Insomnia sau insomnia, așa cum o numesc oamenii, reprezintă o tulburare de somn manifestată prin dificultatea de a adormi, de întreruperile frecvente și de instabilitatea generală. În insomnia cronică, starea generală a întregului organism se înrăutățește, apare durerea de cap, reacția se înrăutățește și capacitatea de a gândi rapid. Cauza insomniei și tulburărilor de somn poate fi atât psihică cât și fiziologică, precum și factori externi care înconjoară o persoană, cum ar fi zgomotul, etc. Există două tipuri de insomnie, care sunt pe termen scurt și sistematice, al doilea tip este o problemă care merită o atenție deosebită.

De ce aveți nevoie de un somn sănătos

O persoană are nevoie de somn pentru a restabili forțele fizice și psihologice ale corpului. Apare ciclic aproape la fiecare 24 de ore și se numește aceste cicluri - ritmul circadian. Ritmul circadian este reglementat de producția de melatonină. Melatonina este un hormon pituitar care se produce numai în întuneric complet. Prin urmare, o condiție importantă pentru un somn sănătos și sănătos este iluminarea camerei. În consecință, dacă nu aderați la regim, dormind în timpul zilei, robotul noaptea poate provoca tulburări de ritm circadian și poate provoca insomnie.

Somnul defectat provocat de insomnie, afectează metabolismul și poate provoca în cele din urmă obezitate, iar apoi diabetul de tip 2, dar este pe termen lung. Pe termen scurt, există riscul de a muri de infarctul miocardic sau accident vascular cerebral fără a aștepta diabetul zaharat. Deoarece lipsa de somn sau lipsa de erupție afectează în primul rând sistemul cardiovascular, trebuie să tratați această problemă cu atenția cuvenită.

Principalele cauze ale insomniei

Este foarte important să identificați cauza insomniei de la dvs. pentru că, pentru a scăpa de această boală, este necesară eliminarea cauzei în sine și nu a consecinței ei, în cazul nostru, a tulburării de somn. Cauzele pot fi fizice și mentale. Deseori cauzele insomniei sunt:

  • stres psiho-social;
  • depresie de altă natură;
  • activitate crescută a creierului, supraexcitație;
  • vârstă avansată;
  • disconfort mental și fizic;
  • nerespectarea rutinei zilnice și a bioritmelor;
  • băuturi care conțin alcool, cafeină;
  • consumul de droguri (simpatomimetice, medicamente anorectice), droguri etc.;
  • boli infecțioase însoțite de febră, senzație de dureri și mâncărimi;
  • boli endocrine însoțite de hipoglicemie, urinare frecventă, gură uscată;
  • boli neurologice, cum ar fi demența, boala Parkinson, leziuni la nivelul capului.

După cum vedem, cauzele insomniei pot fi împărțite în:

  • tulburări funcționale ale organelor și sistemelor corpului;
  • comportamentale - legate de activitatea umană.

În funcție de durată, insomnia poate fi, de asemenea, clasificată în mai multe tipuri:

  • Insomnie temporară (până la o lună). Această specie este cea mai inofensivă pentru corpul uman. Cauza apariției poate fi, de exemplu, un zbor către o altă fus orar sau un stres cauzat de un conflict în familie sau la locul de muncă.
  • Insomnie prelungită (până la 3 luni). Totul este mult mai grav aici și va fi mai greu să elimini cauza aspectului. De regulă, tulburări de această natură pot apărea odată cu pierderea unei persoane iubite sau, de exemplu, a iubirii neimpozabile. Ea este tratată în timp sau prin trecerea atenției la alte circumstanțe ale vieții.
  • Insomnie prelungită (mai mult de 3 luni). Această specie este cea mai periculoasă și determină cauza apariției, necesită un studiu detaliat al întregului organism. Foarte des, cauza insomniei cronice poate declanșa un complex de boli fizice și psihologice. Această boală este eliminată prin eliminarea principalelor cauze ale tulburării de somn.

Caracteristici de putere

Nu un rol mic într-un somn sănătos este jucat de o nutriție adecvată, și în special de produsele folosite înainte de culcare. După cum știți, adormirea pe stomacul plin este dăunătoare nu mai puțin decât foame. Există produse care inhibă și agravează somnul - alcool, cofeină, ciocolată, diverse surse de energie, precum și alimente bogate în grăsimi și greu de digerat, de origine animală.

Carbohidrații care sunt prezenți abundent în dulciuri, aduc organismului energie rapidă și motivație la acțiune. Utilizarea acestor produse trebuie evitată înainte de culcare. Dacă brusc apetitul vostru trezit înainte de culcare, nu-l ignorați, mâncați un fruct sau o felie de pâine cu cereale integrale stoarse cu apă rece.

Sindromul picioarelor nelinistite

Acestea sunt senzații neplăcute în membrele inferioare, care determină să se miște picioarele și să se rostogolească de la o parte la alta, în speranța de ușurare. Aceste acțiuni împiedică adormirea rapidă și provoacă insomnie. Cercetătorii susțin că acest sindrom este cauza în 15% din cazurile de insomnie cronică. Apare la orice vârstă, dar copleșitor în medie și în vârstă. Cauza acestui sindrom poate fi atât ereditatea, cât și boala neurologică. Foarte des, această boală este diagnosticată la diabetici cu experiență și la persoanele cu insuficiență venoasă cronică.

În funcție de etiologie, este tratată atât cu utilizarea de medicamente terapeutice, cât și cu terapia non-medicament, de exemplu:

  • corectarea stilului de viață, exercițiul moderat;
  • o dietă echilibrată, excluderea de cafea și ceaiul puternic din dietă;
  • evitând obiceiurile proaste, alcoolul, fumatul,
  • normalizarea regimului de zi, restaurarea ritmului circadian;
  • baie caldă, masaj la picioare înainte de culcare;
  • plimbări de seară, duș cald.

Igiena somnului necorespunzătoare

Igiena imorală a somnului, un companion foarte frecvent al unui stil de viață sărac. Crearea condițiilor confortabile pentru viață și somn, o persoană care nu observă uneori că sporește tulburările de somn cauzate de alte cauze. Principalele încălcări ale igienei somnului includ:

  • aer uscat;
  • temperatura incorectă a camerei, rece sau cald;
  • nu suficient de întunecat;
  • iritabil zgomot;
  • un pat incomod, nici măcar pat;
  • mâncare bogată înainte de culcare;
  • du-te la culcare pe stomacul gol;
  • întins în pat toată ziua;
  • gândirea la culcare pe subiectele iritabile;
  • timp de culcare care necesită concentrare excesivă;
  • jurați sau conflicte înainte de culcare.

Igiena somnului este o regulă simplă care vă va îmbunătăți somnul și vă poate salva de la insomnie.

Metode de tratament

Înainte de a începe tratamentul terapeutic, medicul trebuie să identifice cauza și principalele manifestări ale insomniei. Și numai după o examinare atentă a istoricului pacientului, să prescrieți orice intervenție terapeutică. Printre aceste intervenții pot fi:

  • lucrează cu un psihoterapeut sau psiholog;
  • corectarea regimului de zile și starea de veghe, normalizarea ritmului circadian;
  • explicații privind igiena somnului;
  • anularea sau înlocuirea medicamentelor administrate cu un efect secundar asupra somnului;
  • tratamentul bolii subiacente somatice sau neurologice.

În cazul în care cauza insomniei este un mediu nefavorabil, pe care pacientul nu îl poate schimba. Produsele speciale de somn sunt prescrise, cum ar fi dopurile pentru urechi care asigură protecție împotriva zgomotului. O mască pe ochi pentru somn va crea un mediu favorabil pentru ochi în orice moment al zilei.

Metoda de bază pentru tratarea insomniei ar trebui să fie separarea principiilor igienei somnului de pacient. Pentru a controla igiena pacientului ar trebui să facă un jurnal de somn, care va fi afișat factori care afectează negativ calitatea și durata somnului. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, ar trebui să joace un rol de sprijin. De asemenea, medicul trebuie să stabilească pacientul pentru un rezultat rapid, ceea ce va crește motivația și va spori șansele unui efect pozitiv al tratamentului.

În unele cazuri, procedurile de relaxare psihoterapeutică arată un efect terapeutic pozitiv. Potrivit cercetătorilor, persoanele cu tulburări de somn prezintă tensiune musculară permanentă. Prin urmare, relaxarea musculară regulată va determina pacientul să înțeleagă și să gestioneze tensiunea musculară. Și vizualizarea de imagini și amintiri plăcute chiar înainte de a adormi va da fără îndoială un efect de relaxare bun.

De asemenea, în practica medicală, ei folosesc hipnoza, insuflând o anumită formulă pacientului, repetând faptul că, prin auto-hipnoză, controlul adormirii și depășirea anxietății înainte de iminența insomniei, frica de a adormi și de a nu dormi din nou bine.

Efectele insomniei

Lipsa sistematică de somn care epuizează corpul uman și afectează percepția mediului. Performanța, concentrarea și capacitatea de a lua decizii corecte se deteriorează semnificativ. Persoanele creative au probleme cu găsirea de idei și soluții noi. Cu insomnie de lungă durată, este posibilă deteriorarea memoriei atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Dacă într-un timp scurt nu se iau măsuri pentru a identifica și elimina cauzele insomniei, atunci cu timpul se pot dezvolta boli ale sistemului cardiovascular, care pot duce la deces.

Insomnia cauzează și tratamentul

Petreceți ore întregi încercând să vă adormiți, chiar dacă sunteți foarte obosiți în timpul zilei? Sau te trezești în mijlocul nopții și nu poți să adormi câteva ore, uitându-te la ceasul tău neliniștit? Dacă da, atunci aveți insomnie, care este de departe cea mai frecventă problemă de somn.

Insomnia își ia energia, afectează negativ starea de spirit și munca în timpul zilei. Insomnia cronică poate contribui chiar și la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular, a tensiunii arteriale crescute și a diabetului zaharat. Dar nu ar trebui să te împotrivi insomniei. Modificările simple în stilul tău de viață și obiceiurile zilnice pot duce la nopți nedormite.

Ce este insomnia?
Insomnia este incapacitatea organismului, dintr-un motiv sau altul, de a obține cantitatea necesară de somn necesară pentru odihnă. Deoarece toți oamenii sunt diferiți, atunci cantitatea de somn care este necesară pentru fiecare va fi diferită. Insomnia se caracterizează prin calitatea somnului și bunăstării după el, și nu prin numărul de ore în care dormiți sau cât de repede adormiți.

Deși insomnia este cea mai frecventă reclamație la pacienți, dar în toate cazurile se poate datora unei tulburări de somn. Cauza insomniei poate fi o cantitate mare de cafea, beată în timpul zilei, suprasolicitarea în timpul zilei etc. În ciuda multor factori care contribuie la dezvoltarea insomniei, în majoritatea cazurilor este tratată.

Simptomele insomniei:

  • Dificultate de a adormi în ciuda oboselii.
  • Frecvența trezirii pe timp de noapte.
  • Problema cu adormirea după trezire noaptea.
  • Super somn.
  • Utilizați pastile de dormit sau alcoolul pentru a adormi.
  • Somnolența în timpul zilei, oboseală, iritabilitate.
  • Dificultatea de concentrare în timpul zilei.

Cauzele insomniei:
Pentru a trata și a vindeca insomnia în mod corespunzător, este necesar să înțelegeți cauza ei. Problemele emoționale, cum ar fi stresul, anxietatea și depresia în mai mult de jumătate din cazuri, cauzează insomnie. Dar obiceiurile și starea fizică joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea insomniei. Este necesar să încercați să luați în considerare toate cauzele posibile ale insomniei. De îndată ce aflați cauza, puteți efectua un tratament adecvat.

Obișnuite cauze mentale și fizice ale insomniei.
Uneori, insomnia durează doar câteva zile și dispare singură, acest lucru este valabil mai ales în cazurile de jet lag, stresul în ajunul viitoarei prezentări, o pauză dureroasă. Insomnia cronică este, de obicei, asociată cu o problemă mentală sau fizică.

Problemele psihologice care pot provoca insomnie includ depresia, anxietatea, stresul cronic, tulburarea bipolară, tulburarea de stres post-traumatic. O altă problemă pentru insomnie poate fi medicamentele pe care le luați. Printre acestea, antidepresivele conținute în alcool, analgezice, care conțin cofeină, diuretice, corticosteroizi, preparate hormonale pentru glanda tiroidă.

Insomnia poate fi, de asemenea, cauzată de diverse boli, cum ar fi astmul, alergiile, boala Parkinson, hipertiroidismul (funcția tiroidiană crescută), refluxul de acid (refluxul acidului gastric în esofag), bolile renale și cancerul.

Tulburări de somn care pot provoca insomnie: apneea de somn (încetarea ventilației pulmonare în timpul somnului), narcolepsia (atacuri de somnolență irezistibilă), sindromul picioarelor neliniștite, caracterizat prin senzații neplăcute în membrele inferioare, care se află în repaus și forțați pacientul să facă mișcări care le facilitează care duce deseori la o încălcare.

Anxietatea si depresia sunt cele mai frecvente cauze ale insomniei cronice. Majoritatea persoanelor cu anxietate sau depresie suferă de probleme de somn. Mai mult, lipsa somnului poate agrava aceste simptome. Dacă insomnia este cauzată de un sentiment constant de anxietate sau depresie, tratamentul va avea un accent psihologic.

Insomnia: medicamente și tratamente.
Primul pas în tratarea insomniei îl tratează în ceea ce privește problemele fizice și psihice ale pacientului. În plus, trebuie avute în vedere obiceiurile zilnice ale pacientului, care, în majoritatea cazurilor, exacerbează problema (de exemplu, consumul de alcool sau de somnifere, consumul crescut de cafea). Adesea, schimbarea obiceiurilor care cresc insomnia este suficientă pentru a rezolva problema insomniei în general.

Obiceiuri care agravează insomnia.

  • consumul de cantități mari de cafeină;
  • alcool și țigări înainte de culcare;
  • dormi în timpul zilei;
  • tiparele de somn neregulate.

Unele dintre obiceiurile noastre au intrat atât de strâns în viața noastră încât nu le considerăm ca fiind factori posibili care contribuie la dezvoltarea insomniei (vizionarea nocturnă la televizor sau Internet). Pentru a determina efectul obiceiurilor de somn, trebuie să păstrați un jurnal în care să vă înregistrați comportamentul și obiceiurile zilnice care contribuie la insomnia dumneavoastră. De exemplu, pot fi date despre când te duci în pat, când te trezești, ce mănânci și bei, precum și orice evenimente stresante care au loc în timpul zilei.

Ce vă va ajuta să adormiți?

  • Dormitorul trebuie să fie liniștit, întuneric și rece. Zgomot, lumină și căldură interferează cu somnul.
  • Ar trebui să urmeze un program regulat de somn. Este necesar să mergeți la culcare în fiecare zi și să vă ridicați dimineața în același timp, chiar și în weekend și în ciuda oboselii. Acest lucru va ajuta la recâștigarea unui ritm regulat de somn.
  • Nu dormi în timpul zilei. Amânați în timpul zilei pot contribui la somnul dificil seara. Dacă simți că ai nevoie de un vis, poți să-l limitezi la treizeci de minute și nu mai târziu de trei după-amiaza.
    Evitați stimularea activității și a situațiilor stresante înainte de culcare. Acestea includ exerciții viguroase, discuții emoționale, televiziune, jocuri pe calculator și jocuri video.
  • Limitați sau respingeți nicotina, alcoolul și cafeina. Dacă viața fără cafea nu este posibilă pentru tine, atunci ultima ceașcă trebuie să fie băutură nu mai târziu de opt ore înainte de culcare. Alcoolul poate contribui la adormirea, doar calitatea somnului se deteriorează. Fumatul noaptea nu merită, de asemenea, deoarece nicotina are un efect stimulativ asupra organismului.

Pregătirea creierului pentru somn.
Pentru a regla ritmul zilnic (ciclul de somn-trezire), creierul nostru produce hormonul melatonină. De exemplu, în lumina scăzută din timpul zilei, creierul nostru sub influența melatoninei semnalează că vrem să dormim și invers, o cantitate mare de lumină artificială noaptea suprimă producția de melatonină, ceea ce duce la dificultatea adormirii.

Pentru a ajuta la reglarea în mod natural a ciclului de somn-trezire și pentru a pregăti creierul pentru somn, trebuie:

  • Asigurați o acoperire adecvată pe tot parcursul zilei.
  • Nu abuzați de lumina artificială noaptea. Pentru a crește producția de melatonină, puteți utiliza lămpi cu putere redusă și, de asemenea, să nu porniți televizorul și computerul cu cel puțin o oră înainte de culcare. Dacă nu puteți oferi întuneric în dormitor, puteți utiliza o mască specială pentru ochi.

Insomnia: medicamente și tratamente.
Cu cât aveți mai multe probleme de somn, cu atât mai mult vă gândiți la ele. Tu în mod deliberat nu te duci la culcare la un moment dat, pentru că știi că nu poți să adormi imediat și vei arunca și întoarce. Gândurile voastre sunt ocupate cu modul în care vă veți uita la o întâlnire importantă mâine, fără să fi dormit. Așteptarea insomniei, după cum au demonstrat studiile, o agravează doar. Gândurile de insomnie nu permit să vă relaxați pe timp de noapte. Iată câteva strategii comportamentale care pregătesc corpul pentru somn și creierul va asocia patul cu un loc de dormit.
  • Utilizați dormitorul doar pentru somn și sex. În timpul patului, nu puteți să citiți, să vă uitați la televizor, să lucrați pe un computer. Creierul dvs. trebuie să asocieze patul cu un loc de somn, dându-i corpului un semnal că este timpul să dormi când te duci în pat.
  • Dacă nu puteți adormi, nu ar trebui să fiți în pat în acest moment. Nu încercați să vă forțați să dormiți. Aruncarea și răsucirea în pat contribuie numai la dezvoltarea anxietății. În acest caz, trebuie să părăsiți dormitorul și să faceți ceva relaxant, de exemplu, să luați o baie caldă de relaxare, să beți o ceașcă caldă de ceai decoefinat, puteți chiar să citiți sau să ascultați muzică liniștită și liniștită. După ce începeți să depășiți un vis, ar trebui să vă întoarceți în dormitor.
  • Nu puneți un ceas în dormitor. Dacă este imposibil să adormiți, ne uităm cu disperare la ceas, știind că sunetul de alarmă va suna în curând. Anxietatea în timp crește, de la care crește insomnia. Puteți utiliza un ceas cu alarmă, numai că ar trebui să fie în afara ochilor.

Pentru a combate insomnia, trebuie să vă îndreptați gândurile negative despre insomnie la o cheie pozitivă.
  • Gândul "trebuie să dorm în fiecare noapte pentru a fi în formă bună" este înlocuit cu "Mulți oameni luptă efectiv insomnie, pot, de asemenea."
  • Gândul "suferă de insomnie în fiecare noapte" este înlocuit cu "nu în fiecare noapte am insomnie, eu dorm mai bine în unele nopți".
  • Gândul "Dacă nu dorm bine, atunci mâine un eveniment important la locul de muncă va fi amenințat" îl înlocuim cu "în ciuda oboselii mele la lucru totul va fi bine. Chiar dacă nu pot dormi, seara se va putea relaxa și odihni. "
  • Gândul "Nu pot dormi complet" este înlocuit cu "Insomnia este tratată. Dacă mă opresc atât de mult și mă concentrez pe pozitiv, o pot bate.
  • Gândul "Va fi cu cel puțin o oră înainte de a adormi" este înlocuit cu "Nu știu ce se va întâmpla în seara asta. Poate că pot să adorm.

Desigur, abilitatea de a înlocui gândurile negative care nu permit ca cineva să adoarmă pentru cele pozitive nu este ușor și va necesita timp și practică. Puteți face propria dvs. listă, luând în considerare gândurile negative pe care le aveți și omologii lor pozitivi.

Dacă simțiți că nu puteți scăpa de stres la sfârșitul zilei, puteți utiliza diferite tehnici de relaxare pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii în întregul corp. Tehnicile de relaxare vă vor ajuta să adormiți mai repede și să adormiți în timpul somnului noaptea. Avantajele sunt evidente. Nu este nevoie să utilizați medicamente.

Diverse tehnici de relaxare vă vor ajuta să vă relaxați:

  • respirația profundă;
  • relaxare musculară progresivă;
  • meditație;
  • vizualizare;
  • yoga;
  • tai chi;

Este nevoie de o practică regulată de a utiliza aceste metode pentru reducerea stresului.

Tehnici de relaxare care ușurează adormirea:

  • Relaxați-vă la culcare. Pentru a avea o odihnă bună, trebuie să faceți ceva calm și relaxant seara. De exemplu, citiți, ascultați muzică liniștită, faceți tricotat. Asigurați-vă că lumina este dezactivată.
  • Respirație abdominală. Cei mai mulți dintre noi nu respiră la fel de profund cum ar trebui. Când respirăm profund și complet, implicând nu numai pieptul, ci și abdomenul, partea inferioară a spatelui, pieptul, ne ajută sistemul nervos parasimpatic, care este responsabil pentru procesul de relaxare. Închideți ochii și încercați să respirați adânc și încet, fiecare reușind să fie mai adânc decât cel precedent. Inhalarea trebuie să fie prin nas și să exhaleze prin gură. Încercați să respirați fiecare respirație mai mult decât o respirație.
  • Relaxare musculară progresivă. Luați o poziție predispusă confortabil. Începând de la picior, strângeți mușchii cât de mult puteți. Numărați până la zece, apoi relaxați-vă. Continuați să faceți acest exercițiu cu fiecare grup de mușchi, începând de la picioare până la vârful capului.

Suplimentele dietetice pentru insomnie.
De regulă, cei care nu dorm bine noaptea încep să utilizeze independent diferite medicamente care ajută la insomnie. Înainte de a le bea, trebuie să știți că există multe suplimente alimentare și pe bază de plante care au un efect hipnotic. În ciuda faptului că ambalajul poate indica originea lor naturală, acestea pot avea multe efecte secundare și pot avea un efect negativ în combinație cu alte medicamente sau vitamine pe care le luați. Pentru mai multe informații, consultați-vă medicul sau farmacistul.

Până în prezent, două produse s-au dovedit eficiente pentru insomnie - melatonină și valeriană. Melatonina este un hormon natural pe care organismul îl produce noaptea. Melatonina este disponibilă și ca supliment alimentar. Deși melatonina nu ajută pe toată lumea, poate fi un tratament eficient pentru insomnie, dacă, de exemplu, sunteți o bufniță cu o tendință naturală de a merge la culcare și de a te ridica mult mai târziu decât altele. Valerian are un efect sedativ ușor, care ușurează procesul de adormire.

Somnifere pentru insomnie.
Deși pilule de dormit și ajută la adormire, este important să înțelegem că nu este un tratament pentru insomnie. Folosirea constanta a pastilelor de somn si doze mari de aceasta duce la agravarea problemelor de insomnie in viitor. Cel mai bine este să folosiți pastilele de dormit în cazuri excepționale și pentru o perioadă scurtă de timp în care nici o altă metodă nu ajută (schimbarea tiparelor de somn, rutina zilnică, relațiile cu somnul). Experiența a arătat că schimbările în stilul de viață și comportamentul îmbunătățesc somnul și facilitează procesul de adormire.

Dacă niciuna dintre aceste metode nu vă ajută, trebuie să contactați un specialist.

Când să căutați ajutor profesional pentru insomnie:

  • Dacă insomnia nu răspunde la strategiile de auto-ajutorare.
  • Dacă insomnia vă provoacă probleme serioase la domiciliu, la serviciu sau la școală.
  • Dacă aveți simptome severe, cum ar fi dureri în piept sau dificultăți de respirație.
  • Dacă insomnia a devenit o problemă zilnică pentru tine și tendința se înrăutățește.

insomnie

Insomnia este o tulburare de somn caracterizată prin lipsa duratei, dificultatea adormirii, trezirea timpurie și lipsa somnului dimineața. Trebuie avut în vedere faptul că boala ar trebui să apară din cauza dezorganizării procesului de somn în sine și nu a lipsei de timp pentru aceasta.

Tulburările de somn sunt caracteristice pentru orice grup de vârstă, dar la persoanele în vârstă se găsesc de mai multe ori mai des. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât mai mult se plânge de lipsa de somn. Dar pentru fiecare persoană, cauzele insomniei sunt individuale, fie stres sau emoție, teamă sau frică de umezire în pat. Adesea, lipsa de somn se observă la femei în timpul sarcinii - în special, apare adesea în perioade târzii, aproape înainte de naștere. Dacă o astfel de tulburare nu este tratată, ea poate curge în forma cronică.

Cauzele manifestării sunt destul de diverse, ele nu pot fi asociate cu o boală sau afectare a funcționării organelor interne sau, dimpotrivă, apar din cauza tulburărilor mentale sau a funcționării defectuoase a sistemului nervos central.

Tratamentul pentru insomnie constă în raționalizarea vieții cotidiene și a alimentației, dar, în cazuri rare, poate fi necesar să luați un medicament pentru insomnie, prescris numai de un medic. Pastilele pentru insomnie și metodele tradiționale de tratament sunt interzise pentru tratamentul acestei boli la copii și la femeile însărcinate.

etiologie

De multe ori nu este posibil să se determine motivele pentru care o persoană nu poate adormi, dar este necesar să faceți acest lucru, deoarece problema nu va dispărea de sine stătător, ci doar tratată. Cele mai frecvente cauze ale insomniei sunt:

  • expunerea la situații stresante;
  • conflictele în familie sau în muncă;
  • teama în ajunul unui eveniment important în viață sau în chirurgie;
  • schimbarea fusului sau situației orare, în mișcare;
  • luând medicamente sau produse cu puțin timp înainte de somn, care agită sistemul nervos;
  • consumul de alcool sau fumatul;
  • consumând cantități mari de alimente chiar înainte de culcare;
  • vreme prea caldă sau rece;
  • un pat incomod sau o perna prea moale;
  • lipsa de aer în cameră, deci este foarte important să se facă difuzarea camerei înainte de a merge la culcare;
  • teama de procesul însuși să adoarmă în pat, de exemplu, după un divorț sau o ceartă puternică cu un soț, teama de coșmaruri;
  • grupa de vârstă, adesea insomnia îngrijorează copiii preșcolari și persoanele în vârstă;
  • predispoziție genetică. Dacă una dintre rudele de sânge are această tulburare, atunci probabilitatea apariției acesteia la copii este ridicată.

În unele cazuri, motivele pentru lipsa somnului pot fi procesele care apar în corpul uman. Aceste motive includ:

  • tulburări ale glandei tiroide, care cauzează întreruperi hormonale;
  • boli ale sistemului nervos;
  • maduva spinarii sau leziuni cerebrale;
  • lipsa severă de aer în astm;
  • încălcarea emisiilor de urină (se fac apeluri frecvente noaptea);
  • arsuri la stomac;
  • diferite intoxicatii ale corpului;
  • durere de cap severă sau durere de dinți;
  • disconfort în piept și disconfort în inimă;
  • sarcinii. În această perioadă în viața unei femei, această tulburare se poate manifesta atât în ​​termeni precoce, cât și în termeni tari.

În plus, există un anumit grup de cauze de insomnie, care sunt caracteristice copiilor de vârstă preșcolară mai tânără:

  • vizionând un film infricosator la televizor;
  • teama de incontinență urinară;
  • activitate sporită înainte de culcare, de exemplu jocuri regulate sau pe calculator;
  • somnambulism. Copilul este adesea frică să adoarmă, știind în prealabil că poate merge într-un vis.

specie

După tipul tulburărilor de somn, insomnia poate fi exprimată în:

  • frustrarea în timp ce adormiți;
  • frecvente trezire noaptea;
  • superficial somn;
  • trezirea devreme sau înainte de alarma.

Pentru durata cursului, tulburările de somn sunt:

  • acut - dacă nu există somn normal timp de mai puțin de trei săptămâni;
  • cronice - o persoană nu poate dormi în mod normal mai mult de trei săptămâni.

În funcție de factorii care au cauzat tulburări de somn, insomnia poate fi exprimată în următoarele forme:

  • adaptarea - principalele cauze ale stresului sau ale situațiilor de conflict;
  • psihofiziologic - teama de somn din diferite motive.

În plus, insomnia se întâmplă:

  • primar - din cauza influenței externe: lumină prea puternică, zgomot puternic sau miros neplăcut, consumul unor cantități mari de alimente, ceai, cafea, alcool înainte de culcare;
  • secundar - care apar pe fondul proceselor inflamatorii, diferite boli, disfuncții ale unuia sau mai multor organe interne, dureri severe sau în timpul sarcinii, mai ales în perioadele ulterioare.

simptome

Manifestările de insomnie pentru fiecare persoană sunt individuale și pot fi exprimate prin unul sau mai multe simptome, printre care:

  • lipsa de somn pentru mai multe ore pe timp de noapte;
  • frecventa trezirii;
  • dimineața oboseală;
  • apariția somnolenței în timpul zilei;
  • adormirea la locul de muncă sau în transportul public;
  • capacitatea de reducere;
  • lipsa de concentrare;
  • un proces lung de adormire - poate dura până la trei ore;
  • trezirea la început.

Pentru copii, unele dintre simptomele de mai sus sunt caracteristice, dar există și semne specifice lor:

  • neatenție, ceea ce poate duce la un decalaj în învățare;
  • instabilitate emoțională;
  • agresiune;
  • activitate sporită;
  • frecvente și schimbări de dispoziție bruscă.

Medicamentele pentru insomnie vor ajuta la scăderea acestor simptome, dar pot fi administrate copiilor după o rețetă medicală, iar femeile care poartă un copil sunt interzise.

complicații

Dacă nu acordați atenție simptomelor bolii și nu solicitați ajutor de la un medic, există o probabilitate de complicații precum:

  • letargie și somnolență în timpul zilei;
  • scăderea sau lipsa totală de concentrare;
  • reacție redusă;
  • scăderea performanței;
  • iritabilitate constantă și stare proastă.

diagnosticare

În tratamentul insomniei, un diagnostic corect, compus din mai multe măsuri, joacă un rol foarte important:

  • colectând informații complete despre ceea ce ar fi putut provoca insomnie, când au apărut primele simptome și care dintre ele sunt cele mai îngrijorătoare pentru pacient, dacă iau medicamente și ce fel de stil de viață conduc. Cel mai bine, dacă o persoană cu o astfel de problemă păstrează un jurnal de somn în care va scrie - cât timp el nu poate să doarmă, cât de des se trezește, la ce oră și pentru ce motiv;
  • studiind cartea medicală deoarece există multe boli care cauzează insomnie. Printre acestea se numără astmul, diferite boli de inimă, tulburări de urinare, probleme cu sistemul nervos, tulburări ale creierului, leziuni ale spatelui;
  • examinarea unui neurolog, psiholog, psihoterapeut sau obstetrician-ginecolog;
  • electroencefalografie - în care, ținând seama de fazele somnului și durata acestora;
  • astfel de examene hardware, cum ar fi CT și RMN, permit un studiu precis al structurii creierului pacientului. Nu este de dorit să se facă CT pentru femeile însărcinate;
  • utilizarea măsurătorilor speciale și a chestionarelor care determină natura insomniei.

După ce toate rezultatele au fost obținute, terapeutul va prescrie medicamentul potrivit pentru insomnie sau alte căi de atac.

tratament

Tratamentul pentru insomnie constă într-un număr de tehnici pe care pacientul le poate efectua independent la domiciliu:

  • evitând consumul de alimente, alcool, cofeină și alte substanțe imediat înainte de culcare (produse care stimulează activitatea sistemului nervos);
  • dacă este posibil, să restrângeți somnul în timpul zilei;
  • este necesar să mergem la culcare și să ne trezim în același timp;
  • bea lichid cu două ore înainte de culcare;
  • face mișcări relaxante pentru față, brațe și picioare;
  • duș sau baie pentru culcare. În nici un caz nu ar trebui să luați băi fierbinți la femeile gravide;
  • oferă confort în cameră, alege un pat confortabil, pernă și pijamale, ventilați camera în avans;
  • în timpul sarcinii, ajustați rola sau o pernă mică sub picioare și spate;
  • tratarea în timp util a bolilor care cauzează insomnie;
  • petreceți câteva ore înainte de culcare în aerul proaspăt, vă va ajuta să dormiți mai bine.

Tratamentul insomniei la copii include:

  • interzicerea petrecerii timpului în pat, cu excepția somnului, adică nu este permis să citească, să facă teme, să se joace sau să se uite la televizor pe pat;
  • stabili un program de somn, un timp specific pentru ridicare și adormire;
  • să limiteze activitatea copilului cu o oră înainte de culcare;
  • pentru a face exerciții fizice de intensitate moderată înainte de a merge la culcare, cel mai bine, dacă mergeți la o plimbare cu copilul dvs. - câteva ore în aerul curat vă va ajuta copilul să doarmă mai bine;
  • face exerciții de relaxare sub forma unui joc;
  • căldură.

Dacă după aceea copilul nu poate adormi, este necesar să-l ocupați cu ceva interesant, dar liniștit.

Medicamentele pentru insomnie trebuie luate numai în cazul bolilor concomitente sau atunci când sunt prescrise de un medic. Aplicați medicamente care îmbunătățesc procesul de adormire și afectează durata somnului. Luarea vitaminei E va îmbunătăți nutriția creierului, ceea ce vă va ajuta să adormiți și să dormiți toată noaptea mai repede. Este foarte important să rețineți că medicamentele și pilulele pentru insomnie nu trebuie să fie administrate copiilor sau femeilor în timpul sarcinii (în orice moment), fără o întâlnire cu medicul curant și consultarea cu un medic obstetrician-ginecolog.

Tratamentul cu medicamentele folclorice va contribui, de asemenea, la îmbunătățirea calității somnului. Astfel de metode includ decocții și perfuzii, care includ:

  • somn-iarbă;
  • dovleac;
  • ceai din hamei, menta, cicoare, rădăcină valeriană și miere;
  • vierme și pelin;
  • Hypericum și Hawthorn.

În plus, o astfel de remediu folcloric, ca perne hipnotice de ferigă, mentă, hamei, imortelle, pin, oregano și trandafiri vă vor ajuta să dormi rapid și sănătos.

Trebuie reamintit că în timpul sarcinii, indiferent de perioadă, este interzisă utilizarea oricăror remedii folclorice.

Insomnia - Simptome și tratament

Psihiatru, experiență de 8 ani

Data publicării 4 mai 2018

Conținutul

Ce este insomnia? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Seregin D. A., un psihoterapeut cu o experiență de 8 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Insomnia este o tulburare de somn. De obicei, este însoțită de simptome precum somnolența în timpul zilei, pierderea energiei, iritabilitatea și starea deprimată. [1] Toate acestea pot provoca o creștere a riscului de accidente, precum și pot duce la probleme de atenție și învățare. [1] Insomnia poate fi de scurtă durată, care durează câteva zile sau săptămâni, sau pe termen lung, care durează mai mult de o lună. [1]

Insomnia poate să apară ca un simptom independent sau ca rezultat al unei alte patologii mentale sau somatice. [2] Factorii de risc care pot duce la insomnie includ stres psihologic, durere cronică, stop cardiac, hipertiroidism, arsuri la stomac, sindrom de picioare neliniștite, menopauză, anumite medicamente, cofeină, nicotină și alcool. [2] [6] Alte condiții pentru insomnie includ schimbări de noapte și apnee. [7]

Depresia contribuie, de asemenea, la insomnie. Aceasta duce la modificări ale funcției sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal, care, la rândul său, provoacă o eliberare excesivă de cortizol, ceea ce poate duce la o deteriorare a calității somnului.

Poliuria de noapte, urinarea excesivă a nopții, precum și depresia pot agrava semnificativ somnul. [13]

Alte cauze ale insomniei includ:

  • abuzul de substanțe (psihostimulante), inclusiv anumite medicamente, ierburi, cocaină, amfetamine, metilfenidat, aripiprazol, MDMA (metilendioximetamfetamina), modafinil; [14]
  • chirurgie toracică (tratamentul chirurgical al toracelui) și boli cardiace; [15]
  • curbură a septului nazal și probleme de respirație nocturnă. [16]

Sindromul picioarelor neliniștite, care cauzează insomnie în stadiul inițial al somnului, nu permite unei persoane să adoarmă din cauza senzațiilor neplăcute și a necesității de a muta picioarele sau alte părți ale corpului pentru a atenua aceste senzații. [17]

Perturbarea periodică a mișcării membrelor, care apare în timpul somnului, poate provoca excitare, pe care călătorul nu o cunoaște. [18]

Durerea, o leziune sau o stare care provoacă durere, poate împiedica o persoană să găsească o poziție confortabilă pentru a adormi și, în plus, să provoace excitare.

De asemenea, insomnia este afectată de:

  • modificări hormonale, similare cu cele care preced menstruația sau apar în timpul menopauzei; [20]
  • evenimente de viață cum ar fi teama, stresul, anxietatea, stresul emoțional sau mental, problemele cu locul de muncă, stresul financiar, nașterea sau pierderea unui iubit; [17]
  • afecțiuni gastro-intestinale (arsuri la stomac sau constipație); [21]
  • tulburări psihice cum ar fi tulburarea bipolară, depresie clinică, tulburare de anxietate generalizată, tulburare de stres post-traumatic, schizofrenie, tulburare obsesiv-compulsivă, demență și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție; [22]
  • unele afecțiuni neurologice, leziuni ale creierului; [23]
  • slabă igienă a somnului, cum ar fi zgomotul sau consumul excesiv de cafeină; [14]
  • activitatea fizică (insomnia la sportivi, sub forma unei latențe crescute a declanșării somnului cauzată de exercițiu); [26]
  • o boală genetică rară, o boală rară incurabilă ereditară (predominant moștenită de prioni) în care un pacient moare de insomnie. Există doar 40 de familii afectate de această boală. [25]

Tulburările ritmului circadian (de exemplu, munca în schimburi) pot determina incapacitatea de a dormi la un anumit moment al zilei și somnolența excesivă la un interval de timp diferit. Tulburările ritmului circadian cronic sunt caracterizate de simptome similare. [14]

Modificările hormonilor sexuali atât la bărbați cât și la femei pe măsură ce îmbătrânesc pot explica parțial creșterea prevalenței tulburărilor de somn la vârstnici. [36]

În general, insomnia afectează persoanele de toate vârstele, dar persoanele aparținând grupurilor enumerate mai jos au o probabilitate mai mare de a obține insomnie. [31]

Factori de risc:

  • persoanele cu vârsta de peste 60 de ani;
  • prezența tulburărilor de sănătate mintală, inclusiv a depresiei și a altor tulburări;
  • stresul emoțional;
  • munca în schimburi de noapte;
  • schimbarea fusurilor orare în timpul călătoriei. [8]

Simptomele insomniei

Simptomele de insomnie includ:

  • dificultăți asociate cu adormirea, inclusiv dificultatea de a găsi o poziție confortabilă de dormit;
  • Trezirea noaptea și incapacitatea de a reveni la somn sunt adesea, de asemenea, un simptom al tulburărilor de anxietate. Două treimi dintre pacienții cu această boală se trezesc în mijlocul nopții și mai mult de jumătate dintre aceștia suferă de probleme care se întorc la culcare după ce se trezesc în mijlocul nopții; [10]
  • somnolență în timpul zilei, iritabilitate sau anxietate;
  • Se trezeste dimineata trecuta - trezirea (mai mult de 30 de minute), aparand mai devreme de dorit, cu incapacitatea de a reveni la somn si inainte ca timpul total de somn sa ajunga la 6,5 ​​ore. Dimineața devreme este adesea caracteristică depresiei. [11]

Calitatea slabă a somnului poate rezulta, de exemplu, din sindromul picioarelor neliniștite, apneea de somn sau depresia severă. Insomnia este cauzată de faptul că o persoană nu atinge stadiul de somn, care are proprietăți de restaurare. [12]

Patogenie de insomnie

Pe baza datelor obținute în studiile de somn utilizând polisomnografia, oamenii de știință au sugerat că persoanele care suferă de tulburări de somn au un nivel crescut al cortizolului nocturn circulator și a hormonului adrenocorticotropic. De asemenea, persoanele care suferă de insomnie, au o rată de metabolizare crescută, care nu se observă la persoanele fără insomnie, trezite în mod deliberat în timpul unui studiu de somn. Studiile privind metabolismul cerebral utilizând tomografia cu emisie de pozitroni (PET) arată că persoanele cu insomnie au o rată de metabolizare mai mare pe timp de noapte și pe parcursul zilei. Rămâne întrebarea deschisă dacă aceste schimbări sunt cauze sau consecințe ale insomniei prelungite. [24]

Modelul fiziologic se bazează pe trei principale constatări derivate din studiile persoanelor cu insomnie:

  1. o creștere a nivelului de cortizol și catecolamine în urină, sugerând o creștere a activității axei hipotalamo-pituitar-suprarenale (GGN) și a excitației;
  2. a crescut utilizarea globală a glucozei cerebrale în timpul starea de veghe și a somnului lent la persoanele cu insomnie;
  3. creșterea frecvenței metabolice a întregului corp și a frecvenței cardiace la persoanele cu insomnie.

Toate aceste date împreună indică dysregularea sistemului de excitație, a sistemului cognitiv și a axei HGN, care contribuie la insomnie. [32] [33] Cu toate acestea, nu sa stabilit cu exactitate dacă hiper-excitația este o consecință sau cauză a insomniei. Modificările nivelurilor neurotransmițătorului inhibitor GABA au fost, de asemenea, detectate, dar rezultatele au fost inconsistente și, prin urmare, efectele nivelelor modificate ale neurotransmițătorului nu au putut fi determinate fără echivoc. Studiile privind dacă insomnia sunt controlate prin controlul somnului zilnic (circadian) sau dependente de starea de veghe au arătat rezultate incoerente, dar unele literaturi sugerează încă o dysreglare a ritmului circadian bazată pe temperatura de bază. [34] Printre altele, o creștere a activității beta și o scădere a activității undelor delta au fost observate pe electroencefalograme, însă consecințele acestora sunt, de asemenea, necunoscute. [35]

genetică

Estimările legate de heritabilitatea insomniei variază de la 38% la bărbați până la 59% la femei. [27] Un studiu de asociere genomică (GWAS) a relevat trei loci genomice și șapte gene care afectează riscul de insomnie și au arătat că insomnia este foarte poligenă (adică o boală cu predispoziție genetică). [28] În special, sa observat o puternică asociere pozitivă pentru gena MEIS1 la bărbați și femei. Studiul a arătat că arhitectura genetică a insomniei este semnificativ asemănătoare cu tulburările mentale și semnele metabolice.

Insomnia, alcoolul indus de substanță

Alcoolul este adesea folosit ca o formă de auto-tratament pentru insomnie care poate provoca somn. Cu toate acestea, consumul de alcool înaintea patului poate provoca insomnie. Utilizarea prelungită a alcoolului este asociată cu o scădere a nivelului de NREM în etapa a treia și a patra a somnului, precum și cu suprimarea somnului REM (vise) și a fragmentării somnului REM. Mișcarea frecventă între etapele de somn și trezirea se datorează durerilor de cap, nevoii de a merge la toaletă, deshidratare și transpirație excesivă. Reboundul de glutamină joacă, de asemenea, un rol important în insomnie: alcoolul blochează glutamina, unul dintre stimulentele naturale ale organismului. Atunci când o persoană se oprește de băut, corpul încearcă să ajungă din urmă, producând mai mult glutamină decât are nevoie. Din acest motiv, o creștere a nivelurilor de glutamină stimulează creierul, în timp ce o persoană care a luat alcool încearcă să adoarmă, menținându-i să nu ajungă la cele mai adânci nivele de somn. [29] Încetarea consumului cronic poate duce, de asemenea, la insomnie severă. În timpul eliminării REM, somnul este de obicei exagerat ca parte a efectului de rebound. [30]

Insomnia, o benzodiazepină indusă de substanță

Ca alcool, benzodiazepinele (alprazolamul, clonazepamul, lorazepamul și diazepamul), utilizate în mod obișnuit pentru a trata insomnia pe termen scurt (așa cum este prescris de un medic sau în timpul auto-tratamentului), agravează somnul pe termen lung.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a insomniei

Insomnia este împărțită în insomnie tranzitorie (tranzitorie), acută și cronică.

Insomnia tranzitorie durează mai puțin de o săptămână. Poate fi cauzată de o altă tulburare, de schimbări în mediul de somn, de somn, de depresie severă sau de stres. Efectele sale - somnolență și depresie psihomotorie - sunt similare cu efectele privării de somn. [42]

Insomnia acută este incapacitatea de a dormi bine și stabil pentru o lună (dar nu mai mult). Acest tip de insomnie este indicat de apariția dificultăților de a adormi sau de a menține un somn prelungit. Insomnia acută este, de asemenea, cunoscută sub numele de insomnie pe termen scurt sau de stres legate de insomnie. [43]

Insomnia cronică durează mai mult de o lună. Poate fi cauzată de o altă tulburare sau tulburare primară. Persoanele cu niveluri ridicate de hormoni de stres sau schimbări ale nivelurilor de citokine sunt mai susceptibile decât altele să aibă insomnie cronică. Efectele sale pot varia în funcție de cauza insomniei. Acestea pot fi oboseala musculara, halucinatii si / sau oboseala mentala. Insomnia cronică poate provoca o viziune dublă. [42]

Complicații ale insomniei

Insomnia poate provoca următoarele complicații:

  • severitatea și riscul crescut de boli cronice, cum ar fi probleme cardiace, diabet zaharat și hipertensiune arterială;
  • funcționare slabă a sistemului imunitar;
  • obezitate;
  • probleme psihiatrice, cum ar fi tulburarea de anxietate sau depresia;
  • reacția întârziată în timpul conducerii;
  • performanță slabă la școală sau la locul de muncă.

Diagnosticul insomniei

În medicină, insomnia a fost evaluată pe scară largă utilizând scara insomniei ateniene. [37] Imaginea somnului unei persoane este estimată prin folosirea a opt parametri diferite legate de somn.

Pentru a diagnostica orice tulburare de somn, trebuie să vă adresați unui specialist calificat în somn (specialist în somn) pentru a lua măsurile adecvate. Istoria medicală și examenul fizic sunt necesare pentru a exclude alte condiții care pot cauza insomnie. După ce toate celelalte condiții sunt excluse dintr-o istorie cuprinzătoare a somnului, trebuie să se compileze un istoric al somnului. Acesta include obiceiurile de somn, medicamentele care se eliberează pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, alcoolul, nicotina și cafeina, comorbiditățile și mediul de somn. [38] Jurnalul de somn poate fi folosit pentru a urmări modelele de somn ale unei persoane. În același timp, ar trebui să includă date privind momentul în care o persoană merge la culcare, timpul total de somn, timpul de începere a somnului, numărul de treziri, utilizarea medicamentelor, timpul de trezire și sentimentele subiective ale pacientului dimineața. [38] Jurnalul de somn poate fi înlocuit sau confirmat prin actigrafie ambulatorie pentru o săptămână sau mai mult, utilizând un dispozitiv non-invaziv care măsoară mișcarea. [39]

În multe cazuri, insomnia este combinată cu o altă boală, efecte secundare din partea medicamentelor sau o problemă psihologică. Aproximativ jumătate din toate cazurile de insomnie identificate sunt asociate cu tulburări psihice. [40] În multe cazuri de depresie, "insomnia trebuie considerată o boală comorbidă, nu boală secundară"; de obicei, precede simptomele psihiatrice. [40] "De fapt, este posibil ca insomnia să reprezinte un risc semnificativ pentru dezvoltarea unei tulburări mintale ulterioare". [9] Insomnia se găsește la 60% și 80% din persoanele cu depresie. [41] Aceasta se poate datora parțial tratamentului depresiei. [41]

Tratamentul insomniei

Igiena somnului și modificările stilului de viață sunt de obicei primul pas în tratamentul insomniei. [3] [5] Igiena somnului include stabilizarea timpului de somn, expunerea la lumina soarelui, o cameră liniștită și întunecată și exerciții regulate. [5] Terapia cognitiv-comportamentală poate fi utilizată cu acest tip de tratament. [4] [9]

Este important să determinați sau să excludeți cauzele medicale și psihologice înainte de a decide cu privire la tratamentul insomniei. Majoritatea medicilor nu recomandă să se bazeze pe somnifere, deoarece nu văd beneficii pe termen lung.

Strategiile de tratament bazate pe insomnie bazate pe non-droguri oferă îmbunătățiri pe termen lung în insomnie și sunt recomandate ca tratament de primă linie și o strategie de gestionare a somnului pe termen lung.

Muzica poate îmbunătăți starea pacienților adulți care suferă de insomnie. [46] Formarea EEG-BFB sa dovedit a fi eficientă în tratarea insomniei cu o durată îmbunătățită și o calitate a somnului. [47] Terapia de auto-ajutorare (definită ca terapie psihologică care poate fi dezvoltată independent) poate îmbunătăți calitatea somnului la pacienții adulți cu insomnie la un nivel mic sau moderat. [48]

Tehnica intenției paradoxale este o tehnică de reframează cognitivă (capabilă să schimbe percepțiile), în care o persoană care suferă de insomnie depune toate eforturile pentru a rămâne trează în loc să încerce să doarmă noaptea (adică, în esență, se luptă cu încercarea de a adormi). Una dintre teoriile care explică eficacitatea acestei metode este după cum urmează: o persoană se confruntă în mod voluntar cu dorința de a adormi, eliminând astfel îngrijorarea cu privire la performanța care apare din cauza nevoii sau cererii organismului de a adormi - o acțiune pasivă. Această metodă demonstrează că sporește dorința de somn și reduce anxietatea prezentării, precum și diminuarea evaluării subiective a latenței declanșării CH. [49]

Mulți oameni cu insomnie folosesc pastile de dormit și alte sedative. Astfel de medicamente sunt prescrise în mai mult de 95% din cazuri.

antidepresive

Insomnia este un simptom comun al depresiei, astfel încât utilizarea antidepresivelor este un tratament eficient pentru insomnie, indiferent dacă boala este asociată cu depresia. Deși toate antidepresivele ajută la reglarea somnului, unele dintre ele (cum ar fi amitriptilină, doxepină, mirtazapină, trazodonă) sunt prescrise pentru tratamentul insomniei, deoarece pot avea un efect sedativ imediat. [52] Amitriptilina și doxepina au proprietăți antihistaminice, anticholinergice și antiadrenergice care contribuie atât la efectul lor terapeutic, cât și la protecția împotriva efectelor secundare. Mirtazapin reduce latența somnului (timpul necesar pentru a adormi), crește eficiența somnului și mărește timpul total permis pentru somn la persoanele cu depresie și insomnie. [53] [54]

Agomelatina - un antidepresiv melatonergic care îmbunătățește somnul și nu produce somnolență în timpul zilei [56] - este licențiat în Uniunea Europeană [58] și TGA Australia. [55] După ce a fost testat în SUA, dezvoltarea sa pentru utilizare a fost întreruptă în octombrie 2011. [57] de către Novartis, care a dobândit dreptul de a-l vinde de la compania farmaceutică europeană Servier. [59]

Prognoza. profilaxie

Pentru a ajuta la prevenirea insomniei sau pentru a atenua starea pacientului, poate crea un model de somn sustenabil. Pentru aceasta trebuie să te culci și să te trezești constant în același timp. [8] Se recomandă să evitați exercițiile viguroase și să beți orice băuturi cu cofeină cu câteva ore înainte de culcare, în timp ce exercițiile de la începutul zilei vor fi foarte utile. Dormitorul ar trebui să fie răcoros și întunecat, iar patul ar trebui să fie utilizat doar pentru somn și viața sexuală.

De asemenea, este important să observăm punctele de igienă a somnului - acest termen se referă la principiile generale de comportament, normalizarea somnului. Aceste principii sunt baza unui somn adecvat, care trebuie respectat. [50] Acestea includ reducerea consumului de cofeină, nicotină și alcool, eforturi pentru regularitatea și eficacitatea episoadelor de somn, utilizarea minimă a medicamentelor, minimizarea nopții, exerciții regulate și promovarea unui mediu de somn pozitiv. [50]

Crearea unui mediu pozitiv de somn contribuie la reducerea simptomelor de insomnie. Pentru a crea un mediu de somn favorabil, este necesar să eliminați obiecte care pot provoca anxietate sau gânduri deranjante. [51]

Cazuri clinice

Caz clinic al tratamentului complex de succes al insomniei

Psihoterapeut, experiență de 25 de ani

intrare

Un pacient în vârstă de 54 de ani sa plâns la centrul medical "Doctorul tău" din Chelyabinsk, plângându-se de insomnie prelungită în ultimii ani, slăbiciune, iritabilitate și, de asemenea, abuzul de tutun.

plângeri

Insomnia este un somn intermitent scurt, care nu aduce un sentiment de odihnă dimineața. În timpul zilei, există slăbiciune, iritabilitate, oboseală și, prin urmare, este imposibil să lucrați pe deplin. Împreună cu aceste plângeri, pacientul indică o scădere a libidoului și probleme psihologice în relația cu soția lui.

Pacientul a apelat deja la psihiatri și neurologi care au prescris Phenazepam și Melatonin. După administrarea unei doze destul de mari de "fenazepam" în formă de pilule (1,5-2 mg), somnul a apărut pentru noapte, durând aproximativ 4-5 ore, dar dimineața îngrijorați uscăciunea gurii și atenția scăzută.

istorie

Pentru prima dată, tulburările de somn au apărut la vârsta de 29 de ani, când subiectul lucra la teza sa. El a încercat să "vindece" insomnia alcoolică, dar somnul era încă intermitent și puțin adânc. În ultimii cinci ani, pacientul a observat o creștere a consumului de tutun - până la 1,5-2 pachete de țigări pe zi. În acest sens, tulburările de somn au devenit mai pronunțate (somn intermitent, puțin adânc, la aproximativ 4 ore pe noapte, care nu aduce sentimente de relaxare, adesea cu vise de coșmar).

Ereditate psikhopatologicheki nu este împovărat. Născut dintr-o sarcină normală, dând naștere la timp. Dezvoltarea psihofizică timpurie în funcție de vârstă. A urmat grădinița, a absolvit 10 clase de liceu. În copilărie, se descrie pe sine ca un copil timid și indecis cu un complex de inferioritate, el a fost întotdeauna mai interesat de citirea ficțiunii și a literaturii științifice, era interesat de matematică, fizică și geometrie. După absolvire, a intrat în Institutul Politehnic. El nu a servit în armată din motive de sănătate (viziune scăzută). După absolvire, a fost invitat la una din departamentele institutului, angajată în știință și predare. Sa căsătorit în 35 de ani. Soție de 15 ani mai tânără. Întotdeauna sa gândit că nu era suficient de bun pentru soția lui și că a încercat să-și câștige favoarea cu daruri scumpe și excursii în stațiuni. Sunt doi copii. În ultimii ani, din cauza dificultăților economice, a început să petreacă mai mult timp la locul de muncă, a crescut consumul de tutun și alcool (seara), și în legătură cu aceasta a început să întâmpine dificultăți în a adormi.

studiu

Construiți normal. Culoarea pielii palide. Limba este acoperită cu floare albă, vârful limbii este roșu, pe marginea limbii există marcări roșcate care indică "starea ficatului". În cazul diagnosticării pulsului, există un "exces" în faza "copac", indicând supraîncărcarea ficatului și a vezicii biliare, "deficiență" a fazei "apă", indicând o posibilă disfuncție a rinichilor.
Respirația în plămâni este veziculară, fără respirație șuierătoare, abdomenul este moale, fără durere. Plecările sunt normale. Starea neurologică este normală. În ceea ce privește starea mentală, atenția este acordată atenuării atenției, labilității emoționale, nu dezvăluie nici o psihosimptomatică productivă. Critica salvată a statului. Pacientul caută ajutor și este dispus să colaboreze cu medicii pentru a obține rezultatul.

Din partea testelor de sânge (analiza generală, parametrii biochimici): norma. Dezvoltarea de urină este normală. Fluorografia este normală. EEG: normal. Echo EG: normal. Ecografia organelor abdominale: semne moderate de hepatoză hepatică grasă.

Diagnosticul

F51.0 Insomnia etiologiei anorganice

tratament

Pacientul a fost prescris de o terapie complexă de către un psihoterapeut (psihoterapie, reducerea consumului de tutun, terapie cu vitamina - Neuromultivit intramuscular 2 ml timp de 10 zile, Deprim 180 mg pe zi, Neurostabil 1 comprimat de 3 ori pe zi, 10 sesiuni electrosleep, 10 sesiuni de masaj shiatsu, exerciții de fizioterapie, yoga cu instructor, plimbări) și de la gastroenterolog ("Heptral" conform schemei de picurare intravenoasă - 10 zile, regim terapeutic).

În cursul psihoterapiei (sesiuni de psihanaliză, terapie cognitiv-comportamentală), pacientul a dezvoltat un sentiment puternic de încredere în sine ca persoană, capabilă să-și asume responsabilitatea pentru sănătatea și relațiile cu partenerul (soția). În primele zile de tratament complex, pacientul a recuperat somnul, apetitul, starea de spirit îmbunătățită, planurile pentru viitor au apărut. În timpul sesiunilor psihanalitice, a fost făcută o analiză de vis cu pacientul, care a ajutat la ameliorarea tensiunii emoționale și la refacerea somnului normal.

În cursul terapiei combinate, pacientul și-a recăpătat somnul, pofta de mâncare și starea sa de spirit. În cursul psihoterapiei, subiectul a putut analiza erorile în programul propriu și a elaborat un nou program de lucru și de odihnă folosind metode naturale de vindecare (plimbări, sport, dietă, activități de agrement).

concluzie

Acest caz clinic arată că deseori tulburările de somn la pacienți apar cu organizarea necorespunzătoare a propriei vieți și cu manifestări de diferite accentuări (psiastenice, ca în cazul de față), cu supracompensare ulterioară (dorința de a-și dovedi viabilitatea) conducând la dezechilibru psiho-emoțional și insomnie. Complexul de măsuri recreaționale, împreună cu psihoterapia, oferă un rezultat pozitiv în tratarea pacienților cu insomnie.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie