Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: Top 10 lista cea mai bună și cea completă

Anxietate

Există multe grupuri de medicamente care vizează corecția psihotropică în tratamentul anxietății și depresiei.

Toate acestea au un mecanism comun de acțiune, esența căruia este de a controla influența asupra stării SNC a anumitor neurotransmițători în funcție de geneza bolii. Potrivit studiilor, deficiența centrală a serotoninei în transmiterea sinoptică are un efect special asupra patogenezei depresiei, prin controlul activității mentale care poate fi reglată.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt moderne antidepresive de generația a treia, care sunt relativ ușor de tolerat de către pacienți. Se utilizează pentru tratamentul tulburărilor depresive și de anxietate în mono și poli-terapie.

Acest grup de medicamente acționează prin menținerea activității pe termen lung a proceselor serotoninergice centrale, prin împiedicarea creierului să captureze serotonina de către țesuturile creierului, ca urmare a faptului că mediatorul se acumulează în zona receptorului și își exercită influența asupra acestora mai mult timp.

Principalul avantaj al SSRI față de alte grupuri de antidepresive este inhibarea selectivă a unui singur tip de amine biogene, care previne efectul efectelor secundare nedorite asupra organismului. Acest lucru are un efect pozitiv asupra tolerabilității acestui grup de medicamente de către organism, datorită căreia popularitatea lor în rândul pacienților și specialiștilor crește în fiecare an.

Mecanism de acțiune și proprietăți farmacologice

Când serotonina este eliberată din fibrele terminațiilor nervoase din zona formării reticulare responsabilă de starea de veghe, precum și din sistemul limbic responsabil pentru controlul stării emoționale, acesta intră într-un spațiu numit gap gap sinoptic, unde se alătură receptorilor serotoninici specifici.

În timpul acestei interacțiuni, neurotransmitatorul stimulează membranele celulare ale acestor structuri, crescând astfel activitatea lor. În consecință, această substanță se descompune sub acțiunea enzimelor speciale, după care elementele sale sunt captate înapoi de structurile prin care sa produs eliberarea inițială.

Inhibitorii de reabsorbție își exercită influența asupra stadiului de defalcare enzimatică a serotoninei, prevenind distrugerea acesteia, contribuind la acumularea ulterioară și prelungirea efectelor sale stimulatoare.

Ca urmare a activității crescute a neurotransmițătorului, procesele patologice ale tulburărilor depresive, anxioase, anxietate-depresive și fobice sunt eliminate, lipsa comportamentului emoțional și reglarea stărilor mentale sunt compensate.

Domeniul de aplicare

Scopul principal al acestui grup de antidepresive este de a suprima diferite tipuri de depresie prin asigurarea unui efect stimulativ asupra structurilor creierului.

De asemenea, SSRI se aplică în următoarele cazuri:

stările psihastenice, care sunt tulburări de personalitate de anxietate;
psihopatiei și nevrozei, manifestându-se în comportament isteric și o scădere a performanței mentale și fizice;
sindroamele durerii cronice asociate aspectelor psihosomatice;
tulburare de panică;
obsesiv-compulsive asociate cu gânduri, idei, acțiuni, mișcări episodice;
tulburări de alimentație - anorexie nervoasă, bulimie și supraîncălzire psihogenică;
experiențe sociale de fobie asociate cu percepția comportamentală a acestora în societate;
stres post-traumatic;
tulburări de depersonalizare și derealizare, asociate cu încălcarea percepției de sine și incapacitatea de a-și controla comportamentul și acceptarea realității înconjurătoare;
sindromul de experiențe premenstruale, ca rezultat al instabilității psiho-emoționale.

De asemenea, acest grup de medicamente este eficient în tratamentul alcoolismului și sindromului de abstinență.

Restricții și contraindicații

Utilizarea antidepresivelor pentru SSRI este interzisă în prezența medicamentelor psihostimulate în sânge, într-o stare de intoxicare alcoolică sau narcotică.

Combinația mai multor medicamente cu acțiune serotoninergică este contraindicată. Utilizarea inhibitorilor de recaptare a serotoninei este, de asemenea, incompatibilă cu o istorie a epilepsiei.

Insuficiența hepatică și renală, precum și bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare reprezintă o contraindicație pentru utilizarea inhibitorilor selectivi.

Prezența focarelor de leziuni ischemice sau formarea tumorilor maligne în regiunea miezului central.

Utilizarea SSRI nu este practicată mai devreme de două săptămâni după terminarea cursului tratamentului cu inhibitori neselectivi de monoaminooxidază.

Interzicerea consumului de medicamente în prezența glaucomului în faza activă. Diabetul zaharat este, de asemenea, o contraindicație pentru utilizarea SSRI.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt incompatibili cu medicamentele anticholinesterazice, simpatolitice, heparină, anticoagulante indirecte, analgezice narcotice, salicilate, colinomimetice și fenilbutazonă.

Efecte secundare

Următoarele reacții adverse pot apărea atunci când se administrează inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (deși mult mai puțin frecvent decât, de exemplu, atunci când se utilizează antidepresive triciclice):

Greață, vărsături, congestie în intestine și, ca rezultat, constipație.
Poate să apară anxietate, pot să apară manie, anxietate, tulburări de somn sau insomnie sau reversiune la somnolență crescută.
Posibilă agitație nervoasă crescută, apariția migrenei ca dureri de cap, pierderea acuității vizuale, apariția erupțiilor cutanate, este posibilă modificarea fazei bolii în tulburarea de personalitate bipolară, odată cu trecerea de la depresiv la maniac.
Se observă apariția tremurului, scăderea libidoului, dezvoltarea de tulburări extrapiramidale sub formă de acatizie, parkinsonism sau distonie acută. Există o creștere a producției de prolactină.
În cazul utilizării prelungite, fenomenul de pierdere a motivației cu afectarea emoțională este posibil, care este, de asemenea, cunoscut ca un sindrom apathetic indus de SSRI.
Bradicardia se poate dezvolta, există o scădere a sodiului în sânge, ducând la edem.
Atunci când se iau medicamente în timpul sarcinii, sunt posibile avorturi spontane, ca urmare a efectelor teratogene asupra fătului, precum și a anomaliilor de dezvoltare la sfârșitul sarcinii.
În cazuri rare, sindromul serotoninic este posibil cu tulburări mentale, autonome și neuromusculare adecvate.

Informații pentru examinare

Conform studiilor recente, tratamentul depresiilor endogene în adolescență este eficient și sigur atunci când se utilizează antidepresive din grupul SSRI ca terapie, din cauza absenței unor astfel de reacții adverse ca la administrarea de medicamente triciclice.

Efectul terapeutic previzibil ne permite să oferim tratamentul corect pentru acest grup de pacienți, în ciuda simptomatologiei atipice a depresiilor de această vârstă asociate cu modificările neurobiologice din perioada adolescentă.

SSRI permit deja în stadiile inițiale ale tratamentului să prevină exacerbarea afecțiunii și să reducă relevanța comportamentului suicidar, care este tipic persoanelor care suferă de depresie juvenilă.

De asemenea, inhibitorii recaptării serotoninei s-au dovedit a fi eficienți în tratamentul depresiei postpartum, au un efect pozitiv în sindromul de menopauză sub formă de anxietate și depresie, ceea ce permite utilizarea antidepresivelor ca înlocuitor pentru terapia hormonală.

Cele mai populare 10 produse din grupul SSRI

Zece inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, care sunt merituoși popular printre pacienți și medici:

Fluoxetina. Odată cu creșterea influenței serotoninergice asupra principiului reacției negative, nu există aproape niciun efect asupra acumulării de norepinefrină și dopamină. Are un efect redus asupra receptorilor colinergici și histomină H1. Atunci când este aplicat, este bine absorbit, doza maximă din sânge din momentul administrării este notată după 6-8 ore. Poate provoca somnolență, pierderea apetitului, scăderea libidoului, greață și vărsături.
Fluvoxamină. Este un antidepresiv cu efect anxiolitic. De asemenea, este caracterizat printr-un efect anticholinergic slab. Biodisponibilitatea medicamentului este de 50%. Deja la patru ore după administrarea medicamentului, se poate observa doza terapeutică maximă din sânge. În ficat suferă metabolismul cu formarea ulterioară a substanței active, norfluoxetină. Stări maniacale, xerostomie, tahicardie, artralgie sunt posibile.
Sertraline. Se utilizează în condiții severe de depresie și este considerat cel mai echilibrat medicament al grupului. Debutul acțiunii este observat la 2-4 săptămâni după începerea cursului terapiei. Când primiți, se pot observa hiperkinesis, edem, precum și fenomenul bronhospasmului.
Paroxetina. Se predomină efectele anxiolitice și sedative. Complet absorbit prin tractul digestiv, doza maximă de substanță activă este determinată după 5 ore. S-a găsit utilizarea principală în stări de panică și obsesiv-compulsivă. Incompatibil cu inhibitorii MAO. Când se administrează cu coagulante indirecte, crește sângerarea.
Citalopram. Împreună cu serotonina blochează receptorii adrenergici, histomina și receptorii m-colinergici. În 2 ore de la administrare, poate fi observată concentrația maximă. Tremor posibil, migrenă, tulburări urinare și hipotensiune ortostatică.
Trazodonă. Combină efectele anxiolitice, sedative și timoneleptichesky. La o oră după administrare, s-au observat valori maxime ale sângelui. Se utilizează pentru a suprima anxietatea și depresiile endogene neurotice.
Escitalopram. Se utilizează în patologia comportamentului severității moderate și moderate. O caracteristică a medicamentului este lipsa efectului asupra celulelor hepatice, care permite combinarea Escitalopram cu alte medicamente. Trombocitopenie posibilă, șoc anafilactic, scăderea producției de vasopresină.
Nefazodonă. Folosit pentru tulburări de somn, anxietate și depresie cu severitate variabilă. Nu are nici un efect inhibitor asupra funcției sexuale. Poate provoca transpirații excesive, gură uscată, somnolență.
Paxil. Nu are efect sedativ. Folosit pentru depresie moderată severă. Cu utilizarea sinuzitei posibile, umflarea feței, agravarea stărilor depresive, schimbările în calitatea fluidului seminal, agresivitatea.
Serenata. Furnizarea de efecte antidepresive, nu încalcă funcțiile psihomotorii. Se utilizează ca o prevenire a episoadelor depresive. Poate provoca dureri de stern, tinitus, dureri de cap, dispepsie și dificultăți de respirație.

O listă completă a medicamentelor disponibile în 2017

O listă exhaustivă de SSRI, care constă din toate substanțele active ale grupului, precum și preparatele pe baza acestora (denumiri comerciale).

Formule structurale ale SSRI populare (clicabile)

Medicamente pe bază de fluoxetină;

Acest grup de medicamente are un efect stimulativ și timoanaleptic. Medicamente utilizate pentru diferite tipuri de depresie.

Preparate pe bază de fluvoxamină:

Medicamentele inhibă în mod specific reabsorbția serotoninei și au un efect anxiolitic. Utilizat pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive. Acestea au, de asemenea, un efect asupra receptorilor adrenergici, histominei și dopaminei.

Medicamente pe bază de paroxetină:

Grupul are proprietăți anxiolitice și sedative. Substanța activă are o structură biciclică care o deosebește de alte medicamente.

Cu un lung parcurs de proprietăți farmacocinetice nu se schimbă. Principalele indicații se extind asupra depresiilor endogene, neurotice și reactive.

Preparate pe bază de sertralină:

Aleval;
Asentra;
Zoloft;
Serlift;
Serenata;
Stimuloton;
Thorin.

Acest subgrup de medicamente este utilizat pentru tulburările obsesiv-compulsive. Nu are efect sedativ și nu are efect asupra altor receptori decât serotoninergici. Folosit ca o prevenire a recidivelor de stari depresive.

Produse pe baza de titalopram:

Grupul are un efect minim asupra efectelor terților asupra receptorilor dopaminergici și adrenergici. Principalul efect terapeutic vizează corectarea comportamentului emoțional, echilibrarea sentimentelor de teamă și disforie. Efectul terapeutic al altor grupuri antidepresive poate fi îmbunătățit în timp ce interacționează cu derivații de citalopram.

Medicamente pe bază de estsitalopram:

Medicamentele sunt folosite în condiții de panică. Efectul terapeutic maxim se dezvoltă la 3 luni după începerea administrării acestui grup de medicamente pentru SSRI. Medicamentele practic nu interacționează cu alte tipuri de receptori. Majoritatea metaboliților sunt excretați de rinichi, care este semnul distinctiv al acestor derivați.

Regim general de tratament

Preparatele din grupul de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei se utilizează 1 dată pe zi. Aceasta poate fi o perioadă de timp diferită, dar cel mai adesea recepția are loc dimineața înainte de masă.

Efectul medicamentos apare după 3-6 săptămâni de tratament continuu. Rezultatul răspunsului organismului la terapie este o regresie a simptomelor stărilor depresive, după suprimarea completă a căruia cursul terapeutic este continuat timp de 4 până la 5 luni.

De asemenea, merită având în vedere că prezența intoleranței individuale sau a rezistenței organismului, se manifestă în absența unui rezultat pozitiv în termen de 6 la 8 luni, grupa antidepresive este înlocuită cu o alta. Doza medicamentului la un moment dat depinde de derivatul substanței, de regulă variază între 20 și 100 mg pe zi.

Încă o dată despre avertismente!

Antidepresivele sunt contraindicate pentru a fi utilizate în caz de insuficiență renală și hepatică, datorită încălcării eliminării metaboliților medicamentoși din organism, ca rezultat al otrăvirii toxice.

Este necesar să se aplice cu grijă inhibitori ai recaptării serotoninei la persoanele a căror activitate necesită concentrare și atenție ridicată.

În bolile cauzatoare de tremor, cum ar fi boala Parkinson, antidepresivele pot întări clinica negativă, care poate reacționa negativ la starea pacientului.

Acceptând faptul că inhibitorii au un efect teratogen, nu se recomandă utilizarea acestora în timpul sarcinii și alăptării.

De asemenea, trebuie să vă amintiți mereu despre sindromul de abstinență, care este un complex de simptome negative care se dezvoltă cu încetarea bruscă a tratamentului:

Aceste fenomene pot apărea ca răspuns la încetarea bruscă a medicamentului. Pentru a preveni astfel de situații, doza de medicamente ar trebui redusă treptat într-o lună.

Inhibitorii selectivi ai serotoninei și-au găsit utilizarea pe scară largă din cauza absenței multor reacții adverse asociate cu utilizarea altor grupuri antidepresive.

Medicamentele SSRI sunt prescrise pentru severitatea severă a tulburărilor depresive, practic fără restricții în domeniul practicii psihiatrice.

Cu toate acestea, aceste medicamente au propriile neajunsuri, care se manifestă prin cunoașterea incompletă a tuturor proprietăților lor și prin prezența anumitor efecte secundare caracteristice numai SSRI.

Medicamentele SSRI - cum acționează, proprietățile, lista mijloacelor

Medicamentele din grupul ISRS sunt utilizate în tratamentul stărilor depresive. Grupul farmacologic este reprezentat de o listă largă de substanțe active și de o listă și mai mare a denumirilor comerciale, deoarece aceeași substanță a grupului ISRS poate fi produsă sub diferite denumiri comerciale, în funcție de societatea farmaceutică. Proprietățile medicamentelor, efectele secundare și contraindicațiile lor sunt identice pentru toți membrii grupului.

SSRI sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive de generația a treia care sunt utilizate în tratamentul afecțiunilor depresive și tulburărilor de anxietate. Aceste medicamente sunt relativ ușor de tolerat, spre deosebire de antidepresivele triciclice, care pot provoca efecte secundare anticolinergice:

constipație;
vedere încețoșată;
anorgasmie;
atonia vezicii;
creșterea presiunii intraoculare;
conjunctivită;
tahicardie;
transpirație crescută;
amețeli.

Când este tratat cu SSRI, riscul de hipotensiune arterială și de efecte toxice asupra inimii este semnificativ mai mic decât cel al TCA. SSRI sunt clasificate ca medicamente de primă linie și sunt utilizate în multe țări din întreaga lume. Adesea, astfel de medicamente sunt prescrise pacienților care au contraindicații la tratamentul cu antidepresive triciclice.

Următoarele medicamente aparțin grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei:

Ingredient activ

Denumire comercială

Prodep, Fluxen, Fluoxetină, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamin Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elyce, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Esobel, Epracade, Tsipram

Toate medicamentele din grupul SSRI sunt pe bază de rețetă, deoarece se referă la lista B.

Utilizarea grupului de droguri SSRI este recomandată pentru tulburarea depresivă severă. Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, eficiente pentru:

anxiosă nevroză;
tulburare de panică;
fobia socială;
tulburarea obsesiv-compulsiva;
sindromul durerii cronice;
retragerea alcoolului;
stres post-traumatic;
depersonalizare;
bulimia.

Alegerea mijloacelor se face numai de către un specialist calificat. Auto-medicamentul cu SSRI este plin de o serie de efecte secundare și deteriorarea sănătății.

Succesul tratamentului depresiei cu medicamente din grupul SSRI depinde în mare măsură de cât de gravă și de prelungită este depresia pacientului. În mai multe studii efectuate de Administrația Alimentară și Medicament din Statele Unite, sa constatat că pacienții cu forme severe de depresie simt o îmbunătățire mai vizibilă a stării lor de sănătate decât pacienții cu depresie moderată și ușoară.

Cercetătorii din Rusia evaluează eficiența SSRI în lupta împotriva depresiei cu puțin diferit. În tratamentul depresiei ușoare și moderate, ISRS pot fi comparate cu TCA. Astfel, utilizarea SSRI este importantă pentru simptomele neurotice, anxietate și fobii.

Medicamentele din acest grup încep să acționeze destul de încet: primele efecte terapeutice pot fi observate până la sfârșitul primei luni de tratament. Unii reprezentanți, cum ar fi paroxetina și citalopramul, își manifestă efectul în a doua săptămână de tratament.

Avantajul SSRI asupra antidepresivelor triciclice este că acestea pot fi imediat prescrise într-o doză terapeutică, fără a le crește treptat.

În tratamentul depresiei din copilărie, se utilizează numai fluoxetină din întregul grup. SSRI arată eficacitatea în tratamentul depresiilor care nu au fost supuse tratamentului cu TCA. În acest caz, îmbunătățirea este observată mai mult de jumătate din timp.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor în acest grup se bazează pe blocarea recaptării serotoninei de către neuroni, deoarece depresia apare din cauza lipsei acesteia. Prin urmare, antidepresivele SSRI pot fi eficiente în tratarea afecțiunilor depresive de orice origine.

Acțiunea altor medicamente, de exemplu, triciclice sau din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, vizează, de asemenea, creșterea nivelului de serotonină, dar acestea funcționează fundamental diferit. Neurolepticele grupului SSRI actioneaza asupra receptorilor serotoninei, deci sunt necesari pentru corectarea fobiilor, anxietatii, depresiei, tristetii.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele din acest grup acționează nu numai asupra receptorilor serotoninei din SNC, ci și asupra celor care se găsesc în mușchii bronșici, în tractul gastro-intestinal și pereții vasculari. Toți membrii acestui grup au proprietăți farmacologice secundare - efectul asupra confiscării norepinefrinei și dopaminei.

Diferențele acestui grup de medicamente unul față de celălalt se situează în intensitatea impactului asupra neurotransmițătorilor corpului. În funcție de gradul de selectivitate, absorbția serotoninei în grupuri de receptori particulari poate fi prevenită.

Fiecare medicament din grupul ISRS are propriul său nivel de selectivitate pentru receptorii serotoninei și pentru receptorii dopaminici, muscarinici și adrenergici.

Prelucrarea medicamentelor cu SSRI are loc în ficat. Produsele metabolice se excretă prin rinichi, prin urmare, disfuncția acestor organe la pacienți reprezintă contraindicații serioase pentru utilizarea SSRI.

Fluoxetina are cel mai lung timp de înjumătățire de trei zile după o utilizare și o săptămână după o perioadă lungă de timp. Timpul de înjumătățire prelungit poate reduce riscul de sindrom de întrerupere.

Sunt observate în mare parte reacții nedorite din partea tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos central. Reacții adverse după frecvența apariției:

Antidepresive: Care este mai bine? Revizuirea fondurilor

Termenul "antidepresive" vorbește de la sine. Se referă la un grup de medicamente pentru combaterea depresiei. Cu toate acestea, domeniul de aplicare al antidepresive este mult mai larg decât ar putea părea din numele. În plus față de depresie, ei sunt capabili să se ocupe de un sentiment de depresie, anxietate și frică, ameliorează tensiunea emoțională, normalizează somnul și apetitul. Cu ajutorul unora dintre ei, chiar se luptă cu fumatul și enurezisul nocturn. Și destul de des antidepresive sunt folosite ca analgezice pentru durerea cronică. În prezent, există un număr semnificativ de medicamente care sunt clasificate ca antidepresive, iar lista lor crește tot timpul. Din acest articol, veți afla despre cele mai frecvente și frecvent utilizate antidepresive.

Cum acționează antidepresivele?

Antidepresivele afectează sistemele neurotransmițătoare ale creierului prin diferite mecanisme. Neurotransmițătorii sunt substanțe speciale prin care se transmit diverse "informații" între celulele nervoase. Nu numai starea de spirit și starea emoțională a unei persoane, ci și aproape toată activitatea nervoasă depind de conținutul și raportul neurotransmițătorilor.

Principalii neurotransmițători, dezechilibrul sau deficiența cărora este asociat cu depresia, sunt considerați a fi serotonină, norepinefrină, dopamină. Antidepresivele duc la normalizarea numărului și a raporturilor neurotransmițătorilor, eliminând astfel manifestările clinice ale depresiei. Astfel, ele au doar un efect de reglementare, dar nu și unul suplinitor, deci nu provoacă habitate (contrar opiniei existente).

Până în prezent nu există nici un antidepresiv, efectul care ar fi fost vizibil din prima pilulă. Majoritatea medicamentelor necesită destul timp pentru a-și arăta capacitățile. Acest lucru devine adesea cauza întreruperii de sine a consumului de droguri de către pacienți. La urma urmei, vreau ca simptomele neplăcute să fie eliminate, ca și cum ar fi prin magie. Din păcate, un astfel de antidepresiv "de aur" nu a fost sintetizat. Căutarea de noi medicamente este cauzată nu numai de dorința de a accelera dezvoltarea efectului de a lua antidepresive, ci și de necesitatea de a scăpa de efectele secundare nedorite și de a reduce numărul de contraindicații pentru utilizarea lor.

Selecția antidepresivă

Alegerea unui antidepresiv între întreaga abundență de produse pe piața farmaceutică este o sarcină destul de complicată. Un punct important pe care toata lumea trebuie sa-l aminteasca este ca un antidepresiv nu poate fi ales independent de un pacient cu un diagnostic stabilit sau de o persoana care a "luat in considerare" simptomele depresiei. De asemenea, medicamentul nu poate fi numit farmacist (care se practică adesea în farmaciile noastre). Același lucru este valabil și pentru schimbarea medicamentului.

Antidepresivele nu sunt medicamente inofensive. Acestea au un număr mare de reacții adverse și au, de asemenea, o serie de contraindicații. În plus, uneori simptomele depresiei sunt primele semne ale unei alte boli mai severe (de exemplu, o tumoare pe creier), iar utilizarea necontrolată a antidepresivelor poate juca în acest caz un rol fatal pentru pacient. Prin urmare, astfel de preparate ar trebui să fie prescrise numai de către medicul curant, după un diagnostic precis.

Clasificarea antidepresivelor

În întreaga lume, a fost adoptată diviziunea antidepresivelor în grupuri în funcție de structura lor chimică. Pentru medic, în același timp, o astfel de delimitare înseamnă de asemenea mecanismul acțiunii de droguri.

Din această poziție există mai multe grupuri de medicamente.
Inhibitori de monoaminooxidază:

neselectiv (neselectiv) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Până în prezent, acestea nu sunt utilizate ca antidepresive datorită numărului mare de reacții adverse;
selectiv (selectiv) - Moclobemidă (Auroric), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. Recent, utilizarea acestui subgrup de fonduri a fost foarte limitată. Utilizarea lor este plină de o serie de dificultăți și inconveniente. Complexitatea aplicației se referă la incompatibilitatea medicamentelor cu medicamentele din alte grupuri (de exemplu, cu analgezice și medicamentele reci), precum și necesitatea de a urma o dietă atunci când le iau. Pacienții trebuie să renunțe la utilizarea sângelui, a leguminoaselor, a ficatului, a bananelor, a heringului, a cărnii afumate, a ciocolatei, a varicelei și a altor produse datorită posibilității de a dezvolta așa-numitul sindrom "brânză" (hipertensiune arterială cu risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Prin urmare, aceste medicamente sunt deja un lucru din trecut, dând loc unei mai "convenabile" în utilizarea drogurilor.

Inhibitorii recaptării neurotransmițătorilor neselectivi (adică medicamente care blochează captarea tuturor neurotransmițătorilor de către neuroni fără excepție):

antidepresive triciclice - amitriptilină, imipramină (imizină, melipramină), clomipramină (Anafranil);
antidepresive cu patru cicluri (antidepresive atipice) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor:

serotonină - fluoxetină (Prozac, Prodel), fluvoxamină (Fevarină), sertralină (Zoloft). Paroxetina (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsisticsksal);
serotonina și norepinefrina - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetină (Simbalta),
norepinefrina și dopamina - Bupropion (Zyban).

Antidepresive cu un mecanism diferit de acțiune: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Subgrupul inhibitorilor selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este în prezent cel mai frecvent utilizat în întreaga lume. Acest lucru se datorează tolerabilității relativ bune a medicamentelor, un număr mic de contraindicații și oportunități ample de utilizare nu numai în depresie.

Din punct de vedere clinic, antidepresivele sunt adesea împărțite în medicamente cu un efect predominant sedativ (sedativ), activare (stimulare) și armonizare (echilibrată). Clasificarea din urmă este convenabilă pentru medicul curant și pentru pacient, deoarece reflectă efectele principale ale medicamentelor, în plus față de antidepresiv. Deși, în mod corect, trebuie spus că nu este întotdeauna posibilă o distincție clară între medicamente pe acest principiu.

Medicamentele sedative includ amitriptilină, mianserină, fluvoxamină; cu acțiune echilibrată - Maprotiline, Thianeptine, Sertralină, Paroxetină, Milnacipran, Duloxetină; cu efect de activare - Fluoxetină, Moclobemidă, Imipramină, Befol. Se pare că chiar și în cadrul aceluiași subgrup de medicamente, cu aceeași structură și mecanism de acțiune, există diferențe semnificative în efectul terapeutic suplimentar, așa cum se spune.

Caracteristicile antidepresivelor

În primul rând, în majoritatea cazurilor, antidepresivele necesită o creștere progresivă a dozei pentru a fi eficiente individual, adică, în fiecare caz, doza de medicament va fi diferită. După ce a realizat efectul medicamentului pentru o perioadă de timp continuă să ia, și apoi anulați cât mai treptat de când au început. Acest mod vă permite să evitați apariția efectelor secundare și recurența bolii cu anulare abruptă.

În al doilea rând, antidepresivele cu acțiune instantanee nu există. Este imposibil să scapi de depresie în 1-2 zile. Prin urmare, antidepresivele sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp, iar efectul apare în 1-2 săptămâni de utilizare (sau chiar mai târziu). Doar dacă, după o lună de la începerea aportului, nu există schimbări pozitive în starea de sănătate, este înlocuit cu altul.

În al treilea rând, aproape toate antidepresivele sunt nedorite în timpul sarcinii și în perioada de alăptare. Utilizarea lor este incompatibilă cu utilizarea alcoolului.

O altă caracteristică a utilizării antidepresivelor este apariția mai devreme a unui efect sedativ sau activator decât un antidepresiv direct. Uneori această calitate devine baza pentru alegerea unui medicament.

Practic, toate antidepresivele au un efect secundar neplăcut sub formă de disfuncție sexuală. Aceasta poate fi o scădere a dorinței sexuale, anorgasmie, disfuncție erectilă. Desigur, această complicație a terapiei antidepresive nu apare la toți pacienții și, deși această problemă este foarte delicată, nu trebuie să fim tăcuți despre aceasta. În orice caz, disfuncția sexuală este complet tranzitorie.

Fiecare grup de medicamente are propriile sale avantaje și dezavantaje. De exemplu, antidepresivele triciclice au un efect antidepresiv bun și destul de rapid, ele sunt destul de ieftine (comparativ cu alte grupuri), dar provoacă tahicardie, retenție urinară și presiune intraoculară crescută, o scădere a funcțiilor cognitive (mentale). Datorită acestor efecte secundare, ele nu pot fi utilizate de persoanele cu probleme de adenom, glaucom și ritm cardiac, care este destul de comună la vârste înaintate. Dar grupul de inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este lipsit de astfel de efecte secundare, dar aceste antidepresive încep să își îndeplinească scopul principal după 2 sau chiar 3 săptămâni de la începutul administrării, iar categoria lor de preț nu este ieftină. În plus, există dovezi ale eficacității lor clinice mai scăzute în depresia severă.

Pentru a rezuma cele de mai sus, se pare că alegerea antidepresivului trebuie să fie cât mai personalizată posibil. Cât de mulți factori diferiți ar trebui luați în considerare atunci când se prescrie un anumit medicament. Și, cu siguranță, regula "vecinului" nu ar trebui să funcționeze: ceea ce a ajutat o persoană să-i facă rău pe altcineva.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre cele mai frecvent utilizate antidepresive.

amitriptilină

Medicamentul este din grupul de antidepresive triciclice. Are o biodisponibilitate ridicată și, printre medicamentele din grupul său, este bine tolerată. Disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă (care este necesar în cazuri grave). Se administrează pe cale orală după mese, variind de la 25-50-75 mg pe zi. Doza este crescută treptat până la efectul dorit. Când semnele de depresie se diminuează, doza trebuie redusă la 50-100 mg / zi și luată o perioadă lungă de timp (câteva luni).

Cele mai frecvente efecte secundare includ uscăciunea gurii, retenția urinară, pupilele dilatate și vederea încețoșată, somnolența și amețelile, tremurul mâinii, tulburările ritmului cardiac și tulburările de memorie și gândire.

Medicamentul este contraindicat cu presiune intraoculară ridicată, adenom de prostată, încălcări grave ale conducției cardiace.

În plus față de depresie, poate fi folosit pentru dureri neuropatice (inclusiv migrenă), enurezis nocturn la copii și tulburări ale apetitului psihogenic.

Mianserin (Lerivon)

Acest medicament este bine tolerat, cu un efect sedativ moderat. În plus față de depresie, poate fi utilizat în tratamentul fibromialgiei. Doza efectivă este de la 30 la 120 mg pe zi. Se recomandă ca doza zilnică să fie împărțită în 2-3 doze.

Desigur, acest medicament, ca și ceilalți, are efecte secundare. Dar se dezvoltă într-un număr foarte mic de pacienți. Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cu Lerivon includ creșterea în greutate, enzimele hepatice crescute și umflarea ușoară.

Medicamentul nu este utilizat până la vârsta de 18 ani, cu boală hepatică, cu intoleranță alergică la acesta. Dacă este posibil, nu trebuie luat la persoanele cu diabet zaharat, adenom de prostată, insuficiență renală, hepatică, insuficiență cardiacă, glaucom cu închidere în unghi.

Tianeptin (Coaxil)

Medicamentul se utilizează în mod activ nu numai pentru tratamentul depresiei, ci și pentru nevroză, sindromul de menopauză, în tratamentul sindromului de abstinență a alcoolului. Unul dintre efectele asociate ale utilizării sale este normalizarea somnului.

Coaxil se administrează în 12,5 mg de 3 ori pe zi înainte de mese. Practic, nu există contraindicații (nu se poate utiliza până la vârsta de 15 ani, simultan cu inhibitori de monoaminooxidază și dacă sunteți hipersensibilă), de aceea este adesea prescris la vârsta înaintată.

Efectele secundare includ gura uscată, amețeli, greață și o creștere a frecvenței cardiace.

Fluoxetina (Prozac)

Acesta este probabil unul dintre cele mai populare medicamente din ultima generație. Preferința îi este dată atât de către medici, cât și de pacienți. Medicii - pentru eficiență ridicată, pacienți - pentru ușurința utilizării și tolerabilitate bună. Fluoxetina este, de asemenea, produsă de un producător intern, astfel încât un medicament cu acest nume este, de asemenea, destul de economic. Prozac se face în Marea Britanie, prin urmare este un medicament destul de scump, în special având în vedere necesitatea utilizării pe termen lung.

Singurul dezavantaj, poate, este efectul antidepresiv relativ întârziat. De obicei, o îmbunătățire durabilă a stării se dezvoltă în săptămâna a 2-3-a de aplicare. Medicamentul se administrează într-o doză de 20-80 mg / zi și sunt posibile diferite scheme de utilizare (doar dimineața sau de două ori pe zi). Pentru persoanele în vârstă, doza maximă zilnică nu depășește 60 mg. Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului.

Medicamentul poate fi utilizat în siguranță la persoanele cu patologie cardiovasculară și urologică.

Deși efectele secundare cu fluoxetină sunt rare, acestea sunt încă disponibile. Acestea sunt somnolență, cefalee, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație, gură uscată. Medicamentul este contraindicat numai în caz de intoleranță individuală.

Venlafaxină (Velaksin)

Se referă la medicamente noi, câștigând doar un impuls în tratamentul tulburărilor depresive. Se administrează imediat în 37,5 mg de 2 ori pe zi (adică nu necesită o selecție treptată a dozei). În cazuri rare (cu depresii severe), poate fi necesară creșterea dozei zilnice la 150 mg. Dar, pentru a reduce doza la sfârșitul tratamentului ar trebui, de asemenea, treptat, ca și cu utilizarea de cele mai multe antidepresive. Venlafaxina trebuie administrată împreună cu mesele.

Venlafaxina are o caracteristică interesantă: acestea sunt reacții adverse dependente de doză. Acest lucru înseamnă că, în cazul unuia dintre efectele secundare, este necesar să se reducă dozajul medicamentului pentru o perioadă de timp. În cazul utilizării prelungite, frecvența și severitatea efectelor secundare (dacă au fost) sunt reduse și nu este necesară schimbarea medicamentului. Cele mai frecvente efecte secundare includ pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, constipație, greață, vărsături, creșterea colesterolului în sânge, creșterea tensiunii arteriale, înroșirea pielii, amețeli.

Contraindicațiile privind utilizarea venlafaxinei sunt următoarele: vârsta de până la 18 ani, funcția anormală hepatică și renală, intoleranța individuală, administrarea simultană a inhibitorilor de monoaminooxidază.

Duloxetină (Simbalta)

De asemenea, un nou medicament. Se recomandă administrarea a 60 mg o dată pe zi, indiferent de masă. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Duloxetina poate fi utilizată ca mijloc de ameliorare a durerii la polineuropatia diabetică, sindromul durerii cronice în fibromialgie.

Efecte secundare: adesea cauzează scăderea apetitului, insomnie, cefalee, amețeli, greață, uscăciunea gurii, constipație, oboseală, urinare crescută, transpirație crescută.

Duloxetina este contraindicată în insuficiența renală și hepatică, glaucom, hipertensiune arterială necontrolată, cu vârsta de până la 18 ani, cu sensibilitate crescută la componentele medicamentului și în același timp luată cu inhibitori de monoaminooxidază.

Bupropion (Zyban)

Acest antidepresiv este cunoscut ca o modalitate eficientă de combatere a dependenței de nicotină. Dar, ca un simplu antidepresiv, este destul de bun. Avantajul său față de o serie de alte medicamente este absența unui efect secundar sub formă de disfuncție sexuală. Dacă acest efect secundar apare atunci când, de exemplu, sunt utilizați inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, pacientul trebuie să fie transferat la administrarea de Bupropion. Există studii care au arătat chiar o îmbunătățire a calității vieții sexuale la persoanele fără depresie în timpul tratamentului cu acest medicament. Doar acest fapt ar trebui interpretat corect: Bupropionul nu afectează viața sexuală a unei persoane sănătoase, dar funcționează numai dacă există probleme în acest domeniu (și, prin urmare, nu este Viagra).

Bupropionul este, de asemenea, utilizat în tratamentul obezității, cu durere neuropată.

Regimul obișnuit de Bupropion este după cum urmează: prima săptămână este administrată de 150 mg o dată pe zi, indiferent de masă și apoi de 150 mg de două ori pe zi timp de câteva săptămâni.

Bupropionul nu are efecte secundare. Acestea pot fi amețeli și instabilitate la mers, tremurături ale extremităților, senzație de uscăciune a gurii și dureri abdominale, scaune deranjate, mâncărimi ale pielii sau erupții cutanate, crize epileptice.

Medicamentul este contraindicat în epilepsie, boala Parkinson, boala Alzheimer, diabetul zaharat, afecțiunile hepatice și renale, înainte de vârsta de 18 ani și după 60 de ani.

În general, nu există nici un antidepresiv perfect. Fiecare medicament are propriile sale avantaje și dezavantaje. Și sensibilitatea individuală este, de asemenea, unul dintre principalii factori ai eficacității unui antidepresiv. Și, deși nu este întotdeauna posibilă la prima încercare de a lovi depresia din inimă, este sigur că găsim medicamentul care va fi mântuirea pentru pacient. Pacientul va ieși din depresie, ar trebui să aveți răbdare numai.

Antidepresivele grupului de sânge Killer

Faceți imediat o rezervă, antidepresivele nu sunt pentru a păstra afară, ci, dimpotrivă, pentru a restabili metabolismul deranjat al neurotransmițătorilor, ca rezultat al diferitelor abuzuri sau boli endogene. Singura excepție este coaxialitatea. Există, de asemenea, amineptină și unele AMAO, dar sunt interzise aproape în întreaga CSI.
Grupurile principale.
Antidepresive triciclice.
antidepresive mai vechi, care nu sunt selective, spre deosebire de noua greva selectiv sistemului nervos central, nu ca o pușcă cu lunetă, precum și arma, dar de multe ori acestea sunt cele mai eficiente.
Amitriptilină.
Folosit în principal în depresiuni endogene, dar utilizat și în tratamentul depresiei oricărei alte etiologii. Este deosebit de eficace în stările de anxietate și depresie; reduce anxietatea, agitația psihomotorie (agitație), tensiunea internă și frica, insomnia și manifestările depresive propriu-zise. Este de asemenea utilizat pentru tratarea tulburărilor fobice, Enurezisul copii (cu excepția copiilor cu vezică hipotonă), anorexie psihogenă, nevroze bulimică, durerea cronică de haratera neurogene și pentru profilaxia migrenei.

De obicei amitriptilină provoacă iluzii acute, halucinații și alte simptome productive, care pot de antidepresive, cu preponderență efectului stimulant (imipramină și colab.).
Amitriptilina este adesea folosită în auto-medicație ca o pilula de dormit, dar toleranța la aceasta crește în mod simplu ca și intestinul, ca și în cazul tuturor hipno-sedative.

Imipramina.
Prin natura acțiunii, imipramina aparține antidepresivelor cu un efect de stimulare concomitent.

Aplicate imipramina în stări depresive de diferite etiologii, în special atunci când condițiile astenodepressivnyh implică motorie și inhibarea ideatornoy, inclusiv depresia endogenă, depresia involutivă, menopauză, depresia reactivă, stările depresive, nevroze și psychopathies la al., Cu depresiuni alcoolice.

De droguri ajută la reducerea plictiseala, îmbunătăți starea de spirit (efect timolepticheskoe), vigoarea apariția, reducerea de inhibare a motorului, creste tonusul corpului mental și generale.
Anafranil.
Are un efect timoliptic pronunțat, cu o componentă stimulantă mai puțin pronunțată decât imipramină.

Aplicați cu diferite forme de depresie, inclusiv cu forme profunde și prelungite. Efectul este relativ rapid (în ziua a 3-5-a).
În opinia mea, cele mai eficiente triciclice, dar, desigur, doar un medic ar trebui să prescrie astfel de medicamente. Cu toate acestea, noi toți suntem medici aici)
Koaksil.
Ei bine, asta a venit la cele mai delicioase)
Spre deosebire de triciclicii tipici, reabsorbția serotoninei crește mai mult.
Și se grăbește la opiu, deoarece inhibă enkefalinaza, care distruge enkefaliile - liganzii endogeni ai mu-receptorilor.
O mulțime de triciclici au scris despre principalele folosite în Federația Rusă.

Antidepresive anti-hepatice.
In acest grup de recuperat antidepresive, structura tetraciclice și având similaritate în mecanismul de acțiune (efect asupra recaptării monoaminelor) cu antidepresive triciclice. Aceasta este, „așa cum au fost, triciclice“ mecanism de acțiune, dar nici o structură chimică triciclice. Medicamentele din acest grup sunt denumite antidepresive de a doua generație. Cel mai important reprezentant al acestui grup este maprotilina (Ludiomil). Convențional, în ea este posibil să se efectueze pirazidol, metralindol, mirtazapină (Remeron) și mianserina (lerivon), deoarece aceste medicamente au, de asemenea, o structură tetraciclic, și ca unul dintre mecanismele de acțiune (dar nu majore) au un efect asupra recaptării monoaminelor, dar nu Acesta oferă toate avantajele și triciclicele și efectele secundare ale maprotilină.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
inhibitor selectiv al serotoninei reuptake (SSRI) - un grup contemporan de antidepresive cu efecte secundare minime. Medicamentele de astăzi din acest grup sunt prescrise cel mai adesea. La depresii ușoare și medii inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sunt comparabile în eficacitate la antidepresive tetraciclice. Pentru depresiile severe, acestea sunt mai puțin eficiente. reprezentanți cunoscute - fluoxetina (Prozac, Prodep portal, fonteks, seromeks, Serono, Saraf), paroxetina (Paxil, aktaparoksetin, reksetin, pakset, Seroxat, aropaks), citalopram (tseleksa, tsipramil, emokal, Oprah, SEPR), escitalopram ( Lexapro, tsipraleks), sertralina (Zoloft, deprefolt, lyustral, stimuloton), fluvoxamină (Luvox, Luvox, favoksil, faverin).

Cele mai frecvente efecte secundare ale SSRI includ insomnie, agitat, neliniște, parkinsonismul sau apariția lui, hipertonia musculară, trismus, dischinezia acută, dureri de cap, amețeli, greață și vărsături, lipsa sau pierderea poftei de mâncare, slăbiciune fizică, oboseală, somnolență, tremor transpirație, slăbirea libidoului sau potența, frânarea (decelerare) ejaculare sau anorgasmia, frigiditatea, anxietate, agravare. Este de asemenea posibil iritabilitate, agresivitate, anxietate și de anxietate, disforie, inversare de fază a semnului de manie sau depresie hipomanie, sau accelerarea ciclului și accelerarea formării de „ciclu rapid“.
Există, de asemenea, un antidepresiv trazodon. Acționează asupra mecanismului de recaptare a serotoninei. Ea are un efect sedativ bun. Principalul său dezavantaj este că provoacă priapismul, care, aproximativ în fiecare al treilea caz, necesită o intervenție chirurgicală))) nu aș vrea să am un efect secundar asupra mea)

Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei

Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (SSRI) sunt un grup modern de antidepresive cu efecte secundare minime și o bună tolerabilitate. O caracteristică caracteristică a acestui grup este un efect stimulativ pronunțat în absența sau severitatea severă a acțiunii sedative. Membrii celebri ai acestui grup sunt Reboxetine (Edronax), Atomoxetine (Straterra). Conform unor studii, aceste medicamente sunt superioare eficiente față de inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, cel puțin în tratamentul depresiei severe.

Inhibitori selectivi ai serotoninei și recaptării noradrenalinei.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI) - un grup contemporan de antidepresive cu efecte reduse sau minime secundare și tolerabilitate bună. Drogurile in acest grup sunt activitate antidepresiv potent superior antidepresiv inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, și se apropie de puterea antidepresive triciclice. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în tratarea depresiei severe. reprezentanți cunoscuți ai acestui grup - venlafaxina (velaksin, efevelon), duloxetina (Cymbalta), milnacipran (IXEL).

Inhibitori de monoaminooxidază.
Primele MAO au fost neselective, acum aproape nefolosite. Au fost destul de toxice, au cerut o dietă specială.
În prezent, în Federația Rusă se utilizează în principal două MAO-uri: Pirazidol și Auroriks. IMA A.
Pirazidol.
Pyrazidolul este un medicament original anti-depresiv rusesc. Diferă în structură de alte antidepresive prin faptul că este un compus cu patru cicluri. Acesta este un derivat de indol, având elemente de similaritate structurală cu serotonina, precum și cu derivați de rezerpină și alți derivați indol condensați.
Pirazidol are o activitate antidepresiv puternic, iar acțiunea sa este o timoanalepticheskogo combinație caracteristică (antidepresiv) efecte cu efect de reglare asupra SNC manifestată în activarea acțiunii la pacienții cu depresie apatic, anergie si sedare la pacientii cu stare de agitație. Într-o anumită măsură, pirazidol posedă, de asemenea, activitatea nootrop și îmbunătățește funcția cognitivă (cognitiv)
Asociați pacienți cu tulburare bipolară pirazidol afectivă, tulburarea schizoafectivă, schizofrenia cu componenta severă depresivă, depresia involutivă, depresia majoră și minoră, distimia. Medicamentul este indicat în special pentru depresie cu retard psihomotor, precum depresia, însoțită de anxietate și depresie-anxietate delirante componente anestezic, nevroze ipohondru și simptomatologia.

La pacienții cu alcoolism, în special în perioada de abstinență, pirazidolul este prescris pentru a reduce stările depresive depresive și anxioase.

Datorită efectului pozitiv asupra funcției cognitive, pirazidolul poate fi util în tratamentul demenței senile (boala Alzheimer, etc.).

Auroriks.
În mod selectiv și invers inhibă MAO de tip A, inhibă metabolismul serotoninei (predominant), norepinefrinei, dopaminei, determinând acumularea lor în cleștele sinaptice. Efectul optim antidepresiv se dezvoltă atunci când inhibarea MAO este de 60-80%. Îmbunătățește dispoziția, crește activitatea psihomotorie. Reduce simptomele depresiei - disforie, letargie, incapacitatea de a se concentra, ameliorează simptomele fobiei sociale, îmbunătățește somnul.

Antidepresivele grupului de sânge Killer

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: Top 10 lista cea mai bună și cea completă

Există multe grupuri de medicamente care vizează corecția psihotropică în tratamentul anxietății și depresiei.

Cuprins:

Mecanism de acțiune și proprietăți farmacologice

Domeniul de aplicare

Scopul principal al acestui grup de antidepresive este de a suprima diferite tipuri de depresie prin asigurarea unui efect stimulativ asupra structurilor creierului.

De asemenea, SSRI se aplică în următoarele cazuri:

stările psihastenice, care sunt tulburări de personalitate de anxietate;
psihopatiei și nevrozei, manifestându-se în comportament isteric și o scădere a performanței mentale și fizice;
sindroamele durerii cronice asociate aspectelor psihosomatice;
tulburare de panică;
obsesiv-compulsive asociate cu gânduri, idei, acțiuni, mișcări episodice;
tulburări de alimentație - anorexie nervoasă, bulimie și supraîncălzire psihogenică;
experiențe sociale de fobie asociate cu percepția comportamentală a acestora în societate;
stres post-traumatic;
tulburări de depersonalizare și derealizare, asociate cu încălcarea percepției de sine și incapacitatea de a-și controla comportamentul și acceptarea realității înconjurătoare;
sindromul de experiențe premenstruale, ca rezultat al instabilității psiho-emoționale.

De asemenea, acest grup de medicamente este eficient în tratamentul alcoolismului și sindromului de abstinență.

Restricții și contraindicații

Utilizarea antidepresivelor pentru SSRI este interzisă în prezența medicamentelor psihostimulate în sânge, într-o stare de intoxicare alcoolică sau narcotică.

Combinația mai multor medicamente cu acțiune serotoninergică este contraindicată. Utilizarea inhibitorilor de recaptare a serotoninei este, de asemenea, incompatibilă cu o istorie a epilepsiei.

Insuficiența hepatică și renală, precum și bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare reprezintă o contraindicație pentru utilizarea inhibitorilor selectivi.

Prezența focarelor de leziuni ischemice sau formarea tumorilor maligne în regiunea miezului central.

Utilizarea SSRI nu este practicată mai devreme de două săptămâni după terminarea cursului tratamentului cu inhibitori neselectivi de monoaminooxidază.

Interzicerea consumului de medicamente în prezența glaucomului în faza activă. Diabetul zaharat este, de asemenea, o contraindicație pentru utilizarea SSRI.

Efecte secundare

Greață, vărsături, congestie în intestine și, ca rezultat, constipație.
Poate să apară anxietate, pot să apară manie, anxietate, tulburări de somn sau insomnie sau reversiune la somnolență crescută.
Posibilă agitație nervoasă crescută, apariția migrenei ca dureri de cap, pierderea acuității vizuale, apariția erupțiilor cutanate, este posibilă modificarea fazei bolii în tulburarea de personalitate bipolară, odată cu trecerea de la depresiv la maniac.
Se observă apariția tremurului, scăderea libidoului, dezvoltarea de tulburări extrapiramidale sub formă de acatizie, parkinsonism sau distonie acută. Există o creștere a producției de prolactină.
În cazul utilizării prelungite, fenomenul de pierdere a motivației cu afectarea emoțională este posibil, care este, de asemenea, cunoscut ca un sindrom apathetic indus de SSRI.
Bradicardia se poate dezvolta, există o scădere a sodiului în sânge, ducând la edem.
Atunci când se iau medicamente în timpul sarcinii, sunt posibile avorturi spontane, ca urmare a efectelor teratogene asupra fătului, precum și a anomaliilor de dezvoltare la sfârșitul sarcinii.
În cazuri rare, sindromul serotoninic este posibil cu tulburări mentale, autonome și neuromusculare adecvate.

Informații pentru examinare

Cele mai populare 10 produse din grupul SSRI

Zece inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, care sunt merituoși popular printre pacienți și medici:

Fluoxetina. Odată cu creșterea influenței serotoninergice asupra principiului reacției negative, nu există aproape niciun efect asupra acumulării de norepinefrină și dopamină. Are un efect redus asupra receptorilor colinergici și histomină H1. Atunci când este aplicat, este bine absorbit, doza maximă din sânge din momentul administrării este notată după 6-8 ore. Poate provoca somnolență, pierderea apetitului, scăderea libidoului, greață și vărsături.
Fluvoxamină. Este un antidepresiv cu efect anxiolitic. De asemenea, este caracterizat printr-un efect anticholinergic slab. Biodisponibilitatea medicamentului este de 50%. Deja la patru ore după administrarea medicamentului, se poate observa doza terapeutică maximă din sânge. În ficat suferă metabolismul cu formarea ulterioară a substanței active, norfluoxetină. Stări maniacale, xerostomie, tahicardie, artralgie sunt posibile.
Sertraline. Se utilizează în condiții severe de depresie și este considerat cel mai echilibrat medicament al grupului. Debutul acțiunii este observat la 2-4 săptămâni după începerea cursului terapiei. Când primiți, se pot observa hiperkinesis, edem, precum și fenomenul bronhospasmului.
Paroxetina. Se predomină efectele anxiolitice și sedative. Complet absorbit prin tractul digestiv, doza maximă de substanță activă este determinată după 5 ore. S-a găsit utilizarea principală în stări de panică și obsesiv-compulsivă. Incompatibil cu inhibitorii MAO. Când se administrează cu coagulante indirecte, crește sângerarea.
Citalopram. Împreună cu serotonina blochează receptorii adrenergici, histomina și receptorii m-colinergici. În 2 ore de la administrare, poate fi observată concentrația maximă. Tremor posibil, migrenă, tulburări urinare și hipotensiune ortostatică.
Trazodonă. Combină efectele anxiolitice, sedative și timoneleptichesky. La o oră după administrare, s-au observat valori maxime ale sângelui. Se utilizează pentru a suprima anxietatea și depresiile endogene neurotice.
Escitalopram. Se utilizează în patologia comportamentului severității moderate și moderate. O caracteristică a medicamentului este lipsa efectului asupra celulelor hepatice, care permite combinarea Escitalopram cu alte medicamente. Trombocitopenie posibilă, șoc anafilactic, scăderea producției de vasopresină.
Nefazodonă. Folosit pentru tulburări de somn, anxietate și depresie cu severitate variabilă. Nu are nici un efect inhibitor asupra funcției sexuale. Poate provoca transpirații excesive, gură uscată, somnolență.
Paxil. Nu are efect sedativ. Folosit pentru depresie moderată severă. Cu utilizarea sinuzitei posibile, umflarea feței, agravarea stărilor depresive, schimbările în calitatea fluidului seminal, agresivitatea.
Serenata. Furnizarea de efecte antidepresive, nu încalcă funcțiile psihomotorii. Se utilizează ca o prevenire a episoadelor depresive. Poate provoca dureri de stern, tinitus, dureri de cap, dispepsie și dificultăți de respirație.

O listă completă a medicamentelor disponibile în 2017

O listă exhaustivă de SSRI, care constă din toate substanțele active ale grupului, precum și preparatele pe baza acestora (denumiri comerciale).

Formule structurale ale SSRI populare (clicabile)

Acest grup de medicamente are un efect stimulativ și timoanaleptic. Medicamente utilizate pentru diferite tipuri de depresie.

Medicamente pe bază de paroxetină:

Grupul are proprietăți anxiolitice și sedative. Substanța activă are o structură biciclică care o deosebește de alte medicamente.

Cu un lung parcurs de proprietăți farmacocinetice nu se schimbă. Principalele indicații se extind asupra depresiilor endogene, neurotice și reactive.

Preparate pe bază de sertralină:

Medicamente pe bază de estsitalopram:

Regim general de tratament

Încă o dată despre avertismente!

Este necesar să se aplice cu grijă inhibitori ai recaptării serotoninei la persoanele a căror activitate necesită concentrare și atenție ridicată.

În bolile cauzatoare de tremor, cum ar fi boala Parkinson, antidepresivele pot întări clinica negativă, care poate reacționa negativ la starea pacientului.

Acceptând faptul că inhibitorii au un efect teratogen, nu se recomandă utilizarea acestora în timpul sarcinii și alăptării.

De asemenea, trebuie să vă amintiți mereu despre sindromul de abstinență, care este un complex de simptome negative care se dezvoltă cu încetarea bruscă a tratamentului:

Aceste fenomene pot apărea ca răspuns la încetarea bruscă a medicamentului. Pentru a preveni astfel de situații, doza de medicamente ar trebui redusă treptat într-o lună.

Inhibitorii selectivi ai serotoninei și-au găsit utilizarea pe scară largă din cauza absenței multor reacții adverse asociate cu utilizarea altor grupuri antidepresive.

Medicamentele SSRI sunt prescrise pentru severitatea severă a tulburărilor depresive, practic fără restricții în domeniul practicii psihiatrice.

Această secțiune a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a deranja ritmul obișnuit al vieții lor.

Antidepresive de ultima generatie. Antidepresive: Care este mai bine? Recenzii medicilor, preturi

Acum, depresia afectează nu numai adulții, ci și copiii și adolescenții. O cantitate imensă de lucrări de cercetare a profesioniștilor și un număr nelimitat de articole și cărți sunt dedicate acestei boli și modalități de a face față acestei situații. Dacă este tradus din "științific" în limbajul de zi cu zi, depresia este o pierdere de putere și o dorință de a trăi. Simptomele acestei boli sunt apatie și starea de spirit constantă, anxietate și letargie, letargie și întuneric.

Farmacologia modernă propune ultima generație de antidepresive pentru combaterea acestei boli. Câte generații de timoleptici (denumite și medicamente anti-depresive) există astăzi, ce au în comun și cum diferă unele de altele, care este mecanismul lor de acțiune? Aceste și alte întrebări vor fi examinate în articolul propus spre atenția dumneavoastră.

Ce sunt antidepresivele?

Acestea sunt produse farmaceutice care pot ameliora simptomele și chiar pot preveni stările depresive. Principalul mecanism al acțiunii lor este axat pe ajustarea activității biochimice a creierului uman. Celulele nervoase, componentele sale, interacționează constant între ele prin intermediul unor substanțe speciale - neurotransmițători. Conform unei teorii, tulburările depresive apar atunci când creierul, datorită diferitelor circumstanțe, reduce în mod semnificativ nivelul oricărui mediator sau a aminei biogenice: dopamina, norepinefrina sau serotonina. ultima generație de antidepresive, precum și toate cele anterioare, au o reglementare și măsuri corective asupra proceselor biochimice din creier prin configurația concentrației oricăror alte amine biogene.

Pentru ce sunt?

În afară de faptul că antidepresivele moderne ajută la gestionarea simptomelor depresiei, destul de des sunt obișnuiți să scape de astfel de probleme:

dureri diferite de origine necunoscută;
apetitului sau tulburărilor de somn;
oboseală severă sau pierderea rezistenței;
stres sau sentimente de tensiune constantă;
crize de stres sau anxietate;
probleme de concentrare sau memorare.

Generații de antidepresive

Înainte de a vedea câte generații de medicamente anti-depresie au fost create până acum, este necesar să ne amintim că antidepresivele au fost descoperite abia la mijlocul secolului al XX-lea. Astăzi, în funcție de momentul invenției și de la începutul utilizării în practica medicală, și de acțiunea antidepresivelor, este obișnuit să se aloce patru generații din aceste produse farmaceutice.

Medicamente de primă generație

Prima generație, descoperită în anii 50 ai secolului trecut, este reprezentată de actele repetitive triciclice timoleptice (TCA). Acestea includ următoarele produse farmaceutice: Amitriptilina (un antidepresiv, cel mai des utilizat medicament deschis) și derivații săi, precum și medicamentele Nefazodonă, Anafranil și Melipramină. Acești compuși blochează absorbția circulantă a norepinefrinei, crescând astfel concentrația acesteia. Dar TCA-urile au blocat nu numai norepinefrina (norepinefrina), dar si toti ceilalti neurotransmitatori care le-au intrat, ceea ce a condus la un numar mare de reactii adverse, mai intai cum ar fi cresterea brusca a tensiunii arteriale si cresterea ritmului cardiac. Medicamentele din acest grup sunt destul de toxice, precum și posibilitatea de supradozaj, atunci când utilizarea lor este foarte mare, motiv pentru care acestea nu sunt atât de mult utilizate în procesul de vindecare depresie chiar acum.

În plus, prima generație include inhibitorii ireversibili ireversibili de medicamente monoaminooxidază (MAO) care nu au fost deja utilizate - Iproniazid, Tranilcicropină, Isocarboxazid. Acțiunea lor se bazează pe inhibarea activității terminațiilor nervoase ale neuronilor, având ca rezultat creșterea concentrației de serotonina si noradrenalina.

A doua generație de medicamente

A doua generație, spre deosebire de prima, are un efect mai selectiv și chiar mai slab asupra neurotransmițătorilor și a neuronilor înșiși. Acestea includ inhibitori tetraciclici ireversibili (MAO-B) și reversibili (MAO-A) ai recaptării monoaminelor, expuse de astfel de produse ca Lerivon, Lyudiomil, Pyrazidol și altele. Datorită faptului că, atunci când primesc un număr mare de efecte secundare destul de severe, precum și datorită interacțiunii cu diferite produse și imprevizibilității expunerii, medicamentele din acest grup sunt utilizate foarte rar. În farmacii, este dificil să se găsească antidepresive din grupul de inhibitori ai recaptării monoaminei. În unele cazuri, ele se găsesc sub alte denumiri comerciale. Deci, experții spun că produsul "Oamenii" este aceleași pastile "Maprotilin", costul, compania și țara sunt doar diferite.

A treia generație

Cercetătorii moderni au descoperit că aproximativ 30 de mediatori sunt implicați în activitatea creierului și a sistemului nervos, dar numai trei dintre aceștia sunt implicați în depresie: serotonina, dopamina și norepinefrina (norepinefrina). A treia generație include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) expuși de antidepresivele moderne utilizate în mod curent ca Zoloft, Tsitalopram, Prozac, Tsipralex, Paroxetine, Plizil și multe altele. Aceste medicamente nu vor bloca toți mediatorii, ci doar unul - serotonina. Din punct de vedere al impactului, acestea sunt inferioare celor din prima generație, însă efectele lor secundare sunt substanțial mai mici decât cele ale tuturor celorlalte predecesoare. Toate medicamentele din grupul ISRS sunt foarte eficiente și ar trebui să fie tolerate de către pacienți aproximativ în mod egal. Dar fiecare dintre noi are un organism de propriile sale caracteristici personale, și în special din cauza numărului lor și a puterii de manifestare a efectelor secundare va fi diferit în fiecare caz specific. Medicii spun că cele mai frecvente efecte dăunătoare ale consumului de medicamente de generația a treia sunt insomnia, amețelile, greața și anxietatea.

Drogurile grupului SSRI sunt destul de scumpe. Astfel, costul farmaciei de farmacie, care este destul de bine cunoscut și utilizat pe scară largă, "Citalopram", în funcție de marca în care este produsă, poate varia de la 870 la 2000 de ruble.

Al patrulea generație de antidepresive

Aceste medicamente luate se referă grupa SIOZSiN (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei noradrenalinei circulant). Acestea sunt ultima generatie de antidepresive, cum ar fi Simbalta, Milnacipran, Remeron, produse farmaceutice Effexor, care vor bloca absorbtia atat a noradrenalinei cat si a serotoninei. Drogurile "Zyban" și "Velbutrin" nu interacționează cu serotonina și întârzie dopamina și norepinefrina. Dezvoltarea produselor farmaceutice aparținând acestui grup a început exclusiv la mijlocul anilor 1990, iar în fiecare an apar mai multe medicamente noi.

Medicii nu pot spune exact ce este în acest grup este cel mai bun antidepresiv, este, în principiu, nerealist, deoarece pentru tratamentul diferitelor tipuri de tulburări depresive, produsele farmaceutice sunt selectate personal, ținând cont de particularitățile sănătății fiecărui pacient.

Timoleptic modern modern

Știind despre efectele grave ale produselor farmaceutice ale acestui grup asupra sistemului nervos, trebuie să țineți cont de faptul că toate consecințele probabile - atât cele pozitive cât și cele negative - vor putea fi anticipate și egalizate doar de către un specialist calificat - medic. Luând în considerare toate caracteristicile personale și efectuând un diagnostic, medicul va fi în măsură să prescrie în mod specific acele antidepresive care sunt cele mai potrivite pentru a vă ajuta în cazul dvs. particular, cu cele mai puține efecte secundare. În acest caz, dacă există probleme în timpul administrării medicamentelor prescrise, medicul curant va putea să corecteze sau să schimbe regimul de tratament. Acum, cele mai multe dintre practicarea profesioniști sfătui clienții cu tulburări depresive medicamente din grupul de inhibitori selectivi ai recaptarii de lucru de serotonina si noradrenalina, efectiv impactul pe care a fost testat în practică. Medicamentele precum Milnacipran, Fluxen (Fluoxetine), Duloxetine, Velaxine (Venlafaxine) sunt mai frecvente și utilizate pe scară largă antidepresive de ultima generație. Luați în considerare cele mai populare în tratamentul tulburărilor depresive ale timolepticii.

Tratamentul cu flukosetină

Acest produs este unul dintre primii reprezentanți ai grupului SSRI, amestecând atât efecte antidepresive cât și stimulante. Fluxen, un agent de tratament numit Fluoxetină, ajută la reducerea anxietății și tensiunii, ameliorează sentimentul de groază și îmbunătățește dispoziția. Aplicarea sa este mai bună, conform opiniei psihoterapeuților, în cazurile de tulburări depresive astenice cu apatie, de asemenea în cazurile de depresie cu severitate variabilă și condiții enervante. Acest medicament este, de asemenea, utilizat în tratamentul bulimiei. Antidepresiva „fluoxetina“ a fost înregistrat pentru prima dată în 1974 în Statele Unite, iar în ultimul deceniu, el a mers la primul loc în vânzări în Marea Britanie, doar sub un alt nume comercial - înseamnă „Prozac“. În Rusia, acest medicament este folosit pe scară largă, iar mulți practicanți confirmă faptul că îi desemnează în mod special clienții pentru medicamente generice în diverse condiții depresive.

Produsul paroxetinei

Este cel mai puternic reprezentant al grupului de inhibitori selectivi de absorbție a serotoninei, utilizat pe scară largă în tratamentul anxietății și depresiei. Acum, produsele farmaceutice, ale căror ingredient activ este paroxetină, sunt destul de multe. Acest produs rusesc "Adepress" de la "Veropharm", un remediu "Plisil" de la biroul croat Pliva, pastilele maghiare "Rexetin" de la Gedeon Richter și multe altele. Indiferent de ceea ce se numește drogul numit Paroxetină, revizuirile despre acesta atât la pacienți, cât și la medici sunt în mare parte pozitive.

Medicamentul "Velbutrin"

Mai ușor de înțeles ca "Zyban" sau "KnowSmok". Ingredientul activ al tuturor celor trei medicamente este clorhidratul de bupropion, care ajută la creșterea cantității de dopamină și norepinefrină din creier. Medicamentele cu acest ingredient activ nu numai că eliberează simptomele depresiei, dar ajută și la depășirea efectelor senzoriale ale retragerii nicotinei. Acest medicament crește starea de spirit și crește eficiența. Recenzile celor care au scăpat de dependența de nicotină cu ajutorul unor astfel de produse farmaceutice, cum ar fi Velbutrin, NouSmok și Zyban, spun despre eficiența ridicată a acestor medicamente în timpul perioadei de renunțare la fumat.

Tratamentul simbolic

Produsul celei de-a patra generații de antidepresive, care este un inhibitor al recaptării norepinefrinei și a serotoninei, de-a lungul drumului efectuând o captură minoră de dopamină. Acest medicament, al cărui ingredient activ este duloxetină, diferă destul de înaltă în comparație cu alte antidepresive, viteza de acțiune. Conform recenziilor medicilor și pacienților, efectul antidepresiv exact se manifestă până la sfârșitul primului - începutul celei de-a doua săptămâni de administrare. În plus, acest produs se caracterizează prin uniformitatea acțiunii și pe tot parcursul implementării sale. Dar există un grup de pacienți, conform revizuirilor cărora acțiunea acestui medicament, dacă este vorba, este foarte slabă. După cum am menționat deja, caracteristicile personale ale cursului reacțiilor biochimice duc adesea la faptul că unul sau alt medicament, prescris de un medic, poate să nu aibă rezultatul așteptat.

Cât de mult este?

Gama de prețuri în ruble

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

Inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei (SIOZSiN)

Dacă vă uitați atent la masă, puteți observa că nu există medicamente de generația a doua, în special IMAO (inhibitori ai recaptării monoaminei). Aceasta nu este o greșeală. Faptul este că aceste antidepresive, care au un număr mare de reacții adverse și incompatibilitate cu multe produse, nu sunt de fapt utilizate în țările europene. În Statele Unite, acestea utilizează rareori medicamentele Isocarboxazid, Ugenelzin și Tranilcicromina, iar în țara noastră, medicația cu nialamidă. Toate medicamentele de mai sus sunt disponibile numai sub supravegherea psihiatrilor.

Acest tabel indică perfect că costul antidepresivelor triciclice "tradiționale" este semnificativ mai scăzut decât pentru cele mai noi produse din grupurile SSRI și ISRS. Astfel, nu este necesar să se vorbească despre cea mai mare disponibilitate a produselor farmaceutice eficiente anti-depresive pentru majoritatea populației. Dar medicul poate ajuta la ridicarea celui mai ieftin produs cu calități similare, așa-numitul generic.

Interacțiunea cu alte produse

Antidepresivele pot interacționa cu alte produse farmaceutice, chiar și cele care par a fi complet inofensive și normale pentru noi. Tymoanalepticii triciclice și inhibitorii monoaminooxidazei sunt mai activi în această privință, dar produsele SSRI și ISRS nu interacționează efectiv cu alte medicamente. În orice caz, dacă medicul vă prescrie medicamente anti-depresie, ar trebui să aflați dacă puteți coopera cu alte medicamente, suplimente alimentare și chiar ceaiuri și ceaiuri din plante.

Alcool și antidepresive

Nu contează cât de surprinzător pare, dar mulți oameni care trebuie să primească timoleptici datorită unor circumstanțe diferite, întreabă cum este adesea posibil să coopereze cu "băuturi calde" și pastile pentru depresie. Este destul de ușor să răspundeți la această întrebare: dorința de a-ți risca sănătatea psihică și fizică, și poate chiar viața ta, încercați! Faptul este că atât alcoolul cât și antidepresivele au un efect sever asupra sistemului nervos central și a creierului, iar o astfel de dublă presiune poate afecta grav atât "centrul de control al zborului", cu alte cuvinte, creierul, organele și sistemele care îi sunt supuse. Merită sau nu să coopereze - decizia de a vă lua pe tine și numai pe tine.

În loc de încheiere

Nu este necesar să gândiți și să "rupeți capul", care antidepresive sunt mai bune și mai eficiente. Dacă simțiți că fiecare zi nouă devine mai greu de trăit decât cea anterioară, nu aveți suficientă energie pentru cele mai obișnuite și obișnuite lucruri, contactați expertul! Medicul va putea să-ți diagnosticheze boala și să prescrie vindecarea necesară, alegerea celei mai potrivite medicamente pentru tine. Este posibil să nu fie numai antidepresive. Arsenalul medicinii actuale este destul de larg: diferite tipuri de psihoterapie, exerciții și acupunctură, practici de respirație și fizioterapie.

Cele mai citite:

Recent adăugate:

Articole utile:

Ochii ne furnizează peste 80% din totalul informațiilor despre a fi în jur.

Antidepresive: Care este mai bine? Revizuirea fondurilor

Cum acționează antidepresivele?

Selecția antidepresivă

Clasificarea antidepresivelor

Din această poziție există mai multe grupuri de medicamente.

neselectiv (neselectiv) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Până în prezent, acestea nu sunt utilizate ca antidepresive datorită numărului mare de reacții adverse;
selectiv (selectiv) - Moclobemidă (Auroric), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. Recent, utilizarea acestui subgrup de fonduri a fost foarte limitată. Utilizarea lor este plină de o serie de dificultăți și inconveniente. Complexitatea aplicației se referă la incompatibilitatea medicamentelor cu medicamentele din alte grupuri (de exemplu, cu analgezice și medicamentele reci), precum și necesitatea de a urma o dietă atunci când le iau. Pacienții trebuie să renunțe la utilizarea sângelui, a leguminoaselor, a ficatului, a bananelor, a heringului, a cărnii afumate, a ciocolatei, a varicelei și a altor produse datorită posibilității de a dezvolta așa-numitul sindrom "brânză" (hipertensiune arterială cu risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Prin urmare, aceste medicamente sunt deja un lucru din trecut, dând loc unei mai "convenabile" în utilizarea drogurilor.

Inhibitorii recaptării neurotransmițătorilor neselectivi (adică medicamente care blochează captarea tuturor neurotransmițătorilor de către neuroni fără excepție):

antidepresive triciclice - amitriptilină, imipramină (imizină, melipramină), clomipramină (Anafranil);
antidepresive cu patru cicluri (antidepresive atipice) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Inhibitori selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor:

serotonină - fluoxetină (Prozac, Prodel), fluvoxamină (Fevarină), sertralină (Zoloft). Paroxetina (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsisticsksal);
serotonina și norepinefrina - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetină (Simbalta),
norepinefrina și dopamina - Bupropion (Zyban).

Antidepresive cu un mecanism diferit de acțiune: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.

Subgrupul inhibitorilor selectivi ai recaptării neurotransmițătorilor este în prezent cel mai frecvent utilizat în întreaga lume. Acest lucru se datorează tolerabilității relativ bune a medicamentelor, un număr mic de contraindicații și oportunități ample de utilizare nu numai în depresie.

Caracteristicile antidepresivelor

În al treilea rând, aproape toate antidepresivele sunt nedorite în timpul sarcinii și în perioada de alăptare. Utilizarea lor este incompatibilă cu utilizarea alcoolului.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre cele mai frecvent utilizate antidepresive.

amitriptilină

Medicamentul este din grupul de antidepresive triciclice. Are o biodisponibilitate ridicată și, printre medicamentele din grupul său, este bine tolerată. Disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă (care este necesar în cazuri grave). Se administrează pe cale orală după o masă, începând cu o zi pe zi. Doza este crescută treptat până la efectul dorit. Când semnele de depresie se diminuează, doza trebuie redusă cu doza zilnică și luată timp îndelungat (câteva luni).

Medicamentul este contraindicat cu presiune intraoculară ridicată, adenom de prostată, încălcări grave ale conducției cardiace.

În plus față de depresie, poate fi folosit pentru dureri neuropatice (inclusiv migrenă), enurezis nocturn la copii și tulburări ale apetitului psihogenic.

Mianserin (Lerivon)

Tianeptin (Coaxil)

Efectele secundare includ gura uscată, amețeli, greață și o creștere a frecvenței cardiace.

Fluoxetina (Prozac)

Singurul dezavantaj, poate, este efectul antidepresiv relativ întârziat. De obicei, o îmbunătățire durabilă a stării se dezvoltă în săptămâna a 2-3-a de aplicare. Medicamentul este luat în doză de doză / zi, iar diferite scheme de utilizare sunt posibile (numai dimineața sau de două ori pe zi). Pentru persoanele în vârstă, doza maximă zilnică nu depășește 60 mg. Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului.

Medicamentul poate fi utilizat în siguranță la persoanele cu patologie cardiovasculară și urologică.

Venlafaxină (Velaksin)

Duloxetină (Simbalta)

Efecte secundare: adesea cauzează scăderea apetitului, insomnie, cefalee, amețeli, greață, uscăciunea gurii, constipație, oboseală, urinare crescută, transpirație crescută.

Bupropion (Zyban)

Bupropionul este, de asemenea, utilizat în tratamentul obezității, cu durere neuropată.

Medicamentul este contraindicat în epilepsie, boala Parkinson, boala Alzheimer, diabetul zaharat, afecțiunile hepatice și renale, înainte de vârsta de 18 ani și după 60 de ani.

1 COMENTARIU

Bine ai venit! Un neurolog a prescris Fluoxetis. După o săptămână și jumătate, am început să piardă în greutate. Așadar, am cântărit 40 kg și am vrut întotdeauna să mă îmbătrânesc. Este posibil să eliminați cumva acest efect secundar?

Antidepresivele grupului de sânge Killer

Mijloacele psihotrope: Afraid sau Utilizare?

Da, medicii sunt oameni, în orice domeniu de medicină dintre ei există mai mult și mai puțin responsabili, specialiști din ce în ce mai puțin decenți, din ce în ce mai puțin competenți, dar este foarte puțin posibil ca psihiatrii să adune doar "vârcolaci în haine de laborator". Cum este cu adevărat?

Încă o dată, pentru a asculta bârfă tipic „după referindu-se la un prieten psihiatru al meu este obligat să ia în mod constant anti-depresive“, „în spital în raport mentale arborat pe tranchilizante“, „într-un vecin spital de psihiatrie înjunghiat neurolepticelor astfel încât acum nu știu“, „nu pentru nimic nu voi lua psihotici, ei otrăvească trupul meu „“ prietenul meu sa dus la medic-terapeut în legătură cu insomnie și l-au numit droguri, "fără de care el nu mai poate trăi. Și suna înfricoșător.

Cel mai notabil este faptul că, în repovestire „povești de groază“ nu se face distincție între antidepresive, tranchilizante si medicamente antipsihotice (să nu mai vorbim de starea de spirit stabilizatori, anticonvulsivante, psihostimulante, Nootropics), deși este destul de diferit în structura chimică, mecanismul de acțiune și a grupurilor de efect clinic psihotropă fonduri.

În general, nu voi vorbi în detaliu despre "psihotici" și "droguri" - nu există "psihotici", există medicamente cu acțiune antipsihotică aparținând grupului de neuroleptice, uneori abreviate ca antipsihotice. Stupefiantele din medicină sunt folosite doar ca cele mai puternice analgezice la pacienții chirurgicali și oncologici, nu în psihiatrie.

zvon populare de multe ori înșelătoare: în cazul în care pacienții cu epilepsie selectat cu succes de sprijin pentru terapie anticonvulsivant (anticonvulsivante) este cu siguranta legat de grupul de medicamente psihotrope, și el sa oprit convulsii, ea nu mai este în pericol este piere Calea este în status epilepticus, poate lucra și crește copiii lor, ca și în cazul în care nu este împovărat cu o boală gravă, toate se bucură, datorită medicinii moderne, medici și Dumnezeu, nu acordând o atenție la posibilele perioade de somnolență și letargie sau nu o astfel de absorbție ridicată. Toată lumea înțelege că o persoană este grav bolnav, și chiar faptul că există un leac, îngrădirea dezvoltarea bolii, încurajatoare, pentru că în lumea de astăzi, fiecare nou an aduce cu ea un nou și mai avansate produse. Același lucru este valabil pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent, hipertensiune, sistemică, autoimună și multe alte boli care necesită utilizarea prelungită a suportului nu este întotdeauna terapia tolerată perfect.

În absolut aceeași situație, atunci când o persoană care suferă de schizofrenie cu boala gândire infirm, intelect, emoțională și volitivă gestiona prin terapie de întreținere cu neuroleptice pentru a atinge remisie stabilă, comportament adecvat, activități sociale, și chiar de reabilitare, din jur intr-un fel nu a observat atât de mult literalmente miraculos dispariția de iluzii, halucinații, autism, agitație psihomotorie, tendinte antisociale sau de sinucidere, deoarece unele presupusa „ovoschepodob condiția imediat după externare (adică, după perioada cea mai intensă de tratament) și "dependența" de medicamente. Puțini oameni știu că acum chiar și o sută de ani, acesti pacienti, sa așezat în lesă“, de multe ori - la propriu - pe un lanț în spitale de psihiatrie, mai mult ca grădini zoologice, a pierdut pentru totdeauna, nu doar, dar, uneori, o față socială umană.

Deci, cele mai numeroase și mai frecvent utilizate grupuri de medicamente psihotrope sunt antipsihotice, antidepresive și tranchilizante. antipsihotice noua generație - neuroleptice atipice / antipsihotice și antidepresive - SSRI antidepresive /-serotoninei, astfel în mod semnificativ diferit de „bunici“ lor tolerabilitate mai bună și un spectru larg de activitate pe care ei înșiși, la momentul izolat în grupuri separate, dar vom desigur urmați clasificarea general acceptată și reveniți la acest subiect în secțiunile relevante.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor și orientarea fiecăruia dintre grupurile farmacologice sunt complet diferite și, uneori, diametral opuse, prin urmare, nici o modalitate de a rezuma informații cu privire la efectele terapeutice și secundare ale medicamentelor psihotrope, să nu mai vorbim de „rău“ sau „bun“. Este bine cunoscut faptul că ORICE PREGĂTIRE MEDICALĂ folosită corect și conform destinației va fi benefică și invers.

În psihiatria minoră, adică cu nervozitate, tulburări de adaptare, nu ar trebui să fie numit disfuncții vegetative somatoforme antipsihotice tipice (în special în stadiul actual de dezvoltare a Psychopharmacology), cu toate că, din motive de lipsă de competență a medicilor, „de modă veche“ sau costul ridicat de medicamente mai noi inca se mai intampla.

Într-un procent mic de cazuri (dacă sunteți hipersensibil antidepresiv dorit, dependenta de anxiolitic sau gravitatea extremă a simptomelor nevrotice) antipsihotice sunt încă afișate, dar relativ mai slabă, așa-numitul neurolepticele mici, care, cu excepția mecanismului de acțiune, sunt similare cu cele utilizate în stările psihotice. Cel mai renumit dintre ele - tioridazină (sonapaks, Moeller, tiodazin, tioril, Tyson) Chlorprothixenum (truksal) sulpiridă (prosulpin, eglonil, eglek, Betamax), alimemazin (teralidzhen), perfenazina (etaperazin) periciazine (neuleptil). antipsihotice mici nu sunt în măsură să facă față cu halucinații, iluzii, agitație, chiar și în doze foarte mari, dar ele pot completa terapia de bază pentru un nivel ridicat de stări de anxietate non-psihotice, de exemplu, tulburarea de panica puternic curgătoare sau depresie agitată alarmante; capabil să îndepărteze delicat excitația emoțională în psihoza organică și senilă; ajuta pentru a evita utilizarea de tranchilizante în cazurile care poartă riscul de dependență anxiolitice, de exemplu, exprimată prin încălcarea o noapte de somn. În astfel de cazuri, neurolepticele mici sunt utilizate nu în mod izolat și pentru o lungă perioadă de timp, ci ca parte a terapiei complexe și pentru o perioadă scurtă de timp.

Funcția principală a neurolepticelor este de a obține un efect sedativ (sau sedare), adică ceea ce se numește un efect calmant. De asemenea, cele mai multe antipsihotice au anxiolitic, hipnotic antiemetic, antimaniacal acțiune, vegetostabiliziruyuschee. De exemplu, un astfel de agent antiemetic binecunoscut ca cerucalul (metoclopramida, raglanul) este, de fapt, un antipsihotic; în mod obișnuit atribuit gastroenterologi pentru tratamentul și prevenirea ulcerului peptic eglonil (Betamax, prosulpin) - de asemenea, o adevărată neuroleptic mică. În principiu, efectul sedativ are majoritatea medicamentelor psihotrope (cu excepția psihostimulante, nootrope și unele antidepresive), dar neuroleptice - sunt cele mai puternice sedatiki lor „efect calmant“ oferit prin blocarea dopaminei neurotransmițător cerebral (dopamină), un exces de care determină dezvoltarea de halucinații psihotice, delir.

Intr-un dopamina uman sănătos determină starea de voioșie, activitate, creativitate, conștiință, claritate, atentie, viteza de gândire, deci este firesc ca imediat după terapia cu medicamente neuroleptice activă (antipsihotic), care este necesară, de exemplu, în exacerbările acute ale schizofreniei, pacientul va arata într-o măsură mai mare sau mai mică (în funcție de gravitatea procesului patologic și intensitatea tratamentului) retardat, apatic, somnolent, aplatizat emoțional, dar, de fapt, doar câteva săptămâni înainte ca el a fost într-o stare îngrozitoare, nu un ponei mici, cine este și ce realitate, sau care suferă de iluzii de persecuție și halucinații terifiante, iar acum nu este prezent, au existat doar unele „pobochki“ de tratament, și apoi numai pentru o perioadă scurtă de timp, până când doza de antipsihotice nu va fi redusă la întreținerea minimă iar fondurile suplimentare nu vor fi alocate pentru a corecta starea emoțională, în special, pentru a depăși depresia postpsihotică.

Cu toate acestea, prin aceasta nu vreau să spun deloc că antipsihotice tradiționale, tipice, sunt așa, spun ei, înseamnă minunate, ușor de portabil și sigur. În cazul în care neuroleptic utilizat beotvetstvenno și combinație greșită sau necorespunzătoare cu alte medicamente sau doza mai mare pacientului dat tolerabilă, și fără efecte secundare Corectori (trihexifenidil / tsiklodol, biperiden / akineton), aceasta poate provoca senzații foarte neplăcute subiectiv (acatisie) sau chiar duc la complicații destul de grave, cum ar fi sindroamele neuroleptice acute și cronice, dischinezia tardivă, depresia farmacogenică, tulburările metabolice care duc la creșterea m SSY nămol chiar dezvoltarea diabetului zaharat secundar. Un psihiatru competent este bine conștient de toate posibilele efecte secundare adverse ale utilizării neurolepticelor și știe cum să le evite.

În ultimii ani din Vest, farmacologia neuroleptică din Rusia sa schimbat semnificativ: așa-numitul antipsihotice atipice, sau pur și simplu „atypicals“, portabilitate, care în comparație cu antipsihotice tipice nici măcar nu cuantifica - uneori, și calitativ, radical îmbunătățită. Efectele secundare extrapiramidale ale acestor medicamente sunt atât de nesemnificative încât acestea necesită puțin sau deloc aport suplimentar de corectorilor, ei subiectiv bine tolerat, din moment ce aproape nu provoacă slăbiciune, letargie, somnolență, iar unele au chiar un efect de activare, pentru a îmbunătăți memoria, gândirea, capacitatea de concentrare, ceea ce este deosebit de important în cazurile în care aceste funcții sunt afectate de o boală psihică cronică. În ceea ce privește complicații severe sub formă de sindrom neuroleptic sau diskinezia tardivă, că astfel nu se întâmplă, cu excepția cazurilor de încălcări grave ale regulilor de tratament, sau cazuri extrem de rare de răspunsul individual.

„atypicals“ au fost pur și simplu indispensabile în tratamentul de întreținere pe termen lung a pacienților cu schizofrenie, unele forme de tulburare bipolara afective (pentru strarye - boala maniaco-depresivă), senilă (presenilă și senile), psihozele, în alte cazuri de toleranță slabă a antipsihotice tipice. Singura problema cu folosirea ei este incompletitudinea efectul lor în condiții psihotice acute, costul relativ ridicat (deși pacienții cu un diagnostic de schizofrenie, care se află sub supraveghere medicală, acestea sunt gratuite), problema continuă a efectelor secundare metabolice nedorite (creșterea hormonului prolactină, creșterea greutății corporale) la unele medicamente (olanzapină, risperidonă), precum și incapacitatea unor medici de a se adapta rapid la noile regimuri de tratament bazate pe acestea.

Prin antipsihotice atipice, înregistrate pe teritoriul Federației Ruse se numără: risperidonă (Rispolept, torendo, Risset, rileptid, rispaksol, rispolyuks, risdonal, RISP, ridoneks, rezalen, speridan, leptinorm, neypilept, sizodon-san), olanzapina (Zyprexa, Zalasta, Zalasta Ku tab, parnasan, egolanza), quetiapina (Seroquel, Seroquel prelungi, ketilept, kventiaks, lakvel, viktoel, gedonin), sertindol (serdolekt), ziprasidona (zeldoks, zipsila), aripiprazol (abilifay, ariprizol, zilaksera, amdoal), amisulpridă (solian, limipranil), paliperidonă (și nwega, xeplion), asenapina (safris). Un foarte mult timp folosit în Rusia și în lumea neuroleptice, care, cu toate acestea, este acum considerat a fi atipic, este clozapina (azaleptin, leponeks, klozasten), cu o activitate antipsihotică foarte mare, și, de fapt, efectul soporific cel mai puternic.

Astfel, neurolepticele (antipsihotice) sunt medicamente psihotrope cu cel mai puternic efect sedativ (sedativ, inhibitor), permițând depășirea celor mai severe simptome psihotice. Prin urmare, severitatea sedare, si medicamente neuroleptice au cele mai pronunțate a tuturor efectelor secundare de medicamente psihotrope, deși odată cu apariția noii generații - antipsihotice atipice - și această deficiență a încetat aproape să se manifeste. Neurolepticele sunt complet incapabile de a provoca dependență sau dependență chimică, durata utilizării acestora fiind determinată de evoluția bolii prin regulile terapiei de întreținere. Mituri despre consecintele grave de a lua medicamente antipsihotice sunt definite mai mult de gravitatea patologiei mentale pentru care aceste medicamente sunt utilizate: mai profundă și durabilă este o tulburare mintală, cu atât mai potent mijloace necesare pentru a selecta tratament, sunt necesare doze mai mari, respectiv, și riscul de partea efectele cresc.

Prin urmare, pentru a vorbi despre orice încetinire, devastator, "zombi", etc. acțiunile antidepresivelor sunt pur și simplu absurde - însăși numele lor indică opusul depresiei, care vizează îmbunătățirea stării de spirit și a tonului energetic general al corpului. În ceea ce privește neuroleptice astfel de afirmații destul de adecvate, având în vedere influența lor puternic sedativ, odată cu apariția antidepresive, milioane de oameni au fost capabili să se ocupe cu succes cu depresie severă, evita sinucideri, complet depăși lipsirea de speranță și de perspective melancolie, apatie, depresie, precum și pentru a face față cu o serie de tulburări neurologice, somatoforme și psihosomatice, cum ar fi sindroamele durerii cronice (în special dureri de cap), fluctuațiile tensiunii arteriale datorate vegetației ativnost crize, tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal și ale sistemului respirator, tulburări organelor nervos (nevroze sistemice) - inimă, vezică, reacții psihosomatice cutanate (dermatite atopice), efectele întreruperii hormonale, de exemplu, sindromul premenstrual si menopauza.

Trebuie remarcat faptul că o pereche de medicamente din grupul de antidepresive au încă, în plus față de antidepresiv, efecte destul de sedative - un amitriptilina antidepresive triciclice (saroten, amizol, triptizol) și serotoninei selective fluvoxamina (Luvox), ceea ce face primul dintre acestea este indispensabilă în tratamentul severe depresiei endogene, care apar cu anxietate severă și agitație (neliniște, metan), iar al doilea - tulburare de anxietate, tulburări de panică, fobii, obsesivă când scopul este colibe Adăugarea nu numai pentru depresie, ci de anxietate. Antidepresive cu efecte sedarea sunt foarte valoroase în tratamentul tulburării afective bipolare (maniaco-depresivă), din moment ce alte antidepresive, în acest caz, crește semnificativ riscul de depresie tratament în opusul său - manie. Dacă antidepresive cu efect sedativ (aceasta acționează componente într-o măsură mai mică, de asemenea, posedă o astfel de serotonină populare selectiv ca paroxetina, duloxetină, escitalopram și citalopram) utilizarea corectă, așa cum este prevăzut, atunci rezultatul aplicării lor este eliberarea calității anxietății sarcinii activitate intensă, fără letargie.

In ultimul secol pentru a atenua suferința depresiei endogene severe, ar putea decât prin droguri de opiacee, în caz contrar, producția ar putea fi găsit doar în sinucidere (amintiți drama psihică a lui Ernest Hemingway, Van Gogh, Nikolai Gogol, Mihail Bulgakov, M. Zoschenko și mulți alții); fobiile și obsesiile severe (similare suferințelor personajului principal - Leonardo DiCaprio în filmul Aviator câștigat de Oscar) nu au fost tratate deloc; Simptomele anxioase și vegetative cu nevroză prelungită pot fi atenuate numai prin administrarea de alcool sau tranchilizante. Acum, toate aceste și multe alte probleme sunt rezolvate cu succes cu ajutorul antidepresivelor, fără nici un fel de daune colaterale.

antidepresive moderne (SSRI, sau „serotonină-selectiv„), în Occident sunt din ce în ce poziționate ca medicamente care îmbunătățesc calitatea vieții, acestea sunt întâlnite aproximativ 60% din populație în țările dezvoltate din Europa și America, obținerea de rezultate consistente din nevrozelor, crește rezistența generală la stres, activitatea socială, stabilizarea stării de spirit, reducerea anxietății, normalizarea ritmurilor circadiene (ciclul "somn-trezire"). Mulți oameni care suferă de boli somatice cronice pot crește pragul de sensibilitate la durere cu antidepresive; din punct de vedere emoțional sensibil - reduce probabilitatea apariției unor crize vegetative; Persoanele în vârstă, în special persoanele singure, își fac viața confortabilă și pașnică. Și acest lucru nu este un fel de imagine roz, ci o realitate realizabil, desigur, sub rezerva profesionalism medicale, posibilitatea de a alege, în fiecare caz, dreptul la dozare antidepresiv adecvat, și disciplina pacientului la efectuarea misiunilor.

Dobandeste astfel o înaltă calitate a vieții, respectiv, și „este dată nu este ieftin“: costul de antidepresive mai noi nu sunt atât de mici (o lună de tratament, prețul variază de la 1.500 până la 12 mii de ruble (în prețurile anului 2017), în funcție de producătorul medicamentului și care este necesar.. pentru doza umană, plus sfaturi-psihoterapeutul tind, de asemenea, să fie plătit, cu toate acestea, totul este relativ. - tratamentul farmacologic (terapie biologică) nevroza este un mult mai economic și garanții practice p Performan înseamnă decât studiul pur psihoterapeutic a problemelor existente ale unui bun psiholog sau terapeut. Acest tratament nu se întâmplă scurt și, chiar mai mult atat de ieftin, este un fel de lux, permite ca nu oricine poate. Acesta este un lux, nu numai în termeni de material, ci și în timp, precum și în ceea ce privește capacitatea de a îndeplini anumite voință mentală și - nu toată lumea este capabil de luni de zile pentru a lucra la tine de dragul de a schimba tipul obișnuit de relație cu alții și șterse (sau chiar ani!) otipov răspuns emoțional, în timp ce continuă să le suporte în acest caz, sarcina de simptome nevrotice.

Ideile ideale, acceptate în Vest de tratare a nevrozelor, disfuncții vegetative somatoforme și tulburări psihosomatice implică atât tratamentul medicamentos, cât și tratamentul psihoterapeutic. În mod izolat, fără sprijin medical, psihoterapie sau corecție psihologică se efectuează numai în cazuri de intoleranță individuală a pacientului nevoie de medicamente în timpul sarcinii și alăptării, cu o ușoară expresie a simptomelor nevrotice, atunci când adaptarea practic rupt.

psihoterapie modernă este folosită din ce în ce nu este în clinica de tulburări psiho-emoționale, și pentru a lucra cu oameni (sau corporații întregi), interesul pentru creșterea sa personală, de auto-cunoaștere, creșterea activității sociale, abilități de comunicare, pentru a depăși „complexele“ și defecte de caracter, sporind de afaceri și a potențialului creativ. Această zonă de psihoterapie se numește coaching (de la coaching-ul englez - formare, formare).

Ce sunt antidepresivele? Sunt mulți. Doar o clasificare a acestor medicamente este o listă impresionantă, așa că vă voi spune despre cele mai populare. Primele antidepresive sintetizate au fost triciclice (TCA), au apărut în anii 60 ai secolului al XX-lea și sunt folosite până în prezent. Cu toate acestea, în timpul nostru, domeniul lor de aplicare este limitat la cazurile de depresii endogene extrem de grave și depresiuni, care se dezvoltă pe fundalul oricărei alte boli mintale, de exemplu, schizofrenia, schizoaffective, tulburarea afectivă bipolară.

Împreună cu TCA la începutul Psychopharmacology mari speranțe au fost fixate pe antidepresive - inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO), dar până în prezent au încetat, practic, să fie utilizat datorită selecției complicate de dozare, gravitatea efectelor secundare, incompatibilitatea absolută cu alte medicamente, și chiar necesitatea de a respecta un regim alimentar special în timpul perioadei tratament. Acest lucru este valabil mai ales pentru așa-numitele. ireversibil IMAO. Numai grup de droguri IMAO, dar reversibil, rămânând pe piața farmaceutică din Rusia este pirlindol (pirazidol). Este destul de sigur în comparație cu alte IMAO, dar nu la fel de eficace împotriva depresiei semnificative clinic.

Cel mai cunoscut dintre TCAS sunt amitriptilina (amizol, retardatule saroten, triptizol), imipramina (imipramina), clomipramină (Anafranil, klofranil), precum și cât mai aproape de el pe efectul clinic, dar este mai bine tolerat maprotilina antidepresiv tetraciclic (lyudiomil). Din păcate, ultimul medicament din ultimii ani în farmaciile din Rusia este complet absent.

TCAs sunt cele mai rapide și mai eficiente medicamente dintre toate antidepresivele existente, dar sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a provoca un număr de reacții adverse nedorite. Dintre toate antidepresivele, numai TCA există atât în formele tabletei, cât și în cele injectabile, adică poate fi administrată intramuscular și intravenos, ceea ce este extrem de important în depășirea stărilor depresive cele mai severe - raptus melancolic, comportament suicidar, rezistent (rezistent) la tratamentul obișnuit al depresiei.

TCA - singurul (în afară de scos din uz IMAO), în legătură cu care unele dintre preocupările pacienți pot fi justificate. Cu cele mai puternice efecte antidepresive ale TCAs, respectiv, și sunt capabile de a provoca efecte secundare relativ mai tangibile deși, din nou totul depinde de doza de droguri și de toleranța individuală a unei anumite persoane. La doze mari (de obicei peste 200 mg pe zi), precum și scop analfabet, de exemplu, pacienții vârstnici și cei debili, pacienții cu inima alterată sau afectarea funcției hepatice și renale, nerespectarea regulilor de creștere treptată dozei la începutul tratamentului, TCA poate induce T. n. Efecte secundare: holinoliticheskie mucoase uscate (xerostomie), tahicardie (palpitații), greață, dureri de cap, tulburări de somn, dificultăți de urinare, vedere încețoșată, constipație, tremor (tremurături ale degetelor), tulburări de conducere cardiacă, scăderea excitare. Toate aceste efecte secundare sunt dependente de doză, adică îmbunătățit direct proporțional cu o creștere a dozei zilnice de un antidepresiv și poate să fie complet absentă, și să fie destul de pronunțată în faza principală a tratamentului depresiei severe, dar în acest caz, utilizarea lor este în mod clar superioară disconfortul pe care le produc. În prezent, TCA-urile cu doze mari sunt utilizate aproape exclusiv într-un spital specializat de psihiatrie.

Un medic competent este întotdeauna în măsură să evalueze și să corecteze severitatea efectelor secundare, selectând doza sau alegerea medicamentului însuși, cu excepția interacțiunilor inacceptabile de medicamente, prin prescrierea de agenți care reduc severitatea efectelor secundare.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor de practică în ambulatoriu, administrarea TCA, chiar și în doze minime, a încetat să mai fie justificată, deoarece există multe antidepresive mai moi, bine tolerate și cu acțiune selectivă de generații noi pentru fiecare simptom specific. Este posibil ca în deceniile următoare TCA să sufere soarta inhibitorilor de MAO și a terapiei electroconvulsive - utilizarea lor va deveni un fel de tratament "exotic" pentru cei izolați, dar care necesită cazuri de patologie mintală.

Antidepresivele din grupul SSRI sau serotonina selectivă

La sfârșitul secolului XX, antidepresivele unei noi generații, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sau selectivi ai serotoninei, au intrat pe piața din Vest și la începutul secolului XXI în Rusia (adică ani în urmă). Oarecum mai târziu, au apărut inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei, precum și serotonina, norepinefrina și dopamina (SIOZN). Datorită efectului selectiv numai asupra acestor neurotransmițători, antidepresivele din grupurile SSRI și SSRI ale grupului nu au practic efecte secundare tipice pentru TCA și se observă un complex de efecte terapeutice clare:

Antidepresiv: cel mai pronunțat în venlafaxină, paroxetină, sertralină și fluoxetină, dar cu siguranță mai slab decât în TCA.

Anxiolitic, adică protivotrevozhnogo prin care SSRI în prezent utilizate cu succes în locul esențial anterior, dar cu riscul de tranchilizante dependență chimice, acest efect au un grad ridicat de paroxetină, fluvoxamină, escitalopram și duloxetină.

Sedativ, adică de fapt, calmant, „senzație de răcire“ efect nu este tot SSRI, este aproape complet absentă, de exemplu, fluoxetina, sertralina, și venlafaxină, dar în orice caz, nu se compara cu efectul sedativ al neurolepticelor; Fluvoxamina, trazodona și mirtazapina au un efect sedativ pronunțat.

Vegetostabiliziruyuschy, este o consecință a efectului antianxietate și are o valoare în tratamentul disfuncției vegetative și a crizelor, în special, atacuri de panică, vasculare (RIR) și neuro-distonia (NCD), cu toate că acești termeni de diagnostic nu sunt pe deplin justificate - să vorbim despre disfuncția somatoforme a sistemului nervos autonom ( F45.3 din ICD-10), ca o manifestare de tulburare de anxietate în detaliu cu privire la aceasta am scrie în articol - „boala, care nu este. Dystonia: esența, cauzele, tratamentul. efect Vegetostabiliziruyuschy este cel mai pronunțat în acele SSRI, care posedă antianxietate și un efect mai pronunțat - paroxetină, fluvoxamină, escitalopram.
SSRI antidepresive sunt ideale pentru tratamentul unei varietăți de tulburări nevrotice și, deși acestea sunt lipsiți de putere de a endogene severe și / sau depresie psihotică (în cazul în care medicamentele de alegere sunt TCAs), este absolut indispensabil în numirea pe termen lung a persoanelor care nu atât de mult bolnav mintal la fel de profund nevrotic, anxios, emotivă - așa cum se spune uneori, cronic din nefericire. La utilizarea serotoninei absolut nici un risc de formare de dependență și dependența chimică, nu are efecte secundare sau doar se manifestă primele 1-2 săptămâni de tratament - numai în adaptarea pas la droguri. SSRI sunt compatibile cu aproape toate celelalte medicamente, în multe cazuri, chiar și alcool în combinație cu ele nu este o contraindicație absolută; foarte convenabil și modul de recepție - doar unul, cel puțin - de două ori pe zi.
Voi încerca să lista toate aplicabile pe teritoriul Federației Ruse a unei noi generații de antidepresive, deoarece lățimea de aplicare și relevanța lor în ceea ce privește tratamentul tulburărilor nevrotice este extrem de mare. Prima pe piața occidentală a venit aproape simultan două antidepresive-serotoninei - fluvoxamina (Luvox) și fluoxetina (Prozac generic - Prodep, profluzak, depreks, deprenon, Fluval, flunisan, apo-fluoxetina). Apoi, lista sa extins în mod semnificativ: paroxetina au fost înregistrate oficial (Paxil, generice - reksetin, aktaparoksetin adepress pliz, sirestill), sertralina (Zoloft, generic - asentra, stimuloton, serlift, Serenata, Torin, deprefolt, aleval, Seralina), citalopram (tsipramil, generice - Oprah Pram, siozam, sedopram, tsitalift, citologică, umorap), escitalopram (tsipraleks, generice - selectoare, elitseya, lenuksin, Lexapro).
Ca urmare a SSRI enumerate, se creează un fel de revoluție în Psychopharmacology clinică (cu aspect tulburări lor nevrotice au fost capabili să depășească în mod eficient, fără nici un fel de risc de dependență sau trebuie să fie reconciliate cu efectele secundare insotitor) au fost sintetizate antidepresive cu „dublu efect“ selectiv ea afectează nu numai schimbul serotoninei și noradrenalinei, dar: mirtazapina (Remeron, generice - Calixt, mirzaten, mirtazonal), milnacipran (IXEL), duloxetina (si mbalta); serotonină și melatonină - agomelatină (valdocsan); și chiar „efect triplu“ - face în funcție de doza de serotonina, noradrenalina si dopamina, acest antidepresiv este venlafaxină, în Occident cele mai populare versiunea originală - generice Effexor, suntem pe deplin de marcă - velaksin și - efevelon, venlaksor, velafaks, Alvent. Cel mai nou (intra pe piața rusă în 2016, la vest - trei ani mai devreme) antidepresiv-serotoninei este vortioksetin (brintelliks).
În unele antidepresive moderne, mecanismul de acțiune, pe lângă serotonină, nu a fost stabilit în detaliu, de exemplu, trazodonă (trittico, azonă). Cu un efect antidepresiv destul de slab, acest medicament are un efect sedativ și hipnotic pronunțat. El și-a ocupat nișa ca medicament utilizat în tratamentul tulburărilor de somn în cazurile în care nu este de dorit să se utilizeze tranchilizante.
Trebuie înțeles că o astfel de varietate de medicamente din seria antidepresivă necesită o competență înaltă a medicului în alegerea unui regim individual de tratament pentru fiecare pacient specific.
TRUNKILIZATORI sau anxiolitici
Tranquilizatoarele sunt reprezentate de un grup foarte mare de medicamente care își pierd din ce în ce mai mult popularitatea datorită faptului că, printre medicamentele psihotrope, numai utilizarea acestora prezintă un risc real de formare a unei dependențe chimice, și anume tranchilizante (benzodiazepine sau barbiturice). Nu poate exista nici un "antidepresiv" sau "neuroleptic" sau orice altă dependență, astfel de noțiuni provin din ignoranță sau din ficțiuni și mituri îndepărtate. Numai tranchilizante cu utilizare prelungită și necontrolată pot duce într-adevăr la formarea unei nevoi pentru ei înșiși. Dacă nu este vorba nici de acest fapt, atunci este posibil ca aceste fonduri să fie caracterizate doar pozitiv.
Cel mai comun și mai frecvent utilizat tranchilizator cu cel mai echilibrat spectru de acțiune a fost întotdeauna și rămâne diazepamul, cunoscut în Vest sub marca Valium; în Rusia, se vinde acum sub nume precum sibazon, seduksen, Relanium, Relium, Valium Rosh; există atât sub formă de comprimate, cât și sub formă injectabilă. Cea de a doua cea mai comună are un tranchilizant mai modern, cu efecte anxiolitice (anti-anxietate), dar, de asemenea, probabil, cel mai mare risc de dependență - alprazolam, în partea de vest a mai bine cunoscut sub numele de Xanax, ne-am prezentat astfel de forme sale ca de fapt alprazolam, Xanax retardat, alzolam, kassadan, neurol, zolomax, alprox, frontin, chelex. Alprazolam are doar o formă de pilule.
Puțini oameni cred că cel mai puternic și mai ușor consumator de tranchilizante este fenobarbitalul, care face parte din astfel de farmacii extrem de populare și disponibile în farmacii cum ar fi Corvalol, Valocordin, Valoserdine, Morozov, Sedalgin-Neo. Nicăieri în lume, cu excepția Federației Ruse, acest medicament nu este atât de accesibil. Un număr foarte mare de cetățeni ruși care suferă de nevroze și disfuncție autonomă, cu vizite ingrozitoare un terapeut si care iau antidepresive, în necunoștință de a se deja într-o stare de barbituric, în funcție de fenobarbital, ascunse în „inima picături“, care par a fi „luați“.
O dezvoltare internă reușită care a beneficiat de cea mai largă utilizare în Rusia a fost fenazepam (bromhidroclorofenilbenzodiazepina bromică), care are un efect sedativ îmbunătățit și, prin urmare, hipnotic, produs sub numele de fezipam, elzepam, tranquest, fenorelaxon; Acest medicament are o formă injectabilă și nu necesită formulare de prescripție specială la cumpărare. Un alt tranquilizator la fel de ușor accesibil, dar, dimpotrivă, având un efect sedativ foarte ușor și, prin urmare, primind statutul de "anxiolitic pe timpul zilei", este tofisopamul (grandaxina).
Poate cel mai activ din punct de vedere terapeutic, cu efectul tranquilizant cel mai pur, este clonazepamul (clonotril, rivotril). Acest medicament nu are o formă injectabilă, este, de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul epilepsiei și tulburărilor epileptiforme, logoneurozelor. Alte tranchilizante utilizate în mod obișnuit sunt medazepam (mesapam, îngrășământ de minereu), oxazepam (nozepam, tazepam), chlordiazepoxid (eleniu).
Liniștii cu efect hipnotic devin cel mai adesea un subiect de dependență, nu atât din cauza proprietăților lor, cât și din cauza utilizării necorespunzătoare. Insomnie (insomnie) este foarte rar o tulburare independentă: ca regulă, este unul dintre simptomele de tulburare de anxietate, depresie, tulburare de adaptare situațională, manie sau hipomanie cu ciclotimie sau tulburare afectivă bipolară, boala organica a creierului, tulburări endocrine (de exemplu, hipertiroidism), o consecință a sindromului durerii cronice etc. Dacă pacientul nu se adresează unui specialist care este capabil să evalueze situația în ansamblu, atunci, de regulă, va fi eliberat etsya doar „somnifere.“ Ca urmare, tulburările de somn rămân, de fapt, nu sunt diagnosticate, cauza lor nu este eliminată, durata de utilizare și doza necesară de creștere a tranchilizantului, ducând treptat la o dependență persistentă. Este vinovat tranchilizatorul? Nu, ignoranța, lipsa educației, abordarea superficială sunt de vină. A cui? Oricine este. Medical, bineînțeles, mai rău.
Printre anxioliticele non-diazodiazepine, care sunt practic incapabile să formeze o dependență, dar și semnificativ mai slabe în ceea ce privește efectul produs, sunt cunoscute medicamente precum hidroxizina (atarax) și etifoxina (stresul). Foarte puțin tranchilizante (relaxare, ameliorarea stresului intern) efect au unele nootropics - fenibut, picamilon și mexidol. (Cele mai multe alte nootropice populare au, dimpotrivă, un efect stimulativ, tonic, de fapt, tulburător, ducând la o anxietate crescută și la o dificultate semnificativă de a adormi.) Semnificația lor clinică reală este extrem de mică - cu simptome pronunțate, efectul fiind evident insuficient sau complet absent. Pe larg, afobazolul și tenotenul, după părerea mea, nu sunt decât un placebo (adică "efectul" lor este determinat de gradul de auto-hipnoză când sunt luate).
Înainte de apariția de antidepresive SSRI numai tranchilizante au fost capabili să facă față cu anxietate nevrotică și frica, opri dezvoltarea de crize autonome sau atacuri de panica, elimina anxietate și de tensiune interioară, pentru a elibera de dureri de cap pentru neurastenie, insomnie - sub stres, iritabilitate și instabilitate emoțională - atunci când sindromul premenstrual și menopauza, a permis aerofobiei să facă un zbor cu avionul, cu claustrofobie - să se ridice în lift, cu agorafobie - să meargă mai departe Itza, în fobia socială - un discurs în fața unui public și așa mai departe.
Cu toate acestea, viteza și puterea acțiunii unui tranchilizator au o "față inversă a monedei". După cum se știe, cel mai rapid și mai puternic remediu pentru toate adversitățile este alcoolul. Este vorba despre acțiunea alcoolului (și nu a drogurilor, așa cum unii cred) că este obișnuit să comparăm efectul tranchilizant. Senzații de la primirea (și chiar și mecanismul de acțiune) tranchilizante în mare parte similare cu acele reacții care sunt cauzate de nivelul dozei inițiale mici fiziologice și emoționale de alcool: relaxare plăcută, sedare de tulburări, somnolență ușoară, liniște, eliminând disconfortul experiențelor adverse un sentiment de „ușurința de a fi "Reducerea semnificației problemelor existente (această condiție este cântată de către poetul Omar Khayyam), îndepărtarea tensiunii vegetative (de exemplu, reducerea durerii de cap, reducerea arterială presiunii, eliminarea palpitații) - toate sunt manifestări ale acțiunii, atât alcool și tranchilizante. Este alcoolul periculos în ceea ce privește dependența? Și da și nu - nimeni nu se bea timp de o săptămână sau o lună, în cazuri rare, dar puteți dormi timp de 1 an, dar dacă alcoolul este consumat constant și necontrolat de ani de zile, atunci alcoolismul este aproape inevitabil. În același mod cu tranchilizante.
Dependența de trankilizantă nu se formează niciodată dacă medicamentul este prescris printr-un curs deliberat limitat, în funcție de necesitățile clinice; riscul nu este foarte mare, dar există și în cazul în care, din cauza analfabetismului medicului sau care nu îndeplinește prescripția medicală de către pacient, medicamentul este utilizat de mult timp, de exemplu, în decursul unui an. În cele din urmă, o dependență serioasă de tranchilizantă se poate forma într-o persoană care, de ani de zile, în mod necontrolat, creșterea dozei din ce în ce mai mult, folosește un tranchilizant. Un fapt important este faptul că, chiar și cu utilizarea pe termen lung a tranchilizante pentru a ușura durerea specifice (de exemplu, durere cronică sau convulsii), după eliminarea problemelor care primesc tranchilizant oprit fără semne de dependență, precum și cu termen scurt sau tranchilizant recepție ocazional pentru „relaxare“ sau „buzz »Dependența formată în primele luni.
De fapt, acesta este principiul principal al medicului: otravă, dacă este folosită în mod corespunzător, poate deveni un medicament vindecător și, dacă este folosit în mod nerezonabil, un medicament vindecător poate fi o otravă otrăvitoare. Nu din acest motiv emblema cea mai veche de vindecare este un castron cu un șarpe care renunță la otravă, iar principiul de bază al jurământului Hipocrat este principiul "nu face rău"?
© 2018 Site-ul psihoterapeutului Igor Yurov

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: Top 10 lista cea mai bună și cea completă

Mecanism de acțiune și proprietăți farmacologice

Domeniul de aplicare

Restricții și contraindicații

Efecte secundare

Informații pentru examinare

Cele mai populare 10 produse din grupul SSRI

O listă completă a medicamentelor disponibile în 2017

Regim general de tratament

Încă o dată despre avertismente!

Medicamentele SSRI - cum acționează, proprietățile, lista mijloacelor

Antidepresive: Care este mai bine? Revizuirea fondurilor

Cum acționează antidepresivele?

Selecția antidepresivă

Clasificarea antidepresivelor

Caracteristicile antidepresivelor

amitriptilină

Mianserin (Lerivon)

Tianeptin (Coaxil)

Fluoxetina (Prozac)

Venlafaxină (Velaksin)

Duloxetină (Simbalta)

Bupropion (Zyban)

Antidepresivele grupului de sânge Killer

Antidepresivele grupului de sânge Killer

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: Top 10 lista cea mai bună și cea completă

Cuprins:

Mecanism de acțiune și proprietăți farmacologice

Domeniul de aplicare

Restricții și contraindicații

Efecte secundare

Informații pentru examinare

Cele mai populare 10 produse din grupul SSRI

O listă completă a medicamentelor disponibile în 2017

Regim general de tratament

Încă o dată despre avertismente!

Antidepresive de ultima generatie. Antidepresive: Care este mai bine? Recenzii medicilor, preturi

Ce sunt antidepresivele?

Pentru ce sunt?

Generații de antidepresive

Medicamente de primă generație

A doua generație de medicamente

A treia generație

Al patrulea generație de antidepresive

Timoleptic modern modern

Tratamentul cu flukosetină

Produsul paroxetinei

Medicamentul "Velbutrin"

Tratamentul simbolic

Cât de mult este?

Interacțiunea cu alte produse

Alcool și antidepresive

În loc de încheiere

Cele mai citite:

Recent adăugate:

Articole utile:

Antidepresive: Care este mai bine? Revizuirea fondurilor

Cum acționează antidepresivele?

Selecția antidepresivă

Clasificarea antidepresivelor

Caracteristicile antidepresivelor

amitriptilină

Mianserin (Lerivon)

Tianeptin (Coaxil)

Fluoxetina (Prozac)

Venlafaxină (Velaksin)

Duloxetină (Simbalta)

Bupropion (Zyban)

1 COMENTARIU

Antidepresivele grupului de sânge Killer

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie

Tulburări Psihice

Insomnie