziune organică a centrului alimentar din cortexul cerebral.

    Bulimia este o tulburare de alimentație caracterizată de o mancare excesivă necontrolată sau de ideea obsesivă de a pierde în greutate. În cazul patologiei lui Pick, pacientul poate mânca obiecte necomestibile, o cantitate mare de dulciuri, produse cu un miros specific sau o anumită culoare.

    anosognosie

    Anosognosia apare când lobii parietali sunt implicați în procesul atrofic patologic, în special în lobul parietal drept.

    Anosognosia este un simptom caracterizat de o pierdere a conștientizării de către pacient a bolii sale. În patologia lui Pick, pacienții adesea refuză boala, consideră că nu au probleme cu memoria, numărarea, capacitatea de învățare etc. Aceasta duce la complicații ale terapiei patologice, deoarece pacientul nu vede nevoia de tratament.

    euforie

    Cauza euforiei este un proces neurodegenerativ și atrofic în lobii frontali ai creierului.

    Euforia este un simptom caracterizat printr-o stare de spirit plină de bucurie, ridicată, prezența unui sentiment de bunăstare în absența unor motive obiective. Euforia este însoțită de o încetinire a activității mentale.

    apatie

    Deteriorarea suprafețelor convexe ale lobilor frontali și atrofia cortexului frontal duce la apatie.

    Apatia este un simptom caracterizat de depresie, indiferență față de lumea exterioară, indiferență, lipsă de dorință.

    Instabilitatea emoțională

    Lobii frontali sunt responsabili de emoții, astfel încât procesele atrofice din această zonă duc la instabilitate emoțională.

    Instabilitatea emoțională se caracterizează printr-o schimbare bruscă a dispoziției, o reacție violentă la evenimente, apatia fiind înlocuită de euforie sau invers. Pacienții devin mai agresivi și iritabili, fac acțiuni impulsive.

    abulia

    Lobii frontali ai creierului sunt responsabili pentru motivație și recompensă. Înfrângerea lobilor frontali întrerupe aceste procese, ceea ce duce la apariția abuliei.

    Abulia este un simptom psihopatologic caracterizat printr-o lipsă patologică de voință, imposibilitatea de a lua decizii și de a efectua orice acțiune. Pacientul nu manifestă interes pentru viață, nu face planuri pentru viitor, nu are hobby-uri și motivație.

    Simptom "înregistrări gramofonice", stereotipuri de vorbire

    Stereotipurile apar atunci când legătura dintre ganglionii bazali (nodurile nervoase), structurile limbice și cortexul prefrontal dorsolateral este perturbată. În mod normal, această relație transformă motivul în acțiune.

    Simptomul înregistrării fonografului este un simptom caracteristic bolii lui Pick. Se caracterizează prin repetarea involuntară și fără repetiție a cuvintelor sau a expresiilor individuale. Pacientul poate repeta cuvinte sau fraze până la 10 - 30 de ori la rând.

    stereotipuri

    Stereotipurile sunt numele colectiv al repetițiilor patologice stabile ale expresiilor, mișcărilor, cuvintelor, obsesiilor. Astfel, pacientul poate experimenta o obsesie numărătoare (aritmomania) de obiecte sau acțiuni, o frică patologică de murdărie (misofobie) și inducerea obsesivă a curățeniei, o tendință de a aduna lucruri (panding). Stereotipurile motorii se manifestă prin răsturnarea constantă, tremurând de la o parte la alta, zgârieturi, frecare etc.

    Încălcarea autocritică

    Afecțiunea lobilor frontali (cortexul bazal sau cortexul orbital) conduce la o încălcare a auto-criticii și comportamentului pacientului.

    Comportamentul pacientului este de natură socială, se observă dezinhibarea instinctelor. În acest caz, pacientul nu este în măsură să-și evalueze în mod adecvat comportamentul și să simtă un sentiment de rușine.

    Lipsa funcțiilor de reglementare

    Lipsa funcțiilor de reglementare în boala lui Pick se datorează lipsei cortexului prefrontal dorsolateral.

    Funcțiile de reglementare ale psihicului sunt coordonarea proceselor mentale interne, adaptarea omului la mediul extern și viața în societate. Încălcarea funcțiilor de reglementare se manifestă prin încălcarea gândirii abstracte, a flexibilității gândirii, a memoriei de lucru, a planificării.

    Etapa a II - o încălcare a funcțiilor cognitive

    Deficiențe de memorie

    Defectarea memoriei este cauzată de deteriorarea cortexului prefrontal, în special a regiunilor orbitofrontale.

    Deficitul de memorie, ca și în boala Alzheimer, nu este atât de caracteristic pentru patologia vârfului. Pacientul are probleme cu reproducerea întârziată a informațiilor, precum și pierderea amintirilor de evenimente personale "emotiogene".

    Afazia sensomotoare

    Afazia sensomotorie apare atunci când este afectată zona creierului responsabilă de vorbire. Afazia senzorială apare atunci când partea corticală a analizorului auditiv, localizată în partea posterioară a gyrusului temporal superior, este implicată în procesul patologic. Afazia motorică are loc cu înfrângerea părților posterioare ale centrului de vorbire frontală gyrus - motor Broca.

    Afazia - o încălcare a discursului deja format. Afazia motorului (afazia motrică a lui Broca) este o tulburare de vorbire în care pacientul nu poate pronunța cuvinte cu păstrarea înțelegerii vorbelor. Afazia senzorială (afazia senzorială a lui Wernicke) este o afecțiune patologică în care înțelegerea discursului altcuiva și a propriei persoane este afectată, în timp ce capacitatea de a vorbi este păstrată. Afazia sensomotoare este cea mai severă formă de tulburare de vorbire, în care capacitatea pacientului de a vorbi și de a înțelege propria voce și vorbirea altora este afectată.

    apraxie

    Cu boala lui Pick apare apraxia frontală - unul dintre tipurile de apraxie care apare în timpul procesului patologic în cortexul regiunii prefrontale a emisferelor cerebrale.

    Cu apraxia frontală, pacientul perturbe executarea mișcărilor voluntare, programarea mișcărilor complexe secvențiale și controlul asupra acestora.

    echopraxia

    Cauza ecopraxiei este excitarea excesivă a neuronilor în zona zonei motrice suplimentare a lobului frontal al creierului. De asemenea, în timpul ecopraxiei, se observă o excitație patologică excesivă a "neuronilor oglindă", a cărei funcție este de a repeta mișcările observate.

    Echopraxia este un simptom ecou. Un simptom de ecou este o repetare involuntară a pacientului de expresii, mișcări sau cuvinte ale feței din jurul lui. Echopraxia este repetarea pacientului a mișcărilor sau acțiunilor interlocutorului sau a oamenilor din jurul lor.

    semn ecou

    Cauza echolaliei este o leziune organică a lobului frontal al creierului.

    Echolalia este o tulburare neurologică caracterizată prin repetarea involuntară a cuvintelor și a fracturilor audiate.

    Etapa III - Dementa profunda

    demență

    În a treia etapă a bolii lui Pick, lobii frontali, lobii temporali, lobii parietali și alte zone sunt implicați în procesul neurodegenerativ patologic. Se produce distrugerea creierului difuz.

    Dementa profundă (demența) se manifestă prin degradarea inteligenței și a memoriei, abilitatea de a învăța, gândirea logică, pierderea criticii comportamentului. Dementa profunda se caracterizeaza prin distrugerea completa a personalitatii pacientului.

    Tulburări extrapiramidale

    Tulburările extrapiramidale apar cu implicarea nucleului lintei și a corpului caudat în procesul atrofic patologic.

    Tulburările extrapiramidale sunt caracterizate de o încălcare a tonusului muscular - rezistență la întindere pasivă. O altă manifestare este o încălcare a calității și / sau a cantității de mișcări spontane efectuate de mușchii scheletici.

    Ce doctoră tratează boala lui Pick?

    Tratamentul bolii lui Pick este un psihiatru și un neurolog. Consultarea specialistului trebuie obținută de la medicul local. Experții colectează cu atenție istoricul (istoricul medical), efectuează un examen extern, diagnosticul instrumental și de laborator. Tratamentul individual este selectat pentru fiecare pacient, inclusiv fizioterapie, de lucru cu un vorbitor terapeut și programe de pregătire specială. Pacientul până la sfârșitul vieții este înregistrat la un psihiatru și la un neurolog. Medicul controlează tratamentul și aduce modificări procesului de terapie, dacă este necesar.

    Un neurolog trata boala lui Pick, deoarece această patologie se dezvoltă ca urmare a leziunilor organice ale creierului. Deși boala este incurabilă, un medic poate încetini progresul și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris vitamine, nootropics, antioxidanti si alte medicamente care imbunatatesc circulatia sangelui in creier si a preveni deteriorarea celulelor nervoase.

    Principalul specialist implicat în tratamentul bolii lui Pick este un psihiatru. De când boala Pick vin la tulburările mintale prim plan pacientul, specialistul implicat direct în corectarea și tratamentul simptomelor bolii - Abul, apatie, depresie, comportament antisocial, dezinhibare, echopraxia, ecolalie și alte patologii. De asemenea, medicul selectează pentru pacient un program individual de exerciții și sarcini care îmbunătățesc funcțiile cognitive ale creierului și împiedică progresia demenței. Tratamentul are loc sub supravegherea strictă a unui medic. Dacă este necesar, alți specialiști sunt implicați în procesul de tratament al pacientului. Terapistul de vorbire poate corecta o tulburare de vorbire, un fizioterapeut va selecta un set de exerciții pentru tulburări extrapiramidale etc.

    Diagnosticarea maladiei

    Sunt utilizate diverse metode pentru a diagnostica boala lui Pick, de la comunicarea cu pacientul până la studiile instrumentale. În timpul unei conversații sau al unui studiu instrumental, medicii vorbesc cu pacientul politicos, calm, explică esența fiecărei proceduri și scopul pentru care pun întrebări. Aceasta vă permite să poziționați pacientul, pentru a vă asigura o ședere confortabilă în cabinetul medicului, împiedică comportamentul agresiv.

    Diagnosticul bolii lui Pick include:

    • istorie;
    • examinare externă;
    • evaluarea identității pacientului;
    • evaluarea stării neurologice;
    • evaluarea statusului mental;
    • instrumental diagnosticare.

    istorie

    Istoria - istoria vieții și a bolii prezente a pacientului. Medicul începe întotdeauna diagnosticul cu pacientul. Procesul de comunicare cu pacientul depinde de stadiul de demență. Dacă pacientul se comportă inadecvat și este imposibil să se stabilească o legătură cu el, medicul întreabă despre viața, comportamentul și simptomele rudelor apropiate sau ale persoanelor care trăiesc și care se ocupă de el. În orice caz, istoricul colectat de la pacient, suplimentează informațiile de la rude, adesea pacientul nu este capabil să-și evalueze în mod adecvat starea și comportamentul.

    Prezența bolii lui Pick la un pacient este de obicei observată târziu atunci când există tulburări de vorbire, comportament și funcții cognitive ale creierului. Preluarea atentă a istoricului nu numai că va stabili cu precizie diagnosticul, ci va exclude și alte boli cu manifestări similare.

    Istoricul de viață al pacientului și boala prezentă include:

    • datele pașaportului - numele, prenumele, prenumele pacientului, anul nașterii, adresa de domiciliu, numărul de telefon;
    • antecedente de boală și reclamații prezent - timpul primelor simptome, caracteristica modificărilor de comportament ale pacientului, tulburări de vorbire, memorie, rata de dezvoltare a bolii, o descriere a simptomelor observate la pacient la momentul tratamentului la medic;
    • istoria vieții - informații despre sănătatea fizică și psihică a pacientului pe tot parcursul vieții, creșterea și dezvoltarea, capacitatea de învățare, condițiile sociale și de viață;
    • datele transferate boli, leziuni și intervenții chirurgicale - în acest caz, un medic interesat patologie, vătămare corporală și o intervenție chirurgicală, care poate duce la deteriorarea celulelor creierului - accident vascular cerebral, tromboza, ateroscleroza, chirurgie cerebrale, tumori cerebrale, leziuni la cap etc.., de asemenea, medicul se întreabă dacă pacientul este înregistrat cu un psihiatru, de câte ori a căutat ajutor medical pentru această patologie;
    • istoricul familial - pentru că boala lui Pick este adesea legată de familie, medicul se întreabă dacă cineva din rudele apropiate a pacientului a fost diagnosticat cu boala lui Pick, dacă rudele au simptome similare.

    Inspecție vizuală

    În timpul inspecției vizuale medic evaluează starea generală a pacientului (satisfăcător, moderată, severă), comportamentul pacientului, aspectul, preferințele în haine și așa mai departe. D. Skilled descrie somatică pacientului (de tip corp constituțional), culoarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, prezența cicatricilor etc.

    Evaluarea personalității pacientului

    Medicul evaluează personalitatea pacientului pe baza observării comportamentului său, a modului de comunicare în timpul examinării. Psihiatrul îi întreabă pe pacient despre relația sa cu ceilalți, despre caracter, hobby-uri, lucru etc. Apoi, medicul cere rudelor să răspundă acelorași întrebări despre pacient și să-l caracterizeze. Adesea, informațiile primite de la pacient și de la rude se deosebesc, deoarece autocritica pacientului este încălcată și el nu este capabil să-și evalueze în mod adecvat starea.

    În timpul unei conversații cu un specialist în domeniu, interesat de:

    • relația pacientului cu ceilalți - dacă are prieteni, cum tratează membrii familiei și prietenii, dacă are un iubit, cum se referă la sexul opus;
    • ce dispoziție predomină în pacient - viguroasă, neliniștită, anxioasă, agresivă, incontrolabilă, instabilă din punct de vedere emoțional, indiferentă etc.;
    • natura pacientului - retrasă, delicată, agresivă, geloasă, suspectă etc;
    • comportamentul pacientului - agresiv, necontrolat, inadecvat, asociale etc.

    Evaluarea neurologică

    Statul neurologic este evaluat de un neurolog. Specialistul evaluează reflexele pacientului, reacția elevilor la lumină, mărimea elevilor, coordonarea mișcărilor, prezența tremuratului etc. Examinarea pacientului va elimina multe patologii cu simptome similare - tumori cerebrale, paralizie supranucleară progresivă, boala Parkinson etc.

    boala Pick poate fi asociată cu tulburări extrapiramidale care se manifestă instabilitate posturală (incapacitatea de a menține echilibrul) cu căderi frecvente, un sindrom akinetic-rigid asimetric (tulburări de mișcare, manifestate prin creșterea tonusului muscular, încetinirea și sărăcia mișcărilor active).

    Evaluarea stării psihice

    Evaluarea stării mentale are drept scop studierea personalității pacientului, a funcțiilor sale cognitive și comportamentale.

    Studiul stării mentale a pacientului include:

    • Evaluarea sferei cognitive (sfera intelectual-mnestică). Evaluarea sferei cognitive include analiza percepției, gândirii, memoriei, atenției pacientului. Tulburarea de percepție este evaluată atunci când se observă comportamentul pacientului atunci când se întreabă despre boala sa. Evaluarea gândirii vă permite să stabiliți ritmul proceselor de gândire (încetinirea, accelerarea), pentru a identifica prezența înțelepciunii și a detaliilor fără valoare, pentru a determina vocabularul. Pentru a studia procesele de gândire, pacientul este rugat să redevină povestea pe care a auzit-o, pentru a insera cuvintele lipsă din text (testul Ebingaus). Evaluarea memoriei se realizează prin interogarea pacientului cu privire la evenimentele recente sau îndepărtate, testele sunt efectuate cu memorarea numerelor sau a obiectelor, pacientul redă o scurtă poveste 45 de minute după citire (testul Wexler). Atenția pacientului (abilitatea de a se concentra, de a acorda atenție, de a schimba atenția) este evaluată atunci când vorbim cu el sau când îndeplinim sarcini matematice.
    • Evaluarea sferei emoționale. Medicul evaluează starea emoțională a pacientului în timpul conversației cu el și atunci când îndeplinește sarcini. De asemenea, un specialist poate cere direct pacientului ce are starea de spirit, cât de des este supărat sau plâns cu ceva, ce planuri are pentru viitor. Acest lucru va dezvălui simptome depresive (stare depresivă, retard psihomotor, insuficiență cognitivă, apatie), tulburări de anxietate și altele.
    • Evaluarea sferei comportamentale (motor-volițional). Analiza comportamentului se realizează și atunci când vorbim cu un pacient. Medicul evaluează aspectul pacientului, comportamentul social, starea de spirit, adecvarea etc.
    • Evaluarea sferei conștiinței. Analiza sferei conștiinței are ca scop evaluarea conștiinței pacientului asupra locului, timpului, subiectului, criticii privind starea și boala sa.

    Instrumente diagnostice

    Diagnosticarea instrumentală permite vizualizarea leziunilor cerebrale, localizarea acestora, mărimea și prevalența.

    Studii instrumentale

    metodă

    Esența metodei

    Ce dezvăluie?

    Tomografia computerizată

    Tomografia computerizată este o metodă de scanare cu raze X strat-cu-strat a zonei studiate.

    Tomografia computerizată în boala lui Pick relevă atrofia cortexului cerebral în lobul frontal și / sau lobul temporal.

    Imagistica prin rezonanță magnetică

    Imagistica prin rezonanță magnetică se bazează pe înregistrarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​atomice de hidrogen în celulele corpului atunci când este expus la un câmp magnetic de intensitate ridicată.

    Această metodă de cercetare relevă atrofia cortexului cerebral în lobii frontali și temporali, expansiunea spațiilor subarahnoide, scăderea densității substanței cerebrale în lobul frontal și lobul temporal al creierului.

    electroencefalograf

    Electroencefalografia (EEG) este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului cu ajutorul unui electroencefalograf și a unor electrozi speciali instalați pe scalp.

    Cu boala lui Pick, există o scădere a activității bioelectrice a lobilor frontali și temporali ai creierului, cauzată de atrofia cortexului.

    Posologie tomografie cu emisie de pozitroni

    Tomografia cu emisie de pozitroni se bazează pe urmărirea cu aparatul special (scaner PET) a distribuției în țesuturi a produselor radiofarmaceutice - substanțe biologic active, etichetate cu un radioizotop emitator de pozitroni. Produsele radiofarmaceutice sunt injectate în venă și răspândite prin sânge în întreg corpul.

    Posologia cu emisie de pozitroni evidențiază focare de hipoperfuzie (scăderea circulației sanguine) și / sau scăderea metabolismului în regiunea lobilor frontali și / sau temporali ai creierului.

    Alegeți tratamentul bolii

    Boala lui Pick nu poate fi complet vindecată, dar terapia poate îmbunătăți în mod semnificativ starea pacientului, calitatea vieții și poate încetini dezvoltarea tulburărilor cerebrale organice și a demenței.

    Tratamentul bolii Pick este împărțit în:

    • terapie medicamentoasă;
    • terapie non-medicament.

    Terapia de droguri

    Terapia medicamentoasă vizează tratamentul simptomatic, adică eliminarea simptomelor sale. Tratamentul etiologic (terapie care vizează eliminarea cauzei patologiei) nu există în prezent.

    Terapia de droguri

    Grup de droguri

    Reprezentanți ai grupului

    Mecanismul acțiunii terapeutice

    mărturie

    Medicamente glutamatergice

    • memantină.

    Medicamentele glutamatergice ajută la încetinirea proceselor neurodegenerative (procese care distrug celulele sistemului nervos), normalizarea activității mentale, îmbunătățirea capacității de concentrare și memorie, reducerea oboselii și eliminarea simptomelor depresiei.

    • încălcarea comportamentului;
    • disfuncția sistemului nervos central, manifestată prin oboseală, apatie, diminuarea memoriei și concentrarea atenției, abilitatea de a se sluji singure;
    • dementa.

    - Neuroleptice atipice

    • quetiapină;
    • clozapina.

    Atipicele antipsihotice au un efect sedativ (sedativ), opresc agresivitatea, starea agitată, labilitatea emoțională corectă și tulburările comportamentale.

    • comportament agresiv;
    • depresie;
    • dezinhibare;
    • retard mintal.

    anticonvulsivante

    • gabapentin;
    • valproat.

    Anticonvulsivanții stabilizează și măresc conținutul de GABA (acid gama-aminobutiric), care are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central. Cauzează un efect tranchilizant, contribuie la suprimarea fricii și anxietății, îmbunătățesc starea mentală a pacientului.

    • comportament antisocial;
    • dezinhibare;
    • dezinhibarea comportamentului sexual cu demență;
    • agitație (stare agitată, agresivă) cu demență.

    Antidepresive din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei

    • sertralină;
    • citalopramului;
    • paroxetina.

    Cauza depresiei este lipsa unui neurotransmițător (o substanță chimică biologic activă care asigură transmiterea unui impuls electrochimic între celulele nervoase - neuroni) de serotonină. Preparatele din acest grup de antidepresive contribuie la blocarea recaptării serotoninei de către celulele nervoase care o secretă, ceea ce contribuie la acumularea serotoninei în cleștele sinaptice - locul de contact dintre neuroni.

    • depresie la demență;
    • anxietate cu demență.

    Terapie non-medicament

    Terapia non-medicament are drept scop îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale creierului - percepția și analiza informațiilor, memorarea, stocarea informațiilor, abilitatea de a învăța și de a aplica abilitățile dobândite, de a corecta simptomele comportamentale și psihopatologice ale demenței. Terapia asigură confortul psihologic al pacientului și adaptarea acestuia în mediul social.

    O mare importanță este regularitatea terapiei non-medicamentoase. Pentru un rezultat bun și fixarea acestuia, pacienții cu patologie Pick sunt instruiți zilnic. Medicul tratează pacientul cu bunătate, îl laudă pentru orice realizări, explică cu răbdare și ascultă cu atenție pacientul. Pacientul trebuie să se simtă confortabil și calm. Pentru clase sunt excluse desenele, cântecele și cvarterele copiilor.

    Tratamentele non-medicament pentru boala lui Pick și demența includ:

    • Păstrați un jurnal. Pacientul este oferit să țină un jurnal și să înregistreze toate evenimentele care au loc în el, evenimentele experimentate și emoțiile legate de ele. Menținerea unui jurnal pregătește capacitatea mentală a pacientului, contribuie la fixarea și analiza evenimentelor curente. De asemenea, în jurnal, pacientul poate arunca emoțiile negative acumulate, care ajută la scăderea sentimentelor și a fricii.
    • Formare cognitivă. Antrenamentul cognitiv este un exercițiu comun (sau de grup) destinat dezvoltării memoriei, proceselor gândirii, percepției și analizei informațiilor primite. În cadrul antrenamentului, aceștia sunt implicați în citirea și dezbaterea în comun a informațiilor citite, memorarea cvartelor, lucrul cu cărți speciale, analizarea zicerilor etc.
    • Formare biografică. Formarea biografică vizează menținerea amintirilor din trecut, treptat șterse din memorie. Pacientului i se cere să-i spună despre viața sa - unde sa născut, a crescut, unde a studiat și a lucrat. De asemenea, sunt prezentate fotografii și videoclipuri din arhiva familiei. În boala lui Pick, pacienții rareori nu-și recunosc rudele și nu-și uită trecutul. Dar această practică permite pacientului să provoace emoții pozitive.
    • Psihoterapia comportamentală. Terapia comportamentală se bazează pe dezvoltarea reflexelor condiționate ale pacientului și pe suprimarea comportamentului negativ sau reacția la ceva. Această practică a psihoterapiei comportamentale se bazează pe munca lui Cohen - Mansfield - "modelul de agitație (stare excitată, excitare) ca reacție la nevoile nesatisfăcute". Adică dacă nu primești dorința și nemulțumirea față de nevoile tale, pacientul începe să se comporte agresiv, cade în depresie, pentru că psihoterapeutul studiază comportamentul pacientului, analizează jurnalele sale și identifică factorii care provoacă un răspuns al pacientului și schimbă natura comportamentului său. Scopul terapiei comportamentale este de a schimba atitudinea pacientului față de anumiți factori sau de a crea condiții optim de confortabil, eliminând factorii iritanți.
    • Arta terapie. Scopul terapiei artistice este de a imbunatati starea emotionala a pacientului, lupta impotriva depresiei, dobandirea de noi abilitati, pregatirea memoriei. Art-terapia include cântări, desen, modelare din lut sau ipsos, vizitarea galeriilor de artă.
    • Muzica de terapie. Muzica de terapie include ascultarea de melodii și cântece sau de a juca un instrument muzical, cântând. Muzica are un efect calmant asupra pacientului, provoacă emoții pozitive și pace. Clasele de muzică și cântărire îmbunătățesc funcțiile cognitive ale creierului, tulburările comportamentale și psihopatologice corecte.
    • Aromaterapie. Aromaterapia sa stabilit ca o metodă eficientă de tratament pentru demență. Pentru terapie, se folosesc uleiuri esențiale, care sunt injectate în organism sub formă de inhalări, creme, masaje, băi. În aromaterapia pentru demență se utilizează ulei esențial de portocale, ulei esențial de bergamot, ulei de lavandă, balsam de lamaie, ulei esențial de ylang-ylang etc. efect sedativ moderat.
    • Pet-terapie (zooterapie, terapie animale). Pet terapia este o metodă de psihoterapie bazată pe comunicarea pacientului cu animalele. Această practică poate reduce iritabilitatea, agresiunea, poate provoca emoții pozitive și poate încuraja responsabilitatea.
    • Psihoterapia prin utilizarea măsurilor de reabilitare pentru adaptarea socială. Acest tip de terapie include diferite tipuri de divertisment - sport, dans, teatru. Scopul metodei este adaptarea socială, satisfacerea nevoii de comunicare, activitatea fizică moderată.

    Alegeți prevenirea bolilor

    Deoarece cauza exactă a bolii lui Pick nu este cunoscută, nu există nici o prevenire a acestei boli. Prin urmare, medicii pot oferi numai recomandări generale care împiedică apariția patologiilor cerebrale și promovează îmbunătățirea funcțiilor cognitive.

    Pentru a preveni boala Pick and Dementia, aveți nevoie de:

    • să mănânci bine - este important să îmbogățiți corpul cu vitamine, minerale și acizi grași omega-3;
    • Menținerea greutății în intervalul normal - excesul de greutate contribuie la apariția diabetului, hipertensiunii, varicelor, trombozei etc.
    • conduce un stil de viata activ - sportul este una dintre principalele metode de prevenire a dementei si contribuie la intarirea intregului organism, saturarea celulelor creierului cu oxigen, imbunatatirea memoriei;
    • renunțe la obiceiurile proaste - alcoolul, drogurile, fumatul contribuie la deteriorarea celulelor cerebrale și la funcțiile cognitive afectate;
    • trenul continuu - încrucișările, puzzle-urile, citirea și numărarea contribuie la funcționarea normală a creierului;
    • învățând ceva nou (învățarea limbilor străine, jocul de instrumente muzicale, conducerea unei mașini, învățarea la dans) implică diferite zone ale creierului, formând noi conexiuni neuronale care contribuie la îmbunătățirea funcțiilor cognitive ale creierului, îmbunătățirea memoriei, sporirea stimei de sine;
    • petrec mai mult timp cu familia și prietenii - orice fel de activitate socială îmbunătățește funcțiile cognitive ale creierului, împiedică apariția apatiei, abuliei;
    • evitați stresul - stresul întrerupe activitatea normală a corpului, inclusiv a creierului;
    • vizitează mai des natura - studiile arată că aerul poluat din orașe contribuie la stresul oxidativ din țesuturile cerebrale, ceea ce sporește riscul de daune toxice și apariția de demență;
    • se supune periodic unui examen medical - este mai bine să se prevină boala și tratamentul la timp este mai eficient și ajută la reducerea riscului de complicații
    • monitorizați-vă sănătatea - respectați cu strictețe recomandările medicului în tratamentul hipertensiunii arteriale, diabetului, accidentului vascular cerebral și a altor boli patologice;
    • evitați vătămarea capului - vătămarea contribuie la deteriorarea celulelor cerebrale.

    Boala vârfului este tratată cu remedii folclorice?

    Boala lui Pick nu este supusă unui tratament medical, chirurgical sau fizioterapeutic, iar medicina tradițională nu face excepție. Tratamentul cu medicamente tradiționale vizează îmbunătățirea circulației sângelui și a funcției creierului, îmbunătățirea memoriei și a altor funcții cognitive ale creierului, îmbunătățirea somnului, precum și reducerea efectelor secundare ale medicamentelor.

    Remediile populare pot fi utilizate pentru tratamentul simptomatic complex. Este important să vă amintiți că tratamentul necontrolat auto-directionat poate duce la o deteriorare a stării pacientului. De aceea, înainte de începerea tratamentului, este necesar să se consulte un medic. Tratamentul cu remedii folclorice nu ar trebui să fie principala metodă de tratament, deoarece boala lui Pick necesită un tratament serios cu medicamente sub supravegherea constantă a medicului curant.

    În patologia vârfului pentru prepararea decocturilor și tincturilor utilizate:

    • Ginseng. Ginseng ajută la eliminarea oboselii psihice și fizice, are un efect calmant, elimină anxietatea, stimulează saturarea celulelor creierului cu oxigen, îmbunătățește memoria. Ginseng este folosit sub formă de tinctură de rădăcină uscată sau rădăcină proaspătă. Treizeci de grame de pulbere de rădăcină de ginseng uscată se toarnă cu 1 litru de alcool de 40% sau 50% și se lasă timp de 1 lună. Acceptați după ce ați consumat 50 de mililitri timp de 2,5 luni. Roșia de ginseng proaspătă este spălată și zdrobită într-un blender. O sută de grame de tulbureală obținută se diluează cu 1 litru de alcool 40% sau 50% și se insistă timp de 4 săptămâni, amestecând ocazional tinctura. Tinctura rezultată se filtrează și se iau 50 ml după o masă timp de o lună.
    • Baikal cap de cap. Skullcap ajută la îmbunătățirea performanțelor mentale și fizice, îmbunătățește circulația sângelui în creier și, de asemenea, are un efect sedativ moderat, îmbunătățește metabolismul celulelor sistemului nervos și le protejează de efectele negative ale factorilor patogeni. Pentru a pregăti tinctura de capsulă, trebuie să amestecați 50 de grame de rădăcină tăiată și 500 de mililitri de alcool etilic (70%). Insistați timp de 2 luni, tremurând din când în când tinctura. Luați 30 de picături înainte de mese de trei ori pe zi timp de 2 luni. Pentru a pregăti bulionul, se toarnă 20 de grame de rădăcină tocată cu 300 ml apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de o jumătate de oră. Butelia rezultată insistă la o oră, filtrată și împărțită în 3 părți egale. Acceptați pe burta de 1/3 de 3 ori pe zi în decurs de 1,5 - 2 luni.
    • Lemongrass. Lemongrass are un efect tonic asupra vaselor creierului, îmbunătățește funcțiile cognitive ale creierului în demență. Pentru a pregăti perfuzia, fructele uscate sau proaspete (1 lingură) se toarnă cu 200 ml apă clocotită și se perfuză timp de 2 ore. Luați pe stomacul gol 2 linguri de 4 ori pe zi. Pentru a pregăti tinctura, amestecați fructele uscate zdrobite cu alcool 95% în raport de 5: 1. Insistați până la 2 săptămâni într-un loc răcoros. Luați 25 picături înainte de mese de până la 3 ori pe zi.
    • sunătoare. Sunătoarele de sânge îmbunătățesc circulația sângelui în creier, normalizează memoria și au un efect antidepresiv. Pentru a face un decoct, ierburile de sunătoare (1,5 linguri) se toarnă cu 200 de mililitri de apă fierbinte. Încălzită într-o baie de apă timp de o jumătate de oră, fără fierbere. Se răcește, se filtrează și se iau 15 mililitri de trei ori pe zi înainte de mese.
    • Măceșe. Rosehip are un efect tonic, intareste sistemul imunitar si imbunatateste memoria. Pentru a pregăti bulionul din șolduri, trebuie să turnați 20 de grame de fructe de padure cu 200 mililitri de apă și fierbeți timp de 20 de minute. Broth insistă în timpul zilei, filtrează și ia 100 mililitri înainte de mese de 2 ori pe zi.
    • Ginkgo biloba Ginkgo biloba normalizează circulația sângelui în creier, crește concentrația, accelerează procesul de gândire. Pentru a pregăti bulionul, se amestecă 1 lingură de plante de ginkgo biloba tocată și 200 de mililitri de apă fiartă. Amestecul rezultat este încălzit într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi, supa se infuzează timp de 30 de minute, se filtrează și se ia o treime din supă de trei ori pe zi înainte de a mânca o lună. Pentru prepararea frunzelor mixte de tinctură de ginkgo biloba și 40% alcool într-un raport de 1:10, insistă timp de 14 zile. Luați 10 până la 15 picături diluate în 100 mililitri de apă de două ori pe zi înainte de a mânca o lună.

    Care este diferența dintre boala lui Pick și boala Alzheimer?

    Boala lui Pick este diferită de boala Alzheimer de vârsta pacienților la debutul patologiei, cauza bolii, localizarea proceselor patologice din creier, simptomele etc. Boala Pick este o boală progresivă neurodegenerativă cronică, demență prezenată (presenilă) cu lobul frontal și lobul temporal predominant afectat creierul lobilor. Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă progresivă cronică, demență senilă.

    Trăsături distinctive ale bolii lui Pick de la boala Alzheimer

    Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie