Apraxia este o boală care se caracterizează printr-o încălcare a implementării acțiunilor vizate.

În același timp, în ciuda faptului că dorința este, ca și abilitatea fizică, o persoană nu poate face gesturi și gesturi. În plus, boala avansează în așa fel încât tulburările de coordonare sunt complet absente, ca și semnele parezei.

Boala afectează emisferele cerebrale și, împreună cu aceasta, căile corpului calosum. Apraxia se poate dezvolta ca rezultat al unui număr de patologii și, în același timp, experții acum împart boala în mai multe tipuri, care se disting în funcție de anumiți factori, cum ar fi locația și altele.

Este posibil să se diagnosticheze anumite forme ale bolii doar prin observarea îndeplinirii anumitor sarcini de către o persoană. Astfel, ca un exemplu, se poate observa pierderea abilităților:

  • desen care au fost prezente anterior;
  • scrie;
  • tricoturi cravate;
  • jucând un instrument muzical și alții.

Clasificarea bolilor

Specialistii difera in mai multe tipuri de boala, in functie de gradul de progresie:

Odată cu înfrângerea acestor părți ale creierului, se dezvoltă apraxia orală.

  • apraxia unilaterală, care se caracterizează prin tulburări ale sistemului motor numai pe o parte;
  • apraxia bilaterală caracterizată printr-o leziune difuză a cortexului sau a lobului frontal.

Manifestările clinice ale bolii depind în întregime de modul în care zona creierului afectată continuă să funcționeze. În plus, apraxia diferă de asemenea în locul localizării tulburărilor, astfel se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Sistemul frontal sau de reglementare este cauzat de reglarea depreciată a mișcărilor efectuate. În același timp, cortexul regiunii prefrontale a emisferelor cerebrale este afectat. Ca rezultat, există încălcări ale actelor motorii complexe cu un flux consistent. Astfel, mișcările efectuate nu sunt finalizate.
  2. Ideomotorul sau motorul implică imposibilitatea efectuării acțiunilor planificate.
  3. Forma premotor sau dinamică a bolii se caracterizează prin de-automatizarea și inerția patologică a mișcărilor. În același timp, abilitățile responsabile de transferul mișcărilor către un sistem mai complex sunt încălcate. Adesea, acest tip de apraxie apare dacă este afectat cortexul premotor sau câmpul cytoarchitectonic al lui Bodman.
  4. Forma corticală apare ca urmare a deteriorării cortexului emisferei dominante a creierului. Când se întâmplă acest lucru, transformarea cortexului motor pe partea afectată.
  5. Forma bilaterală este o formă a bolii care afectează ambele părți și apare atunci când focarele de patologie se află în lobul parietal inferior al emisferei dominante a creierului. Ca rezultat al dezvoltării acestei forme, pot apărea încălcări ale interacțiunii celor două emisfere.

În funcție de tipurile de tulburări și abilități cognitive, apraxia este clasificată după cum urmează:

  1. Apraxia apinetică sau psihomotorie - o tulburare în care nu există impulsuri pentru a efectua anumite mișcări.
  2. Forma amnezică a încălcării implică abateri în sistemul mișcărilor voluntare, dar, în același timp, rămân imitative. În același timp, pacientul își pierde amintiri despre ce ar trebui să fie următoarea mișcare.
  3. În forma idealistă, pacientul are probleme cu elaborarea unui plan de mișcări succesive care sunt necesare pentru a putea efectua acțiuni complexe.
  4. Atunci când forma ideocinetică este pierdută, abilitățile de a efectua mișcări elementare vizate sunt pierdute, deși capacitatea de a efectua acțiuni aleatorii rămâne.
  5. Apraxia kinestezică sau aferentă este caracterizată de tulburări de aferență kinestezică și, ca urmare, de tulburări în desfășurarea mișcărilor voluntare și căutarea acestora. Astfel, o persoană care suferă de patologie nu poate da o formă dorită unui membru și este imposibil să efectueze astfel de mișcări cum ar fi pieptănarea, mângâierea și așa mai departe.
  6. Cu apraxia constructivă, abilitatea de a crea părți ale întregului obiect este pierdută.
  7. Cu pansament cu apraxie apar probleme la îmbrăcăminte, mai ales pentru că persoana confundă cum trebuie să stea hainele și ce încălțăminte trebuie să poarte pantofii din stânga și din dreapta. Această patologie apare atunci când leziunea emisferei drepte a creierului.
  8. Cu apraxia orală, abilitățile de a efectua mișcări complexe ale buzelor și limbii sunt pierdute și, ca urmare, apar probleme de vorbire.
  9. În cele din urmă, este demn de remarcat faptul că forma aferentă a încălcării poate duce la probleme cu vorbirea.

Următoarele tipuri de afazie motorie cinetică se disting:

  • o formă spațială în care o persoană are probleme cu orientarea în spațiu, precum și dificultăți atunci când doriți să vă ocupați de o anumită poziție;
  • apraxia mișcării este caracterizată de afectare la efectuarea mișcărilor, deși nu există tulburări motorii, vestibulare și alte tulburări.

Cauzele bolii

Apraxia se dezvoltă atunci când este afectat lobul parietal al cortexului cerebral, al lobului frontal sau al corpului. Acest lucru se întâmplă dacă se observă:

  • afecțiuni circulatorii care apar în creier, având o formă cronică, ca rezultat, se observă demență, caracterizată prin slăbiciune, pierdere de memorie și alte lucruri;
  • leziuni la cap;
  • procese care sunt o consecință a inflamației creierului;
  • Boala Alzheimer, care se caracterizează prin memorie insuficientă;
  • cancer de creier;
  • Boala Parkinson, care este marcată de rigiditate musculară, care progresează rapid, tulburări neuropsihologice și tremor.

Cum arata aceasta?

  • lipsa abilităților de control ale mușchilor faciali;
  • dificultăți în îmbrăcăminte (probleme legate de șnururi și fermoar);
  • lipsa abilităților de a coordona degetele și mâinile (există probleme la desenarea elementelor elementare);
  • dificultăți în raportul dintre utilizarea obiectelor și a activităților, unde ar trebui să fie implicate;
  • tulburări de mers;
  • o persoană nu poate trece peste sau nu poate ocoli un obstacol;
  • se remarcă în prealabil absența.

Diagnostic și asistență

Pentru diagnosticarea bolii se desfășoară o serie de activități:

  • analiza istoricului și plângerilor patologice;
  • examinarea de către un neurolog;
  • examinarea de către un neuropsiholog;
  • rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
  • Deseori, pacientul vizitează biroul unui neurochirurg și psiholog.

Tratamentul medicamentos în acest caz este absent și medicamentele nu sunt capabile să încetinească chiar progresia bolii. În plus, pentru a combate patologia și consecințele acesteia, se desfășoară următoarele acțiuni:

  • tensiunea arterială este monitorizată și sunt prescrise medicamente care pot îmbunătăți nutriția și fluxul sanguin în creier;
  • chirurgie (tumora este îndepărtată).

Specialistul care supraveghează pacientul întocmește un plan individual al programului terapeutic, care include următoarele proceduri:

  • fizioterapie;
  • terapie ocupațională;
  • metoda de reabilitare cognitivă;
  • cursuri cu un vorbitor terapeut.

Metodele de îngrijire a bolii depind în mare măsură de detalii. De exemplu, vârsta pacientului, gradul de deteriorare și natura patologiei sunt foarte importante.

În ciuda faptului că nu există nici un tratament ca atare astăzi, procedurile de mai sus permit restabilirea cel puțin parțială a funcționării. Terapia fizică este cea mai eficientă metodă, deoarece în timp, se observă îmbunătățiri ale funcțiilor corpului.

Tratamentul, sau mai degrabă o terapie de susținere, este un proces destul de dificil și de lungă durată care necesită perseverență și răbdare.

Prin urmare, nu ar trebui să întârzieți campania la medic dacă suspectați o boală. În funcție de motive, se va face trimitere la un psihiatru sau la un neurolog.

În afară de faptul că pentru pacient este dezvoltat un complex individual de proceduri restaurative și de susținere, trebuie să-l înconjurăm cu grijă. Veți avea nevoie de un psiholog suplimentar, de o asistentă medicală, deoarece nu întotdeauna rudele și un asistent social vor putea să stea aproape de pacient.

Prognoza specialiștilor și consecințele probabile

În funcție de natura patologiei care a devenit agentul cauzal al apraxiei, se elaborează previziuni. Prin urmare, experții desfășoară activități pentru a elimina cauzele bolii și a îmbunătăți mișcările efectuate arbitrar.

Datorită faptului că, ca atare, nu există un tratament pentru boală, ci doar metode de susținere, există o serie de consecințe:

  • calitatea vieții pacientului scade dramatic din cauza imposibilității de a testa anumite senzații tactile și mișcări ale corpului;
  • auto-îngrijirea pentru persoanele care suferă de boală este imposibilă, prin urmare, este necesară o îngrijire constantă;
  • și, bineînțeles, nu se poate vorbi despre a face vreun fel de muncă.

Apraxia este un tip de boală care dezvoltă handicapul unui pacient.

Apraxie kinestezică;

Surd T.A.

examinare

Shulgina Yu.A.,

Apraxia este o încălcare a unei acțiuni arbitrare și intenționate cu siguranța mișcărilor ei elementare, care nu sunt rezultatul paraliziei și parezei. Se întâmplă cu leziuni focale ale cortexului emisferelor cerebrale sau ale căilor corpusului callos.

Principalii factori necesari pentru implementarea praxisului sunt: ​​1) conservarea bazei kinestezice (aferente) a mișcărilor; 2) conservarea bazei cinetice (eferente); 3) siguranța coordonatelor vizual-spațiale; 4) procesul de programare, control în organizarea mișcărilor și acțiunilor vizate. Implementarea acestor premise sunt implicate diferite zone ale emisferelor cerebrale și a sistemului praxis funcțional include un număr de zone corticale (prefrontal, câmp premotorie - teren de 6, 8; Departamentele postcentral, câmp 39, 40). Dacă o parte a sistemului funcțional este deteriorată, unul dintre factori este deranjat și se produce apraxia. Cu privire la alocarea unor astfel de factori care constituie baza încălcărilor și clasificarea bazată pe apraxia conform A.R. Luria. Deci, stai apraxia postura și apraxie orală este deteriorat diviziuni postcentral ale emisferelor cerebrale, apraxia dinamice este regiunile premotorie creierului deteriorate, spațiale și de construcție apraxie apraxie, în caz de deteriorare a lobulului parietal inferior, și în final, apraxia frontal apare atunci când deteriorarea polii lobilor frontali ai creierului.

În primul rând descris de Fersrer. Apare când partea centrală posterioară a cortexului postcenral este afectată (câmpurile 1,2,3,5 și parțial 7).

Principalul defect care apare în această formă de apraxie este dezintegrarea sintezei topologice. Încălcarea schemei kinesthetice a mișcărilor - din punct de vedere fiziologic - este imposibilitatea de a realiza mișcările necesare, menținând în același timp potențialul muscular potențial și datorită pierderii impulsului motor al destinatarului dorit.

1. Simptomul "lopata de mână". Actul motor își pierde schema kinestezică. Dacă cereți pacientului să ia orice obiect pe masă, el nu poate face acest lucru dacă este făcut fără control vizual; și poate efectua această mișcare numai sub control vizual constant. Adică informația care trebuie să treacă de la mușchi și tendoane și să informeze subiectul despre poziția mâinilor sale, corpul în spațiu, nu-și găsește destinatarul, de aceea persoana nu-și simte poziția în spațiu.

2. Simptom de violare a poziției de praxis - postura de apraxie. Adică, incapacitatea de a juca diferite poze ale degetelor. Pacientului i se cere să repete aceeași poziție pe care medicul o presupune. Fără control vizual, pacientul nu poate repeta această poziție. Pacientul întâmpină aceleași dificultăți, încercând, de exemplu, să pună limba între buza superioară și dinții - apraxia orală.

3. Încălcarea diferitelor mișcări ale subiectului. Dacă îi cerem pacientului să repete orice mișcare obiectivă - să arate cum se toarnă fierbătorul în sticlă, să descrie modul în care meciurile sunt aprinse etc. - atunci el nu este capabil să facă acest lucru.

4. leziuni la stânga (dreptaci) emisferă combinate cu aceste simptome afazie aferente motorului și agrafie aferente (litere, ca în vorbire pacienților substituțiilor apar aproape pronunția numărul reperului, cum ar fi „L-H“) care constituie tulburări sindrom cerebral superior funcții caracteristice leziunilor părților postcentrale ale creierului.

APRAXIA - Prelegere. Principalele sindroame ale încălcării VPF

Orice muncă de student este costisitoare!

Bonus 100 p pentru prima comandă

Acestea se caracterizează prin faptul că, menținând în același timp rezistența la nivelul membrelor și menținând acțiunile motrice elementare, este afectată capacitatea de a efectua mișcări și acțiuni destul de subtile. Numele "apraxia" unește diferite forme de încălcare a acțiunilor. Dificultățile de înțelegere a apraxiei, natura lor sunt reflectate în clasificările apraxiei. Cele mai cunoscute sunt clasificările propuse de G. Lipmann și A.R. Lu-reședință. AR Luria a dezvoltat o clasificare a apraxiei, bazată pe o înțelegere generală a structurii psihologice și a organizării creierului unui act motor arbitrar. El a evidențiat 4 forme de apraxie: apraxia aferentă kinestezică, apraxia cinetică, spațială sau apraktnoagnoziya, apraxia de reglementare.
a) Apraxi kinestetic
Apare în leziunile lobului parietal lângă izvilina postcentrală (părțile inferioare ale zonei posttseale a cortexului cerebral). Odată cu înfrângerea emisferei stângi, apraxia este bilaterală, cu înfrângerea dreptului - numai în mâna stângă.
Principalul defect este violarea aferenței kinestezice proprioceptive a actului motor cu conservarea organizării spațiale externe a mișcărilor (de aici și a numelui diferit - apraxia aferentă). În acest caz, mișcările devin nediferențiate, slab controlate (simptomul "lopata de mână"), pacienții sunt deranjați de mișcările literei, se pierde posibilitatea reproducerii corecte a diferitelor posturi de mână (apraxia posturii). Este dificil să efectuați acțiuni fără obiecte (de exemplu, pentru a arăta cum se toarnă apa într-un pahar). Atunci când intensificarea controlului vizual al mișcării poate fi compensată într-o anumită măsură.

b) Apraxia spațială
Se întâmplă cu leziuni ale părților parieto-occipitale ale cortexului de la granița câmpurilor 19 și 39, în special cu înfrângerea părții stângi a ședinței sau focarelor bilaterale. Joncțiunea lobilor parietali, temporali și occipitali este deseori definită ca o zonă a unui analizor statokinesthetic, deoarece leziunile locale ale acestei zone cauzează perturbări ale corelațiilor spațiale atunci când efectuează acte motorii complexe.
Baza acestei forme de apraxie este o tulburare de sinteză vizual-spațială, o încălcare a reprezentărilor spațiale. Astfel, la pacienți, afecțiunea vizual-spațială a mișcărilor suferă în primul rând.
Apraxia spațială poate apărea pe fundalul funcțiilor gnostice vizuale intacte, dar mai des se observă pe fundalul agnosiei opto-spațiale vizuale, apoi apare o imagine complexă a apractoagnozei. În toate cazurile, pacienții au poziții de apraxie, dificultăți în efectuarea mișcărilor orientate spre spațiu. Consolidarea controlului vizual asupra mișcărilor nu le ajută. Nu există nicio diferență clară atunci când efectuați mișcări cu ochii deschiși și închisi.
Acest tip de tulburare include, de asemenea, apraxia constructivă - forme speciale și cele mai frecvente de tulburare de praxis, în special în ceea ce privește construcția figurilor din detalii și desen.
Pacientii considera ca este dificil sau incapabil sa prezinte misiuni, sa deseneze direct sau prin memorie figuri geometrice simple, obiecte, figuri de animale si oameni. Contururile obiectului sunt distorsionate (în loc de un cerc, un oval), detaliile și elementele sale individuale sunt subestimate (atunci când triunghiul este desenat, un colț nu este terminat) Este deosebit de dificil să copiați forme geometrice mai complexe - o stea cu cinci puncte, un romb (de exemplu, o stea este desenată sub forma a două linii intersectante sau sub forma unui triunghi deformat). Dificultăți deosebite apar atunci când se copiază forme geometrice neregulate.
Dificultăți similare apar atunci când se iau instrucțiunile sau se desenează figurile animalelor și "micul om", fața umană. Contururile umane se dovedesc a fi distorsionate, incomplete, cu elemente disproporționate. Astfel, prin copierea chipului unei persoane, pacientul poate plasa un ochi în oval (uneori sub formă de dreptunghi) sau poate plasa un ochi peste celălalt, sări peste anumite părți ale feței în desen, urechile sunt adesea localizate în interiorul ovalului, etc.
Desenul din memorie este cel mai deranjat când un eșantion prezentat unui pacient este îndepărtat sau nu prezentat deloc dacă vorbim despre figuri familiare. Desenarea unei imagini tridimensionale a unui obiect (un cub, o piramidă, o masă etc.) cauzează, de asemenea, mari dificultăți, de exemplu atunci când se desenează o masă, pacientul are toate cele 4 picioare pe același plan.
Dificultățile apar nu numai la desen, ci și la construirea figurilor din bastoane sau cuburi conform unui model dat (adăugarea, de exemplu, a celor mai simple desene din cuburile Kosa).
Tulburările de practică constructivă sunt deosebit de pronunțate atunci când se copiază figuri nefamiliare care nu au o notație verbală ("figuri nedeclarate"). Această tehnică este adesea folosită pentru a identifica tulburările ascunse ale practicii constructive.
Manifestările caracteristice ale apraxiei constructive sunt, de asemenea, dificultăți în alegerea unui loc pentru a desena un obiect pe o foaie de hârtie - imaginea poate fi localizată în colțul din dreapta sus al hârtiei sau în stânga jos, etc. Când desenați obiecte, poate exista un "simptom" când pacientul trage sau atrage foarte aproape la eșantion sau îi suprapune modelul pe eșantion. Adesea, în cazul unei leziuni drepte, câmpul stâng al spațiului este ignorat în desene.
Apraxia constructivă, conform literaturii, are loc atunci când este afectat lobul parietal (girusul unghiular) atât al emisferei stânga cât și al celei drepte. A fost observată o apariție mai frecventă a acestui defect în HMF și o severitate severă cu leziuni la stânga la dreptaci.
Există și alte puncte de vedere asupra dependenței severității defectelor de proiectare și tragere la lateralizarea leziunilor. IM (1973) indică o severitate mai mare a tulburărilor la pacienții cu leziuni ale lobului parietal drept. În aceste cazuri, se observă un tip mai detaliat de model, prezența unui număr mai mare de elemente ("linii extra"), deformarea relațiilor spațiale ale părților cu elemente "ignorante" ale părții stângi a structurii etc. "rotația" cifrelor (în ceea ce privește eșantionul) cu 90 ° sau 180 °.
Odată cu înfrângerea emisferei stângi, se remarcă faptul că desenele pacienților sunt mai primitive, epuizate în detaliu, există o tendință a pacienților de a copia eșantioanele și de a nu se baza pe sarcini, dificultate în identificarea colțurilor și îmbinărilor între elementele structurii. Multe elemente ale acestei tulburări sunt identificate prin analizarea literelor (construirea de litere și numere).


c) Apraxia cinetică
Acesta este asociat cu o leziune a părților inferioare ale regiunii premotor a cortexului cerebral și este inclusă în sindromul premotoric, adică se desfășoară pe fondul încălcării automatizării (organizarea temporară) a diferitelor funcții mentale.
Manifestată sub forma degradării "melodiilor cinetice", adică încălcarea secvenței, organizarea temporară a actelor motorii. În același timp, perseverările simple ale motorului sunt caracteristice (elementare în funcție de Luria), care se manifestă printr-o continuă necontrolată a mișcării care a început o singură dată (mai ales când se desfășoară în serie). apraxia Kinetic manifestată în diferite acte motorii aborda - acțiune de fond, desen, scris, dificultăți în efectuarea de probe de imagine, în special atunci când sunt efectuate în serie mișcări (apraxie dinamic).

d) Apraxia de reglementare
Leziunea este localizată în zona cortexului pre-frontal convexital anterior regiunilor premotor. Ea curge pe fondul conservării tonusului și a forței musculare.
Baza defectului este încălcarea controlului arbitrar al punerii în aplicare a mișcării, încălcarea reglementării discursului actelor motorii. Manifestate sub forma încălcărilor programării mișcărilor, dezactivarea controlului conștient asupra execuției lor, înlocuirea mișcărilor necesare prin modele și stereotipuri motorii. Caracteristici sunt perseverentele sistemice (conform lui Luria) - perseverentele întregului program al motorului. Cele mai mari dificultăți pentru astfel de pacienți sunt cauzate de schimbarea programelor de mișcări și acțiuni.
Cu o dezintegrare bruscă a unei reglementări arbitrare a mișcărilor la pacienți, simptomele ecopraxiei sunt observate sub formă de repetări imitative ale mișcărilor experimentatorului.
Această formă de apraxie este cea mai pronunțată atunci când este afectată zona prefrontală stângă a creierului.
Potrivit Lipmann, următoarele tipuri de apraxie: a) apraxia cinetică a extremităților; b) apraxia ideomotor; c) atraxie ideologică; d) apraxie orală; e) apraxia trunchiului; e) pansamentul de apraxie.
Ca o formă relativ independentă a acestor încălcări, se evidențiază tulburarea scrisorii - agraphia.

a) Apraxia cinetică a extremităților. Efectuarea de acțiuni simple, inclusiv gesturi (de exemplu, cu efortul necesar deplasării degetelor sau mâinii), este menținută în timp ce se menține volumul, forța musculară și activitatea mișcărilor, precum și capacitățile de autoservire - pacienții pot mânca, se îmbracă etc. performanța gesturilor individuale este păstrată, însă implementarea unor acțiuni simple, care sunt incluse în gesturi, asociate în principal cu un anumit simbolism - "rotiți o mână și o mână în despărțire", "așezați-vă degetul spre voi înșivă", este deranjată. Astfel, când se stabilește "a amenința cu un deget", pacientul face o mișcare cu degetul arătător și înapoi în planul sagital.
Atunci când mișcările apraxia cinetice devin deformate cum ar fi: neclare, lipsit de tact, rugoasă, de multe ori îndreptate inexact, se pare că își pierd scopul lor, dar spre deosebire de ataxie, coordonarea agoniști și antagoniști mușchilor nu este rupt. Apraxia kinetică a membrelor este unilaterală, este în mare parte similară cu "pareza aferentă", în care mișcările devin și mai puțin diferențiate, dar aici se manifestă adesea fenomenul ataxiei, contracția difuză a mușchilor agoniștilor și antagoniștilor - mișcarea "lopatelor mâinilor".


b) Apraxia ideomotoare (apraxia motorie sau apixia lui Dejerine). Executarea diferitelor acțiuni intenționate este încălcată - acțiuni asupra unei echipe, în timp ce în mod spontan acestea sunt efectuate corect. Pacientul poate descrie planul acțiunilor în echipă, dar nu știe cum să le implementeze, ce mișcări sunt necesare pentru punerea lor în aplicare. De exemplu, prin sarcină sau imitație, el nu poate să-și facă un pumn, să-și arate urechea cu mâna, să lumineze o potrivire etc. Cu toate acestea, aceste acțiuni sunt efectuate automat într-o situație reală, de exemplu atunci când fumează, pacientul aprinde un meci. Este deosebit de dificil să se efectueze acțiuni în absența obiectului. Pacienții nu pot arăta cum să taie lemnul, amestecă zahărul într-un pahar cu o lingură, un ciocan unghii etc. Mișcările devin difuze, amestecate cu mișcările folosite în alte acțiuni, se deformează și apar sincineziile.
Spre deosebire de apraxia cinetică a membrelor, gesturile simbolice sunt făcute cu ușurință. Conform multor autori care au studiat apraxia, aparația ideomotor bilaterală apare cel mai adesea cu înfrângerea girusului marginal al lobului parietal stâng. Dacă leziunea captează zone apropiate de giraul central posterior, apraxia cinetică a extremităților apare. Mai multe leziuni difuze ale lobului parietal, inclusiv girusul unghiular, conduc la o combinație de ideomotor și apraxie idear.
Izolarea fiecăreia dintre formele descrise de apraxie într-o formă "pură" este un eveniment relativ rar în practică. Ideomotor apraxia apare și atunci când emisfera dreaptă este afectată (în partea dreaptă) și chiar și corpul callos în secțiunile sale medii. În aceste cazuri, este marcat în principal în mâna stângă.
Apraxia ideomotoare, în opinia majorității autorilor, apare atunci când girosca supra-marginală a lobului parietal al emisferei stângi este afectată și, în acest caz, este bilaterală. Mai puțin frecvent, această formă de apraxie apare atunci când este afectată regiunea parietală a emisferei drepte, caz în care defectul este limitat la extremitățile stângi.


c) Apraxia ideologică. Se găsește într-o formă izolată destul de rar. Executarea unor acțiuni complexe care necesită o anumită secvență pentru punerea în aplicare a acestora, menținând în același timp performanța acțiunilor simple, este întreruptă. Fiecare fragment care face parte dintr-o acțiune complexă este executat corect, mai ales când îl copiați. De exemplu, dacă un pacient primește un meci ars, el poate aprinde o lumânare sau poate amesteca zahăr într-un pahar de ceai cu o lingură dacă este deja turnat într-un pahar. Pentru a efectua întreaga secvență complexă și complicată de acțiuni - pentru a lua casetele, pentru a primi un meci de lumina si caldura, apoi se aprinde o lumânare - durere Noe nu se poate. La efectuarea unor acțiuni complexe, el devine complet neajutorat - cu aceeași sarcină, luminează lumânarea însuși, pacientul răsucește cutia pentru o lungă perioadă de timp, zgâriește cealaltă parte a cutiei cu un meci, pune un meci neclintit în gură, lovește cu celălalt capăt, care nu este sulf. Simplificând, putem spune că pacientul nu știe când apraxie ideomotor, cum să efectueze acțiunea, iar la ideatornoy - în ce succesiune să-l efectueze. Ideea apraxiei, în opinia majorității autorilor, este întotdeauna bilaterală și apare atunci când sunt afectate convulsiile unghiulare și parțial marginale ale emisferei dominante (în stânga dreaptă). Ca tipuri specializate de apraxie ideomotor se disting: apraxia orala, apraxia corpului, apraxia pansamentului.


d) Apraxia orală. Mișcări deliberate intenționate realizate cu ajutorul limbii și buzelor sunt afectate. Pacienții nu pot efectua articulații simple pe baza instrucțiunilor:
lipirea obrazului cu limba, fixarea limbii pe buza superioară sau inferioară, atingerea vârfului limbii în colțurile buzelor sau buzei superioare etc. Încălcarea punerii în aplicare a mișcărilor simbolice, de asemenea, efectuată cu ajutorul limbii și buzelor, de exemplu, pentru a fluiera, faceți clic pe sau faceți clic pe limba, smack buzele, arată modul în care scuipa. Foarte rar, se produce apraxia de înghițire, dar un număr de autori se referă mai frecvent la apraxia facială decât cea orală.
Atribuirea ideomotor apraxie oral la justificate - mișcări care nu sunt executate în conformitate cu instrucțiunile, pot fi realizate cu ușurință în timpul meselor, in timpul unui discurs, etc. Apraxia orală orală și simbolică, în diferite grade, împreună sau separat, aproape întotdeauna însoțește afazia motorică (aferentă).
Se întâmplă cu înfrângerea părților inferioare ale gyrusului postcentral al emisferei dominante, probabil cu apariția părților adiacente ale lobului parietal.


d) Trusa Apraxin. Capacitatea de a poziționa corect trunchiul și membrele inferioare în spațiu pentru a sta, a sta sau a mers este afectată. Acest lucru duce la tulburările indicate în literatura neurologică ca astazia-abazia. În același timp, cu aceste încălcări, mișcările în extremitățile inferioare sunt aproape complet conservate. Localizare: zona temya, adesea în încălcarea legăturii cu viziunea vizuală, dealul (ambele emisfere).


e) Apraxin dressing. Este considerat de un număr de autori ca fiind una dintre formele de apraxie ideală, cu încălcarea unei secvențe complexe de acțiuni atunci când se îmbracă.
Pacienții își pierd capacitatea de a efectua în mod consecvent o serie de acțiuni necesare pentru a se îmbrăca sau pentru a se dezbraca. Pacienții nu sunt capabili să orienteze părți de haine în raport cu corpul lor. De exemplu, încercând să pună o cămașă, pacientul tinde să-l tragă peste cap, lipind mâna stângă în mâneca dreaptă și, dimpotrivă, o pune pe spate cu o curea. Dificultăți apar atunci când se pun pe șosete, pantofi, nasturi și dezabonare, pantofi de îmbrăcăminte etc.
Apraxia apare în contact cu înfrângerea lobului parietal (girusul unghiular) al emisferei stângi.

Apraxie kinestezică

Apraxia kinestezică (aferentă) - un tip de apraxie Lipmann

Apraxia reprezintă o încălcare a acțiunilor vizate și arbitrare, menținând în același timp acuratețea, rezistența elementară și coordonarea mișcărilor cauzate de leziunile focale ale cortexului cerebral.

Cuprins:

Informații generale

Pentru prima dată apraxia a fost descrisă de Lipmann, el a definit-o ca o boală în care o persoană nu este capabilă să efectueze mișcări rapide în absența tulburărilor de tonus muscular, a ataxiei și a absenței parezei.

Lipmann a împărțit boala în aceste tipuri:

  • Motor (acrokinetic), în care pacientul înțelege clar mișcările care trebuie efectuate, dar nu le poate reproduce;
  • Ideatorna, pacientul nu reprezintă ce mișcare trebuie făcută;
  • Ideokinetic, care ocupă un loc intermediar.

El a asociat această boală cu afectarea creierului, și anume, zonele parietale și inferioare.

Apraxia apare atunci când una dintre componentele necesare pentru realizarea uneia sau a altor mișcări voluntare complexe este perturbată. Este foarte diferită de ataxie, pareză și distonie.

Acest lucru este important! În funcție de locul localizării leziunii cerebrale, sunt violate diferite mecanisme, care stau la baza mișcărilor voluntare și, prin urmare, boala poate lua diverse forme. În acest articol vom vorbi despre apraxia kinestezică (aferentă).

Tipul aferent - tipul de apraxie cinetică Lipmann

A. kinaesthetica sau apraxia kinestezică (aferentă) este un proces patologic care este cauzat de o încălcare a mișcărilor voluntare pe fundalul unei tulburări de aterare kinestezică, poate fi caracterizat ca o căutare a mișcărilor potrivite. O persoană bolnavă nu poate să dea mâna în poziția dorită în prezența atât a eșantioanelor tactile, cât și a celor vizuale.

Trebuie remarcat faptul că, cu acest tip de apraxie, există o încălcare a tuturor acțiunilor obiective, de exemplu:

  • Nu este posibil să arătați cum să pieptești, să firați, să fumați sau să turnați ceaiul fără obiectul însuși;
  • există o poziție de apraxie;
  • Fenomenul este o lopată de mână.

Există încălcări ale mișcărilor voluntare complexe ale uneia sau alteia părți ale corpului, în principal ale membrelor superioare, ca urmare a faptului că acestea devin incontrolabile.

Acest lucru este important! Aproape de această formă sunt akrokineticheskaya și ideo cinetică apraxie Hugo Liepmann (apariția perseverație cu motor, a încălcat actele motorii care stau la baza abilităților motorii), bazate pe senzațiile kinestezice pacientul nu găsește mișcarea dreapta, și poate juca numai sub supraveghere. Asociat este observat în leziunile cortexului din regiunea postcentrală a emisferei dominante (la stânga la persoanele drepte) ale creierului mare.

Următoarele apraxii pot fi observate simultan:

  1. Kinestezia orală - o boală frecventă în care există dificultăți în mișcările limbii, obrajilor și buzelor.
  2. Articulația kinesthetică - în compoziția unităților silabe, pacientul distorsionează sunetul vocalelor și consoanelor.

Tratamentul și terapia, prognostic

Tratamentul acestei boli pentru fiecare pacient are loc în mod individual, dar forța de muncă și terapia fizică, reabilitarea cognitivă și ajutorul unui terapeut vorbitor sunt întotdeauna la bază. Pacienții au nevoie de o supraveghere constantă și asistență în efectuarea acțiunilor simple. În funcție de cauza și tipul bolii, este necesar să se observe un specialist calificat, de exemplu un neurolog sau psihiatru. Pacienții cu apraxie au, de asemenea, nevoie de ajutorul unui psiholog și al unui vorbitor-terapeut.

Atunci când este prognozat, este necesar să se procedeze de la natura bolii în care a apărut apraxia, aceasta poate fi:

  • tumora cerebrală;
  • accidentarea capului;
  • afectarea cerebrală a genezei vasculare;
  • inflamatorii și distrofice.

Cu pacientul desfășoară activități menite să îmbunătățească mișcarea voluntară, precum și tratamentul, direct, boala care stau la baza.

apraxie

Agnosia auditivă subdominantă se manifestă în incapacitatea de a stăpâni sensul zgomotului nonverbal, și anume, naturale, adică publicată de obiecte din natură și subiect, adică obiecte de sunet.

Apare atunci când este afectat lobul temporal drept. În acest caz, copiii nu disting astfel de sunete, cum ar fi scârțâitul, baterea, bâlbâiele, ruginele etc., nu aud vocile animalelor și, prin urmare, nu le imită.

Mai des la pacienții adulți, există defecte în auzul muzical impresionant (tonaphasia). Se manifestă prin incapacitatea de a memora o melodie sau de ao recunoaște.

Uneori, pacienții au o sensibilitate crescută la zgomot (hiperacuzie). Există, de asemenea, cazuri de schimbări în aspectul melodic-intonațional al vorbirii, voci, elemente ale dizartriei; funcțiile auditive non-verbale suferă - distingând durata sunetelor, percepția timbrului sunetelor, abilitatea de a localiza sunetele în spațiu; abilitatea de a recunoaște vocile persoanelor familiare este încălcată, în special prin telefon, prin radio.

Agnosia auditivă dominantă apare atunci când leziunile sunt localizate în emisfera stângă a creierului. Ea este vorbire și se manifestă în discursul de înțelegere a dificultăților. În acest caz, uneori este posibilă o înțelegere parțială a vorbirii, care se realizează bazându-se pe lungimea frazei, intonației, situației de comunicare, adică ceea ce, conform conceptelor moderne, se încadrează în "competența" emisferei drepte.

Agnosia auditivă a vorbirii este cea mai complexă manifestare a agnosiei auditive. Percepția vorbirii se datorează activității comune a celor două zone temporale ale creierului (dreapta și stânga). Leziunile unilaterale ale lobului temporal, ca regulă, nu produc agnosie auditivă completă.

Apraxia este incapacitatea de a practica arbitrar, consolidată anterior.

Deoarece nu există paralizii sau pareze la pacienții cu apraxie, eșecul activității arbitrare poate fi cauzat doar de o perturbare a gestionării acesteia de către mecanismele centrale ale creierului.

Apraxia neurală este subdivizată pe:

Ø sensibil - kinestezic, aferent;

Ø motor - cinetic, eferent.

Este aprexia kinestezică în pierderea abilității de a recunoaște obiectele prin atingere, în ciuda faptului că au un sens tactil.

Apraxia kinetică se manifestă în incapacitatea de a efectua acțiuni obiective, mai ales fără subiect. Ambele tipuri de apraxie se pot referi la diferite părți ale corpului. Cel mai frecvent este apraxia manuală sau manuală. Mai mult decât atât, simptomele de apraxie numai în mâna dreaptă indică o leziune în emisfera stângă sau în ambele în același timp, iar simptomele de apraxie numai în mâna stângă indică o leziune în emisfera dreaptă. Acest lucru, totuși, se poate stabili numai în cazul în care ambele mâini nu sunt parțiale.

În cadrul emițătorului manual de apraxie carpian și dactylar. Ele se caracterizează prin incapacitatea de a efectua instrucțiunile posturii mâinii sau degetelor sau o serie de ele.

Principala manifestare a apraxiei orale este incapacitatea de a controla arbitrar organele situate în cavitatea bucală. În acest caz, involuntar, aceste mișcări pot fi ușor efectuate.

Există, de asemenea, o apraxie a trunchiului atunci când afectarea capacității de a distribui membrele corpului în spațiu, și, de asemenea, apraxia de îmbrăcăminte (pacienții confundă unele părți de haine cu alții, nu pot găsi partea din față, găsesc dificilă fixarea butoanelor sau șireturile cravatelor).

Acest tip de apraxie este cel mai dificil și constă din incapacitatea de a vorbi articulat, în ciuda absenței paraliziei sau parezei organelor de articulare.

Conform învățăturilor lui A.R. Luria, articulația apraxiei este un defect principal al afaziei motorii.

Inconsistența în reproducerea unei singure poziții poartă numele apraxiei kinestezice aferente. Încălcarea componentei aferente a unui act practic este asociată cu deteriorarea cortexului parietal (postcentral) și mai precis cu activitatea câmpurilor secundare ale unei zone cerebrale date, care sunt responsabile de implementarea pozițiilor individuale (fig.6 - câmpurile 2, 1, 5, 7).

Programele caracteristice ale apraxiei kinestezice sunt căutarea posturii, constând în mișcări haotice cu mâinile sau degetele, înlocuindu-le cu altele. În același timp, ca parte a acțiunilor obișnuite involuntare, precum mâncarea, îmbrăcarea, etc., aceleași poziții, de regulă, sunt ușor de reprodus.

Eșecul de a reproduce o serie de mișcări denumită apraxie eferentă cinetică. Apariția sa este asociată cu înfrângerea câmpurilor secundare ale cortexului premotor (precentral) (fig.6 - câmpurile 6, 8). Pacienților le este greu să reproducă o serie de acte practice care se integrează într-o singură acțiune sau constituie un program motor specific ("palma de vârf").

A.R. Luria numește dezintegrarea actului motor serial o dezintegrare a melodiei cinetice de acțiune. Reproducerea unei serii de poziții date este împiedicată de un tip special de bruiaj - perseverență (perseverență de tip angrenaj). Prin aceasta, acest tip de perseverență diferă de cele care apar atunci când "adâncimea" creierului este afectată, când blocajele sunt lăsate deoparte. Permanența de adâncime poate să apară cu forța după o anumită perioadă de timp după redarea anterioară și să împiedice executarea acțiunii curente.

În unele activități ale încălcării gnoziei și praxisului acționează împreună, în același timp, și, prin urmare, dificil de separat unul de celălalt.

Acestea includ elemente constructive, activitate somato-spațială, desen, acțiuni de orientare spațială. Este adesea dificil să se stabilească de ce o persoană nu poate să deseneze ceva: nu are nici o imagine a ceea ce trebuie să fie descris sau nu poate să o facă cu mâna.

ÎNCĂLCAREA GÂNDIRII ȘI CONȘTIINȚEI

Gândirea și conștiința sunt rezultatul activității integrative a întregului creier, prin urmare nu este obișnuit să asociați încălcările lor cu pagubele unei anumite zone. În același timp, există domenii prioritare, a căror înfrângere duce la perturbări primare ale diferitelor tipuri de gândire.

Încălcarea gândirii vizuale și figurative este în principal asociată cu o leziune sau o afectare funcțională:

- parietal-occipital departamentele din cortexul emisferei drepte, conducând la sărăcirea reprezentărilor senzual-figurative;

- cortexul frontal al ambelor emisfere, ca rezultat, fragmentarea activității apare, alunecând în asociațiile laterale (pierderea intenției inițiale a activității); raționament, incapacitatea de a construi o poveste coerentă;

- lobii frontali bazali, determinând inerția patologică, dificultăți de includere în activități; alunecarea pe asociații laterale; egalizarea ipotezelor cu semnificație diferită

Gândirea vizuale eficientă este de asemenea perturbată, precum și vizual-figurativ, cu înfrângerea regiunilor frontale anterioare ale cortexului ambelor emisfere, precum și a ganglionilor bazali ai acestor regiuni și se manifestă în natura haotică a activității constructive, diverse tipuri de erori spațiale - amestecarea coordonatelor, dimensiunea imaginii și încălcarea proporționalității topologia lor (locația); fragmentaritatea imaginilor, în percepția și reproducerea figurilor constructive.

- lobul frontal al emisferei stângi (ambii lobi din față și din spate);

- părțile parietal-occipitale ale cortexului ambelor emisfere și zonele SRW, în acest caz, cu înfrângerea zonei drepte, erorile spațiale predomină datorită percepției directe a spațiului, iar stânga - analiza sa logică;

- subcorticale (subcorticale), manifestată în dificultățile de includere în sarcină și trecerea de la un fragment al activității la altul, concretizare, înțelegere a acestui sau acelui material.

Toate tipurile de conștiință și gândire sunt controlate de mecanismul central al activității mentale - lobii frontali. Prin urmare, cele mai grave încălcări ale acesteia, nu numai la copii, dar și la pacienții adulți, sunt asociate cu afectarea frunții. Cu focuri masive frontale, programele de diferite tipuri de activități se dezintegrează într-un număr de fragmente care nu au nicio legătură între ele (de exemplu, un pacient poate da o mână dacă se află pe partea de sus a unei pătură și este dificil să o faci dacă mâna este acoperită cu o pătură efectuați o serie de programe care nu sunt disponibile pentru el).

Cu patologia frunții activitatea cu așa-numitele programe de conflict devine imposibilă (de exemplu, pentru a face un pumn cu degetul ridicat al examinatorului).

Lobii frontali decid programul pentru a depăși inerția, acțiunile stereotipe. În cazul în care există o deficiență în funcționarea lobilor frontali ai creierului. Există o inerție patologică a acțiunilor efectuate, incapacitatea de a trece la o altă acțiune sau ritm (vâscozitatea proceselor unei activități mentale superioare).

Insuficiența frontală se manifestă prin fenomenul opus, numit comportament în câmp, atunci când există o incapacitate de a se concentra pe ceva. Pacienții dintr-o dată, fără nici o justificare, cheamă obiectele din cameră, fără loc pentru a începe să le manipuleze.

O patologie similară, dar și mai gravă, se observă la copiii cu maturizare întârziată a lobilor frontali. Ei devin hiper-excitabili: încep să piardă tot ceea ce "vine la îndemână, nu acordă atenție instrucțiunilor adulților, ele pot fi foarte greu să se concentreze pe ceva, chiar și foarte luminos, nu răspund întotdeauna la vocile ridicate.

Diagnosticul diferențiat al acestor copii (de la copiii cu retard mental și autism) este dificil. Astfel, un copil cu comportament în câmp, spre deosebire de retardul mental, în momente rare când reușește să-și atragă atenția, este capabil să rezolve sarcini destul de dificile pentru vârsta lui. El tratează diferențiat oamenii din jurul lui, arată semne mai "subtile" de răspuns emoțional decât copiii retardați mental.

Desenul unui copil cu comportamentul câmpului nu diferă deloc de cel al copiilor normali din grupa de vârstă corespunzătoare. Ei nu au nici o grija, reacții negative la activitatea propusă. Ele nu prezintă o "ascundere" evidentă, nu sunt presate constant împotriva părinților lor. Cu toate acestea, ei pot pur și simplu să nu răspundă instrucțiunii, fiind distrați de altceva în apropiere. O caracteristică importantă a acestor copii și adulți este aceea că nu observa (nu controlează) greșelile lor și nu încearcă să le corecteze.

În cele din urmă, cel mai important, discursul acestor copii se dezvoltă disociat. Unele funcții sunt stăpânite aproape în mod normal, în timp ce altele nu sunt. Ei acumulează un dicționar care nu se conformează legilor pe care le au copiii normali și, prin urmare, îl transformă - dezactivând atenția și controlul conștient asupra activităților lor. Conexiune vorbire astfel de copii încep să înțeleagă târziu, pentru că nu țineți atenția asupra perioadelor de vorbire mai mult decât un cuvânt. Discursul de expresie se dezvoltă, de asemenea, mai târziu, deoarece ei nu pot păstra programele interne de vorbire în memorie.

Gândirea defectuoasă, însoțită de schimbări în conștiință, este cel mai adesea cauzată de tumori sau anevrisme ale arterelor conjugate cu afectarea regiunilor mediane ale lobilor frontali ai creierului. Cu toate acestea, din cauza localizării leziunii, conștiința este supărată în moduri diferite.

1. Inadecvarea funcționării lobilor frontali ai creierului. Deoarece această zonă este implicată direct în crearea programelor pentru diferite tipuri de activități, aceasta asigură subordonarea liniei de comportament care este dominantă pentru moment, inhibă efectele secundare și, de asemenea, compară rezultatul acțiunii cu sarcina.

2. Reducerea activității globale în cortexul cerebral datorită inferiorității legăturilor dintre acesta și formarea reticulară a tulpinii, care asigură tonul cortexului și, prin urmare, activitatea conștientă (insuficiența impulsurilor de energie ascendentă sau efectele inhibitoare asupra cortexului cerebral). Acest lucru se manifestă în fenomenele bine-cunoscute. aspontannost și inactivitate.

3. Scăderea clarității conștiinței și memoriei ca rezultat al inferiorității funcționării diviziunilor medii (profunde) frontal-temporale, care realizează o strânsă legătură cu cortexul limbic antic, diviziile diencefalice (medii) ale creierului.

Adevărata tulburare a gândirii la copii se datorează unei leziuni sau imaturității lobilor frontali ai creierului.. Ele se numesc "oligofrenie", care poate avea un grad diferit de rudeness (debilitate, imbecilitate, idiocatie).

O scădere a activității mentale adulte se numește demență. Acesta este adesea cauzat nu de local, ci de leziuni cerebrale difuze, legate de insuficiența muncii unei părți considerabile din zona creierului (slăbiciune ereditară a proceselor nervoase, ateroscleroză, sindromul Korsakovsky, boala Pick-Alzheimer și altele).

Apraxie kinestezică

APRAXIA (inacțiunea apraxiană greacă) este o încălcare a unor forme complexe de acțiune arbitrară (și în special orientată), cu păstrarea forței elementare, precizia și coordonarea mișcărilor care apar în timpul leziunilor focale ale emisferelor cerebrale ale creierului. Fenomenele apraxiei au fost descrise pentru prima dată de Lipmann (H. Lipmann, 1900), care a definit apraxia drept incapacitatea de a efectua o mișcare rezonabilă în absența parezei, a ataxiei sau a unei încălcări a tonusului muscular. Lipmann a asociat apraxia cu o leziune a cortexului cerebral parietal și inferior (fig.1) și cu apraxia motorică (acrokinetică) distinctă, în care pacientul reprezintă în mod clar mișcările pe care trebuie să le îndeplinească, dar nu găsește căile motorii pentru implementarea sa; ideea apraxiei, în care pacientul nu știe ce mișcare trebuie să facă și apraxia ideocinetică, care ocupă o poziție intermediară. O formă specială de apraxie, descrisă de Lipmann (1905), este apraxia de stânga, care rezultă din perturbări ale căilor corpului calosum, ducând la un impuls nervos care formulează misiunea de mișcare, nu ajunge în regiunile inferioare temperate ale emisferei drepte. Aceasta duce la dificultatea de a efectua mișcarea dorită cu mâna stângă, menținând în același timp capacitatea de a efectua mișcări cu mâna dreaptă.

Dezvoltarea ulterioară a teoriei apraxiei a fost legată de lucrările lui Zittig (O. Sittig, 1931), Kleist (K. Kleist, 1934) și Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1952, 1958). Cele mai importante progrese în teoria apraxiei au fost realizate de neurologi sovietici care au încercat să abordeze aproxia din punct de vedere al mecanismelor generale ale actului motor, studiate în detaliu de N. A. Bernshtein (1947) și teoria psihologică generală a structurii activității umane (L. S. Vygotsky, 1956, 1960, A. N. Leont'ev, 1957 și altele).

Conform conceptelor moderne, apraxia diferă brusc de astfel de forme de tulburări de mișcare cum ar fi pareza, ataxia, distonia și apare atunci când una dintre componentele necesare pentru implementarea mișcării voluntare complexe este perturbată. În consecință, localizarea leziunii în cortexul cerebral poate perturba diferitele mecanisme care stau la baza mișcării voluntare complexe, iar apraxia poate lua forme diferite.

Apraxia aparentă (kinestezică) se manifestă prin încălcarea fundamentelor kinestezice ale mișcării, adică încălcarea senzațiilor poziției sau direcției de mișcare a unei anumite părți a corpului, în special a mâinilor, fără care o adresare clară a impulsurilor motorului își pierde certitudinea și mișcarea devine incontrolabilă. Această formă de apraxie, care este aproape de apraxia acrokinetică și ideocinetică a lui Lipmann, este exprimată în imposibilitatea de a găsi mișcarea dorită pe baza senzațiilor kinestezice și pacientul poate face această mișcare numai sub control vizual constant. În apraxia aferentă, părțile post-centrale ale emisferei dominante (stângaci și dreptaci) sunt afectate.

Apraxia orală este un tip special de apraxie a aparatului de vorbire, în care se dezvoltă dificultățile discursului motor, care ia forma afaziei motrice aferente (kinestezice) (a se vedea). Pacientul nu poate găsi pozițiile aparatului de vorbire necesare pentru pronunțarea sunetelor corespunzătoare - articulum și se formează un sindrom care include amestecarea sunetelor apropiate de articulare în vorbire expresivă, tulburări literare specifice etc. Leziunea în timpul apraxiei orale este localizată în părțile inferioare ale postcentralului kinesthetic) a cortexului emisferei dominante (stânga și dreapta).

Apraxia spațială se manifestă ca o încălcare a orientării pacientului în direcții spațiale, în primul rând în direcția stânga-dreapta. Pacientul nu poate desena o imagine orientată în spațiu, nu poate ajunge la punctul dorit în spațiu, nici nu poate construi o figură din potriviri sau nu poate construi o schemă spațială (apraxia constructivă). La scriere, pacientul face erori spațiale, fiind incapabil să coreleze corect părți ale literelor complexe și să prezinte semne de scriere în oglindă, iar întregul sistem de mișcări este perturbat în funcție de tipul spațial pronunțat (Figura 2). Tulburările descrise au loc cu leziuni ale părților occipitale parietale ale cortexului cerebral.

Apraxia kinetică sau eferentă este exprimată prin faptul că găsirea mișcărilor necesare și organizarea lor spațială rămân intacte, însă o tranziție lină de la o legătură a unei mișcări complexe la alta este inaccesibilă. Competențele motorii se dezintegrează, pentru fiecare element al unei abilități motorii complexe este nevoie de un impuls special, netezirea scrisului este deranjată. Tulburări similare apar atunci când părțile premotor ale cortexului cerebral, în principal emisfera dominantă (stânga și dreapta) sunt afectate. După cum se știe dintr-un număr de studii, în special, Fulton (F. Fulton, 1935), părțile premotor ale cortexului cerebral al creierului sunt în strânsă legătură cu nucleele subcortice și sunt implicate direct în automatizarea mișcărilor voluntare complexe, în formarea de abilități motorii netede. Apraxia aparentă este caracterizată de inerția patologică a mișcărilor și perseverenței motrice (repetarea acelorași mișcări), despre care pacientul este conștient, dar care nu poate întârzia arbitrar. Defecte similare se manifestă deseori în litera (figura 3). În această formă de apraxie, leziunea este localizată în părțile profunde ale regiunilor premotor și duce la întreruperea legăturilor normale ale zonei premotor cu nucleele subcortice.

Această formă de apraxie se poate manifesta printr-o încălcare a proceselor de vorbire, ceea ce duce la afazia eferentă (cinetică) (a se vedea). Pacientul, care poate găsi cu ușurință articulația necesară, nu este în măsură să treacă cu ușurință de la o articulare la alta, iar pronunțarea întregului cuvânt și, cu atât mai mult, întreaga frază devine inaccesibilă. Acest lucru se întâmplă odată cu înfrângerea părților inferioare ale zonei premotor a emisferei dominante (stânga), zona Broca.

Metodele pentru studiul apraxiei au fost până în prezent insuficient dezvoltate și au ajuns la propunerea de a repeta mișcările medicului, de a efectua anumite acțiuni cu obiecte reale sau imaginare (de exemplu, pentru a arăta cum se toarnă ceaiul dintr-un ceainic, cum se amestecă ceaiul într-un pahar etc.). Aceste metode fac posibilă stabilirea prezenței unuia sau a altui tip de apraxie, dar totuși nu fac posibilă izolarea factorilor care stau la baza acestui tip de apraxie și, prin urmare, nu oferă o bază suficientă pentru utilizarea simptomelor de apraxie pentru diagnosticul topic al leziunilor cerebrale.

În prezent, acest decalaj este umplut prin introducerea unui număr de tehnici care ne permit să arătăm ce defecte stau la baza uneia sau a altei forme de apraxie. Astfel, pentru analiza apraxiei kinestezice (sau "apraxia posturală"), pacientului îi este oferit să reproducă diferitele poziții ale degetelor pe proba (de exemplu, puneți degetele II și V, îndoiți degetele în formă de inel); în studiul apraxiei orale, pentru a da limbii poziția tubului, așezați-l între dinți și buza inferioară, fluierul etc. Dificultățile în efectuarea acestui test, însoțite de căutări nereușite, dau naștere unei afirmații de apraxie kinestezică, ceea ce face să se gândească la înfrângerea anumitor părți ale cortexului postcentral emisfere mari.

Pentru analiza apraxiei spațiale, pacientului i se oferă să dea palmei extinse o poziție orizontală, frontală sau sagitală sau să coreleze poziția ambelor mâini în coordonatele corespunzătoare ale spațiului. Dificultățile în efectuarea acestui test, cu execuția ușoară a celei anterioare, sugerează că leziunea se află în regiunea inferioară sau occipitală parietală a cortexului. În mod similar, se întâlnesc dificultăți în efectuarea testului Ged - reproducerea pozițiilor mâinilor medicului care stă în fața pacientului; încetinirea tendinței de a reflecta reproducerea mișcărilor, efectuarea mișcărilor încrucișate (de exemplu, atingerea urechii drepte la urechea stângă etc.)

Pentru analiza apraxiei cinetice, pacientul este rugat să efectueze o "melodie cinetică" care îi este atribuită, necesitând un comutator neted de la un element de mișcare la altul (de exemplu, ritmurile de atingere conform unei instrucțiuni de eșantionare sau de vorbire sau efectuarea unui test pentru coordonarea reciprocă a mișcărilor ambelor mâini în același timp, plierea degetelor unei mâini pumnul și îndreptarea degetelor celeilalte mâini, repetând această mișcare de mai multe ori la rând). Încălcarea implementării netede a acestei "melodii cinetice" cu un blocaj la una dintre legăturile mișcării poate indica o înfrângere a cortexului premotor. Prezența perseverențelor motorii (imposibilitatea de a opri mișcarea în timp și repetarea inertă sub formă de mișcări violente) poate indica implicarea părților adânci ale zonei premotorului și a nucleelor ​​motorului subcortic în procesul patologic.

Pentru a analiza fenomenele de apraxie frontală, pacientul este plasat în condiții în care este invitat să efectueze o acțiune condiționată care nu corespunde unui semnal vizual (de exemplu, ca răspuns la un pumn crescut, ridicați degetul și coborâți-l) sau dezvoltă o acțiune condiționată care necesită un model de răspuns ritmic, ca răspuns la un bătut pentru ridicarea dreptului, ca răspuns la două lovituri - mâna stângă); această probă se repetă de mai multe ori la rând cu alternanța ritmică, iar apoi această ordine ritmică este perturbată. Tendința de a înlocui acțiunea condiționată (instrucțiune corespunzătoare) cu o imitație sau tendință de a reproduce un stereotip inert, indiferent de semnal, este un semn al afectării funcției de reglementare a lobilor frontali ai creierului și, prin urmare, un simptom al apraxiei frontale.

Realizarea eșantioanelor descrise permite descrierea clinică a apraxiei suplimentată cu o analiză patofiziologică a factorilor care stau la baza diferitelor sale forme și diferențierea apraxiei de ambele tulburări de mișcare elementare (pareză, ataxie) și de inactivitatea generală a mișcărilor care decurg din stările pronunțate de hipertensiune-dislocare.

Prognoză și tratament. Prognosticul este determinat de natura bolii în care apare aproxia (în cele mai multe cazuri acestea sunt leziuni vasculare ale creierului, în principal, înmuierea anumitor părți ale cortexului cerebral, mai puține cazuri de tumori, leziuni, procese inflamatorii și distrofice). Este tratată boala principală, precum și măsuri speciale - sesiuni cu pacientul, menite să îmbunătățească mișcările voluntare.

Bibliografie: Bernshtein N. A. Cu privire la construcția mișcărilor, M., 1947; Luria A. R. Funcții corticale umane superioare și tulburările lor în leziunile cerebrale locale, M., 1969, bibliogr.; el, Fundamentals of Neuropsychology, M., 1973; Tonkonogiy I.M. Introducere în neuropsihologie clinică, p. 106, L., 1973; De AJuriaguerra J. a. Tissot R. Apraxiile, Handb. Clin. neurol., ed. de P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 48, Amsterdam - N. Y., 1969, bibliogr.; Lange J. Agnosien și Apraxien, Handb. Neurol., Hrsg. v. O. Bum-ke u. O. Foerster, Bd 6, S. 807, B., 1936, Bibliogr.; Warrington E. K. Apraxia constructivă, Handb. Clin. neurol., ed. de P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 67, Amsterdam -N. Y., 1969, bibliogr.

apraxie

Apraxia este o tulburare a capacității de a efectua acțiuni secvențiale menținând în același timp cantitatea necesară de funcții senzoriale și de motor. Se întâmplă cu înfrângerea diferitelor părți ale cortexului, nodurilor subcortice. Diagnosticate în funcție de examenul neurologic, inclusiv testele neuropsihologice specifice. Cauza tulburărilor detectate este determinată prin utilizarea metodelor neuroimagistice (RMN, CT, MSCT). Tratamentul apraxiei depinde de etiologia leziunii, se efectuează cu ajutorul tehnicilor de droguri, neurochirurgicale, de reabilitare.

apraxie

Praxis - în traducerea din "acțiunea" greacă, în înțelegerea medicală - cea mai înaltă funcție nervoasă, oferind capacitatea de a efectua acțiuni secvențiale vizate. Învățarea de a efectua cu pricepere acte complexe motorice are loc în copilărie, cu participarea diferitelor zone ale cortexului și a ganglionilor subcortici. Ulterior, activitățile zilnice des întâlnite ating nivelul de automatism, furnizate în principal de structuri subcortice. Pierderea abilităților motorii dobândite în timp ce menține sfera motorului, tonusul muscular normal, se numește apraxie. Termenul a fost propus pentru prima dată în 1871. O descriere detaliată a încălcării a fost făcută de către medicul german Lipmann, care a creat prima clasificare a patologiei la începutul secolului al XX-lea.

Cauzele apraxiei

Tulburările de prax apar atunci când diferite părți ale creierului sunt deteriorate: cortexul, formațiunile subcortice și căile nervoase care asigură interacțiunea lor. Apraxia cel mai adesea însoțește leziunea regiunilor fronto-parietale corticale. Etiofactorii dăunători sunt:

  • Tumorile creierului Neoplasmele intracerebrale (gliomul, astrocitomul, ganglioneuroblastomul), crescând în cortex, centrele subcorticale, au un efect dăunător asupra ariilor implicate în furnizarea de praxis.
  • Accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală) apare atunci când se produce ruptură în peretele vasului cerebral, ischemic - cu tromboembolism, spasm al arterelor cerebrale.
  • Leziuni traumatice ale creierului. Apraxia provoacă distrugeri directe la zonele cerebrale responsabile de praxis, lezarea secundară datorată formării hematomului post-traumatic, edemului, ischemiei și reacției inflamatorii.
  • Leziuni infecțioase. Encefalita, meningoencefalita de diverse etiologii, abcese cerebrale cu localizarea focarelor inflamatorii în cortex, ganglioni subcortici.
  • Procese degenerative. Boli însoțite de atrofie corticală progresivă: demență, boala lui Pick, boala Alzheimer, encefalopatia alcoolică. Cauzate de ischemie cerebrală cronică, leziuni toxice (alcoolism), tulburări dismetabolice (diabet), factori genetici.

Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta tulburări de praxis includ vârsta de peste 60 de ani, predispoziția ereditară, hipertensiunea, istoricul accidentului vascular cerebral, bolile cardiovasculare și alcoolismul cronic.

patogenia

clasificare

Împărțirea tulburărilor de prax propusă de Lipmann în funcție de nivelul eșecului din lanțul de formare a acțiunii secvențiale este folosit astăzi în neurologia străină. În conformitate cu această clasificare, apraxia este împărțită în:

  • Ideomotor. S-au manifestat prin dificultăți în efectuarea actelor motorii simple. Se observă în leziunea lobului parietal în zona girusului supra-marginal și unghiular, zona premotorului, căile de comunicare între ele, conexiunile corticale hemisferice și cortico-subcorticală.
  • Ideatornoy. Este asociat cu dificultățile de a efectua în mod consecvent acțiuni complexe cu implementarea corectă a părților lor individuale. Zonele de afectare cerebrală specifice nu sunt identificate. Ideal apraxia are loc cu leziuni ale lobilor parietali, frontali, structuri subcortice.
  • Limbic-cinetică. Se caracterizează prin absența dexterității și rapidității mișcărilor subtile, este vizibilă în special în degetele mâinii. Există o leziune contralaterală. Un număr de autori asociază forma limbico-cinetică cu deteriorarea cortexului premotor al lobului frontal, încălcarea legăturilor sale cu structurile bazale. Alți cercetători indică absența unor diferențe clare între această patologie și afecțiunile pulmonare ale sferei motorii (insuficiență piramidală).

Neurologii interni folosesc clasificarea fondatorului neuropsihologiei sovietice A.R. Luria, sugerând separarea tulburărilor de praxis în funcție de mecanismul apariției lor. În consecință, apraxia este împărțită în:

  • Kinetic - o tulburare a dinamicii actului de mișcare, o încălcare a tranzițiilor între mișcările simple individuale care formează o singură acțiune complexă. Apraxia este bilaterală, mai puțin pronunțată pe partea afectată.
  • Kinesthetic - încălcarea acțiunilor subtile (nasturi, îmbinarea șireturilor) din cauza pierderii abilității de a selecta mișcările necesare.
  • Spațial - dificultatea de a efectua acțiuni orientate spre spațiu (îmbrăcarea, realizarea patului). Un subspecie distinctă este apraxia constructivă - pierderea abilității de a crea un întreg din părți separate.
  • Regulator - dificultăți în planificarea, monitorizarea, controlul punerii în aplicare a unor noi acțiuni complexe.

Întrucât mecanismul complex al praxis nu este stabilit cu exactitate, unii autori moderni critică clasificările indicate și propun să facă distincția între formele de apraxie în ceea ce privește tulburările funcționale specifice. Potrivit acestui principiu, se disting apraxia de îmbrăcăminte, apraxia mersului, apraxia manipulărilor cu obiecte etc.

Simptomele apraxiei

Simptomul clinic unic este tulburarea acțiunilor de conservare a cantității necesare de funcție senzorimotor. Pacienții nu au nicio încălcare a sensibilității, parezei, modificărilor pronunțate ale tonusului muscular. Membrele lor sunt capabile să efectueze mișcări la nivelul unei persoane sănătoase. Acțiunea nu este implementată din cauza pierderii secvenței de mișcări. Apraxia poate apărea pe fondul altor tulburări de activitate nervoasă mai mare (agnosie, amnezie), declin cognitiv.

Apraxia kinetică este caracterizată de o încălcare a netedității tranziției între elementele succesive ale acțiunii, "lipirea" pacientului asupra performanței unui element motor separat. Mișcări tipice ciudate. Tulburarea se referă atât la acțiunile noi, cât și la cele familiare. În forma kinestezică, pacientul nu poate efectua mișcări subtile cu degetele (pentru a fixa / debloca butoanele, a coase, a lega noduri), pentru a împărtăși mâinilor poziția prezentată de medic, în timpul acțiunii nu poate ridica poziția necesară a degetelor. Lipsa controlului vizual exacerbează situația. Pacientul își pierde capacitatea de a demonstra acțiunea fără obiect (fără a avea o ceașcă, pentru a arăta mișcările necesare pentru turnarea apei în ceașcă).

Apraxia spațială se manifestă printr-o tulburare a noțiunilor "dreapta / stânga", "sus / jos", combinată cu agnosia spațială. Pacientul nu poate să se îmbrace singur, să colecteze obiectul din părți, cu înfrângerea emisferei dominante este dificil de scris scrisori. Apraxia de reglementare se distinge prin păstrarea unor acțiuni simple, familiare, în contextul unei deprecieri a performanțelor noilor. Acțiunile motoarelor sunt caracterizate prin stereotipuri. Implementarea unui nou program de acțiuni (sarcini de aprindere a unei lumanari cu un meci) este însoțită de alunecări în operații simple automate (la fumători, încercarea de a aprinde o lumânare ca o țigară), prin realizarea unui fragment separat (prin aprinderea și stingerea meciului).

Apraxia persistentă duce la dizabilitate, gradul căruia depinde de forma patologiei. Pacientul este insolvent din punct de vedere profesional, adesea incapabil de auto-îngrijire. Conștientizarea propriului defect cauzează un disconfort psihologic sever, contribuie la maladjustarea socială.

diagnosticare

Datorită lipsei unei clasificări unificate, a unei înțelegeri corecte a patogenezei și a substratului morfologic, detectarea apraxiei nu este o sarcină ușoară pentru neurolog. Diagnosticul se efectuează pe fundalul excluderii altor mecanisme de tulburări de mișcare, determinarea naturii leziunilor cerebrale. Examinarea pacientului include:

  • Examen neurologic. Vizează evaluarea sferei sensibile, motorii, cognitive. Ajută la detectarea simptomelor focale concomitente (pareză, tulburări de sensibilitate, hiperkineză extrapiramidală, ataxie cerebelară, disfuncție nervoasă craniană, probleme de memorie, gândire). Încălcarea praxisului poate fi combinată cu pareză, hipestezie. În astfel de cazuri, se stabilește diagnosticul de "apraxie" dacă afecțiunile motorii existente nu se încadrează în cadrul acestor tulburări.
  • Teste neuropsihologice. Se efectuează o serie de teste în care pacientul efectuează acțiuni conform instrucțiunilor, copiază pozițiile și mișcările medicului, alcătuiesc toate părțile, efectuează acțiuni cu unul / mai multe obiecte și fără ele. Se efectuează teste separate cu ochii închiși. Analiza rezultatelor include o evaluare a numărului și naturii erorilor de execuție a testelor.
  • Neuroimagistice. Produs cu CT, RMN, MSCT a creierului. Vă permite să diagnosticați leziunea: tumora, zona accident vascular cerebral, abcesul, hematomul, focarele inflamatorii, modificările atrofice.

Este necesar să se diferențieze apraxia de tulburările extrapiramidale, insuficiența piramidală, ataxia senzorială, tulburările cerebeloase, agnosia. Formularea diagnosticului trebuie să conțină o indicație a bolii subiacente (traumă, accident vascular cerebral, encefalită, boala Alzheimer etc.).

Tratamentul cu Apraxia

Terapia se efectuează împotriva bolii cauzale. Conform indicațiilor se aplică farmacoterapia, tratamentul neurochirurgical, tehnicile de reabilitare.

Terapia medicamentoasă include:

  • Îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale. Terapia vasculară pentru leziunile ischemice acute și cronice se efectuează utilizând vasodilatatoare (vinpocetină), trombolitice (heparină), care îmbunătățesc agenții de microcirculare (pentoxifilină). În cazul accidentului hemoragic, se administrează preparate de acid aminocaproic și angioprotectori.
  • Terapie neuroprotectoare. Se urmărește creșterea rezistenței neuronilor la hipoxie, schimbări dismetabolice în tulburările acute ale circulației cerebrale, leziuni, procese inflamatorii.
  • Terapia nootropică. Nootropii (piracetam, acid gama-aminobutiric, ginkgo biloba) cresc activitatea neuronilor, imbunatatesc interactiunea interneuronala, ajuta la restabilirea functiilor cognitive.
  • Tratamentul etiotropic al neuroinfecțiilor. În consecință, etiologia se efectuează prin terapie cu antibiotice, tratamente antivirale, antimicotice.

Intervențiile neurochirurgicale sunt efectuate conform indicațiilor pentru a restabili aportul de sânge intracranian, îndepărtarea hematomului intracranian, a abcesului, a tumorii. Operațiile sunt efectuate de neurochirurgi în mod urgent sau într-un mod planificat. Terapia de reabilitare se bazează pe clase speciale cu un medic de reabilitare, permițând îmbunătățirea abilităților cognitive, compensarea parțială a tulburărilor de practică și adaptarea pacientului la deficitul neurologic care a apărut.

Prognoza și prevenirea

Apraxia are un prognostic diferit care depinde direct de natura patologiei cauzale. După un accident vascular cerebral, TBI, encefalita, gradul de recuperare depinde de gravitatea leziunii, de vârsta pacientului, de oportunitatea furnizării de îngrijiri medicale calificate. Prognozele nefavorabile au procese tumorale inoperabile, boli degenerative progresive. Măsurile preventive constau în prevenirea rănilor capului, a infecțiilor, a efectelor carcinogene; tratamentul în timp util al bolilor cardiovasculare, boala cerebrovasculară.

Apraxia - tratament în Moscova

Manual de boli

Boli nervoase

Ultimele știri

  • © 2018 Frumusețe și medicină

destinat numai pentru referință

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Metode de tratament a apraxiei kinestezice și a cauzelor acesteia

Apraxia în greacă înseamnă "inacțiune", caracterizată de o încălcare a comiterii de mișcări direcționate sau arbitrare cu diverse complexități. Orice activitate umană, desfășurată în mod conștient, se desfășoară în etape. Competențele motoare sunt amintite și pot fi reproduse folosind schema salvată. În prima etapă, apare un impuls pentru acțiunea conștientă, pentru care regiunea temporală-parietală stângă este responsabilă, cu înfrângerea, apraxia totală.

Cauzele bolii pot fi diferiți:

  • Modificări patologice ale vaselor în lobii frontali ai creierului;
  • Antecedente de accident vascular cerebral ischemic;
  • Maladii maligne și benigne ale creierului;
  • Neuroinfecții transferate;
  • Boala Alzheimer.

Soiurile bolii

Există mai multe tipuri de apraxie:

  • Ideatornaya - pacientul nu este capabil să-și planifice acțiunile, să folosească obiectele așa cum se intenționează. Efectuarea unor mișcări nu este posibilă în succesiunea corectă.
  • Apraxia kinestezică - pierderea reprezentărilor somatotopice și spațiale pentru pacienți, încălcarea înțelegerii procesului de efectuare a oricăror acțiuni și mișcări.
  • Spațial - pierderea abilității de a reproduce formele geometrice, orientarea vizual-spațială este perturbată.
  • Ideomotorul - pacientul își planifică acțiunile, dar nu le poate îndeplini cu mâinile.
  • Apraxia kinetică - există incomoditate atunci când încercați să efectuați mișcări complexe, adesea există o limitare a acțiunii unui singur membru

Următoarele tipuri de boală se disting de asemenea: apraxia mersului (tulburări de mers), tulburări orale (discursul de vorbire), conductiv (dificultate în repetarea acțiunilor pentru cineva în timp ce se mențin mișcările independente), dinamică (dificultate de a-și aminti mișcările).

Printre cauzele apraxiei, în primul rând este accident vascular cerebral ischemic cerebral. Un accident vascular cerebral este exprimat într-o încălcare acută a circulației sangvine a creierului, ca rezultat al deteriorării țesutului său, funcțiile sale fiind perturbate din cauza unei cantități insuficiente de cantitate necesară de sânge în zonele creierului. Aceste tulburări conduc cel mai adesea la apariția apraxiei kinestezice.

Diagnosticul apraxiei kinestezice

Pentru diagnosticul corect, pacientul este oferit să îndeplinească următoarele sarcini:

  • Pentru mâna dreaptă, o repetare a mișcărilor mâinilor examinatorului (medicului), o propunere de utilizare a obiectelor imaginare.
  • Pentru ambele mâini - repetarea mișcărilor mâinilor medicului și repetarea poziției mâinii.

    Apraxia kinestezică la pacienții aflați în perioada de recuperare precoce după accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă cel mai adesea în brațul contralateral în raport cu partea accident vascular cerebral (aproximativ 83% dintre pacienți). În brațul ipsilateral, apraxia kinestezică este observată la un număr mai mic de pacienți. Cel mai adesea, acest tip de apraxie se dezvoltă la pacienții cu leziuni ale emisferei stângi a creierului, cu un accident vascular cerebral al emisferei drepte, este mult mai puțin comun.

    Metodele de tratament pentru această boală

    Este foarte important să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacienților în perioada de recuperare timpurie după accident vascular cerebral ischemic pentru a identifica simptomele de apraxie. După setarea specifică pentru acest tip de eșantioane de boală și diagnosticare, determinați direcția tratamentului și reabilitarea medicală.

    Tratamentul pacienților se bazează pe o abordare individuală, însă, fără excepție, pacienții au nevoie de o monitorizare constantă de către un neurolog, au nevoie de asistență externă pentru a pune în aplicare acțiuni simple, precum îmbrăcarea, mâncarea. Foarte des, este necesar un ajutor calificat al unui psiholog și al unui vorbitor-terapeut.

    În plus față de tratamentul bolii subiacente, se efectuează un tratament care vizează restabilirea funcțiilor motorii. Acest lucru este asistat de fizioterapie, masaj și instruire pe simulatoare speciale. Din păcate, un tratament complet pentru apraxie nu este garantat, dar cu tratamentul corect al accidentului vascular cerebral ischemic și a măsurilor adecvate de reabilitare, este posibilă atenuarea simptomelor și îmbunătățirea stării pacienților.

    Aprexia kinestezică

    Dicționar encyclopedic privind psihologia și pedagogia. 2013.

    Vezi ce "kineztică apraxie" în alte dicționare:

    aparexia kinestezică A. cauzată de încălcarea mișcărilor voluntare ca urmare a tulburărilor de aterare kinestezică și caracterizată prin căutarea mișcărilor necesare; observate în leziunile coajelor din regiunea postcentrală...... Dicționar Medical Mare

    APAREX KINESTHETIC - [din limba greacă. kinetikos este legat de mișcarea] dezintegrarea setului necesar de mișcări (în special în absența suportului vizual), cauzată de o violare a kineticului (adică asociată cu sentimentul poziției și mișcării corpului sau organului) analiză și... Psychomotrika: dicționar-referință

    Apraxia - Există și alte semnificații pentru acest termen, vezi Apraxia (sensuri). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

    Apraxia aferentă - Syn: Apraxia kinesthetic. Apraxia prezintă. Aceasta are loc într-o regiune cortexul parietal porțiune leziune, adiacentă girusul postcentral, care este proiectat pe partea opusă a corpului, ceea ce duce la apariția tulburării...... Collegiate Dictionary, psihologie pedagogică

    Aplaxia - Apraxia (apraxia, Greaca, Negative, Prefixul A + Greaca, actiunea Praxis) Violarea formelor complexe ale unei actiuni arbitrare si deliberate, pastrand in acelasi timp mișcările sale elementare, forta, acuratetea si coordonarea miscarilor. Cu A....... Enciclopedie medicală

    apraxia aferentă - (a. aferens) vezi apraxia kinesthetic... Dicționar medical mare

    Apraxia prezintă - A se vedea kinestheticul Apraxia... Dicționarul encyclopedic despre psihologie și pedagogie

    Apraxia - (a + Greacă. Praxis - acțiune). Încălcarea mișcărilor și acțiunilor vizate arbitrar, păstrând în același timp componentele actelor motrice elementare. Observată cu leziuni organice ale cortexului cerebral. De H. Liepmann (1900),...... Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici

    Apraxia - (din inacțiunea grecească Apraxia) încălcarea mișcărilor vizate și a acțiunilor care au loc cu înfrângerea diferitelor zone ale cortexului cerebral. A. se observă în tumorile cerebrale, înmuierea părților sale, din cauza malnutriției,...... Marea Enciclopedie Sovietică

    Partajați linkul pentru a fi evidențiat

    Link direct:

    Utilizăm modulele cookie pentru a reprezenta cel mai bine site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. bine

  • Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie