Antidepresivele cu efect stimulativ sunt contraindicate pentru tratamentul pacienților suicidari. "

Reducerea riscului suicidar este unul dintre cele mai importante obiective ale tratării depresiei, pentru care pot fi utilizate antidepresive din diferite grupuri farmacologice (O.

Antidepresive care stimulează acțiunea

Efectul suicidogen al acestui grup de medicamente este bine studiat în aplicarea imipraminei TCA (melaparamina).

Antidepresivele cu efect stimulativ sporesc afecțiunea de anxietate și sunt capabile să le agraveze în sindroame complexe, ceea ce sporește pregătirea suicidară a pacientului.

Cu sindroame simple depresive, efectul activator al stimulentelor anti-depresive ajută la reducerea inhibiției, ceea ce poate duce la acțiuni auto-agresive.

Cu depresii nevrotice și reacții de psihologie sub influența melaparinei, crește anxietatea, există Tasynezia, akathisia, un "salt de idei". Pacienții au o dorință dureroasă, nemotivată și copleșitoare de a acționa. În această stare, probabilitatea de sinucidere crește de multe ori.

Antidepresive cu efect sedativ

Efectul de sinucidere al acestui grup de antidepresive a fost studiat în cele mai multe detalii cu utilizarea de amitriptyla TCA-

Ling. Cel mai adesea, efectul suicidar se observă în primele zile după administrarea medicamentului, când se manifestă efectul sedativ și efectele secundare (tulburări de cazare, mucoase uscate, constipație, retenție urinară etc.).

Probabilitatea de sinucidere crește odată cu numirea unor doze mari și medii de amitriptilină în dimineața și în timpul zilei la pacienții a căror imagine clinică este dominată de:

♦ Sindromul asteno-depresiv cu incluziuni hipocondriale.

♦ Tulburări depresive cu idei de auto-acuzație și autoapreciere (în declarațiile pacienților există gânduri de neputință, că se încarcă cu rudele și rudele).

♦ Tulburări depresive cu depersonalizare severă.

Au existat tentative suicidare, de regulă, prin otrăvirea cu amitriptilină. Pentru a preveni efectul suicidar al amitriptilinei, se recomandă să se prescrie la începutul tratamentului seara și apoi treptat (începând cu doze mici) în dimineața și în timpul zilei.

În plus, efectul suicidar al amitriptilinei este descris în reacțiile de psihologie de tip prelungit cu o componentă astenică pronunțată, mai ales când s-au dezvoltat pe un fundal somatic incomplet. Sedarea amitriptilinei a mărit manifestările astenice și a împiedicat activitatea pacienților, inclusiv a celor care vizează găsirea de soluții pentru rezolvarea situației conflictuale.

După tratamentul pe termen lung cu timoleptici într-o doză mică de stări depresive ciclotimice, este posibilă formarea unui sindrom de deficiență, care potențează comportamentul auto-agresiv. N. Petrilovici, care a descris acest sindrom, a privit-o ca pe un "defect"

au convenit asupra terapiei. " Acest sindrom se caracterizează prin formarea de sentimente cronice de inferioritate, de stimă de sine scăzută, toleranță redusă la frustrare față de situații de conflict și dificultăți de viață, un sentiment sporit de nedreptate și păstrarea standardelor morale și etice de trai. În unele cazuri, pot exista tulburări de depersonalizare și de decontaminare.

Când se utilizează antidepresive heterociclice, se observă următoarele caracteristici ale comportamentului auto-agresiv. Cazurile de comportament suicidar la pacienții depresivi care au primit doze scăzute de antidepresive (mai puțin de 75 mg pe zi) au reprezentat 22% din numărul total de pacienți; cu o doză crescătoare de 75-150 mg / zi - 11%; la o doză de 250 mg / zi - 1%.

Introducerea antidepresivelor de a doua generație (SSRI) și a treia generație (SSRI) în practică a relansat discuția despre posibilele beneficii ale antidepresivelor de nouă generație pentru reducerea riscului de suicid la pacienții deprimați. S-a sugerat că unele ISRS sunt inferioare în acest sens altor medicamente. Cu toate acestea, o analiză mai detaliată a demonstrat că ISRS pot suprima în mod eficient gândurile de suicid. U. S. M. Beazleev și colab., 1991; 8. A. Moplagosheg e1 a1., 1995).

În evaluarea efectului anti-suicidar al medicamentului din grupul de SSRI de milnacipran (Ixel), utilizând scara Hamilton și MABK8, sa demonstrat că medicamentul a redus semnificativ severitatea tendințelor suicidare. Deși numărul absolut al pacienților cu risc suicidar a fost mic (deoarece riscul de sinucidere ridicat a fost criteriul de excludere în majoritatea studiilor de droguri), s-au studiat toate sinuciderile și încercările de suicid în timpul studiilor clinice cu milnacipran (L. Metssheg e1 a1, 1998). Rata de tentativa de sinucidere a fost de 4,9 la 100 persoane-ani. Aceste cifre sunt comparabile cu cele pentru TCA, dar semnificativ mai scăzute decât în ​​tratamentul SSRI (20 cazuri la 100 persoane-ani), precum și în cazul administrării placebo (16 cazuri la 100 de persoane-ani). Indiferent de antidepresiv care a fost utilizat, numărul efectiv de sinucideri completate la pacienții tratați a fost de aproximativ 3 ori mai mic decât în ​​grupul placebo.

După cum sa menționat mai sus, sinuciderea este adesea cauzată de supradozaj deliberat de medicamente, inclusiv antidepresive. O treime din totalul sinuciderilor au reprezentat supradoze de medicamente, în 14% - antidepresive (8.8.Lsk e1 a1., 1995). Date similare au fost obținute în Marea Britanie, unde, în timpul monitorizării naționale a medicamentelor care prescriu medicamente, sa constatat că 15% din toate supradozele fatale au fost comise cu ajutorul antidepresivelor triciclice (E Sgoshe, 1993).

Atunci când alegeți un criteriu antidepresiv, cel mai important este siguranța acestuia în caz de supradozaj. De exemplu, TCA-urile capabile să perturbe ritmul cardiac sunt în mod special periculoase și majoritatea sinuciderilor completate sunt asociate cu supradozajul lor (8. 8. Lek et al., 1995).

O meta-analiză a datelor privind frecvența sinuciderilor în timpul studiilor clinice de paroxetină, la care au participat 4668 de pacienți, a arătat că pentru șase încercări există doar o singură sinucidere completă (8. A. Moplógue e1 A1., 1995). Se crede că SIOZSiN este mai sigur în acest sens (E Sgoshe, 1993; M. N. Ledeg, 1996). În timpul studiilor clinice cu milnacipran, au fost înregistrate 15 cazuri de supradozaj intenționat, inclusiv o supradoză care depășește 2800 mg (adică de 28 de ori mai mare decât doza zilnică recomandată). Nici unul dintre aceste cazuri nu a devenit fatal, nu a dus la tulburări de ritm cardiac sau comă; toate au fost rezolvate fără consecințe nedorite (8. A. Moplishogeu e1 a1., 1996). Uneori sa observat vărsături, ceea ce a contribuit la eliminarea excesului de droguri din organism. Timpul de înjumătățire scurt (8-10 ore față de câteva zile cu fluoxetină) contribuie la eliminarea rapidă a medicamentului în caz de supradozaj și, prin urmare, reduce riscul de a dezvolta complicații pe termen lung.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că atunci când se prescriu antidepresive la pacienții cu comportament suicidar, este necesar să se ia în considerare gradul de siguranță și intervalul posibilelor complicații ale supradozajului. Datele din studiile controlate randomizate și din studiile epidemiologice au confirmat faptul că tratamentul antidepresiv poate juca un rol în suicidul pacientului. Următoarele mecanisme se disting prin care antidepresive potențează comportamentul suicidar al pacienților (B. Nealu, S. Laptag, M. Zauade, 1999):

1. Eliminarea mai rapidă a simptomelor depresive.

2. Acțiunea inerentă anumitor antidepresive.

3. Intoxicare cu supradozaj.

4. Efectele secundare ale anumitor antidepresive.

Reacție paradoxală: de ce antidepresivii cresc riscul de suicid?

După citirea instrucțiunilor de utilizare a anumitor antidepresive, puteți găsi o serie de efecte secundare înfricoșătoare, dintre care principalele sunt gândurile de suicid și comportamentul suicidar. Dar antidepresivele sunt prescrise pentru a aduce o persoană în afara depresiei clinice. Ce explică acest paradox?

Cele mai cunoscute cazuri de suicid după administrarea de fluectină, un medicament care aparține grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). În total, au fost depuse 70 de procese împotriva unei companii farmaceutice care produce acest medicament de la rude de pacienți care s-au sinucis după ce au luat acest antidepresiv.

Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite, aproximativ jumătate din populația americană a luat cel puțin un medicament pe bază de prescripție medicală în ultima lună. Se crede că în SUA antidepresivele sunt prescrise în mod inutil adesea. Mai mult de 10% din populația de peste 12 ani ia antidepresive. În rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, această cifră atinge 25%.

Cum acționează antidepresivele?

Pentru a înțelege de ce medicii prescriu antidepresive, este necesar să înțelegeți cum funcționează. Majoritatea antidepresivelor sunt clasificate ca inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. Acest grup include droguri precum Prozac, Zoloft, Tsitalopram. SSRI blochează recaptarea serotoninei de către neuronii care o secretă, ceea ce mărește conținutul de serotonină ("hormonul bucuriei") în cleștele sinaptice. Bazat pe teoria serotoninei depresiei, deficitul de serotonină neurotransmitator provoacă o tulburare depresivă majoră, anxietate crescută, angoasă vitală etc.

SSRI nu tratează depresia. Ele pot ameliora doar simptomele care, în acest caz, sunt cauzate de dezechilibre hormonale.

Este demn de remarcat faptul că antidepresivele nu sunt remedia perfectă. Dr. Ann Blake Tracy, expert în domeniul deficiențelor de droguri, cum ar fi Prozac și Zoloft, în cartea sa Prozac. Panacea sau Pandora? "Scrie că:" după cum arată studiile pe animale, utilizarea Prozac în stadiul inițial poate reduce producția de serotonină în creier, provocând efectul opus ".

Ca rezultat, obținem efectul "roller coaster". Starea depresivă devine mai mult sau mai puțin satisfăcătoare, dar poate deveni chiar mai deprimată decât înainte de a lua SSRI. De aceea, antidepresivele din acest grup cresc riscul de sinucidere de 2 ori. Potrivit statisticilor, înainte de a lua antidepresive, riscul de sinucidere în rândul copiilor și adolescenților care suferă de depresie este de 2 persoane la 1000, cu ISRS crescând la 4 persoane.

Bazându-se pe o teorie diferită, antidepresivul nu provoacă în mod direct gânduri suicidare. Oferă oamenilor cu o formă clinică de depresie o inițiativă bruscă, agitație (recuperare excesivă) și agitație. Dacă o persoană deprimată se gândise anterior la sinucidere, dar nu a fost motivată să acționeze (pur și simplu nu avea puterea să o facă), acum o vivacitate bruscă îi oferă ocazia de a transpune dorințele sale latente în realitate. Astfel, antidepresivele nu creează gânduri suicidare, ci le transformă într-un comportament suicidar. Potrivit studiului, timpul cel mai periculos în ceea ce privește intenția sinucidere este primele 9 zile de la administrarea antidepresivelor.

Reacții paradoxale

În farmacologie, efectul descris se numește "reacții paradoxale". Aceasta este o situație în care tratamentul a fost destinat eliminării simptomului, însă se încheie cu faptul că îl mărește doar. Benzodiazepinele - substanțele psihoactive utilizate pentru a relaxa mușchii și pentru a reduce convulsiile pot produce, de asemenea, un efect similar.

Au fost observate reacții paradoxale la persoanele care suferă de depresie și de tulburarea obsesiv-compulsivă. Un studiu din 1990 a constatat că adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 17 ani au fost răniți după administrarea Fluoxetinei (Prozac), 4 din 42 de persoane au fost spitalizați.

După 27 de ani, antidepresivele din grupul SSRI s-au schimbat semnificativ, totuși, acestea sunt încă pline de pericol. Pericolul de a lua antidepresive constă în faptul că aceștia acționează asupra unor persoane diferite în moduri diferite. Este dificil să se prevadă dacă o anumită persoană va avea efecte secundare și, dacă da, care dintre ele. Un lucru este cunoscut cu siguranță: este necesar să se ia antidepresive doar prin prescripție și sub supravegherea unui medic, informându-l despre apariția efectelor secundare.

Articol original: De ce antidepresive cresc riscul suicidului? Știința surprinzătoare în spatele reacțiilor paradoxale ", - Medical Daily, aprilie 2014

Traducere: Eliseeva Margarita Igorevna

Editor: Simonov Vyacheslav Mihailovici

Cuvinte cheie: depresie, tulburare de personalitate, tulburare mentală, psihologie

PsyAndNeuro.ru

Antidepresive și riscul de sinucidere

În ultimii ani, am asistat la o dezbatere continuă cu privire la utilizarea antidepresivelor. Pe de o parte, tratamentul depresiei cu antidepresive duce la un risc redus de suicid la nivelul epidemiologic 1. Acest lucru este în concordanță cu un risc crescut de ideație suicidară și de tentative de suicid la persoanele cu tulburări de dispoziție, estimate la 51% și, respectiv, 44%, și cu studii privind istoricul episoadelor depresive cu sinucideri completate (aproximativ 60%). Pe de altă parte, apariția sau creșterea probabilă a riscului de suicid la începutul tratamentului, cel puțin în rândul pacienților tineri, a determinat autoritățile de reglementare să publice avertismente speciale. Ca urmare a acestor avertismente, numărul prescripțiilor antidepresive a scăzut, inclusiv la pacienții adulți, iar studiile au început să încurajeze efectul suicidar al antidepresivelor. A existat o nevoie urgentă de a face față îndoielilor cu privire la beneficiile antidepresivelor în tratamentul pacienților care au deja sau pot avea idei suicidare.

Controversa a început în 2003, când o nouă analiză a studiilor clinice randomizate (RCT) a arătat că riscul de ideație suicidară sau de tentativă de suicid la pacienții tineri care iau antidepresive a fost dublat față de cei care au primit placebo (4% față de 2% Indiferent de ce indicație au fost atribuite (vezi revizuirea Brent 3). Ulterior, o meta-analiză a RCT fără limită de vârstă a arătat un risc crescut de "suiciditate" în tratamentul pacienților cu antidepresivi mai tineri de 25 de ani. Rețineți că riscul sa constatat numai la pacienții spitalizați cărora li s-au administrat antidepresive nu în conformitate cu indicația "depresie", în timp ce la pacienții vârstnici cu depresie, antidepresivele au redus acest risc4. Un dezavantaj semnificativ este faptul că rapoartele de tentative de sinucidere sunt luate din RCT, majoritatea nu țintesc să studieze suicidality. Fără îndoială, avertismentele - împreună cu o acoperire îngrijorătoare a acestui subiect în mass-media - au determinat medicii să prescrie mai puțini antidepresive chiar și în acele cazuri în care nu exista o alternativă disponibilă 5.

Utilizarea antidepresivelor pentru prevenirea comportamentului suicidar este susținută de mai multe fapte. În primul rând, cele mai multe studii farmacoeepidemiologice, mai reprezentative decât RCT, arată un efect pozitiv al antidepresivelor asupra prevenirii sinuciderilor 1. În al doilea rând, deși studiile observaționale sugerează că riscul de ideație suicidară crește în cazul tinerilor care iau antidepresive, de fapt riscul este redus dacă luăm în considerare motivul numirii 3. În al treilea rând, autopsiile cu detectarea toxicologică a antidepresivelor arată că sinuciderile sunt adesea comise de pacienții cu depresie care nu iau antidepresive 1.

În plus, este posibil să se reducă la minimum sinuciderile legate de tratament. Liniile directoare ale FDA American și Institutul Național de Sănătate și Servicii Medicale din Marea Britanie recomandă ca tratamentul antidepresiv al pacienților suicidari sau pacienților cu vârsta sub 30 de ani să fie monitorizat îndeaproape, cu o vizită de urmărire la o săptămână după începerea noului antidepresiv. Resursele de Internet și aplicațiile pentru smartphone-uri în viitorul apropiat vor îmbunătăți calitatea monitorizării pacienților expuși riscului. Pe de altă parte, pacienții cu depresie sunt adesea incompatibili în tratament, determinând unii autori să se îndoiască dacă antidepresivele au vreun efect, pozitiv sau negativ, asupra ratei generale de suicid la nivelul populației6.

Acest context ambiguu, de asemenea, influențează studiul subiectului, dar numai câteva studii observaționale au considerat predictorii de novo de debut al comportamentului suicidar la pacienții deprimați începând cu antidepresiv 5.7. În general, ideile suicidare induse de tratament sunt rare la adulți și tind să slăbească progresiv în primele 4-6 săptămâni de tratament. Cea mai bună predicție a ideilor suicidare și a încercărilor de sinucidere sunt lipsa răspunsului la tratament, tentativele de sinucidere din trecut, abuzul de substanțe. Este de remarcat faptul că inițierea tratamentului cu doze mari de antidepresive (mai recomandate) poate crește riscul de ideație suicidară sau încercări de suicid 5.

Tentativele suicidare la începutul tratamentului cu antidepresive pot fi, de asemenea, asociate cu tulburarea bipolară nediagnosticată, prezența cărora poate fi evaluată prin debutul precoce al depresiei și episoadelor depresive atipice. Mai mult decât atât, factorul de vârstă în ideile și încercările de suicidare se datorează, probabil, faptului că în adolescență legătura dintre utilizarea substanței și agresiunea impulsivă cu depresia este mai frecventă.

Toate acestea conduc la necesitatea de a schimba paradigma tratamentului pacienților suicidari. Răspunsul clinic la tratamentul cu antidepresive este mai rău la pacienții cu ideație suicidară sau tentative suicidare în istorie, indiferent de factorii concomitenți sau de tipul de antidepresiv 7. Cei care au cel mai mult nevoie de un tratament eficient reacționează mai rău la tratament. Dezvoltarea în continuare a RCT destinate pacienților deprimați cu risc suicidar va contribui la stabilirea strategiei de tratament pe termen scurt a acestor pacienți.

Unele tratamente posibile pentru pacienții suicidari merită un studiu mai aprofundat: în primul rând, combinația de litiu sau antipsihotice cu antidepresive; în al doilea rând, efectul aproape instantaneu și radical anti-suicidar al dozelor mici de ketamină. Acest efect este deosebit de interesant și poate fi explicat prin efectul asupra neurotransmisiei glutamatergice în cortexul cingular anterior 5. Volumul de date privind rolul durerii sociale, psihologice și fizice în comportamentul suicidar este în creștere. Sistemul receptorilor mu-opioizi este implicat nu numai în experiența durerii fizice, ci și în durerea respingerii sociale și este un obiectiv adecvat în prevenirea sinuciderii. Un studiu de patru săptămâni al pacienților cu ideație suicidară a arătat că doza ultralowă de buprenorfină subliniază în mod sublingual aceste idei mai eficient decât placebo 8.

Este necesar să se solicite prudență în legătură cu riscul real ca pacienții psihiatrici să poată profita de posibilitatea eutanasiei. Eutanasia legală nu trebuie să devină o manifestare a nihilismului terapeutic 9. În prezența unei tulburări psihice, utilizarea metodelor de tratament dovedite și a strategiilor anti-suicidare disponibile sunt în mod necesar din punct de vedere etic.

Traducerea rusă este organizată de Consiliul Tinerilor Oamenii de Știință din Societatea Rusă de Psihiatri, cu sprijinul Asociației Mondiale de Psihiatrie.

Pregătit de: Filippov DS, Potanin SS

Sursa: Courtet P. și colab. Antidepresive și riscul de sinucidere în depresie. World Psychiatry. 2017 Oct; 16 (3): 317-318.

  1. Isacsson G, Rich C. Eur Psychiatr Rev 2008; 1: 24-6
  2. Nock MK, Hwang I, Sampson NA și colab. Mol Psychiatry 2010; 15: 868-76
  3. Brent DA. Psychiatr Clin North Am 2016; 39: 503-12.
  4. Stone M, Laughren T, Jones ML și colab. BMJ 2009; 339: b2880.
  5. Courtet P, Nobile B, Lopez-Castroman J. În: Kumar U (ed). Manual de comportament suicidar. Bangalore: Springer Nature (în presă).
  6. Simon G. BMJ 2008; 336: 515-6.
  7. Lopez-Castroman J, Jaussent I, Gorwood P și colab. Depresia anxietății 2016; 33: 483-94.
  8. Yovell Y, Bar G, Mashiah M și colab. Am J Psychiatry 2016; 173: 491-98.
  9. Olie E, Courtet P. JAMA 2016; 316: 656-7.

Antidepresive pentru gândurile suicidare

Conform statisticilor oficiale de la începutul secolului XXI, 10% din populația țărilor civilizate din lume a folosit în mod constant antidepresive moderne ale ISRS și grupurilor SIOZSN (inhibitori selectivi ai serotoninei și recaptării noradrenalinei) și până la 60% dintre cetățenii occidentali au experiență de a le folosi astăzi. Companiile farmaceutice care produc antidepresive moderne în ajunul anilor 2000 au revoluționat tratamentul anxietății și tulburărilor depresive și au obținut în fiecare an miliarde de profituri. Nu este surprinzător faptul că o astfel de popularitate are în mod inevitabil efectul opus - practica utilizării antidepresivelor este supraîncărcată cu o mare cantitate de povești de groază și de mituri. Ce anume sunt și cât de justificate, vom încerca să înțelegem în detaliu chiar acum.

/ Pentru citirea ușoară, dați jos link-urile. Captură de ecran a publicațiilor tipărite din stânga /

CUPRINS


PRIMA FETE. Antidepresivele duc la sinucidere. Aceasta este ceea ce este scris în adnotările la medicamente - "riscul tendințelor suicidare crește".

Nu, nu sunt, deși astfel de avertismente sunt într-adevăr tipărite în adnotări la practic orice antidepresiv. De ce? Adnotarea nu scrie adevărul sau pericolul este încă justificat?

Aici, primul lucru care este important de înțeles. Informațiile despre efectele secundare prezentate în adnotare nu sunt atât de medicale cât și de legale. Companiile farmaceutice, în special cele occidentale, încearcă să fie în siguranță în cazul tuturor situațiilor posibile și imposibile care ar putea conduce la procese și plăți compensatorii în valoare de mai multe milioane de euro.

Să nu uităm că toate noua generație de antidepresive au fost preparate, aprobate pentru utilizare și sunt produse în principal în Europa și America. Analogii produși în Federația Rusă sau, așa cum se spune, medicamentele generice (de exemplu, medicul general generic Paksila, Prozac-fluoxetină, cypralex-Ecipi, cipramil-siozam, zolofttorin etc.) medicii informati nu sunt recomandati.

Prin urmare, informațiile privind efectele secundare prezentate în adnotări de către producătorul responsabil de medicamente occidentale sunt întotdeauna extrem de specifice (atunci când frecvența apariției fiecărui efect secundar este evaluată separat: de la "foarte frecvente" - la o frecvență mai mare de 1 caz cu 10 până la "foarte rare" mai puțin de 1 caz la 10.000 și chiar și efecte secundare care pot fi citate, a căror frecvență este "necunoscută", "nu este investigată"), sau un caracter exagerat deliberat.Aceasta înseamnă "prune în cunoștință de cauză", ceea ce înseamnă că un număr de medicamente antidepresive, puteți întâlni astfel de reacții adverse "foarte rare" sau "neexplorate" cum ar fi "comă" sau "moarte subită". Necesitatea de a spune - de fapt, de ce? Bineînțeles, se poate, pot rudele sale să facă o plângere la producătorul de droguri? Poate va fi vina pentru droguri Este aproape de necrezut, dar este mai bine să vă asigurați prin adăugarea de câteva cuvinte la abstract.

Deci, ce este mai bine pentru o companie farmaceutică? Protejați-vă de tot felul de procese și plăți compensatorii prin specificarea "comă", "moarte subită", "șoc anafilactic" în adnotare, împreună cu multe alte situații pe care le puteți prezenta teoretic în instanță sau pierdeți câteva procente de clienți anxios, a căror suspiciune depășește înțelegerea care a fost fatal otrăvirii sau o reacție alergică poate fi general, de orice - și pentru a muta alcool și inhalarea de polen?

Cel care a luat adnotarea la medicamentul cu o eficacitate terapeutică reală cel puțin o dată (nu vorbim despre non-astfel de bioadditive sau bile homeopate care nu conțin substanța activă sau "medicamente" precum afobazolul, tenotenul, glicina, care exclud atât nedorite și și acțiunea terapeutică), probabil a observat că, datorită listei efectelor secundare, aceasta reprezintă o "foaie" întreagă care, fiind îndoită subțire, totuși, ocupă mai mult spațiu în cutie decât o plăcuță cu pastile. Ce este aceasta dacă nu o reasigurare strict legală? Cum ar putea un medicament să fie utilizat pentru a trata bolile dacă întreaga listă ar avea o semnificație clinică reală?

Exemplul de "comă și moarte" este direct legat de subiectul pe care antidepresanții îl presupune că duc la sinucidere sau la creșterea tendințelor / înclinațiilor / intențiilor sinucidere. Totul se întâmplă dacă răspundeți la câteva întrebări de bază.

Care este cea mai frecventă cauză de sinucidere, dacă nu de depresie? Cine este consumatorul principal al antidepresivelor, ca nu al pacienților cu depresie? În consecință, printre care riscul de sinucidere este cel mai mare, dacă nu printre consumatorii de antidepresive? Cine are mai multe șanse să se sinucidă - o persoană care dobândește un antidepresiv sau o persoană care dobândește un antibiotic? În consecință, cine este cel mai probabil să dea în judecată faptul că sinuciderea a avut loc prin vina unui medicament - cel care tratează depresia sau cel care tratează pneumonia?

Astfel, pentru o companie farmaceutică care produce un antidepresiv, ar fi cel puțin ciudat să nu încerci să eviți posibilele pretenții, afirmând posibilitatea de a se sinucide în adnotare, în ciuda faptului că este clar pentru orice persoană sensibilă că utilizarea antidepresivelor doar ajută la ameliorarea suferinței depresive. și de a îmbunătăți toate aspectele legate de calitatea vieții pacienților cu depresie, ceea ce duce la o scădere evidentă, și nu în creștere statistici privind sinucideri. În caz contrar, ar fi complet absurd să se producă și să se utilizeze antidepresive, pe care susținătorii teoriilor de conspirație, precum cei care nu există HIV și SIDA, sunt capabili să le perceapă, au fost inventați în mod specific pentru a comercializa medicamente antivirale costisitoare.

Acest lucru este evident. Cu toate acestea, pe de altă parte, se dovedește că "pericolul suicidar", indicat oficial de către producător în rândul efectelor secundare ale antidepresivelor, este doar asigurarea legală, doar eliminarea vulnerabilității în activitățile întreprinderilor farmaceutice și nu mai mult decât atât? Ie Este o minciună care nu are nimic de-a face cu practica clinică? Creșterea riscului de suicid este dramatizarea și exagerarea faptelor reale, dar nu și o înșelăciune. Unde este adevărul?

Adevărul este că antidepresivul vă permite să ridicați fundalul emoțional deasupra depresiei, dar medicamentul nu poate fi responsabil pentru ceea ce se întâmplă cu schimbările de dispoziție în timpul acestei creșteri, în timp ce depresia persistă. Nu este un medicament care este responsabil pentru acest lucru, ci un medic care este obligat să recomande spitalizarea unui pacient care manifestă pronunțate tendințe suicidare sau, cel puțin, să informeze rudele în detaliu cu privire la posibilele schimbări de comportament în timpul tratamentului. Aceasta este ceea ce rememorează producătorul în adnotarea antidepresivului.

Măsura în care riscul suicidar este determinat de schimbările de dispoziție fizică este, de exemplu, observația că sinuciderea în depresie severă este cel mai probabil în orele dimineața, deoarece "ritmul depresiv" al schimbărilor de dispoziție implică starea cea mai dureroasă după trezire și în prima jumătate a zilei; seara sau noaptea, o persoană este capabilă să "se plimbe", uneori să găsească o muncă relativ bună, o activitate intelectuală sau creativă. Aici, de-a lungul drumului, trebuie remarcat faptul că mulți dintre cei care se consideră a fi tipici "bufnițe" (mai ales dacă nu este vorba despre o activitate mai apropiată comparativ cu noaptea decât dimineața și după-amiaza, dar când jumătatea dimineții contrastează clar cu a doua manifestate prin stare generală de slăbiciune, slăbiciune, dorință, deznădejde sau anxietate) sunt de fapt într-o stare depresivă latentă sau aparentă, iar tratamentul adecvat ar putea îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. (Pentru mai multe despre depresie, a se vedea "CE ESTE DEPRESIA? CUM DIFERENȚA REDUCEREA ÎN MOOD, LAZY, REDUCEREA DEPRESIUNII? TRATAMENTUL DEPRESIUNII").

Astfel, este imposibil să se vorbească despre întărirea intențiilor sinucidere în timpul tratamentului cu un antidepresiv fără a lua în considerare următoarele puncte semnificative.

În primul rând, intensificarea intențiilor sinucidere este doar temporară, deoarece în final, pe fondul tratamentului, toate manifestările de depresie, inclusiv lipsa de a trăi, dispar aproape sau complet - apare remisia.

În al doilea rând, episodic fie consolidarea, fie slăbirea intențiilor suicidare în timpul depresiei are loc fără participarea unui antidepresiv, care este de înțeles - starea de spirit este în general schimbabilă și într-o stare de depresie se schimba într-un grad redus, totuși această schimbare se manifestă la un nivel emoțional semnificativ mai scăzut (la care niciodată nu coboară deloc cu ceva întristat, dorit, deprimat, deposedat, dar nu deprimat), conducând nu numai la absența bucuriei vieții, ci la o dorință clară în mod conștient îndepărtați-o. În cazul în care sentimentele depresive nu conțin o dorință patologică distinctă / intenția de a comite suicid, și apoi să ia această dorință de nicăieri, un antidepresiv nu va crea în mod artificial.

În al treilea rând, este extrem de important să se cunoască gândurile foarte frecvente pseudosuicide, care sunt adesea găsite nu în depresiuni, ci în nevrozele anxioase, care sunt lizofobia tipică, adică teama obositoare de o posibila pierdere a controlului asupra comportamentului și comisia nu vrea să sinucidere, care este direct opusă intenția conștientă deprimat de a comite un act sinucigaș. Ie teama că un antidepresiv va crește sau va determina tendințe suicidare, în cele mai multe cazuri apare la pacienții NU cu deposedare și cu anxietate, de fapt, având nimic de-a face cu suferința depresivă. Această teamă este o manifestare a lizofobiei - gânduri intruzive și înspăimântătoare despre o posibilă boală mintală care, în conformitate cu temerile unui subiect nevrotic, poate duce la pierderea controlului asupra comportamentului și la realizarea unor lucruri "teribile", "periculoase" sau "intolerabile".

Deseori lizofobia se manifestă ca o teamă de a pierde controlul și de a le răni pe alții (adesea, de exemplu, copilul tău), dar nu mai puțin frecvent și înclinarea de sine, inclusiv sinuciderea. Cu lisofobii, o persoană se teme sau nu poate, de exemplu, să se apropie de o fereastră deschisă, să stea pe platformă în fața unui tren care trece, să traverseze strada cu un grup mare de vehicule în mișcare, să gătească alimente cu ajutorul unui cuțit ascuțit de bucătărie etc. Astfel, fobia binecunoscută a obiectelor ascuțite (aichmofobia), dorința de a nu lăsa cuțitele și coarnele vizibile, să nu se apropie de ele, chiar și semnul popular - să nu le dăm - vine tocmai dintr-o experiență lisofobă a fricii de a pierde controlul asupra comportamentului. (Pentru mai multe despre fobii, vedeți - "CUM SĂ VERIFICAȚI UN CURENT PERICULOS SAU NU SUNT COVER, DAR SUNT AFRICAT").

Alarma pacient nevrotic se teme că el a avut constiinta innorat, sau chiar, pentru un motiv sau altul, el pierde controlul de sine și să sară pe fereastră, lângă un tren în mișcare sau de mașină, sau se va tăia venele cu un cuțit. El nu caută să o facă! Dimpotrivă, el se teme foarte mult de acest lucru, încearcă să prevină, fiind într-o stare de control excesiv de energie intensă! Apoi, el se deschide adnotare sale la agentul desemnat (aici, un punct foarte important - antidepresivele SSRI sunt numiți, nu atât de mult pentru antidepresiv lor ca să nu mai puțin de efectul lor antianxioasa inerente) și citește, că medicamentul este capabil de a spori intențiile de sinucidere! Într-o stare de anxietate nevrotică gravă sau chiar panică, o persoană este practic incapabilă să distingă în mod independent între pericolele și intențiile sale. Principalul lucru pe care îl vede - drogul căruia ia fost prescris, "îl poate întări", de care îi este frică. Motivele pentru care instrucțiunea de droguri conține un astfel de avertisment, am discutat deja în detaliu.

Drept urmare, frica crește, iar apelul la Internet "se învârte" chiar mai mult: pe forumuri puteți găsi cu ușurință descrieri dramatice despre modul în care cineva sa sinucis, luând un antidepresiv la acea dată sau cum o mare companie farmaceutică a eșuat, de exemplu, cum a plătit GlaxoSmithKline un proces în valoare de 3 miliarde de dolari, acuzat de "promovarea ilegală și ascunderea unor efecte secundare" ale celui mai popular antidepresiv - Paxil. Din păcate, este panică faptul că de multe ori face imposibil să vedem că, conform instrucțiunilor, chiar dacă Paxil, una dintre principalele indicii ale utilizării sale este doar "tulburare de panică", în schimb, conștiința în groază se concentrează pe faptul că printre efectele secundare sunt " sinucidere "și" încercări suicidare ".

Aceeași nevroză neliniștită, dar deja la scară socială, nu permite să se înțeleagă semnificația schimbării paradigmei în psihiatrie, datorită posibilității de a salva oamenii din condițiile în care au trebuit să aleagă între sinucidere și morfină încă 50-70 de ani.

Pentru a ne imagina cel puțin despre antidepresivele moderne, putem aminti dramă realistă a lui Leonardo DiCaprio care suferă de tulburarea obsesiv-compulsivă în filmul "Aviator". În trecutul recent, soarta protagonistului putea avea doar compasiune cu disperare, acum acest tip de coșmar este eliminat de un singur "serotonin-selectiv" cu toleranță aproape perfectă.

Anxietatea neurologică blochează, de asemenea, conștientizarea faptului că cifra de afaceri financiară a uneia dintre companiile farmaceutice menționate mai sus, de exemplu, în 2015 a fost de 24 miliarde de dolari. Ar fi posibil un astfel de lucru dacă acest produs ar "forța" suferinzi nefericiți în loc să se redreseze să urce mai activ în bucle, să taie venele, să tragă, să se arunce de pe ferestre? O astfel de companie farmaceutică nu ar fi falimentată mult și pentru totdeauna? Medicii certificați din întreaga lume continuă să prescrie medicamente, văzând cum mor de la pacienții lor doar mai repede?

"Cred, pentru că este absurd", a spus Tertulian. Cu excepția cazului în care, și chiar eclipsează anxietatea neurotică a sensului comun, se poate explica existența povestii de groază că "antidepresivii duc la sinucidere".

STRASHILK SECOND. Antidepresivele provoacă manie, manifestată prin euforie, agitație, dezinhibare, pierderea criticii, comportament inadecvat. Acest lucru este menționat în adnotări.

Într-adevăr ei pot, dar numai cei care sunt deja predispuse la manie, depresia este un ciclu, care urmează să fie înlocuit cu opusul ei - euforie, impulsiv, hiperactiv desinhibare, senzual, și iresponsabil, idei de grandoare, pierderea de critici. Acest lucru se întâmplă în timpul ciclotimei și tulburării afective bipolare, BAR (conform psihozei vechi - maniac-depresive, MDP). Atunci când neglijent, în mod necorespunzător sau utilizarea de amatori de un antidepresiv la un pacient cu BAR cu siguranță provoca manie sau hipomanie (adică fără manie pronunțată), dar nu pentru că el are un „efect secundar“, și, prin urmare, că o bipolară (adică, având doi spontan unul in altul poli opuși de starea de spirit - depresie si manie) pacientul la ieșirea din depresiunea în mod natural nu este într-o stare de echilibru (normotimii), și într-o stare de manie. Aceasta este o caracteristică a bolii, și antidepresivul nu are nimic de a face cu ea. El face doar perfect treaba - a opri, opri depresia, și că, după ce a dezvoltat o manie - nu din vina antidepresiv, iar rezultatul este ciclică, modificări ale dispoziției și faze medic de supraveghere, care nu ia în considerare natura bipolară a depresiunii, potențialul tranziției sale maniacale. Acest fapt este confirmat de faptul că abolirea antidepresivului în astfel de cazuri nu oprește mania, ci continuă să se dezvolte în funcție de propriul său mecanism. Frica justificată aici este numai că mania care urmează depresiei poate fi mai dificilă decât un antidepresiv: fără ea: euforia poate fi chiar mai strălucitoare, emoția chiar mai acută, încălcarea criticii și mai pronunțată, stima de sine încă inadecvată.

Deci, un antidepresiv provoacă și întărește mania la pacienții care au deja o tendință patologică față de aceasta, în care depresia este înlocuită de manie și fără tratament. Această caracteristică este dezvăluită destul de ușor - este necesar doar să cereți pacientului și / sau rudelor sale în detaliu dacă nu a fost așa că în trecut, înainte de începerea tratamentului, depresia nu era monotonă cronică sau că episoadele depresive nu erau monofaze, tocmai nu te-ai sfîrșit, dar ai fi înlocuit de stări de emoție, impetuozitate, euforie și în mod evident o supraestimare a stimei de sine?

În cazuri rare, antidepresivele pot provoca hipomanie de scurtă durată, în care, după ce au ieșit din depresie, un pacient fără BAR pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei nu mai mult de câteva zile, simte bucurie fără cauză, mulțumire, ușurință de a fi, încredere prea mare în sine. Odată cu desființarea antidepresivului sau prin reducerea dozei, sau de la sine, astfel de stări trec repede. Reaprobarea aceluiași antidepresiv la hipomania de droguri nu mai conduce. Hipomania indusă de medicamente este cauzată de antidepresivele triciclice aproape exclusiv folosite, în doze mari, iar dezvoltarea lor pe fundalul selectivelor serotonine moderne este o raritate foarte mare.

Vorbind pe această temă, este important să rețineți că antidepresivele, în mod strict vorbind, nu îmbunătățesc starea de spirit. Acest lucru nu este adevărat. Ei nu "majorează", nu "intră în euforie", mai ales în manie. Tonic, stimulent, afrodisiac, efect euforic, înveselitor asupra psihicului au stimulente (de exemplu, amfetamine) și medicamente (cum ar fi cocaina, marijuana) - nu antidepresive. Antidepresiva elimina depresia, în cazul în care este, și, practic, nu se aplică în cazul în care depresia nu este - în același mod ca și antipiretic reduce temperatura corpului cu câteva grade, în cazul în care este ridicat, dar dacă este normal, poate dura chiar și ambalajul de aspirina, asa ca ea în mod substanțial, să nu mai scadă.

Efectul adecvat al unui antidepresiv cu prescripția sa corectă se manifestă prin normometrie - un fond echilibrat și echilibrat al stării de spirit, așa cum a fost înainte de depresie. Dacă o persoană cu o bună stare de spirit pare să ia un antidepresiv, atunci cu timpul va simți probabil un efect anxiolitic (calmant, anti-anxietate), care este diferit în diferite antidepresive. Și din nou, se va simți în funcție de gradul de perturbare a persoanei. Este puțin probabil ca o persoană flegmatică sau sanguină echilibrată, cu un nivel de starea de spirit echilibrată în cazul administrării unui antidepresiv, să nu mai simtă nimic, maxim, poate să existe o echanimitate și o toleranță mai mare la stres în situații care cauzează anxietate și stres intern. Din acest motiv, pe lângă "medicamentele care îmbunătățesc calitatea vieții", poziția "pastilelor de manager" a fost consolidată și în spatele serotoninei-selectivi.

Prin urmare, există un alt motiv pentru care, atunci când se utilizează antidepresive, euforie temporară, experiența ușoară a ființei și a valurilor de bucurie sunt încă posibile. Cu toate acestea, acest lucru nu este un medicament hipomanie, sau chiar o manifestare a unui efect antidepresiv. Acesta este rezultatul eliminării alarmei. După cum am spus, antidepresivele serotonin-selective moderne sunt anxiolitice excelente, adică literalmente - medicamente „dizolvare“, alarma, cu toate emoțiile și sentimentele sale inerente - excitare, anxietate, tensiune interioară, o multime de gânduri tulburătoare obsesive, diverse vegetative și simptome somatoforme. Aceste state anxioase (și nu depresive!) Sunt cele mai frecvente indicații pentru administrarea selectivelor serotonine. Vorbim despre tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de panică, fobia socială, agorafobia, tulburarea obsesiv-compulsivă, hipohondria, disfuncțiile somatoforme autonome. (Pentru detalii, vezi -. „Cum să se facă distincția nevroză depresie tot ce trebuie sa stiti despre tulburarea-anxietate depresivă?“.) De stat atunci când scade tensiunea de bunuri de alarmă, este văzută ca o eliberare, ușurare a existenței și, desigur, însoțită de o îmbunătățire rapidă a dispoziției și, uneori, bucurie cu o atingere de euforie. Ca un exemplu, într-o stare de suspans spomnim urmată de o relaxare vesel, când, de exemplu, poate nu cu mult timp pentru a apela un iubit-o, este deja „cred că toate“ și, în cele din urmă, el este responsabil; sau nu putem găsi documente / bani, suntem îngrijorați că le-am pierdut, iar aici sunt; sau se presupune un diagnostic grav și o examinare crucială arată că totul este în ordine.

Atunci când o nevroză se află într-o stare de tensiune anxioasă, o persoană poate fi de ani de zile, atunci nu este surprinzător faptul că sentimentul de eliberare din această opresiune este uneori colorat de emoții pozitive foarte luminoase. Cu toate acestea, din nefericire, se întâmplă ca anxietatea latentică latentă chiar și aici să înceapă să "înțeleagă" ultima frontieră, cauzând temerile unui efect secundar sub forma maniei sau hipomaniei. În special, deseori anxietatea despre acest lucru este provocată de rudele "nedreptătoare antidepresive". Crud în astfel de cazuri este o explicație competentă a ceea ce se întâmplă de către medicul dumneavoastră.

SHAKE TREI. Antidepresivele provoacă agresiuni necontrolate. Acest lucru este avertizat în adnotări.

În acest mit, avem de-a face cu aceeași declarație că antidepresive crește tendințele sinucigașe sau poate cauza maniei, de exemplu, cauza ce se poate întâmpla cu această persoană și fără participarea unui antidepresiv. Cine vrea să se sinucidă de nesuportat suferință depresivă severă sau nu este pe deplin conștient de acțiunile lor pacient schizo este capabil să se sinucidă ca a lua un antidepresiv, și fără ea. În acest caz, spun exact, dacă vinovat în antidepresiv sinuciderea este foarte dificil - în acest lucru în timp util în serios „sa ars“ una dintre cele mai mari companii farmaceutice din lume GlaxoSmithKline, eliberarea pe piață, în unele cazuri, de neînlocuit Acum Paxil (Paxil). Dar avertismentul adecvat este acum prezent în adnotările tuturor antidepresivelor, fără excepție.

La un pacient cu manie BAR, de asemenea, se dezvolta în mod spontan, pe cont propriu, după o perioadă de depresie din cauza caracteristicilor bolii, dar dacă o cale de ieșire din depresie a fost antidepresiv din cauza, este logic imposibil de a nega faptul că el a fost cauza maniei, astfel încât prevenirea și acest lucru prea pot fi găsite în adnotări tuturor, fără excepție, antidepresivelor.

În mod similar, o persoană cu o tulburare de personalitate de tip excitabil sau epilepsie (vechi - psihopatie), cu un nivel inițial scăzut de anxietate, un nivel ridicat de agresivitate, o tendință de a comportament anti-social și reacțiile impulsive, pe fondul anti-depresiv, desigur, poate începe chiar și mai puțin să se teamă de consecințele comportamentului lor, chiar mai mult pierde controlul deja slab de auto-control. Trebuie să avertizez despre asta în adnotarea antidepresivului? Bineînțeles că ai nevoie. Este antidepresivul care ajută mulți pacienți neurotici să scape de activitatea paralizantă a anxietății și a fobiei sociale? Producătorul este responsabil pentru acest lucru? Bineînțeles că nu. Responsabilitatea a cărei vină a primit antidepresiv în corpul unui psihopat antisocial excitat. Cu toate acestea, o altă companie farmaceutică importantă, Eli Lilly, a suferit astfel de afirmații în timpul său. A lansat legendarul Prozac (Prozac), care a revoluționat calitatea vieții a sute de milioane de pacienți anxios și deprimat din întreaga lume.

STRASHILK PATRU. Antidepresivele cauzează impotență la bărbați și frigiditate la femei. Acest lucru este raportat în adnotările la medicamente.

Aceasta este doar o parte a adevărului și aceasta se referă la femei. Dacă vorbim despre bărbați, atunci nu este adevărat - nu știu niciun caz de impotență. Să înțelegem mai detaliat pentru fiecare sex separat. Încă o dată, subliniez că vorbim despre o nouă generație de antidepresive, SSRI, sau „serotoninei“ - nu pe antipsihotice, tranchilizante, și nu despre a nu despre vechile antidepresive triciclice.

Să începem cu oamenii, pentru că ei se tem cel mai mult. Și este în zadar. Serotonina-selectivitatea afectează cu adevărat funcția sexuală a bărbaților, și anume, întârzie, întârzie ejacularea (ejacularea). Pentru a obține orgasmul durează mai mult timp. În același timp, puterea în sine, erecția, nu este deranjată nici măcar. Pentru unii, este doar... un vis, ca să nu mai vorbim cât de mulțumiți de partenerii de soție / femei de bărbați care iau selectivități serotonine. Da, întârzierea ejacularii este un adevărat "efect secundar" al antidepresivelor moderne, deoarece nimeni nu a căutat să dezvolte acest lucru în timpul dezvoltării lor. Cu toate acestea, acest efect secundar. devine curativ (!) cu o problemă atât de comună ca ejacularea precoce / prematură. Câte glume sunt pliate despre cum "totul" se termină "prea repede", sau chiar înainte de începerea actului sexual. Dar oamenii care au această problemă, ca și tovarășii lor, nu glumesc. Se pare că problema este complet rezolvată. Antidepresivele din grupul SSRI pot fi folosite cu succes pentru ejacularea precoce / prematură, datorită faptului că întârzie ejacularea, fără a compromite potența și erecția.

Este posibil ca potența și erecția să nu sufere niciodată? La urma urmei, acest lucru este indicat în adnotările antidepresivelor serotonin-selective? Da, suferința, și poate suferi foarte mult dacă... doctorul nu a avertiza pacientii cu privire la intarzierea ejacularii (sau în cazul în care pacientul este anxios, astfel încât explicațiile medicului nu este capabil să depășească frica lui, a căzut profund de această dată într-un impotentofobiyu tipic). În acest caz, el observă cu siguranță că actul sexual intervine "într-un fel greșit", începe să se simtă anxios despre acest lucru și potența scade din această alarmă într-un mod secundar. Toată lumea este familiarizat cu sindromul de hipersexualitate tineresc, atunci când există o reevaluare a „succesului“ sexuale si „exploateaza“ excesul de fixare a atenției asupra potenței sale și disfuncție erectilă, respectiv, creșterea teama de „eșec“, eșecuri, provocând o erectie pot suferi într-adevăr. Când frica de "a nu fi în vârf", "eșecul" este depășit, atunci totul este în ordine cu abilitățile sexuale.

Nu numai sexologii știu că cauza principală și cea mai comună a problemelor cu potență este anxietatea, anxietatea față de acest lucru. Se pare că întârzierea în ejaculare, despre care pacientul nu știe și consideră că este un "efect secundar asupra sferei sexuale", crește această anxietate, din care, în cele din urmă, potența poate suferi. Situația este agravată dacă se grăbește să citească forumurile pe Internet, scrise de "frații săi în nenorocire".

Singurul lucru care este de fapt posibil atunci când se iau antidepresive din grupul SSRI, pe lângă întârzierea ejacularii, este o ușoară scădere a dorinței sexuale și, prin urmare, o scădere a frecvenței actelor sexuale. De exemplu, dacă un bărbat căsătorit a avut relații sexuale, în medie, de 3 ori pe săptămână, atunci pe fundalul unui antidepresiv, această necesitate poate scădea la 1 dată pe săptămână. De asemenea, strălucirea experienței orgasmului poate fi oarecum redusă.

În cele din urmă, trebuie să știți că întârzierea ejaculării, care este întotdeauna prezentă, reducerea frecvenței actului sexual și reducerea luminozității experienței orgasmului, care sunt departe de a fi întotdeauna, se observă în majoritatea cazurilor numai în primele 1-3 luni de tratament și apoi devin irelevante sau chiar trece complet înainte de anularea tratamentului.

Cu o poziție matură potrivită pentru bărbați (atunci când un bărbat are primul grijă de un partener, caută o calitate, nu un număr de acte sexuale, nu folosește relații apropiate doar pentru a reduce anxietatea sa nevrotică prin relaxare fiziologică, ceea ce duce de obicei la un sex de iepure evident excesiv activitate), recepția serotoninei selective îmbunătățește doar viața sexuală.

Dificultăți reale pot apărea numai printre acei bărbați care, înainte de a lua un antidepresiv, au luat mult timp să ajungă la orgasm. În acest caz, în primele luni de la administrarea unui antidepresiv, este posibil ca ejacularea să nu fie realizabilă deloc. Corectați situația, cu excepția anulării antidepresivului, din păcate este imposibil. În principiu, problema poate fi rezolvată prin a face pauză ocazionale de a lua droguri timp de 1-2 zile, apoi întârziat ejaculare dispare si dupa o receptie act sexual cu succes reluat imediat, cu toate acestea, astfel de „time-out“ nu sunt afecta bine rezultatul tratamentului în general, și fără coordonarea cu medicul dumneavoastră nu ar trebui să le facă.

Cea mai mare paroxetina cauza ejaculare intarziere (Paxil), cel puțin - vortioksetin (brintelliks). Prin urmare, de exemplu, în cazurile în care este necesar pentru a rezolva problema ejaculării precoce severă (precum și hipersexualitate sau masturbare, compulsive), Paxil, practic, nici o alternativă, el va da un rezultat perfect. Dimpotrivă, aceasta nu produce ejaculare intarziere mirtazapine (Remeron), trazodonă (trittiko) și agomelatinei (agomelatina), cu toate acestea, și utilizarea acestor agenți este limitată: mirtazapina posedă practic antianxiety și acțiune în consecință vegetostabiliziruyuschim și trazodona ineficiente ca un antidepresiv, în esență, singurul său efect benefic este sedarea, astfel încât medicamentul să poată fi utilizat ca hipnotic, non-dependență; același lucru se poate spune agomelatinei, care, cu toate acestea, chiar și sedare este practic absentă, de fapt, aceasta înseamnă un pic mai eficient decât melatonina (melaxen). Mai mult sau mai puțin garantat speranța fără sex „pobochki“, fără a pierde la aceeași eficacitate antidepresiv (dar cu pierderea anxiolitic, cum ar fi atacurile de panică și exprimate nu mai funcționează disfuncție autonomă pentru a trata) este în măsură să dea ultima emis pe SSRI piață antidepresive - vortioksetin (brintelliks ).

Cum merg lucrurile cu femeile? În esență, totul este același - dificultate, întârziere, reducerea frecvenței experiențelor de orgasm. Necesitatea unei durate mai lungi a actului sexual și stimularea suplimentară pentru atingerea acestuia. Uneori - o scădere a strălucirii experienței orgasmului și, chiar mai rar, o anorgasmie completă (pierderea capacității fiziologice de a experimenta orgasmul). Și foarte rar, în cazuri izolate, pacienții declară acest lucru ca fiind un neajuns semnificativ, forțându-i să insiste asupra scurgerii timpului de tratament sau a schimbării medicamentului. Cu toate acestea, dacă anorgasmia este încă manifestată, atunci nu există speranță substanțială că înlocuirea medicamentului va schimba situația fără a aduce atingere efectului terapeutic principal - cel mai probabil, aceeași problemă se va manifesta în comparație cu alte antidepresive. Toți aceiași vortioxetine (brintellix) și mirtazapină (Remeron) pot da speranță pentru absența sa; cu o probabilitate mult mai scăzută de succes, dar fluvoxamina (fevarina) poate fi utilizată fără pierderi în obținerea rezultatului principal al tratamentului. Nu mai există opțiuni astăzi, dacă nu să vorbim despre trazodonă (trittico) și agomelatină (valdoxan), care, cel puțin, personal nu consider medicamente cu un efect real anti-depresiv.

Adesea, o scădere a libidoului și a anorgasmiei, dacă apare, apoi la începutul tratamentului, ele dispar complet după câteva luni de la administrarea unui antidepresiv, chiar înainte de a fi anulate.

În marea majoritate a cazurilor, schimbările psiho-emoționale pozitive care se dezvoltă pe fondul luării unui antidepresiv, dimpotrivă, sporesc interesul sexual și luminozitatea experienței. Realizate de povești de groază, oamenii, dintr-un anumit motiv, uită că este vorba despre depresie și anxietate care duc la o scădere constantă a libidoului, iar când scapă de ele, senzualitatea intimă este doar restaurată și nu suferă.

În cele din urmă, poate fi cu greu considerat protest categoric adecvată împotriva reducerii temporare a libidoului atunci când vine vorba de a scăpa de depresie, tulburare de anxietate, atacuri de panică, tulburarea obsesiv-compulsiva, neurastenie, durere cronică (de exemplu, în cazurile în care antidepresive moderne demonstrează absolut eficiență). Dacă activitatea sexuală se află într-o astfel de prioritate clară, este probabil adevărat că suferința nu este atât de pronunțată încât să recurgă la un tratament medical. Puteți să faceți psihoterapia.

Trebuie spus că ejacularea întârziată la bărbați și anorgasmia la femei sunt, în general, singurele efecte secundare reale ale antidepresivelor din grupul SSRI care pot persista pe tot parcursul utilizării lor. Și tocmai - pot fi mântuiți, dar nu neapărat mântuiți. În rândul femeilor, problemele sexuale, în general, nu se manifestă deseori. În cele din urmă, acest efect secundar în general încetează să mai fie astfel și devine pe deplin curativ la bărbații cu ejaculare precoce, hipersexualitate, masturbare obsesivă, dependență pornografică, frustrare sexuală în absența unui partener sexual.

FASHION FIVE. Antidepresivele sunt dependente și dependente. În cazul întreruperii primirii lor, se dezvoltă sindrom de abstinență severă. retragere este însoțită de senzații lungi și foarte neplăcute, așa că începe să luați antidepresive, să nu fie niciodată în stare să aibă „coboare“. Sindromul de anulare este întotdeauna menționat în adnotări.

Riscul de dependență și / sau dependență este absolut justificat, dar... numai pentru tranchilizante, nu pentru antidepresive. Aceste grupuri de medicamente nu au nimic în comun cu ele, cu excepția faptului că ambele sunt medicamente psihotrope. Antidepresivele pot fi necesare pe tot parcursul vieții, de exemplu, depresia endogenă, distimie, sindroame de durere cronică, tulburări de personalitate de anxietate, ruleaza dificil tulburarea obsesiv-compulsivă, ci de a vorbi în astfel de cazuri de dependență sau de dependență, „podsazhivanii“ pe antidepresiv - l Este exact același lucru cu a spune că pacientul hipertensiv este dependent și "agățat" de droguri de la presiune sau un diabetic - pe un medicament care scade glicemia. Acest lucru este absurd. Nici o persoană sensibilă nu s-ar gândi vreodată la un astfel de lucru, deoarece este clar că necesitatea utilizării constante a medicamentului este determinată de prezența bolii și nu de drogul însuși, tocmai din cauza căruia persoana primește ocazia de a trăi ca și cum nu ar avea nici o boală.

Da, o persoană hipertensivă este total dependentă de medicamentele antihipertensive, fără el va mări presiunea, vor începe schimbările patologice în organe și moartea va veni prematur. Dacă mama, bunica și străbunul unei persoane au suferit de hipertensiune arterială și el însuși are șansa de a trăi ca și când hipertensiunea nu există deloc, atunci toată lumea laudă drogul, dezvoltatorii și medicii care îl atribuie corect. Cu toate acestea, în mod paradoxal, aceasta este situația opusă, cu un pacient a cărui mamă, bunică și străbunică a suferit de depresie, unii dintre ei chiar sa sinucis, omul însuși, prin antidepresiv, trăiește, lăsând depresie lor suferință în trecut. Situația este absolut similară, dar, din anumite motive, oamenii spun că o persoană este "dependentă" de un antidepresiv și din acest motiv, și nu din cauza depresiei ereditare, nu poate refuza acest lucru. Uneori merge mai departe, având doar o vedere tragicomică, când se afirmă că depresia există tocmai pentru că o persoană ia un antidepresiv și ar pleca de la el dacă nu ar putea "coborî", dar el nu este capabil deoarece " folosit pentru a. " (Mai multe despre aceasta este "Frica al IX-lea. Antidepresivele sunt depresive").

Pe scurt, dacă trebuie să auzi că antidepresivele sunt așa - deoarece, pentru că o persoană cu tulburare psiho-emoțională constituită (genetic) nu poate "coborî", atunci de ce nu se spune despre presiune sau despre medicamente care reduc zahărul care sunt complet incapabile " cobori "hipertensiv sau ereditar? În ceea ce privește toate cazurile în care tulburările psiho-emoționale sunt pur stresante, situaționale, așa-numitele. reactiv, adică sunt doar o reacție la situații stresante (de obicei, se întâmplă atunci când nevroza tipic și somatoforme disfuncția autonomă), este un antidepresiv nu este viață, în timp util, el a anulat în liniște, cum ar fi un antibiotic sau analgezic. Problema sub formă de formare a dependenței de droguri, subliniez, poate apărea numai atunci când se utilizează un tranchilizant. În cele din urmă, pentru reacțiile neurotice ușoare post-stres, prescrierea unui antidepresiv nu este, în general, necesară, deoarece acestea pot trece bine sau ca rezultat al corecției psihologice non-medicamentoase.

Cum putem înțelege acele cazuri când anularea unui antidepresiv după tratarea acestora cu nevroză obișnuită sau disfuncție autonomă este încă dificilă? Motivele pentru aceasta sunt următoarele.

Motivul cel mai comun și mai clar al presupusului "sindrom de abstinență severă" este subalterul banal. Dacă în timpul utilizării antidepresive nu a fost o ieșire completă de nevroza, dacă în loc a scăzut doar severitatea simptomelor sale, de exemplu, cât de des se spune în astfel de cazuri, simptomele au fost pur și simplu „deghizat“, după întreruperea medicamentului „mascare“ dispare și nevroza revine. Această deteriorare - nu este rezultatul dependenței de antidepresive, și nu incapacitatea de a „obține în jos“ cu el, iar rezultatul este că problema nu a dispărut - precum și o anulare prematură a antibioticului va agrava infecția, iar eliminarea antipiretice - la creșterea temperaturii. Dacă o persoană nu sa recuperat încă din cauza pneumoniei sau gripei, atunci retragerea tratamentului va duce la exacerbarea simptomelor - aceasta înseamnă că el a devenit dependent de antibiotice, antivirală, antipiretică sau este greu de tolera sindromul lor de întrerupere? Deși unii aderenți de întărire, îmbunătățirea imunității și procedurile de restaurare pot spune ceva de genul acesta, dar, în general, situația este clară - persoana pur și simplu nu sa recuperat. Cumva, această claritate nu este întotdeauna prezentă atunci când antidepresivul este anulat prematur - în loc să înțeleagă că tulburarea psiho-emoțională pur și simplu există și oprirea prematur a tratamentului, reproșurile la medicament apar.

De ce este, de ce evident nu este evident? Acest lucru se întâmplă din cauza anxietății, care face parte integrantă din aproape orice nevroză și care, de fapt, este îndreptată spre eliminarea antidepresivului. Aici este din nou important să reamintim încă o dată că antidepresanții moderni ai grupului ISRS, deși aparțin grupului farmacologic al antidepresivelor, sunt utilizați nu numai pentru tratamentul depresiei, ci și pentru tratamentul tulburărilor de anxietate. Deci, este de dragul eliminării anxietății și a simptomelor vegetative însoțitoare care, de regulă, sunt prescrise un antidepresiv.

Dar dacă pacientul nu sa recuperat, dacă anxietatea persistă, deși la un nivel mai mic, dar încă la un nivel normal? Atunci când încercați să eliminați de droguri este, desigur, încă o dată începe să crească, iar acum devine conținutul... incapacitatea de a „obține în jos“ cu droguri! Nevroza, fobie, tulburarea de panica nu au dispărut, doar pentru a trata oamenii se tem de un atac de cord (cardiophobia), cancerul (onkofobiya), infecția cu HIV (spidofobii), oameni (fobie socială), boli psihice (lissofobiya) și așa mai departe. Dar acum el frica de "dependenta" de la un antidepresiv, retragerea severa, "spargerea", aportul pe tot parcursul vietii. Anxietatea sa nevrotică, teama nu au fost eliminate și pur și simplu pline de conținut nou, acum suferă și de farmacofobie.

Într-adevăr sindrom de sevraj antidepresiv apare aproape imperceptibil - pot exista neobișnuite, dar senzație destul de tolerabil, similar cu amețeală pe termen scurt, labagii interioare sau sentiment brusc de balansare de instabilitate, cum ar fi insuficiență pulmonară a unui buzunar de aer. Descrierea frecventă - în mod neașteptat, fracțiuni de secundă sentiment care apare de „percepției imaginii de recuperare întârziere atunci când întoarce capul“, din cauza care are drept consecință loc chiar a descris „vertij“ „instabilitate“ și atât de multe manifestări ale sindromului este identificat ca rulează un curent. sau vibrație intracerebrală, care în engleză este numită expresia populară "brain zaps" sau "evacuări ale creierului". De asemenea, poate provoca greață, senzație de letargie, somnolență sau, dimpotrivă, tulburări temporare ale somnului, vise mai vii, mai memorabile, creșterea iritabilității.

Dacă citiți această descriere într-o stare de anxietate neurotică, manifestările sindromului de întrerupere pot părea foarte înfricoșătoare. Cu toate acestea, atunci când anxietatea excesivă este complet eliminată, atunci totul se reduce doar la episodul al doilea "cutremure interne" timp de 3-7 zile, după care toate "zups creier" și alții ca ei incetează în mod inevitabil. Încă o dată, trebuie subliniat - obiectiv, fără a fi "umflat" de anxietatea nevrotică, senzațiile din sindromul de retragere sunt doar neobișnuite și inconfortabile pentru unii - nu mai mult decât atât. Adesea, chiar și cu anularea abruptă a unui antidepresiv, pacienții complet plecați de la starea de nevroză nu observă aceste fenomene deloc.

Principalul motiv este că, după eliminarea unui antidepresiv, o persoană rămâne în aceeași stare în care se afla în timpul recepției sale. Dacă tratamentul este, de exemplu, atacuri de panică, efectuate nu de droguri, doza greșită, fără cantitatea corectă de timp, atacurile ar putea deveni mai puțin pronunțate, anxietate poate „deghizat“, dar atunci când încercați să anulați în mod regulat din nou, a dat un salt, și atacurile de panică au fost reluate, abia acum incapacitatea de a refuza drogul sau sindromul de abstinență a devenit subiect de panică. (Pentru mai multe informații despre tulburarea de panică, consultați - "ATRACȚIILE PANELULUI: CUM ȘI DE CE AU FOARTE HAPPEN?

Doar uita-te la orice forum online, unde frica ațâță despre „dependenta de antidepresive“, pentru a vedea că toate acele senzații că înainte de tratament a fost însoțit de un atac de panica sau de disfuncție autonomă, acum sunt descrise ca o manifestare de retragere - greață, amețeli, slăbiciune, amețeli,, palpitații, insomnie etc. Și această descriere este însoțită de o injecție clară a tuturor acelorași stări de panică care au fost înainte de tratament. Dacă nevroza este salvat, apoi un ușor disconfort, care este într-adevăr probabil pentru ceva timp (1-2 săptămâni) după anularea antidepresiv, provocând panică, sistemul nervos autonom incepe din nou la „furtună“, și în cazul în care înainte de a primi ambulanta antidepresiv nu a ieșit din curte, pentru că omul părea că el este pe moarte de un atac de cord sau accident vascular cerebral, acum aceeași condiție este privită de el ca un sindrom teribil și teribil de întrerupere.

Luați doi pacienți. Unul dintre aceștia, temându-se de "dependență", "efecte secundare", "dăunător ficatului" etc., a luat un antidepresiv în doza minimă, ineficientă, inadecvată pentru el timp de 2 luni. Cel de-al doilea pacient a luat drogul într-o doză maximă, adecvată și eficientă pentru el timp de 2 ani și în acest timp a ieșit complet din starea de nevroză neliniștită. Care dintre ele va dezvolta "sindrom sever de întrerupere", care dintre ele va fi în panică de la faptul că este "dependent" de un antidepresiv?

Astfel, antidepresivele, spre deosebire de tranchilizante, nu provoacă dependență de droguri, iar dificultatea de anulare a acestora nu se datorează întotdeauna decât unei izbucniri a anxietății neurotice, care nu a fost complet eliminată în timpul tratamentului; în plus, farmacofobia tipică este acum inclusă în structura nevrozelor anxioase.

STRASHILAR SIX. Antidepresivele pot provoca sindromul serotonin mortal. Acest lucru este avertizat în adnotări.

Într-adevăr, ele pot, dar în condiții strict definite, care pur și simplu nu trebuie să fie create. Dezvoltarea sindromului serotoninic cu utilizarea unui singur antidepresiv, chiar și cu supradozaj, este, după cum spun doctorii, cazuistică, adică cazul nu este exclus, teoretic, dar aproape imposibil.

Riscul de a dezvolta sindrom serotonin crește doar în cazul utilizării simultane a mai multor antidepresive, în special în doze mari și mai ales dacă unul dintre ele este "puternic" - un inhibitor triciclic sau ireversibil de MAO (MAO în Federația Rusă nu mai este utilizat). Și apoi vorbim doar despre creșterea gradului de probabilitate, de risc și nu despre pericolul inevitabil. De asemenea, sindromul serotonin este posibil cu o combinație de antidepresive cu anumite medicamente. Prin urmare, dacă pacientul nu este dependent de droguri și medicul nu este atât de analfabeți încât să prescrie "cocktailuri" antidepresive, atunci nu vă puteți aminti de sindromul serotoninergic. Combinația de medicamente din diferite grupuri - un antidepresiv cu un tranchilizant și / sau neuroleptic, stabilizator de dispoziție, nootropist nu prezintă niciun pericol în ceea ce privește dezvoltarea sindromului serotoninergic.

In mod traditional, cu precauție în asociere cu nu antidepresive serotoninergice psihotropă a vehiculului, cum ar fi triptanii migrenele aplicate - sumatriptan eletriptanom (Amigrenin) (relpaksom), precum deja teoretic - cu suplimente biologice care conțin un triptofan de aminoacizi și extract de sunătoare. În adnotările la medicamente, această informație este întotdeauna furnizată în secțiunea "Interacțiunile medicamentoase".

De asemenea, "pericolul mortal" chiar și în cazul dezvoltării sindromului serotoninic este clar exagerat, acesta este un pericol potențial și nu consecința inevitabilă a acestuia. Retragerea în timp util a antidepresivului contribuie la încetarea sigură a sindromului serotonin fără consecințe. Pur și simplu, trebuie să încercați literalmente foarte greu să creați condițiile pentru dezvoltarea sindromului serotonin și după aceea nu sunteți foarte norocoși că sindromul serotoninergic care sa dezvoltat amenință să fie fatal.

Dacă vorbim deja despre complicații potențial grave, merită menționate câteva alte aspecte care necesită prudență. De exemplu, despre un astfel de fenomen ca o creștere a intervalului QT pe o electrocardiogramă (ECG), creând o amenințare la funcționarea normală a inimii și determinând cardiotoxicitatea unui număr de medicamente. În special, cardiotoxinele sunt antidepresive triciclice, un reprezentant tipic - din păcate, amitriptilina, care este încă "iubită" de mulți medici. Când se utilizează antidepresive triciclice, este de dorit să se verifice intervalul QT deja la doze care depășesc media și, în cazul creșterii sale, să se reducă doza sau să se întrerupă medicamentul. O atenție deosebită trebuie observată atunci când pacientul are un "sindrom de interval prelungit QT", atunci este mai bine să evitați "triciclica" deloc. -Serotonină antidepresive cardiotoxicitate, prin definiție, să se teamă și creșterea intervalului QT este posibilă numai în cazuri de supradozaj semnificativ sau interacțiuni adverse cu alte medicamente numai unele dintre ele (surse occidentale furnizează acest tip de venlafaxină de date, citalopram și escitalopram). În general, intervalul QT este întotdeauna calculat de fiecare dată când este efectuată o electrocardiogramă, cel puțin ca parte a examinării clinice a populației și dacă subiectul creșterii ei nu a mai sunat niciodată înainte, atunci nu trebuie să vă gândiți la eventualele probleme posibile. Dacă există încă îndoieli tulburătoare în legătură cu acest lucru, puteți efectua o scanare ECG în orice cameră de cardiologie pentru a rezolva dilema o dată pentru totdeauna.

În mod similar, trebuie remarcat faptul că majoritatea antidepresivelor sunt absolut contraindicate în cazul glaucomului cu închidere în unghi, deoarece utilizarea lor în această boală poate duce la o creștere neașteptată a presiunii intraoculare și la pierderea vederii. Cu toate acestea, în cazul în care glaucomul nu este în discuție (și este exact un unghi închis, unghiul deschis nu mai este periculos), atunci nu este absolut nimic de îngrijorat. În cazul adenomului de prostată și a tulburărilor urinare corespunzătoare atunci când se utilizează antidepresive cu efecte secundare anticolinergice, nu este exclusă retenția urinară acută, cu pareză intestinală - retenție scaun.

Este foarte posibil să se întâmple o serie de efecte secundare, mai ales dacă există boli fizice concomitente sau o combinație de droguri prost concepută între ele, dar nu există "povesti de groază" despre acest lucru. La urma urmei, este întotdeauna mai ușor să "răsuciți o înregistrare ruptă" despre sindromul serotoninic și despre "mișcarea ficatului", "dependența", "transformarea în legume", decât să înțelegeți esența. Și folosirea unui cuț simplu poate avea consecințe complet dramatice, de la care nu încetează să mai fie un instrument indispensabil în fiecare bucătărie.

Toate aceste exemple nu vorbesc despre pericolul utilizării antidepresivelor (în neuroleptice, aceste pericole sunt un ordin de mărime mai mare, chiar și în absența unei patologii fizice concomitente și a unor interacțiuni nedorite), ci doar despre necesitatea de a face acest lucru așa cum este prescris de medic.

Practic, toate medicamentele care funcționează efectiv (dacă nu țineți cont de fitomedicamente, homeopatie și bioadditive) implică riscul unor complicații grave dacă sunt utilizate necorespunzător, necontrolat. Emblema întregii medicamente - un castron cu un șarpe - poartă exact acest înțeles: dacă este folosit corect, otravă poate deveni un instrument de vindecare și dacă este folosit în mod incorect, unealta de vindecare se poate transforma în otravă. Toată lumea știe despre asta, dar dintr-un anumit motiv ei uită de multe ori când vine vorba de droguri psihotrope, astfel încât să înceapă să pară cele mai "înspăimântătoare și teribile".

STRASHILK SEVEN. Antidepresivele sunt "transformate într-o legume", în "zombi", provocând răceală emoțională, indiferență, pasivitate, somnolență, letargie, letargie și oboseală.

Astfel de efecte secundare pot provoca neuroleptice. Tranquilizante - numai în caz de abuz prelungit sau supradozaj cu dezvoltarea "intoxicației tranchilizante". Toate cele de mai sus practic nu au nimic de-a face cu antidepresivele moderne, poate că numai dintre vechii triciclici putem identifica, probabil, una care este capabilă de ceva asemănător și apoi nu o folosește în scopuri intenționate, fără un motiv adecvat, amitriptilină. El stinge lumina mai pronuntat in randul antidepresive sedativ al acțiunii, astfel încât este încă indispensabilă în depresie endogena severă, care apare cu anxietate marcată, agitație, excitație motorie, precum și în cazurile în care există o amenințare de depresie tranziție la manie sau psihoză, de exemplu, cu tulburări afective, schizoafective și bipolare, depresie post-schizofrenică. Toate aceste cazuri se referă la o mare psihiatrie, iar cu neviz în amitriptilină nu este nevoie. Dacă se fac astfel de numiri, atunci, de regulă, aceasta este o categorie de cazuri de "tratament în vechime".

Antidepresanții moderni ai grupului SSRI nu provoacă astfel de fenomene. Și cum, în principiu, poate fi un "antidepresivant", adică remediu "împotriva depresiei" provoacă indiferență și oboseală? Un antidepresiv servește ca o ieșire din depresiune, adică trecerea la activitate de la depresia și inhibiția dureroasă, renașterea emoțională din indiferență și goliciune, îmbunătățirea stării de spirit de la melancolicitate și lipsa de bucurie, clarificarea minții din depresie și absența minții. Un antidepresiv care transformă o legume este, de asemenea, ca o pilula de dormit care cauzează insomnie sau un antibiotic care alimentează infecția. Astfel de afirmații sunt nonsens. Cu toate acestea, aparent, ceva susține în continuare existența lor, pe lângă faptul că masa oamenilor nu se deranjează să discrimineze complet diferite grupuri de medicamente psihotrope.

Ce ar putea fi? Acest anxiolitic (anti-anxietate) efectele antidepresive moderne, datorită cărora multe dintre ele sunt ideale pentru tratamentul tulburării de anxietate (tulburarea de anxietate generalizată), atacuri de panică (crize vegetative simpatic-adrenal), fobii, obsesii, obsesiv-compulsive, somatoforme disfuncție autonomă (vasculare / distonie neurocirculatorie, sindromul intestinului iritabil, vezica hiperreactivă, sindromul de hiperventilație), etc. din punct de vedere emoțional, labil, vulnerabil, sensibil, vulnerabil, impresionabil, suspicios și, desigur, anxios, pacientul cu colecism și melancolic (exact aceia care suferă de nevroză cronică, prin definiție, sunt, prin definiție, reduc în mod clar anxietatea pe fundalul antidepresivului apoi, el dobândește câteva trăsături de natură sanguină și flegmatică, adică calitățile posedate de o persoană care nu deranjează. În majoritatea cazurilor și cu o clarificare exactă din partea medicului, o astfel de stare este percepută de el ca un sentiment de confort, relaxare și relaxare și pace interioară și confort. Dar, datorită ciudățeniei sau neînțelegerii a ceea ce se întâmplă, poate fi identificat și într-un alt mod: cineva informează despre "apatie", despre "indiferență", despre "pasivitate", despre "slăbiciune" despre "somnolență", există chiar afirmații privind, presupus, "depresia". (Mai multe despre aceasta mai jos - "Frica de al nouălea, antidepresivele sunt depresive").

De fapt, toate acestea sunt descrise printr-un cuvânt exact - lenea. Atunci când un pacient este dat o explicație, aproape întotdeauna, el răspunde că este exact la fel. A fost lene, lene, impasivitate - opusul de nervozitate îngrijorătoare, anxietate, frica mereu ceva nu are timp, nu se uita, ai grija. Această stare este principiul - „este oprit - nu va face“, este o dificultate temporară cu ieșirea din „zona“ a realizat în cele din urmă pace și confort. Nu este niciodată o somnolență constantă sau letargie, este doar o anumită dificultate în tranziția la acțiune și imediat ce procesul de activitate este lansat, toate funcțiile mentale - gândire, atenție, memorie, emoții - funcționează pe deplin și cu încredere, chiar mai bine decât a fost înainte de tratament, cu alte cuvinte, nu poate fi, pentru că vorbim despre anti-depresiv, nu un Downer. Adevăratul "deprimant", adică o substanță care are un efect secundar poate fi neuroleptic depressogenic tipice (antipsihotice) și, de exemplu, alcool.

Dar "lenea" descrisă nu durează mult, de obicei este doar prima, maximă, a doua lună de tratament, atunci starea de sănătate se stabilizează la un nivel absolut confortabil.

În cele din urmă, numesc „flegmatic leneș“ poate nu toate-serotoninei, și numai acelea care au un efect anti-anxietate pronunțată. "Record", în acest context, poate fi considerată ca fluvoxamina (Luvox) și paroxetina (Paxil), acest efect este mai puțin pronunțată la duloxetină (Cymbalta), escitalopram (tsipraleksa) și citalopram (tsipramil). În mod natural, efectul anti-anxietate al acestor medicamente este redus în aceeași ordine. Dacă nu există absolut nici o modalitate de a se împăca cu „lenea flegmatic,“ chiar și în primele 1-2 luni de tratament, ar evita o astfel de sertralină selectiv-serotonină cum ar fi (Zoloft), fluoxetina (Prozac), venlafaxină (velaksin), milnacipran (IXEL), vortioksetin (brintelliks), dar atunci trebuie să fie pregătit și la faptul că rezultatul ideală în tratamentul de panică, tulburarea obsesiv-compulsiva sau disfuncție autonomă severă ar fi imposibil de atins și ar trebui totuși să treacă de droguri, cu un anxiolitic mai pronunțat (despre ivotrevozhnym) efect.

În general, nu este nimic mai rău decât alegerea unui antidepresiv, se deduce pe baza povești de groază pe internet și mituri. Cel mai sigur medicament în cele din urmă poate fi cel mai ineficient. Nu trebuie să uităm că întregul grup de SSRI este aproape la fel de sigur, iar diferențele în senzațiile descrise sunt determinate exclusiv de sensibilitatea individuală și utilizarea corectă a medicamentului (mai mult pe acest articol. - „Cum să luați antidepresive Greseli frecvente atunci când antidepresiv“)

SCARP Opt. Antidepresive determina modificări ale metabolismului marcat, creșterea poftei de mâncare, ceea ce duce la creșterea în greutate, „ucide“, ficatul și rinichii, sau pur și simplu prost tolerată - trebuie să pună cu o durere de cap, palpitații, transpirații, constipație, hipertensiune arterială.

Efecte secundare care provoacă disconfort evidente sau complicații medicale, au doar mai mari antidepresive triciclice: amitriptilina (saroten), clomipramina (Anafranil) și imipramina (imipramina). Mai precis, efectele secundare ale acestora sunt numite holinoliticheskimi - tahicardie, uscăciunea mucoaselor, constipație intestinale, greață, tremor degetelor, retenție urinară, midriază, vedere încețoșată, creșterea presiunii intraoculare, amețeli, disfuncții sexuale. De asemenea, este probabil spori apetitul, schimbări în preferințele de gust în favoarea carbohidraților, sindrom metabolic, creștere în greutate, creșterea nivelului de prolactină din sânge.

În "triciclice" aceste probleme nu sunt întotdeauna și strict dependente de doză, adică riscul de a lovi-le să crească direct proporțional cu doza primită. SSRI antidepresive holinoliticheskie „pobochki“ non-existente, dar unele medicamente, și, de fapt, un singur - paroxetina (Paxil) poate avea loc, dar în comparație cu antidepresivele triciclice, este încă o foarte mică măsură.

De asemenea, în cazuri rare, când paroxetina este posibil să se întâlnească cu fenomenul similar prolactinemia (creșterea nivelului prolactinei în sânge), ceea ce a dus la creșterea apetitului semnificativ, preferințele de gust variază - nevoia tot mai mare de carbohidrati si creste în greutate ca rezultat. Alte serotonină-selectiv poate promova prolactină doar la nivel teoretic se întâmplă extrem de rar, iar unele dintre ele, dimpotrivă, a redus semnificativ pofta de mancare, contribuind la pierderea kilogramelor in plus - este fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) și venlafaxină (velaksin, Effexor). Duloxetină (Cymbalta) și fluvoxamina (Luvox) asupra apetitului și a greutății corporale nu au fost afectate. Escitalopram (tsipraleks) și citalopram (tsipramil) poate crește pofta de mâncare, dar foarte puțin. Duce la o creștere semnificativă a greutății corporale capabile de mirtazapine (Remeron), dar nu în mod necesar, este determinată de sensibilitatea individuală.

O situație foarte specială se observă în primele 1-3 săptămâni de la administrarea oricărui antidepresiv, chiar și al grupului SSRI, în cazurile în care, pentru a accelera efectul sau din cauza unei neînțelegeri a medicului, administrarea medicamentului începe imediat cu o doză terapeutică fără o creștere ușoară treptată. Apoi, aproape inevitabil, se va întâmpla greata, mai întâi de toate, se poate usca gura, dureri de cap sau ameteli, pierderea apetitului, slăbiciune, letargie, somnolență sau insomnie. În cazul senzației de date a serotoninei numit mai corect efecte secundare nu atât de mult ca reacții de adaptare la droguri, așa cum în mod inevitabil, ele dispar complet în termen de 1-3 săptămâni.

Cel mai important, ceea ce trebuie să știi când este vorba despre presupusele „efecte adverse grave“ ale antidepresive SSRI apar la începutul recepției, deci este un efect placebo negativ. efectul placebo pozitiv inseamna ameliorare fiind sub acțiunea auto-hipnoza, care nu este asociat cu activitatea biologică a medicamentului, dar este un rezultat al unei „credință“ în aceasta, care prevede reducerea parțială a anxietății și a reacțiilor de slăbire vegetativă (psihosomatice). Cu un efect placebo negativ este opusul - o persoană se teme de necunoscut la el medicamente psihotrope, se teme „să se așeze“, „pentru a pune ficat“, „să devină o legumă“, etc, ca rezultat, ca și cu orice teamă vegetatika joacă, practic, nici un disconfort. până la dezvoltarea unei crize vegetative simpato-suprarenale - un atac de panică. Cele mai multe explicații de îngrijire și competente, de obicei, nu sunt în măsură să schimbe nimic, pentru că în primele 2-3 săptămâni de efect anxiolitic antidepresiv este practic absentă, din cauza a ceea ce el este, cel mai bun caz, va avea nici un efect, iar în cel mai rău - va duce la consolidarea simptomelor existente.

Practic, oricine, indiferent de cât de bine el poate fi preparat pentru a se asigura că antidepresiv efectul „de depozitare“, și este necesar să se aștepte, în realitate, nu se poate face și nu ar putea ajuta la oprirea tratamentului, formând o imagine negativă a modelului. Din acest motiv, începe terapia tulburărilor de anxietate-vegetative (și anume cele! În tratamentul depresiei comune nu este important) antidepresiv absolut necesar „sub masca de“ tranchilizant, cu speranța că un tranchilizant a fost eliminată treptat, până în momentul când începe să opereze de tone antidepresiv. e. cam o lună mai târziu.

Orice benzodiazepină tranchilizant (de exemplu, phenazepam, clonazepam, diazepam, alprazolam, medazepam), cel puțin - fenobarbital, o parte din populara korvalola și valokordin instantaneu slăbiți total sau elimina simptomele deranjante și vegetative, prin intrarea în terapia va fi complet confortabil eventual, cu excepția tranchilizant cauzate de somnolenta excesiva relaxare, numai neplăcute pentru pacienți individuali. Cu toate acestea, înlocuirea unui tranchilizant de la sedativ la așa-numitul. „Ziua“, de exemplu, sau fenazepama clonazepam pe medazepam sau alprazolam, rezolvă această problemă.

O eroare comună este o singură doză de tranchilizante și într-o doză mare, de exemplu, phenazepam sau clonazepam într-o cantitate de 1-2 mg pe timp de noapte, prin care pacientul primește un prim „asomare“ (adică sedativ pronunțat și hipnotic) efect și de 12- 15 ore - retragere parțială și anxietate crescută, apoi din nou - "uimitoare", etc. Desigur, aceasta va fi, să-l puneți blând, nu este mulțumit cu un astfel de „vindecare.“ Astfel, în timp ce Desemnarea fracțională a aceluiași medicament, de exemplu, 0,25 mg x 2-3 ori pe zi, indeparteaza delicat alarma nu duce la somnolenta excesiva sau la explozii de anxietate. Acesta este un exemplu care ilustrează modul în care, la prima vedere, pare a fi o nuanțe minore de droguri care utilizează și sunt în măsură să determine efectul percepției subiective a terapiei.

În cazul în care utilizarea unui tranchilizant încă pentru un motiv oarecare (idiosincrazie, controlul mașinii și așa mai departe.), Nu este de dorit, este necesar să se utilizeze orice anxiolitică, și anume înseamnă cel puțin cu unele efecte în plină expansiune și anti-anxietate vegetostabiliziruyuschim, de exemplu, antipsihotice mici sau atipice - Chlorprothixenum (truksal), quetiapina (Seroquel), sulpiridă (eglonil) alimemazin (teralidzhen) sau non-benzodiazepină hidroxizinei tranchilizant (Atarax). În caz contrar, prima săptămână de tratament va fi reducere similară a luxatiei fără anestezie. Prescrise frecvent în acest scop adaptol, mexidol Phenibut, Stresa, Grandaxinum sunt, de obicei prea slabe și, prin urmare, ineficiente, să nu mai vorbim complet inutil, dar bun „nerăsucite“, și pentru că populare afobazole, tenotene, wisteria și alte câteva inutile fitosredstv homeopatice și.

Astfel, plângeri cu privire la toleranta scazuta de SSRI antidepresive, în special în timpul primelor săptămâni de utilizarea sa este aproape întotdeauna cauzată de anxietatea pacientului inițială ridicată înainte de tratament efectiv și deja disponibile pentru aceasta, instabilitate vegetativă, și anume predispuse la tot felul de tahicardie, aritmie, piroane de presiune, amețeli, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, bulgări, dureri în gât, crampe, durere, amorțeală, senzație de arsură, compresie, tensiune, greață, transpirație, tulburări intestinale, vezică urinară și alte date.. plângerile sunt adesea turnat în mod activ promovat pregătirea revendicarea în sine, este cel mai pronunțat în cazurile în care, la începutul tratamentului nu este efectuată în mod normal, combinat baza de prescriptie medicala antidepresiv, precum și orice fonduri suplimentare care ar putea scuti rapid mii Simțiți-vă simptomele autonome alarmante, mai bine tranchilizante pentru benzodiazepine.

Deci, unele disconfort, cel mai adesea sub formă de greață, uscăciunea gurii, tulburări intestinale, letargie, sau, dimpotrivă, crește anxietatea și nervozitate în primele 1-3 săptămâni de utilizare SSRI antidepresiv este într-adevăr posibil, dar în toate celelalte momente este un tratament complet absentă. În cazurile în care starea de disconfort sau efectele secundare persistă, cum ar fi creșterea prolactinei și creșterea în greutate cu paroxetina (Paxil) sau diareea la sertralină (Zoloft), sau letargie, somnolență, fluvoxamina (Luvox), sau pierderea in greutate cu fluoxetină (Prozac) și etc, medicamentul trebuie înlocuit cu altul, deoarece există o intoleranță individuală.

În ceea ce privește efectul antidepresivelor SSRI asupra organelor interne - ficat, rinichi, inimă, creier, acestea pot fi pur și simplu ignorate - aceste medicamente sunt absolut netoxice și nu necesită monitorizarea oricăror indicatori ai corpului în timpul tratamentului. Antidepresivele triciclice în doze mari sunt cardiotoxice (pentru detalii, vezi mai sus despre creșterea intervalului QT), același lucru se aplică și pentru unele antipsihotice; starea de carbonat de litiu, de exemplu, poate prezenta nefrotoxicitate. SSRI sunt atât de inofensive încât sunt utilizate chiar și în perioadele post-infarct și post-accident vascular cerebral, adică când utilizarea unei varietăți de medicamente în general este limitată în principiu; nu au aproape nici o restricție de vârstă, unele sunt autorizate oficial de la vârsta de 6 ani, în special Fevarin și Zoloft, în Occident - Prozac); Sertralina (zoloft), deși nu este destul de oficial, este utilizată în mod tradițional în timpul sarcinii, dacă există o nevoie urgentă de aceasta.

SHINTER NINE. Antidepresivele cauzează depresie.

La prima vedere, pare absurd, dar dacă confundat cu anxiolitice depresie (anti-anxietate) efect antidepresiv, este posibil să se înțeleagă în cazul în care sunt aceste povești de groază: liniștite, echilibrate, senin, cu un dram de starea de spirit flegmatic, în curs de dezvoltare, după o lungă perioadă de forfota tulburătoare aruncări obositoare și panică exaltare, într-adevăr "cu teamă" poate fi confundată cu depresia. Și având în vedere faptul că naturile nevrotice tulburătoare pace sufletească nu este familiar din copilărie, achiziționarea mult-așteptata poate fi văzut aproape nici ceva patologic.

De obicei, pentru a elimina o astfel de "depresie", este suficient doar să clarificăm cu doctorul diferența dintre depresia reală și efectul anxiolitic al antidepresivului. Atunci când excitația cu această ocazie trece, pacientul observă imediat că "inhibarea" lui nu este de fapt lipsa obișnuită a deranjantei tulburări pentru el; "Apatia" - securitate emoțională și rezistență la stres, contrastează cu vechea vulnerabilitate și vulnerabilitate; "Pasivitatea" nu este dorința de a părăsi zona de confort pe care a reușit-o în cele din urmă.

Depresia ca efect secundar, și uneori foarte semnificativ, poate provoca de fapt grupul de medicamente neuroleptice, în special tipic cu efect antipsihotic pronunțat, cum ar fi clorpromazină (clorpromazina), levomepromazina (Tisercinum), haloperidol (senorm), trifluoperazine (triftazin) zuclopentixol (klopiksol) periciazine (neuleptil). Acesta este unul dintre motivele pentru care tratamentul stărilor psihotice pot fi ulterior complicate de depresie, care necesită, la rândul său în continuare terapia anti-depresiv. Prin urmare, există concepte postpsihoticheskih și depresie post-schizofrenică. antipsihotice noua generatie. - antipsihotice atipice, sau "atypicals", de exemplu, quetiapina (Seroquel), olanzapina (ziprksa), amisulpridă (amisulprida), serdintol (serdolekt), ziprasidonă (zeldoks), iar altele evita acest tip de complicații și poate oferi chiar un efect antidepresiv. Apariția simptomelor depresive, de asemenea, posibile atunci când încearcă să renunțe la primirea tranchilizant dacă sunt formate dependență anxiolitic. O astfel de depresie sunt similare depresiei la persoanele cu dependentei de alcool, format atunci cand abstinenta de la alcool provoaca sentimente depresive.

Astfel, poveștile de groază cum ar fi "antidepresivele provoacă depresia" - provin exclusiv din nediscriminarea brutală nu numai a proprietăților medicamentelor individuale, ci a nimicului în comun între grupurile mari de medicamente psihotrope.

SHAKE TENAY. Antidepresivele cauzează pierderea memoriei, demența (demența), boala Alzheimer.

Acest mit, „migrat“ la antidepresive dintr-un domeniu mare de psihiatrie, din cazurile dramatice în care schizofrenie severă de peste, in ciuda tratamentului, încă duce la invaliditate permanentă, izolarea socială, degradarea treptată a individului și dezvoltarea de dementa. La oameni, acești pacienți sunt de obicei denumite „psihohronikami“, ei sunt obligați să locuiască în școlile internat speciale. Inainte de acesti pacienti vor dezvolta dementa, au tratat în mod activ (și multe vindecat cu succes, cu toate acestea, ca urmare a tratamentului de intretinere in curs de desfasurare), nu de droguri serotoninei-serie selective și puternice neuroleptice tipice / antipsihotice și, dacă este necesar, antidepresive triciclice. Modificări în creierul cronice bolnav mintal, nu ajung la remisie completă, sunt cauzate în primul rând de boli psihice, a doua - un mod de viață (izolare socială, de viață dezordonat, nutriție, obiceiuri proaste, etc) și tulburări fizice conexe, o treime - au efecte secundare nu rare ale antipsihoticelor „grele“ (în special, neuroleptice, extrapiramidal și sindrom metabolic, excesul de sedatativnoe, holinoliticheskoe și neurolepticele acțiune depressogenic), cat Orye sunt deosebit de pronunțate în perioadele de tratament intensiv al exacerbarilor. Toți acești factori, desigur, cauza vizibile tuturor declin intelectual și emoțional, care într-un limbaj de psihiatrie numit defect schizofrenic.

Din păcate, chiar și astăzi rezultatul unei astfel de spectru grele boli schizofrenie mintală sunt evitate în toate cazurile, dar cum acest lucru se referă la tratamentul anxietății nevrotice, depresie, fobii, obsesii, disfuncție autonomă, și alte reacții emoționale și de stres antidepresive moderne? Absolut nici unul. Astfel de preocupări pot exista doar în mintea persoanei care dorește să efectueze a priori nici o diferență între complet similar cu fiecare alte grupuri de medicamente, având în general o prejudecată puternică împotriva tot ce este legat de categoria „psychotropics“.

Vorbind despre mitul de a provoca demență (demență) antidepresive, ar trebui să indice un număr semnificativ de cazuri în care erorile permit chiar și medicii înșiși. Acesta este un diagnostic eronat de demență (demență aterosclerotică, boala Alzheimer), la vârstnici, în aceste cazuri, atunci când, de fapt, acestea au depresie mai severe. Dacă sunteți fizic persoană tânără sau matură sănătoasă devine confuz, deprimat, retras, împrejmuită, lent, apatic, încetineală, emoțional epuizat, pasiv, lipsa de inițiativă, este prietenii și rudele sale, fără implicarea unui specialist, va veni gândul de depresie. Când toate la fel este observată la om în vârstă de 70-90 de ani, gândul de depresie poate veni chiar și un medic. În primul rând, există gândul de vârstă / demenței senile sau boala Alzheimer. problemă de diagnostic chiar mai complicată de faptul că familia, din păcate, în astfel de cazuri, continuă să se aplice la un neurolog, si nu psihiatri, ca urmare a depresiei nu este diagnosticată, tratamentul se face inutil în acest caz, vasculare și agenți nootropici, și „demență“, astfel nu este deloc, continuă să progreseze. În cele din urmă, toți cei umili - spun ei, ce puteți face - bătrânețe...

depresivă majoră care suferă persoana în vârstă se poate termina la sinucidere, dar că toți ceilalți vor fi pusă pe seama pierderii controlului asupra comportamentului din cauza dementa, spun ei - „ce se poate face. - din mintea lui și sa sinucis“ Dar dacă această condiție este recunoscut corect ca depresia, și bine numit antidepresiv, care ar fi de dementa, si de fapt - depresie, nu o urmă rămâne, iar oamenii trăiesc de mai mulți ani, fără semne semnificative de declin de memorie si inteligenta. Astfel, antidepresive nu numai nu provoaca dementa, uneori, au salvat în mod miraculos de la depresie, adoptat pentru dementa, atunci când un om, cum se spune, și-a dat deja.

Ce să spun despre multitudinea de tulburări neurologice și nevrotice anxioase la vârste înaintate, deghizate și ca manifestări inițiale ale demenței și eliminate complet de antidepresivele grupului SSRI?

Să nu ne imaginăm o persoană în vârstă, un student, care a învățat „lecția pe de rost“, dar venind la bord, la o pierdere și nu ar putea juca bine asimilarea materialului. profesor normal își dă seama că el este doar excitat, el calmeaza, oferindu-se să răspundă în scris sau la sfârșitul ocupației; și în cazul în care astfel de incidente continua, acesta trimite la psiholog școlar, realizând un nivel ridicat de anxietate - nu este o problemă legată de memorie. Sau, în cazul în care angajatul responsabil uită să își îndeplinească sarcinile, începe să facă greșeli, hustling, distras,, capul normal de neatent înainte, să-l suspecta de tulburări de memorie și funcția intelectuală, și trimite-l la neurolog va cere, nu este preocupat dacă aceasta este o parte deranjant ea probleme sau conflicte, totul a fost în ordine în familie, fie că este vorba de somn destul de normala, nu au nevoie de odihnă suplimentar.

Acest lucru este natural și ușor de înțeles pentru toată lumea, dar, în mod paradoxal - în cazul în care uituc și distrasă devine un om bătrân, din punctul de vedere al tuturor oamenilor din jurul lui, și nu de puține ori chiar medicii, el nu poate avea emoții perturbatoare, el poate dezvolta depresie, și tot ceea ce se întâmplă - acestea sunt primele semne de dementa, si un antidepresiv, ceea ce ar elimina complet alarma excesivă sau să se retragă din depresie... da, tu, el este deja „cauzele dementa“! Vai, cât de multe dintre aceste situații în curs de dezvoltare în practica gerontologic reală, nu ține cont de statisticile medicale.

SCARP ELEVEN. Antidepresivele cauzează cancer.

Această afirmație nu este altceva decât o manifestare a oncopofiei și a farmacofobiei (mai multe despre fobii - "Cum să depășim un obicei teribil?"). Dacă primiți informații din știri populare, atunci cancerul provoacă carne roșie, alcool, chipsuri de cartofi, conservanți, antibiotice, aer gazat, microunde, tigăi, telefoane mobile, arsuri solare, imunitate redusă, în cele din urmă depresia și stresul... medicamentele pentru depresie și stres sunt antidepresive. Cum fără ele? Asemenea droguri teribile și, în același timp, că nu provoacă cancer - cine o să vină în minte? Dacă nu distribuiți astfel de povești de groază, atunci, că și privirea, pacienții vor înceta să plătească psihanaliștii pentru căutarea fără sfârșit a cauzei inconștiente a suferinței lor.

Între timp, există doar două cauze reale de mortalitate ridicată la cancer. În primul rând, este o speranță de viață în creștere (deoarece vârsta vârstei, cu atât este mai mare probabilitatea unei tumori). În al doilea rând, există încă o detectare insuficientă a cancerului în stadiile incipiente, din cauza lipsei de teste de screening disponibile în mod fiabil și public, precum testele de sânge de rutină. Ca al treilea factor, ar putea fi identificată predispoziția ereditară, dar aceasta este exact predispoziția, probabilitatea nu este chiar confirmată complet statistic.

Principalul factor de creștere pentru cancer este vârsta. Cu creșterea speranței de viață, numărul cazurilor de cancer va crește în mod inevitabil (cu excepția cazului în care, desigur, apare un anumit "vaccin împotriva cancerului") și în absența unor metode precise și ieftine pentru diagnosticarea precoce, mortalitatea va crește, de asemenea, în mod inevitabil. În consecință, oncophobia universală va crește.

Este pur și simplu inutil să discutăm cu seriozitate afirmația că "antidepresivele provoacă cancer". Orice companie farmaceutică ar fi dat faliment mult timp în urmă dacă ar lansa un medicament cancerigen. În primele etape ale studiilor clinice efectuate la șoareci, acest tip de pericol este îndepărtat mai întâi. Dezvoltarea oricărui medicament nou va fi întreruptă imediat, dându-i cel puțin un indiciu nesemnificativ la cea mai mică carcinogenitate. Chiar și din considerentele cele mai pragmatice și mercanale în condiții moderne, astfel de probleme și riscuri nu sunt necesare nici unei afaceri farmaceutice. A crede altfel este pur și simplu vulgar. Răspândirea acestor povestiri de groază nu este altceva decât să facem bani "pe clicuri" ca și alte știri false, stresante.

STRASHILK TWELVE. Atunci când tratați cu antidepresive, trebuie să renunțați la aproape toate bucuriile vieții - nu veți bea nici măcar un pahar de vin. Multe feluri de mâncare gustoase sunt de asemenea nedorite. O întrebare importantă este activitățile de conducere și sport.

Aici, din nou, avem de-a face cu o prudență de precauție, perfect justificată pentru un grup de droguri, cu un altul, la care nu are absolut nimic de făcut. Antidepresivele aparținând grupului de inhibitori ai monoaminooxidazei (MAOI), în special IMAO ireversibile (nialamidă, iproniazidă, tranilcipromină, selegilină, rasagilină, pargilină, fenelzină), care în prezent practic nu sunt folosite în lume; un interes istoric, odată ce a cerut într-adevăr restricții substanțiale privind dieta. În special, pentru a evita provocarea sindromului de tiramină și a crizelor hipertensive atunci când se utilizează IMAO, a fost interzisă consumul unui set semnificativ de produse care conțin brânză tiramină, carne afumată, legume, mirodenii, vin roșu, bere etc.

Odată cu încetarea definitivă a utilizării IMAO și a nevoii de a observa orice fel de selectivitate în alegerea alimentelor. Singurul antidepresiv pirlindol (pirazidol), care este formal legat de IMAO reversibil, care este încă vândut și produs în Rusia, este atât de activ din punct de vedere terapeutic, încât nu se așteaptă efecte clinice semnificative sau probleme cu toleranța, chiar și abstractul nu conține avertismente în acest cont. Restricțiile din dietă nu necesită nici un antidepresiv triciclic puternic, nici, în mod special, serotonină selectivă modernă.

În mod tradițional, nu este contraindicat atât de mult ca necesitând prudență, este din orice antidepresiv cu extracte de Hypericum și suplimente biologice care conțin triptofanul aminoacid în forma sa pură și pentru a elimina riscul de a nu produce ser, și sindromul serotonin. Cu toate acestea, această restricție este mai degrabă formală și, mai degrabă, reamintește că antidepresivele moderne sunt, de fapt, analogi sintetici ai plantei medicinale.

Deci, orice restricție în dieta atunci când se utilizează orice antidepresive utilizate în prezent în Federația Rusă este o poveste reală de groază, un mit care le "migra" de la medicamentele deja neutilizate ale grupului de inhibitori ireversibili de monoaminooxidază (MAOI).

Interzicerea consumului de alcool în asociere cu antidepresivele utilizate în prezent nu este lipsită de ambiguitate, dar este departe de a fi categorică. Mai întâi de toate, trebuie să înțelegeți că adnotările formale pentru aproape orice medicament psihotropic (și nu doar psihotropic, cu antibiotice, antihipertensive, analgezice, etc., situația este aceeași) conține informații despre inadaptabilitatea combinației lor cu alcoolul. Motivul pentru aceasta este destul de simplu - atât psihotrope cât și alcool sunt substanțe psihoactive, efectul combinat al acestora asupra sistemului nervos central nu este întotdeauna previzibil. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt deja predispuse la imaginea atipică a intoxicației, adică modificările comportamentale brute atunci când alcoolul intră în organism.

Așa cum sa spus la început, orice companie farmaceutică urmărește, în primul rând, obiectivul asigurării împotriva adresării tuturor tipurilor de acțiuni în justiție. Pot să apară modificări nedorite ale bunăstării în timpul consumului de alcool? Can. Mai mult decât atât, este bine cunoscut faptul că o parte semnificativă a problemelor legate de sănătatea unei persoane și comportamentul său, uneori cea mai dramatică, se întâmplă exact în timp ce este intoxicat. Poate o persoana cu care au aparut aceste necazuri nu le da vina pentru alcool, ci pentru drogul folosit impreuna cu el? Desigur, poate. Deci ar fi mai bine pentru compania farmaceutică să indice în adnotare inadmisibilitatea utilizării sau chiar incompatibilității medicamentului cu alcoolul? Desigur, din acest punct de vedere, acest lucru ar fi destul de justificat.

În ceea ce privește interacțiunea chimică dintre alcool și antidepresive, în special ca urmare a formării oricăror compuși toxici (cum este cazul așa-numitelor reacții disulfiram, de exemplu, cu o combinație de disulfiram sau metronidazol cu ​​alcool), această opțiune este aproape exclusă. Cu doze mari de antidepresiv și o cantitate mare de alcool, desigur, este posibil să se mărească încărcătura sistemelor enzimatice hepatice, dar chiar și acest lucru nu este necesar, de exemplu, în cazul antidepresivelor moderne ale grupului SSRI, un astfel de efect este posibil dacă nu se utilizează fluoxetină și fluvoxamină.

În ceea ce privește utilizarea a ceea ce se spune a fi simbolic, adică Dacă cantitatea de alcool nu duce la o intoxicare clar perceptibilă, atunci temerile legate de acest subiect nu pot fi justificate deloc, doar o anumită creștere sau slăbire a gradului de intoxicare nu poate fi exclusă ipotetic, cu atât mai puțin frecvent - schimbări în modelul de intoxicare.

În cele din urmă, momentul cel mai practic semnificativ al acestei întrebări este efectul vegetativ-destabilizator al alcoolului. Prin urmare, tratând, de exemplu, tulburarea de panică, alcoolul în sine, fără a ține seama de interacțiunea sa cu un antidepresiv luat simultan, poate întrerupe echilibrul autonom stabil și poate provoca o criză, un atac de panică, a cărui dezvoltare poate fi declanșată cu ușurință de un gând chiar îngrijorător antidepresiv și alcool.

Este important să se înțeleagă că atât anxietatea alcoolică, cât și anxietatea neurotică, atât individual cât și prin acțiune simultană, pot avea un efect negativ pronunțat asupra bunăstării, dar din nou antidepresivul este cel mai probabil expus. Numai pentru a nu participa la procedurile de astfel de situații, atât companiile farmaceutice, cât și medicii vor declara întotdeauna în mod oficial inadmisibilitatea combinării antidepresivelor cu alcoolul.

În cazurile în care combinația de alcool cu ​​medicamentul amenință să aibă efecte toxice grave, acest lucru, atât în ​​adnotări cât și în cazul prescripțiilor medicale, este evidențiat în mod clar și justificat. De exemplu, o combinație de tranchilizante și alcool este inacceptabilă din cauza multiplicității imprevizibile a sumării efectelor lor - creșterea efectului sedativ, dezvoltarea hipotensiunii arteriale și efectul inhibitor asupra centrului respirator; combinația de disulfiram (teturama, antabus, esperali) sau metronidazol (trihopol) cu alcool este plină de otrăvire severă prin blocarea acțiunii principalelor enzime metabolizatoare de alcool. Dar chiar și în aceste cazuri, pentru a crea o amenințare la adresa vieții, este necesar să "încerce cu adevărat" foarte mult - să "rezolvăm" în esență atât cu alcool, cât și cu un tranchilizant sau disulfiram. Ei bine, antidepresivele nu au nimic de-a face cu...

Ca rezumat pe această temă, trebuie remarcat faptul că utilizarea alcoolului, în special a pacienților cu tulburări psiho-emoționale, depresive și autonome actuale, conform celor mai elementare concepte, este nedorită în sine. Dacă se întâmplă acest lucru, adăugarea unui antidepresiv în acest caz este puțin probabil să complice această imagine, mai degrabă, pe termen lung, o va îmbunătăți, va duce la un refuz al alcoolului, dar astfel de "regimuri de tratament" ar trebui evitate și abandonate în prealabil. În sfârșit (cum ar fi problema impactului negativ al antidepresivelor moderne asupra strălucirii manifestării libidoului și a frecvenței actelor sexuale), dacă tema incapacității de a consuma alcool, în special de a se îmbăta, este o prioritate clară în ceea ce privește eliminarea nevrozelor sau a depresiei, atunci tulburarea existentă nu este atât de greu să recurgă la un tratament medical, în schimb, puteți folosi un arsenal imens de psihologic, sănătate, spirituale și alte direcții, apropo, cele mai multe dintre acestea consumul de alcool nu este binevenită și mai categoric.

Și despre conducere. Din nou, merită să reamintim că vorbim despre antidepresive, adică Împotriva depresiei, care returnează acea claritate a minții, atenției, memoriei, animozității percepției și a reacțiilor motorii etc., care "fură" depresia și anxietatea de la o persoană. Contraindicațiile în ceea ce privește conducerea, lucrul la înălțime, cu mașini periculoase, transportoare, mașini mobile, mașini de exercițiu etc. nu sunt antidepresive, ci tranchilizante, care sunt într-adevăr capabile să exercite o serie de efecte sedative, hipnotice și de relaxare musculară, să reducă rata de reacție și să înrăutățească coordonarea mișcărilor. Toate aceste efecte adverse cauzate de tranchilizante sunt dependente de doză, adică un tranchilizator este capabil să "bea" creierul cu supradozaj, dar are un efect destul de confortabil anti-anxietate și stabilizator vegetal, dacă numărul și frecvența tehnicilor sale sunt corecte. Cu toate acestea, acest subiect nu are nimic de-a face cu antidepresive deloc - nimic cum ar fi intoxicația tranchilizantă, ele nu sunt capabile să provoace în nici un fel de doze. Antidepresivele nu au efect de scurtă durată, rezultatele utilizării acestora sunt evaluate după săptămâni și luni de utilizare.

Singurul lucru care trebuie luat în considerare este reacțiile de adaptare la antidepresiv la începutul utilizării sale (primele 1-2 săptămâni), disconfortul posibil în această perioadă poate afecta bunăstarea generală și, în special, poate reduce claritatea atenției. Dar această reducere va fi aceeași ca și în cazul unei persoane cu orice disconfort fizic - o durere de cap, otrăvire alimentară sau ARVI. Merită meritat la astfel de tulburări să renunțe la conducere? Dacă sunt suficient de pronunțate, atunci merită. Același lucru se aplică și antidepresivelor în primele săptămâni de utilizare a acestora.

Același lucru ar trebui să se aplice și activităților sportive de orice intensitate. Antidepresivele triciclice, datorită efectelor secundare anticolinergice descrise anterior, pot aduce astfel de restricții, totuși le sunt prescrise pacienților cu astfel de tulburări psiho-emoționale grave, încât nu este vorba de a juca sport, cel puțin pentru a îmbunătăți starea și a reduce intensitatea terapiei..

În ceea ce privește noile antidepresive serotonin-selective, acestea au câștigat popularitate la nivel mondial ca medicamente care îmbunătățesc calitatea vieții, care, în mod absolut, nu aducă nici o restricție vieții, dimpotrivă, îl eliberează de componentele neurotice asociate cu anxietatea și depresia.

STRASHILK THIRTEEN. Antidepresivele modifică identitatea unei persoane. Chiar dacă au un efect de vindecare, cu prețul schimbării unei persoane, o persoană încetează să mai fie "el însuși".

Este greu de argumentat cu această afirmație. Într-adevăr, dacă, înainte de a lua un antidepresiv, o persoană era anxioasă, frică, nervoasă, neliniștită, vulnerabilă din punct de vedere emoțional și vulnerabilă, predispusă la lacrimi sau izbucniri de iritare și furie; deprimat, obosit rapid, incapabil să facă față fluxului de gânduri promiscuite, analize excesive și auto-săpare; dacă somnul său a fost deranjat, a avut coșmaruri, apetitul și greutatea sa s-au schimbat; o tristețe fără speranță, durere, tristețe, depresie, lipsă de sens a existenței sau rănire, sentimente ineradicabile de resentimente, indignare, iritare, indignare, agresiune; dacă din cel mai mic motiv a avut o durere de cap sau a fost amețit, o bătăi de inimă a apărut sau o presiune a sărit în sus, sau intestinul său a fost supărat, el a fost aruncat în căldură sau frig, greață, amețeli sau scurtime de aer laminate; dacă nu tolera transportul public sau călătoriile aeriene, ascensoarele, contactele personale cu străinii sau spectacolele în fața audienței; dacă șeful nu se poate întâlni, temându-se de apariția unui atac de panică, dacă mama nu se poate apropia de copil, temându-se de pierderea controlului de sine și de rău pentru el; dacă scriitorul nu putea produce o singură linie timp de luni, artistul a venit la șevalet și rețeaua contabilă pentru cel mai simplu raport pentru el... Și dacă o astfel de nevroză a durat ani de zile și persoana a uitat aproape cum a trăit înainte, dacă a acceptat deja faptul că esența, natura, caracterul și personalitatea și chiar soarta, karma, voința de sus... Și dacă, după un tratament efectuat în mod calitativ, toate acestea s-au schimbat radical spre bine, dacă, după ce au scăpat de nevroză și de stereotipurile anxioase și infantile de reacție, și n atunci, bineînțeles, vor exista întotdeauna oameni, mai ales printre "iubiți iubiți", care vor fi extrem de suspicioși față de tot. Cu toate acestea, numai o persoană care suferă de nevroză sau depresie și care le-a depășit poate da o evaluare reală a ceea ce se întâmplă în astfel de cazuri.

Flash mobs sunt ținute periodic în rețelele sociale, în timpul cărora oamenii care au experimentat nevroze și depresii serioase descriu deschis suferințele lor trecute, arătând că aceste probleme nu sunt deloc trăsături esențiale ale personalității lor, deși în acel moment ar părea așa, dar ei care nu este altceva decât simptomele tulburărilor psiho-emoționale, care, se dovedește, nu sunt atât de greu de scăpat.

De exemplu, un student absolut nesigur, care nu este capabil să răspundă verbal unui public, fără ezitare să comunice chiar cu vânzătorii și, de altfel, să vă imagineze cum puteți invita o fată care ți-a plăcut până acum, cel mai probabil, este de fapt un purtător de nu "modestie, stima de sine redusă și simptome neurotice expuse clinic de anxietate și fobie socială. Cu toate acestea, el este capabil să realizeze acest lucru, numai, după cum se spune, după ce a simțit diferența, adică când apare în cele din urmă eliberarea de la anxietate; membrii flash mob, care au trecut prin asta în trecut, încearcă să-i spună despre asta în avans.

De-a lungul anilor, o altă persoană se considera a fi un ratat, leneș, pesimist și melancolic, pentru că nu există nimic mai familiar decât o existență tristă, singură, chinuită de sentimente de vinovăție, goliciune sau lipsit de sens, imaginându-se totul legat de plecarea deliberată din viață. El reamintește că acest lucru este similar cu cel al rudelor sale și este absolut sigur că "are un astfel de personaj" încât "nu poți schimba o persoană" și "nu poți scăpa de soartă" sau că, în cele din urmă, " crucea ta. Este clar că nici una dintre aceste afirmații nu este adevărată, puteți scăpa numai de depresie.

Desigur, pentru a echivala personalitatea, trăsăturile caracterului și simptomele tulburării psiho-emoționale sunt mult mai înclinate spre cei care au suferit de la ei pentru o perioadă mai lungă, mai ales dacă ați "trăit cu ea" din adolescență, care a pierdut credința sau nu a încercat niciodată să priviți situația diferit și să încercați să o schimbați prin măsuri de remediere.

Cel care a simțit greutatea nevrozei sau a depresiei, având doar o singură dată prăbușirea în groapa emoțională, fără probleme evidente înainte de acest "eșec", este mult mai puțin înclinat să se identifice cu suferința sa mintală și să o considere o trăsătură integrală a personalității sale. Astfel de oameni, fără nici o ezitare și întârziere, mai ales fără teama de a "distruge identitatea", caută ajutor psihoterapeutic specializat, inclusiv în performanțele sale medicale.

Din motive de obiectivitate, trebuie remarcat faptul că persoanele cu anxietate, depresive, dependente, excitabile, isterice și alte trăsături care se înrădăcinesc ferm în personalitatea lor pot fi găsite. Diagnosticul este definit ca "tulburări de personalitate" sau "tulburări de personalitate"; până în prezent, aceste state erau numite psihopatii, iar gradele lor ușoare erau accente de caracter. În cazul tulburărilor de personalitate, prescrierea unui antidepresiv nu poate aduce un efect clar (și este chiar categoric contraindicat), prin urmare, ar trebui să se acorde prioritate psihoterapiei pe termen lung și diferitelor forme de reabilitare socială.

O concluzie obiectivă despre ce anume avem de-a face - o tulburare de personalitate sau o tulburare psiho-emoțională pe termen lung - poate fi obținută ca rezultat al unui examen pathopsihologic și / sau neuropsihologic special efectuat de un psiholog clinic. Un psihoterapeut competent sau psihiatru este, de asemenea, destul de capabil să se distingă unul de celălalt deja la numirea primară.

Tulburările de personalitate reprezintă o parte extrem de mică în masa totală a anxietății curente pe termen lung și a tulburărilor depresive. , iar rezistența oricărei terapii (datorită identificării stabile a subiectivului I cu trăsăturile maladaptive ale comportamentului social și ale răspunsului emoțional) este mult mai caracteristică pentru ei decât pentru apelul conștient de ajutor.

Horrors XIV. Antidepresivele, dacă au, au doar un efect simptomatic, adică ele maschează simptomele, elimină manifestațiile exterioare ale nevrozelor sau depresiei, "duc problema în interior". Doar o lucrare intenționată asupra sine, psihoterapia și psiho-profilaxia, desfășurată într-un mod non-medical, poate afecta adevărata cauză, aduc rezultate adevărate.

La prima vedere, este dificil de argumentat cu acest lucru, deoarece efectul antidepresivelor este, prin definiție, simptomatic. Deci, depresia are simptome de fond emoțional redus, retard mintal și motor. A fost prescris un antidepresiv și simptomele au dispărut - ameliorarea dispoziției, activitatea, mobilitatea și energia corpului și a minții au fost restaurate. Același lucru se poate spune despre simptomele anxietății și disfuncției autonome cu nevroza - a fost prescris un antidepresiv și au dispărut anxietatea, iritabilitatea, tensiunea, nervozitatea, durerile de cap, palpitațiile, salturile de presiune, intestinele iritabile și alte simptome somatoforme. Unde sunt depresia și nevroza propriu-zisă? Au fost "conduse înăuntru", "deghizate", "ascunse" de pacient și de alții, au pus pe ele "ochelari de culoare roz", implicați în "politica de struț"? Acestea și multe alte expresii abundă în declarațiile criticilor privind terapia anti-depresivă biologică, lobby-ul deschis activitățile lor în domeniul psihocorrecției non-medicamentoase, psihoterapiei, psihanalizei, precum și a variatelor practici restaurative, vindecătoare și chiar spirituale. (În ceea ce privește lobby-ul, dimpotrivă, companiile farmacologice ale produselor lor - vezi "Horror Thirteen"). Pentru a afirma că nevroza și depresia constau doar din simptomele lor, deoarece marea este constituită din picături și, prin urmare, dispărută, "evaporată" cu ei, ar fi prea simplu și nu convingător să înțelegem un astfel de mit comun. Prin urmare, nu vom merge așa.

Comparați suferința nevrozelor sau a depresiei cu o altă boală similară, dar mai ușor de înțeles, cum ar fi pneumonia sau gripa severă. Să presupunem că medicamentele antibacteriene și antiinflamatorii folosite pentru a trata pneumonia, de asemenea, "conduc problema în interior" și "nu afectează cauza adevărată", deoarece cauza reală a pneumoniei este imunitatea slabă - dacă sistemul imunitar este mai mare, persoana nu se îmbolnăvește. Un alt motiv, nu mai puțin "adevărat" pentru pneumonie, este supraîncălzirea corpului - în cazul în care persoana este bolnavă, este mai atentă și mai precaută, ar avea grijă de curenți, va pune un pulover cald în frig și nu va exista pneumonie. De asemenea, să nu uităm că infecția cu pneumonie este transmisă prin picături de la o altă persoană, astfel încât o altă "cauză reală" a bolii este infecția cu un microb sau virus, fără care și inflamația ar fi putut fi evitată. Dacă acest raționament, apoi se tratează pneumonie mijloace antibacteriene - aceasta înseamnă doar „conduce problema în“, „pentru a otravi corpul cu medicamente“, „obtinerea prins“, producătorii de antibiotice, antivirale, aspirina, paracetamol, antihistaminice, diverse koldreks, Fervex, Sanorin și etc. În schimb, este necesar să se schimbe modul de viață - să se înțepenească, să se mănânce în mod corespunzător - să nu se "sacrifice" corpul, să se evite hipotermia prelungită, să se conducă un stil de viață activ - să se joace sport, oamenii bolnavi - purtătorii infecției, și în perioada de epidemii de a purta o mască în transportul public... este logic? Putem spune că astfel luptăm împotriva "cauzelor adevărate" ale unei boli infecțioase? Sigur că poți. Totul este corect, cu excepția faptului că, dacă o persoană este încă bolnavă, el trebuie să ajute urgent și apoi să facă apel la "lucrul la sine" - să îmbunătățească imunitatea, să se protejeze de infecție etc., ceea ce face de fapt. toate medicamentele preventive. Dacă acest lucru nu se face, atunci se poate întâmpla ca nimeni altcineva să nu elimine "cauzele reale" - mortalitatea în forme severe de pneumonie și gripa este un fapt real.

De ce nu funcționează o astfel de logică simplă atunci când pacientul este necorespunzător cu simptome severe de nevroză, depresie sau chiar o tulburare psiho-emoțională endogenă (adică ereditară)? Evident, bunul simț în astfel de cazuri este pur și simplu blocat de teama superstițioasă a antidepresivelor. În cazul pneumoniei, este ușor să separați grâul de pleava: toată lumea înțelege că, dacă o persoană este bolnavă, are nevoie de un tratament simptomatic până când este complet vindecat și va vizita în mod regulat un imunolog, va face joguri de dimineață, va lua un duș de contrast și va bea alcool Sucurile proaspete stoarse, cu conținut ridicat de vitamina C, pentru stimularea imunității și "influențarea cauzei adevărate" a bolii reprezintă o întrebare complet diferită.

În cazul tratamentului simptomelor pronunțate clinic ale nevrozelor și depresiei, grâul din pleava este mult mai dificil de separat. La urma urmei, puteți muri de pneumonie și, cu o asemenea amenințare, să discutați despre "cauzele reale" ale bolii, este puțin probabil ca cineva să se gândească. În zilele noastre, un medic poate fi rapid dat în judecată dacă își pierde din vedere cel puțin un simptom și nu prescrie o terapie simptomatică în raport cu el. Ei nu mor de nevroză, calitatea vieții și capacitatea de muncă cu ei nu sunt atât de critici (deși pentru o perioadă mult mai lungă), astfel încât purtătorii nevrozelor slab exprimate își pot permite să caute și să elimine "cauzele reale" ale suferinței lor în cursul nenumăratelor psihoterapie și practici de vindecare. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul - cu depresii severe, rezultatul fatal, așa cum este bine cunoscut, nu este, de asemenea, exclusă - nu oferă îngrijire medicală adecvată, refuzul medicamentelor psihotrope poate duce la moarte sub formă de sinucidere. Cu toate acestea, acest lucru nu este doar pentru depresie - scurgere emoțională, fac viața insuportabilă și împinge pe treapta extremă poate de a trece cu greu de panică, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de stres post-traumatic, reacții severe inadaptare, epuizante somatică și durerea neuropată, izolarea de lume și agora- fobia socială Pentru a le trata rapid și eficient cu ajutorul antidepresivelor moderne și doar atunci să decidem problema psihoterapiei pe termen lung și a psiho-profilaxiei, înseamnă să "conducem problema înăuntru", să nu acordăm importanță "cauzelor reale", "mască simptomele"? Ce ar putea fi mai absurd?

În special, acest tip de povesti de groază nu sunt în sine pacienții suferinzi, ci rudele, prietenii și colegii lor, care nu sunt conștienți de problemele lor - spun ei, "ce alte antidepresive, oh, gândiți-vă la depresie pentru tine" merge mai bine la sala de gimnastică! el sa gândit să se vindece - ar fi mai bine să-și găsească o ocupație pentru el însuși! "," un cap îngrozitor - și într-o farmacie, știm această migrenă - există o vânătoare, dar lenea funcționează! "," aveți lacrimi și iritabilitate de la ea O rețetă sa adunat - trebuie să te controlezi și să nu construiești un copil de la tine! "," ornye insomnie a fost de gând să bea - un drog pentru a sta jos, ar funcționa mai bine decât mai mult, în ziua obosit, și somnul ar apoi ca un copil „Un punct interesant aici este că în cazul în care persoana nefericită arată încă reală suicidare sau au o semnificativă pentru toate inadecvare! comportament sau într-adevăr să nu poată ieși din pat să meargă la lucru, deoarece aceiași "consilieri" înșiși încep să ceară ca medicii să numească "terapia cea mai gravă și cea mai necesară" sau chiar să-i învinuiască pentru lipsă de atenție, competent, fără aderarea la standarde general acceptate medicale pentru furnizarea de ingrijire psihoterapeutice.

Deci, în ceea ce privește "tratamentul simptomatic" al nevrozelor și al depresiei, totul trebuie să fie clar. Dar ce se intampla cu psihoterapia, cu siguranta prezentata in aceste tulburari?

Să presupunem că un ideal mijloc de tratament al nevrozelor și depresiei care acționează asupra „cauza reală“ a tulburărilor mentale și emoționale, care este personalitatea, interacțiunea socială și nivelul de stres emoțional, ar fi o vizită regulată la un psihanalist (de 3-4 ori pe săptămână, în conformitate cu procedura), sau / și terapeutul cognitiv-comportamental / comportamental (2-3 ori pe săptămână), dezvoltarea disciplinată a metodelor de autoreglare, relaxare, auto-formare, exerciții de respirație, dacă se dorește - meditație, yoga; respingerea completa a obiceiurilor proaste, nu mai putin de 9 ore de somn, terapie exercitii, fitness, sesiuni de masaj relaxante, daca se doreste - proceduri spa, acupunctura; nutriție naturală echilibrată, control strict al greutății; Este deosebit de important regimul de protecție, care implică o scădere constantă a nivelului de stres și o prelungire (de preferință cel puțin 2 luni pe an pentru locuitorii din regiunile nordice) a tratamentului în sanatoriu în condiții cu insolație crescută, cu alte cuvinte, sărbători terapeutice în munți sau pe mare. trata Exact tulburare de anxietate, neurastenie, disfuncție autonomă și depresia nevrotica înainte de apariția de antidepresive moderne (care au apărut în anii '80 în Occident și cu începutul anilor 2000 în Rusia, deși atitudinea față de ei mulți, din păcate, a rămas ca la medicamente din anii '60). Pentru un lucrător mediu de birou al unei metropole moderne sau cu dificultatea de a "face capăt întâlnirilor" cu un rezident al unei provincii rusești, NU este un tratament simptomatic al nevrozei care poate provoca râsete și, poate, lacrimi.

(Chiar dacă selectați din întreaga listă doar o singură psihoterapie și presupunem că este în ultimul deceniu a devenit mult mai inovatoare și eficiente, ar trebui să ia în continuare în considerare faptul că pe termen foarte scurt „lucru pe tine“ pentru eliminarea „cauzele reale“ ale suferinței nu pot fi măsurate 5-10 sesiuni (nu este, în general, măsurată prin numărul de sesiuni, este măsurată prin timp - luni sau ani), în timp ce o sesiune / sesiune matură certificată de standardele occidentale psiholog sau un antrenor ar costa în astăzi Rusă Megapay Isus, cel puțin 5.000 de ruble, de asemenea, în afara orașelor astfel de experți, de regulă, sunt pur și simplu nu sunt disponibile, și există medic foarte specializate devine din ce în ce mai greu de găsit.)

Și așa, acest "râs prin lacrimi", în opinia mea, poate fi considerat un fel de test pentru subiect, care are antidepresive "forțând problema înăuntru", ignorând "cauza adevărată" a tulburării. Oricine nu a izbucnit în lacrimi și nu a râs în această listă sau într-o listă similară de proceduri medicale care exclud medicamente, care își pot permite și, cel mai important, care au puterea de a lucra intensiv într-o stare de nevroză sau depresie, antidepresivul este complet inutil. O astfel de persoană nu suferă de nevroze sau destul de deprimat pentru a utiliza droguri, la fel ca și cu o răceală cap de lumină nu ar trebui să înțeleagă imediat la tabletă - trebuie să te ridici, se spală cu pasaje nazale saline, face ceai de tei, hover picioare și du-te la culcare devreme; Un antibiotic aici, în cel mai bun caz, nu este util, nu va juca nici un rol și, în cel mai rău caz - va dăuna.

De asemenea, o persoană care este capabilă să lupte în mod activ cu neuroticitatea sau depresia sa în toate manifestările lor, care are suficientă energie, bani și timp pentru acest lucru, un antidepresiv, în cel mai bun caz, nu va fi necesară, nu va juca nici un rol pentru el și în cel mai rău caz - Efectele secundare "(in mod natural, pe baza efectului placebo negativ) - vor" ucide ficatul si rinichii ", cauza" agresivitate, depresie si scaderea libidoului ", teama de dependenta, dependenta si sindromul sever de abstinenta, desigur, va exista t LKO „pumnul în interior.“ Descrierea unui astfel de caz va umple conținutul unui forum pe Internet despre proprietățile teribile ale antidepresivelor, care vor înstrăina mulți oameni care au cu adevărat nevoie de ei și își vor agrava suferința până la sinucideri. (Numărul sinuciderilor completate în Rusia depășește numărul de decese ca urmare a unui accident, adică cel puțin 20 de mii de persoane pe an).

Potrivit aforismului biblic - "Nu are nevoie de sănătate un doctor, ci un pacient". Deși nevroza nu constituie o boală într-un sens obiectiv, fizic al cuvântului, ea reprezintă, fără îndoială, suferință. Numai atunci când suferința pacientului (de altfel, sensul literal al pacientului cuvânt în Latină de pacieni - „suferință“, „intolerant“), atât de mult încât este forță superioară pentru ao depăși, atunci devine medic necesar și agenți farmacologici. În caz contrar, într-adevăr, este mai bine „să nu conducă în problema“, să acorde o atenție la „adevărata cauză“ de suferință și nu pentru a discredita nici un medicament de tratament „simptomatic“ sau bine-l numește medicul.

FASHIA FIFTEEN. Utilizarea pe scară largă a antidepresivelor - rezultatul unei coluziuni între medicii și companiile farmaceutice - poate fi observată în multe cazuri în care medicii de diverse specialități prescriu antidepresive, chiar și atunci când pacienții nu au depresie deloc.

Teoriile conspirației sunt o tendință negativă a timpurilor moderne. Companiile farmaceutice interacționează într-adevăr activ cu medicii - informarea medicilor cu privire la produsele lor, în special cele noi, este o parte esențială a muncii lor, în caz contrar, de ce investim miliarde în dezvoltarea de noi medicamente, de ce căutați fonduri din suferință? Doctorii nu știau despre ei și nu le foloseau? La urma urmei, consumatorul actual de produse farmaceutice - de fapt, un medic. Concurența dintre producătorii de produse farmaceutice, pe de o parte, contribuie la creșterea calității și la prețurile mai scăzute ale produselor medicale, pe de altă parte, dă naștere la ceea ce se numește "promovarea activă a bunurilor pe piață" și "interesul de afaceri". Da, reprezentanți ai companiilor farmaceutice publicitate în mod activ produsele lor in randul medicilor, au crescut gradul de conștientizare și să invite experți competenți vor organiza conferințe științifice pentru instituțiile medicale majore, în cazul în care nu numai că prezintă produsele lor, dar, de asemenea, să furnizeze informații detaliate cu privire la aceasta, aveți nevoie pentru a începe utilizarea în condiții de siguranță; ei plasează pagini de publicitate în publicații farmacologice științifice, datorită cărora uneori oferă ocazia de a publica aceste publicații. Dacă cineva dorește să numească acest proces care îi interesează interesele pe piață, nu voi contesta acest lucru. Cu toate acestea, mi se pare că "lobby-ul" și "coluziunea" nu sunt același lucru.

În ceea ce privește medicul, el nu este în niciun fel dobânditor al vreunui beneficiu material de prescriere a medicamentului, dacă nu îl consideri cafea gratuită cu un sandwich la masa de bufet după o conferință organizată de compania farmaceutică. Poate cineva crede că medicul primește o "revigorare" de la compania farmaceutică în plic pentru remedierea prescrisă de el? Având în vedere revoluțiile din industria farmaceutică la nivel mondial în număr de milioane de dolari, astfel de cazuri ar fi cunoscute în mod fiabil. Dacă s-ar întâmpla așa, atunci medicii care au scris zilnic zeci de rețete nu ar trăi mai rău decât cei cunoscuți oficialii corupți, iar cazurile de judecată referitoare la "coluziune" și "mituire" ar fi fost auzite în presă. Cu toate acestea, cine, unde, când a auzit acest lucru? Da, medicii occidentali, în special în America, sunt foarte bine pregătiți, deoarece primesc aproape cele mai mari salarii bugetare posibile, dar acestea sunt exact salarii plus venituri din practica privată. Totul altceva este conspirație pură.

Dar cum rămâne cu afirmația că antidepresivele devin din ce în ce mai populare din cauza prescrierii unui profil somatic de către medici care nu sunt într-o stare de depresie? (Pentru detalii despre această problemă în articol - „Cum să se facă distincția nevroza de depresie?“ Aici două puncte. - punct negativ negativ și pozitiv este faptul că numirea de medicamente psihotrope, chiar și o astfel de sigur, modern, serotonină-selectiv, dar intră în sfera de competență psihoterapeuti si psihiatri și neurologi. în medicina de Vest să adere la această regulă destul de strict. în Rusia, din cauza fricii de oameni așezați pe scaune în fața „punitive psihiatrie“ propunere, de exemplu, vă rugăm să consultați cardiolog sihoterapevtu în scopul unui antidepresiv pentru tratamentul disfuncției vegetative, poate provoca o reacție de genul - „Eu nu sunt nebun, nu-l du-te“ interdicție oficială prescrie medicamente psihotrope pentru medic de orice specialitate nu este același lucru ca un terapeut / psihiatru nu este interzis să atribuie, de exemplu., un medicament pentru hipertensiune arterială sau ameliorarea durerii, dar mentalitatea rusească este departe de același lucru, dacă un psihoterapeut va spune - "Nu-mi place pulsul tău, cred că ar trebui să începi să luați beta-adrenoblo Locator, așa că te trimit la un cardiolog pentru tine de a decide problema cu el, „și dacă cardiolog spun -“ Văd că aveți anxietate excesivă, fond emoțional și vegetativ instabil, cred că s-ar fi simțit mult mai bine, luând un antidepresiv, astfel trimiterea te duci la un psihoterapeut / psihiatru pentru a putea rezolva problema cu el ".

Referire la un cardiolog arata natural si poate provoca cu excepția faptului că recunoștința pentru atenția și referirea la un terapeut / psihiatru, cu un grad ridicat de probabilitate poate provoca suspiciune sau acuzație de indiferență, lipsă de înțelegere și refuzul de a se îngropa în esența problemei. Din acest motiv, prescripția antidepresivelor în Rusia este făcută de medici de mai multe specialități, în special de neurologi, dar și de cardiologi, gastroenterologi și terapeuți adesea nu fac antidepresive. experții care sunt cel mai adesea abordați pentru disfuncții somatoforme autonome ale diferitelor sisteme de organe. Conform statisticilor oficiale ale unor astfel de pacienți, o treime din medicii profilului somatic se află la recepție! De fapt, toți aceștia sunt pacienți cu nevroză. Nu li se poate acorda asistență calitativă prin prescrierea unui medicament care acționează asupra sferei fizice, au nevoie de un mijloc de reducere a nivelului de anxietate, de aliniere a fondului emoțional și de stabilizare a sistemului nervos autonom. După cum sa menționat mai devreme, antidepresivul serotonin-selectiv modern se descurcă perfect cu această sarcină, fără a provoca nici riscul de dependență sau efecte secundare neplăcute. (Pentru mai multe informații despre problemele de identificare a suferinței nevrotice, vezi - "BOLNA CARE NU ESTE DISTONIA VEGETOSURNALĂ: ESSENȚĂ, MOTIVE, TRATAMENT").

Să spunem asta din nou clar.

SSRI antidepresive numai farmacologic legate de cele ale efectului lor principal nu este atât de mult un antidepresiv ca anxiolitic, în general vorbind, ei elimina simptom nevrotic tipic - anxietate, nervozitate, iritabilitate, vulnerabilitate emoțională, tensiune interioară, epuizare emoțională, instabilitate vegetativă ( „psihosomatica ") - toate împreună, indiferent cât de minunat sună. (Cu toate acestea, nu este nimic miraculos, la fel cum nu este nimic miraculos în care trece gripa, apoi executați simultan atât temperatura si frisoane si oboseala, si nasul infundat si dureri în gât.) În sensul cel mai general, efectul principal Antidepresivele moderne pot fi definite ca o creștere a senzației de confort interior, stabilitate autonomă și rezistență la stres, astfel încât starea de spirit se ridică și ea. Din păcate, în Rusia, toate aceleași motive - predominante povești de groază / mituri, teorii ale conspirației, și situația dificilă a medicilor în instituțiile de sănătate publică - un serotonină-selectiv încă nu întotdeauna utilizate în mod corect, și de aceea se tem, ca urmare a xenofobia tipic - „respinge ceea ce nu familiar. "

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie