SS Pavlenko. Centrul regional de durere. Novosibirsk

I. Conceptul de durere acută, cronică și patologică. Caracteristicile fiziopatologice și clinice ale durerii cronice. Principalele tipuri de sindroame dureroase cronice. Neurochimia durerii cronice.

De obicei, durerea acută este un simptom al unei patologii bruște sau al unei leziuni tisulare. Durerea acută poate fi numit fiziologic, deoarece îndeplinește o anumită funcție de protecție și semnalizare dezvoltarea proceselor patologice în țesuturi, promovează adaptarea organismului de reacții complexe. Tratamentul durerii acute este de obicei menit să elimine cauza acestei dureri sau să minimizeze acțiunea sa algogenă (blocada).
Durere cronică sau recurentă.

Bună ziua Pentru a găsi un profesionist, am fost de 28 de zile în spital în centrul de ajutor psihologic, solicitați sfatul clinicii numele Hodoș, chiar si in 2 clinici specializate în psihiatrie, psihoterapie, nevralgie si un medic care a 2-a sfătuit prieteni.
Vedeți, mereu caut o cale de ieșire din situația mea, pentru că ea îmi amintește de o capcană. Analizez prescripțiile medicului, dar toate se aruncă la un singur lucru: continuați să luați tensiunea arterială. În plus, nici unul dintre medici nu mi-a răspuns la întrebarea mea: "Dar, în definitiv, am o boală?" pentru că încă nu am un diagnostic și mulți oameni apropiați au crezut de mult că sunt un simulator! Chiar și medicii de la început nu au înțeles că am avut dureri fizice și nu "psihic". Este deja pe internet, am găsit astfel de simptome cum am, și am învățat numele de „atacuri de panică“ (numai la oameni, acestea apar periodic, și abilități - fără întrerupere). Ascult ceea ce mi-a spus doctorul următor, pe care l-am găsit și.

Viața cu un sentiment de durere constantă este o povară teribilă. Dar, dacă depresia se unește și cu sentimentul de durere, atunci această povară devine și mai teribilă.

Depresia crește durerea. Ea face viața cu durere insuportabilă. Dar vestea bună este că aceste state pot fi împărțite. Medicamentele eficiente și psihoterapia ajută la scăderea depresiei, ceea ce face ca durerea să fie mai tolerabilă.

Ce este durerea cronică?

Durerea cronică este o durere care durează mult mai mult decât simpla durere. Dacă sentimentul de durere devine permanent, organismul poate reacționa diferit la acesta. Fenomenul durerii cronice poate fi descris ca procese anormale în creier, niveluri scăzute de energie, schimbări de dispoziție, dureri musculare și o scădere a capacității creierului și a corpului. Condiția durerii cronice se înrăutățește pe măsură ce modificările neurochimice din organism cresc susceptibilitatea.

Tratamentul sindroamelor de durere cu antidepresiv venlafaxină

AB Danilov, O.K. Raymkulova

Pentru tratamentul sindroamelor de durere au fost găsite utilizarea antidepresivelor, care include în primul rând amitriptilina antidepresivă triciclică. Din păcate, utilizarea sa în sindroamele durerii este limitată datorită efectelor secundare. În acest sens, atenția specialiștilor a fost atrasă de pregătirile noilor generații, în special de venlafaxină, care are un profil de siguranță mai favorabil. Această revizuire rezumă datele clinice și patofiziologice privind utilizarea acestui medicament în diverse sindroame dureroase.

Antidepresive pentru dureri cronice

Tulburarea depresivă majoră și tulburarea de anxietate generalizată sunt adesea însoțite de sindroame dureroase cronice. Exemple de astfel de sindroame pot fi dureri de spate, dureri de cap, dureri în tractul gastro-intestinal și durere la nivelul articulațiilor. În plus, marea dificultate de tratament sunt o serie de sindroame dureroase nu sunt asociate cu tulburări depresive și de anxietate (nevralgia diabetică și post-herpetică, durere în cancer, fibromialgia).

Comunicarea dintre tulburarea depresivă majoră și tulburarea de anxietate generalizată cu durere și dureroase simptome fizice a fost observat de către medici pentru o lungă perioadă de timp [15-18]. Într-un studiu internațional a arătat că, în timpul inițial de examinare 69% dintre pacienții cu tulburare depresivă majoră au avut numai plângeri somatice și nu au avut nici un simptom psihice [37]. Un alt studiu a demonstrat că creșterea numărului de simptome fizice crește probabilitatea unui pacient care suferă de o tulburare depresivă sau de anxietate [14, 15, 17].

In plus fata de depresie majora si tulburarea de anxietate generalizata, durerea este una dintre principalele plângeri ale fibromialgia, sindromul de colon iritabil, durere pelvină cronică, migrenă, vulvodynia, cistita interstitiala, simptomele de TMJ. Unii cercetători sugerează că astfel de încălcări ale spectrului afectiv ca tulburare depresivă majoră, tulburarea de anxietate generalizată, fobii sociale, fibromialgia, sindromul de intestin iritabil si migrena pot avea o predispoziție genetică comună.

Relația cauzală exactă între durerea cronică și depresie rămâne necunoscută, dar următoarele ipoteze sunt avansate: depresia precede dezvoltarea durerii cronice; depresia este rezultatul durerii cronice; episoadele de depresie care apar înainte de apariția durerii cronice predispun la dezvoltarea episoadelor depresive după declanșarea durerii cronice; factorii psihologici, cum ar fi strategiile de adaptare maladaptivă, contribuie la interacțiunea dintre depresie și durerea cronică; depresia și durerea prezintă caracteristici similare, dar sunt tulburări diferite [6].

Numeroase studii au arătat că antidepresivele cu dublă acțiune (inhibitori ai serotoninei selectivi ai recaptării - ISRS și noradrenalină) sunt utilizate pentru a trata depresia, poate fi, de asemenea, eficiente în tratamentul durerii cronice [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Formulările cu dublă acțiune, cum ar fi antidepresivele triciclice (amitriptilină, clomipramină) și venlafaxină sau o combinație de antidepresive cu serotoninergici și efectul noradrenergic mai mare rigoare a demonstrat eficacitatea tratamentului, comparativ cu antidepresive care acționează predominant pe un neurotransmisiei [35, 39].

Astfel, fluoxetina (datorită preferențială creșterea serotoninei) și desipramină (datorită preferențială creștere noradrenalina) determină un efect terapeutic mai rapid și mai bine decât desipramina monoterapie, [31]. Intr-un alt studiu [46], sa demonstrat că clomipramină (dublă acțiune antidepresiv) cauzând remisiune a depresiei in 57-60% din cazuri, comparativ cu pacienții care au primit monoaminoergicheskie antidepresiv - citalopram sau paroxetină (remisie totală la 22-28% dintre pacienți). O meta-analiză a 25 studii dublu-orb a relevat o înaltă eficiență dublă antidepresive acțiune (amitriptilina și clomipramina), comparativ cu monoaminergic triciclice antidepresiv acțiune (imipramina, desipramina) și inhibitori ai serotoninei selectivi (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram) [3].

Analiza 8 studii clinice privind eficacitatea venlafaxinei în comparație cu inhibitorii selectivi ai serotoninei (paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina), a constatat că incidența remisie după 8 săptămâni de suplimentare au fost semnificativ mai mari în grupul de pacienți tratați cu venlafaxină (45%), comparativ cu cele care au primit inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (35%) sau placebo (25%) [44].

Un efect dublu asupra serotoninei și norepinefrinei determină un efect mai pronunțat în tratamentul durerii cronice [25, 37, 47]. Atât serotonina cât și norepinefrina sunt implicate în controlul durerii prin căile descendente ale sensibilității la durere [47]. Acest lucru explică de ce majoritatea cercetătorilor găsesc avantajul antidepresivelor cu acțiune dublă pentru tratamentul durerii cronice. Mecanismul exact de acțiune prin care antidepresivele induc un efect analgezic rămâne necunoscut. Cu toate acestea, antidepresivele cu un mecanism dual de acțiune au un efect anestezic mai lung decât antidepresivele care afectează numai unul dintre sistemele aminergice.

Tratamentul cu venlafaxină

Utilizarea antidepresive triciclice în sindroame dureroase limitate datorită numeroaselor efecte secundare, cum ar fi sedare, tulburări cognitive, hipotensiune ortostatică, aritmii cardiace, uscăciunea gurii, constipație, datorită afinității antidepresive triciclice pentru muscarinic, colinergic, histamina și a1-adrenoreceptori.

Formulare Venlafaxina ca antidepresive triciclice, inhibitor al recaptării serotoninei și noradrenalinei, dar are un profil mai favorabil de siguranță, deoarece nu are afinitate pentru receptorii muscarinici, colinergici, histamina și a1-adrenoreceptori. Venlafaxina a demonstrat eficacitatea si siguranta in mai multe modele animale [18, 24, 36, 45], voluntari sănătoși și pacienți cu diferite sindroame dureroase.

Într-un studiu al lui E. Lang și colab. [19] utilizarea venlafaxinei a dus la o scădere a manifestărilor hiperalgeziei cauzate de compresia nervului sciatic chirurgicale. Efectul a fost detectat ca venlafaxina profilactică de primire (înainte de operație), iar aplicarea venlafaxină după o intervenție chirurgicală, adică, după evoluția leziunilor neuropatice [19]. Intr-un alt studiu [23], o singură doză de venlafaxină nu a avut nici un efect asupra șobolanilor normali, în timp ce sa observat creșterea pragului durerii la modele de compresie cronică a nervului sciatic. In studiile cu administrarea repetată a venlafaxinei sa dovedit a fi eficace într-un grup de șobolani sănătoși și șobolani cu compresie cronică a nervului sciatic. Aceste efecte sunt suprimate de a-metil-p-tirozină (inhibitor al sintezei norepinefrină) și parahlorfenilalaninom (un inhibitor al sintezei serotoninei), dar nu și naloxona (antagonist opioid), ceea ce indică un mecanism specific de acțiune al venlafaxinei nu este asociată cu neurotransmisia opioide.

Într-un studiu pe șobolani cu neuropatie indusă de vincristină, s-au evaluat un răspuns integrativ de durere supraspinală - vocalizare ca răspuns la presiunea labei și un reflex nociceptiv al fibrei C spinale [24]. Rezultatele au arătat că venlafaxina determină o creștere dependentă de doză a pragului de vocalizare în timpul testului de presiune al labei și o suprimare moderată, dar dependentă de doză, a reflexului indus de fibrele C. Prin urmare, mecanismele supraspinale și spinale pot fi implicate în efectul antihipergulgetic al venlafaxinei. La modelele de șobolan cu mononeuropatie unilaterală [45], sa demonstrat că venlafaxina în asociere cu tramadol crește pragul durerii comparativ cu utilizarea numai a venlafaxinei sau numai a tramadolului sau a placebo. Aceste fapte pot indica faptul că venlafaxina poate spori efectele anticociceptive ale opioidelor.

Pe un model diferit pentru studierea efectelor venlafaxinei [36], un efect antinociceptiv dependent de doză a fost demonstrat la șoareci după administrarea intraperitoneală a medicamentului. Analiza indirectă a receptorului a arătat că venlafaxina a afectat subtipurile k-opioide și o-opioide, precum și receptorii a2-adrenergici. Acest studiu indică posibila implicare a sistemelor opioide cu venlafaxină.

Efectul analgezic al venlafaxinei la om a fost studiat într-un grup de 16 voluntari sănătoși într-un studiu randomizat, dublu-orb, crossover [10]. La subiecții care au primit venlafaxină, a existat o creștere semnificativă a pragurilor de durere după o singură stimulare electrică. În timpul testului la rece și a testului cu presiunea dureroasă, nu s-au obținut modificări semnificative ale pragurilor de durere.

Au fost, de asemenea, numeroase studii privind eficacitatea venlafaxinei la pacienții cu sindroame dureroase cronice. În plus, un studiu deschis, care a durat un an, a fost efectuat pentru a studia eficacitatea și siguranța venlafaxinei la 197 de pacienți diagnosticați cu tulburare depresivă majoră cu sau fără sindrom de durere [6]. Tratamentul cu antidepresive triciclice, precum și SSRI la acești pacienți, nu a avut succes. Severitatea depresiei a fost evaluată pe scara Hamilton și intensitatea durerii - pe o scală vizuală analogică (VAS). Pacienții au luat o formă prelungită de medicament - venlafaxină-XR. Doza de venlafaxină-XR a fost titrată la fiecare 3 zile, doza medie fiind de 225 mg o dată pe zi. Nu a fost permisă utilizarea de antidepresive suplimentare și analgezice opioide opioide, totuși, a fost permisă utilizarea inhibitorilor de ciclooxigenază-2 pentru ameliorarea durerii pe termen scurt. Următoarele tipuri de durere au fost observate la pacienții din grupul "depresie + durere": dureri de spate, durere de șold postoperator, osteoartrită, fibromialgie, sindrom de durere regională complexă, durere miofascială regională, sindrom tunel carpian, migrenă și durere asociată cu polineuropatie. După administrarea venlafaxinei, a existat o scădere semnificativă a numărului de puncte pe scala de depresie Hamilton atât la pacienții cu depresie cât și în grupul de pacienți cu "depresie și durere". În plus, la pacienții din grupul "depresie + durere", a fost observată o scădere semnificativă a nivelului de durere în DOI. 11 pacienți au fost excluși din studiu din cauza efectelor secundare, cum ar fi greața, anxietatea, agitația, disfuncția sexuală.

O analiză retrospectivă a 5 studii dublu-orb cu studii randomizate randomizate pentru evaluarea efectului venlafaxinei asupra diferitelor simptome, inclusiv a durerii, a fost efectuată la pacienții cu tulburare de anxietate generalizată fără depresie [26]. Utilizarea venlafaxinei pentru o acțiune prelungită a condus la o reducere semnificativ mai mare a durerii la pacienții cu tulburare de anxietate generalizată după 8 săptămâni și 6 luni de tratament, comparativ cu placebo.

Durerea neuropatică este asociată cu afectarea sistemului nervos în sine la nivelul central (post-accident vascular cerebral, durere fantomă, neuralgie trigemenică) și periferic (polineuropatie diabetică, nevralgie postherpetică). Spre deosebire de nociceptiv, durerea neuropatică este slab tratabilă cu analgezice (inclusiv opioide) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Medicamentele de primă linie pentru cele mai multe sindroame dureroase neuropatice sunt antidepresivele triciclice (cu excepția nevralgiei trigeminale, în care medicamentul de primă linie este carbamazepina). Din păcate, efectele frecvente frecvente limitează utilizarea pe scară largă a antidepresivelor triciclice.

Eficacitatea venlafaxinei a fost studiată în forma dureroasă a neuropatiei diabetice [7, 11, 18, 39], polineuropatia [38] și durerea neuropatică datorată cancerului mamar [42].

În studiul venlafaxinei cu neuropatie diabetică dureroasă, au fost randomizați 244 de pacienți nedeprimați pentru a primi venlafaxină-XR la o doză de 75 mg pe zi (81 pacienți), 150-225 mg pe zi (82 pacienți) sau placebo (81 pacienți) timp de până la 6 săptămâni [18]. Pacienții incluși în studiu au prezentat durere zilnică de intensitate moderată sau severă (în funcție de dumneavoastră) timp de cel puțin 3 luni înainte de studiu. Pacienții care au primit venlafaxină-XR la o doză de 150-225 mg pe zi au prezentat o scădere semnificativ mai pronunțată a intensității durerii până în săptămâna a 3-aa tratamentului, comparativ cu placebo și în săptămâna 5-6 săptămâni de tratament, comparativ cu pacienții care au primit 75 mg / zi Cea mai pronunțată îmbunătățire a fost observată la a șasea săptămână de tratament. Acest fapt indică faptul că un curs de tratament de 6 săptămâni este necesar pentru o evaluare adecvată a eficacității analgezice a venlafaxinei.

Cel mai frecvent efect secundar din acest studiu a fost greața, care sa manifestat la 5% dintre pacienții din grupul placebo, la 22% în grupul de pacienți care au luat 75 mg venlafaxină și la 10% dintre pacienții care au luat 150-225 mg venlafaxină. Ieșirea din studiu datorată efectelor secundare a fost de 4, 7 și, respectiv, 10% în grupul placebo, care a luat 75 mg și 150-250 mg venlafaxină.

Un studiu clinic randomizat, controlat, dublu-orb, triple-crossover a evaluat eficacitatea venlafaxinei, imipraminei și placebo la pacienții cu o formă dureroasă de polineuropatie care durează cel puțin 6 luni [38]. Doza de venlafaxină a fost titrată la 112,5 mg de două ori pe zi, imipramină de până la 75 mg de două ori pe zi. Evaluarea eficacității a fost efectuată după 4 săptămâni de tratament. Pacienții care au primit venlafaxină au prezentat o îmbunătățire semnificativă în comparație cu placebo (p

Utilizarea antidepresivelor pentru durerea neuropatică

Antidepresivele au un efect moderat în durerile cronice de orice origine, dar sunt deosebit de importante în tratamentul durerii neuropatice. Protivobole-

Efectul antidepresivelor nu este direct legat de efectul antidepresiv.

Următoarele fapte pot indica acest lucru:

• efectul analgezic se manifestă adesea în doze mult mai mici decât efectul antidepresiv;

• efectul analgezic se dezvoltă de obicei mai rapid decât antidepresivul;

• Efectul analgezic al antidepresivelor se manifestă la pacienții cu depresie și la pacienții cu tulburări non-afective.

Eficacitatea terapeutică a antidepresivelor pe care le vindecăm pentru ameliorarea durerii neuropatice a fost comercializată.

Întărită de o meta-analiză a mai multor studii controlate cu placebo. Se crede că este asociată cu o activitate crescută a sistemelor noradrenergice și, într-o mai mică măsură, eerotoninergice, care au un efect inhibitor asupra conducerii impulsurilor de durere de-a lungul căilor nociceptive din sistemul nervos central.

Antidepresivele triciclice au cea mai mare activitate analgezică și sunt medicamentele pentru alegerea primei dureri neuropatice. Efectul lor poate fi asociat nu numai cu efectul medicamentelor asupra transmiterii noradargice și serotoninergice în SNC, ci și cu antagonismul față de receptorii KMGOA-glutamat care mediază hiperalgezia și alodinia.

Cele mai utilizate pe scară largă amitriptilină și imipramină (melipramină).

Eu sau zdrobit în 2-3 doze. Deși amitriptilina pare să fie eficace la aproximativ 70% dintre pacienții cu neuropatie (> olyus, efect sedativ excesiv, acțiune anticolinergică pronunțată (gură uscată, constipație, retenție urinară etc.), efectele adverse asupra sistemului cardiovascular limitează utilizarea medicamentului.

Imipramina este prescris inițial într-o doză de 10 mg pe zi,

În fiecare săptămână, doza este crescută în fiecare săptămână cu 10-25 mg pentru a obține efectul (până la maximum 150 mg / zi). Medicamentul, într-o măsură mai mică decât amitriptilina, provoacă un efect sedativ, dar din cauza acțiunii anticolinergice pronunțate și a efectului advers asupra sistemului cardiovascular, mulți pacienți nu pot să o ia mult timp.

Pacienții sunt uneori mai bine tolerați de alte medicamente triciclice, cum ar fi doxepina (25-100 mg pe timp de noapte), desipramină (50-100 mg / zi) sau clomipramină (50-150 mg / zi). Tratamentul de tratament cu antidepresive continuă, de obicei, să dureze cel puțin 6 până la 8 săptămâni, cu doza maximă tolerată pe care pacientul trebuie să o ia cel puțin 1 până la 2 săptămâni.

Antidepresivele triciclice, în special amitriptilina, pot duce la scăderea variabilității frecvenței cardiace, la agravarea funcției cardiovasculare autonome și la creșterea hipotensiunii ortostatice. De aceea, ei trebuie prescrise cu atenție specială persoanelor cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular și ale Europei vegetative.

Înainte de numirea oricărui triciclu antideprog Santa, este necesar să aveți un ECG preliminar, în special la persoanele mai în vârstă de 40 de ani (!). Antidepresivele triciclice trebuie să fie limitate la pacienți cu retenție urinară, glaucom cu închidere în unghi, tulburări cognitive, tulburări de echilibru și tulburări de mers.

Inhibitori selectivi ai reabsorbției serotoninei de reabsorbție a serotoninei SSh, dar nu și a norepinefrinei. Deși provoacă mai puține efecte secundare, ele au un efect analgezic distinct, care se poate datora lipsei unui efect direct asupra transmisiei noradrenergice. Inhibitorii selectivi de reabsorbție a nitrilicului sunt indicați în principal în cazurile în care bolnavii. asociat cu depresia, iar pacientul nu tolerează antidepresivele triciclice.

Cu toate acestea, sa demonstrat că citalopram (cipramil) și roxetină (paxil), dar nu fluoxetină, pot avea, de asemenea, un efect analgezic autonom în unele variante ale durerii neuropatice, în special la diabetici!) Polineuropatie.

În unele situații, este posibilă o combinație de doze mici de trei antidepresive ciclice cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei care au un timp de înjumătățire scurt (de exemplu, citalopram). În plus față de alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, citalopramul nu inhibă activitatea microcomplexului. enzime ale ficatului, astfel încât combinația cu preparate triciclice este mai sigură.

În același timp, ar trebui să se țină seama de faptul că inhibitorii selectivi de reabsorbție și rotoninul au adesea efecte secundare pe părțile laterale ale tractului gastro-intestinal și pot crește chiar pH-ul sângerării gastrointestinale (mai ales când se administrează numai medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). (i) În plus, pot provoca disfuncții sexuale (disfuncția erectilă la bărbați, anorgasmia la femei) și pacienții cu neuropatie autonomă pot fi deosebit de sensibili la acest efect secundar. Corolar.

Alte antidepresive. Cu tolerabilitate redusă a ineficienței minereului antidepresivelor triciclice, pot folosi inhibitorii de reabsorbție serotonină și ioradrenalină, de exemplu, venlafaxină (efexor), 150-225 mg / zi sau duloxetină, 60 mg / zi.

Antidepresive pentru dureri articulare și musculare

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Vorbind despre osteocondroză, o persoană are, de obicei, în minte faptul că are dureri în spate - în oricare dintre coloanei vertebrale. Cu toate acestea, conform datelor moderne, modificările degenerative ale coloanei vertebrale se regăsesc și în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere clinic, care nu au această durere.

De aceea, în ultimul timp, ei nu vorbesc mai mult despre tratamentul medical al osteocondrozei, ci despre tratamentul următoarelor condiții:

  1. Dureri nespecifice în partea din spate și gât, de exemplu, sindromul miofascial în regiunea lombară (musculatura lombară pătrată). "Nespecific" în acest caz înseamnă că nu este asociat cu nici o patologie semnificativă a coloanei vertebrale, a mușchilor și ligamentelor din spate, cum ar fi leziunile, infecțiile etc.
  2. Osteoartrita articulațiilor vertebrale, de exemplu, arcuate, descoperind neoartroza. Fenomenul este destul de frecvent și dureros.
  3. Radiculopatia compresivă - prezența simptomelor compresiei la un pacient cu dureri de spate. Deseori găsite pe fundalul herniei intervertebrale. Ca și sindromul compresiv-ischemic. În regiunea cervicală, compresia poate fi nu numai fibrele nervoase, ci și vasele (artera vertebrală).
  4. Spondilolisthesis - modificări degenerative ale coloanei vertebrale sau din alte motive care conduc la deplasarea vertebrelor în oricare dintre departamente (de obicei cervicale, lombare).
  5. Stenoza spinării.
  6. Osteoporoza, fracturi de compresie împotriva fundalului și alte cauze specifice de durere.

Prin urmare, vorbind despre tratamentul osteocondrozei, cel mai adesea o persoană înseamnă primele trei puncte ca cele mai frecvente. Este foarte dificil să alegeți remediile potrivite pentru tratamentul bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale pe propriile tablete, prin urmare, comprimatele de osteochondroză pot fi consumate la domiciliu numai după consultarea unui medic.

Medicul nu trebuie să decidă ce pastile să ia. Există mai multe grupuri de medicamente care s-au dovedit eficiente în studiile clinice. Chondroprotectorii și antibioticele nu sunt incluse în această listă.

Medicamente antiinflamatoare

În primul rând în tratamentul durerii sunt medicamente anti-inflamatorii. Efectele lor sunt în stoparea procesului inflamator sub influența mecanismelor diferite. Medicamentele antiinflamatorii includ corticosteroizi (glucocorticosteroizi) și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Glucocorticosteroizii sunt de obicei indicați în următoarele cazuri:

  1. Natura autoimuna a bolii cauzeaza dureri de spate si gat. Injecțiile sunt, de obicei, utilizate în regiunea articulațiilor sau paravertebrale, precum și în forme orale (tablete). Angajat în acest tip de patologie reumatolog.
  2. Artroza articulațiilor vertebrale.
  3. AINS ineficiente.

Primul pas în tratamentul medical al osteocondrozei este AINS. În mod convențional, ele pot fi împărțite în trei grupe:

  1. Având mai mult efect analgezic.
  2. Cu un grad mai mare de efect antiinflamator.
  3. Ambele efecte sunt cam la fel.

Tabelul de mai jos rezumă toate aceste grupuri și prezintă, de asemenea, cele mai populare medicamente și informații despre cum să le luați.

După cum arată practicile și studiile comparative ale diferitelor medicamente, cei mai de succes pentru tratamentul durerii de spate la osteocondroză sunt:

  • Meloxicam (Movalis);
  • Celecoxib ("Celebrex");
  • Nimesulid (Nimesil, Nise);
  • Aceclofenac (aertal);
  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen);
  • Ketorolac ("Ketorol").

În același timp, diclofenacul și ketorolacul sunt utilizate optim în perioada acută pentru a reduce rapid sau a diminua durerea sub formă de injecții în primele 5 zile și apoi a trece la medicamente mai sigure în ceea ce privește patologia gastrointestinală și riscul de sângerare sub formă de tablete. Acestea includ meloxicam, celecoxib și nimesulid.

Unii autori (1) au remarcat, de asemenea, efectul chondroprotectiv al nimesulidei, care este plusul său suplimentar. Scheme similare sunt utilizate pentru durerea la nivelul coloanei vertebrale lombare, în tratamentul medical al osteochondrozei toracice, precum și la durerile de gât asociate cu procesele degenerative sau nespecifice.

Relaxante musculare

Medicamentele din acest grup sunt concepute pentru a ameliora (reduce) spasmul musculaturii spatelui și coloanei vertebrale, în plus, propriul lor efect analgezic potențează efectul anestezic al AINS. Împreună cu preparatele din grupul anterior, relaxantele musculare sunt o combinație excelentă pentru tratamentul durerii acute în spate (gât).

Relaxantele musculare sunt de obicei sub formă de pastile, în țara noastră (RF, 2015) numai "Mydocalm" are o formă injectabilă. Pentru relaxantele musculare includ:

  • Tolperisona (Mydocalm);
  • Tizanidină ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Avantajul medicamentului "Mydocalm" față de alte medicamente din acest grup este absența sedării și a slăbiciunii musculare.

Regimurile de bază ale utilizării relaxanților musculare sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Katadolon

Flupirtina ("Katadolon") este un medicament înregistrat în Federația Rusă ca analgezic non-narcotic care are un efect specific. Efectul său analgezic este asociat cu activarea canalelor K + ale neuronilor, prin urmare, în esență, este un medicament de acțiune centrală. Cu toate acestea, are și un efect relaxant al mușchilor, astfel încât poate fi utilizat ca medicament pentru monoterapia durerii de spate.

Principalele nuanțe ale utilizării acestui medicament:

  1. Se folosește numai conform instrucțiunilor medicului curant.
  2. Se utilizează pentru a ușura sau a reduce durerea acută a spatelui, ineficientă în durerea cronică.
  3. Poate fi utilizat ca monoterapie.
  4. Este prescris pentru contraindicații la AINS.

Nu poate fi utilizat în timpul conducerii, este contraindicat în timpul sarcinii și HB.

Medicamente vasculare (vasoactive)

Medicamentele vasoactive sunt prescrise atunci când simptomele compresiei sunt detectate la o persoană, precum și sindromul compresiv-ischemic, în special în tratamentul osteocondrozei cervicale cu medicamente. Astfel, nu toți pacienții cu dureri la nivelul spatelui sau gâtului prezintă acest grup de medicamente.

Printre medicamentele vasoactive se prescriu de obicei:

  1. Microcirculațiile și proprietățile reologice ale sângelui sunt pentoxifilina (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
  2. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", rareori "Eufillin".
  3. Medicamentele care normalizează metabolismul în țesuturile afectate, reparatori și antihipoxanți sunt acidul tioctic (Actovegin, Berlition).

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise în condiții de spitalizare de zi ca o perfuzie într-o soluție salină sau glucoză 5%, după care medicamentele pot fi lăsate în doze de întreținere sub formă de tablete (tablete pentru osteochondroza gâtului).

Alte grupuri de droguri

Ca tratament principal, pacientului i se pot oferi injecții de anestezice locale (Novocain, Trimecain, etc.) paravertebrale, precum și combinații cu GCS și AINS paravertebrale sau periarticulare (în zona articulațiilor lezate).

În plus față de medicamentele de mai sus, pot fi prescrise alte trei grupuri de medicamente:

  1. Anticonvulsivante.
  2. Opioide analgezice.
  3. Antidepresive.

Pregătirile acestor grupuri sunt prescrise de neurologul participant, sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și în nici un caz nu trebuie luate pe cont propriu. Când și cum sunt prescrise aceste medicamente, ia în considerare mai jos.

În conformitate cu abordarea modernă a tratamentului durerii la pacienții cu durere severă, analgezicele opioide pot fi adăugate cu un curs scurt. Exprimat înseamnă o limitare semnificativă a vieții obișnuite: tulburări de somn, incapacitatea de a "uita" de durere, de a distrage, de a face activități obișnuite, de a arunca.

Printre analgezicele opioide, tramadolul este prescris mai des în doza inițială de 50 mg de 1-2 ori pe zi, se recomandă o creștere a dozei sub supravegherea medicului aproximativ la fiecare 4-7 zile. Studiile arată că probabilitatea de dependență și necesitatea acestui medicament este mult mai scăzută decât cea a opiaceelor ​​în general.

Dacă este prezent sindromul radicular, se pot prescrie anticonvulsivante, și anume gabapentina și pregabalinul. Aceste medicamente în studii s-au dovedit a fi foarte eficiente în ameliorarea durerii. Pe lângă reducerea intensității durerii, ele normalizează somnul, îmbunătățesc calitatea vieții.

Principalele scheme de utilizare a anticonvulsivanților sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tratamentul medicamentos al osteocondrozei implică, de asemenea, eliminarea simptomelor secundare ale bolii, cum ar fi depresia. Prescrierea antidepresivelor devine necesară în cazul persoanelor cu dureri cronice de spate, care durează mai mult de 12 săptămâni. În acest moment, pacientul are adesea o întrebare: "Când se va încheia acest lucru?" Și, de asemenea, există o teamă de "boală gravă", anxietate, o scădere a dispoziției.

Printre antidepresive pentru dureri cronice de spate este mai des prescris:

  • amitriptilină;
  • clomipramina;
  • imipramină;
  • fluoxetina;
  • paroxetina;
  • sertralină.

Toate medicamentele sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, pot fi prescrise numai de către medicul curant și sunt monitorizate pentru eficiența lor. În acest caz, de regulă, primele trei medicamente din lista de mai sus au un efect mai pronunțat de a elimina durerea, cu toate acestea, efectele secundare sunt, de asemenea, semnificative. Fluoxetina, paroxetina, sertralina sunt bune în reducerea anxietății, a fricii și a normalizării somnului, însă efectul lor analgezic este mult mai puțin pronunțat.

În concluzie, aș dori să menționez că, pe lângă tratamentul medical al osteocondrozei, pacientul trebuie să primească fizioterapie, terapie fizică, terapie manuală și osteopatie. Indicațiile și contraindicațiile la aceste metode de tratament sunt determinate numai de neurologul tratant.

Astfel, numai o abordare integrată a tratamentului bolilor degenerative și a durerilor nespecifice la nivelul gâtului și spatelui poate aduce o ușurare pacientului.

  1. Evaluarea eficacității, tolerabilității și siguranței nimesulidului la copiii cu artrită cronică. EI Alekseeva, S.I. Valiev. Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova. Probleme ale pediatriei moderne, volumul 6; Nr. 6; 2007; Pp. 84-88.
  2. Frecvent întâlnite sindroame dureroase în practica neurologică: cauze, diagnostic și tratament al durerilor de spate și gât. Kotova O.V. Revista medicală rusă.
  3. Celecoxib pentru durere acută. Karateev A.E. Revista medicală rusă.
  4. AINS în secolul XXI: locul nimesulidului. Karateev A.E. Revista medicală rusă.
  5. Dureri de gât: cauze și abordări de tratament. Pilipovich A.A., Danilov AB, Simonov S.G. Revista medicală rusă.
  6. Sindrom de durere miofascială: de la patogeneză la tratament. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Revista medicală rusă.

Preparate pentru articulații și cartilaje: medicamente pentru restabilirea țesutului cartilajului articulațiilor

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
  • Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în osteochondroză

Cartilajul este un tip de țesut conjunctiv care constă din substanță intercelulară și condrocite.

Cartilajul este împărțit în mai multe tipuri: hialine, elastice, fibroase. O diferență semnificativă în țesutul cartilajului de la alții este absența totală a terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge din interiorul acestuia.

Funcțiile cartilajului și articulațiilor

Elasticitatea scheletului este asigurată de cartilajul hialin. Metabolismul afectat, încărcăturile corporale excesive, ridicarea greutății și greutatea excesivă pot slăbi.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Când se întâmplă acest lucru, subțierea, ștergerea și dezvoltarea treptată a bolilor articulațiilor. În cazul în care cartilajul este uzat, acesta este imediat afișat pe condiția genunchiului, articulațiilor șoldului, gâtului și spatelui inferior.

Stările patologice comune, cum ar fi osteochondroza, subțierea articulației genunchiului și inflamația în ea, sunt adesea asociate cu distrofia în țesutul articular și cartilaj.

Se recomandă utilizarea chondroprotectorilor pentru a evita distrugerea, precondițiile de subțiere și refacerea cartilajului. Ele ajută la scăderea bolii într-un timp mai scurt. Astfel de medicamente sunt caracterizate prin direcționarea producției de celule noi în țesuturi. Chondroprotectorii sunt utilizați pentru a forma cantitatea necesară de lichid sinovial.

Chondroprotectorii vor fi eficienți dacă sunt utilizați în stadiile incipiente ale bolii, atunci când distrugerea nu acoperă întregul țesut de cartilagiu. În caz contrar, aceste medicamente sunt absolut inutile.

Odată cu dezvoltarea proceselor distructive, osul devine dur, iar cartilajul hialin adiacent, cu contact constant cu acesta, începe de asemenea să se distrugă.

Ca urmare a acestui proces patologic, lichidul sinovial încetează să mai producă, articulația simte o insuficiență bruscă a unui astfel de fluid, lubrifiere și nutriție.

Ca urmare, țesutul de cartilagiu dispare încet, iar schimbările apar în articulație, ducând la pierderea funcțiilor sale inițiale. Un exemplu clasic al unui astfel de mecanism este osteochondroza.

Compoziția medicamentelor din acest grup include substanțele produse în corpul uman și necesare pentru formarea fluidului sinovial. Principalele ingrediente active ale chondroprotectorilor sunt glucozamina și sulfatul de condroitină în diferite combinații și proporții.

Chondroprotectorii pot opri distrugerea cartilajului. Astfel de medicamente:

  • nu permit dezvoltarea bolii;
  • reducerea manifestării durerii în articulație;
  • îmbunătățește fluxul sanguin în zona afectată.

Trebuie să știți că tratamentul nu dă un rezultat rapid. Pacientul va simți un efect pozitiv asupra corpului dumneavoastră nu mai devreme de 3-5 luni de la începerea tratamentului. Cursul de tratament este de obicei între 6 și 12 luni.

Cât de bine să luați?

Deoarece cartilajul hialin ușor deteriorat se poate recupera, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Deja în cazul primelor semne de boală și disconfort în articulație, trebuie să căutați ajutor medical.

Dacă apare moartea celulară în articulații și cartilaje, medicamentele vor deveni neputincioase.

Este la fel de important să se ia în mod sistematic chondroprotectorii, chiar dacă nu există un rezultat vizibil din utilizarea lor. Medicii recomandă cu fermitate continuarea terapiei chiar și după 2-3 cursuri, deoarece restaurarea țesuturilor conjunctive ale articulațiilor este un proces destul de lung.

Condroitina și glucozamina sunt pur și simplu o sursă indispensabilă de sprijin comun, iar dacă aplicarea lor nu este oprită în timp, distrugerea articulației șoldului va relua.

Prin urmare, pentru un efect fiabil și pozitiv, este important să consolidăm rezultatul. Doza exactă de medicament în fiecare caz va fi atribuită individual și depinde de:

  1. grade de distrugere;
  2. patologii asociate;
  3. vârsta pacientului.

De regulă, tratamentul este bine tolerat de către pacienți. Chondroprotectorii practic nu au efecte secundare, dar sunt supuse unei dozări adecvate și respectării normei.

Trebuie întotdeauna să se țină seama de faptul că cu precauție extremă, astfel de agenți sunt prescrise persoanelor care suferă de diabet datorită conținutului ridicat de glucoză din ele.

De asemenea, chondroprotectorii nu pot fi copii mici și femei însărcinate.

Alegerea medicamentelor potrivite

Pentru ameliorarea stării pacientului și ameliorarea durerii de spate pot fi diferite forme de medicamente:

Farmacologia modernă oferă o mare selecție de medicamente pentru combaterea patologiilor și a țesutului cartilajului, menite să restabilească cartilajul și cartilajul.

Având în vedere costul relativ ridicat al medicamentelor și necesitatea utilizării pe termen lung a acestora, trebuie să vă adresați medicului pentru alegerea medicamentului ideal.

În caz de artrită, osteoartroză, osteochondroză și probleme ale articulației șoldului, el poate numi mai multe tipuri de remedii:

  • pentru a restabili cartilajul;
  • anti-inflamator;
  • relaxarea muschilor;
  • liniștitor;
  • vasodilatatoare.

În cazul în care gâtul doare, pacientul poate fi arătat anestezic și antiflogisticheskie înseamnă că ameliorează durerea, ameliorează inflamația și umflarea. Adesea, pentru tratamentul articulației genunchiului și șoldului, astfel de medicamente ar trebui să fie alese sub formă de frecare, unguente și gel.

Se poate aplica o injecție intra-articulară și intramusculară. Astfel de medicamente sunt de obicei împărțite în grupuri. Rețineți că injecțiile intraarticulare în articulația genunchiului, de exemplu, arată o eficiență ridicată.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Baza multor astfel de medicamente este Diclofenac. Este eficient în tratarea bolilor genunchiului, șoldului și discurilor intervertebrale. Nonsteroidul anti-inflamator caracterizat prin acțiunea crescută a analgezicelor și îndepărtarea procesului inflamator. AINS au contraindicații clare:

  1. vârsta copiilor;
  2. sarcina și alăptarea;
  3. patologiile tractului digestiv, în special ulcerele gastrice și duodenale.

Nu va fi mai puțin eficace Diklak și Voltaren.

Acest grup de medicamente include medicamente care ajută să facă față nu numai patologiilor articulației genunchiului, ci și altor boli ale sistemului musculoscheletic:

  • Ibuprofen. Preparatele bazate pe această substanță activă sunt similare în proprietățile lor. Ele sunt similare cu cele pe Diclofenac, dar cu diferența că pot fi utilizate pentru a trata copiii mici și femeile însărcinate care suferă de osteocondroză. Acest lucru se datorează faptului că Ibuprofenul este mult mai ușor pentru corpul de a tolera. Acest grup include Reumatin și Nurofen;
  • Indometacin. Preparatele cu acest ingredient activ au proprietăți anestezice și antiflogice. Acestea tratează inflamația șoldului, genunchiului și osteocondrozei. Aplicarea dozelor mari poate fi manifestarea efectelor secundare sub forma unei tulburări a scaunului, iritarea mucoasei intestinale. Prin urmare, este strict imposibil să se depășească doza recomandată. Contraindicațiile sunt similare cu diclofenacul. Acestea includ Inteban, Indometacin;
  • Ketoprofen. Medicamentele care conțin această substanță ajută la scăderea procesului inflamator și a sindromului de durere mult mai rapid decât medicamentele pe ibuprofen. Cu toate acestea, ele se caracterizează prin consecințe negative destul de neplăcute pentru organism și multe contraindicații. Ketoprofenul este utilizat în patologia articulației genunchiului, osteocondroză. Acest grup include gelul Fastum, Ketonal;
  • Nimesulid. Drogurile bazate pe această substanță aparțin mijloacelor unei noi generații care nu are efecte secundare. Nimesulidul este prezentat pacienților care suferă de patologii ale sistemului musculo-scheletal pentru utilizare externă. Instrumentul excelent ajută la durerea la genunchi și la șold. În cazul utilizării continue, iritarea și mâncărimea pielii la locul de aplicare sunt probabile. Grupul include Nimulid și Nise.

Medicamente vasodilatatoare și relaxante musculare

După un mușchi suprasolicitat, apare vasoconstricție, care interferează cu circulația normală a sângelui. Acest proces devine o condiție prealabilă pentru funcționarea defectuoasă a organelor și a deficitului de oxigen și oxigen.

Relaxantele musculare și vasodilatatoarele pot fi prescrise pentru a elimina aceste efecte. Circulația articulară este capabilă să îmbunătățească nicotinatul de xantinol. Promovează nutriția și accelerează procesul de vindecare al medicamentului pe acidul lipoic.

Când boala provoacă durere, ar trebui să luați relaxanți musculari. Acestea ajuta la relaxarea mușchilor, la calmarea acestora, la circulația normală a sângelui și la reducerea durerii la articulațiile șoldului și genunchiului.

Sub influența unor astfel de medicamente, mobilitatea articulației este restabilită, iar zonele afectate ale corpului se recuperează mai repede.

Datorită numărului mare de reacții adverse, terapia relaxantă musculară trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic.

Spre deosebire de mulți analogi, Mydocalm nu are efect sedativ asupra organismului și poate fi utilizat în paralel cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Repararea cartilajelor și sedative

Pentru a restabili articulațiile nu trebuie uitat de reabilitarea țesutului cartilajului. În aceste scopuri, sunt recomandate, de obicei, chondroprotectorii și complecșii de vitamine menționați mai sus. Vitaminele sunt necesare pentru a îmbunătăți metabolismul și, în special, metabolismul calciului.

Acestea sunt indicate pentru repararea rapidă a ligamentelor, tendoanelor și cartilajului hialin. Aceste medicamente ar trebui să includă Centrum, calciu și altele, care includ vitaminele A, B, C, D, E, calciu și fosfor.

Pentru problemele cu sistemul musculo-scheletic și pentru construirea țesutului de cartilagiu, nu numai injecțiile sunt folosite pentru a influența patologia însăși, dar și sedativele. Acest lucru este important pentru simplul motiv că durerea constanta îl împinge pe pacient și îl conduce într-o stare depresivă, care poate agrava în continuare boala.

În aceste scopuri, utilizarea recomandată a tincturilor de plante medicinale, de exemplu, valerian și mumă. Dacă tulburarea este suficient de puternică, medicul va recomanda antidepresive:

În unele situații, utilizarea antidepresivelor poate reduce rata de aport de anestezice și medicamente antiinflamatoare.

În fiecare caz, medicul va decide cum să repare țesutul de cartilagiu. Calitatea și productivitatea terapiei vor depinde în mod direct de diagnosticul rapid, alegerea corectă a metodelor și medicamentele.

Este strict imposibil să se auto-medicheze, deoarece nu numai că nu aduce rezultatul dorit, ci și agravează semnificativ cursul și simptomele bolii. Adesea, efectele unui astfel de tratament sunt ireversibile.

Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie încredințate unui medic calificat și experimentat. Pe baza rezultatelor analizelor și cercetărilor, acesta va putea lua decizia corectă. În această condiție, procesul de recuperare va necesita mai puțin timp și va necesita costuri materiale nesemnificative.

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
  • Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în osteochondroză

Injectările cu ketoprofen sunt prescrise pacienților cu diferite afecțiuni însoțite de febră și durere. Soluția injectabilă este disponibilă în fiole de sticlă de 2 ml. În plus față de ketoprofen, soluția conține apă distilată, alcool și alcalii. Într-o cutie de carton sunt 2 fiole și instrucțiuni de utilizare. Prețul drogului variază de la 100 la 250 de ruble.

Cum se administrează injecțiile cu ketoprofen?

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului conțin o descriere detaliată a substanței active.

Ketoprofenul, sau cetona, este utilizat pentru a reduce febra și a ușura durerea. Se aseamănă cu ibuprofenul în structura și proprietățile sale. A fost pus pe lista de medicamente esențiale. Pentru comparație, 25 mg de cetonă este echivalentă cu 400 mg de ibuprofen și 650 mg de aspirină.

Aplicarea și dozajul recomandate de un medic. Mulți întreabă întrebarea, care este diferența dintre Ketoprofen și Diclofenac. Ambele substanțe sunt nesteroidiene și au toate caracteristicile medicamentelor din această serie, dar ketoprofenul este un efect anestezic mai pronunțat și Diclofenacul - antiinflamator. Prin urmare, producătorul a introdus în ambalaj numai 2 fiole de medicament. Acestea sunt concepute pentru a ușura durerea severă. Pentru 1 zi puteți face 2 fotografii. Mai mult de 3 zile medicamentul nu este utilizat.

Soluția de ketoprofen este mult mai sigură și mai eficientă decât comprimatele, în sensul că efectul acesteia asupra organismului are loc foarte rapid datorită introducerii directe a substanței în mușchi. Deci, el ajunge la sânge mult mai rapid și nu-l încarcă pe ficat. Timpul cu cea mai mare concentrație de sânge este atins după 30 de minute după administrare. Când este injectat în lichidul sinovial (cu durere în genunchi), medicamentul durează aproximativ 20 de ore.

Tabletele, datorită administrării orale, trebuie filtrate prin ficat, unde o parte din substanța activă se va pierde și se va produce un efect nociv asupra celulelor acestui organ. În plus, ketoprofenul este dăunător persoanelor bolnave de stomac, deoarece irită membrana mucoasă. Pacienții cu gastrită severă sau ulcer gastric sunt de obicei prescrise o formă injectabilă a medicamentului.

Când sunt prescrise injecțiile

Indicatiile de utilizare a medicamentului sunt diferite. Ketoprofenul este destinat să ușureze sau să reducă durerea în următoarele boli:

  1. Reumatism - dureri și dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor.
  2. Artrita cu psoriazis.
  3. Durere la nivelul coloanei vertebrale.
  4. Gută.
  5. Osteoartrita (trebuie remarcat faptul că medicamentul nu are niciun efect asupra progresiei bolii).
  6. Mialgii.
  7. Nevralgia.
  8. Ossalgia.
  9. Bursita.
  10. Artralgie.
  11. Tendinita.
  12. Anexita.
  13. Sciatică.
  14. Otita.
  15. Migrena.
  16. Sindromul menstrual.
  17. Durere de dinți.
  18. Durerea după intervenție chirurgicală, rănire cu cancer și inflamație.

Oamenii se întorc adesea la Ketoprofen pentru dureri acute ale sistemului musculoscheletal. Cei care au experimentat vreodată un atac acut cu osteocondroză știu probabil gradul de durere. Orice mișcare, chiar și cea mai mică, crește durerea. În acel moment, prima problemă în primul ajutor este obținerea ușurării durerii cât mai repede posibil.

Injecțiile cu ceton cu o sarcină similară se descurcă perfect. Ketofen ajută perfect la dureri de spate și la nivelul spatelui, precum și la îmbolnăvirea articulațiilor.

Beneficiile formularului de injectare

În favoarea injectării, puteți adăuga:

  1. Precizia determinării dozei (aproape 99% din substanța activă ajunge în centrul inflamației, ceea ce nu se poate spune despre comprimate).
  2. Acțiune analgezică rapidă.
  3. Introducerea directă a substanței în leziune (blocada). Produs numai de un specialist.
  4. După injecții, efectul de ameliorare a durerii durează mult timp.

Când medicamentul este contraindicat

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor:

  1. Exacerbarea oricărei boli a tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, ulcer etc.).
  2. Modificări ale formării sângelui (coagulare slabă).
  3. Intoleranță la acidul acetilsalicilic.
  4. Tulburări hepatice și rinichi.
  5. Măsurarea vaselor inimii.
  6. Ultimul trimestru de sarcină.
  7. Perioada de alăptare
  8. Vârsta de până la 18 ani.

Efecte secundare

Efectele secundare pot apărea după cum urmează.

  • de multe ori: gastrită, dureri abdominale, greață, răsucire, arsuri la stomac, balonare, pierderea poftei de mâncare, diaree;
  • rareori: stomatită, anomalii grave ale ficatului, deteriorări ale mucoasei intestinale, sângerări interne (gingii, stomac, intestine, hemoroizi, etc.).
  • adesea: migrenă, amețeli, pierderea forței, tulburări și pierderi de somn, iritabilitate nervoasă crescută, tendință spre depresie, somnolență crescută în timpul zilei.
  • rareori: uitare, pierderea memoriei, confuzie.

Reacții adverse de la alte organe și sisteme:

  1. Organe sensibile: rareori - tinitus, vedere încețoșată, conjunctivită, ochi uscați, pierderea auzului.
  2. Sistemul cardiovascular: rareori - tahicardie, hipertensiune arterială.
  3. Organe de formare a sângelui: rareori - scăderea nivelului de leucocite, anemie, scăderea trombocitelor din sânge.
  4. Sistemul urinar: rareori - edem, urinare frecventă, afectare a funcției renale, sindrom de nefrită; extrem de rare: prezența sângelui în urină.
  • de multe ori: erupții pe piele sub formă de urticarie, prurit.
  • mai rar: rinită alergică, astm bronșic.
  • extrem de rare: umflături generale.

Alte reacții adverse pot apărea, de asemenea, la pacienți, cum ar fi transpirația crescută, dificultatea de respirație, setea, fotofobia și, la femei, deversarea sângelui din vagin.

Dacă apar oricare dintre simptome, medicul trebuie să fie informat despre acest lucru.

Cursul de tratament al medicamentelor prescris de medicul curant. Injecțiile cu ketoprofen sunt tratate 2 - maxim 3 zile. Dacă, în perioada specificată, medicamentul nu ajută, treceți la alte mijloace.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunea medicamentului cu alte medicamente se manifestă în moduri diferite. Mai jos se va lua în considerare, cu ce medicamente nu se recomandă combinarea ketoprofenului.

Această substanță este periculoasă să se combine cu alte metode nesteroidiene, deoarece riscul crescut de apariție a ulcerului și sângerare. Creșterea dozei de AINS crește riscul de reacții adverse.

Cu diluanți sanguini - anticoagulante, pot apărea sângerări. Dacă, totuși, este nevoie de combinarea medicamentelor, atunci pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist.

În combinație cu litiu în plasmă crește nivelul său, care poate ajunge la valori toxice. În același timp, rinichii vor fi afectați mai întâi.

Cu substanța mototrexat, ketoprofenul poate provoca hemotoxicitatea AINS. Prin urmare, ar trebui să existe un interval de timp de 12 ore între administrarea medicamentelor.

Cu precauție trebuie combinată cu injectarea următoarelor medicamente:

  1. Diuretice. Combinația lor poate duce la insuficiență renală. De aceea, dacă este necesar să luați un diuretic, va trebui să oferiți organismului o cantitate mare de apă.
  2. Inhibitorii ACE (pentru prevenirea bolilor de inima) - pot agrava rinichii.
  3. Pentoxifilina (pentru a îmbunătăți circulația sângelui) - poate declanșa sângerare.

Este necesar să se ia în considerare interacțiunea dintre ketoprofen și următoarele medicamente:

  • antihipertensive (contra presiunii ridicate) - efectul acestor medicamente din această combinație este redus;
  • trombolitice și agenți antiplachetari (împotriva trombozei) - pot declanșa sângerări;
  • antidepresive ale SIOZ - riscul de sângerare crește și clearance-ul plasmatic scade, adică rata de purificare a fluidelor biologice ale corpului.

Asigurați-vă că luați notă de combinația de Ketoprofen cu următoarele medicamente:

  • Cyclosporine, Tacrolimus - un posibil efect toxic care afectează rinichii;
  • preparatele care conțin potasiu și potasiu pot duce la hiperkaliemie.

Atunci când utilizați Ketoprofen, trebuie să aveți grijă de orice activitate care necesită un răspuns rapid și o atenție sporită. Acest lucru este valabil mai ales pentru conducătorii auto.

Medicamente similare

Se poate întâmpla ca ketoprofenul să nu fie disponibil la farmacie și vi se va oferi un medicament analogic. Există multe preparate care conțin ketoprofen (cetone). Ele sunt la fel de eficiente. Acestea includ:

  • ketonal;
  • Artrum;
  • Artrozilen;
  • Ketoprofen organic;
  • Flexen, etc.

Ca urmare a utilizării medicamentului, durerea trece, procesul inflamator se oprește și fluxul de sânge se îmbunătățește.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie