Nervul facial este a șaptea pereche de doisprezece nervi cranieni, care constă din fibre motorice, secretoare și proprioceptive; el este responsabil pentru funcționarea mușchilor faciali ai limbii, inervază glandele secreției externe și este responsabil pentru senzațiile de gust în partea din față a 2/3 a limbii.

Localizarea și zonele de inervație

1 - nervul pietruit mare; 2 - ganglion de vițel; 3 - nervul stappel; 4 - șir de tambur; 5 - ramuri temporale; 6 - ramuri zigomatice; 7 - sucursale bucale; 8 - ramura regională a maxilarului inferior; Gât cu 9 gâturi; 10 - plexul parotid; 11 - ramură silo-sublinguală; 12 - ramură digastrică; 13 - deschiderea stilomastoidului; 14 - nervul urechii posterioare.

Anatomia topografică a nervului facial este destul de confuză. Acest lucru se datorează anatomiei sale complexe și faptului că în lungimea sa trece prin canalul facial al osului temporal, dă și acceptă procese (ramuri).

Nervul facial nu pornește de la unul, ci simultan de la trei nuclee: nucleul motorius nervi facialis (fibrele motorii), solitarii nucleului (fibrele senzoriale) și nucleul salivatorius superior (fibrele secretoare). În plus, nervul facial penetrează prin deschiderea auditivă în grosimea osului temporal direct în canalul auditiv intern. În acest stadiu, fibrele nervului intermediar sunt atașate.

La diferite TBI-uri din canalul facial al osului temporal, nervul este prins. De asemenea, în această formă anatomică este o îngroșare, care se numește ganglion cranked.

Apoi, nervul facial intră în fundul craniului prin deschiderea din apropierea procesului stilo-mastoid, unde se separă următoarele ramificații: nervul auricular posterior, ramurile stiliforme, lingual și dublu-burtă. Acestea sunt numite pentru că ele inervază mușchii sau organele corespunzătoare.

După ce nervul facial părăsește canalul, acesta trece prin glanda parotidă, unde este împărțită în ramurile principale.

Fiecare ramură trimite semnale nervoase către "zona" ei a zonei capului și gâtului.

Ramurile care se deplasează în fața glandei salivare parotide

boală

Potrivit MKB 10, cele mai frecvente boli ale nervului facial sunt neuropatia și nevrita. În funcție de localizarea leziunilor, se disting leziunile periferice și centrale ale nervului facial.

Nevrita sau pareza este o afecțiune patologică a naturii inflamatorii, iar neuropatia nervului facial are o etiologie diferită.

Cea mai frecventă cauză a acestor boli este hipotermia. Toată lumea știe că dacă nervul este răcit, atunci acesta începe să rănească, iar mușchii mimezi devin obraznici. De asemenea, factorii etiologici includ infecțiile (poliomielita, virusul herpesului, rujeola), leziunile craniocerebrale și prinderea anumitor zone ale nervului (în special în locurile unde nervul iese), tulburări vasculare ale creierului (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, modificări aterosclerotice) capului și gâtului.

Deteriorarea nervului facial este însoțită în principal de pareză sau paralizie a mușchilor faciali. Aceste simptome se datorează prevalenței mari a fibrelor motorii.

Dacă nervul facial este deteriorat în părțile periferice, atunci pacientul are o asimetrie pronunțată a feței. Este mai pronunțată cu diferite mișcări faciale. Pacientul are un colț de gură, partea afectată, pielea de pe frunte nu se îndoaie. Simptomul "navigației" obrajilor și al simptomului lui Bell sunt patognomonice.

În afară de tulburările de mișcare, pacienții se plâng de o durere intensă, care apare mai întâi în regiunea procesului mastoid, și apoi "se mișcă înainte" de-a lungul nervului facial și a ramurilor acestuia.

Din tulburările vegetative, există o scădere sau o creștere patologică a secreției glandei lacrimale, o tulburare a auzului tranzitorie, tulburări de gust în zona de inervație a ramurii linguale și slăbirea afectată.

Cel mai adesea, leziunea nervului facial este unilaterală și în astfel de cazuri asimetria este foarte vizibilă.

Cu localizarea centrală a daunelor, mușchii faciali nu mai funcționează lateral, ceea ce este opusul focusului patologic. Mușchii cei mai frecvent afectați sunt partea inferioară a feței.

Metode de terapie

Tratamentul diferitelor boli ale nervului facial include metodele medicale, chirurgicale și uneori populare. Cele mai rapide rezultate sunt date de combinația tuturor acestor direcții de tratament.

Dacă solicitați ajutor medical în stadiile inițiale ale bolii, șansele unei recuperări complete fără recidivă sunt destul de mari. În cazul în care pacientul încearcă să fie tratat independent fără efect, în majoritatea cazurilor boala devine cronică.

De asemenea, este important să se stabilească factorul etiologic pentru alegerea tacticii de tratament și prognoza estimată. Dacă, de exemplu, nevrita nervului facial este cauzată de virusul herpes simplex, atunci zovirax, aciclovirul va fi terapia etiotropică. În cazul capcanei ca urmare a leziunilor traumatice ale creierului, ar trebui să se recurgă în primul rând la tratamentul chirurgical.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos este mai simptomatic decât radicalul.

Pentru a ușura inflamația, trebuie prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, meloxicam, nimesulid) sau glucocorticosteroizi hormonali (prednison, dexametazonă).

Pentru a reduce edemele și, ca rezultat, reduce presiunea asupra nervului, se utilizează medicamente diuretice (furosemid, spironalactonă). În cazul utilizării pe termen lung a diureticelor fără calciu, preparatele de potasiu trebuie prescrise pentru a menține echilibrul electrolitic.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția zonei afectate, neurologii prescriu vasodilatatoare. Cu același scop utilizați diferite unguente de încălzire.

Pentru a restabili structura fibrei nervoase, după ce ați ciupit-o, puteți utiliza preparate din vitaminele din grupa B și agenții metabolici.

Metodele terapeutice generale de tratament includ fizioterapia. Metodele sale diferite sunt prescrise o săptămână după începerea tratamentului. UHF cu intensitate termică scăzută este folosit ca sursă de căldură uscată. Pentru a îmbunătăți penetrarea locală a medicamentelor, se utilizează electroforeza cu Dibazol, vitaminele B, prozerin. Electrozii pot fi aplicați direct pe piele sau în pasajele nazale (intranazal).

Nervul facial este o formațiune anatomică destul de complexă, iar recuperarea completă poate dura mult timp.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate. Cel mai adesea se recurge la cazurile în care există o ruptură completă sau parțială a fibrei nervoase. Dar rezultate bune din intervenția chirurgicală pot fi de așteptat pentru acei pacienți care au cerut ajutor în primul an.

În multe cazuri se efectuează autotransplantul nervului facial, adică medicul ia o parte din trunchiul nervos mare și înlocuiește țesutul deteriorat cu el. Cel mai adesea este nervul femural, deoarece anatomia și topografia sunt convenabile pentru această procedură.

De asemenea, se recurge la tratamentul chirurgical în cazul în care terapia conservatoare nu a dat rezultate în decurs de zece luni.

Atunci când sunt ciupiți datorită progresului procesului oncologic, chirurgii maxilo-faciali elimină mai întâi tumora sau ganglionii limfatici extinse.

Căi populare

Diferitele procese inflamatorii, inclusiv ciupirea nervului facial, pot fi, de asemenea, tratate cu ajutorul medicinii tradiționale. Nu este recomandabil să se utilizeze numai acest tip de tratament, dar metodele tradiționale funcționează foarte bine ca mijloace suplimentare.

Pentru a restabili munca musculară și pentru a îmbunătăți conductivitatea impulsurilor nervoase, puteți face un masaj punct chinezesc. Mișcările de mișcare trebuie efectuate în trei direcții - de la osul zygomatic până la nas, maxilarul superior și globul ocular.

Trebuie reținut faptul că neuropatia nervului facial este bine tratată cu căldură uscată. În acest scop, se recomandă să tricotați o eșarfă din lână tricotată peste noapte sau să atașați o pungă la zona afectată, în sare sau în nisip fin, încălzit într-o tavă.

Este necesar să se efectueze exerciții terapeutice de câteva ori pe zi - ridicați sprancenele, umflați obrajii, încruntați, zâmbiți, trageți buzele într-un tub.

Ceaiul de musetel poate fi aplicat sub formă de comprese. Musetelul are efecte anti-inflamatorii si reduce durerea. În același scop, folosiți suc proaspăt de hrean sau ridiche.

Pentru a ușura durerea acasă, puteți folosi semințele de in. Este necesar să fie aburit și aplicat la locul inflamat, înfășurat cu o eșarfă de lână sau o eșarfă.

Neuropatia nervului facial este bine tratată cu tinctură complexă de alcool. În farmacie trebuie să cumpărați tinctură de păducel, mămăligă, calendula și rădăcină de martin. Este necesar să se amestece conținutul tuturor bulelor, se adaugă trei linguri de miere lichidă. Bea o lingurita de trei ori pe zi timp de trei luni.

NERVUL FACIAL

Fața nervului (nervul facial intermediar), n. facialis (n. intermediofacialis) (pereche VII), - nervul mixt.

Nucleul nervului facial, nucleul n. Facialisul se află în partea centrală a podului, în formația reticulară, oarecum posterior și în afară din nucleul nervului abducent.

Din fosa romboidală, nucleul nervului facial este proiectat lateral pentru tubercul facial.

Procesele celulelor care formează nucleul nervului facial, urmează mai întâi în direcția dorsală, îndoind în jurul nucleului nervului abducent, apoi formând genunchiul nervului facial, genul. faciala, sunt direcționate ventral și ajung la suprafața inferioară a creierului la marginea posterioară, superioară și laterală față de măslinul medulla oblongata.

Nervul facial în sine este motor, dar după aderarea nervului intermediar, n. Intermediul, reprezentat de fibrele sensibile și vegetative (gustative și secretorii), devine un amestec în caracter și devine un nerv facial intermediar.

Nucleul nervului intermediar - nucleul salivar superior, nucleul salivator superior, - nucleul vegetativ, se află într-o oarecare măsură în spate și medial la nucleul nervului facial.

Axoanele celulelor acestui nucleu formează cea mai mare parte a nervului intermediar.

Pe baza creierului, nervul intermediar apare împreună cu nervul facial. Ulterior, atât nervul cu nervul vestibulocochlear (VIII cuplu) intră prin auditiv intern de deschidere parte petroasă (piramida) a osului temporal la canalul urechii interne.

Aici, nervii faciali și intermediari sunt conectați prin câmpul nervului facial, zona n. facialis, intră în canalul nervului facial. În locul curburii acestui canal, nervul facial formează un bolț, geniculul n. facialis, și se îngroșă în detrimentul nodului nod, ganglion geniculi.

Fața nervului, n. facialis,
și nervul timpanic, n. tympanicus;

Acest nod aparține părții sensibile a nervului intermediar.

Nervul facial repetă toate curbele canalului facial și, lăsând piramida prin gaura stilomastoidă, cade în grosimea glandei parotide, unde este împărțită în ramurile principale.

Fața nervului, n. facialis

În interiorul piramidei, o serie de ramuri se îndepărtează de nervul facial intermediar:

1. Mare nerv piatră, n. petrosus major, începe aproape de nodul genunchiului și constă din fibrele parasimpatice ale nervului intermediar.

Părăsește piramida osului temporal prin prăpastia canalului marelui nerv piatră, se află în aceeași brazdă și părăsește cavitatea craniană printr-o gaură zdrențuită.

Mai mult, acest nerv, trecând prin canalul pterygoid al osului sferoid, în care, împreună cu nervul simpatic, formează nervul canalului pterygoid, n. canalis pterigoidei, pătrunde în fosa pterigo-palatală, ajungând la nodul pterigo-intestinal.

2. Ramă de legătură cu plexul tamburului, r. comunicans (cum plexu tympanico), se îndepărtează de la nodul genunchiului sau de la nervul pietonal mare și se apropie de micul nerv pietonal.

3. Nervul capsat, n. stapedius, este o ramură foarte subțire, care pornește de la partea descendentă a nervului facial, se apropie de mușchiul stapedius și o inervă.

4. Ramura de legătură cu nervul vag, r. communicans (cum nervo vago), - un nerv subțire, ajunge la nodul inferior al nervului vag.

5. Șirul tamburului, chorda tympani, este ramura terminală a nervului intermediar. Se îndepărtează de un trunchi nervului facial găuri stylomastoid ușor mai ridicate incluse în cavitatea timpanică de la peretele din spate, pentru a forma un arc mic, concavitatea orientată în jos și se află între mânerul Malleus și nicovala picior lung.

Apropiindu-se de decalajul de piatră, cârligul tamburului părăsește craniul prin ea. Mai târziu, aceasta coboară și, trecând între mușchii medii și laterali pterigoizi, la un unghi ascuțit intră în nervul lingual. În cursul său, șirul tambur al ramurilor nu dă, doar la început, după ce a părăsit craniul, este legat de mai multe ramuri la nodul aural.

Șnurul de tambur constă din două tipuri de fibre: parazimpatic pre-nod, reprezentând procesele celulelor nucleului salivar superior și fibrele de sensibilitate la gust - procesele periferice ale celulelor nodului nodului. Procesele centrale ale acestor celule se termină în nucleul unei singure căi.

fibre Partea timpanică cuprinzând nervul lingual, este trimis la nodurile submandibulare și sublinguale sunt compuse din nodurile lingual ramuri nervoase (fibre centrifugale), iar o altă parte ajunge (procese volokna- centripete kolentsa nod celule) limbaj ale mucoasei spatarul.

Canalul nervului facial.

După ce a trecut prin deschiderea stilo-mastoidă din piramida osului temporal, nervul facial, înainte de a intra în grosimea glandei parotide, dă o serie de ramuri:

1. Nervul urechii posterioare, n. auricularis posterior, începe direct sub foramenul stilo-mastoid, se întoarce în spate și în sus, merge în spatele urechii externe și se împarte în două ramuri: ramura urechii anterioare, r. auricularis și ramură spate - occipitală, r. occipitală.

Clădirea urechii inervază mușchii spatelui și ale urechii superioare, mușchii transversali și oblici ai auriculei și mușchiul calcaros.

ramură occipital furnizează epicraniul burta occipital și se conectează cu o ureche mare și mici nervi occipital plexul cervical și Vagus ramura auriculară nervoase.

2. sucursala Shilopodjazychnaya, r. stilohyoideus, se poate extinde de la nervul urechii posterioare. Acesta este un nerv subțire care coboară, intră în grosimea mușchiului cu același nume, având legătura anterior cu plexul simpatic situat în jurul arterei carotide externe.

3. ramură dublă abdominală, r. digastricus, se poate îndepărta de nervul urechii posterioare și de trunchiul nervului facial. Este situat ușor sub ramura shilopodylecină, coboară de-a lungul abdomenului posterior al mușchiului digastric și îi dă ramurile. Are o ramificație de legătură cu nervul glossopharyngeal.

4. Sucursala linguală, r. lingualis, non-permanent, este un nerv subțire care înconjoară procesul stiloid și trece sub amigdalele palatine. Oferă o ramificație de legătură la nervul glossopharyngeal și, uneori, o ramificație a mușchiului stiloid.

Intrând în grosimea glandei parotide, nervul facial este împărțit în două ramuri principale: mai puternică superioară și mai mică inferioară. Mai mult, aceste ramuri sunt împărțite în ramuri de ordinul doi care se deosebesc radial: sus, înainte și în jos până la mușchii feței.

Între aceste ramuri în grosimea glandei se formează compușii care formează plexul parotid, plexus parotideus.

Următoarele ramuri ale nervului facial se îndepărtează de plexul parotid:

1. Sucursalele temporale, rr. temporal: spate, mijloc și față. Ei inervază mușchii urechii superioare și anterioare, abdomenul frontal al mușchiului supracranian, mușchiul circular al ochiului, mușchiul care scade fruntea.

2. Ramurile zigomatice, r. zygomatici, două, uneori trei, sunt direcționate înainte și în sus și se apropie de mușchii obrazului și de mușchiul circular al ochiului.

3. Ramificațiile bucalice, r. buccales, acestea sunt trei sau patru nervi destul de puternici. Extinderea din partea de sus a ramurii principale a nervului facial și a ramurilor sale este trimis la următorii mușchi: zygomaticus mușchii majore râs, bucală, ridică și coboară buzele superioare și inferioare, ridică și coboară în colțul gurii, o gură circulară și mușchiul nazal. Ocazional între ramurile nervoase simetrice ale mușchilor circulari ai ochiului și ale mușchilor circulari ai gurii există ramuri de legătură.

4. Ramura regională a maxilarului inferior, r. Marginalul mandibulei, care se îndreaptă spre față, trece de-a lungul marginii maxilarului inferior și inervază mușchii care coboară unghiul gurii și buzei inferioare, mușchiul submental.

5. ramură de col uterin, r. colli, sub forma de 2-3 nerv este în spatele unghiul mandibulei, potrivit pentru inerveaza musculare subcutanate și se dă un număr de ramuri care se conectează la partea superioară a ramurii (sensibilă) a plexului cervical.

Funcțiile și structura nervului facial

Nervul facial sau nervus facialis este cel de-al șaptelea nerv nervos cranian al CN VII. Din punct de vedere al anatomiei, ea îndeplinește funcții motorice, senzoriale și parasimpatice. Conform anatomiei evolutive, ramurile nervului facial, ca și el însuși, sunt derivate din cel de-al doilea arc de ramură, pe care îl are embrionul.

Pentru ce este responsabil facialul nervos?

Nervul facial inervază mușchii responsabili de expresia feței, mușchiul stilo-hipoglosal, abdomenul posterior al mușchiului digastric, mușchiul rigid. El recunoaște, de asemenea, simțul gustului în limbă și transmite un semnal către secțiunea corespunzătoare a creierului.

Facialul nervos are o funcție parasimpatică. Se constată în faptul că acest nerv (nerv) poate inerva multe glande ale gâtului și capului, inclusiv:

  • rupe;
  • salivare;
  • care produc mucus in cavitatea nazala, palatul si faringe.

Topografia nervului facial este destul de complexă. Are multe ramuri, care constau din diferite combinații de fibre senzoriale, motorice și parasimpatice.

În ceea ce privește anatomia, faciala nervului este împărțită în două părți. Primul este intracranian, adică trece prin craniu și cavitatea acestuia. A doua parte este extracraniană: iese din craniu, prin față și gât.

Partea intracraniană

Nucleul nervului facial se află în stema creierului, care se numește pone. De aici începe nervul facial. Începutul său constă din două rădăcini, un motor mare și un senzor mic. O parte a nervului facialis, care provine dintr-o rădăcină mică senzorică, se numește un nerv intermediar, cu alte cuvinte, nervul Vrisberg.

Două rădăcini trec prin canalul intern auditiv al craniului, apoi ocolește gaura de 1 cm lungime în piatră (petroză), parte a osului temporal. În acest loc, nervul facial se apropie foarte mult de interiorul urechii. În plus, ocolind osul temporal, rădăcinile nervului facialis părăsesc canalul auditiv intern și intră în canalul feței craniului (canalul nervului facial). Acest canal are o formă zig-zag.

În interiorul canalului faciale apar schimbări în structura nervului facialis. Ambele rădăcini se îmbină într-un singur nerv facial, după care se îndoaie în jurul urechii interne, formând un nod cranked, care este un ganglion, adică o colecție de nervi. Apoi, nervul facialis dă mai multe ramuri. Unul dintre ele este nervul musculaturii, care este fibrele motoare ale mușchiului scobitului.

O altă ramură este nervul pietonal mare care conduce glanda lacrimală. Începe distal de nodul manivelei din canalul feței oaselor craniului. Apoi, trecând în direcția anterioară, trece prin osul temporal în depresiunea fundului craniului. De aici se apropie o gaură zdrobită, situată la intersecția oaselor temporale, sferoidale și occipitale.

Mai mult, se interconectează cu nervul pietonal adânc și creează un nervu comun al canalului pterygoid, care trece prin canalul Vidian și pătrunde în fosa pterigo-palatină. Aici se conectează cu ganglionul pterygo-palatin. Ramurile acestui ganglion se întind spre glandele mucoasei gurii, nazofaringe, glandele lacrimale.

Cea de-a treia ramură este șirul de tambur responsabil pentru inervația părții anterioare a limbii. Începe în canalul feței și trece prin oasele din urechea mijlocie. După aceea, ea iese prin fanta piatră-timpanică și se transformă într-o gaură în partea inferioară a osului temporal, unde se interpune cu nervul lingual. Fibrele parasimpatice ale șirului tamburului rămân cu nervul lingual, dar trunchiul principal se îndepărtează, inervând două treimi din față ale limbii.

Sfoara de dungi conduce, de asemenea, fibre parasimpatice. Ele se împletesc cu nervul lingual (o ramură a nervului trigeminal) în aprofundarea urzelii craniului sub osul temporal și formează ganglionul submandibular. Ramurile acestui ganglion ajung la glandele salivare submandibulare și sublinguale.

Deteriorarea regiunii intracraniene

Deteriorarea părții intracraniene a nervului facialis duce la paralizie sau slăbiciune musculară severă. Manifestarea simptomelor depinde în mare măsură de localizarea leziunii și de ramurile nervului facial afectate.

De exemplu, trauma la șirul de tambur determină o scădere a salivării și o pierdere a gustului în partea afectată a limbii. Deteriorarea nervului de stepă duce la creșterea sensibilității la sunete din ureche de la partea rănită. Dacă un nervos pietonal mare este deteriorat, există o reducere a producției de lichid lacrimal în ochiul rănit.

Cea mai comună cauză a deteriorării părții intracraniene a nervului facial sunt procesele patologice în urechea medie, cum ar fi o tumoare sau o infecție. Dacă niciuna dintre aceste cauze nu este identificată, această boală se numește paralizie Bell.

Partea extracraniană

După ieșirea din craniu, cursul nervului facial se întoarce și se duce în fața urechii externe. Prima ramură extracraniană este nervul urechii anterioare. Oferă inervație motorilor unor mușchi din apropierea urechii. În afară de aceasta, ramurile motorului ajung la abdomenul posterior al mușchiului digestiv și al mușchiului stilo-sublingual.

Trunchiul principal al nervului facialis, care se numește rădăcina motoare a nervului facial, se ramifică înainte și înapoi, trecând lângă glandele salivare parotide, care sunt inervate de nervul glossopharyngeal. În apropierea glandelor salivare parotide, nervul facialis se încadrează în cinci ramuri terminale:

  • Ramificația temporală inervază mușchii frunții, orbita circulară și cei care sunt responsabili pentru încrețirea sprancenelor.
  • Ramură zigomatică - gestionează mușchiul circular al orbitei.
  • Ramificație bucală - controlează mușchiul circular al gurii, mușchii zigomatici și obrazul.
  • Ramura marginii maxilarului inferior - este responsabilă de mușchiul bărbiei.
  • Ramura cervicala - directioneaza platysima, muschiul subcutanat al gatului.

Aceste ramuri motoare ale nervului facial inervază mușchii care dau chipului o anumită expresie. Când se rănește partea extracraniană a nervului facial, apare paralizia sau slăbiciunea severă a mușchilor de expresie facială, ceea ce duce la diferite patologii.

Funcțiile motorului

Ramurile nervului facialis sunt nervi faciali separați, schema cărora denotă inervația multor mușchi ai capului și gâtului. Toți acești mușchi provin de la al doilea arc visceral. Prima ramură motorică începe în canalul feței craniului. El inervază mușchiul de blocare, pentru care trece prin procesul piramidal la urechea internă.

Mai multe ramuri ale motorului sunt situate între canalul carotidei și glanda salivară parotidă:

  • Nervul urechii posterioare se ridică în partea anterioară a procesului mastoid și direcționează mușchii interni și externi ai urechii externe. În plus, el este responsabil pentru partea occipitală a mușchiului supercranian;
  • Muschi digastric abdominal abdominal (ridică osul hioid).

În interiorul glandei salivare parotide, nervul facial se încadrează în cinci ramuri, care sunt responsabile de expresia feței. Mușchii pe care îi controlează sunt localizați în țesutul subcutanat, astfel încât aceștia sunt singurul grup muscular din corpul uman care este încorporat în piele. Prin contractare, ele întind pielea și produc acțiunea inerentă fiecărui mușchi. Acești mușchi, precum nervul facialis, provin din cel de-al doilea arc (visceral). Toți acești mușchi sunt inervați de nervul facial și sunt împărțiți în trei grupuri - ochi, nazali și orali.

Muschii de ochi

Grupul muscular de ochi este cel al celor doi mușchi asociați cu orbita. Controlează mișcările pleoapelor necesare pentru a proteja corneea de deteriorare.

Miscarea circulara a orbitei inconjoara globul ocular si intră în țesutul pleoapelor. Potrivit funcțiilor sale, ea poate fi împărțită în două părți, exterioare, orbitale și interne, vechi. Secțiunea seculară a mușchiului închide încet ochiul, iar orbitalul închide pleoapa mai strâns.

Există, de asemenea, o spranceană musculară încrețită. Acesta este situat în spatele mușchiului circular al orbitei, provine din sprâncene și merge în direcția superioară laterală, intră în pielea sprancenei. Acest mușchi aduce sprâncenele împreună, creând riduri verticale pe nas. Atunci când nervul facial este rănit, mușchiul circular al orbitei nu mai funcționează. Deoarece poate doar să închidă pleoapele, consecințele pot fi foarte grave.

Dacă ochii nu se pot închide, provoacă uscarea corneei, ceea ce provoacă keratită. În același timp, pleoapa inferioară este coborâtă, datorită căruia fluidul lacrimal se acumulează în pleoapa inferioară și nu poate uda ochii. Acest lucru duce la faptul că ochii nu se auto-curăță, murdăriile se acumulează în ochi, apar ulcere pe suprafața corneei.

Grupul muscular nas

Muschii nasului sunt responsabili pentru mișcarea sa, precum și pentru pielea din jurul lui. În acest grup există trei mușchi inervați de nervul facial. Muschiul nazal este cel mai mare dintre toate mușchii nasului. Este împărțită în două părți, externe și interne. Ambele părți încep de la maxilarul superior. Exteriorul este atașat la aponeuroza care trece prin partea din spate a nasului. Partea interioară se alătură cartilajului aripii nasului. Aceste două părți ale mușchiului nazal au efectul opus. Compresia exterioară a nărilor, iar partea interioară le deschide.

Musculatura celor mândri este cea mai de sus a mușchilor nasului. Acesta este situat deasupra mușchilor rămași ai expresiei faciale și este atașat la partea nazală a osului frontal. Contracția mușchiului mândru schimbă sprâncenele în jos, ceea ce duce la apariția ridurilor pe podul nasului. Mucusul care scade septul nazal ajută aripile nasului să deschidă nările. Se execută de la maxilarul superior deasupra incisivului central până la septul nazal. Acest mușchi mișcă nasul în jos, deschide nările.

Mouth Muscle Group

Mușchii orali reprezintă cel mai important grup de mușchi maxilo-faciali ai expresiei faciale: ele controlează mișcările gurii și buzelor. Aceste mișcări sunt importante atunci când vorbim, cântăm și fluierăm, cu ajutorul lor vorbirea dobândește diferite intonații. Acest grup de mușchi maxilo-facial include mușchiul circular al gurii, mușchiul bucal și alți mușchi mici.

Fibrele musculare circulare înconjoară o gaură care duce la cavitatea orală. Începe de la maxilarul superior și alți mușchi ai obrajilor și intră în piele și în mucoasa buzelor. Acest mușchi de mușchi.

Musculatura maxilo-facială, cunoscută sub numele de bucală, se află între maxilarul superior și cel inferior mult mai profund decât ceilalți mușchi ai feței. Fibrele sale încep de la fălcile inferioare și superioare și se află în direcția inferioară mijlocie, amestecând cu fibrele din mușchiul circular al gurii și pielea buzelor. Muschiul bucal trage obrajii spre interior spre dinți, împingând alimentele acumulate.

Există și alți mușchi maxilo-faciali ai gurii. Anatomic, ele pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • Jos - include mușchii, coborând colțurile gurii, buzelor și musculaturii bărbiei.
  • Superior - mușchiul de râs, mușchiul zigomatic mic și mare, lifterul buzei superioare și aripii din partea nasului, precum și un dispozitiv de ridicare a gurii.

În cazul disfuncției nervului facial, mușchii gurii pot fi paralizați. Acest lucru se manifestă prin faptul că pacientul nu poate mânca, alimentele înfundă constant cavitatea bucală, care se acumulează în spatele obrajilor. Cu râsul și zâmbetul, mușchii lucrează în direcția opusă, dând chipului o expresie amenințătoare. Astfel de daune este dificil de tratat.

NERVUL FACIAL

NERVUL FACIAL [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII pereche de nervi cranieni; provine din pneul de punte din nucleu, situat în regiunea laterală a formării reticulare dorsal de la măslinul de sus.

Conținutul

anatomie

Fibrele care ies din nucleu merg mai întâi în direcția dorsală până la fundul ventriculului IV, fără a ajunge, se îndoaie în jurul nucleului nervului abducent, formează genunchiul interior al nervului facial, apoi se întind în direcția ventrală pentru a ieși de la pod până la marginea posterioară deasupra și lateral medulla oblongata. Aici în așa-numitul. podul colțului cerebelos L. n. situat medial din nervul portal-cohlear sub forma unei rădăcini mai puternice corespunzătoare L. n. și rădăcina subțire a nervului intermediar (n. intermedius). Mai mult, împreună cu nervul precochlear, intră în deschiderea auditivă internă a osului temporal. Aici L. n. împreună cu nervul intermediar intră în canalul L. n., care este pus în piramida osului temporal. În acest canal L. n. înainte și în lateral, apoi face ca îndoiala să fie aproape la un unghi drept, formând genunchiul exterior. Apoi se întinde mai întâi lateral înapoi și apoi în jos și din craniu prin deschiderea stilomastoidului (foramen stylomastoideum). În canal, nervul stapedial (n. Stapedius) se îndepărtează de el, intră în cavitatea timpanică a mușchiului cu același nume. După ieșirea craniului din L. și. Spate separate nervului auricular (n. Auricularis post.), Inervează mușchii mușchiului urechii și occipitală și ramura digastric (r. Digastricus), care rulează în spate abdomen stylohyoid digastric și. Având în vedere aceste ramuri, L. n. pătrunde în glanda parotidă, trece prin ea și formează un plexus (plexus parotideus) în fața canalului auditiv extern, se mișcă ramificații spre mușchii feței feței. Cele mai mari ramuri ale lui L. și. pe fața - temporală (rr. temporală), zygomatică (r. zygomatici), bucală (buccăles), ramură mandibulară marginală (marginalis mandibulae), ramură de gât L.n. (r.colli), inervând mușchiul platysmelor (platysmă).

Cea mai mare parte a nervului facial sunt fibrele motorii. Direct se alătură nervului intermediar, care este anatomic o parte a lui L. n. Nervul intermediare - amestecat, conține fibre sensibile (gustoase) și parasimpatice (secretoare). La genunchiul exterior L. n. în canalul feței partea sensibilă a nervului intermediar formează ganglionul nervos (gangl, geniculi). Procesele periferice ale celulelor pseudo-unipolare ale acestei ganglioni neuronale fac parte din șirul de tambur (chorda tympani), marginea căreia pleacă de la L. n. în canal și prin tubul din șirul de tambur, pătrunde în cavitatea timpanică, unde se află pe peretele lateral și o părăsește prin fistula petrotympanica. De aici, șirul tamburului coboară și se unește cu nervul lingual (n. Lingualis), realizând inervația gustului celor 2/3 anterioare ale limbii. Procesele centrale ale celulelor ganglionului nervos din nervul intermediar sunt direcționate către nucleul unei singure căi (nucleus tractus solitarii) din tulpina creierului. În timpanul trec și fibrele secretoare către glandele salivare sublinguale și submandibulare. Aceste fibre încep în nucleul superior al salivării, situat în podul dorsomedial din nucleul L. n. În canalul din L. n. există de asemenea un mare pietre nervos (P. petrosus major), care iese din piramida osului temporal prin crevarea canalului mare de nervi piatră (hiatus canalis n. petrosi majoris) și din cavitatea craniană printr-o gaură zdrențuită. Acesta trece prin canalul pterigoid (canalis pterygoideus) în fosa pterigopală la același nod, unde fibrele parasimpatice sunt transferate către neuronul postganglionic. Fibrele postganglionice sunt îndreptate către glandele și glandele lacrimale ale membranei mucoase a cavităților orale și nazale ca parte a ramurilor nervului trigeminal (Figura 1).

Kernel L. n. (nucleul n. facialis) este reprezentat de celule situate în capacul podului din apropierea nucleului nervului abducent (n. abducens). Celulele care se detașează de nucleul principal sunt localizate dorsal și sunt unite sub numele nucleului accesoriu (nuci, accessorius n. Facialis). Kernel L. n. în procesul de filogeneză se mișcă: în vertebratele inferioare se află dorsal, iar în cele mai înalte se schimbă ventral. Cortical Center L. n. situat în partea inferioară a gyrusului precentral. Grupurile celulare pentru ramurile frontale sunt mai mari decât grupurile celulare pentru cele orale. Axoanele celulelor din centrul cortical al inervației mușchilor faciale se află în genunchiul capsulei interioare, care face parte din tractul cortico-nuclear (tractus corticonuclearis). Parțial nu ajunge la nucleul L. n. în pod, parțial la nivelul lor, fibrele nucleare corticale se intersectează în cusătura podului și se potrivesc cu celulele nucleului L. n. partea opusă. O parte din fibrele neîmbrățite se termină în miezul laturii sale. Radicle L. n. formată din procesele axiale ale celulelor nucleului lateral, o parte foarte mică a fibrelor intră din nucleul părții opuse. Prin L. n. cele mai multe reflexe ale feței sunt realizate atât din membranele mucoase, cât și din piele - supt, strălucitor, corneal, conjunctival, strănut, nasolabial etc.

patologie

Leziunile primare și secundare ale nervului facial

Înfrângerea L. n. cauzate de diferite motive și, de regulă, denotate de termenul "nevrită". Alocați nevrită primară, idiopatică sau secundară sau simptomatică.

Cea mai obișnuită neurită este L. n., Numită o boală rece sau Bell. În etiologie, rolul principal este jucat de răcirea corpului, în special a capului. Caracterizat prin dezvoltarea acută a bolii în câteva ore sau o zi. Patogenia sa se explică prin faptul că răcirea, care este un factor alergic, provoacă tulburări vasculare (spasm, ischemie, edem) din trunchiul nervos, care încalcă nutriția și funcția sa (paralizia ischemică). De asemenea, problemele de anomalii ale dezvoltării - îngrădirea congenitală a canalului L. N.

Nevrită simptomatică se observă în diverse inf., Boli toxice, inflamatorii, procese neoplazice pe baza creierului, în creierul creierului, cu encefalită de tip stem, polio, leziuni vasculare ale creierului, cu fracturi ale bazei craniului, piramidă a osului temporal, cu leziune parotidă, otita acuta si adesea cronica, in timpul crizelor hipertensive etc.

Există cazuri de paralizie congenitală a mușchilor inervați de L. n. (Sindromul Mobius) și, de asemenea, cazuri ereditare și familiale sunt descrise, aparent, legate de anomalia genetică cauzată de canalele L. și.

Diagnosticul topic al leziunilor L. n. se bazează pe structura sa diferită, la diferite nivele, astfel încât o leziune nervoasă proximă descărcării unei ramuri determină o pierdere a funcției corespunzătoare, în timp ce în leziunea distală funcția este păstrată. Aceasta este baza pentru diagnosticarea nivelului de distrugere în întregul canal al lui L. n. În cazul în care trei ramuri se îndepărtează de nervul: nervul pietonal mare, care dă fibrele la nivelul glandei lacrimale, nervul stapedal care inervează mușchiul stapedial și șirul tympanic, oferind gustul limbii anterioare 2/3. Determinarea gradului de afectare a nervilor se bazează pe identificarea pierderii totale sau parțiale a funcțiilor sale și a dinamicii dezvoltării simptomelor.

Încălcarea funcției motrice a nervului, chiar și cu o ușoară înfrângere, poate fi determinată vizual prin asimetria feței; cu o deteriorare completă a nervului, se dezvoltă o imagine a paraliziei periferice: fața este în formă de mască, unghiul gurii este coborât, fanta ochiului este deschisă, sprâncenele sunt coborâte, nemișcate.

Pentru a determina funcția autonomă L. n. investighează funcția de lacrimare și salivare. Închiderea este examinată utilizând testul lui Schirmer (panglicile de hârtie de tip filtru sau de hârtie sunt injectate în conjunctiva oculară inferioară a ochiului, ducând la rupere, lungimea umezelii determină intensitatea ruperii în milimetri). Salivația este examinată prin determinarea radiometrică a capacității de concentrare a glandelor salivare și determinării intensității salivării prin cantitatea de saliva obținută (în timp ce subiectul suge pe o felie de lămâie, se colectează separat saliva din canalele parotide stângi și drepte anterior cateterizate separat timp de 1 minut). Studiul senzitivității gustului în 2/3 din față este realizat prin metoda chimică. densitatea, atunci când sunt tăiate, pragurile senzațiilor de bază ale gustului - dulce, sărate, acre și amare - sunt determinate prin aplicarea unor soluții adecvate limbii sau senzației electrice când se determină valorile de prag ale curentului electric, determinând o senzație specifică de gust acide când gingiile iritabile ale limbii (vezi gustul).

Principalele simptome ale neuritisului L. n. (Fig.2) din cauza parezei periferice, paralizia mușchilor faciali ai jumătății superioare și inferioare ale feței (propeoplegia) pe partea nervului afectat. Deja în repaus, aspectul de mască al jumătății corespunzătoare a feței (fața sfinxului) atrage atenția - ochiul este larg deschis, aproape nu clipește, fruntea nu este încrețită, pliul nasolabial este netezit, sprâncenele și colțul gurii sunt coborâte. Pacientul nu se poate încrânta, ridică sprâncenele, când își închide pleoapele, pleoapele nu se închid complet, ochiul se îndoaie (lagophthalmos), când se încearcă închiderea ochiului, balonul se ridică și deviază în afară (fenomen Bell), în timp ce sclera nu este acoperită complet. Cu un zâmbet, un râs, jumătatea feței este nemișcată, când arată dinții, gura deviază de o parte sănătoasă, în timp ce umflă obrajii, partea bolnavă "navighează". În timpul mesei, alimentele se blochează între obraz și dinți, saliva și alimentele lichide sunt reținute prost în gură, pacientul nu poate scuipa, fluierul. În perioada acută, pacientul prezintă vag sunete de buze (b, m). Datorită deplasării ușoare a gurii, limbajul proeminent poate să devieze puțin față de partea sănătoasă. Adesea, simultan cu tulburările motorii, apar uneori dureri de scurtă durată în regiunea procesului mastoid și auricul și precedă-le. Pot exista și alte tulburări ca urmare a deteriorării splinei și a gustului fibrelor trunchiului nervos, divergând în canalul lui L. n. la nivelurile sale diferite. Cu înfrângerea lui L. și. în canalul de deasupra descărcării nervoase a pietrelor mari, cu excepția paraliziei mușchilor faciali, nu există nici o rupere (uscăciune), transpirație (pielea uscată a jumătății feței), pierderea unică a gustului în partea din față a 2/3 a limbii, percepția puternică și neplăcută a sunetelor obișnuite (hiperacusiune). Odată cu înfrângerea de sub evacuarea nervului pietonal, există o ruptură crescută, deoarece, datorită slăbiciunii pleoapelor inferioare, lacrimile nu cad în canalul lacrimal, ci curg în afară; tulburare de gust și hiperacuzie. Cu o leziune sub nervul stapedal, hiperacuzia nu are loc, cu o leziune sub evacuarea șirului timpanic, tulburările menționate mai sus sunt absente, dar lacrimația persistă. Odată cu înfrângerea lui L. n. Sindromul Hunt este observat la nivelul arborelui cotit, o combinație de paralizie periferică cu erupții herpetice și dureri de durere în cavitatea urechii aurii, spatele palatului și jumătatea anterioară a limbii (vezi sindromul Hunt). Neuritisul cataral L. și. uneori poate fi bilateral (diplegia facialis).

O importantă valoare diagnostică și prognostică este studiul excitabilității electrice a nervului, atunci când Krom dezvăluie o reacție parțială sau completă a renașterii, iar cea completă este un semn prognostic nefavorabil. Studiul electromiografic oferă o oportunitate de a judeca viteza impulsurilor în L. n. și ramurile acesteia și prezența daunelor nucleare.

Paralizia periferică a mușchilor la înfrângerea L. și. trebuie distins de paralizia centrală asociată cu înfrângerea căilor supranucleare, cu Krom, excitabilitatea electrică a lui L. n. nu sa schimbat calitativ.

În diagnosticul de semne de valoare și de pană pură. Cu boala L. n. grupurile superioare și inferioare de mușchi facial sunt implicate în aceeași măsură. Cu paralizia centrală, mușchii din partea inferioară a feței suferă mult mai mult, iar paralizia mușchilor din grupul feței superioare este aproape absentă. Mușchii părților superioare ale feței sunt inervați din acea parte a nucleului nervului facial, o tăietură a căilor bilaterale supranucleare (cortico-nucleare).

În cele mai multe cazuri, cursul și prognosticul nevrită primară este L. și. favorabile. Se observă cazuri ușoare cu restabilirea completă a mișcărilor faciali timp de 2-3 săptămâni. 2 luni, uneori recuperarea vine numai după 5 luni. În primul rând, funcția mușchilor din partea superioară a feței este restabilită, apoi cea mai mică. Refacerea completă a mușchilor imitați este observată în aproximativ 70% din cazuri. Unii pacienți dezvoltă contracții de mușchi paretici. Pe partea afectată, fanta ochiului se îngustează, colțul gurii se strânge, pe partea sănătoasă, pliul nasolabial este netezit. La cercetare se constată că această parte este uimită, pe o mișcare diferențiată mișcările sunt complicate. Patol, sunt observate sincinezii. Cu un zâmbet, râsul, care arată dinții în același timp, există o îngustare și mai îngustă a fisurii palpebrale, ochiul se poate închide, cu un colț al gurii strâns strâns. Cicatrice de colțuri ale gurii, mușchii circulari ai ochiului, obrajii apar. Exprimarea necorespunzătoare a sincinezelor și a simțurilor tichoide singulare poate persista după restaurarea completă a funcției mușchilor faciali. Posibile recidive ale nevrităi reci L. n. atât pe aceeași, cât și pe cealaltă parte. Ele sunt rare și apar în unele cazuri mai greu, în altele mai ușor decât boala inițială.

Paralizia mușchilor faciali nu este dificil de stabilit, este mai dificilă diferențierea neuritelor primare de L. n. din secundar. Înfrângere combinată L. n. și alți nervi cranieni, tulburări de conducere piramidală și alte indicații indică natura secundară a bolii. În toate cazurile de neuritis L. n. trebuie efectuată o examinare otologică. Otita, în special cronica, poate fi urmată de o leziune a L. n. în canal. Dezvoltarea acută a bolii, apariția ei datorată răcirii, în unele cazuri după dureri în gât, gripă poate indica nevrită primară. Pentru a identifica semnele precoce ale contracțiilor, se efectuează un studiu al excitabilității electrice a nervului afectat (vezi Electrodiagnostica).

Faune nervoase leziuni

Distingeți prejudiciul L. n. pentru fracturile bazei craniului, leziuni ale regiunii parotide, proceduri chirurgicale pe ureche, glandă salivară și eliminarea totală a nervului auditiv de către neurinome. La fracturile bazei craniului, nervul este deteriorat la joncțiunea secțiunii orizontale a canalului L. în verticale. Gradul de afectare a nervilor variază. Atunci când ruptura nervului dezvoltă paralizia timpurie a mușchilor faciali, cu umflarea nervului sau circulația sanguină afectată în acesta - târziu, apărând 10-14 zile după leziune.

În operațiile de pe ureche, leziunile nervoase pot fi primare sau secundare, atunci când nervul este comprimat prin fragmente osoase sau hematom; deschis - cu încălcarea integrității canalului L. n. și închis. În timpul operațiilor pe glandă parotidă sau răni ale acestei zone, partea extracraniană a nervului este distală față de procesul shilosostei. Cu o eliminare totală a neurinoamelor nervului auditiv L. n. afectată de modul în care trece de la creierul până la canalul auditiv intern.

tratament

Când se răcește neuritis L. n. tratamentul complex se efectuează cu ajutorul medicamentelor antipiretice, de deshidratare și desensibilizare, fizioterapiei. La pacienții în fază acută administrat la acetilsalicilic-tu, glucoza intravenos cu urotropină, Lasix, hidroclorotiazidă, komplamin, nicotinic la-tu intramuscular, difenhidramina; unii utilizează corticosteroizi. După 10-12 zile, sunt prescrise prozerin, nivalin, dibazol, biostimulante, lidazu și vitaminele B.

Fizioterapia începe cu primele zile ale bolii. Obiectivele sale în perioada de început - de a avea un efect antiinflamator, anti-edem, vasodilatator, analgezic. În acest scop, se utilizează căldură ușoară din lampa Minin sau Solux pe jumătatea afectată a feței, începând cu ziua a 5-7 - câmpul electric UHF în doze oligotermale sau cu microunde în gama centimetrilor de microunde (de la aparatul Beam-2) până la zona nervului sau a procesului mastoid, masaj al gâtului și zona gulerului, uneori acupunctura. De la a zecea la a 12-a zi, cu o asimetrie ascuțită a feței, utilizarea tencuielilor adezive pe jumătatea afectată a feței pentru a normaliza impulsurile proprioceptive. În prezența focarelor cron, infecții în faringe nazale (. Cron, amigdalite, faringite, etc.) se realizează în această perioadă de reabilitare - terapie prin inhalare, curenți și câmpuri HF, UHF, microunde, expunerea la UV locală. În viitor, în absența semnelor de contracție, fizioterapia se realizează prin metode intensive și în principal pe jumătatea afectată a feței: ultrasunete sau fonoforă de hidrocortizon, electroforeză a substanțelor medicinale (prozerin, iod etc.), galvanizarea jumătății feței afectate, stimularea electrică a mușchilor faciali afectați, mușchii zonei gâtului, 4-5 săptămâni tratament termic (nămol, parafină, aplicații ozokerite) pe jumătatea afectată a feței.

În cazul semnelor de contracție electrodiagnostic precoce, se recomandă influențarea zonei reflexe segmentale (gulerul cervical). În acest scop, phonophoresis utilizarea hidrocortizon, dipironă sau aminofilină (în funcție de cauzele și simptomele bolii), sau diadinamici modulate curenți sinusoidali în regiunea ganglionului simpatic sau a coloanei vertebrale cervicale electrozi locale mici cervicale superioare (intensitatea curentului în geneza vasculare zabolevaniya- vibrații până la moderată ), masajul gâtului și zona gulerului; din săptămâna a 4-a până la a 5-a tratarea termică a zonei gâtului (nămol, parafină sau ozocerită), băi minerale comune (clorură, sodiu, radon, sulf) și curenți de impuls. Phonoforeza și curenții de impuls pot fi alternate cu tratament termic și luând băi comune. Nu se recomandă utilizarea procedurilor de contact electric pe jumătatea feței afectate (galvanizarea, electroforeza substanțelor medicinale folosind jumătatea de masă Bergonie, electrostimularea mușchilor afectați), masajul facial (în special jumătatea afectată) și ultrasunetele pe jumătatea afectată, folosind o metodă intensivă etc.), deoarece acestea pot contribui la întărirea contracției.

Gimnastica terapeutică cu nevrită Ln. începe 10-12 zile de la debutul bolii. Contribuie la îmbunătățirea proceselor trofice ale mușchilor paralizați și la dezvoltarea unor noi conexiuni reflexe condiționate cu motor. Lech. Gimnastica include trei elemente principale: tratament pozițional, mișcări pasive și active. Tratamentul prin poziție vă permite să restaurați simetria facială apropiindu-vă de punctele de atașare a mușchilor paretici folosind bandă adezivă. Se administrează zilnic timp de 2-4 săptămâni, de la 1 la 1,5 ore de 2 ori pe zi.

În același timp, este necesar să începeți gimnastica pasivă sub controlul viziunii (în fața unei oglinzi). Metoda de mișcări pasive următoare: degetul arătător este plasat pe punctul musculare locomotorie al pacientului (punct pentru electro) și ritm mai lent mișcarea lor are loc numai într-o singură direcție (figura 3). Mișcările pasive pentru toți mușchii faciali afectați se efectuează de 2 ori pe zi (5-10 mișcări pentru fiecare mușchi).

Gimnastica activă începe cu apariția unor mișcări voluntare mici. De asemenea, se efectuează sub controlul vederii (în fața unei oglinzi) și se desfășoară simultan pentru mușchii paretici și sănătoși. Inițial, antrenează mușchii individuali, produc mișcări izolate, apoi avansează la formarea mișcărilor faciale mai complexe. Cu o cantitate insuficientă de mișcări active, pacientul ar trebui să ajute mișcările voluntare cu degetele în același mod ca în gimnastica pasivă (fig.4). Gimnastica activa se efectueaza zilnic, de 2 ori pe zi.

După 10-12 zile de la debutul bolii, începeți masajul (vezi) pentru a îmbunătăți procesele trofice și pentru a întări mușchii faciali de pe partea afectată. Se realizează simultan simetric pe ambele jumătăți ale feței cu respectarea liniilor de masaj (fig.5) și utilizarea tehnicilor de frecare, frământare ușoară, vibrații. Atunci când neuritisul L. n. Masajul genesis vascular începe cu zona gâtului.

Cu o complicație a cursului bolii prin contracția mușchilor faciali ai feței, este indicat tratamentul cu o poziție musculară spastică, un tratament special. gimnastica, care vizează combaterea mișcărilor prietenoase și întinderea musculaturii spastice. Mestecarea este recomandată numai pe partea sănătoasă.

Dacă un conservator nereușit ridică problema tratamentului chirurgical. Atunci când neuritisul secundar L. n. tratamentul bolii subiacente și terapia de reabilitare a tulburărilor de mișcare sunt indicate conform indicațiilor.

Intervenția chirurgicală se efectuează în funcție de locul leziunii L. n. în cavitatea craniană, în piramida osului temporal și extracranian.

Dacă în timpul îndepărtării neuromas acustice reținute capetele distale și proximale ale L. deteriorate n., Intracranian final sutura nerv aplicata la sfarsit.

Când L. n. deteriorate de fracturi ale bazei craniului și otic în timpul operațiilor produc osoase sale decompresiunea prin îndepărtarea de peretele exterior al canalului L. N., aplicând capăt sutura nervului pentru a termina (a se vedea. cusătură nervoasă), neuroliza (cm.), și înlocuirea defectului L. N. nerv grefă. Atunci când o operație sau un nerv este rănit în regiunea parotidă, se poate face o încercare de a găsi capetele nervului incizat și de a efectua o sutură nervoasă sau o intervenție chirurgicală plastică.

Dacă la distrugerea intracraniană a unui nerv este imposibilă o măsură operativă, aplicați operații plastice, esența căruia constă în legarea capătului periferic al L. n. (recipientul) cu un nerv motor motor (donator). Ca nerv nervos, se utilizează nervii auxiliari, frenici și hipoglozi. Majoritatea autorilor preferă anastomoza L. n. cu sublingual sau, dacă este posibil din punct de vedere tehnic, cu ramura descendentă. Operația constă în izolarea tulpinei L. în procesul stilo-mastoid și disecția nervului la osul temporal însuși. Uneori se recomandă extinderea stilo-mastoidului prin eliminarea unei mici părți a procesului mastoid (operația Taylor). Apoi, un nerv donator este izolat, care este disecat astfel încât capătul său central poate fi conectat la capătul periferic al lui L. n. Cusătura nervilor se efectuează cu ajutorul unui microscop operațional și al instrumentelor microchirurgicale. Aceleași operații pot fi aplicate la nevrită de L. of N., rezistent la tratamentul conservator. În figura 6 (a, b, c, d) sunt date schemele de operații ale anastomozelor L. n. cu suplimentare și sublinguale. După 3-4 luni. după operație, primele mișcări ale mușchilor faciali de pe partea afectată apar mai întâi prietenoși cu funcția donatorului nervos.

Tratamentul de reabilitare la înfrângerea L. n. include o serie de activități: tratament medicamentos (vitamina B1, prozerin, dibazol în doze standard), proceduri fizioterapeutice (faradizare, ultrasunete), masaj. Pentru a reduce partea sănătoasă a mușchilor și pentru a întinde mușchii afectați, se aplică tensiunea benzii adezive a pielii. O mare importanță este acordată lechului. gimnastica si exercitii fizice imediate ale pacientului in fata oglinzii.


Bibliografie: Blumenau L.V. Creierul omului, L. -M., 1925; 3 l pentru t și EI, etc. Un nerv facial în chirurgie de către un neurinom al unui nerv acustic, Minsk, 1978, bibliogr.; Kalina V.O. și M. Shuster A. Paralizia periferică a nervului facial, M., 1970, bibliogr. Krol M. B. și Fedorov E. A. Sindroamele neuropatologice principale, M., 1966; M și r despre și S. M. Bolile infecțioase ale unui sistem nervos, secol. 1, s. 283, M. - L., 1940; Experiența medicinii sovietice în Marele Război Patriotic din 1941-1945, v. 6, p. 100 și colab., M., 1951; P despre aproximativ în A. K. Neuritis a unui nerv facial, L., 1968, bibliogr.; Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos, L., 1974; Chistyakov VF Leziuni la nivelul feței și creierului, Kiev, 1977, bibliogr.; Chouard S.N.E. a. Anatomie, Pathologie și Chirurgie facială facială, P., 1972; Gurrrrhaer Y. Le rf facial, Quelques puncte d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 92, p. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Tratamentul chirurgical al leziunilor faciale, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e A. Chirurgia nervului facial, Miinchen - N. Y., 1973; Schultz R. C. Leziuni faciale, Chicago, 1970.


P. A. Tachev; M.I. Antropova, G.P. Tkachev (fizioterap), E.I.Zlotnik (neurochir.), 3.Luri Lurie (ro).

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie