Publicat în jurnal:
"RĂSPUNSUL NEUROLOGIEI ȘI PSIHIATRIEI" №5, 2012; Voi. 2 Yu.P. Sivolap
Mai întâi MGMU-le. IM Sechenov

Alcoolismul se caracterizează printr-o incidență ridicată a depresiei comorbide, ambele boli având un efect advers reciproc. Comorbiditatea frecventă a alcoolismului și a depresiei (precum și a tulburărilor legate de anxietate) servește ca bază pentru prescrierea antidepresivelor persoanelor dependente de alcool. Printre medicamentele de alegere în tratamentul dependenței de alcool, complicat de tulburările depresive și de anxietate, este escitalopramul.

Cuvinte cheie: alcoolism, depresie, tulburări de anxietate, tratament, consum controlat de alcool, escitalopram.

Alcoolismul aparține categoriei de boli semnificative din punct de vedere social, cu numeroase consecințe negative asupra sănătății și sociale. Cea mai dramatică consecință a abuzului de alcool este mortalitatea legată de consumul de alcool, cu care milioane de decese din întreaga lume sunt asociate în fiecare an, dintre care sute de mii sunt decesul unor tineri relativ sănătos9.

Printre caracteristicile dependenței de alcool care afectează negativ cursul alcoolismului se numără frecvent comorbiditatea cu tulburările afective. Frecvența depresiei comorbide ajunge la 30% la bărbații care abuzează de alcool și la 60-70% la femeile care suferă de dependența de alcool [3, 5].

Se crede că într-o pereche de "alcoolism-depresie" dezvoltarea fiecărei boli dublează riscul altui, iar primul este mai probabil să contribuie la începutul celui de-al doilea decât la vice-versa [2].

Repetarea consumului de alcool etilic crește probabilitatea producerii episoadelor depresive (estimată la 40%), a gândurilor și tentativelor suicidare asociate, precum și a anxietății severe și a insomniei [20].

Abuzul de alcool crește riscul de sinucidere asociat cu tulburarea depresivă majoră (MDD), în special la femei, și marchează un risc crescut de sinucidere în timpul sarcinii [3, 8].

Semnele privind abuzul de alcool în studiul materialului de autopsie al decedatului din cauza depresiei sunt detectate mai des decât în ​​cazurile de deces fără referire la afecțiuni afective [23].

Complexitatea problemei depresiei în alcoolism este că ele rămân adesea nerecunoscute, în special la pacienții vârstnici.

Frecvența crescută a comorbidității dependenței de alcool și a depresiei este, de obicei, explicată, printre altele, de activitatea insuficientă a serotoninei (precum și a dopaminei, norepinefrinei și a altor neurotransmițători) caracteristice ambelor boli [5]. Disfuncția serotoninergică în alcoolism este considerată a fi asociată cu doi factori: tulburări congenitale ale activității și metabolismului serotoninei și modificări ale proceselor serotoninergice datorate abuzului de alcool [18].

Disfuncția serotoninergică (congenitală sau dobândită), precum și tulburările mentale comorbide asociate cu aceasta - depresia și alte condiții psihopatologice - justifică utilizarea antidepresivelor în tratamentul alcoolismului.

În anii 90 ai secolului trecut, au apărut indicații privind scăderea consumului de alcool la persoanele care suferă de dependența de alcool (în special în combinație cu tulburări depresive), sub influența citalopramului și a altor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) [12,13]. În studiul consumatorilor de alcool și al voluntarilor sănătoși [5], prima dintre ele a prezentat o disfuncție serotoninergică manifestată prin scăderea prelungită a nivelului de prolactină ca răspuns la acțiunea escitalopramului și a citalopramului.

Tratamentul cu succes al dependenței de alcool înseamnă reducerea ratei mortalității populației, creșterea duratei și îmbunătățirea calității vieții alcoolicilor, ameliorarea sarcinii globale a bolii pentru individ, pentru familia sa și pentru societate.

În prezent, experții cei mai de seamă împărtășesc opinia că scopul tratării dependenței de alcool nu este doar o încetare completă a consumului de alcool (ceea ce este cel mai atractiv, dar, din păcate, este imposibil de atins pentru majoritatea pacienților), dar și o reducere a severității bolii, reducerea cantității de zile de consum grele, reducând cantitatea de alcool consumata si de baut prevenirea crize sau reducerea lungimii lor [6, 10, 17, 19]. În legătură cu imposibilitatea de o încetare completă a consumului de alcool de către mai multe persoane care suferă de dependența de alcool, tratamentul abuzului de alcool de multe ori nu este atât de mult anti-recidiva ca sprijin de caracter.

Diversificarea obiectivelor tratamentului cu posibilitatea refuzului incomplet de a consuma alcool ("consum controlat") permite ca pacienții să fie incluși în programele de tratament care nu sunt pregătiți pentru o sobrietate totală și care refuză tratamentul, axat pe stoparea consumului de alcool în orice cantitate. Flexibilitatea în stabilirea obiectivelor terapiei anti-alcool înseamnă posibilitatea unei creșteri semnificative a eficacității globale [20].

Tratamentele alergice cu eficacitate clinică dovedită sunt disulfiramul, naltrexona și acamprosatul. Aceste medicamente sunt incluse în standardele medicale OMS și sunt utilizate pe scară largă în practica clinică în țările europene și în alte țări.

În plus față de triada terapiei antialcoolice, în tratamentul dependenței de alcool, așa cum s-a menționat deja mai sus, se pot folosi antidepresive și în primul rând SSRI, dintre care escitalopramul este un reprezentant promițător. Escitalopram prezintă cea mai mare recaptare a serotoninei din întregul grup de SSRI, determinată de o legătură puternică cu transportorul de serotonină și de lipsa practică a interacțiunii cu alte sisteme și receptori de neurotransmisie [7].

O caracteristică notabilă a escitalopramului, care determină eficiența sa ridicată în combinație cu selectivitatea acțiunii și profilul favorabil de tolerabilitate, este de asemenea natura dublă a efectului asupra transmisiei serotoninergice [7, 11].

Eficacitatea clinică și tolerabilitatea escitalopramului determină prioritatea alegerii sale în tratamentul depresiei, atacurilor de panică și a altor tulburări mentale la limită.

Conform mai multor studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo, cu o durată de observații clinice timp de 8 săptămâni, escitalopramul într-o doză de 10 sau 20 mg are o superioritate marcată față de placebo în capacitatea sa de a reduce simptomele tulburării depresive majore (MDD) Montgomery - Asberg - MADRS (Scala de evaluare a depresiei Montgomery - Asberg Depression Scale), cântare Hamilton - HAM-D (Scala de evaluare Hamilton pentru depresie) și scale CGI de impresie generală clinică [22].

O evaluare comparativă a eficacității și siguranței a 12 antidepresive moderne (cyta-lopram, escitalopram, fluoxetină, paroxetină, duloxetină, reboxetină, fluvoxamină, sertralină, milnacipran, mirtazapină, venlafaxan și bupropion) a fost tratată de A. și colab. [4] o analiză sistematică efectuată pe baza meta-analiza a randomizat 117 studii clinice efectuate in 1991-2007. implicând 25 928 de pacienți. Autorii au descoperit că mirtazapina, escci-talopramul, venlafaxina și sertralina depășesc în mod semnificativ duloxetina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina și reboxetina, sertralina prezentând cele mai puțin avantajoase avantaje comparativ cu celelalte trei medicamente.

Se remarcă faptul că escitalopram și sertralină mai bine tolerat decât paroxetina și duloxetina; Citalopramul, escitalopramul și sertralina sunt mai bine tolerate de fluvoxamină; escitalopramul este mai bine tolerat de fluoxetină; reboxetina este mai rău decât alte antidepresive. Pe baza datelor obținute, autorii au concluzionat că escitalopramul este superior altor antidepresive atât în ​​ceea ce privește eficacitatea (în al doilea rând numai mirtazapina), cât și în ceea ce privește tolerabilitatea, se referă la medicamente de primă importanță în tratamentul severității moderate și înalte și, ca atare, pot fi comparate cu acesta doar câteva alte medicamente.

Escitalopramul se caracterizează printr-o apariție rapidă a efectelor clinice (componentele individuale ale acțiunii sale apar în decurs de 1-2 săptămâni), cu o diferență precoce și distinctă față de placebo [22].

Observațiile pe termen lung (până la 52 de săptămâni) demonstrează superioritatea escitalopramului față de placebo în reducerea frecvenței recurențelor de depresie și a frecvenței de dezvoltare a remisiunii [22]. Eficacitatea escitalopramului în depresiile severe a fost dovedită.

Într-un studiu de 24 de săptămâni, pe baza MADRS, a fost observată o eficacitate mai mare de utilizare a escita-lopram la o doză de 20 mg în comparație cu paroxetină la o doză de 40 mg în tratamentul stărilor depresive severe, diferența fiind favorizând creșterea escitalopramului în paralel cu creșterea severității manifestărilor inițiale ale depresiei. În mod similar, un studiu de 8 săptămâni a demonstrat o reducere mai pronunțată a simptomelor de depresie severă sub influența escitalopramului într-o doză de 20 mg comparativ cu venlafaxină la o doză de 225 mg și diferența a fost chiar mai semnificativă decât tulburările afective inițiale [21].

Conform altor date [11], escitalopramul comparativ cu venlafaxina se caracterizează printr-un debut accelerat de acțiune, o abilitate mai pronunțată de a obține o remisiune susținută precoce și o mai bună tolerabilitate.

Efectele clinice ale escitalopram sunt determinate în mare măsură de polimorfismul genei transportorului serotoninei. O reducere semnificativ mai semnificativă a simptomelor de depresie la MADRS cu genotipul LL comparativ cu genotipul SS / SL la numirea escitalopramului a fost demonstrat persoanelor care suferă de MDD în combinație cu dependența de alcool [15].

Ca și în cazul altor antidepresive serotoninergice, escitalopram este utilizat în tratamentul tulburărilor asociate cu anxietatea. O reducere semnificativă a simptomelor de tulburare de anxietate generalizată, tulburare de anxietate socială și tulburare de panică sub influența escitalopramului a fost observată în studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo, cu medicamentul timp de 8-12 săptămâni [22].

SSRI (în special, fluoxetină, fluvoxmin și citalopram) reduc consumul de alcool de către persoanele cu dependență de alcool în intervalul 10-70% [16] și acest efect nu poate fi asociat sau deloc asociat cu efectul antidepresiv al medicamentelor [14 ]. EM Krupitsky și colab. [1] a fost efectuat un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, al eficacității unui curs de 12 săptămâni de tratament cu escitalopram de 60 de persoane cu dependență de alcool în asociere cu depresia în timpul perioadei de remisiune a alcoolismului. Simptomele depresiei și anxietății au fost evaluate pe baza scorurilor MADRS, HAM-D, Tsung și scării Spielberger-Hanin, dorința de alcool - utilizând o serie de instrumente de diagnostic, inclusiv scala Pennsylvania. Autorii au remarcat o scădere a simptomelor de depresie în MADRS comparativ cu valorile inițiale pentru 4-13 săptămâni de tratament la pacienții din grupul principal care au primit escitalopram, în timp ce pacienții au primit un grup de control placebo, ameliorarea sa observat abia în săptămânile 7, 9, 12 și 13. În conformitate cu HAM-D din grupul principal, simptomele depresiei au scăzut până în a patra săptămână și au rămas la un nivel constant scăzut pe întreaga perioadă de observație; în grupul de control, acestea au scăzut până la a 5-a săptămână și au fost mai mici decât valorile inițiale numai în săptămâna 8 și 10-13. De asemenea, a existat o diferență în rata de reducere a depresiei și pe scara Tsung: severitatea tulburărilor afective a fost mai mică decât valorile inițiale în săptămâna 4-13 în grupul principal și în săptămânile 6 și 11-13 în grupul de control.

Au fost observate diferențe semnificative în reducerea anxietății: în grupul principal, anxietatea a fost statistic semnificativ diferită față de valorile inițiale la 4-13 săptămâni, în grupul martor - numai la 12-13 săptămâni; nivelul anxietății din grupul principal a fost semnificativ mai mic decât în ​​grupul de control din a 5-a până în a unsprezecea săptămână de observare.

Sa demonstrat, de asemenea, diferența în dinamica poftei de alcool, evaluată pe scara Pennsylvania: în grupul principal, dorința de a consuma alcool a fost semnificativ redusă în săptămâna 5-13 a studiului, în timp ce în grupul de control a scăzut treptat, dar fără diferențe semnificative statistic față de valorile inițiale.

În ceea ce privește rezultatele tratamentului, în grupul principal, 10 pacienți au terminat tratamentul în remisie, 10 recidive dezvoltate, 9 au oprit participarea din alte motive; în grupul de control, remisia a fost observată la 5 pacienți, la 20 recidive dezvoltate, iar 6 persoane au întrerupt tratamentul din alte motive [1].

Studiul eficacității tratamentului depresiei, comorbid cu dependența de alcool, efectuat de EM. Krupitsky și colab. [1], concluzionează că escitalopramul demonstrează o superioritate marcată față de placebo în reducerea simptomelor depresiei și anxietății, precum și o capacitate pronunțată de a reduce dorința de alcool, de a crește gradul de finalizare a programelor de tratament și de frecvența de remitere a alcoolismului.

Astfel, profilurile modificate ale proceselor serotoninergice la abuzatorii de alcool și frecvența crescută a tulburărilor psihice comorbide și a alcoolismului determină importanța antidepresivelor (inclusiv ISRS) în tratamentul dependenței de alcool complicată de tulburările depresive și de anxietate.

Proprietățile farmacologice și datele de cercetare sugerează că escitalopramul este unul dintre cele mai promițătoare tratamente pentru dependența de alcool, combinat cu depresia și anxietatea.

Totul despre droguri pentru alcoolism

Pe scurt: Acțiunile majorității medicamentelor pentru alcoolism se bazează pe faptul că acestea blochează permanent prelucrarea alcoolului în organism și, astfel, cauzează disconfort alcoolului în loc de plăcere. Există totuși medicamente pentru tratamentul de substituție care ajută la întreruperea tratamentului, precum și blocante ale receptorilor de opium. Antidepresivele populare sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul alcoolismului. În acest articol, narcologul comentează toate medicamentele populare.

Avantajele tratamentului medicamentos al alcoolismului pot fi atribuite, în primul rând, lipsei de impact asupra psihicului uman. Nu este un secret pe care mulți oameni probabil l-au auzit despre schimbările unei persoane după ce codificarea nu a fost efectuată suficient de bine. Se întâmplă ca oamenii să rupă lanțurile, să devină complet insuportabile, despotice, extrem de iritabile. Singurul dezavantaj al tratamentului medicamentos este efectul asupra efectelor comportamentului de dependență, și nu asupra cauzei acestora.

Există multe pilule diferite pentru alcoolism.

Se sugerează concluzia: realizarea unui efect terapeutic pozitiv necesită o abordare integrată pentru rezolvarea acestei probleme. Dacă pacientului i se administrează o pastilă pentru alcoolism, atunci acesta ar trebui să fie cuplat cu reabilitarea, ajutorul psihoterapeutic sau, dacă doriți, cu un mijloc de renaștere spirituală. Și trebuie să fim absolut clari pentru noi că "panglicile magice" sunt doar în basme. Pentru a face față alcoolismului este nevoie de o lucrare lungă, dureroasă a trei părți: medicul, pacientul și rudele sale. Iar aceste trei laturi nu ar trebui să funcționeze ca o lebădă, un rac și o știucă dintr-o fabulă celebră.

Alegerea celei mai sigure metode de tratament ar trebui să fie responsabilitatea psihiatrului-narcolog.

Disulfiram (Teturam, Antabus, Abstinil)

Poate cel mai cunoscut medicament pentru alcoolism. Cum funcționează?

Acțiunea acestui medicament pentru alcoolism se bazează pe blocarea enzimelor responsabile de defalcarea alcoolului în sânge. Ca urmare a administrării disulfiramului, oxidarea alcoolului este inhibată în acea fază când se transformă într-o substanță acetaldehidă (aldehidă de acid acetic) și rămâne pe ea. Acest lucru duce la senzații extrem de neplăcute (greață, amețeli, palpitații, senzație de căldură, cefalee). Fiecare aport de alcool duce la suferință, iar pacientul dezvoltă un reflex condiționat.

Teturam - un remediu pentru alcoolism.

Medicamentul este foarte toxic: cu utilizare pe termen lung poate provoca hepatită - leziuni hepatice și polineurite - leziuni ale sistemului nervos, deci tratamentul se efectuează în cicluri scurte.

Se întâmplă că rudele unui alcoolic îl amestecă în alimente, dar este bine recunoscut de gustul metalic.

Pe baza disulfiramei s-au produs multe medicamente provenite din alcoolism, destinate administrării intravenoase. Cine nu a auzit nume precum "Torpedo", SIT, NIT, AKAT etc. Valabilitatea acestor medicamente pentru alcoolism, de obicei în regiunea de șase luni.

Teturam, instrucțiuni de utilizare.

Cel mai bun dintre toate medicamentele cu disulfiram funcționează împreună cu tehnicile psihologice. Citiți cum să faceți acest lucru într-un articol separat.

esperal

Acest tratament pentru alcoolism este același disulfiram făcut în Franța. Este mai bine curățată, astfel încât frecvența efectelor secundare este ceva mai mică. O formă sterilă specială a medicamentului este produsă pentru "depozitare" sau "coasere". Pilulele implantate pentru alcoolism se dizolvă treptat în organism, menținând o concentrație constantă a medicamentului în sânge.

În ultimii ani, comprimatele pe care corpul le-a încercat uneori, fie prin formarea unei capsule în jurul lor, fie prin respingerea lor din corp, au fost înlocuite cu o formă de injectare a acestui medicament alcoolism sub formă de emulsie, care este injectată subcutanat.

Drogul este convenabil pentru că nu este nevoie să luați pilule în mod regulat: există întotdeauna riscul de a uita sau de a fi prea leneș pentru a le lua la timp. Cu toate acestea, studii recente sugerează că nu este la fel de eficient cum ne-ar plăcea. Anume: oamenii încep să bea mai puțin nu datorită compoziției sale, ci pur și simplu pentru că se tem de o mahmureală greoaie din combinația de esperalie cu alcool. Citiți mai multe despre modul în care au fost efectuate cercetările și despre rezultatele pe care le-au produs, citiți într-un articol separat despre esperal.

Lidevin

Acest medicament pentru alcoolism este o combinație de disulfiram și două vitamine (adenină și nicotinamidă). Se adaugă vitamine pentru a reduce cel puțin parțial efectele toxice ale disulfiramului asupra sistemului nervos. Medicamentul este mai bine tolerat decât disulfiramul tradițional, dar, în general, are toate aceleași dezavantaje.

Tetlong - 250

Medicamentul din alcoolism, destinat injectării intramusculare. Este un disulfiram cu absorbție întârziată. După injectare, este creat un depozit în țesuturi, drept rezultat, o concentrație constantă de disulfiram este menținută în organism. Tratamentul cu Tetlong este mai bine tolerat, deși nu a fost posibilă ocolirea sau echilibrarea efectelor secundare ale disulfiramului.

Colm

Medicament spaniol pentru alcoolism, produs sub forma unei soluții. Kitul include 4 fiole de medicament și o sticlă goală cu pipetă. Ingredientul activ activ din "Colme" este cianamida, care are un efect similar cu cel al disulfiramului în prezența alcoolului în organism. Medicamentul nu este toxic, poate fi folosit până la 6 luni fără a afecta sănătatea.

În plus, medicamentul nu are nici o culoare, gust și miros, ceea ce vă permite să-l adăugați la alimente sau băuturi (doar nu fierbinte!) Fără cunoașterea pacienților, deși acest lucru nu este binevenit de lege.

Antidepresivele ca tratament pentru alcoolism. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

După cum arată practica, alcoolul este cel mai adesea folosit de persoanele cu niveluri scăzute ale serotoninei bazale (pentru mai multe detalii, consultați articolul separat). Serotonina nu este un "hormon al fericirii", așa cum se numește în reviste. Mai întâi de toate, este un neurotransmițător, adică un produs chimic pe care celulele creierului îl schimbă cu informații. Și el răspunde nu numai pentru fericire, ci pentru un număr imens de emoții și stări diferite. Inclusiv este stabilit că serotonina participă la efectele de întărire a alcoolului. Nivelurile scăzute ale serotoninei conduc la acțiuni impulsive, care duc adesea la alcoolism.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt un grup modern de antidepresive care sunt utilizate (printre altele) ca medicament pentru alcoolism. Datorită acțiunii lor, cantitatea de serotonină transferată de la celulă la celulă crește (dacă este pur și simplu) și aceasta duce la o nivelare a dispoziției, o scădere a anxietății, o durere vitală, apatie.

Reprezentanții cei mai cunoscuți ai acestui grup sunt: ​​fluoxetină (Prozac, portal, prodep, fontex, semereks, seronil, sarafem), paroxetină (paxil, rexetină, pakset, seroxatum, aropax), citalopram (cipramil, emoxal, sepram) leksapro, tsipraleks), sertralină (zoloft, lyustral, stimuloton), fluvoxamină (fevarină, luvox, favoxil, faverină).

Cele mai frecvente efecte secundare ale ISRS includ insomnie, acatizie (tulburări de agitație), tulburări extrapiramidale (creșterea Parkinsonismului sau apariția acestuia, creșterea tonusului muscular, în special a mestecării), dureri de cap, amețeli, greață și vărsături, absență sau apetit scăzut, astenie (slăbiciune fizică), oboseală, somnolență, tremor (tremurături), transpirație. Iritabilitatea, agresivitatea, iritabilitatea și nervozitatea sunt, de asemenea, posibile.

Opiacee blocante ca un leac pentru alcoolism

Blocantele receptorilor de opiu împiedică creșterea concentrației dopaminei neurotransmițătoare în așa-numita "cale de recompensă" din creier. Ca urmare, nu există euforie atunci când luați o doză obișnuită de alcool, ceea ce face ca beția să fie lipsită de sens: este același lucru cu turnarea vodcă într-o găleată.

Reprezentanții cei mai cunoscuți din acest grup farmacologic sunt: ​​naltrexona (antakson, revia, naltrexonă PV) este disponibilă sub formă de capsule pentru uz zilnic sau în conformitate cu schema; Prodotoxon (formă prelungită de naltrexonă) - pilule pentru alcoolism, concepute pentru a "depozita" subcutanat, ceea ce prelungește în mod semnificativ durata medicamentului.

Medicamentele acestui grup cu acțiune scurtă - naloxonă, narcan, narcanti sunt folosite numai în cazurile de otrăvire acută cu alcool etilic.

În ultimii ani, injecția intramusculară a medicamentului "Vivitrol" (naltrexona cu eliberare prelungită, produsă într-o fiolă sterilă completată cu un solvent) a devenit obișnuită, ceea ce simplifică administrarea acestuia (nu este necesară operația, ca în cazul prodetoksonului). Lansăm compania "Johnson și Johnson". Medicamentul este administrat 1 dată în 28-30 de zile. Există un program "Sobriety Point" pentru pacienții tratați cu Vivitrol.

nalmefenă

Nalmefen este unul dintre antagoniștii receptorilor opioizi. Acest medicament sub formă de injecții a început să fie utilizat în Statele Unite în 1995 cu permisiunea FDA. În Rusia, medicamentul este disponibil începând cu 2015 sub formă de tablete sub denumirea comercială "Selinkro".

Au fost efectuate numeroase studii (aici este unul dintre cele mai proaspete), care au demonstrat că nalmefenul reduce în mod credibil cantitatea de alcool consumat - dar, din păcate, nu garantează o respingere completă a acestuia. Cu toate acestea, chiar și o reducere a dozei are un efect pozitiv asupra stării organismului de băut: o scădere a concentrațiilor de aminotransferază și gamma-glutamiltransferază se observă la cei care iau nalmefenă. Nivelurile ridicate ale acestor enzime indică afectarea ficatului de către alcool și produsele sale de defalcare.

Drogul este luat înainte de băut - și persoana nu mai primește plăcerea plăcută de alcool. În astfel de condiții este mai ușor să se oprească, nu este nici o dorință de a "prinde". Este de dorit să luați "Selinkro" pentru tratamentul alcoolismului în asociere cu un suport psihosocial adecvat: eficiența medicamentului în acest caz este în mod semnificativ crescută.

Acamprosat (acetilgomotaurin, campral)

În străinătate, în Europa și în Statele Unite, acamprosatul de droguri (denumirea comercială Campral, denumirea internațională neproductivă - acetylgomotaurinat de calciu) este promovată ca un mijloc eficace de alcoolism. Cu toate acestea, nu ar trebui să considerați acest instrument drept un panaceu pentru dependența de alcool și să încercați să-l comandați cu cârlig sau cu un croak din străinătate. (În Rusia, nu este disponibil din cauza lipsei unei licențe.)

Mecanismul de acțiune al acamprosatului nu este pe deplin înțeles, deși sa constatat că efectul acestui medicament asupra alcoolismului asupra sistemului nervos central este similar cu efectul alcoolului. Kampral nu provoacă dezgust și reacții similare acțiunii disulfiramului atunci când bea alcool.

Structura chimică este similară cu acidul gama-aminobutiric. Acest tratament pentru alcoolism este folosit pentru terapia de substituție: adică atunci când pacientul trebuie să netezească durerea de a refuza alcoolul, să reducă pofta de alcool și să-și sprijine participarea la viața normală.

Într-o recentă meta-analiză a muncii acamprosate, oamenii de știință observă că "utilizarea acamprosatului la pacienții cu dependență de alcool ca supliment la efectul psihosocial oferă o reducere modestă, dar potențial valoroasă, a consumului de alcool". Avantajul acestui instrument este tolerabilitatea sa bună de către pacient și absența aproape completă a interacțiunilor medicamentoase. Dezavantajul acestui instrument este necesitatea unei recepții lungi: cursul recomandat de tratament este de 12 luni.

Baclofenul - un remediu nou, neobișnuit pentru alcoolism

Medicamentul baclofen este conceput pentru a ajuta la spasmele musculare. Cu toate acestea, nu cu mult timp în urmă, medicii au observat că baclofenul nu numai că relaxează mușchii, ci și reduce pofta de alcool. Medicii francezi au devenit interesați de un astfel de efect secundar al medicamentului și au efectuat un experiment în care au participat 320 de persoane cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Toți aceștia au consumat baclofen pentru un an întreg și, ca rezultat, 57% dintre participanții la experiment au început să bea mai puțin alcool în această perioadă sau chiar să devină treji în general. În grupul de control al persoanelor care au luat un placebo, acestea s-au dovedit a fi doar 37%.

Acum, în Franța, baclofenul este uneori prescris pentru tratamentul alcoolismului, iar un grup de medici a dezvoltat deja regimul de tratament recomandat. Practica a arătat că baclofenul este eficient chiar dacă începeți să îl luați în timpul unei băuturi. Cu toate acestea, pentru utilizarea oficială și pe scară largă a baclofenului în alcoolism, nu există încă date și cercetări suficiente.

Varenicline "Champix", un remediu pentru dependența de nicotină

Mai multe studii au arătat că vareniclina, mai cunoscută sub numele de "Champix" și folosită ca mijloc de a renunța la fumat, poate reduce aportul de alcool. Oamenii de știință observă că vareniclina poate fi utilizată la pacienții cu dependență de nicotină comorbidă. Vareniclina este un agonist parțial al receptorilor nicotinici din creier, efectul său asupra receptorilor poate reduce pofta de fumat și poate reduce severitatea sindromului.

Mecanismul de acțiune al vareniclinei, care reduce consumul de alcool, nu a fost încă înțeles de oamenii de știință. Prin urmare, ca un mijloc numai pentru tratamentul dependenței de alcool, acest medicament nu este în prezent luat în considerare. Cu toate acestea, în cazul fumătorilor abuzând de alcool, un astfel de efect secundar sub forma unei scăderi a dorinței de alcool ar trebui să fie luat în considerare din partea pozitivă.

Gabapentin - un remediu pentru convulsii

Gabapentin este un alt medicament care este văzut ca o modalitate potențial eficientă de combatere a dependenței de alcool. Această substanță este un analog structural al GABA, astfel încât gabapentinul se leagă de receptorii GABA-ergici din creier, blocându-i de efectele alcoolului.

Indicarea principală a utilizării gabapentinei este anticonvulsivantă, pentru tratamentul unor forme de epilepsie. Cu toate acestea, una dintre proprietățile laterale ale acestui medicament este capacitatea de a provoca simptome de sevraj la persoanele care consumă alcool.

Oamenii de știință au decis să investigheze eficacitatea gabapentinului în tratamentul și prevenirea dependenței de alcool. În câteva studii destul de grave, cu un design bun, sa arătat că gabapentina este eficientă în tratamentul dependenței de alcool:

  • reduce frecvența recidivelor de beție,
  • reduce severitatea depresiei și a insomniei în perioada interrecuratoare
  • și reduce pofta de alcool.

Studiile au permis medicilor americani să includă gabapentin în ghidurile naționale pentru tratamentul dependenței de alcool cu ​​un statut de "poate fi oferit ca tratament", dar nu este recomandat (Reus V.I., Fochtman L.Ya., Bukshtein O. și colab. recomandări ale Asociației Americane de Psihiatrie pentru tratamentul farmacologic al pacienților cu tulburări alcoolice (I J Psychiatry, 2018; 175: 86-90). Deși aprobarea oficială a FDA nu a fost încă primită.

Homeopatia vindecă alcoolismul?

Medicamentele homeopatice pentru alcoolism sunt, de asemenea, pe scară largă oferite pe piață: proproten-100, lachesis, Nux vomica-homaccord, acidul C, querkus edas-951 și multe altele. Nu le putem recomanda pentru utilizare, deoarece credem că efectul medicamentului ar trebui să fie dovedit științific și verificat experimental. Și medicamentele homeopate nu sunt testate în cadrul medicamentelor bazate pe dovezi.

Un alt instrument inactiv

De asemenea, nu recomandăm bariera de droguri împotriva drogurilor. El nu a făcut cercetări serioase despre eficiență. Și vânzătorii lui joacă un joc necinstit, publicând o laudă fictivă despre drog. Bariera de alcool constă în componente destul de bune, ele însele, care, în combinație, interferează cu acțiunile celorlalți. Să nu mai vorbim că oricum sunt fără putere împotriva alcoolismului. Comentariu detaliat al medicului cu privire la compoziția barieră de alcool, citiți articolul nostru.

Citiți despre chimie, care este pus în alcool într-un interviu cu chimistul de produse alimentare Serghei Belkov

Articolul a fost actualizat pentru ultima oară: 2018-12-31

Antidepresivele în tratamentul sindromului de abstinență alcoolică și a dependenței de alcool

În prezent, eforturile au fost intensificate în căutarea unor noi metode și mijloace de tratare a dependenței de alcool. Sarcina principală este de a obține o remisiune stabilă și de a preveni eventualele recăderi. Această sarcină poate fi rezolvată cu o alegere adecvată a țintei terapeutice. Astăzi, nu există nici o îndoială că ținta principală - tulburarea de bază a sindromului de dependență - este o dorință patologică pentru alcool. În structura clinică complexă a sindromului unei dorințe patologice, sunt constant prezente tulburări afective, în principal de natură depresivă. Numeroase studii ale pacienților cu alcoolism cronic au evidențiat o legătură strânsă între pofta patologică pentru alcool, agravarea și reducerea acestuia cu întărirea și slăbirea fenomenelor depresive, disforice. Aceste date clinice sunt confirmate de rezultatele studiilor biologice care indică caracterul comun al principalelor mecanisme neurochimice de depresie și pofta patologică pentru alcool.

În majoritatea cazurilor, medicul întâlnește întâi un pacient atunci când este clar diagnosticat cu un sindrom de abstinență. Tratamentul adecvat al retragerii alcoolului și al sindroamelor post-abstinență determină, în mare măsură, evoluția ulterioară a bolii, deoarece în acest stadiu al terapiei este pusă o fundație pentru a preveni reapariția precoce a bolii. În ultimii ani, diferite antidepresive au fost din ce în ce mai utilizate ca agenți pentru terapia patogenetică. Cu toate acestea, studii privind analiza comparativă a antidepresivelor din diferite grupuri pentru tratamentul unei dorințe patologice pentru alcool nu au fost disponibile până în prezent.

În acest sens, scopul lucrării noastre a fost un studiu comparativ al potențialului terapeutic al antidepresivelor, cum ar fi fluvoxamina, Valdoxan, Heptral, lerivona (mianserin), și acțiunea anti-anchilizică, sedativă, hipnotică, vegetativă. O atenție deosebită a fost acordată efectului acestor medicamente asupra dorinței patologice pentru alcool.

Studiul a fost efectuat într-o stare de abstinență și postabstinentă. 40 de pacienți au primit fluvoxamină timp de 10 zile; unii dintre ei se aflau într-o stare de sindrom de abstinență; la o altă parte a pacienților, sa observat o exacerbare a dorinței patologice pentru alcool în afara sindromului de abstinență.

Coaxil a fost prescris la 25 de pacienți cu alcoolism în starea de abstinență și post-abstinență timp de 40 de zile; Heptral - 20 de pacienți în condiții de retragere și post-abstinență timp de 30 de zile; lerivon - 30 de pacienți cu condiții de retragere și post-abstinență timp de 30 de zile. În același timp, 15 pacienți au primit amitriptilină pentru comparație.

Studiul a inclus numai acei pacienți care au fost diagnosticați cu dependență de alcool DSM-IV, sindrom de abstinență la alcool sau tulburări afective asociate dependenței de alcool. Vârsta pacienților a variat între 18 și 55 de ani. Durata bolii a variat între 4 și 25 de ani. Rata de formare a bolii a fost diferită: de la progresia înaltă (o minoritate de pacienți) până la progresia scăzută. Dar la majoritatea pacienților, rata de dezvoltare a bolii a fost clasificată ca moderată progresivă. Forma pseudo-solicitantă a abuzului de alcool a predominat. Imaginea clinică a sindromului de abstinență a alcoolului a inclus somatovegatul și tulburările psihice. Tulburările mintale caracterizate tulburări în principal depresive: starea depresivă, senzație de interior tensiune, anxietate, iritabilitate, ideatornoy ușor și retard cu motor, ipohondrichnostyu, ideile de auto-culpabilizare și auto-dezaprobare, recurente gânduri de sinucidere, tulburări de somn, scăderea interesului pentru activități obișnuite, pierdere în greutate, libidoul scăzut, pofta pronunțată pentru alcool. Pentru depresie, pacienții nu au fost tratați anterior.

Medicamentele au fost prescrise în următoarele doze: fluvoxamină - 50-100 mg / zi, Valdoxan-25 mg 1 dată pe zi (pe timp de noapte). Heptral a fost administrat parenteral la o doză de 800 mg pe zi în primele 2 săptămâni; în următoarele 2 săptămâni - în pastile - 1600 mg pe zi. Lerivon - 1 comprimat de 2 ori pe zi (doza zilnică de 50 mg).

Pentru a evalua eficacitatea acestor medicamente, s-au folosit următoarele scale: scala de evaluare a manifestărilor somatovegetative, scala de evaluare a manifestărilor psihopatologice, scala de evaluare a afecțiunilor afective și nevrotice în perioada post-abstinentă, scara Hamilton și scala generală de impresie clinică.

La analizarea rezultatelor utilizării fluvoxaminei, a fost clar descoperită capacitatea sa de a acționa asupra dorinței patologice pentru alcool, manifestată prin starea de spirit redusă, cu iritabilitate, anxietate, frică, tulburări de somn în sindromul de deprivare. Spectrul de activitate al medicamentului este prezentat în tabel. 1. După cum se poate observa din tabel, în majoritatea cazurilor, din ziua 3, a existat un efect clar al fluvoxaminei asupra poftei patologice pentru alcool. Severitatea sa a scăzut cu mai mult de 2 ori, iar de la 4 zile medicamentul a avut un efect pozitiv asupra stării de spirit și a altor tulburări mentale. Într-o măsură mai mică, fluvoxamina a influențat tulburările somatovegetative; Efectul hipnotic al fluvoxaminei a fost insuficient. Spectrul activității terapeutice a fluvoxamină în alinarea pofta de sindromul de sevraj la alcool este prezentat în Tabelul. 2. În majoritatea observațiilor, deja în a 3-a zi de lucru în ambulatoriu, sa înregistrat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților: severitatea dorinței pentru alcool a scăzut de 2 ori, anxietatea și iritabilitatea au scăzut. În ziua 4, starea de spirit a fost ajustată.

Astfel, în pofida efectului pronunțat al fluvoxaminei asupra poftei patologice pentru alcool și a efectelor sale sedative anxiolitice, antidepresive, în general, trebuie notat efectul stabilizator hipnotic și vegetal clar al medicamentului. Efectul Heptral asupra manifestărilor somatovegetative ale sindromului de abstinență a alcoolului a fost studiat separat. Ambele coaxil și heptral au un efect neglijabil asupra poftei patologice pentru alcool, în special în ceea ce privește heptralul. În ceea ce privește efectul sedativ, trebuie remarcat avantajul semnificativ al coaxilului comparativ cu Heptral. Aceste medicamente sunt ineficiente ca mijloace de normalizare a somnului, ceea ce este extrem de important pentru începerea tratamentului pacienților cu alcoolism. Efectele antidepresive, sedative și vegetativ-stabilizatoare ale Heptral au fost destul de scăzute.

În același timp, a fost stabilit un efect anxiolitic destul de mare al coaxilului și Heptral. De fapt, anxietatea dispare în ziua a 3-a, deși tulburările de somn rămân în continuare. Acest lucru sugerează că efectul hipnotic al acestor medicamente este scăzut. Efectul Heptral asupra tulburărilor somatovegetative în sindromul de dependență a fost studiat separat. Intensitatea acțiunii vegetotropice a acestui medicament este de asemenea foarte mică.

În plus, atunci când se compară fluvoxamină, coaxil și Heptral, trebuie notat un alt dezavantaj important al fluvoxaminei - costul său ridicat.

Evaluând rezultatele unui studiu comparativ al eficacității lerivonului și amitriptilinei, se poate observa următoarele: lerivonul a avut un efect pronunțat de oprire pentru pofta de alcool, reducându-și intensitatea deja în a treia zi de tratament și de mai mult de 4 ori în a 7-a zi.

Eficacitatea terapeutică a amitriptilinei în acest sens a fost mai mică.

Efectul anxiolitic al lerivonei a fost de asemenea semnificativ mai mare decât cel al amitriptilinei. Manifestările clinice ale anxietății deja din a 3-a zi de tratament cu lerivonă au fost practic eliminate, în timp ce în amitriptilină, aceste modificări au avut loc mult mai lent.

Aceleași modele au fost descoperite la evaluarea efectului sedativ. Lerivon a fost evident preferabil: intensitatea unor astfel de manifestări dureroase ca iritabilitate, pe fondul administrației sale, a scăzut de 2,5 ori deja în a treia zi de tratament. Sedarea amitriptilinei a apărut mai târziu.

Normalizarea somnului la pacienții care au luat lerivonă a fost mai rapid decât în ​​cazul pacienților tratați cu amitriptilină.

Conform efectului antidepresiv, lerivonul nu a fost inferior amitriptilinei - rezultatele au fost aproape identice.

Analiza dinamicii terapeutice a tulburărilor somatovegetative în sindromul de abstinență a arătat o eficacitate mai mare a lerivonului comparativ cu amitriptilina. Simptome precum tikhikardiya, tremor, hiperhidroză, lipsa poftei de mâncare, până la 3 zile de tratament cu lerivonă sau complet oprite sau intensitatea acestora a scăzut cu mai mult de 2 ori.

Activitate terapeutică mai mare lerivona comparativ cu amitriptilina observată în evaluarea totală a tulburărilor afective și nevroze în perioada post-abstinentă. Acest lucru este evidențiat de dinamica ameliorării tulburărilor, cum ar fi pofta de alcool, iritabilitate, tulburări de somn, care au o mare importanță pentru caracteristicile perioadei de remisiune. Normalizarea stării de spirit, eliminarea anxietății, iritabilitatea, absența tulburărilor de somn și scăderea bruscă a intensității dorinței patologice pentru alcool indică un efect terapeutic semnificativ al lerivonului.

De asemenea, este necesar să subliniem faptul că lerivonul este bine tolerat de către pacienți, nu au existat efecte secundare și complicații.

Trebuie remarcat în special că, spre deosebire de amitriptilină, lerivona nu produce astfel de reacții adverse tipice ca anticholinergice și cardiotoxice.

Nu au existat, de asemenea, cazuri de dependență de droguri, ceea ce sugerează că este sigur de utilizat.

Astfel, activitatea terapeutică comparativă a lerivonei și amitriptilinei permite următoarea concluzie: lerivona, ca mijloc de suprimare a poftei de alcool, este de preferat față de amitriptilină. De asemenea, depășește amitriptilina în efecte anxiolitice, sedative, hipnotice, de stabilizare vegetativă și în efectele antidepresive nu este inferior amitriptilinei.

Rezumând datele clinice obținute într-un studiu comparativ al fluvoxaminei, coaxilului (tianeptinei), heptralului, lerivonului și amitriptilinei, este posibil să se spună cu certitudine că nici unul dintre antidepresivele de mai sus nu are un spectru larg de acțiune terapeutică tratamentul pacienților cu o dorință patologică de alcool. În mod natural, acest lucru indică avantajul acestui medicament atunci când este recomandat pentru utilizare în practica medicală. Nu mai puțin important este costul lerivona. Este mult mai ieftin decât fluvoxamina, Coaxil, Heptral.

Astfel, rezultatele obținute sunt de o mare importanță practică pentru tratamentul pacienților cu sindrom de dependență de alcool și ne permit să recomandăm includerea lerivonului împreună cu psihoterapia în programele terapeutice complexe. Cel mai optimist este numirea lerivona în perioada inițială de tratament a sindromului de abstinență a alcoolului.

Medicamente pentru alcoolism: antidepresive

De ce apare depresia?

Acestea sunt medicamente psihotrope, principala acțiune a cărei acțiune vizează ameliorarea simptomelor apatiei, anxietății și durerii. Ele contribuie la normalizarea apetitului, a somnului și a îmbunătăți starea de spirit.

Indicatii pentru utilizare: obsesiv-compulsive, tulburari bipolare si de anxietate, atacuri de panica, bulimie, insomnie.

Principiul acțiunii antidepresivelor se bazează pe încetinirea defalcării și creșterea concentrației de neurotransmițători (serotonină, dopamină, norepinefrină) în organism, care sunt responsabile pentru starea de spirit a unei persoane.

Cu apatie și letargie, sunt prescrise stimulente antidepresive, activând activitatea mentală. Pentru a elimina sentimentele de anxietate și agitație, se recomandă antidepresive cu efect sedativ, liniștitor pentru sistemul nervos.

Medicul prescrie tipul, doza și durata medicamentului pe baza manifestărilor clinice ale depresiei.

Medicamentele psihotrope aparțin grupului de medicamente potentoase, trebuie luate într-o cantitate strict definită așa cum este prescrisă de medic. În caz contrar, pot duce la efecte secundare, la deteriorarea abilităților cognitive, disfuncții sexuale, insomnie, letargie, letargie, anxietate, tremor și tulburări senzoriale.

Rețineți că un supradozaj de antidepresive necesită spitalizare imediată, deoarece reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

În cazul utilizării pe termen lung a medicamentelor psihotrope nu se poate opri brusc utilizarea lor. În caz contrar, se poate dezvolta sindromul de întrerupere, care pentru 2-4 săptămâni va alarma și va agrava starea unei persoane.

Pentru ca organismul să nu simtă șocul și nu a suferit efecte secundare, se recomandă eliminarea treptată a medicamentului sub forma unei reduceri netede a dozei medicamentului în decurs de 10 zile.

Antidepresive și alcool: mecanismul de acțiune

Etanolul este capabil să modifice proprietățile medicamentului. Alcoolul poate reduce, neutraliza, bloca sau intensifica acțiunea substanțelor psihotrope. După un consum comun de alcool și antidepresive, ficatul are o puternică reacție toxică la sine.

Acțiunea etanolului vizează suprimarea reacțiilor naturale și suprimarea centrelor de reglementare în organism, în timp ce substanțele psihotrope, dimpotrivă, stimulează, oferind o funcție favorabilă funcționării lor normale.

Ca urmare, corpul începe să se înnebunească, pentru că nu știe cum să se comporte. O persoană simte fie o creștere a energiei și a forței, fie se îmbolnăvește într-o asemenea măsură încât este necesară o spitalizare urgentă.

Antidepresivele și băuturile puternice acționează în organism prin substanțe biologic active - monoamine, care reglementează procesele de activitate, starea de spirit, vigoarea.

Printre acestea sunt: ​​dopamina, melatonina, histamina, serotonina, epinefrina, norepinefrina. Intensitatea eliberării compușilor depinde de concentrația alcoolului din sânge, sub influența căreia crește consumul acestora, ceea ce duce la o deficiență de monoamine în timp.

Scopul principal al antidepresivelor este alinierea fondului emoțional, ajutând la acumularea rezervelor umorale și nervoase. Ca rezultat, două forțe care acționează opus încep să lucreze în corp, forțând-o să funcționeze într-o "distanțare", ceea ce agravează starea umană.

De aceea este strict interzisă combinarea consumului de alcool și substanțe psihotrope.

Medicamentele anti-depresie, aparținând grupului de inhibitori de monoaminooxidază, blochează posibilitățile enzimelor, ca urmare a faptului că acestea pot fi mai lungi în sânge.

Din acest motiv, simptomele stării depresive sunt ușurate. În același timp, nu trebuie să uităm că această enzimă este responsabilă pentru distrugerea serotoninei, dopaminei, norepinefrinei, adrenalinei, histaminei în organism.

Alcoolul cu antidepresive poate provoca o criză hipertensivă.

Tipuri de antidepresive

Toate medicamentele pentru tratamentul diferitelor stări depresive sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • antidepresive triciclice;
  • Inhibitori ai MAO;
  • ISRS sunt inhibitori (selectivi) care lucrează pe principiul reabsorbției serotoninei;
  • alte medicamente pentru a face față depresiei.

medicamente triciclici pentru tratamentul stărilor depresive - un medicament, în care substanța activă este utilizată clomipramină, imipramină, amitriptilină și tianeptina pipofezine.

Aceste medicamente au un efect toxic pronunțat. Puteți să vă ghiciți că consecințele distribuirii acestor medicamente și a alcoolului vor fi foarte dificile.

Acest grup de medicamente are numeroase reacții adverse, dintre care unele sunt destul de grele și periculoase. Dacă o persoană care administrează antidepresive dintr-un grup triciclic bea alcool, atunci riscă să obțină efecte secundare într-o manifestare îmbunătățită.

Inhibitorii MAO sunt substanțe active care încetinesc producția unei enzime numite monoaminooxidază. Ingredientul activ în aceste preparate este pirlindolul sau moclobemida.

Dacă beți alcool în timp ce sunteți tratat cu aceste medicamente, puteți declanșa dezvoltarea sindromului tyramine și serotonin. De asemenea, o astfel de recepție în comun poate duce la depresia funcției respiratorii.

Atenție: este strict interzis consumul de alcool în timpul tratamentului cu medicamente din grupul inhibitor de MAO. Merită menționat faptul că aceste medicamente sunt incompatibile chiar și cu anumite alimente.

Substanțele medicamentoase din grupul ISRS pot conține diferite ingrediente active. Principiul acțiunii lor se bazează pe reaprovizionarea deficitului de serotonină, care este principala cauză a depresiei.

Utilizarea antidepresivelor din grupul SSRI împreună cu alcoolul este interzisă datorită faptului că alcoolul etilic poate prelungi efectul serotoninei.

În plus, provoacă sinteza dopaminei. Ca rezultat, aceasta poate duce la o creștere excesivă a efectelor secundare nedorite datorate utilizării antidepresivelor.

Rezultatul acestei tehnici este următorul:

  • psihoză;
  • tulburări sexuale;
  • halucinații;
  • aritmie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • încălcarea coagulării sângelui etc.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de depresii asociate cu alcoolul:

  • După o aventură lungă.
  • După un refuz complet de a lua alcool.

Depresie după o perioadă lungă

O astfel de stare după o beție lungă se declară împreună cu o mahmureală. Nu numai că o persoană suferă mult fizic.

El este chinuit de remușcări. Se simte vinovat și, prin urmare, trist și deprimat.

Oxidarea etanolului duce la prăbușirea concentrației de glucoză în sânge.

Antidepresive în tratamentul alcoolismului

Una dintre cele mai dificile perioade de renunțare la o blandă este momentul în care o persoană nu mai suferă de o mahmureală, dar nu a reconstruit încă o viață fără alcool.

Acesta este un moment de depresie și oboseală: creierul nu și-a pierdut obiceiul de doze regulate de băuturi de râs - iar bucuriile obișnuite (alimente, dragoste, comunicare) nu aduc satisfacție.

Psihologii au un termen pentru acest lucru: anhedonia.

În sine, este încă doar jumătate din necazuri. Pericolul este că o astfel de deznădejde dă naștere la o lipsă de speranță: se pare că o persoană va fi întotdeauna atât de rea pentru el, că lumea este gri și că nu există fericire în ea.

Desigur, în acest stadiu chiar vreau să beau cel puțin pentru a dispersa melancolia. Și adesea, chiar și cei care au supraviețuit ieșirii din chef, au suferit o mahmureală fără opohmelki, s-au despărțit în timpul unei vieți cotidiene cenușii.

Alcoolul interferează foarte mult cu biochimia creierului și îl schimbă. Nu pentru totdeauna, dar destul de puternic pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât săptămânile sau chiar și după luni după chef să fie deranjante.

Fără o nouă doză de alcool, viața pare gri, mâncarea este lipsită de gust, prietenii nu sunt fericiți, munca este plictisitoare. Apatia și oboseala cronică fac dificilă începerea de a face ceva.

Omul se află pe canapea și începe să se angajeze în samoedism. Samoedstvo agravează numai starea de spirit, de aceea puterea de a se ridica și de a face ceva și mai puțin.

Se dovedește un cerc vicios, care în limba specialiștilor poate fi numită depresie.

În astfel de zile, băutorul se poate rupe ușor: nu pentru că vrea să bea, ci pentru că nu poate suporta depresia.

Judecând după faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva alcoolismului nu este încă de partea dvs.

Și te-ai gândit deja să fii codificat? Este de înțeles că alcoolismul este o boală periculoasă care duce la consecințe grave: ciroza sau chiar moartea. Durere hepatică, mahmureală, probleme cu sănătatea, munca, viața personală... Toate aceste probleme vă sunt cunoscute de la început.

Cum afectează etanolul activitatea de droguri

Medicii știu foarte bine ce se va întâmpla dacă amestecați alcoolul cu antidepresive - o agravare semnificativă a stării actuale a pacientului. Aceasta este o creștere multiplă în depresie. Consecințele unui astfel de tandem afectează aproape imediat. Omul, în loc de calm, începe să sufere de:

  • tahicardie;
  • schimbări de dispoziție;
  • insomnie persistentă;
  • iritabilitate crescută;
  • puternice dureri de cap.

Contraindicații

Există câteva contraindicații stricte. Nu poți să luați paksil:

  • simultan cu tioridazina neuroleptică;
  • concomitent cu inhibitori de mao (acesta este un alt grup de antidepresive care acționează diferit decât SSRI. Acestea sunt auroxice, pirazidol și alte medicamente);
  • cu hipersensibilitate la paroxetină și alte componente ale medicamentului.

Este de asemenea scris în instrucțiuni că, în timpul sarcinii și alăptării, poate fi luată numai dacă beneficiile sale față de mamă depășesc riscul posibil pentru copilul nenăscut.

Consecințele tandemului "alcool-antidepresive"

Modul în care organismul reacționează la aportul simultan de alcool și substanțe psihotrope este greu de prezis. Totul depinde de tipul de medicament, de dozajul acestuia, de cantitatea de alcool și de caracteristicile individuale.

Sa stabilit că, sub influența consumului de alcool, starea depresiei crește, ca urmare a creșterii profunzimii stării depresive.

Consecințele unui atac toxic de la consumul de alcool și antidepresive sunt considerate a fi oarecum mai mici decât este de fapt.

  • tulburări de somn, deteriorarea stării psihice (liftul emoțional nu durează mult);
  • o creștere a sarcinii asupra sistemului cardiovascular, o bătăi rapide a inimii, o creștere periculoasă a tensiunii arteriale, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral;
  • dureri de cap severe, crampe de vase mici, eliberare excesivă de adrenalină;
  • disfuncția hepatică, oprirea producției de enzime, ceea ce duce la oprirea procesului de detoxifiere și otrăvire a corpului;
  • somnolență, impotență, apatie, inhibiție severă;
  • încetinirea reacțiilor organismului, perturbarea sistemului nervos, coordonarea mișcărilor;
  • urechile de fixare;
  • dificultatea rinichilor prin reducerea funcției de reasfingere.

Medicii sunt de acord că antidepresivele și alcoolul sunt absolut incompatibile, deoarece sub influența alcoolului, depresia pacientului va crește, situația se va înrăutăți, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la dezvoltarea unei depresiuni profunde suicidare.

În ziua după combinația nereușită de etanol cu ​​medicamente împotriva emoționalității excesive, riscul de eliberare a hormonilor de furie și teamă în cantități de vârf crește, ceea ce poate agrava dorința de sinucidere.

Adesea, terapia antidepresivă este de lungă durată și, dacă este retrasă, necesită o ieșire lină. În caz contrar, sistemul nervos uman începe să se clatine, care este afișat pe psihicul pacientului. Ca rezultat, simptomele primare ale depresiei se intorc.

Prevenirea depresiei

Din toate cele de mai sus, este clar: mulți oameni folosesc alcool pentru a scăpa de starea de spirit inconștientă, stresul, a scăpa de depresie, se simt mai puțin anxios.

Dar paradoxul este că alcoolul nu vindecă, ci exacerbează doar procesele negative care stau la baza dezvoltării depresiei.

Legătura dintre alcool și depresie este evidentă, dar până acum nu există un răspuns clar la întrebarea: o persoană bea, încearcă să depășească depresia sau consumul de alcool este un factor provocator pentru o astfel de condiție.

Cum puteți evita această problemă fără a vă bucura de plăcerea de a vă relaxa uneori într-o companie plăcută? Există un singur răspuns: nu beți prea mult, deoarece abuzul duce în mod inevitabil la intoxicații cu alcool și complicații conexe. Următoarele sfaturi vă vor ajuta să reduceți gradul de intoxicare:

  • Dacă aveți o sărbătoare cu alcool - mâncați. Se recomandă să consumați unt și să beți lapte.
  • Băutură, nu uitați să luați gustări.
  • Nu amestecați băuturi diferite. Consecințele experimentelor cu grade crescătoare sau descrescătoare sunt imprevizibile.
  • Controlați durata intervalelor de timp dintre recepțiile regulate ale băuturilor alcoolice.
  • Încercați să vă abțineți de la fumat în timpul libâției.
  • Când veniți acasă, asigurați-vă că faceți duș și cățiți-vă să dormiți într-o cameră bine ventilată.

Uneori, chiar și o cantitate mică de alcool duce la probleme psiho-emoționale semnificative. Normalizarea normală a fundalului emoțional are loc după câteva zile.

În majoritatea cazurilor, depresia post-alcool nu necesită tratament, deoarece trece pe cont propriu. În cazul în care starea depresivă se dezvoltă după o greutate lungă și încearcă să nu mai bea, atunci un astfel de caz necesită un tratament special.

Recenzii pentru pacienți

"M-am întors la un psihoterapeut în 2013. Înainte de asta, am mers la diferiți medici: neurologi, cardiologi și endocrinologi.

Numai psihoterapeutul a ajutat-o. Dureri în piept, melancolie dispărut, capacitatea de lucru a revenit (înainte de că abia) anxietate a trecut, apetitul a revenit la normal, am pierdut în greutate.

Primele pastile pe care le-a prescris medicul au fost Valdoxan, preparate de paroxetină și magneziu. Am încetat să-l iau pe Valdoksan într-o lună, pentru că am avut prea multă somnolență de la el.

Am luat Paroxetine timp de un an și jumătate. Aruncați puțin plăcut, bineînțeles.

Dar începeți să vă simțiți mai în viață: filmele și muzica încep să vă îngrijoreze mai mult. In general, in timpul tratamentului, depresia a scazut de la 52 la 5-7 pe scara Beck.

"Am fost pe aceste pastile de ani de zile din cauza OPC și anxietate. Am vrut să rămân însărcinată și am trecut la zoloft.

Zoloft a încetat să mai lucreze un an mai târziu și atacurile teribile de panică au început din nou. Revenit la Pax.

În general, mă bucur că nu plâng tot timpul și nu țipa la familia mea. O problemă: greutate câștigată - 9 kilograme, dar este mai bine decât să trăiești în frică.

Acceptați așa cum este prescris. Este o lungă perioadă de timp să așteptați rezultatul, acesta nu va funcționa în 1-2 zile. "

Medicul dvs. poate să comande un paxil sau un alt antidepresiv pentru a vă ajuta să ieșiți dintr-o binge lungă. După o băutură de o zi, pot exista simptome similare: anxietate, vină, stare proastă fără motiv - dar tratamentul va fi diferit.

De ce antidepresivele nu funcționează cu depresia de mahmureală și ce să facă cu o dispoziție proastă, cu o mahmureală - citiți într-un articol separat.

Nu ați găsit ce căutați?

Răspunsul pacienților cu privire la tratamentul antidepresiv sugerează că ultima generație de medicamente oferă un rezultat bun după două săptămâni de la începerea tratamentului. Toți cei care au fost tratați se recomandă să renunțe la obiceiul de a bea, deoarece acest lucru cauzează o înrăutățire a bunăstării.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie