Termenul "antidepresive" vorbește de la sine. Se referă la un grup de medicamente pentru combaterea depresiei. Cu toate acestea, domeniul de aplicare al antidepresive este mult mai larg decât ar putea părea din numele. În plus față de depresie, ei sunt capabili să se ocupe de un sentiment de depresie, anxietate și frică, ameliorează tensiunea emoțională, normalizează somnul și apetitul. Cu ajutorul unora dintre ei, chiar se luptă cu fumatul și enurezisul nocturn. Și destul de des antidepresive sunt folosite ca analgezice pentru durerea cronică. În prezent, există un număr semnificativ de medicamente care sunt clasificate ca antidepresive, iar lista lor crește tot timpul. Din acest articol, veți afla despre cele mai frecvente și frecvent utilizate antidepresive.

Cum acționează antidepresivele?

Antidepresivele afectează sistemele neurotransmițătoare ale creierului prin diferite mecanisme. Neurotransmițătorii sunt substanțe speciale prin care se transmit diverse "informații" între celulele nervoase. Nu numai starea de spirit și starea emoțională a unei persoane, ci și aproape toată activitatea nervoasă depind de conținutul și raportul neurotransmițătorilor.

Principalii neurotransmițători, dezechilibrul sau deficiența cărora este asociat cu depresia, sunt considerați a fi serotonină, norepinefrină, dopamină. Antidepresivele duc la normalizarea numărului și a raporturilor neurotransmițătorilor, eliminând astfel manifestările clinice ale depresiei. Astfel, ele au doar un efect de reglementare, dar nu și unul suplinitor, deci nu provoacă habitate (contrar opiniei existente).

Până în prezent nu există nici un antidepresiv, efectul care ar fi fost vizibil din prima pilulă. Majoritatea medicamentelor necesită destul timp pentru a-și arăta capacitățile. Acest lucru devine adesea cauza întreruperii de sine a consumului de droguri de către pacienți. La urma urmei, vreau ca simptomele neplăcute să fie eliminate, ca și cum ar fi prin magie. Din păcate, un astfel de antidepresiv "de aur" nu a fost sintetizat. Căutarea de noi medicamente este cauzată nu numai de dorința de a accelera dezvoltarea efectului de a lua antidepresive, ci și de necesitatea de a scăpa de efectele secundare nedorite și de a reduce numărul de contraindicații pentru utilizarea lor.

Selecția antidepresivă

Alegerea unui antidepresiv între întreaga abundență de produse pe piața farmaceutică este o sarcină destul de complicată. Un punct important pe care toata lumea trebuie sa-l aminteasca este ca un antidepresiv nu poate fi ales independent de un pacient cu un diagnostic stabilit sau de o persoana care a "luat in considerare" simptomele depresiei. De asemenea, medicamentul nu poate fi numit farmacist (care se practică adesea în farmaciile noastre). Același lucru este valabil și pentru schimbarea medicamentului.

Antidepresivele nu sunt medicamente inofensive. Acestea au un număr mare de reacții adverse și au, de asemenea, o serie de contraindicații. În plus, uneori simptomele depresiei sunt primele semne ale unei alte boli mai severe (de exemplu, o tumoare pe creier), iar utilizarea necontrolată a antidepresivelor poate juca în acest caz un rol fatal pentru pacient. Prin urmare, astfel de preparate ar trebui să fie prescrise numai de către medicul curant, după un diagnostic precis.

Clasificarea antidepresivelor

În întreaga lume, a fost adoptată diviziunea antidepresivelor în grupuri în funcție de structura lor chimică. Pentru medic, în același timp, o astfel de delimitare înseamnă de asemenea mecanismul acțiunii de droguri.

Din această poziție există mai multe grupuri de medicamente.
Inhibitori de monoaminooxidază:

  • neselectiv (neselectiv) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Până în prezent, acestea nu sunt utilizate ca antidepresive datorită numărului mare de reacții adverse;
  • selectiv (selectiv) - Moclobemidă (Auroric), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. Recent, utilizarea acestui subgrup de fonduri a fost foarte limitată. Utilizarea lor este plină de o serie de dificultăți și inconveniente. Complexitatea aplicației se referă la incompatibilitatea medicamentelor cu medicamentele din alte grupuri (de exemplu, cu analgezice și medicamentele reci), precum și necesitatea de a urma o dietă atunci când le iau. Pacienții trebuie să renunțe la utilizarea sângelui, a leguminoaselor, a ficatului, a bananelor, a heringului, a cărnii afumate, a ciocolatei, a varicelei și a altor produse datorită posibilității de a dezvolta așa-numitul sindrom "brânză" (hipertensiune arterială cu risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Prin urmare, aceste medicamente sunt deja un lucru din trecut, dând loc unei mai "convenabile" în utilizarea drogurilor.

Inhibitorii recaptării neurotransmițătorilor neselectivi (adică medicamente care blochează captarea tuturor neurotransmițătorilor de către neuroni fără excepție):

  • antidepresive triciclice - amitriptilină, imipramină (imizină, melipramină), clomipramină (Anafranil);
  • antidepresive cu patru cicluri (antidepresive atipice) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor:

  • serotonină - fluoxetină (Prozac, Prodel), fluvoxamină (Fevarină), sertralină (Zoloft). Paroxetina (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsisticsksal);
  • serotonina și norepinefrina - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetină (Simbalta),
  • norepinefrina și dopamina - Bupropion (Zyban).

Antidepresive cu un mecanism diferit de acțiune: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Subgrupul inhibitorilor selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este în prezent cel mai frecvent utilizat în întreaga lume. Acest lucru se datorează tolerabilității relativ bune a medicamentelor, un număr mic de contraindicații și oportunități ample de utilizare nu numai în depresie.

Din punct de vedere clinic, antidepresivele sunt adesea împărțite în medicamente cu un efect predominant sedativ (sedativ), activare (stimulare) și armonizare (echilibrată). Clasificarea din urmă este convenabilă pentru medicul curant și pentru pacient, deoarece reflectă efectele principale ale medicamentelor, în plus față de antidepresiv. Deși, în mod corect, trebuie spus că nu este întotdeauna posibilă o distincție clară între medicamente pe acest principiu.

Medicamentele sedative includ amitriptilină, mianserină, fluvoxamină; cu acțiune echilibrată - Maprotiline, Thianeptine, Sertralină, Paroxetină, Milnacipran, Duloxetină; cu efect de activare - Fluoxetină, Moclobemidă, Imipramină, Befol. Se pare că chiar și în cadrul aceluiași subgrup de medicamente, cu aceeași structură și mecanism de acțiune, există diferențe semnificative în efectul terapeutic suplimentar, așa cum se spune.

Caracteristicile antidepresivelor

În primul rând, în majoritatea cazurilor, antidepresivele necesită o creștere progresivă a dozei pentru a fi eficiente individual, adică, în fiecare caz, doza de medicament va fi diferită. După ce a realizat efectul medicamentului pentru o perioadă de timp continuă să ia, și apoi anulați cât mai treptat de când au început. Acest mod vă permite să evitați apariția efectelor secundare și recurența bolii cu anulare abruptă.

În al doilea rând, antidepresivele cu acțiune instantanee nu există. Este imposibil să scapi de depresie în 1-2 zile. Prin urmare, antidepresivele sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp, iar efectul apare în 1-2 săptămâni de utilizare (sau chiar mai târziu). Doar dacă, după o lună de la începerea aportului, nu există schimbări pozitive în starea de sănătate, este înlocuit cu altul.

În al treilea rând, aproape toate antidepresivele sunt nedorite în timpul sarcinii și în perioada de alăptare. Utilizarea lor este incompatibilă cu utilizarea alcoolului.

O altă caracteristică a utilizării antidepresivelor este apariția mai devreme a unui efect sedativ sau activator decât un antidepresiv direct. Uneori această calitate devine baza pentru alegerea unui medicament.

Practic, toate antidepresivele au un efect secundar neplăcut sub formă de disfuncție sexuală. Aceasta poate fi o scădere a dorinței sexuale, anorgasmie, disfuncție erectilă. Desigur, această complicație a terapiei antidepresive nu apare la toți pacienții și, deși această problemă este foarte delicată, nu trebuie să fim tăcuți despre aceasta. În orice caz, disfuncția sexuală este complet tranzitorie.

Fiecare grup de medicamente are propriile sale avantaje și dezavantaje. De exemplu, antidepresivele triciclice au un efect antidepresiv bun și destul de rapid, ele sunt destul de ieftine (comparativ cu alte grupuri), dar provoacă tahicardie, retenție urinară și presiune intraoculară crescută, o scădere a funcțiilor cognitive (mentale). Datorită acestor efecte secundare, ele nu pot fi utilizate de persoanele cu probleme de adenom, glaucom și ritm cardiac, care este destul de comună la vârste înaintate. Dar grupul de inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este lipsit de astfel de efecte secundare, dar aceste antidepresive încep să își îndeplinească scopul principal după 2 sau chiar 3 săptămâni de la începutul administrării, iar categoria lor de preț nu este ieftină. În plus, există dovezi ale eficacității lor clinice mai scăzute în depresia severă.

Pentru a rezuma cele de mai sus, se pare că alegerea antidepresivului trebuie să fie cât mai personalizată posibil. Cât de mulți factori diferiți ar trebui luați în considerare atunci când se prescrie un anumit medicament. Și, cu siguranță, regula "vecinului" nu ar trebui să funcționeze: ceea ce a ajutat o persoană să-i facă rău pe altcineva.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre cele mai frecvent utilizate antidepresive.

amitriptilină

Medicamentul este din grupul de antidepresive triciclice. Are o biodisponibilitate ridicată și, printre medicamentele din grupul său, este bine tolerată. Disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă (care este necesar în cazuri grave). Se administrează pe cale orală după mese, variind de la 25-50-75 mg pe zi. Doza este crescută treptat până la efectul dorit. Când semnele de depresie se diminuează, doza trebuie redusă la 50-100 mg / zi și luată o perioadă lungă de timp (câteva luni).

Cele mai frecvente efecte secundare includ uscăciunea gurii, retenția urinară, pupilele dilatate și vederea încețoșată, somnolența și amețelile, tremurul mâinii, tulburările ritmului cardiac și tulburările de memorie și gândire.

Medicamentul este contraindicat cu presiune intraoculară ridicată, adenom de prostată, încălcări grave ale conducției cardiace.

În plus față de depresie, poate fi folosit pentru dureri neuropatice (inclusiv migrenă), enurezis nocturn la copii și tulburări ale apetitului psihogenic.

Mianserin (Lerivon)

Acest medicament este bine tolerat, cu un efect sedativ moderat. În plus față de depresie, poate fi utilizat în tratamentul fibromialgiei. Doza efectivă este de la 30 la 120 mg pe zi. Se recomandă ca doza zilnică să fie împărțită în 2-3 doze.

Desigur, acest medicament, ca și ceilalți, are efecte secundare. Dar se dezvoltă într-un număr foarte mic de pacienți. Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cu Lerivon includ creșterea în greutate, enzimele hepatice crescute și umflarea ușoară.

Medicamentul nu este utilizat până la vârsta de 18 ani, cu boală hepatică, cu intoleranță alergică la acesta. Dacă este posibil, nu trebuie luat la persoanele cu diabet zaharat, adenom de prostată, insuficiență renală, hepatică, insuficiență cardiacă, glaucom cu închidere în unghi.

Tianeptin (Coaxil)

Medicamentul se utilizează în mod activ nu numai pentru tratamentul depresiei, ci și pentru nevroză, sindromul de menopauză, în tratamentul sindromului de abstinență a alcoolului. Unul dintre efectele asociate ale utilizării sale este normalizarea somnului.

Coaxil se administrează în 12,5 mg de 3 ori pe zi înainte de mese. Practic, nu există contraindicații (nu se poate utiliza până la vârsta de 15 ani, simultan cu inhibitori de monoaminooxidază și dacă sunteți hipersensibilă), de aceea este adesea prescris la vârsta înaintată.

Efectele secundare includ gura uscată, amețeli, greață și o creștere a frecvenței cardiace.

Fluoxetina (Prozac)

Acesta este probabil unul dintre cele mai populare medicamente din ultima generație. Preferința îi este dată atât de către medici, cât și de pacienți. Medicii - pentru eficiență ridicată, pacienți - pentru ușurința utilizării și tolerabilitate bună. Fluoxetina este, de asemenea, produsă de un producător intern, astfel încât un medicament cu acest nume este, de asemenea, destul de economic. Prozac se face în Marea Britanie, prin urmare este un medicament destul de scump, în special având în vedere necesitatea utilizării pe termen lung.

Singurul dezavantaj, poate, este efectul antidepresiv relativ întârziat. De obicei, o îmbunătățire durabilă a stării se dezvoltă în săptămâna a 2-3-a de aplicare. Medicamentul se administrează într-o doză de 20-80 mg / zi și sunt posibile diferite scheme de utilizare (doar dimineața sau de două ori pe zi). Pentru persoanele în vârstă, doza maximă zilnică nu depășește 60 mg. Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului.

Medicamentul poate fi utilizat în siguranță la persoanele cu patologie cardiovasculară și urologică.

Deși efectele secundare cu fluoxetină sunt rare, acestea sunt încă disponibile. Acestea sunt somnolență, cefalee, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație, gură uscată. Medicamentul este contraindicat numai în caz de intoleranță individuală.

Venlafaxină (Velaksin)

Se referă la medicamente noi, câștigând doar un impuls în tratamentul tulburărilor depresive. Se administrează imediat în 37,5 mg de 2 ori pe zi (adică nu necesită o selecție treptată a dozei). În cazuri rare (cu depresii severe), poate fi necesară creșterea dozei zilnice la 150 mg. Dar, pentru a reduce doza la sfârșitul tratamentului ar trebui, de asemenea, treptat, ca și cu utilizarea de cele mai multe antidepresive. Venlafaxina trebuie administrată împreună cu mesele.

Venlafaxina are o caracteristică interesantă: acestea sunt reacții adverse dependente de doză. Acest lucru înseamnă că, în cazul unuia dintre efectele secundare, este necesar să se reducă dozajul medicamentului pentru o perioadă de timp. În cazul utilizării prelungite, frecvența și severitatea efectelor secundare (dacă au fost) sunt reduse și nu este necesară schimbarea medicamentului. Cele mai frecvente efecte secundare includ pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, constipație, greață, vărsături, creșterea colesterolului în sânge, creșterea tensiunii arteriale, înroșirea pielii, amețeli.

Contraindicațiile privind utilizarea venlafaxinei sunt următoarele: vârsta de până la 18 ani, funcția anormală hepatică și renală, intoleranța individuală, administrarea simultană a inhibitorilor de monoaminooxidază.

Duloxetină (Simbalta)

De asemenea, un nou medicament. Se recomandă administrarea a 60 mg o dată pe zi, indiferent de masă. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Duloxetina poate fi utilizată ca mijloc de ameliorare a durerii la polineuropatia diabetică, sindromul durerii cronice în fibromialgie.

Efecte secundare: adesea cauzează scăderea apetitului, insomnie, cefalee, amețeli, greață, uscăciunea gurii, constipație, oboseală, urinare crescută, transpirație crescută.

Duloxetina este contraindicată în insuficiența renală și hepatică, glaucom, hipertensiune arterială necontrolată, cu vârsta de până la 18 ani, cu sensibilitate crescută la componentele medicamentului și în același timp luată cu inhibitori de monoaminooxidază.

Bupropion (Zyban)

Acest antidepresiv este cunoscut ca o modalitate eficientă de combatere a dependenței de nicotină. Dar, ca un simplu antidepresiv, este destul de bun. Avantajul său față de o serie de alte medicamente este absența unui efect secundar sub formă de disfuncție sexuală. Dacă acest efect secundar apare atunci când, de exemplu, sunt utilizați inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, pacientul trebuie să fie transferat la administrarea de Bupropion. Există studii care au arătat chiar o îmbunătățire a calității vieții sexuale la persoanele fără depresie în timpul tratamentului cu acest medicament. Doar acest fapt ar trebui interpretat corect: Bupropionul nu afectează viața sexuală a unei persoane sănătoase, dar funcționează numai dacă există probleme în acest domeniu (și, prin urmare, nu este Viagra).

Bupropionul este, de asemenea, utilizat în tratamentul obezității, cu durere neuropată.

Regimul obișnuit de Bupropion este după cum urmează: prima săptămână este administrată de 150 mg o dată pe zi, indiferent de masă și apoi de 150 mg de două ori pe zi timp de câteva săptămâni.

Bupropionul nu are efecte secundare. Acestea pot fi amețeli și instabilitate la mers, tremurături ale extremităților, senzație de uscăciune a gurii și dureri abdominale, scaune deranjate, mâncărimi ale pielii sau erupții cutanate, crize epileptice.

Medicamentul este contraindicat în epilepsie, boala Parkinson, boala Alzheimer, diabetul zaharat, afecțiunile hepatice și renale, înainte de vârsta de 18 ani și după 60 de ani.

În general, nu există nici un antidepresiv perfect. Fiecare medicament are propriile sale avantaje și dezavantaje. Și sensibilitatea individuală este, de asemenea, unul dintre principalii factori ai eficacității unui antidepresiv. Și, deși nu este întotdeauna posibilă la prima încercare de a lovi depresia din inimă, este sigur că găsim medicamentul care va fi mântuirea pentru pacient. Pacientul va ieși din depresie, ar trebui să aveți răbdare numai.

Totul despre antidepresivele moderne: o listă cu cele mai bune 30 de medicamente de la sfârșitul anului 2017

Antidepresivele sunt medicamente care sunt active împotriva afecțiunilor depresive. Depresia este o tulburare mentală caracterizată printr-o scădere a dispoziției, o slăbire a activității motorii, o lipsă intelectuală, o evaluare eronată a "eu" în realitatea din jur și tulburări somatovegetative.

Cea mai probabilă cauză a depresiei este o teorie biochimică, conform căreia există o scădere a nivelului de neurotransmițători - substanțe nutritive din creier, precum și o sensibilitate redusă a receptorilor la aceste substanțe.

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe clase, dar acum - despre istorie.

Istoria descoperirii antidepresivelor

Din timpuri străvechi, omenirea a abordat problema tratamentului depresiei cu diferite teorii și ipoteze. Roma antică era renumită pentru medicul său antic grec pe nume Soran Efessky, care oferea tratamentul tulburărilor psihice și depresia, inclusiv sarea de litiu.

În cursul progresului științific și medical, unii oameni de știință au recurs la o serie de substanțe care au fost folosite împotriva războiului cu depresie, de la canabis, opiu și barbiturice până la amfetamină. Ultimul dintre ele, totuși, a fost folosit în tratamentul depresiilor apatic și letargic, care au fost însoțite de stupoare și refuzul de a mânca.

Primul antidepresiv a fost sintetizat în laboratoarele companiei Geigy în 1948. Imipramină a devenit acest medicament. După aceea, au efectuat studii clinice, dar nu l-au eliberat decât în ​​1954, când a fost obținut Aminazin. De atunci, au fost descoperite multe antidepresive, clasificarea cărora va fi discutată ulterior.

Magic pastile - grupurile lor

Toate antidepresivele sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Thimereticele sunt medicamente cu efect stimulativ, care sunt utilizate pentru tratamentul stărilor depresive cu semne de depresie și depresie.
  2. Thymoleptice - medicamente cu proprietăți sedative. Tratamentul depresiei cu procese predominant excitatorii.

În plus, antidepresivele sunt împărțite în funcție de mecanismul de acțiune al acestora.

  • blocarea convulsiei de serotonină - Flunisan, Sertralină, Fluvoxamină;
  • blochează capturarea norepinefrinei - Mapropelin, Reboxetin.
  • nediferențiat (inhibarea monoaminooxidazei A și B) - transamin;
  • selectiv (inhibă monoaminooxidaza A) - Autorix.

Antidepresivele altor grupuri farmacologice - Coaxil, Mirtazapin.

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pe scurt, antidepresivele pot corecta unele dintre procesele care au loc în creier. Creierul uman este format dintr-un număr colosal de celule nervoase numite neuroni. Un neuron constă dintr-un corp (soma) și procesează - axoni și dendriți. Neuronii comunică între ei prin aceste procese.

Trebuie clarificat faptul că între ei ele sunt comunicate de o sinapsă (cleftă sinaptică), care este între ele. Informația de la un neuron la altul este transmisă folosind o substanță biochimică - un mediator. În prezent, sunt cunoscuți aproximativ 30 de mediatori diferiți, dar următoarea triadă este asociată cu depresia: serotonina, norepinefrina, dopamina. Prin reglarea concentrației acestora, antidepresivele corectează funcția creierului afectată datorită depresiei.

Mecanismul de acțiune diferă în funcție de grupul de antidepresive:

  1. Inhibitorii absorbției neuronale (acțiune neselectivă) blochează recaptarea neurotransmițătorilor - serotonina și norepinefrina.
  2. Inhibitori ai convulsiilor neuronale ale serotoninei: Inhibarea procesului de convulsie a serotoninei, crescând concentrația sa în cleștele sinaptice. O trăsătură distinctivă a acestui grup este lipsa activității m-anticolinergice. Numai un efect minor asupra a-adrenoreceptorilor. Din acest motiv, astfel de antidepresive sunt practic fără efecte secundare.
  3. Norepinefrine inhibitori de absorbție neuronală: inhibă recaptarea norepinefrinei.
  4. Inhibitori de monoaminooxidază: Monoaminooxidaza este o enzimă care distruge structura neurotransmițătorilor, ca urmare a inactivării acestora. Monoaminooxidaza există în două forme: MAO-A și MAO-B. MAO-A acționează asupra serotoninei și norepinefrinei, MAO-B - dopamină. Inhibitorii MAO blochează acțiunea acestei enzime, crescând astfel concentrația mediatorilor. Ca medicamente alese pentru tratarea depresiei, ele se opresc adesea cu inhibitori MAO-A.

Clasificarea modernă a antidepresivelor

Antidepresive triciclice

Un grup triciclic de medicamente produce un blocaj al sistemului de transport al terminalelor presinaptice. Pe baza acestui fapt, astfel de mijloace oferă o încălcare a capturii neuronale a neurotransmițătorilor. Acest efect permite o ședere mai lungă a mediatorilor enumerați în sinapse, asigurând astfel un efect mai lung al mediatorilor asupra receptorilor postsynaptici.

Medicamentele din acest grup au activitate a-adrenoblocantă și m-anticolinergică - provoacă următoarele reacții adverse:

  • uscaciunea in gura;
  • încălcarea funcției acomodative a ochiului;
  • atonia vezicii;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Domeniul de aplicare

Utilizarea rațională a antidepresivelor pentru prevenirea și tratamentul depresiei, nevrozei, stărilor de panică, enurezisului, tulburării obsesiv-compulsive, sindromului durerii cronice, tulburării schizoaffective, distimiei, tulburării de anxietate generalizată, tulburării de somn.

Există date privind utilizarea efectivă a antidepresivelor ca o farmacoterapie auxiliară pentru ejacularea precoce, bulimia și fumatul.

Efecte secundare

Deoarece aceste antidepresive au o structură chimică variată și un mecanism de acțiune, efectele secundare pot varia. Dar toate antidepresivele au următoarele semne comune atunci când sunt luate: halucinații, agitație, insomnie, dezvoltarea sindromului maniac.

Thymoleptica provoacă inhibiție psihomotorie, somnolență și letargie, scăderea concentrației. Thimereticele pot duce la simptome psihoproductive (psihoză) și la creșterea anxietății.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice includ:

  • constipație;
  • midriază;
  • reținerea urinei;
  • intestinal;
  • încălcarea actului de înghițire;
  • tahicardie;
  • afectate funcțiile cognitive (procese de memorare și învățare afectate).

Pacienții mai în vârstă pot prezenta delir - confuzie, dezorientare, anxietate, halucinații vizuale. În plus, crește riscul creșterii în greutate, creșterea hipotensiunii ortostatice, tulburări neurologice (tremor, ataxie, dizartrie, mișcări musculare, tulburări extrapiramidale).

Cu utilizare pe termen lung - efect cardiotoxic (tulburări de conducere ale inimii, aritmii, tulburări ischemice), scăderea libidoului.

Când se administrează inhibitori selectivi ai convulsiilor neuronale ale serotoninei, sunt posibile următoarele reacții: sindrom gastroenterologic - dispeptic: dureri abdominale, dispepsie, constipație, vărsături și greață. Creșterea anxietății, insomnie, amețeli, oboseală, tremor, libidoul afectat, pierderea motivației și perversitatea emoțională.

Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei provoacă efecte secundare cum ar fi: insomnie, gură uscată, amețeli, constipație, atonie a vezicii urinare, iritabilitate și agresivitate.

Tranquilizante și antidepresive: care este diferența?

Liniștiile (anxioliticele) sunt substanțe care elimină anxietatea, teama și tensiunea emoțională internă. Mecanismul de acțiune este asociat cu sporirea și amplificarea inhibării GABA-ergice. GABA este un nutrient care joacă un rol inhibitor în creier.

Acestea sunt prescrise ca terapie pentru atacuri distincte de anxietate, insomnie, epilepsie, precum și de condiții nevrotice și nevroze.

Din aceasta putem concluziona că tranchilizante și antidepresive au mecanisme de acțiune diferite și sunt semnificativ diferite unul de celălalt. Tranquilizatoarele sunt incapabile să trateze tulburări depresive, prin urmare, prescrierea și administrarea lor este irațională.

Puterea "pastilelor magice"

În funcție de severitatea bolii și de efectul aplicației, se pot distinge mai multe grupuri de medicamente.

Antidepresive puternice - utilizate în mod eficient în tratamentul depresiei severe:

  1. Imipramină - are proprietăți pronunțate anti-depresive și sedative. Debutul efectului terapeutic se observă în 2-3 săptămâni. Reacții adverse: tahicardie, constipație, urinare și gură uscată.
  2. Maprotilin, Amitriptilină - similar cu Imipramin.
  3. Paroxetină - activitate antidepresivă ridicată și acțiune anxiolitică. Se administrează o dată pe zi. Efectul terapeutic se dezvoltă în decurs de 1-4 săptămâni după începerea tratamentului.

An antidepresive ușoare sunt prescrise în cazurile de depresii moderate și ușoare:

  1. Doxepin - îmbunătățește starea de spirit, elimină apatia și depresia. Efectul pozitiv al terapiei este observat după 2-3 săptămâni de la administrarea medicamentului.
  2. Mianserin - are proprietăți antidepresive, sedative și hipnotice.
  3. Tianeptina - suprimă inhibarea motorului, îmbunătățește starea de spirit, mărește tonul general al corpului. Conduce la dispariția plângerilor somatice cauzate de anxietate. Datorită prezenței unei acțiuni echilibrate, aceasta este indicată pentru depresie anxioasă și inhibată.

Plante antidepresive naturale:

  1. Sunătoare - în compoziție are gheperitină cu proprietăți antidepresive.
  2. Novo-Passit - constă din valerian, hamei, sunătoare, păducel, melissa. Contribuie la dispariția anxietății, tensiunii și durerilor de cap.
  3. Persen - are, de asemenea, o colecție de plante de menta, balsam de lamaie, valerian. Ea are un efect sedativ.
    Pădurea, trandafirul sălbatic - au o proprietate sedativă.

TOP-30 noastre: cele mai bune antidepresive

Am analizat aproape toate antidepresivele disponibile pentru vânzare la sfârșitul anului 2016, am studiat recenziile și am făcut o listă cu primele 30 de medicamente care practic nu au efecte secundare, dar în același timp sunt foarte eficiente și își îndeplinesc bine sarcinile (fiecare cu propriile lor):

  1. Agomelatina - utilizată pentru episoade de depresie majoră de origine variată. Efectul survine după 2 săptămâni.
  2. Adepress - provoacă inhibarea absorbției de serotonină, se utilizează în episoadele depresive, acțiunea are loc în 7-14 zile.
  3. Azafen - utilizat în episoade depresive. Cursul de tratament este de cel puțin 1,5 luni.
  4. Azone - crește conținutul de serotonină, este inclus în grupul de antidepresive puternice.
  5. Aleval - prevenirea și tratamentul stărilor depresive de diverse etiologii.
  6. Amizol - prescris pentru anxietate și agitație, tulburări de comportament, episoade depresive.
  7. Anafranil - stimularea transmiterii catecholaminergice. Are un efect blocant adrenergic și blocant anticholinergic. Domeniul de aplicare - episoade depresive, obsesii și nevroze.
  8. Assentra este un inhibitor specific al absorbției serotoninei. Este indicat pentru tulburări de panică, în tratamentul depresiei.
  9. Auroriks este un inhibitor al MAO-A. Este folosit pentru depresie și fobii.
  10. Brinetelex - un antagonist al receptorilor serotoninei 3, 7, 1d, receptorii serotoninei agonist 1a, corectarea tulburărilor de anxietate și a stărilor depresive.
  11. Valdoxan este un stimulator al receptorilor de melatonină, într-o măsură mică, un blocant al subgrupului receptorilor de serotonină. Terapie pentru anxietate și tulburări depresive.
  12. Velaxin este un antidepresiv al altui grup chimic care îmbunătățește activitatea neurotransmițătorilor.
  13. Wellbutrin - este utilizat pentru depresii severe.
  14. Venlaksor este un inhibitor puternic al recaptării serotoninei. S-blocant slab. Terapia depresiei și a tulburărilor de anxietate.
  15. Heptor - în plus față de activitatea antidepresivă, are efecte antioxidante și hepatoprotectoare. Tolerează bine.
  16. Herbion Hypericum - un medicament pe bază de plante aromatice, este inclus în grupul de antidepresive naturale. Este prescris pentru depresie ușoară și atacuri de panică.
  17. Deprex - antidepresivul are un efect antihistaminic, se utilizează în tratamentul anxietății mixte și tulburărilor depresive.
  18. Deprefolt este un inhibitor al absorbției serotoninei, are un efect slab asupra dopaminei și norepinefrinei. Nu există efect stimulativ și sedativ. Efectul se dezvoltă la 2 săptămâni după administrare.
  19. Deprim - efectul antidepresiv și sedativ se produce datorită prezenței extractului de plante Hypericum. Permise să se utilizeze pentru tratamentul copiilor.
  20. Doxepina este un blocant al receptorilor de serotonină H1. Acțiunea se desfășoară la 10-14 zile după începerea recepției. Indicații - anxietate, depresie, stări de panică.
  21. Zoloft - domeniul de aplicare nu este limitat la episoadele depresive. Este prescris pentru fobii sociale, tulburări de panică.
  22. Ixel este un antidepresiv care are un spectru larg de acțiune, un blocant selectiv de absorbție a serotoninei.
  23. Coaxil - mărește convulsia sinaptică a serotoninei. Efectul apare în 21 de zile.
  24. Maprotiline - utilizat pentru depresiile endogene, psihogenice, somatogene. Mecanismul de acțiune se bazează pe inhibarea absorbției serotoninei.
  25. Miansan este un stimulent al transmiterii adrenergice în creier. Este prescris pentru hipohondrie și depresie de diferite origini.
  26. Miracitol - îmbunătățește acțiunea serotoninei, crește conținutul acesteia în sinapse. În combinație cu inhibitori de monoaminooxidază, are reacții secundare pronunțate.
  27. Negrustin - un antidepresiv de origine vegetală. Eficace în tulburări depresive ușoare.
  28. Neweloong este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei.
  29. Prodep - blochează selectiv captarea serotoninei, crescând concentrația acesteia. Nu cauzează o scădere a activității receptorilor β-adrenergici. Eficace în condiții depresive.
  30. Citalon este un blocant de captare a serotoninei de înaltă precizie, care are un efect minim asupra concentrației de dopamină și norepinefrină.

Toată lumea își poate permite ceva

Antidepresivele sunt adesea costisitoare, am compilat o listă cu cele mai ieftine dintre ele prin creșterea prețurilor, la începutul căruia se găsesc cele mai ieftine medicamente și, în cele din urmă, cele mai scumpe:

  • Cel mai cunoscut antidepresiv este cel mai ieftin și cel mai scump (poate atât de popular) Fluoxetină 10 mg 20 capsule - 35 ruble;
  • Amitriptilină 25 mg 50 tab - 51 ruble;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 ruble;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 ruble;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 ruble;
  • Paroxetină 20 mg 30 tab - 358 ruble;
  • Melipramina 25 mg 50 tab - 361 ruble;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 ruble;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 ruble;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 ruble;
  • Rexetină 20 mg 30 tab - 781 ruble;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 ruble;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 ruble;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 ruble;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 fre.

Adevărul dincolo de teorie întotdeauna

Pentru a intelege intregul punct despre moderne, chiar si cele mai bune antidepresive, pentru a intelege beneficiile si ranile lor, trebuie sa studiezi si feedback-ul celor care au trebuit sa le ia. După cum puteți vedea, nu este nimic bun în acceptarea lor.

Încercat să lupte împotriva depresiei cu antidepresive. Ridicați-vă, deoarece rezultatul este deprimant. Am căutat o mulțime de informații despre ei, am citit o mulțime de site-uri. Oriunde există informații contradictorii, dar ori de câte ori citesc, ei scriu că nu există nimic bun în ele. Ea însăși a experimentat un șuierat, crăpat, elevat. Mi-e frică, am decis că nu au nevoie de mine.

Alina, 20 de ani

Soția ia luat pe Paxil anul după naștere. Ea a spus că starea ei de sănătate rămâne la fel de rău. Ea a renunțat, dar sindromul a început - lacrimi turnate, a fost o pauză, mâna a ajuns la pastile. După aceea, antidepresivele răspund negativ. Nu am încercat.

Lenya, 38 de ani

Și antidepresivele mi-au ajutat, medicamentul Neurofulol ma ajutat, este vândut fără prescripție medicală. Ei bine, a ajutat la episoadele depresive. Ajustează sistemul nervos central să funcționeze fără probleme. Se simțea minunat în același timp. Acum nu am nevoie de astfel de preparate, dar o recomand dacă trebuie să cumpăr ceva fără prescripție. Dacă aveți nevoie de unul mai puternic, mergeți la medic.

Valerchik, vizitator al site-ului Neurodok

Acum trei ani, depresia a început, în timp ce ea a alergat la clinici pentru a vedea medicii, a devenit mai rău. Nu exista pofta de mancare, pierdut interesul pentru viata, nu exista somn, memoria sa deteriorat. A vizitat un psihiatru, mi-a scris stimulat. Efectul sa resimțit la 3 luni de la internare, nu sa mai gândit la boală. A văzut aproximativ 10 luni. Ma ajutat.

Karina, 27 de ani

Este important să rețineți că antidepresivele nu sunt inofensive și trebuie să vă adresați medicului înainte de a le folosi. El va fi capabil să aleagă medicamentul potrivit și dozajul acestuia.

Ar trebui să fie foarte atent să monitorizeze sănătatea lor mintală și în timp util să contacteze instituțiile specializate, pentru a nu agrava situația și pentru a scăpa de boală în timp.

Există antidepresive fără efecte secundare?

Sarcina antidepresivelor este de a optimiza creierul prin restabilirea nivelului normal de monoamine - un grup de hormoni responsabili pentru emoții.

De îndată ce cantitatea acestor hormoni din organism este restabilită, persoana revine la normal. Cu cât nivelul lor este mai mare, cu atât este mai bună starea de sănătate a pacientului. Dar există un antidepresiv fără efecte secundare?

Cum să ieșiți din depresia postpartum? Sfaturi psihologice vă vor ajuta!

Impact uman

Cum acționează antidepresivele o persoană?

Contrar miturilor comune, majoritatea antidepresivelor nu cauzează dependență, dacă sunt luate corect și nu afectează sănătatea pacientului.

Dar, de asemenea, nu pot rezolva toate problemele unei persoane și își pot îmbunătăți imediat bunăstarea.

Majoritatea medicamentelor pot fi oprite fără consecințe grave. Unele medicamente necesită o reducere lentă și graduală a dozei.

Există, bineînțeles, un anumit tip de droguri care cauzează o dependență serioasă, dar medicii aproape că nu-i descarcă niciodată. De asemenea, antidepresivele nu afectează identitatea unei persoane. În general, dacă le luați după instrucțiunile medicului, acestea funcționează așa cum au fost intenționate și chiar ajută.

Cu toate acestea, unele pastile nu pot vindeca complet depresia. În majoritatea cazurilor, boala este însoțită de factori psihologici care au cauzat aceasta.

Prin urmare, antidepresivele ajuta la scăderea simptomelor depresiei, dar nu o tratați în mug. Pentru tratamentul complet necesită psihoterapie.

Cum acționează antidepresivele? Aflați din videoclip:

Ar trebui să folosesc?

Antidepresivele au un efect pozitiv dacă sunt luate pe baza sfaturilor medicului în doza corectă.

În același timp, trebuie să aveți dovezi medicale că aveți depresie (sau o altă tulburare în care sunt prescrise aceste medicamente), deoarece luarea antidepresivelor fără o sursă de boală este o problemă de dependență și chiar mai grave de sănătate.

Nu trebuie să luați singur antidepresive, chiar dacă sunteți complet încrezători în diagnostic și acțiunile dvs. și chiar dacă ați suferit deja de depresie înainte.

Tipurile de boli pot varia, în funcție de situație, pot fi necesare diferite medicamente și doze.

Cel mai probabil, un medicament independent nu numai că nu ajută, ci și dăunează.

Antidepresive - mituri și fapte, experiență personală:

Cine scrie?

Medicii prescrisi prescriu antidepresive. În policlinicii obișnuite pentru rețeta trimisă unui neurolog.

În funcție de situație, un psihiatru, un psihoterapeut cu dreptul de a oferi asistență farmacologică (adică cel care are dreptul să prescrie pastile) sau un psiholog cu licență medicală poate prescrie o rețetă.

În alte cazuri, de exemplu, bolile neurologice, antidepresivele sunt prescrise de un neurolog.

Cum să obțineți o rețetă?

Medicii obișnuiți (neuropatologi în clinici ambulatorii, medicii generaliști) recomandă pur și simplu ce medicamente să ia, dar unele dintre ele pot necesita o rețetă.

Pentru a obține acest lucru, trebuie să contactați un psihiatru sau psihoterapeut care are dreptul la îngrijiri medicale. Ei vor face un diagnostic oficial și vor prescrie antidepresive. Aceiași medici ar trebui să continue să monitorizeze starea de sănătate a pacientului și, dacă nu, să schimbe cursul tratamentului.

Antidepresive fără prescripție medicală:

Reguli de tratament

Tratamentul trebuie monitorizat de un medic, care ajustează schema de administrare, doza și alte instrucțiuni în funcție de starea pacientului.

Toate acestea sunt destul de individuale. Dar există câteva reguli generale pe care o persoană trebuie să le urmeze pentru un tratament de succes.

  1. Luați medicamentul în mod regulat. În același timp, este necesar să urmați programul stabilit de medic și să luați doza necesară în același timp în fiecare zi. Timpul de recepție nu poate fi schimbat, sărindul este nedorit, dar dacă sa întâmplat - continuați cu programul.
  2. În nici un caz nu trebuie să beți alcool pe parcursul tratamentului. Multe antidepresive au contraindicații la alcool. Acest lucru poate reduce efectul tratamentului sau chiar poate dăuna sănătății. Este necesară spălarea medicamentelor cu apă obișnuită.
  3. Spre sfârșitul cursului trebuie să reduceți progresiv doza. Acest lucru va evita așa-numitul "sindrom de abstinență" atunci când organismul reacționează dureros la o întrerupere bruscă a medicației. Cifrele specifice vor spune medicului curant.
  4. Nu este nevoie să arunci tratament dacă efectul nu apare imediat. În medie, cursul durează până la șase luni, trebuie să fii pregătit pentru asta.

Nu reguli, ci recomandări care pot ajuta, de asemenea:

  1. Este mai bine să cumpărați medicamente în avans, nu va fi necesar să mergeți frecvent la farmacie.
  2. Dacă aveți reacții adverse sau stare de rău când nu respingeți imediat tratamentul, este normal; Este necesar să consultați un medic numai cu disconfort grav.
  3. Pe cât de mult posibil în detaliu pentru a descrie medicului starea sa, deoarece diferiți pacienți pot avea reacții diferite față de anumite medicamente și este posibil ca adesea să fie nevoiți să schimbe doza și antidepresivele.

Cum sa iesi din depresie dupa ce te-ai despartit de iubitul tau? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Non-prescripție de droguri Lista

Farmaciile fără prescripție medicală vinde numai antidepresive ușoare care nu poartă atâtea efecte secundare ca și cele puternice.

Lista lor este prezentată mai jos.

„Maprotilina.“

  1. Descriere: ameliorează depresia, normalizează somnul, ameliorează anxietatea și teama.
  2. Contraindicații: epilepsie, stadiul acut de atac de cord, afecțiuni renale, afecțiuni hepatice anormale.
  3. Efecte secundare: ușoare; somnolență, oboseală, amețeli, uscăciunea gurii.

"Prozac".

  1. Descriere: un medicament popular care ameliorează depresia, anxietatea, ajută să facă față atacurilor de panică și gândurilor obsesive.
  2. Contraindicații: sensibilitate la medicament.
  3. Efecte secundare: iritabilitate, tulburări de somn, cefalee, greață.

"Despres."

  1. Descriere: îmbunătățește performanța, starea de spirit, ameliorează senzațiile deranjante.
  2. Contraindicații: sarcină, sensibilitate cutanată la radiații ultraviolete.
  3. Reacții adverse: mâncărime cutanată, erupție cutanată, oboseală, cefalee, uscăciune gură.

"Paxil".

  1. Descriere: ameliorează anxietatea și depresia, ajută la stres.
  2. Contraindicații: sensibilitate la medicament.
  3. Efecte secundare: greață, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, vedere încețoșată.

"Persia".

  1. Descriere: un sedativ eficient.
  2. Contraindicații: sarcină, deficit de lactază și sucrază.
  3. Efecte secundare: alergii, bronhospasm, constipație cu utilizare prelungită.

În funcție de tipul bolii și severitatea acesteia, medicul poate recomanda antidepresive puternice sau ușoare.

puternic

Antidepresive puternice sunt prescrise de un medic și vândute numai pe bază de rețetă. Ele sunt mai eficiente și mai puternice decât plămânii, dar au și un număr mare de efecte secundare.

„Imipramina“.

  1. Descriere: reduce efectiv depresia, calmeaza si normalizeaza somnul.
  2. Contraindicații:
  3. Reacții adverse: tahicardie, constipație, retenție urinară, gură uscată.

"Lyudiomil".

  1. Descriere: reduce efectiv depresia, calmeaza, amelioreaza anxietatea, normalizeaza somnul.
  2. Contraindicații: epilepsie, atac de cord, disfuncție renală sau hepatică.
  3. Reacții adverse: tahicardie, constipație, retenție urinară, gură uscată.

„Amitriptilina“.

  1. Descriere: ameliorează depresia, crește activitatea emoțională și performanța, ameliorează anxietatea, normalizează somnul.
  2. Contraindicații: atac de cord și insuficiență cardiacă, boli ale stomacului, ficatului și rinichilor.
  3. Reacții adverse: gură uscată, amețeli, cefalee, greață.

„Paroxetina“.

  1. Descriere: efect puternic antidepresiv, ameliorează anxietatea și teama.
  2. Contraindicații: vârsta de până la 18 ani.
  3. Reacții adverse: amețeli, cefalee, scăderea funcției sexuale, scăderea poftei de mâncare, erupții cutanate.
la conținutul ↑

plămâni

Antidepresivele ușoare sunt prescrise pentru forme ușoare de depresie, au mai puține efecte secundare și sunt de obicei vândute fără prescripție medicală.

"Doxepin."

  1. Descriere: îmbunătățește starea de spirit, îmbunătățește performanța, elimină apatia și depresia.
  2. Contraindicații: sarcină, glaucom, adenom.
  3. Reacții adverse: gură uscată, greață și vărsături, retenție urinară, oboseală generală, anorexie.

„Mianserina.“

  1. Descriere: ameliorează depresia, anxietatea și teama, normalizează somnul.
  2. Contraindicații: sarcină, funcție hepatică anormală, perioadă acută de atac de cord.
  3. Reacții adverse: somnolență, convulsii, funcții hepatice anormale.

„Tianeptina“.

  1. Descriere: îmbunătățește starea de spirit și performanța, tonurile.
  2. Contraindicații: sarcină.
  3. Efecte secundare: amețeli, cefalee, tulburări de somn, tahicardie, uscăciune a gurii.

Cum să tratați depresia cronică, citiți aici.

cele mai ieftine

Lista celor mai accesibile antidepresive (la prețuri de până la 1000 de ruble) este prezentată mai jos:

35 ruble; „Amitriptilina“

50 ruble; "Pirazidol"

160 ruble; „Despres'

220 ruble; Paroxetina și melipramină,

360 de ruble; "Velaksin"

680 de ruble; "Paxil"

725 ruble; "Velaksin"

880 ruble; "Tsipramil" și "Venlaksor",

Top evaluat

Ce antidepresive ajuta cel mai bine? nume:

Sunt antidepresive pastile pentru bucurie sau ce?

Problema a ceea ce sunt antidepresive poate fi relevantă chiar și pentru persoanele sănătoase. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise pentru depresie și subdepresie. Subdepresia este o stare depresivă, o stare proastă care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Subdepresia nu este o tulburare clinică, dar totuși provoacă disconfort și poate fi corectată cu medicamente.

De unde provine depresia?

O stare deprimată poate trece pe cont propriu și fără ajutor, mai ales dacă apare ca o reacție la orice eveniment dureros din viață. Dar adesea depresia, lipsa de speranță, tristețea, slăbiciunea și neputința sunt greu de experimentat și este normal să căutați ajutor în acest caz.

Un psiholog competent sau psihoterapeut care vă poate ajuta să găsiți cauza depresiei și să lucrați prin sursa ei poate ajuta. În același timp, este de asemenea util să luați antidepresive, care vă vor ajuta să rămâneți "pe linia de plutire" și să faceți față în mod productiv dificultăților psihologice.

Termenul depresie vine de la cuvântul latin "deprimo", ceea ce înseamnă "suprima".

Unul dintre cele mai importante motive pentru formarea depresiei este un stres sau un eveniment traumatic sau o ședere îndelungată într-o situație dificilă din punct de vedere psihologic. Această condiție poate depăși orice persoană, indiferent de sex și vârstă.

În practica psihiatrică, se consideră că declanșarea depresiei se bazează pe trei factori complexe. Acestea sunt cauze psihologice, biologice și sociale, adică evenimente din orice sferă a vieții umane pot provoca depresie.

Iar simptomele pot fi emoționale și fizice:

  • iritabilitate și tensiune;
  • melancolie și deznădejde;
  • vina și lipsa de interes;
  • inhibarea gândirii și concentrarea dificultăților;
  • anxietate și anxietate;
  • frica.

Urmatoarele semne sunt fiziologice:

  • tulburări de somn;
  • lipsa apetitului;
  • schimbarea gustului, senzații olfactive;
  • tulburări sexuale;
  • tulburări de motilitate;
  • dureri in piept si cap;
  • pulsul rapid și transpirația crescută.

Dacă o persoană are mai multe semne, puteți vorbi despre dezvoltarea depresiei.

Este important! Aceste simptome sunt caracteristice altor boli. Nu este strict recomandat să faceți un diagnostic independent și necontrolat pentru a lua orice antidepresive sau tranchilizante.

Există cel puțin 15 tipuri de tulburări depresive și trei etape ale dezvoltării acestora. Diagnosticul este un proces complex folosind chestionare și criterii de diagnoză pe mai multe niveluri. În urma acestei analize, psihiatrul decide dacă să prescrie medicamente și, dacă da, care medicamente să le utilizeze.

Ce sunt antidepresivele?

Subdepresia sau starea de spirit proastă pot fi corectate prin activitate fizică, formare psihologică sau chiar schimbarea atmosferei. Dar gradul sever al bolii este tratabil numai printr-o abordare integrată, inclusiv antidepresive moderne.

Agenții farmacologici sunt concepuți pentru a reduce simptomele și a reduce tendințele suicidare. Acestea afectează sistemul nervos la un nivel chimic.

Creierul uman este alcătuit din neuroni - celule structurale care sunt excitate de un impuls electric, procesând și colectând informații folosind semnale de-a lungul vieții.

Transmiterea datelor este efectuată de neurotransmițători - substanțe speciale, fiecare transmițând doar anumite impulsuri electrochimice de la neuron la neuron sau la alte țesuturi. Oamenii de stiinta nu stiu exact intreaga lista de neurotransmitatori, dar in momentul de fata medicina cunoaste 30 de tipuri de incredere de astfel de substante.

Cel puțin trei dintre ele sunt legate de depresie - serotonină, noradrenalină și dopamină. O scădere a concentrației acestora duce la o stare depresivă. Mecanismul de acțiune al antidepresivelor vizează ajustarea volumului de mediatori și restabilirea compoziției chimice a substanței intercelulare.

Până în anii 1950, au fost utilizați ca agenți opioizi puternici și amfetamine. Dar compoziția lor a avut efecte secundare grave, ceea ce a făcut oamenii de știință să pună întrebări și să ostracizeze droguri. Mai târziu, sa observat că medicamentele anti-tuberculoză Isoniazid și Iproniazid afectează, de asemenea, starea de spirit a pacienților.

Interesant! Oamenii de știință francezi J. Delley în 1952 au demonstrat eficacitatea pozitivă a Isoniazidului nu numai în tratamentul tuberculozei, dar și pentru a scăpa de depresie.

Și până în anii '60, au apărut deja antidepresive ale efectului stimulativ al unei noi generații, care s-au remarcat prin reacții secundare reduse și îmbunătățirea proprietăților principale.

Cum funcționează antidepresivele

Una dintre principalele surse de dezvoltare a stării depresive este lipsa de monoamine pentru reacții în sinapsă. Mai ales efectul negativ al serotoninei și dopaminei. În funcție de mecanismul de acțiune, antidepresivele sunt capabile să blocheze defalcarea acestor elemente sau să prevină captarea inversă a neuronilor.

Cea mai importantă enzimă care efectuează procesele metabolice prin oxidare este amina oxidaza dependentă. El metabolizează neurotransmițătorii și hormonii endogeni și exogeni, menținându-și astfel concentrația constantă și împiedicând intrarea de elemente toxice în organism.

Substanțele implicate în procesul de oxidare se numesc substraturi. Acestea sunt din următoarele tipuri:

  • dopamină;
  • serotoninei;
  • noradrenalinei;
  • adrenalina;
  • histamina;
  • feniletilamină;
  • triptamină.

Antidepresivele măresc concentrația mediatorilor în sinapse, ajustând astfel echilibrul și intensificând acțiunea. Studiile au arătat că aceste medicamente au și alte efecte. În special, acestea reduc activitatea hipotalamusului, a hipofizei și a glandelor suprarenale, care se manifestă sub stres.

Unele medicamente acționează ca antagoniști ai receptorilor inotropici ai glutamatului, care reduc efectele toxice ale aminoacidului carboxilic alifatic.

Pentru referință! Există informații despre efectul medicamentelor asupra receptorilor care reglează durerea, ceea ce indică proprietăți anestezice.

În plus, ele reduc concentrația neuropeptidelor tahikininice responsabile pentru secreția și motilitatea sistemului digestiv. Dar principala funcție a drogurilor - lupta împotriva depresiei.

Cine nu trebuie să ia antidepresive

Pentru contraindicațiile generale pentru toate grupurile includ următoarele afecțiuni și boli:

  • iritabilitate;
  • crampe și crize convulsive;
  • leșin și conștiență confuză;
  • leziuni decompensate ale rinichilor și ficatului;
  • hipotensiune arterială;
  • afecțiuni circulatorii și coagulare;
  • hipertiroidism;
  • vârsta de până la 12 ani.

În timpul sarcinii, trebuie evitate multe medicamente, însă există presiune sanguină, sigură pentru femeile însărcinate și care alăptează. În plus, nu se recomandă administrarea triciclicilor și IMAO în următoarele cazuri:

  • boli de inima;
  • hipertensiune arterială 3 grade;
  • glaucom;
  • ulcerații în stomac;
  • uretral atonie;
  • perioada de lactație;
  • hipertrofia prostatică.

Contraindicații suplimentare pentru administrarea ISRS sunt depresia de tip psihotic (în special cu tendințe suicidare pronunțate), alcool și intoxicații chimice.

clasificare

În practica psihiatrică, este obișnuit să se împartă medicamentele în mai multe grupuri. Aici este cea mai convenabilă clasificare a antidepresivelor pentru utilizare.

Inhibitori de monoaminooxidază

Astfel de agenți pot fi neselectivi și selectivi. Medicamente neselective alcătuiesc primul grup de generații. Proprietățile lor sunt de a suspenda activitatea enzimelor de deaminare care elimină grupurile amino din moleculele din serotonină, norepinefrină și dopamină. Categoria include următoarele medicamente:

  1. Iprazidul este un medicament cu acțiune asemănătoare atropinei, hipotensive și simpatolitice. Este utilizat în psihiatrie pentru tratamentul depresiei moderate și ușoare, cu psihoză circulară. El este, de asemenea, capabil să reducă durerea în cazul patologiilor vasculare, pentru a da un efect pozitiv în ateroscleroza și angina pectorală. Disponibil sub formă de pilule sau drajeuri. Dozajul este de 0,025-0,05 g de 304 de ori pe zi. Odată cu îmbunătățirea stării, doza este redusă treptat la 0,01-0,025. Cursul de tratament este de 2 luni.
  2. Nialamida este un derivat al acidului izonicotinic, un inhibitor al momnoaminoxidazei, eliminând letargia, letargia, anxietatea în timpul depresiei. Efectul terapeutic apare la 1-2 săptămâni după începerea tratamentului. Durata cursului este lungă - de la 1 lună la 6 luni. Ajută la diferite sindroame dureroase asociate cu terminațiile nervoase. Dozare - 50-75 mg pe zi, împărțită în 2 doze. Într-o cantitate de 50-200 mg pe zi, este eficientă în tratarea alcoolismului.
  3. Tranilcicromina este un medicament din grupul de antidepresive cu efect neselectiv asupra MAO. Crește concentrația neurotransmițătorilor, dar poate provoca apariția crizei hipertensive, astfel încât pacienții cu hipertensiune arterială trebuie prescrise cu precauție. Dozare - 5-10 mg / zi inițial, la fiecare 2-3 zile cantitatea a crescut cu 5-10 mg până la maxim - 40-60 mg în 24 de ore. Când se obține un efect terapeutic, doza este redusă în același mod.

Medicamentele din această clasificare a medicamentelor psihotrope nu sunt combinate cu tuse, analgezice și compuși antihipglicemici, care este asociată cu inactivarea fermentației hepatice.

Este important! În timpul recepției, trebuie să urmați o dietă specială - cu excepția produselor care conțin tiramină și tyrazină (brânzeturi, carne afumată). Acest lucru este necesar pentru a preveni riscul de infarct miocardic și crize hipertensive.

Inhibitorii neselectivi sunt foarte toxici, provocând efecte secundare din sistemele digestive, nervoase și vasculare. Poate avea un efect negativ (copleșitor) asupra funcțiilor sexuale și reproductive, formează episoade maniacale la pacienții cu o anumită predispoziție.

Al doilea grup de inhibitori MAO este selectiv, este mult mai bine tolerat, nu necesită aderarea la o dietă specială. Efectele secundare ale antidepresivelor sunt reduse, la fel ca și riscul de interacțiuni medicamentoase. Dar activitatea lor este ceva mai slabă. Următoarele medicamente sunt incluse în categoria:

  1. Moclobemidă, care este prescrisă pentru condiții suprimate de diverse etiologii. Doza zilnică medie este cuprinsă între 300 și 600 mg.
  2. Bethol este un agent puternic de acțiune inversă care mărește concentrația de monoamine. Potrivit pentru tratamentul afecțiunilor reactive și neurotice, sindromului maniacal și depresiv, schizofreniei, alcoolismului. Compoziția este produsă în mai multe forme, poate fi utilizată atât pe cale orală (30-150 mg / zi) și parenteral (până la 400 mg / zi) sau ca perfuzie. Pentru a nu provoca insomnie, este folosit în timpul zilei.
  3. Structura este similară structurii cu efedrina, dar diferă în mecanismul de acțiune. Este prescris pentru creșterea volumului de monoamine și a sindroamelor parkinsoniene. Particularitatea instrumentului este că poate spori efectul mânerilor stângi, ceea ce nu este caracteristic pentru celelalte medicamente ale grupului.

În ciuda faptului că efectele secundare sunt reduse, pot apărea reacții alergice și tulburări digestive. În unele cazuri, pacienții s-au plâns de tahicardie și de degetele tremurând după ingerare.

Este important! Recent, farmacologia oferă medicamente cu un efect mai lent asupra organismului. Dar psihiatrii nu renunță complet la utilizarea MAOI.

SSRI

Acest grup de medicamente se numește inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS, au început să fie utilizați numai în a doua jumătate a secolului trecut și au câștigat rapid o anumită popularitate.

Caracteristica principală este că acestea pot întârzia replicările (captarea inversă) a monoaminei, asigurând concentrarea optimă. Fondurile sunt ușor transferate, dau un efect secundar anticholinergic redus, scutiți de anxietate, tulburări nervoase, fobii și panică de diverse etiologii.

În timpul studiilor au fost observate și proprietăți farmacologice secundare ale medicamentelor. În special, acestea inhibă replicarea norepinefrinei și dopaminei, nu într-o măsură mai mică, și fiecare membru al grupului are proprietăți individuale. Lista cuprinde următoarele medicamente:

  1. Fluoxetina îmbunătățește starea de spirit, ameliorează sentimentele de speranță și teamă, sentimente de supărare și suferință. Nu afectează negativ inima, are o biodisponibilitate destul de ridicată - aproximativ 60%. Ea are un efect antidepresiv rapid, cu unul stimulativ. Doza este de 20 mg pe zi, dacă este necesar, crește cantitatea, dar nu depășește 80 mg pe zi.
  2. Paroxetina este un medicament anti-anxietate care prezintă agonism al receptorilor de noradrenolină. Când este luată, durata și calitatea somnului sunt rapid îmbunătățite, manifestările de afecțiuni fobice și tulburările depresive sunt reduse. Medicamentul este considerat cel mai sigur din întreaga grupă. Doza terapeutică optimă - 20 mg pe 24 de ore, se recomandă să beți comprimate dimineața.
  3. Citalopramul este un compus care nu dă o scădere sedativă în iritabilitate și excitare și are o ușoară capacitate de a se lega de receptorii histaminici, adrenergici și colinergici. Procesul de captare a serotoninei, el se desfășoară direct în creier. Medicamentul nu afectează ficatul și rinichii, nu determină o creștere a greutății corporale. Doza zilnică medie este de 20-60 mg pe 24 de ore. În caz de încălcări grave ale muncii inimii, numărul este redus la jumătate.

Chiar și reacțiile adverse reduse la maxim pot determina tulburări dispeptice și manifestări alergice atunci când sunt administrate de SSRI. În ultimul trimestru de sarcină, poate fi detectată o încălcare a dezvoltării fetale a fătului. Au existat cazuri de încălcări ale funcțiilor sexuale și de reproducere.

Este important! Manifestarea efectelor secundare este diferită pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de starea generală, de comorbidități, de severitatea bolii de bază.

Antisepticele cu formula terțiară

Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente este similar cu activitatea inhibitorilor selectivi ai serotoninei. Diferența constă în faptul că acestea împiedică replantarea norepinefrinei, crescând astfel concentrația neurotransmițătorului. Anterior, aceste medicamente au fost prescrise pentru tulburări deosebit de grave: manifestări suicidare și psihotice. Dar odată cu apariția reprezentanților noii generații, această nevoie a dispărut.

Un grup de antidepresive triciclice concepute pentru a trata depresiile cu diferite etiologii ajută la tulburările de somn. În plus, activitatea analgezică este inerentă acestei categorii, ceea ce implică un efect analgezic puternic.

De regulă, antidepresivele triciclice au un cost redus, sunt disponibile pe scară largă în lanțul de farmacie. Dezavantajele includ următorii factori:

  • teratogenitate;
  • consecințe grave la supradozaj;
  • un număr mare de reacții adverse;
  • prezența rezistenței încrucișate.
  • lista extinsă de contraindicații.

Mijloacele au primit numele, datorită formulei chimice care include trei cicluri de activitate.

Acțiunea lor se bazează pe participarea la procesele biologice și la metabolizarea substanțelor responsabile de reacțiile de inhibare și excitație în creier.

În cadrul grupului, este obișnuit să se facă distincție între două subclase:

  1. Amine triciclice terțiare. Ei au o activitate de stimulare mai pronunțată și mai puține proprietăți anti-anxietate. Ei efectuează revopsirea unui singur neurotransmițător.
  2. Amine triciclice secundare. Acestea au crescut sedarea, dar, de asemenea, oferă mai multe efecte secundare și asigură atât absorbția de serotonină și norepinefrina. Există, de asemenea, o subclasă atipică care are o formulă similară, dar efectul antidepresiv pentru ei nu este principalul.

Există mai multe medicamente principale și cele mai utilizate din categoria generală:

  1. Amitriptilina, care are proprietăți pronunțate anticholinergice și antihistaminice. La anumite doze, este, de asemenea, capabil să stimuleze și să asigure influența psnehongesică. Elimină anxietatea, stresul intern, un sentiment de frică. Acesta este utilizat pentru a trata fobiile, enurezisul copilariei, anorexia și nevroza. Adesea se utilizează pentru prevenirea migrenelor. Începeți să luați cu 50-75 mg pe zi, crescând treptat doza la 300 mg pe zi. Anularea ar trebui să fie, de asemenea, pasul.
  2. Imipramină, care este considerată unul dintre primele antidepresive triciclice. Datorită eficienței sale înalte, aceasta a fost folosită pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda inventării unei noi generații de unelte. Valoarea sa terapeutică este deosebit de ridicată în tratamentul depresiilor recurente. Compoziția ajută la îmbunătățirea stării de spirit, reducerea letargiei. Doza inițială este de 75-100 mg, cu adaos de 25 mg pe zi, cantitatea este crescută la 250 mg pe zi. Cursul de tratament este de 6 săptămâni, după care doza este redusă.

Potrivit statisticilor, 7 din 10 pacienți au putut reveni la o stare calmă stabilă după ce au luat triciclici. Dar cele trei îmbunătățiri rămase nu au simțit că ar putea fi asociate cu un curs lung de terapie. Pentru mulți oameni, tratamentul pe termen lung nu este adecvat din cauza toleranței slabe la medicamente.

Este important! Aceste medicamente nu fac parte din tranchilizante, deci opinia că acestea pot fi dependente ar trebui considerate eronate.

Când utilizați medicamente în acest grup, este important să se respecte doza și frecvența administrării. În unele cazuri, întreruperea terapiei este plină de sindrom de întrerupere, ceea ce duce la reacții adverse:

  • peristaltism: constipație;
  • vedere încețoșată;
  • tahicardie;
  • dificultăți la înghițire;
  • îngustarea esofagului;
  • confuzie;
  • efect cardiotoxic;
  • alergie.

Apariția reacțiilor negative limitează utilizarea formulărilor, în special în practica ambulatorie. Totuși, triciclicii sunt în prezent eficienți pentru tratarea afecțiunilor depresive.

Toate tipurile de antidepresive sunt împărțite în funcție de principiul expunerii sau de tipul de neurotransmițători pe care îi afectează. Pentru fiecare persoană, puteți alege cea mai potrivită opțiune care corespunde condiției sale. Dar numirea nu poate fi decât un psihiatru. Toate medicamentele au argumente pro și contra, o listă de contraindicații și efecte secundare, dar acestea sunt unite printr-o singură regulă - nu puteți renunța abrupt la regimul terapeutic și este strict interzis să vă auto-medicați.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie