Sindromul apata-abulic este un tip de tulburare mentala caracterizata printr-o pierdere a recuperarii emotionale, indiferenta completa fata de ceilalti si rude, precum si o scadere a activitatii vietii in general. Însoțit de inactivitate și neglijență.

Explicarea termenului

Termenul "sindromul apatobulic" constă din doi termeni separați:

  1. Apatia (paste) este un semn al manifestării unei boli mintale, caracterizată de indiferență și indiferență, de detașare față de oamenii din jur și de evenimente care au loc, precum și de o lipsă totală de dorință de a efectua orice activitate. Afecțiunile emoționale sunt absente.
  2. Abulia (din greaca "a" - fără, "durere" - voință) - manifestări de lipsă absolută a caracterului și lipsa patologică de voință, lipsa abilității de a lua orice decizie sau de a efectua orice acțiune. Una dintre manifestările apatiei. Abuliyu nu ar trebui să fie confundat cu voința slabă, care este rezultatul unei educații necorespunzătoare și poate fi corectată prin instruire și lucrare asupra lui.

Descrierea bolii și a cauzelor

Esența principală a sindromului apatabulic este reducerea activității vitale și a sărăciei emoționale. Aceste schimbări nu apar instantaneu, dar apar lent, treptat, fără a acorda imediat atenție asupra lor înșiși. Diferența devine evidentă atunci când rudele sau prietenii încep să compare comportamentul pacientului "înainte" și "după". În 1958, acest fenomen a fost descris ca o "scădere a potențialului energetic".

Simptomele sindromului apatobulic:

  1. Primul semn al sindromului apatabulis este pierderea interesului pentru divertisment, hobby-uri și comunicarea cu prietenii. Vechi hobby-uri sunt aruncate, dar altele noi nu apar niciodată. La debut, simptomele sindromului sunt evidente doar în timpul liber - pacientul este inactiv, nu face nimic, fără să-și petreacă timpul. Participarea la locul de muncă sau la locul de muncă continuă, dar fără prea mult entuziasm și mai degrabă prin inerție decât conștient. Cu toate acestea, în timp, instituția de învățământ sau locul de muncă este lăsată, pacientul își petrece tot timpul la domiciliu sau în fermentație fără rost în jurul lui.
  2. În ceea ce privește emoțiile, sindromul este însoțit de pierderea completă a acestora: indiferență totală, lipsă de simpatie și empatie pentru necazurile celor dragi sau bucurie pentru succesul lor. Relațiile devin indiferente sau chiar ostile. Acest lucru este deosebit de remarcabil în raport cu cei care au o relație mai strânsă cu pacientul sau cu cei care manifestă mai multă îngrijorare pentru el.
  3. În ceea ce privește adaptarea socială, se creează o izolare completă și o înstrăinare: relațiile cu ceilalți sunt minimalizate, întrebările sunt urmate de răspunsuri monosilubice sau ignorarea completă.
  4. Dintre semnele fiziologice trebuie notat:
  • lipsa reacțiilor faciale pe față (simpatie, antipatie, tristețe, anxietate, distracție etc.);
  • schimbările de voce - vocea pierde modularea emoțională și devine indiferentă față de tot ceea ce se întâmplă;
  • lipsa reacției vegetative (înroșirea, paloare, strălucirea ochilor).
  1. Tulburările psihice în sindromul apatabulic dobândesc o tendință spre acțiuni afective:
  • interesul față de faptul că într-o stare normală dezgustă o persoană;
  • pierderea rușinii;
  • lipsa igienei personale;
  • manifestarea cruzimii neprevăzute, atât rudelor, cât și străinilor;
  • incapacitatea de a-și exprima în mod clar gândurile - limba este simplă, cu eșecuri în prezentare, răspunsurile la întrebări de natură formală sunt monosillabice.
  1. Motivitate: Există manifestări de mișcări obsesive (compulsii), cum ar fi bătaia sau rătăcirea cu piciorul, frecarea mâinilor, tusea ciudată, chicotul și așa mai departe. Cu un apel direct la pacient, se observă o examinare atentă a periilor.

Studiile arată că în majoritatea cazurilor sindromul apatobulic apare în perioada de maturizare pubertală, la vârsta de aproximativ 14-15 ani și se manifestă în mai multe variante. Pentru confort, caracteristicile și simptomele lor comparative sunt prezentate în formă tabelară.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Starea mentală asociată cu apatia și lipsa de voință este numită termenul medical abulia. Poate să apară la orice vârstă și este dificil de tratat. Această boală necesită o examinare amănunțită și inițierea imediată a terapiei. De ce apar și care sunt metodele de vindecare? Vom afla.

Ce este această boală?

Abulia este numele stării mentale a individului atunci când apatia, indiferența și lipsa de voință prevalează în sentimentele sale. Astfel de condiții se întâmplă din când în când cu fiecare persoană. Dar, în cazul oamenilor sănătoși din punct de vedere mental, această stare de sănătate trece în cele din urmă și dă drumul la comportamentul normal. Și cu tulburări mintale, pacientul se simte indiferent față de acele lucruri care anterior i-au provocat anumite emoții și i-au adus satisfacție.

Abulia este o tulburare mentală a sistemului nervos din care este imposibil să ieși pe cont propriu.

Dar nu numai aceste simptome caracterizează sindromul apatic-abulic. Acestea includ:

  • absolut pasivitate;
  • lipsa de interes pentru activitățile preferate anterior;
  • detașarea de lumea reală;
  • omul nu exprimă emoții.

Psihiatrii consideră abulia o stare patologică asociată cu o scădere a energiei interne a pacientului, astfel încât el nu are aspirații sau înclinații. Atunci când pacientul începe să facă orice acțiune, atunci chiar de la început vor exista modificări mintale de la realizarea că va trebui să faci ceva.

Sindromul apatabulistic este asociat cu lipsa oricăror dorințe și, la rândul său, cauzează o pasivitate mai mare și o discordie aproape completă în sfera emoțională. Cu alte cuvinte, Abulia este o condiție cauzată nu de faptul că nu există nicio posibilitate de a face ceva, ci de faptul că nu există dorința de a face ceva.

Se poate concluziona că Abulia este o boală psihică, însoțită de lipsa voinței persoanei de a comite acte sau motivații, care are loc din diferite motive.

Cum apare abulia?

În majoritatea cazurilor, tulburările care cauzează boala abulia nu apar de la sine.

Această tulburare patologică a sistemului nervos este o manifestare a apatiei.

De regulă, există anumiți factori concomitenți, printre care se numără:

  • tumora cerebrală;
  • accident vascular cerebral;
  • accidentarea capului;
  • hemoragii cerebrale;
  • influența substanțelor toxice;
  • încălcarea nivelului normal în creier a unui hormon responsabil pentru bucurie și plăcere (dopamina).

Accidentele care provoacă daune anumitor zone ale creierului, de exemplu, cele responsabile pentru activitatea fizică sau activitatea mentală abstractă, încalcă capacitatea personalității de a activa mișcarea, activitatea de vorbire sau interacțiunea socială. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea ambelor jumătăți ale zonei frontale a capului, deoarece acolo sunt localizate centrele creierului, responsabile de mișcare, autonomie, capacitatea de a-și regla comportamentul.

Abulia poate apărea cu tulburări mentale existente - schizofrenie sau depresie severă, precum și Parkinson și Alzheimer.

Simptomele abuliei

Când se uită la o persoană cu un diagnostic de Abulia, detașarea sa completă, apatia și lipsa de a participa la conversație devin imediat observabile. O astfel de persoană pare a fi liniștită, acțiunile sale sunt lente, el este inert și indiferent față de tot ceea ce se întâmplă în jur.

De obicei, simptomele abuliei se pot manifesta la persoanele cu o psihică slabă, care sunt predispuse la diferite tulburări somatoforme.

Sindromul Apatho-Abulic este absența dorinței pacientului de a efectua orice acțiune, de a fi proactiv, de a lua decizii sau de a rezista la ceva. Pacienții cu acest diagnostic se mișcă încet, vorbesc încet, gândirea lor încetinește și nu există emoții. În timpul dialogului, răspunsurile la întrebările cerute sunt întinse la timp. Astfel de oameni devin în mare măsură dependenți de ceilalți. Pacienții își pierd interesul față de persona, sunt înțepați, nu sunt piepteni, cu unghii murdare, netede, în haine zdrobite.

Această afecțiune se caracterizează prin pierderea apetitului, tulburări de somn, tulburări de memorie. O persoană se simte constant obosită, este pesimistă. Orice modalitate de a bate-le nu eșuează. O astfel de persoană încetează treptat să se simtă ca o persoană.

Abulia nu este separat o boală actuală, se manifestă în combinație cu alte tulburări mintale și este diagnosticată în funcție de boala principală.

Diagnosticul se efectuează prin diverse metode, și anume, medicul vă va ajuta:

  • examen ultrasonografic;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • cercetări pe calculator;
  • electroencefalogramă;
  • psihiatrie;
  • test de sânge;
  • teste neurologice.

Imagistica prin rezonanță magnetică este realizată.

Metode de tratament

Tratamentul abuliei nu se efectuează separat singur, ci în combinație cu tratamentul tulburării psihice principale. Aceasta constă în reducerea simptomelor și reabilitarea generală a pacientului. Partea principală a terapiei constă în medici specializați în tulburări psihiatrice sau neurologice ale corpului. Reabilitologi, fizioterapeuți, vorbitori și alți specialiști participă, de asemenea, la recuperarea unui pacient cu abulia.

Nu există metode specifice pentru tratarea afecțiunilor abulice. Dar pacienții cu depresie sunt prescrise antidepresive. Pentru pacienții cu accident vascular cerebral, hemoragii și leziuni craniene, este prescris un program de recuperare care ajută la reluarea activității de vorbire și a activității fizice.

Dezvoltările științifice moderne caută metode de expunere a medicamentelor pe corpul uman pentru a activa activitatea creierului. Convalescența unui pacient cu sindrom apatabulist depinde în mod direct de eliminarea tipului principal al bolii.

Efectele benefice asupra corpului și starea psihică a persoanelor care suferă de abulia au lecții de înot, băi terapeutice, fototerapie. Metodele de fizioterapie au un efect deosebit atunci când sunt combinate cu șederea într-un sanatoriu. Rezultatele bune sunt oferite de băile termale minerale, noroi curativ. Trebuie avut în vedere faptul că, pentru pacienții cu tulburări depresive, zonele calde de sud sunt considerate a fi cea mai bună zonă climatică de odihnă și pentru pacienții cu diagnostic de schizofrenie - zone de munte.

În contextul stărilor depresive, medicamentele antidepresive sunt prescrise.

Clasele cu un psihoterapeut au de asemenea un efect pozitiv. Mai întâi a avut loc individual și apoi în grupuri mici. Scopul clasei este de a readuce abilitățile comunicării, comunicării în viața de zi cu zi, interacțiunea cu alte persoane. Aici rolul rudelor este foarte important, medicul ajută la rezolvarea conflictelor din familie și la construirea încrederii.

Prevenirea abuliei

Care este prevenirea sindromului apathoabulic? După cum știți, poate apărea la orice vârstă.

Prin urmare, măsurile preventive sunt relevante în fiecare perioadă de vârstă:

  • Persoanele în vârstă au nevoie de încredere în relevanța, necesitatea, că acestea pot fi utile pentru rudele lor. Pe baza unor astfel de poziții, se ridică dorința de a face ceva, de a acorda asistență;
  • pentru generația tânără și pentru persoanele de vârstă mijlocie, interesul pentru viață nu va dispărea atunci când au lecții precum diferite hobby-uri.

Preocuparea excesivă a rudelor față de pacient nu-l poate face decât să-i facă rău. Adesea, acest lucru este de a împiedica participarea la activități comune, munca în comun. Rudele încearcă să prezică și să îndeplinească orice dorință. Această îngrijire imaginară provoacă doar progresul în continuare al bolii. Tactica rudelor ar trebui structurată astfel încât membrul bolnav al familiei să se manifeste cât mai activ cu viața activă. Și indiferent de ce va fi conectat - cu odihnă sau cu dificultate. Aceasta este singura modalitate de a ieși din starea mentală.

Cauzele sindromului apatho-abulic și tratamentul acestuia

Prezentarea aparentă, inactivitatea, lipsa manifestărilor de emoție caracterizează unul dintre tipurile de tulburare mintală - sindromul apatic-abulic. Cei doi termeni care alcătuiesc numele patologiei caracterizează cu acuratețe și concis principalele semne ale afecțiunii. Apatia tradusă din greacă înseamnă "fără pasiune", Abulia înseamnă "fără voință". Simptomele sindromului pot să apară din când în când la majoritatea oamenilor, dar tulburarea se dezvoltă atunci când manifestările au o durată lungă, stabilă, progresivă.

Starea caracteristică a patologiei nu se produce într-o clipă, ci se formează treptat. Oamenii din jur nu acordă atenție imediat simptomelor tulburatoare. Defectele apato-abulice pot începe la orice vârstă, dar sunt mai des diagnosticate în adolescență, indiferent de sex. Boala impune trecerea studiilor de diagnostic, tratament pe termen lung sub supravegherea specialiștilor medicali.

Cauzele lui Abulia

De ce apatabulia apare? În cele mai multe cazuri, sindromul se dezvoltă la persoanele care prezintă anumite anomalii psihice, adesea însoțind pacienții cu diagnostice de schizofrenie, boala Alzheimer sau Parkinson, precum și pacienții aflați în stări depresive severe.

Sindromul abulist se poate dezvolta din motive legate de deteriorarea uneia sau mai multor zone ale creierului responsabile de funcții importante: motor, vorbire, psihic. Astfel de tulburări ale activității creierului indică adesea procese patologice periculoase care apar în corpul pacientului sau care se pot dezvolta din influența factorilor externi:

  • efectele leziunilor capului, accident vascular cerebral;
  • prezența hemoragiei cerebrale;
  • progresia proceselor tumorale din creier;
  • expunerea la substanțe toxice;
  • consumul de droguri, alcool;
  • dezechilibru hormonal (deficit de dopamină);
  • predispoziția genetică la bolile asociate tulburărilor psihice.

Caracteristici caracteristice

O persoană care dezvoltă un sindrom apatabulic este supusă unor schimbări comportamentale, defectele sale devenind deosebit de vizibile în mediul său apropiat: rude, prieteni, vecini. Principalele semne vizibile includ:

  • lipsa dorinței de a comunica cu cineva, lipsa de inițiativă;
  • izolarea completă în sine, desprinderea de evenimentele care au loc;
  • apatie constantă, pasivitate;
  • acțiunile efectuate devin lente și inhibate;
  • există o lipsă totală de dorință de a lua orice decizie, de a rezista evenimentelor, chiar negative și periculoase;
  • există probleme cu somnul, semne de oboseală constantă sunt vizibile;
  • pacientul poate refuza să mănânce, să sufere pierderea apetitului;
  • vocea pierde colorarea emoțională;
  • nu există reacții vegetative și mimetice la evenimentele actuale;
  • este nevoie de mișcări nepotrivite, obsesive, pentru a face sunete inutile;
  • capacitatea de a-și exprima gândurile;
  • principiile morale devin neimportante, pacientul poate comite acte asociative.

Întreaga viață umană încetinește, are un caracter lent. Discursul său, mișcările devin inhibate, fără o emoționalitate pronunțată. Modificările în aspect sunt vizibile: pacientul dobândește un aspect necorespunzător, nu acordă nici o atenție stării hainelor, coafurilor. Pacientul nu are nevoie să efectueze proceduri normale de igienă, să mențină ordinea în locul de reședință. Persoana nu este deranjată de schimbările care au loc, el nu le consideră speciale, necesitând atenție de la cineva, în special în vizitarea unui psihiatru și prin prescrierea unui tratament.

În multe cazuri de dezvoltare a sindromului în adolescență, părinții și profesorii elimină manifestările de simptome speciale asupra caracteristicilor perioadei de maturizare. Ei așteaptă ca situația să se rezolve singură sau să utilizeze diferite tipuri de pedepse ca metodă educațională. Lipsa îngrijirii medicale, terapia medicamentoasă necesară duce la complicații, agravează în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului, crește tulburarea de personalitate.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul trebuie să efectueze o examinare și să intervieveze pacientul (sau cei mai apropiați asociați) și să prescrie studii suplimentare.

În timpul tratamentului inițial, medicul ascultă în mod obișnuit pacientul, care trebuie să spună despre caracteristicile stării sale. Un răspuns tipic în dezvoltarea sindromului apatobulis este absența completă a oricăror plângeri la majoritatea oamenilor. Un psihiatru evaluează prezența manifestărilor externe ale patologiei la intervievarea unui pacient:

  • starea emoțională;
  • gamă de interese;
  • relații cu familia și prietenii;
  • prezența agresivității;
  • trăsături de gândire, expresii faciale, vorbire;
  • proceduri de igienă;
  • participarea la activități sociale, de lucru, de studiu.

Pentru diagnosticul adulților, dar mai ales în copilărie, este necesar să se monitorizeze pacientul în familie, școală, clinică. Uneori, trăsăturile de personalitate, de exemplu, lenea excesivă, creșterea necorespunzătoare, au manifestări similare cu cele observate în dezvoltarea sindromului.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul permite utilizarea unor studii de diagnostic suplimentare:

  • testarea neurologică;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • îndepărtarea și decodarea electroencefalogramei;
  • tomografia computerizată a vaselor cerebrale;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • Ecografia vaselor cerebrale;
  • teste de sânge de laborator.

Tratamentul patologic

Prezența semnelor caracteristice ale sindromului apatho-abulic necesită un apel imediat către o instituție medicală. Ignorând simptomele, numirea de auto-tratament este foarte periculoasă, poate duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Apata-abulia este adesea confirmată pe fondul altor tulburări mentale. Terapia în astfel de cazuri este complexă, cu scopul de a atenua manifestările tuturor simptomelor observate la pacient.

După confirmarea diagnosticului de Abulia, tratamentul este efectuat de medici cu un psihiatru de specialitate, neurolog, terapeut fizic. În unele cazuri, sunt implicați alți specialiști: psihologi, vorbitori de terapie și instructori de terapie fizică. Deoarece dezvoltarea sindromului poate fi precedată de anumite boli și condiții: accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, procese tumorale - tratamentul în astfel de cazuri implică eliminarea consecințelor negative, implementarea măsurilor de reabilitare.

La identificarea semnelor de depresie, pacientul este prescris medicamente - antidepresive și antipsihotice.

Metodele psihoterapeutice sunt de asemenea utilizate în tratamentul sindromului apata-abulis. Pentru corectarea modelului comportamental al pacientului se desfășoară exerciții individuale și de grup, care contribuie la restabilirea deprinderilor de zi cu zi și de comunicare. Medicul efectuează lucrări cu membrii familiei pacientului, le oferă recomandări privind comunicarea corectă cu pacientul, prevenirea situațiilor de conflict.

Pentru a restabili echilibrul mental pierdut, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice:

  • băi terapeutice;
  • cursuri de masaj restaurator;
  • cursuri cu un specialist în terapie fizică;
  • grupuri și vizite individuale la piscină (în funcție de disponibilitate).

Un rezultat pozitiv pentru restaurarea stării de sănătate mintală a pacientului dă un tratament sanatoriu-stațiune.

Recomandări pentru prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului apatobulis sau repetarea acestuia, este necesar să se respecte mai multe reguli:

  • mentinerea unei pozitii active de viata la orice varsta;
  • implicarea în activități familiale comune legate de implementarea abilităților de lucru, recreere;
  • prezența îndatoririlor zilnice, a căror îndeplinire impune evaluarea și controlul;
  • încurajând interesul în sport, antrenând voința, puterea, responsabilitatea;
  • încurajarea activităților creative, implicarea într-o afacere interesantă, hobby-ul.

Lipsa atenției din partea rudelor sau, dimpotrivă, îngrijirea lor excesivă poate provoca vătămări semnificative unei persoane care a suferit apato abulia sau are premise pentru dezvoltarea ei.

Abulia, sindromul apatho-abulic: concept, cauze și tratament

Abulia este un tip special de tulburare mintală în care pacientul devine un caracter slab, letargic și lipsit de inițiativă. Adesea abaterea este asociată cu o inacțiune și pasivitate completă în orice tip de activitate umană. De exemplu, când își pierde toată dorința și motivația pentru a atinge scopul. În acest caz, pacientul încetează să mai intereseze hobby-urile și hobby-urile preferate.

Cu abulia este imposibil să spunem că o persoană încetează să mai fie interesată de evenimentele din jurul ei numai din cauza voinței slabe sau a lenei. O boală similară apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului nervos. Deci, devine aproape imposibil să se facă față patologiei fără ajutorul unui specialist calificat.

Pentru a îmbunătăți condiția, este necesar să se stabilească dacă o persoană suferă cu adevărat de abulia, deoarece simptomele bolii pot fi semne de diferite patologii. Astfel, tulburarea apare adesea împreună cu apariția de stare apatică - depresivă (sindromul apathetic-abulic sau apatabulic). Pacientul își pierde orice interes în evenimentele din jurul lui, există o lipsă caracteristică de emoționalitate: persoana nu dorește, nu simte și nu se îngrijorează nimic.

Dacă, în afară de aceasta, pacientul devine complet imobilizat fără un motiv aparent, atunci cel mai probabil a căzut într-o stupoare catonică sau a devenit bolnav cu un sindrom abulin-akinetic. Acest tip de patologie este foarte periculos și are loc la orice vârstă. Mai mult decât atât, abaterea poate perturba chiar și cea mai calmă și mai echilibrată persoană, în activitatea sistemului nervos, a cărei abatere nu a fost observată vreodată.

Abulia nu este o boală separată. Cel mai adesea, tulburarea include mai multe sindroame în același timp. Cea mai frecventă cauză a nașterii sale este o stare depresivă de mult timp. De aceea, patologia este cea mai frecventă în țările cu un nivel de trai scăzut.

motive

Se demonstrează că în majoritatea cazurilor, Abulia se dezvoltă din cauza stresului sever. De aceea, boala este cea mai sensibilă la persoanele cu o psihică instabilă. Adesea, patologia apare din:

  • Tulburări circulatorii în creier;
  • Leziuni traumatice ale creierului, cu severitate variabilă;
  • Meningita și encefalita;
  • Neoplasmele din creier, în special maligne;
  • Predispoziția genetică;
  • Schizofrenia, psihastenia, nevroza;
  • Producția de dopamină necontrolată;
  • Otrăviri cu substanțe toxice;
  • Droguri și dependență de alcool;
  • Eșecuri regulate în întreprinderi și custodia excesivă a părinților.

Boala schimbă fundamental o persoană: îl privează de individualitatea sa, pacientul încetează să mai fie o persoană. Deviație deosebit de periculoasă în copilărie, deoarece părinții nu pot distinge întotdeauna o reticență simplă de a face ceva de la primele semne ale bolii. În cazuri avansate, o astfel de încălcare poate duce nu numai la apariția unor complicații grave, ci și la apariția tendințelor suicidare.

Factori de risc

Abulia este o boală care este cea mai caracteristică a schizofrenicilor și a persoanelor cu o psihică instabilă. Dacă forma insuficienței mintale este inițială, atunci Abulia nu va fi însoțită de halucinații și iluzii. Dar, în cazuri rare, dezvoltarea parabulilor este încă posibilă, atunci când pacientul are tulburări comportamentale nenaturale, de exemplu, exhibiționism sau pedofilie.

Printre factorii de risc cei mai comuni, experții subliniază:

  1. Condiție post-accident vascular cerebral;
  2. hipoxie;
  3. Intoxicație severă;
  4. Bolile Parkinson, Pick și Hattington;
  5. Tumori maligne;
  6. Obiceiuri dăunătoare.

Manifestările temporare ale abuliei apar de obicei ca un stupor psihogenic sau ca o reacție la o traumă mentală gravă. Astfel de atacuri nu durează mult și trec imediat după rezolvarea unei probleme deranjante. În cazuri avansate, condiția poate fi deranjantă pentru câteva luni sau chiar ani.

Simptomele lui Abulia

În psihologie, abulia a devenit prima dată cunoscută la mijlocul secolului al XIX-lea. Apoi, boala a fost cunoscută ca o schimbare specială în comportamentul unei persoane atunci când pierde dorința și dorința de a face ceva. Pacientul este inhibat, pesimist, închis. Pacientul se simte obosit în mod regulat, devine neglijent și neglijent. În plus, oamenii de știință identifică următoarele manifestări ale patologiei:

  • Nevoia de a interacționa cu alte persoane;
  • Comportament antisocial;
  • Nerespectarea regulilor de igienă de zi cu zi;
  • Scăderea vocabularului, a gesturilor și a expresiilor faciale;
  • Obstrucționate mișcări nenaturale;
  • Indecizie, refuzul de a lua decizii serioase;
  • Gândește mult la răspunsul la întrebare;
  • Deficiențe de memorie;
  • insomnie;
  • Stil de viață inactiv;
  • Pierderea interesului pentru hobby-urile preferate.

Pacienții cu abulia refuză chiar și un minim de stres. Este aproape imposibil să corectăm situația, deoarece orice încercare de a face acest lucru provoacă numai agresiune și rezistență. Cu toate acestea, bolnavii nu se vor refuza niciodată de mâncare gustoasă și de divertisment, de exemplu, ascultând muzică și vizionând seriile preferate. În cazurile neglijate, o persoană se poate închide în camera lui și nu se mai poate ridica din pat.

Când dispare sindromul apatho-abulic și multe manifestări emoționale: empatie, conștiinciozitate, îngrijire și capacitatea de a iubi. Pentru a preveni apariția unei astfel de stări, atenția ar trebui acordată chiar și celor mai nesemnificative schimbări ale comportamentului uman. Principala alarmă în acest caz poate servi drept expresia "Nu vreau", care în cele din urmă se dezvoltă în "Nu pot", precum și un aspect neplăcut: murdăria sub unghii, părul gras, hainele rumenite.

Privind la o persoană cu abulia din partea ei, se pare că este absolut indiferent față de ceilalți, față de propriile nevoi și chiar de afacerile sale iubite. El este pasiv sau nemișcat, inhibat, nu arată nicio inițiativă, iar reacția la replicile altor persoane este aproape complet absentă.

Video: un exemplu de pacient cu sindrom abulic

etapă

Abulia poate curge atât într-o formă ușoară, caracterizată de o motivație redusă, cât și una severă, când este chiar dificil pentru o persoană să iasă din pat și să se pună în ordine. Disfuncție vocală similară datorită faptului că pacientul nu se poate depăși pe el însuși și încearcă să obțină rezultatul dorit. În acest sens, experții disting:

  1. Hipofobie - o scădere bruscă a stimulentelor;
  2. Hyperbyulia - manifestarea principală - hiperactivitatea;
  3. Parabulis - deviații în comportamentul pacientului;
  4. Abuliyu - pierderea dorinței pentru diverse acțiuni.

Boala poate avea o formă permanentă, periodică sau pe termen scurt. Astfel, abulia persistentă se dezvoltă de obicei datorită prezenței schizofreniei la un pacient sau la leziuni cerebrale severe. Periodic - frecvent la alcoolici, dependenți de droguri sau la persoane cu tendințe maniacale. Permanent - manifestată prin nevroză cronică și diverse tulburări mintale.

Destul de des, Abulia poate fi combinată cu apariția sindromului apatie - apatabulic. Pacienții devin autonomi, nu trebuie să comunice cu alte persoane, inclusiv cu rudele. Pacienții își părăsesc slujbele, nu mai participă la hobby-urile preferate. Ca un alt tip de abulie, se poate identifica și sindromul abulic-akinetic, care se caracterizează prin inhibarea procesului de gândire umană.

Patologia poate reduce semnificativ calitatea vieții umane. Aceasta duce nu numai la degradarea individului, ci și la pierderea prietenilor și a rudelor. În același timp, o persoană își pierde autoritatea în societate. Acesta este motivul pentru care tratamentul bolii trebuie să înceapă cât mai curând posibil, cu ajutorul căruia specialiștii calificați vor ajuta.

diagnosticare

Sindromul abulist nu este o boală separată, prin urmare combină simptomele mai multor tulburări mintale în același timp. A constata că evoluția unei deviații este reală în viața de zi cu zi, când, fără nici un motiv, comportamentul unei persoane se schimbă dramatic: el se pierde, este inert și obosit.

Pentru diagnosticul de patologie într-o instituție medicală, medicii folosesc de obicei teste speciale și chestionare, colectează un istoric al pacientului. Pentru un studiu mai detaliat al stării umane, este necesar să se folosească metode instrumentale: CT și RMN, electroencefalografia creierului, ultrasunete și teste de laborator ale sângelui și urinei.

Abulia este important să se diferențieze de manifestarea apatiei și leneții, a demenței și a schizofreniei și a sindromului de apatobulism din cauza depresiei și asteniei pe termen lung. În astfel de cazuri, diagnosticul se face prin compararea diferitelor simptome și criterii. Pentru confort, experții întocmesc un tabel în care notează principalele caracteristici ale stării unei persoane, de la plângerile pacientului și emoțiile sale de bază la relația cu oamenii din jurul lui.

Probleme în stabilirea diagnosticului pot apărea atunci când copiii sunt suspectați de abulia. Nu întotdeauna părinții observă primele semne ale bolii în timp, luându-le pentru lenea obișnuită. Astfel de neglijență și complică tratamentul ulterior al copilului.

tratament

Terapia patologică trebuie efectuată într-un complex de metode diferite, dar în primul rând este necesar să se asigure un efect de medicație. Neurolepticele sunt de obicei prescrise unui pacient cu simptome de schizofrenie, iar antidepresivele sunt prescrise pentru abulia. Mai mult, întregul curs de tratament trebuie să se desfășoare numai sub supravegherea unui medic.

Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise:

  • "Frenolona". Psihologice, care nu sunt dependente și somnoroase. Are contraindicații - endomiocardită, aritmie, insuficiență hepatică sau renală.
  • "Triftazin". agent antipsihotic. Nu este recomandat pentru utilizarea în tulburări de inimă, hepatită, în timpul sarcinii.
  • "Solian." Afectează numai receptorii dopaminergici, care ajută la reducerea efectelor secundare. Este interzisă utilizarea în caz de boli renale, neoplasme maligne, copii sub 17 ani, femei gravide.
  • „Sulpiridă“. Se potrivește cu depresia, apatia și letargia pacientului. Contraindicații - hipertensiune, idiosincrazie.

În timpul tratamentului, este necesară o vizită regulată la un psihoterapeut, care să poată efectua recepția atât în ​​forme individuale, cât și în grupuri. Comunicarea unu-la-unu cu un medic este necesară pentru a construi relații de încredere. Într-o echipă - pentru a angaja pacientul în discuții, precum și pentru a restabili abilitățile de comunicare.

Rudele și prietenii apropiați ai unui pacient cu abulia pot, de asemenea, să afecteze viteza recuperării sale. Înainte de începerea tratamentului, psihoterapeutul trebuie să vorbească cu rudele, rezolvând toate situațiile problematice și stabilind un microclimat favorabil în familie.

Ca tratament alternativ, se disting efecte fizioterapeutice, care pot stimula sistemul nervos central. Dintre aceste metode, cele mai frecvente sunt: ​​înotul terapeutic, fototerapia, oxigenoterapia, îmbălsămarea nămolului și scăldatul în izvoare termale. De obicei, astfel de proceduri se efectuează în sanatorii specializate în maniera cea mai calitativă. Și este de remarcat faptul că pacienții cu tulburări depresive sunt recomandați să se odihnească la sud de locul lor de reședință permanent, iar munții înalți sunt cei mai potriviți pentru schizofrenici.

Pentru a vă întări mușchii, pentru a vă îmbunătăți starea de spirit și a normaliza starea generală a corpului dumneavoastră, ar trebui să practicați yoga sau înotul, precum și să faceți un duș rece în fiecare dimineață. Procedurile de apă pot fi înlocuite și se freacă cu apă sărată caldă. Pentru a face acest lucru, o lingurita de sare de mare ar trebui sa fie dizolvata intr-un litru de apa.

O dietă sănătoasă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului. Mulți experți oferă pacienților să recurgă la o dietă anti-depresivă, care este o dietă vegetariană cu excepția completă a cafelei și a ceaiului, a bomboanelor, a produselor din ciocolată și a făinii, precum și a condimentelor. Micul dejun trebuie să fie nuci sau fructe, spălat cu un pahar de lapte. Cina cu legume aburite sau coapte, făină integrală de grâu. Cina - brânză, legume și legume verzi.

Nu interfera cu retetele fitoterapeutice, care sunt utilizate pentru combaterea depresiei, apatiei si epuizarii nervoase. Pentru tratamentul anomaliilor, se recomandă să luați ceai din rădăcinile și frunzele de angelica, ginseng, flori de aster de musetel și planta montană. Dar, înainte de a utiliza orice plante medicinale, este imperativ să se consulte cu un specialist, deoarece interacțiunea plantelor cu medicamente prescrise poate afecta negativ procesul de tratament.

homeopatie

Abulia este, de asemenea, tratată de homeopați. Dar numai un specialist ar trebui să aleagă medicamente și să-și stabilească dozajul. Deși acest tip de tratament este un medicament alternativ, remediile homeopate pot avea, de asemenea, efecte secundare și contraindicații.

Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos printre remediile homeopate, medicii sugerează să luați:

  1. "Gelzemium" - se confruntă cu slăbiciune musculară, apatie, letargie și tremur.
  2. "Glonoinum" - trebuie folosit cu epuizare severă, agresivitate crescută și iritabilitate, refuzul de a munci.
  3. "Kali Phosphoricum" - ajută la îmbunătățirea stării generale a corpului, pentru a depăși defalcarea, oboseala, depresia și apatia.
  4. "Carbo vegetabilis" - este necesar pentru senzația cronică de oboseală, slăbiciune.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea abuliei, medicii sfătuiesc să acorde atenție celui mai apropiat cerc al persoanei de comunicare. La orice vârstă, toată lumea trebuie să se simtă necesară și iubită, pentru că destul de des starea de rău apare din cauza lipsei atenției și a comunicării. Hobby-urile preferate joacă un rol deosebit de important în prevenirea bolilor la adolescenți.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se acorde atenție oricăror schimbări suspecte în comportamentul său. În timpul exacerbărilor pacientului nu poate fi lăsat singur cu el însuși. Psihoterapeuții recomandă atragerea bolnavilor la locul de muncă, concentrându-se atenția persoanei asupra faptului că este necesar și important. Și în nici un caz nu ar trebui să-și lase capriciile pacientului, în mod constant să-l miluiască. Un astfel de comportament va agrava situația și va duce la apariția unor complicații.

perspectivă

Dacă Abulia începe să câștige impuls, atunci, sub rezerva sfaturilor de mai sus, este realist să se obțină o îmbunătățire a stării umane într-un timp destul de scurt. Dar, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu abulia este nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și în cazul terapiei prelungite, este imposibil să se realizeze dispariția completă a tuturor simptomelor patologiei.

Ca principal tratament non-farmacologic, experții recomandă recurgerea la metode psihoterapeutice, terapie cognitiv-comportamentală. Astfel de evenimente au scopul de a restabili baza voluntară a pacientului și abilitățile de comunicare, ceea ce va contribui, în cele din urmă, la readucerea unei persoane la o viață normală.

Ce este sindromul apatabulic și care este pericolul acestuia?

Sindromul apatobulic (simplex) este o tulburare mentală a sferei emoționale și volitive, în care o persoană are o lipsă de emoționalitate, impulsuri, apatie față de tot ceea ce îl înconjoară, precum și o reducere completă a activității vitale. Însoțită de o inactivitate și o neglijență a acestei tulburări.

Patologia, ca regulă, se manifestă în adolescență, dar în unele cazuri se poate dezvolta într-o epocă ulterioară. Principala caracteristică a sindromului este sărăcia emoțională. Modificările care apar nu sunt controlate de persoana în sine.

În același timp, oamenii din jur pot, de multă vreme, să nu observe aceste schimbări.

Provocarea motivelor

Cauzele sindromului apatabulic sunt următorii factori:

  • alte boli mintale, cel mai adesea sindromul însoțește o asemenea boală ca schizofrenia;
  • leziuni ale creierului datorate atrofiei, tumorilor, leziunilor capului, hemoragii interne;
  • forme ușoare de patologie pot fi observate la persoanele aflate într-o stare limită și în imposibilitatea de a suporta situații stresante;
  • de asemenea, recent, oamenii de stiinta sustin ca sindromul poate aparea datorita secretiei depreciate a hormonului - dopamina din organism.

După cum arată practica, adesea sindromul simplex apare în schizofrenie și se poate dezvolta în cadrul acestei patologii. Un fapt interesant este că la femei apare schizofrenia sub formă de tulburare apatabulică, însoțită de iluzii halucinatorii.

Există două tipuri de pierderi și scăderi ale activității la pacienții cu schizofrenie:

  • lipsa motivației și independenței pacientului, inhibarea reacțiilor;
  • comportamentul stereotip și pierderea abilității de a comuta.

Cum se comportă o persoană cu sindromul?

Manifestările patologice nu apar spontan, ele se caracterizează prin progresie treptată. Foarte des, rudele nu observă la ultimul schimbări care apar la o persoană.

La început, primele semne ale tulburării pot fi văzute numai atunci când pacientul este acasă. El este inactiv, își petrece timpul cu tărie. Boala începe, în primul rând, cu pierderea interesului pentru activități preferate, divertisment, hobby-uri, socializare cu prietenii și familia.

Pacientul participă la școală sau merge la muncă prin inerție, mai degrabă fără să știe. Ulterior, el nu mai acordă atenție acestui domeniu.

Toate manifestările care apar în prezența patologiei pot fi împărțite în grupuri:

  1. Context emoțional. O persoană devine complet indiferentă față de tot ceea ce îl înconjoară, își pierde capacitatea de a empatiza cu alți oameni, adesea devine ostil, mai ales față de cei cu care a avut cel mai apropiat contact - părinți, prieteni apropiați. Pacientul devine înstrăinat, se străduiește să se izoleze, minimizează contactele sociale, nu intră în conversații franc.
  2. Manifestări fiziologice. Expresia feței și reacțiile vegetative sunt absente, adică, pacientul, de exemplu, nu se poate bloca din cauza jena, sclipirea din ochii lui dispare.
  3. Tulburări psihice. Pacientii au tendinta de a actiona afectiv, adica acele actiuni care sunt greu de explicat logic si care nu au fost inerente inainte. În plus, astfel de acțiuni într-o persoană adecvată pot provoca uneori dezgust real. Pacientul își pierde rușinea, încetează să se îngrijească de sine și respectă regulile de igienă personală. Discursul lui, de asemenea, se schimbă foarte mult, devine mai simplu, mai simplu, nu există o expresie clară a gândurilor.
  4. Motilitatea. Există mișcări involuntare obsesive - constrângeri, de exemplu, atingerea cu picioarele sau mâinile, scuturarea piciorului, tusea, frecarea mâinilor, chicotiri. Dacă te întorci direct la un astfel de pacient, el va începe să-și examineze mâinile cu atenție.

Metodă de diagnosticare profesională

Pentru a face un diagnostic corect, medicul evaluează starea pacientului pe baza următoarelor criterii:

  1. Reclamații. De regulă, diagnosticul oricărei boli începe cu ascultarea plângerilor existente. Cu toate acestea, în acest caz, această metodă nu va fi eficientă, deoarece pacientul nu se va plânge de nimic. Acest lucru va dezvălui dificultatea în formularea gândurilor, lipsa de concentrare.
  2. Emoții. Pacientul devine indiferent față de absolut toți oamenii fără excepție. Există semne de comportament inadecvat.
  3. Caracteristicile motilității. Se observă o expresie dură și uneori chiar ostilă, pacientul își concentrează atenția asupra unui singur punct.
  4. Activitate. Pe măsură ce tulburarea progresează, pacientul devine din ce în ce mai inert și indiferent față de evenimentele și tot ceea ce îl înconjoară. Ocazional există izbucniri de energie, dar, de regulă, au trecut foarte scurt și au trecut la fel de brusc cum au apărut.
  5. Agresiune. Pacientul arată adesea agresivitatea nu numai pentru a închide oamenii, ci și pentru străini.
  6. Interese. Cercul intereselor unei astfel de persoane devine treptat din ce în ce mai îngust și, în cele din urmă, limitat doar de aportul de alimente gustoase.
  7. Conexiuni sociale. Pacientul încearcă să se retragă cât mai des posibil, devine înstrăinat.
  8. Gândire. Există o scădere a tuturor funcțiilor sferei intelectuale.
  9. Orientare sexuală. Pacientul întrerupe relațiile sexuale, este limitat la onanism, adesea comportamentul devine rușinos.
  10. Atitudine față de studii și muncă. În timp, pacientul manifestă un interes mai redus în aceste domenii. Dacă pentru prima oară participă la cursuri sau la muncă, atunci mai târziu, spre exemplu, el poate, înainte de a ajunge la locul de muncă, să se rătăcească fără rost pentru ore în jurul clădirii.
  11. Relațiile cu cei dragi. Interesul pentru contactele interpersonale este complet absent. Există atacuri frecvente de agresiune.
  12. Igiena personală. Treptat, lenea ușoară se dezvoltă în necurăție. Pacientul pur și simplu încetează să se spele, nu-și monitorizează aspectul, poartă haine murdare.

asista

Terapia acestei tulburări se concentrează pe eliminarea simptomelor și pe prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei, care va progresa în timp fără un tratament adecvat.

Tratamentul sindromului apat abulic se desfășoară în mod cuprinzător în mai multe domenii:

  1. Principala metodă este medicamentul. Sunt prescrise medicamentele neuroleptice, cum ar fi: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Psihoterapia în grup include metode nonverbale, implicarea pacientului în discuții, stabilirea de contacte sociale, revenirea abilităților de comunicare pierdute. O metodă foarte eficientă de conversație personală pentru a stabili încrederea.
  3. Psihoterapia familială începe mai întâi cu o analiză a relațiilor din cadrul familiei și a rolului fiecărui membru al familiei separat. Scopul acestei metode terapeutice este de a explica rudelor apropiate ale pacientului toate aspectele stării și manifestărilor sale.
  4. De asemenea, un punct important este rezolvarea conflictelor intra-familiale existente și stabilirea unor relații armonioase și calde între oameni.

Deseori boala este diagnosticată deja în momentul trecerii la o formă severă.

De asemenea, este important să se știe că pacienții cu sindrom apatobulic sunt predispuși la sinucidere.

Prin urmare, este necesar să se ia măsuri în timp util pentru a evita ireparabilitatea.

După tratament, pacientul are nevoie de sprijin din partea celor dragi, confort psihologic și o atmosferă favorabilă în familie.

Cu un tratament în timp util, puteți obține rezultate bune și o redresare completă, cu o revenire la viața, pregătirea și munca.

Sindromul Apato-Abulic

Sindromul apatobulic este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburare mintală. Din "apatia" greacă se traduce absența pasiunii ("a" este o particulă negativă, "pasos" este pasiune), "abulia" este lipsa voinței ("durerea" este voința).

Ce este

Aceasta este o tulburare emoțional-voluntară care este însoțită de:

  • absolut indiferența unei persoane față de tot ceea ce se întâmplă;
  • incapacitatea de a lua decizii importante;
  • pierderea interesului pentru soarta rudelor;
  • o persoană în această stare își pierde un scop în viață;
  • apare sloppiness;
  • apare devastarea emoțională, ceea ce conduce la automatizarea tuturor acțiunilor și la diminuarea sferei emoționale.

Vizionați videoclipul

Cauzele patologiei

Printre cauzele apariției apata-abuliei, în primul rând, ele sunt asociate cu diferite tipuri de leziuni cerebrale traumatice:

  1. Sindromul se manifestă ca urmare a leziunii sau a unei tumori a lobului drept sau stâng al creierului.
  2. Se poate datora hemoragiei cerebrale.
  3. Rezultatul leziunilor cerebrale ca urmare a expunerii la substanțe toxice.
  4. Studiile recente indică faptul că cauza bolii poate fi eliberarea incorectă a hormonului dopamină de către organism.

Ca urmare a leziunilor cerebrale, tulburarea se manifestă sub formă de activitate mentală afectată și controlul impulsurilor.

Acest lucru se datorează faptului că capacitatea unei persoane de a percepe vorbirea, comportamentul său social, activitatea fizică, sunt direct legate de regiunea anterioară a creierului responsabilă de abilitatea de a gândi abstract. Și zona creierului, numită ganglia bazală, care, la rândul său, este responsabilă de mișcare.

Una dintre cauzele defectului emoțional-voluntar poate fi atribuită unei predispoziții la schizofrenie și a diferitelor boli mentale moștenite. Formele ușoare de boală pot fi observate la persoanele care se află într-o stare de frontieră și nu sunt în măsură să reziste stresului.

Semnele de patologie nu apar instantaneu, ci de foarte mult timp. Cel mai adesea, pacientul și oamenii din cercul său social nu sunt conștienți de semnificația schimbărilor care au loc și încep să sune alarma atunci când boala începe să ia o formă severă.

Simptome ale tulburărilor mintale

Apatia, manifestată prin răceală și indiferență emoțională, în combinație cu manifestarea lipsei de voință în timp duce la apariția unui sindrom dezvoltat. Există o serie de semne comune, psihologice care permit identificarea bolii.

Pentru stadiul incipient al bolii se caracterizează prin:

  • pierderea interesului în clase;
  • refuzul de a participa la conversație;
  • înclinația spre distracție fără țintă.

Contextul emoțional suferă modificări semnificative:

  • o persoană pierde capacitatea de a empatiza;
  • încetează să se bucure de succesul celor dragi;
  • își pierde interesul pentru un partener până la dezvoltarea ostilității.

Printre semnele fiziologice:

  • mimică clară și inexpresivă;
  • lipsa emoției;
  • indiferența în voce;
  • viu este pierdut în vedere;
  • roșeața, ca o reacție naturală la o situație ciudată, este absentă.

De multe ori, puteți observa schimbări în motilitate, manifestate în mișcări monotone și repetitive, cum ar fi:

Boala este însoțită de o pierdere a interesului pentru apariția lor, cel mai adesea acești oameni sunt neplăcuți, chiar și cu o impuritate clară.

Persoanele cu sindrom apatobulic:

  • este dificil să-ți formulezi ideea în funcție de aria subiectului;
  • discursul este incoerent, cu eșecuri în narațiune;
  • există o tendință la răspunsuri simple, monosilubice.

Se remarcă cazuri de creștere pe termen scurt a activității, caracterizată de instabilitate, urmată de o perioadă de declin în activitate.

video

Dezvoltarea pe fondul schizofreniei

Sindromul apata-abulic se dezvolta adesea in schizofrenie si poate progresa in contextul acestei boli, complicat de halucinatii si iluzii.

Au fost identificate două tipuri de extincție a activității la persoanele cu schizofrenie.

Primul tip este asociat cu lipsa inițiativei și autonomiei pacientului, cu reacții lente; semnele celui de-al doilea tip includ pierderea capacității de a comuta și comportamentul stereotip. Persoanele cu schizofrenie au o motivație redusă.

Diagnosticul bolii psihice

Diagnosticul sindromului apatobulic se reduce la analiza stării pacientului, luând în considerare o serie de criterii.

Și dacă în cele mai multe cazuri diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, atunci în prezența unei astfel de tulburări mintale, nu este necesar să se bazeze pe aceasta, pacientul nu se plânge inițial de nimic.

Doar întrebările persistente ajută la identificarea problemelor. Pacientul are indiferență față de familie și comportament inadecvat. Reducerea interesului pentru ceea ce se întâmplă în jurul și limitarea gamei de interese ale alimentelor delicioase sunt caracteristice acestei boli.

Pacientul are probleme de vorbire asociate cu o încălcare a capacității de a-și formula gândurile în mod corect și de a le transmite ascultătorului.

Activitatea emoțională redusă poate afecta simțul rușinii și poate provoca un comportament imoral, sfidător. Nu există interes pentru învățare și muncă.

Tratamente pentru această tulburare

Când se utilizează o abordare integrată.

În prim-plan rămâne un tratament cu medicamente antipsihotice, cum ar fi:

Cu participarea familiei la tratamentul bolii, sarcina principală este de a explica starea emoțională cea mai apropiată a pacientului, pentru a evita neînțelegerile și pentru a preveni situațiile de conflict. Decizia privind adecvarea altor metode de tratament este luată de către medicul curant.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie