Starea mentală asociată cu apatia și lipsa de voință este numită termenul medical abulia. Poate să apară la orice vârstă și este dificil de tratat. Această boală necesită o examinare amănunțită și inițierea imediată a terapiei. De ce apar și care sunt metodele de vindecare? Vom afla.

Ce este această boală?

Abulia este numele stării mentale a individului atunci când apatia, indiferența și lipsa de voință prevalează în sentimentele sale. Astfel de condiții se întâmplă din când în când cu fiecare persoană. Dar, în cazul oamenilor sănătoși din punct de vedere mental, această stare de sănătate trece în cele din urmă și dă drumul la comportamentul normal. Și cu tulburări mintale, pacientul se simte indiferent față de acele lucruri care anterior i-au provocat anumite emoții și i-au adus satisfacție.

Abulia este o tulburare mentală a sistemului nervos din care este imposibil să ieși pe cont propriu.

Dar nu numai aceste simptome caracterizează sindromul apatic-abulic. Acestea includ:

  • absolut pasivitate;
  • lipsa de interes pentru activitățile preferate anterior;
  • detașarea de lumea reală;
  • omul nu exprimă emoții.

Psihiatrii consideră abulia o stare patologică asociată cu o scădere a energiei interne a pacientului, astfel încât el nu are aspirații sau înclinații. Atunci când pacientul începe să facă orice acțiune, atunci chiar de la început vor exista modificări mintale de la realizarea că va trebui să faci ceva.

Sindromul apatabulistic este asociat cu lipsa oricăror dorințe și, la rândul său, cauzează o pasivitate mai mare și o discordie aproape completă în sfera emoțională. Cu alte cuvinte, Abulia este o condiție cauzată nu de faptul că nu există nicio posibilitate de a face ceva, ci de faptul că nu există dorința de a face ceva.

Se poate concluziona că Abulia este o boală psihică, însoțită de lipsa voinței persoanei de a comite acte sau motivații, care are loc din diferite motive.

Cum apare abulia?

În majoritatea cazurilor, tulburările care cauzează boala abulia nu apar de la sine.

Această tulburare patologică a sistemului nervos este o manifestare a apatiei.

De regulă, există anumiți factori concomitenți, printre care se numără:

  • tumora cerebrală;
  • accident vascular cerebral;
  • accidentarea capului;
  • hemoragii cerebrale;
  • influența substanțelor toxice;
  • încălcarea nivelului normal în creier a unui hormon responsabil pentru bucurie și plăcere (dopamina).

Accidentele care provoacă daune anumitor zone ale creierului, de exemplu, cele responsabile pentru activitatea fizică sau activitatea mentală abstractă, încalcă capacitatea personalității de a activa mișcarea, activitatea de vorbire sau interacțiunea socială. Aceste simptome sunt asociate cu afectarea ambelor jumătăți ale zonei frontale a capului, deoarece acolo sunt localizate centrele creierului, responsabile de mișcare, autonomie, capacitatea de a-și regla comportamentul.

Abulia poate apărea cu tulburări mentale existente - schizofrenie sau depresie severă, precum și Parkinson și Alzheimer.

Simptomele abuliei

Când se uită la o persoană cu un diagnostic de Abulia, detașarea sa completă, apatia și lipsa de a participa la conversație devin imediat observabile. O astfel de persoană pare a fi liniștită, acțiunile sale sunt lente, el este inert și indiferent față de tot ceea ce se întâmplă în jur.

De obicei, simptomele abuliei se pot manifesta la persoanele cu o psihică slabă, care sunt predispuse la diferite tulburări somatoforme.

Sindromul Apatho-Abulic este absența dorinței pacientului de a efectua orice acțiune, de a fi proactiv, de a lua decizii sau de a rezista la ceva. Pacienții cu acest diagnostic se mișcă încet, vorbesc încet, gândirea lor încetinește și nu există emoții. În timpul dialogului, răspunsurile la întrebările cerute sunt întinse la timp. Astfel de oameni devin în mare măsură dependenți de ceilalți. Pacienții își pierd interesul față de persona, sunt înțepați, nu sunt piepteni, cu unghii murdare, netede, în haine zdrobite.

Această afecțiune se caracterizează prin pierderea apetitului, tulburări de somn, tulburări de memorie. O persoană se simte constant obosită, este pesimistă. Orice modalitate de a bate-le nu eșuează. O astfel de persoană încetează treptat să se simtă ca o persoană.

Abulia nu este separat o boală actuală, se manifestă în combinație cu alte tulburări mintale și este diagnosticată în funcție de boala principală.

Diagnosticul se efectuează prin diverse metode, și anume, medicul vă va ajuta:

  • examen ultrasonografic;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • cercetări pe calculator;
  • electroencefalogramă;
  • psihiatrie;
  • test de sânge;
  • teste neurologice.

Imagistica prin rezonanță magnetică este realizată.

Metode de tratament

Tratamentul abuliei nu se efectuează separat singur, ci în combinație cu tratamentul tulburării psihice principale. Aceasta constă în reducerea simptomelor și reabilitarea generală a pacientului. Partea principală a terapiei constă în medici specializați în tulburări psihiatrice sau neurologice ale corpului. Reabilitologi, fizioterapeuți, vorbitori și alți specialiști participă, de asemenea, la recuperarea unui pacient cu abulia.

Nu există metode specifice pentru tratarea afecțiunilor abulice. Dar pacienții cu depresie sunt prescrise antidepresive. Pentru pacienții cu accident vascular cerebral, hemoragii și leziuni craniene, este prescris un program de recuperare care ajută la reluarea activității de vorbire și a activității fizice.

Dezvoltările științifice moderne caută metode de expunere a medicamentelor pe corpul uman pentru a activa activitatea creierului. Convalescența unui pacient cu sindrom apatabulist depinde în mod direct de eliminarea tipului principal al bolii.

Efectele benefice asupra corpului și starea psihică a persoanelor care suferă de abulia au lecții de înot, băi terapeutice, fototerapie. Metodele de fizioterapie au un efect deosebit atunci când sunt combinate cu șederea într-un sanatoriu. Rezultatele bune sunt oferite de băile termale minerale, noroi curativ. Trebuie avut în vedere faptul că, pentru pacienții cu tulburări depresive, zonele calde de sud sunt considerate a fi cea mai bună zonă climatică de odihnă și pentru pacienții cu diagnostic de schizofrenie - zone de munte.

În contextul stărilor depresive, medicamentele antidepresive sunt prescrise.

Clasele cu un psihoterapeut au de asemenea un efect pozitiv. Mai întâi a avut loc individual și apoi în grupuri mici. Scopul clasei este de a readuce abilitățile comunicării, comunicării în viața de zi cu zi, interacțiunea cu alte persoane. Aici rolul rudelor este foarte important, medicul ajută la rezolvarea conflictelor din familie și la construirea încrederii.

Prevenirea abuliei

Care este prevenirea sindromului apathoabulic? După cum știți, poate apărea la orice vârstă.

Prin urmare, măsurile preventive sunt relevante în fiecare perioadă de vârstă:

  • Persoanele în vârstă au nevoie de încredere în relevanța, necesitatea, că acestea pot fi utile pentru rudele lor. Pe baza unor astfel de poziții, se ridică dorința de a face ceva, de a acorda asistență;
  • pentru generația tânără și pentru persoanele de vârstă mijlocie, interesul pentru viață nu va dispărea atunci când au lecții precum diferite hobby-uri.

Preocuparea excesivă a rudelor față de pacient nu-l poate face decât să-i facă rău. Adesea, acest lucru este de a împiedica participarea la activități comune, munca în comun. Rudele încearcă să prezică și să îndeplinească orice dorință. Această îngrijire imaginară provoacă doar progresul în continuare al bolii. Tactica rudelor ar trebui structurată astfel încât membrul bolnav al familiei să se manifeste cât mai activ cu viața activă. Și indiferent de ce va fi conectat - cu odihnă sau cu dificultate. Aceasta este singura modalitate de a ieși din starea mentală.

Abulia, sindromul apatho-abulic: concept, cauze și tratament

Abulia este un tip special de tulburare mintală în care pacientul devine un caracter slab, letargic și lipsit de inițiativă. Adesea abaterea este asociată cu o inacțiune și pasivitate completă în orice tip de activitate umană. De exemplu, când își pierde toată dorința și motivația pentru a atinge scopul. În acest caz, pacientul încetează să mai intereseze hobby-urile și hobby-urile preferate.

Cu abulia este imposibil să spunem că o persoană încetează să mai fie interesată de evenimentele din jurul ei numai din cauza voinței slabe sau a lenei. O boală similară apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului nervos. Deci, devine aproape imposibil să se facă față patologiei fără ajutorul unui specialist calificat.

Pentru a îmbunătăți condiția, este necesar să se stabilească dacă o persoană suferă cu adevărat de abulia, deoarece simptomele bolii pot fi semne de diferite patologii. Astfel, tulburarea apare adesea împreună cu apariția de stare apatică - depresivă (sindromul apathetic-abulic sau apatabulic). Pacientul își pierde orice interes în evenimentele din jurul lui, există o lipsă caracteristică de emoționalitate: persoana nu dorește, nu simte și nu se îngrijorează nimic.

Dacă, în afară de aceasta, pacientul devine complet imobilizat fără un motiv aparent, atunci cel mai probabil a căzut într-o stupoare catonică sau a devenit bolnav cu un sindrom abulin-akinetic. Acest tip de patologie este foarte periculos și are loc la orice vârstă. Mai mult decât atât, abaterea poate perturba chiar și cea mai calmă și mai echilibrată persoană, în activitatea sistemului nervos, a cărei abatere nu a fost observată vreodată.

Abulia nu este o boală separată. Cel mai adesea, tulburarea include mai multe sindroame în același timp. Cea mai frecventă cauză a nașterii sale este o stare depresivă de mult timp. De aceea, patologia este cea mai frecventă în țările cu un nivel de trai scăzut.

motive

Se demonstrează că în majoritatea cazurilor, Abulia se dezvoltă din cauza stresului sever. De aceea, boala este cea mai sensibilă la persoanele cu o psihică instabilă. Adesea, patologia apare din:

  • Tulburări circulatorii în creier;
  • Leziuni traumatice ale creierului, cu severitate variabilă;
  • Meningita și encefalita;
  • Neoplasmele din creier, în special maligne;
  • Predispoziția genetică;
  • Schizofrenia, psihastenia, nevroza;
  • Producția de dopamină necontrolată;
  • Otrăviri cu substanțe toxice;
  • Droguri și dependență de alcool;
  • Eșecuri regulate în întreprinderi și custodia excesivă a părinților.

Boala schimbă fundamental o persoană: îl privează de individualitatea sa, pacientul încetează să mai fie o persoană. Deviație deosebit de periculoasă în copilărie, deoarece părinții nu pot distinge întotdeauna o reticență simplă de a face ceva de la primele semne ale bolii. În cazuri avansate, o astfel de încălcare poate duce nu numai la apariția unor complicații grave, ci și la apariția tendințelor suicidare.

Factori de risc

Abulia este o boală care este cea mai caracteristică a schizofrenicilor și a persoanelor cu o psihică instabilă. Dacă forma insuficienței mintale este inițială, atunci Abulia nu va fi însoțită de halucinații și iluzii. Dar, în cazuri rare, dezvoltarea parabulilor este încă posibilă, atunci când pacientul are tulburări comportamentale nenaturale, de exemplu, exhibiționism sau pedofilie.

Printre factorii de risc cei mai comuni, experții subliniază:

  1. Condiție post-accident vascular cerebral;
  2. hipoxie;
  3. Intoxicație severă;
  4. Bolile Parkinson, Pick și Hattington;
  5. Tumori maligne;
  6. Obiceiuri dăunătoare.

Manifestările temporare ale abuliei apar de obicei ca un stupor psihogenic sau ca o reacție la o traumă mentală gravă. Astfel de atacuri nu durează mult și trec imediat după rezolvarea unei probleme deranjante. În cazuri avansate, condiția poate fi deranjantă pentru câteva luni sau chiar ani.

Simptomele lui Abulia

În psihologie, abulia a devenit prima dată cunoscută la mijlocul secolului al XIX-lea. Apoi, boala a fost cunoscută ca o schimbare specială în comportamentul unei persoane atunci când pierde dorința și dorința de a face ceva. Pacientul este inhibat, pesimist, închis. Pacientul se simte obosit în mod regulat, devine neglijent și neglijent. În plus, oamenii de știință identifică următoarele manifestări ale patologiei:

  • Nevoia de a interacționa cu alte persoane;
  • Comportament antisocial;
  • Nerespectarea regulilor de igienă de zi cu zi;
  • Scăderea vocabularului, a gesturilor și a expresiilor faciale;
  • Obstrucționate mișcări nenaturale;
  • Indecizie, refuzul de a lua decizii serioase;
  • Gândește mult la răspunsul la întrebare;
  • Deficiențe de memorie;
  • insomnie;
  • Stil de viață inactiv;
  • Pierderea interesului pentru hobby-urile preferate.

Pacienții cu abulia refuză chiar și un minim de stres. Este aproape imposibil să corectăm situația, deoarece orice încercare de a face acest lucru provoacă numai agresiune și rezistență. Cu toate acestea, bolnavii nu se vor refuza niciodată de mâncare gustoasă și de divertisment, de exemplu, ascultând muzică și vizionând seriile preferate. În cazurile neglijate, o persoană se poate închide în camera lui și nu se mai poate ridica din pat.

Când dispare sindromul apatho-abulic și multe manifestări emoționale: empatie, conștiinciozitate, îngrijire și capacitatea de a iubi. Pentru a preveni apariția unei astfel de stări, atenția ar trebui acordată chiar și celor mai nesemnificative schimbări ale comportamentului uman. Principala alarmă în acest caz poate servi drept expresia "Nu vreau", care în cele din urmă se dezvoltă în "Nu pot", precum și un aspect neplăcut: murdăria sub unghii, părul gras, hainele rumenite.

Privind la o persoană cu abulia din partea ei, se pare că este absolut indiferent față de ceilalți, față de propriile nevoi și chiar de afacerile sale iubite. El este pasiv sau nemișcat, inhibat, nu arată nicio inițiativă, iar reacția la replicile altor persoane este aproape complet absentă.

Video: un exemplu de pacient cu sindrom abulic

etapă

Abulia poate curge atât într-o formă ușoară, caracterizată de o motivație redusă, cât și una severă, când este chiar dificil pentru o persoană să iasă din pat și să se pună în ordine. Disfuncție vocală similară datorită faptului că pacientul nu se poate depăși pe el însuși și încearcă să obțină rezultatul dorit. În acest sens, experții disting:

  1. Hipofobie - o scădere bruscă a stimulentelor;
  2. Hyperbyulia - manifestarea principală - hiperactivitatea;
  3. Parabulis - deviații în comportamentul pacientului;
  4. Abuliyu - pierderea dorinței pentru diverse acțiuni.

Boala poate avea o formă permanentă, periodică sau pe termen scurt. Astfel, abulia persistentă se dezvoltă de obicei datorită prezenței schizofreniei la un pacient sau la leziuni cerebrale severe. Periodic - frecvent la alcoolici, dependenți de droguri sau la persoane cu tendințe maniacale. Permanent - manifestată prin nevroză cronică și diverse tulburări mintale.

Destul de des, Abulia poate fi combinată cu apariția sindromului apatie - apatabulic. Pacienții devin autonomi, nu trebuie să comunice cu alte persoane, inclusiv cu rudele. Pacienții își părăsesc slujbele, nu mai participă la hobby-urile preferate. Ca un alt tip de abulie, se poate identifica și sindromul abulic-akinetic, care se caracterizează prin inhibarea procesului de gândire umană.

Patologia poate reduce semnificativ calitatea vieții umane. Aceasta duce nu numai la degradarea individului, ci și la pierderea prietenilor și a rudelor. În același timp, o persoană își pierde autoritatea în societate. Acesta este motivul pentru care tratamentul bolii trebuie să înceapă cât mai curând posibil, cu ajutorul căruia specialiștii calificați vor ajuta.

diagnosticare

Sindromul abulist nu este o boală separată, prin urmare combină simptomele mai multor tulburări mintale în același timp. A constata că evoluția unei deviații este reală în viața de zi cu zi, când, fără nici un motiv, comportamentul unei persoane se schimbă dramatic: el se pierde, este inert și obosit.

Pentru diagnosticul de patologie într-o instituție medicală, medicii folosesc de obicei teste speciale și chestionare, colectează un istoric al pacientului. Pentru un studiu mai detaliat al stării umane, este necesar să se folosească metode instrumentale: CT și RMN, electroencefalografia creierului, ultrasunete și teste de laborator ale sângelui și urinei.

Abulia este important să se diferențieze de manifestarea apatiei și leneții, a demenței și a schizofreniei și a sindromului de apatobulism din cauza depresiei și asteniei pe termen lung. În astfel de cazuri, diagnosticul se face prin compararea diferitelor simptome și criterii. Pentru confort, experții întocmesc un tabel în care notează principalele caracteristici ale stării unei persoane, de la plângerile pacientului și emoțiile sale de bază la relația cu oamenii din jurul lui.

Probleme în stabilirea diagnosticului pot apărea atunci când copiii sunt suspectați de abulia. Nu întotdeauna părinții observă primele semne ale bolii în timp, luându-le pentru lenea obișnuită. Astfel de neglijență și complică tratamentul ulterior al copilului.

tratament

Terapia patologică trebuie efectuată într-un complex de metode diferite, dar în primul rând este necesar să se asigure un efect de medicație. Neurolepticele sunt de obicei prescrise unui pacient cu simptome de schizofrenie, iar antidepresivele sunt prescrise pentru abulia. Mai mult, întregul curs de tratament trebuie să se desfășoare numai sub supravegherea unui medic.

Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise:

  • "Frenolona". Psihologice, care nu sunt dependente și somnoroase. Are contraindicații - endomiocardită, aritmie, insuficiență hepatică sau renală.
  • "Triftazin". agent antipsihotic. Nu este recomandat pentru utilizarea în tulburări de inimă, hepatită, în timpul sarcinii.
  • "Solian." Afectează numai receptorii dopaminergici, care ajută la reducerea efectelor secundare. Este interzisă utilizarea în caz de boli renale, neoplasme maligne, copii sub 17 ani, femei gravide.
  • „Sulpiridă“. Se potrivește cu depresia, apatia și letargia pacientului. Contraindicații - hipertensiune, idiosincrazie.

În timpul tratamentului, este necesară o vizită regulată la un psihoterapeut, care să poată efectua recepția atât în ​​forme individuale, cât și în grupuri. Comunicarea unu-la-unu cu un medic este necesară pentru a construi relații de încredere. Într-o echipă - pentru a angaja pacientul în discuții, precum și pentru a restabili abilitățile de comunicare.

Rudele și prietenii apropiați ai unui pacient cu abulia pot, de asemenea, să afecteze viteza recuperării sale. Înainte de începerea tratamentului, psihoterapeutul trebuie să vorbească cu rudele, rezolvând toate situațiile problematice și stabilind un microclimat favorabil în familie.

Ca tratament alternativ, se disting efecte fizioterapeutice, care pot stimula sistemul nervos central. Dintre aceste metode, cele mai frecvente sunt: ​​înotul terapeutic, fototerapia, oxigenoterapia, îmbălsămarea nămolului și scăldatul în izvoare termale. De obicei, astfel de proceduri se efectuează în sanatorii specializate în maniera cea mai calitativă. Și este de remarcat faptul că pacienții cu tulburări depresive sunt recomandați să se odihnească la sud de locul lor de reședință permanent, iar munții înalți sunt cei mai potriviți pentru schizofrenici.

Pentru a vă întări mușchii, pentru a vă îmbunătăți starea de spirit și a normaliza starea generală a corpului dumneavoastră, ar trebui să practicați yoga sau înotul, precum și să faceți un duș rece în fiecare dimineață. Procedurile de apă pot fi înlocuite și se freacă cu apă sărată caldă. Pentru a face acest lucru, o lingurita de sare de mare ar trebui sa fie dizolvata intr-un litru de apa.

O dietă sănătoasă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului. Mulți experți oferă pacienților să recurgă la o dietă anti-depresivă, care este o dietă vegetariană cu excepția completă a cafelei și a ceaiului, a bomboanelor, a produselor din ciocolată și a făinii, precum și a condimentelor. Micul dejun trebuie să fie nuci sau fructe, spălat cu un pahar de lapte. Cina cu legume aburite sau coapte, făină integrală de grâu. Cina - brânză, legume și legume verzi.

Nu interfera cu retetele fitoterapeutice, care sunt utilizate pentru combaterea depresiei, apatiei si epuizarii nervoase. Pentru tratamentul anomaliilor, se recomandă să luați ceai din rădăcinile și frunzele de angelica, ginseng, flori de aster de musetel și planta montană. Dar, înainte de a utiliza orice plante medicinale, este imperativ să se consulte cu un specialist, deoarece interacțiunea plantelor cu medicamente prescrise poate afecta negativ procesul de tratament.

homeopatie

Abulia este, de asemenea, tratată de homeopați. Dar numai un specialist ar trebui să aleagă medicamente și să-și stabilească dozajul. Deși acest tip de tratament este un medicament alternativ, remediile homeopate pot avea, de asemenea, efecte secundare și contraindicații.

Pentru a normaliza activitatea sistemului nervos printre remediile homeopate, medicii sugerează să luați:

  1. "Gelzemium" - se confruntă cu slăbiciune musculară, apatie, letargie și tremur.
  2. "Glonoinum" - trebuie folosit cu epuizare severă, agresivitate crescută și iritabilitate, refuzul de a munci.
  3. "Kali Phosphoricum" - ajută la îmbunătățirea stării generale a corpului, pentru a depăși defalcarea, oboseala, depresia și apatia.
  4. "Carbo vegetabilis" - este necesar pentru senzația cronică de oboseală, slăbiciune.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea abuliei, medicii sfătuiesc să acorde atenție celui mai apropiat cerc al persoanei de comunicare. La orice vârstă, toată lumea trebuie să se simtă necesară și iubită, pentru că destul de des starea de rău apare din cauza lipsei atenției și a comunicării. Hobby-urile preferate joacă un rol deosebit de important în prevenirea bolilor la adolescenți.

Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar să se monitorizeze starea pacientului și să se acorde atenție oricăror schimbări suspecte în comportamentul său. În timpul exacerbărilor pacientului nu poate fi lăsat singur cu el însuși. Psihoterapeuții recomandă atragerea bolnavilor la locul de muncă, concentrându-se atenția persoanei asupra faptului că este necesar și important. Și în nici un caz nu ar trebui să-și lase capriciile pacientului, în mod constant să-l miluiască. Un astfel de comportament va agrava situația și va duce la apariția unor complicații.

perspectivă

Dacă Abulia începe să câștige impuls, atunci, sub rezerva sfaturilor de mai sus, este realist să se obțină o îmbunătățire a stării umane într-un timp destul de scurt. Dar, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu abulia este nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și în cazul terapiei prelungite, este imposibil să se realizeze dispariția completă a tuturor simptomelor patologiei.

Ca principal tratament non-farmacologic, experții recomandă recurgerea la metode psihoterapeutice, terapie cognitiv-comportamentală. Astfel de evenimente au scopul de a restabili baza voluntară a pacientului și abilitățile de comunicare, ceea ce va contribui, în cele din urmă, la readucerea unei persoane la o viață normală.

Sindromul Apatho-Abulic

Conceptul de sindrom apat abulic este folosit pentru a se referi la o tulburare mentală care se caracterizează printr-o pierdere de revitalizare emoțională. O persoană prezintă indiferență față de tot ceea ce îl înconjoară. Drept urmare, neglijența, lipsa de atenție și alte semne negative sunt adăugate la această stare depresivă.

Adesea, adolescenții suferă de o astfel de patologie, prin urmare eliminarea în timp util a acestei tulburări psihologice este foarte importantă pentru persoana bolnavă. Ambulia distruge practic o persoană ca persoană, iar lipsa motivației și a obiectivelor inhibă nu numai adaptarea socială în societate, ci și dezvoltarea psihică.

Diferite forme de tulburare mintală

În psihologie, există o separare strictă a slăbiciunii, formată din creșterea necorespunzătoare și lipsa activității emoționale cauzată de o încălcare a creierului. În funcție de adâncimea bolii, abulia poate fi clasificată în mai multe tipuri:

  • Ușor - caracterizat prin abateri minore de la normă. Încălcările sunt temporare și, după o exacerbare, o persoană poate reveni la normal. Pierderea pe termen scurt a recuperării emoționale și a motivației nu provoacă daune semnificative pacientului.
  • Grea - însoțită de o respingere completă a oricărei acțiuni. Atenția distrusă și starea depresivă nu permit persoanei bolnave să efectueze chiar și proceduri zilnice elementare, cum ar fi mâncarea, spălarea, curățarea.

O caracteristică importantă a afecțiunii abulice este durata stării apatietice:

  • Stadiul pe termen scurt este, de obicei, însoțit de o nevroză minoră și un comportament depresiv.
  • Repetarea periodică a stării apato abulice este caracteristică pacienților cu semne de schizofrenie și dependenți de droguri.
  • Starea constantă într-o stare apatică formează o tulburare schizotipică a creierului.

Sindromul apatico-abulic este periculos deoarece, fiind într-o astfel de stare, o persoană se izolează aproape complet de societate, ignorând normele comportamentului social. Stilul său de viață devine monoton, astfel încât boala este agravată.

Cauzele lui Abulia

Cauzele apariției sindromului abutic apatic pot fi destul de diferite, dar prezența leziunilor capului este considerată a fi cauza principală a acestei boli. Tulburările psihice pot fi cauzate de prezența unei tumori, precum și de rezultatul hemoragiei în creier.

Uneori poate apărea o tulburare psihologică din cauza dezechilibrului hormonal sau a expunerii la corpul de substanțe toxice. De asemenea, un motiv important este o predispoziție ereditară la tulburările psihice.

O formă ușoară de patologie poate fi găsită la pacienții care nu pot suporta situații stresante. Așa-numita linie de frontieră, care se caracterizează prin nervozitate ușoară, se poate transforma de-a lungul timpului într-o tulburare neuropsihiatrică stabilă.

Simptomele bolii

Pentru a identifica cu precizie sindromul abul apatic, este necesar să examinăm cu atenție starea psihologică a unei persoane. Dacă vorbim despre simptome vizuale, cele mai semnificative sunt următoarele manifestări:

  • Este destul de dificil pentru o persoană să ia o decizie independentă, și poate fi orice fel de gospodărie (alegerea de haine, cumpărarea de produse).
  • În timpul conversației, persoana bolnavă își formulează confuz gândurile, se gândește la întrebare de mult timp, practic nu arată activitate.
  • În viața socială, apaticul încearcă să se izoleze cât mai mult posibil de societate. Unii restrâng cât mai mult cercul social, ceilalți devin complet iertați.
  • Persoanele cu sindrom abulic se caracterizează printr-o lipsă de motivație. De multe ori, decizia se încheie cu un refuz nefondat.

Dacă acordați atenție vieții unei persoane cu abulia, atunci veți vedea o imagine vie a tulburării și a neglijenței în tot ceea ce se întâmplă. Rezultatele irezistibile de lenere împiedică utilizarea substanțelor din sticlă de a efectua proceduri de igienă zilnice, ca urmare a faptului că aspectul unei persoane se schimbă foarte mult.

Sindromul abulist reduce nevoia unei persoane de hrană și de somn.

Atunci când se diagnostichează o boală, este foarte important să se definească corect astfel de concepte ca trăsături de caracter slabe și o pierdere psihologică a recuperării emoționale. Datorită faptului că o persoană bolnavă nu consideră întotdeauna că starea sa este o patologie, adesea pacienții merg la un medic într-un moment în care boala a trecut prea departe.

Este demn de remarcat faptul că rudele apropiate și prietenii joacă un rol important în determinarea simptomelor alarmante. Din partea asta, schimbarea stării emoționale a persoanei bolnave arată foarte clar.

Metode de diagnosticare

Sindromul abulist poate fi exprimat prin diferite grade de severitate. În funcție de simptome, se disting atât patologiile ușoare cât și cele supresive. Datorită faptului că Abulia este adesea intermediară în natură între diferite tulburări psihologice, diagnosticul acestei boli este complicat.

  • În prima etapă, cea mai eficientă metodă pentru determinarea anomaliilor este observarea clinică a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul propus, experții efectuează rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
  • Cel mai dificil este diagnosticul abuliei din copilărie, deoarece este dificil pentru psihologi să traseze o linie strictă între lenea și starea depresivă. În primul rând, părinții ar trebui să monitorizeze comportamentul neobișnuit al copilului și atunci când este detectat un simptom alarmant, solicitați imediat ajutor calificat.

Diagnosticul diferențiat ajută la eliminarea apatiei și bolilor psihologice, care adesea ascund astfel de abateri, cum ar fi schizofrenia sau demența.

Tratamentul patologic

Succesul tratării unei tulburări psihologice depinde, în majoritatea cazurilor, de dorința pacientului însuși, precum și de ajutorul rudelor și al prietenilor. Scopul principal al tratamentului terapeutic este de a scutura starea emotionala a bolnavilor. Este necesară crearea unei atmosfere de activitate activă în jurul persoanei care suferă de sindromul apatico-abulic, în care vor fi implicați bolnavi. Pacientul trebuie să îndeplinească toate sarcinile de uz casnic. Apaticii ar trebui să aibă impresia că nu se poate face fără ea în această sau în materie.

În tratamentul tulburărilor psihice ale copiilor nu se poate auto-medicina. Menținerea unei stări depresive din partea părintelui poate fi dezastruoasă pentru copil, deoarece în procesul unui astfel de comportament există dependență, iar persoana bolnavă nu are motivația pentru recuperarea emoțională.

Sindromul apatobulic necesită tratament obligatoriu, al cărui plan trebuie să includă ameliorarea simptomelor și determinarea cauzei care stau la baza acestei boli. Complexul psihoterapeutic trebuie să se desfășoare sub supravegherea unui psiholog și a unui neurolog. În unele situații, pacientul poate avea nevoie să consulte un terapeut de reabilitare și un fizioterapeut.

Atunci când se diagnostichează comorbidități precum schizofrenia și depresia, specialiștii pot prescrie medicamente antidepresive și antipsihotice. Dacă cauza tulburării este hemoragie sau traumatisme cerebrale traumatice, atunci apatia poate necesita un program special de reabilitare destinat restabilirii funcțiilor pierdute.

Metodele de tratare a tulburărilor mentale

Pentru a obține efectul dorit în problema corecției mentale, se utilizează următoarele metode de tratament:

  • Psihoterapia comportamentală familială vizează o separare clară a rolurilor și responsabilităților. Toți rudele care participă la programul de reabilitare trebuie să respecte anumite norme ale comportamentului intrafamilic.
  • Terapia de grup se desfășoară prin introducerea treptată a pacientului într-o discuție generală. În timpul acestor sesiuni, sub rezerva unei relații de încredere, abilitățile de comunicare se întorc.

Când este tratată abulia, este foarte important să faci o persoană să simtă nevoia ei. Și, de asemenea, pentru a oferi pacientului un anumit grad de responsabilitate, care va stimula o persoană să ia decizii volitive și, ca rezultat, să-și realizeze potențialul.

Cauzele sindromului apatho-abulic și tratamentul acestuia

Prezentarea aparentă, inactivitatea, lipsa manifestărilor de emoție caracterizează unul dintre tipurile de tulburare mintală - sindromul apatic-abulic. Cei doi termeni care alcătuiesc numele patologiei caracterizează cu acuratețe și concis principalele semne ale afecțiunii. Apatia tradusă din greacă înseamnă "fără pasiune", Abulia înseamnă "fără voință". Simptomele sindromului pot să apară din când în când la majoritatea oamenilor, dar tulburarea se dezvoltă atunci când manifestările au o durată lungă, stabilă, progresivă.

Starea caracteristică a patologiei nu se produce într-o clipă, ci se formează treptat. Oamenii din jur nu acordă atenție imediat simptomelor tulburatoare. Defectele apato-abulice pot începe la orice vârstă, dar sunt mai des diagnosticate în adolescență, indiferent de sex. Boala impune trecerea studiilor de diagnostic, tratament pe termen lung sub supravegherea specialiștilor medicali.

Cauzele lui Abulia

De ce apatabulia apare? În cele mai multe cazuri, sindromul se dezvoltă la persoanele care prezintă anumite anomalii psihice, adesea însoțind pacienții cu diagnostice de schizofrenie, boala Alzheimer sau Parkinson, precum și pacienții aflați în stări depresive severe.

Sindromul abulist se poate dezvolta din motive legate de deteriorarea uneia sau mai multor zone ale creierului responsabile de funcții importante: motor, vorbire, psihic. Astfel de tulburări ale activității creierului indică adesea procese patologice periculoase care apar în corpul pacientului sau care se pot dezvolta din influența factorilor externi:

  • efectele leziunilor capului, accident vascular cerebral;
  • prezența hemoragiei cerebrale;
  • progresia proceselor tumorale din creier;
  • expunerea la substanțe toxice;
  • consumul de droguri, alcool;
  • dezechilibru hormonal (deficit de dopamină);
  • predispoziția genetică la bolile asociate tulburărilor psihice.

Caracteristici caracteristice

O persoană care dezvoltă un sindrom apatabulic este supusă unor schimbări comportamentale, defectele sale devenind deosebit de vizibile în mediul său apropiat: rude, prieteni, vecini. Principalele semne vizibile includ:

  • lipsa dorinței de a comunica cu cineva, lipsa de inițiativă;
  • izolarea completă în sine, desprinderea de evenimentele care au loc;
  • apatie constantă, pasivitate;
  • acțiunile efectuate devin lente și inhibate;
  • există o lipsă totală de dorință de a lua orice decizie, de a rezista evenimentelor, chiar negative și periculoase;
  • există probleme cu somnul, semne de oboseală constantă sunt vizibile;
  • pacientul poate refuza să mănânce, să sufere pierderea apetitului;
  • vocea pierde colorarea emoțională;
  • nu există reacții vegetative și mimetice la evenimentele actuale;
  • este nevoie de mișcări nepotrivite, obsesive, pentru a face sunete inutile;
  • capacitatea de a-și exprima gândurile;
  • principiile morale devin neimportante, pacientul poate comite acte asociative.

Întreaga viață umană încetinește, are un caracter lent. Discursul său, mișcările devin inhibate, fără o emoționalitate pronunțată. Modificările în aspect sunt vizibile: pacientul dobândește un aspect necorespunzător, nu acordă nici o atenție stării hainelor, coafurilor. Pacientul nu are nevoie să efectueze proceduri normale de igienă, să mențină ordinea în locul de reședință. Persoana nu este deranjată de schimbările care au loc, el nu le consideră speciale, necesitând atenție de la cineva, în special în vizitarea unui psihiatru și prin prescrierea unui tratament.

În multe cazuri de dezvoltare a sindromului în adolescență, părinții și profesorii elimină manifestările de simptome speciale asupra caracteristicilor perioadei de maturizare. Ei așteaptă ca situația să se rezolve singură sau să utilizeze diferite tipuri de pedepse ca metodă educațională. Lipsa îngrijirii medicale, terapia medicamentoasă necesară duce la complicații, agravează în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului, crește tulburarea de personalitate.

Metode de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul trebuie să efectueze o examinare și să intervieveze pacientul (sau cei mai apropiați asociați) și să prescrie studii suplimentare.

În timpul tratamentului inițial, medicul ascultă în mod obișnuit pacientul, care trebuie să spună despre caracteristicile stării sale. Un răspuns tipic în dezvoltarea sindromului apatobulis este absența completă a oricăror plângeri la majoritatea oamenilor. Un psihiatru evaluează prezența manifestărilor externe ale patologiei la intervievarea unui pacient:

  • starea emoțională;
  • gamă de interese;
  • relații cu familia și prietenii;
  • prezența agresivității;
  • trăsături de gândire, expresii faciale, vorbire;
  • proceduri de igienă;
  • participarea la activități sociale, de lucru, de studiu.

Pentru diagnosticul adulților, dar mai ales în copilărie, este necesar să se monitorizeze pacientul în familie, școală, clinică. Uneori, trăsăturile de personalitate, de exemplu, lenea excesivă, creșterea necorespunzătoare, au manifestări similare cu cele observate în dezvoltarea sindromului.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul permite utilizarea unor studii de diagnostic suplimentare:

  • testarea neurologică;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • îndepărtarea și decodarea electroencefalogramei;
  • tomografia computerizată a vaselor cerebrale;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • Ecografia vaselor cerebrale;
  • teste de sânge de laborator.

Tratamentul patologic

Prezența semnelor caracteristice ale sindromului apatho-abulic necesită un apel imediat către o instituție medicală. Ignorând simptomele, numirea de auto-tratament este foarte periculoasă, poate duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului. Apata-abulia este adesea confirmată pe fondul altor tulburări mentale. Terapia în astfel de cazuri este complexă, cu scopul de a atenua manifestările tuturor simptomelor observate la pacient.

După confirmarea diagnosticului de Abulia, tratamentul este efectuat de medici cu un psihiatru de specialitate, neurolog, terapeut fizic. În unele cazuri, sunt implicați alți specialiști: psihologi, vorbitori de terapie și instructori de terapie fizică. Deoarece dezvoltarea sindromului poate fi precedată de anumite boli și condiții: accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, procese tumorale - tratamentul în astfel de cazuri implică eliminarea consecințelor negative, implementarea măsurilor de reabilitare.

La identificarea semnelor de depresie, pacientul este prescris medicamente - antidepresive și antipsihotice.

Metodele psihoterapeutice sunt de asemenea utilizate în tratamentul sindromului apata-abulis. Pentru corectarea modelului comportamental al pacientului se desfășoară exerciții individuale și de grup, care contribuie la restabilirea deprinderilor de zi cu zi și de comunicare. Medicul efectuează lucrări cu membrii familiei pacientului, le oferă recomandări privind comunicarea corectă cu pacientul, prevenirea situațiilor de conflict.

Pentru a restabili echilibrul mental pierdut, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice:

  • băi terapeutice;
  • cursuri de masaj restaurator;
  • cursuri cu un specialist în terapie fizică;
  • grupuri și vizite individuale la piscină (în funcție de disponibilitate).

Un rezultat pozitiv pentru restaurarea stării de sănătate mintală a pacientului dă un tratament sanatoriu-stațiune.

Recomandări pentru prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului apatobulis sau repetarea acestuia, este necesar să se respecte mai multe reguli:

  • mentinerea unei pozitii active de viata la orice varsta;
  • implicarea în activități familiale comune legate de implementarea abilităților de lucru, recreere;
  • prezența îndatoririlor zilnice, a căror îndeplinire impune evaluarea și controlul;
  • încurajând interesul în sport, antrenând voința, puterea, responsabilitatea;
  • încurajarea activităților creative, implicarea într-o afacere interesantă, hobby-ul.

Lipsa atenției din partea rudelor sau, dimpotrivă, îngrijirea lor excesivă poate provoca vătămări semnificative unei persoane care a suferit apato abulia sau are premise pentru dezvoltarea ei.

Sindromul Apato-Abulic

Sindromul apata-abulic este o tulburare emotionala-volitionala foarte frecventa astazi. Principalul simptom al acestei boli este absența totală a renașterii emoționale a unei persoane: el este complet indiferent față de evenimentele lumii, este inactiv, izolat în mod conștient de comunicarea cu prietenii și familia, nu manifestă interes pentru nici o sferă a vieții.

Natura termenului

Acest sindrom combină manifestarea a două tulburări mintale deodată:

  1. Apatia este o indiferență totală față de lumea exterioară, indiferența față de evenimentele pozitive și negative, lipsa dorinței pentru orice activitate.
  2. Abulia - manifestări de lipsă de voință și lipsă de caracter, o stare în care abilitatea de a lua decizii și de a lua măsuri vizate este absentă.

Manifestări ale bolii

În mod mai precis, această tulburare descrie descrierea introdusă în practica psihiatriei în 1958 - "o scădere bruscă a potențialului energetic". Adică, comparând viața unei persoane "înainte" și "după" în conversațiile cu el și familia sa, diferența cea mai evidentă este o scădere a activității vitale și o sărăcire emoțională izbitoare a pacientului. Cu toate acestea, aceste transformări nu apar instantaneu, se acumulează treptat - este important să se vadă debutul schimbărilor în comportamentul uman, să se perceapă momentul în care tulburarea a dobândit dimensiuni patologice.

Cauzează provocarea sindromului apatobulic

Ca și alte tulburări psihice, sindromul apatobulic poate fi cauzat de cauze complet diferite, adesea acești factori apar la un moment dat. Cu toate acestea, rapoartele statistice arată că numărul covârșitor de pacienți cu diagnostic corespunzător - adolescenți cu vârsta între 13 și 15 ani, iar medicii identifică trei cauze principale ale dezvoltării bolii:

  1. Leziuni cerebrale: hemoragii interne, leziuni ale capului, tumori.
  2. Leziuni ale creierului cauzate de expunerea la diverse substanțe și compuși toxici.
  3. Utilizarea prelungită a canabinoidelor - medicamente psihoactive.
  4. Perturbarea secreției normale a "hormonului fericirii" - dopamină, tulburări hormonale în general.
  5. Cursul paralel al altor boli mintale - cel mai adesea acest sindrom este asociat cu schizofrenia.

Simptomele bolii

Printre manifestările simptomelor sindromului, medicii observă cel mai adesea următoarele:

  • Pierderea interesului pentru divertisment și hobby-uri, petrecerea timpului liber cu prietenii. În stadiile inițiale de dezvoltare a tulburării, un astfel de comportament poate fi observat numai în timpul liber - pacientul este inactiv și își petrece ore și zile fără ținte, pasiunile din trecut sunt complet abandonate, interese noi nu sunt dobândite. Munca și studiul sunt încă prezente în viață, dar mai ales - prin inerție, fără entuziasm sau inițiativă. La etapele ulterioare ale cursului sindromului apatabulic, pacientul refuză aceste activități, adesea încetează să mai părăsească casa, fără a face nimic concret.
  • Eroarea emoțională. Acest semn se caracterizează prin pierderea abilității de a empatiza cu oamenii apropiați - atât pentru a fi fericiți pentru succesele lor, cât și pentru a simpa eșecurile. Degradarea sferei emoționale conduce la faptul că pacientul este izolat în mod arbitrar de comunicare, refuză să se întâlnească și să invite. Mai mult decât atât, destul de des relațiile cu cei mai apropiați oameni și cei care manifestă îngrijire și preocupare deosebită devin chiar ostili.
  • Pierderea aptitudinilor de adaptare socială. În plus față de indiferența față de fostul cerc social, o persoană pierde treptat abilități de comunicare cu străinii - fiind în societate, rămâne fără contact, nu contactează, răspunde la întrebări numai în monosilabile sau ignoră apelurile la el.
  • Manifestări fiziologice concomitente: reacțiile mimetice faciale dispar, vocea își pierde "culoarea" - modulările sale emoționale se pierd, reacțiile vegetative cum ar fi paloare sau înroșire sunt pierdute.
  • Tendința spre acțiuni afective - adică acțiuni care sunt greu de explicat din punctul de vedere al logicii sensibile și nu au fost anterior inerente individului.
  • Nerespectarea igienei personale. Unul dintre semnele cele mai des manifestate - pacientul își pierde interesul pentru aspectul propriu, încetează complet să se îngrijească de ele înșiși până la standardele elementare de igienă. În același timp, pacientul nu simte nici o rușine sau neliniște în legătură cu acest lucru, deznădejdea lui nu provoacă deloc un răspuns emoțional în el.
  • Transformarea cuvântului și modul de exprimare a gândurilor. Formulările și propozițiile pacientului devin cât mai simple posibil, fără revoluții și metafore, adesea exprimă gânduri cu eșecuri și întreruperi pentru pauze lungi.
  • Modificările motorului. La pacienții cu sindrom apatobulic, se înregistrează adesea apariția activităților involuntare involuntare cu motorul - atingerea cu degetele, jerking cu piciorul, tuse jerky.

Etapele bolii

Psihiatrii diferențiază evoluția sindromului apata-abulis în două etape:

  1. Formă ușoară. Se observă schimbări în comportamentul și manifestările emoționale ale pacientului, dar ele nu sunt patologice în natură, pacientul este relativ ușor de antrenat și motivat. Will, decisivitatea și fundalul emoțional ajung la o stare normală și stabilă după o terapie complexă competentă.
  2. Forma grea. Această condiție se caracterizează prin refuzul categoric al individului de la orice acțiune. De regulă, până în prezent, toate interesele și motivațiile au fost pierdute, în plus față de interesul față de alimente. În cazuri deosebit de critice, în cursul unei forme severe, pacientul poate refuza să iasă din pat, chiar din motive de a mânca.

Diagnosticul sindromului apata-abulic

Principala problemă în determinarea diagnosticului de sindrom apatobulic este absența plângerilor. Pacientul nu este absolut îngrijorat de starea lui, de lipsa de dorințe normale și de indiferența față de sine și față de ceilalți. Dar, deoarece un astfel de comportament este foarte vizibil din exterior, apelul la medic în majoritatea cazurilor are loc la inițiativă și însoțit de rude. Și numai întrebarea persistentă a medicului permite să se dezvăluie diagnosticul corect.

De asemenea, datorită faptului că, de obicei, sindromul nu este independent ca boală, ci doar însoțește o altă tulburare mentală de bază, tomografie cu rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), metode cu ultrasunete, teste sanguine și diverse teste neurologice..

Opțiuni pentru tratamentul și corectarea sindromului apatobulic

Calea spre recuperarea pacientului ar trebui să includă un set de măsuri din următoarele domenii:

  • tratamentul cu medicamente: în mod individual, medicul prescrie doza necesară de medicamente din grupul de antipsihotice: penfluridol, frenolon și triftazină;
  • terapia de grup este principala metodă de implicare a pacientului în societate, reanimarea abilităților sale de comunicare și revenirea la activitatea normală de viață;
  • psihoterapia comportamentală familială - începe cu o definiție clară a rolurilor fiecărui membru al familiei și o evaluare a atmosferei familiale; În acest stadiu, este important ca medicul nu numai să ajute la rezolvarea eventualelor conflicte interpersonale, ci și să aducă la rude toate aspectele legate de boala pacientului, manifestările și posibilele sale rezultate.

Cum să preveniți boala și ce altceva trebuie să știți despre aceasta

Este evident că, din păcate, nu există metode preventive de prevenire a sindromului apata-abulis cu eficacitate garantată. Prin urmare, principalul și cel mai important lucru pe care rudele pacientului îl pot face este să răspundă în timp util la transformarea comportamentului și a stilului de viață al membrilor familiei lor, să solicite prompt ajutor calificat din partea unei instituții medicale. Iată câteva recomandări simple:

  • Apatie, vitalitate redusă, dispoziții depresive pe termen scurt nu sunt neapărat o tulburare mentală. Oricum, toți oamenii sunt supuși fluctuațiilor emoționale din cauza evenimentelor personale, a sezonalității, a deficitului de vitamine, a stresului și a multor altor factori. Dar, dacă apatia prelungită este inerentă unei contuzii, unui accident vascular cerebral sau a altor leziuni cerebrale, acesta este un motiv de a fi atent și atent.
  • După cum sa menționat mai sus, principalul grup de pacienți cu sindrom apatobulic este adolescenții. În forma ușoară a tulburării, în stadiile inițiale, toate simptomele descrise rareori îi determină pe părinți și pe educatori să solicite sfatul medicului. De regulă, pierderea interesului pentru hobby-uri și studii efectuate de un adolescent, reticența de a merge la școală și de a face treburi de uz casnic sunt atribuite vârstei "dificile", pubertății și așa mai departe. Tratamentul este întârziat - boala se dezvoltă.
  • La adulți, sindromul este adesea considerat a fi leneș în viața de zi cu zi. Dar, așa cum am constatat mai sus, această boală este rară găsită pe cont propriu, diagnosticul fiind facilitat de prezența unor simptome mai critice ale bolii subiacente.

Combinând metodele de tratare a sindromului apatabulis sub supravegherea unui psihiatru, respectarea tuturor reglementărilor privind comunicarea zilnică, regimul zilnic, vizitele la grupurile psihoterapeutice și medicamente, familia pacientului, în marea majoritate a cazurilor, notează neutralizarea schimbărilor și revenirea treptată la viața normală și normală. Și, deși un număr de medici sunt înclinați să afirme că sindromul apatabulic nu se îndepărtează complet, ci doar se îndreaptă spre remisie, ei nu neagă faptul că "hibernarea" bolii poate dura o viață.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie