Tulburarea tulburării de personalitate este o tulburare mentală caracterizată de incertitudinea hipertrofică în acțiunile și consecințele acesteia, scrupulozitatea patologică, concentrarea excesivă asupra detaliilor, intransigența, perfecționismul patologic, gândurile obsesive recurente, ideile, acțiunile sau combinația lor.

Conform Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM, tulburări diagnostice și statistice), tulburarea anankasnoe se referă la starea de anxietate și panică, uneori denumită psihopatie psihastenică.

Sinonim: tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă, tulburare de personalitate de tip ananastic (depășită).

Cauze și factori de risc

La unii pacienți cu tulburare de personalitate se înregistrează modificări ale activității electrice a creierului, ceea ce, în unele cazuri, sugerează prezența focarelor patologice de excitare ca cauză a dezvoltării bolii.

Un număr de cercetători indică prezența în istoric a tulburărilor neurologice care s-au dezvoltat în timpul nașterii sau în perioada prenatală la pacienții care suferă de o tulburare de personalitate.

Tulburarea de personalitate - o afecțiune situată la granița definiției "accentuării". Dacă în timpul accentuării anumite trăsături de caracter sunt excesive inutil, în caz de tulburări de personalitate, ele devin patologice.

Sub influența influențelor maladaptive interne și externe (factori de risc) asupra persoanelor cu predispoziție, caracterul hipertrofic al acestor trăsături caracteristice, precum anxietatea și suspiciunea, se transformă într-o stare dureroasă.

Principalii factori de risc pentru tulburarea de personalitate anankasnoy:

  • predispoziție genetică (aproximativ 7%);
  • vârstă;
  • situația stresantă (inclusiv faptele de violență fizică sau psihică);
  • modificarea hormonală masivă;
  • stresul psiho-emoțional excesiv;
  • stres persistent; și așa mai departe

Tulburarea ananastică, de regulă, debutează la vârsta școlară cu timiditate excesivă, teama constantă de a face ceva greșit și agravat atunci când pacientul începe să trăiască independent, este obligat să-și asume responsabilitatea pentru sine și pentru familia sa.

În tratamentul tulburărilor anastice, este necesară o abordare integrată (farmacoterapie, suplimentată cu efecte psihoterapeutice).

Adesea, tulburarea de personalitate anankasnaya însoțește astfel de boli mintale ca autismul, psihoza mani-depresivă, schizofrenia.

simptome

Spectrul manifestărilor tulburării de personalitate anankast este foarte semnificativ:

  • îndoieli constante dureroase cu privire la corectitudinea deciziei luate, faptele comise, posibilele rezultate neplăcute sau incorecte;
  • perfecționismul patologic, manifestat prin convingerea că rezultatul obținut nu este suficient de bun sau inacceptabil din cauza non-idealității. Pacientul este extrem de atent să efectueze orice afacere, chiar neimportantă, încercând să aducă totul la un rezultat perfect, din punctul său de vedere;
  • necesitatea de a verifica în mod constant ceea ce sa făcut;
  • preocuparea cu detalii secundare în cazul unei pierderi a unei evaluări globale a evenimentelor, care, de regulă, nu permite atingerea scopului muncii efectuate;
  • conștiinciozitate extremă, scrupulozitate, preocupare cu privire la corectitudinea performanței, care nu permite să se simtă mulțumită de munca depusă;
  • incapacitatea de a exprima pe deplin un sentiment de simpatie;
  • rigiditate, stabilind necesitatea ca ceilalți să respecte ordinea stabilită de pacient;
  • apariția obsesiilor de gânduri, acțiunile inventate vor lua și ritualuri care, totuși, nu ating un nivel pronunțat (anumite haine pentru cazuri importante, un traseu special în ziua în care apar evenimente importante, nevoia de a atinge lucrurile în succesiunea corectă pentru noroc etc. n).;
  • nevoia de planificare cu cel mai mic detaliu;
  • lipsa de spontaneitate, incapacitatea impulsurilor emotionale;
  • anxietate obsesivă despre viitorul persoanelor apropiate și a propriei persoane în cazul în care nu este posibil să se prevadă un posibil pericol;
  • refuzul de a împărți munca cu oricine din cauza temerilor legate de execuția incorectă.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe observația particularităților comportamentului și nu poate fi efectuat corect până când pacientul atinge vârsta de 16-17 ani datorită accentuării vârstei caracteristicilor caracterului adolescenței.

Diagnosticul este invalid dacă există abateri caracterterologice individuale care sunt compensate și conduc la tulburări patologice de comportament în perioade scurte pe fondul factorilor provocatori.

Tulburarea tulburărilor de personalitate ananactică debutează de obicei în copilărie sau adolescență și continuă pe tot parcursul vieții pacientului.

Diagnosticul necesită semne de tulburare de personalitate, cum ar fi:

  • totalitatea manifestărilor în orice împrejurare;
  • stabilitatea manifestărilor revelate în copilărie și persistența pe tot parcursul vieții;
  • neadecvarea socială ca rezultat al trăsăturilor caracterului patologic, indiferent de condițiile mediului de viață.

Pe lângă simptomele descrise, pacientul trebuie să aibă cel puțin trei dintre următoarele criterii de diagnostic:

  • tendința excesivă de a îndoi și de precauție;
  • preocupare cu detalii, reguli, ordine;
  • perfecționismul care împiedică îndeplinirea sarcinilor;
  • scrupulozitatea excesivă și preocuparea inadecvată a productivității în detrimentul relațiilor interpersonale;
  • pedantria sporită și angajamentul față de convențiile sociale;
  • încăpățânarea și lipsa de dorință de a schimba programul de acțiune;
  • o insistență nerezonabilă asupra repetării exacte a acțiunilor efectuate de un pacient la locul de muncă sau a refuzului nerezonabil de a permite altor persoane să facă ceva;
  • apariția de gânduri și dorințe persistente.

tratament

În tratamentul afecțiunilor anankasnoy este necesară o abordare cuprinzătoare (farmacoterapie, suplimentată cu efecte psihoterapeutice):

  • medicamente antipsihotice;
  • anxiolitice;
  • antidepresive;
  • grup și psihoterapie individuală;
  • tratamentul manifestărilor vegetative însoțitoare (transpirații, palpitații, dureri de cap, modificări ale tensiunii arteriale etc.), dacă este necesar;
  • arteoterapie, terapie de culori și alte tehnici bazate pe activitatea creativă.

Posibile complicații și consecințe

Principala consecință a tulburării de personalitate anankasno - o schimbare semnificativă și (sau) devierea de la normele și tendințele general acceptate de comportament adoptate într-un mediu social particular, însoțite de dezintegrare personală și socială.

Adesea, tulburarea de personalitate anankasnaya însoțește astfel de boli mintale ca autismul, psihoza mani-depresivă, schizofrenia.

În acest caz, formarea anumitor încălcări în acțiunile, gândirea și percepția celorlalți, ceea ce duce la o deteriorare a calității vieții pacientului și a mediului său imediat.

perspectivă

După cum sa menționat, tulburarea de personalitate a ananțului debutează de obicei în copilărie sau adolescență și continuă pe tot parcursul vieții pacientului. Posibilitatea adaptării sociale și a forței de muncă în acest caz este individuală și depinde de severitatea tulburărilor comportamentale și a factorilor externi.

În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil, semnele tulburării de personalitate ananastice răspund bine corecției printr-o abordare integrată. În prezența manifestărilor reziduale, boala dobândește un caracter de tip val (cu perioade de remisiune și destabilizare).

Pacienții pot fi adaptați în condiții favorabile (compensare) și neajustați în condiții adverse (decompensare). Dinamica bolii este strâns legată de vârstă: cele mai periculoase în ceea ce privește decompensarea sunt perioadele de pubertate și de involuție.

Tulburare de personalitate anankastică

ICD-10 definește tulburarea de personalitate anankast ca fiind o boală psihică caracterizată de incertitudinea acțiunilor sale, tendința excesivă de a îndoi, suspiciunea și lupta pentru perfecțiune. Anankasta (persoanele care suferă de această tulburare) au adesea anumite stări obsesive, lipsesc simțul umorului, au o încăpățânare irezistibilă. Cea mai mare consecință negativă a bolii este că astfel de oameni se pot abate de la normele de comportament general acceptate și nu pot fi acceptați în societate. Astfel, aceasta afectează calitatea vieții umane, conduce la situații de conflict între o persoană și mediul său cel mai apropiat.

Cine este în pericol pentru o tulburare?

Este dificil să se numească cauzele exacte ale bolilor mintale, dar există factori care conduc la apariția și dezvoltarea ei:

  • Predispoziția genetică.
  • Diferite leziuni ale capului.
  • Modificări legate de vârstă în corpul uman.
  • Reglarea hormonală.
  • Boala este unul dintre semnele schizofreniei inițiale sau a tulburării obsesiv-compulsive.

Uneori, situațiile stresante recurente, stresul psiho-emoțional, imaginea și condițiile de viață ale unei persoane conduc la o astfel de stare. Boala este de obicei diagnosticată la o vârstă destul de fragedă. Primele sale semne pot fi observate la copiii de vârstă școlară, atunci când copilul are timiditate excesivă, lipsă de încredere în abilitățile lor și incapacitatea de a-și asuma responsabilitatea pentru ele însele și pentru acțiunile lor.

Adesea tulburarea este însoțită de astfel de boli mintale ca schizofrenia, autismul etc. Este important să solicitați asistență profesională de la un medic cu o vastă experiență în tratarea acestor boli, după care se va face un diagnostic și se va prescrie un tratament adecvat.

simptome

Tulburarea tulburărilor de personalitate este caracterizată de următoarele caracteristici:

  • Îndoielile dureroase și persistente ale unei persoane în deciziile sale privind absolut absolut orice problemă.
  • Gândurile obsesive și gândirea zilnică a evenimentelor care s-au petrecut deja, acuzarea de sine că alegerea greșită a fost făcută.
  • Dragoste de ordine, meticulozitate.
  • Perfectionismul, manifestat în a face literalmente totul mai bun decât este deja. Toate rezultatele obținute până în acest moment nu sunt considerate bune și imperfecte.
  • Tediousness, manifestata in oboseala altor oameni cu pozitia lor de viata si impunerea gandurilor lor.
  • Excelent dezvoltat sentimentul datoriei, conștiinței și scrupulozității.
  • Incapacitatea de a-și exprima pe deplin emoțiile și sentimentele față de o altă persoană.
  • Dorința obsesivă ca ceilalți oameni să se supună aceleiași ordini ca și persoanei cu tulburare.
  • Apariția anumitor acțiuni, ritualuri, gânduri, pe care o persoană o repetă în fiecare zi.
  • Concentrarea pe muncă, motiv pentru care astfel de oameni au foarte puțini prieteni și cunoștințe.
  • Neîncrederea față de alți oameni de orice lucrare din cauza temerii că nu o vor face atât de calitativ și de bună-credință.

Persoanele cu tulburare de personalitate ananasică sunt predispuse să stocheze lucruri vechi, chiar dacă nu au fost necesare pentru o perioadă lungă de timp. Există anumite dificultăți în comunicarea cu alte persoane, deoarece ele îi deranjează, se enervează cu dragostea lor de ordine. În același timp, este demn de remarcat faptul că persoanele cu o astfel de tulburare sunt rareori capabile de înșelăciune, sunt angajați buni și responsabili, rămân credincioși celor dragi și rudelor lor.

diagnosticare

Dacă vorbim despre diagnostic, acest lucru ar trebui făcut doar după o observație adecvată a comportamentului uman pentru o anumită perioadă de timp. Este recomandabil să se facă un diagnostic atunci când o persoană atinge vârsta majoratului, deoarece ar trebui să țină seama de trăsăturile de caracter ale tinerilor adolescenți.

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie luate în considerare următoarele aspecte importante:

  1. Manifestările tulburării ar trebui să fie totale și nu depind de circumstanțe.
  2. Stabilitatea simptomelor, observate în adolescență, și continuă să fie prezente la vârste mai înaintate.
  3. Tendința excesivă la îndoială, care nu poate fi confundată cu îndoielile zilnice ale unei persoane din cauza circumstanțelor de viață.
  4. Existența nerezonabilă a unor gânduri persistente care nu s-au schimbat mult timp.
  5. Prezența perfecționismului, care împiedică punerea în aplicare a obiectivelor și obiectivelor stabilite în fața persoanei.

Pentru a identifica o astfel de tulburare, trebuie să căutați ajutorul unui medic calificat.

Posibile complicații și pericol

Care este amenințarea unei astfel de boli la viața și sănătatea oamenilor? Eventualele complicații se referă în principal la calitatea vieții umane. Cu alte cuvinte, se poate spune că tulburarea de personalitate anankas duce la anumite încălcări ale acțiunilor unei persoane, conflicte cu alte persoane și abateri grave față de normele comportamentale standard.

O persoană nu poate fi acceptată în societate, nu este percepută ca un interlocutor serios, adult, alții pot râde și râd de el. Dacă inițial nu arata prea periculos și înfricoșător, atunci mai târziu poate duce la dezintegrarea completă a individului și la întreruperea interacțiunii sociale. Astfel de condiții conduc cu ușurință la depresie, singurătate și apoi provoacă schizofrenie, tulburări obsesiv-compulsive, psihoză maniaco-depresivă etc.

Este necesar un tratament imediat, care implică o abordare integrată. Ar trebui să se înțeleagă că este imposibil să se ajute cu un singur medicament sau cu o băutură miraculoasă, tratamentul ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist și ar trebui să fie completat de efectele psihoterapeutice.

Metode de tratament

Tratamentul tulburării de personalitate ananastică se realizează în moduri diferite. Medicul poate sugera medicamente dacă simptomele sunt pronunțate și interferează cu calitatea normală a vieții umane. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru acest lucru:

  • Anxiolitice (tranchilizante).
  • Antidepresive.
  • Neuroleptice și alte mijloace pentru a elimina manifestările vegetative (anxietate, gânduri obsesive, dureri de cap etc.).
  • Antipsihotice (medicamente psihotrope destinate tratamentului tulburărilor psihotice).

Cu toate acestea, în nici un caz nu se poate trata aceste metode, deoarece drogurile nu sunt calea ieșită dintr-o situație dificilă. Medicamentele ajută doar să elimine de ceva timp semnele de frustrare, dar nu rezolvă problema principală a apariției lor.

Medicii recomandă să se supună unui tratament psihoterapeutic complet, care implică stabilirea unui contact strâns între specialist și pacient. Deși acest lucru este destul de greu de făcut, deoarece persoanele cu tulburare ananastroasă la un nivel inconștient încearcă să evite orice tratament și comunicare cu un străin, nu vor să asculte sfatul medicului. În același timp, aceștia înțeleg conștient nevoia de tratament și sunt de acord cu metodele oferite de medic.

Tratamentul psihoterapeutic urmărește eliminarea incertitudinii în acțiunile unei persoane, tendința la îndoială, stările de anxietate care interferează cu viața completă și de înaltă calitate. Medicul efectuează conversații cu pacientul, încercând să determine cauza principală a tulburării pentru a putea influența pacientul.

Prognoza tulburării

După cum se menționează în articol, tulburarea de ananastă este adesea diagnosticată la o vârstă fragedă și apoi continuă pe tot parcursul vieții unei persoane. Este imposibil să vorbim fără echivoc despre caracteristicile adaptării sociale și de muncă a tuturor persoanelor cu această boală, deoarece în fiecare situație individuală totul va depinde de gravitatea comportamentului și de alți factori.

În cele mai multe cazuri, tulburarea de personalitate nu este tratată complet, unele semne rămân pentru tot restul vieții, dar tratamentul încă ajută la eliminarea celor mai izbitoare simptome și la adaptarea la viața socială. Astfel, o persoană nu se deosebește în mod deosebit de oamenii din jurul lui și un comportament ciudat, care se manifestă încă uneori, este atribuit trăsăturilor caracterului.

Tulburare de personalitate anankastică

Tulburarea de personalitate tulburată (obsesiv-compulsivă, psihică) este o variantă a tulburării de personalitate caracterizată de anxietate și suspiciune crescute, rigiditate asupra detaliilor, perfecționism, gândire rigidă, obsesie periodică și acțiuni (compulsii).

Trebuie distincționate conceptele de tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă și de tulburare obsesiv-compulsivă. Primul se referă la patologia dezvoltării caracterului și are caracteristicile distinctive ale tulburărilor de personalitate. Al doilea termen se referă la o boală specifică care se poate dezvolta la un individ de orice tip.

Pentru diagnosticul "tulburării de personalitate anankast" trebuie îndeplinite două condiții. În primul rând, prezența unor criterii comune pentru tulburarea de personalitate. În al doilea rând, prezența a trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • Excesivă anxietate și precauție excesivă - chinul etern al alegerii, chiar și atunci când luăm decizii simple și nesemnificative.
  • Perfectionismul neadaptiv este o luptă excesivă pentru perfecțiune care interferează cu îndeplinirea sarcinilor stabilite. În vederea realizării idealului, anancast „împotmolit“ în proces, amânarea continuu finalizarea cazului din cauza modificărilor și îmbunătățiri deja efectuate parte a lucrării.
  • Stabilirea detaliilor și a diverselor moduri de structurare (liste detaliate, orare, grafice etc.)
  • Pedantrie extremă și angajamentul față de regulile și convențiile sociale.
  • Rigiditatea (rigiditatea) gândirii.
  • Conștiinciozitate excesivă și angajare în muncă, din cauza căreia suferă relații personale (marital, prietenos), petrecere a timpului liber și recreere.
  • Refuzul de a coopera sau de a delega responsabilitățile lor altor persoane, dacă nu doresc să facă lucrarea în mod absolut identic.
  • Prezența gândurilor, dorințelor și acțiunilor obsesive. Acțiunile pot fi stereotipuri simple de gesturi și expresii faciale, de exemplu, sniffing, căpușe, "clic" cu degetele; sau ritualuri mai complexe, de exemplu, mersul în fiecare zi pe o anumită rută complicată sau purtând doar anumite haine într-o anumită zi a săptămânii. Trebuie subliniat faptul că aceste gânduri și acțiuni nu sunt rezultatul unei alegeri intenționate și sunt slab amenințate cu auto-controlul. Situațiile de imposibilitate de a îndeplini un ritual de a ancestra anxietatea cea mai profundă.

Cauze și diagnostic diferențial

În prezent, se crede că tulburarea de personalitate anankast are o predispoziție genetică. Cu toate acestea, plumb este un factor social, atunci când, din copilarie, copilul este într-o situație de presiune ridicată și cerințe cu o interdicție simultană pe ecranul anumitor emoții. Prin pubertate, psihicul care sa dezvoltat în astfel de condiții are deja simptome persistente de tulburare de personalitate psihastenică.

Deși această tulburare nu este o boală, este extrem de dificil, chiar imposibil, să-i controlezi conștient simptomele. Aceasta este o abatere profundă și persistentă în dezvoltarea personalității, din cauza căreia chiar persoane susținute, bine compensate, se confruntă cu defecțiuni, în care convingerile de a se "trage împreună" și de a se descurca cu ele însele sunt inutile - pur și simplu nu sunt capabile de o anancare - la astfel de momente nevoie de asistență calificată.

Diferențierea tulburării de personalitate psihastenică este necesară, în primul rând, cu tulburarea obsesiv-compulsivă - o boală care are simptome foarte asemănătoare, dar dinamică, prognoză și tratament în mod fundamental diferite. El are, de asemenea, multe simptome similare cu autism, schizofrenie, natura reliefare epileptoide, tulburare de anxietate generalizată, boli organice ale creierului. Pentru a instala diagnosticul corect și prescrierea tratamentului, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, este necesar să consultați un specialist.

Tratamentul și prognosticul

Prognosticul pentru tulburarea anankastnom este favorabil. Cu un tratament adecvat, este posibil să se obțină o compensație durabilă, în timpul căreia anancasturile trăiesc o viață deplină.

Nici un tratament nu este plină de defalcările frecvente, în timpul cărora „deconectate“ și mecanismele de reținere ascunse pentru o lungă de timp emoțiile sunt trase la suprafață ca un vulcan trezit. În aceste perioade, poate fi necesară o terapie medicamentoasă: neuroleptice, anxiolitice, antidepresive. Baza pentru acest tip de tulburare de personalitate este tratamentul psihoterapeutic.

Într-o stare de compensare mentală, persoanele cu tulburare de personalitate ananasică au o înaltă aptitudine profesională. Ei sunt considerați angajați valoroși și fiabili, experți în domeniul lor. Cu toate acestea, acestea ating succesul forței de muncă din cauza relațiilor de familie și de prietenie. Motivul este perfecționismul lor patologic, care se extinde nu numai la muncă, ci și la relațiile personale. Cerințele ridicate și o mică cantitate de timp dedicată familiei și prietenilor pun în pericol relația dintre anankastov și cei dragi. De aceea, în cursul terapiei de întreținere a tulburării de personalitate psihastenică, este adesea necesară rezolvarea problemei: "Cum să tratăm perfecționismul?". Pentru aceasta, psihoterapia individuală este aplicată cu succes, și anume psihanaliza, cu ajutorul căreia este posibilă corectarea manifestărilor disfuncționale, pentru a le face mai flexibile și mai adaptabile.

Psihoterapeuții calificați care lucrează în metode eficiente de diagnosticare și tratare a tulburărilor de personalitate ananastrică lucrează în Centrul de sănătate mintală al Alianței. Specialiștii noștri au mulți ani de experiență de succes în acest domeniu. Datorită abordării individuale a fiecărui caz, este posibil în cel mai scurt timp posibil să se obțină un efect pozitiv din tratament. Gestionarea competentă a terapiei de reabilitare și întreținere efectuată de medicii noștri este cheia pentru o compensare pe termen lung și o înaltă calitate a vieții pentru pacienții noștri.

Tulburarea de personalitate tulburată, în sens strict, nu este o boală psihică, ci se referă la încălcări ale constituției charterologice. Acestea sunt trăsături de personalitate care au fost formate în copilărie ca mecanism de apărare și însoțesc o persoană pe tot parcursul vieții. Terapia în acest caz nu vizează eliminarea anumitor trăsături de personalitate, ci schimbarea, înmuierea și compensarea acestora.

Cauzele, simptomele și terapia tulburării de personalitate Anankast

Anantast tulburarea de personalitate este o tulburare mentală caracterizată printr-o tendință crescută la îndoială, absorbție absolută prin detalii, suspiciune și perfecționism, precum și manifestări de încăpățânare și obsesii recurente și / sau constrângeri.

Tulburarea de personalitate de tip anasomic este un diagnostic care este inclus în ICD-10.

Din punctul de vedere al psihanalizei, tulburarea de personalitate a ananțului este inclusă în grupul tulburărilor obsesiv-compulsive. Persoanele cu acest tip de tulburare s-au îngrijorat de ordine, perfecționiști, încercând să controleze nu numai pe ei înșiși, ci și pe cei din jurul lor. Anankasta suferă adesea de tulburări de anxietate-fobie.

motive

Activitatea creierului unei persoane obișnuite cu tulburare obsesiv-comutativă

Potrivit oamenilor de știință, există o predispoziție genetică la tulburarea de personalitate anankastnoy (aproximativ 7%), un rol important îl joacă leziunile la naștere și la cap.

Tulburarea de personalitate tulburări se formează în copilărie, când părinții interzic copiilor să-și manifeste emoțiile și slăbiciunile, învață să fie reținute. Tărâmul emoțional nu este sub controlul minții. Copiii acestor părinți se blamează în continuare pentru manifestarea dorințelor și a emoțiilor, frica de pedeapsă inevitabilă. Părinții necesită un succes excepțional în ceea ce privește comportamentul și școala de la acești copii. Tulburarea de personalitate tulburată poate fi unul dintre semnele de schizofrenie, autism, leziuni organice ale creierului și tumori.

simptome

Ananastic caracterizat de gânduri obsesive, reflecția zilnică a evenimentelor de viață în diferite forme, analiza acțiunilor lor. Foarte des, gândurile obsesive la persoanele cu tulburare de personalitate anankastnom se referă la diferite situații și momente de zi cu zi ("Am oprit robinetul de apă în bucătărie?", "Am oprit fierul?"). Aceste gânduri sunt foarte dureroase pentru anancare, dar el nu poate scăpa de ele.

Persoanele care suferă de o tulburare de personalitate anankaști îi deranjează pe alții cu dragostea lor de ordine și de oboseală. Persoanele cu tulburări de personalitate anankastnom au dezvoltat un sentiment de datorie, sunt harnici și conștiincioși, capabili, dacă situația impune, să arate perseverență și curaj.

O persoană cu o tulburare de personalitate anankast are o serie de calități valoroase. O astfel de persoană este angajată în fiabilitate. Prin urmare, el, ca regulă, este conștiincios și îi iubește lucrarea, fără să o schimbe fără să fie extremă. Conștiinciozitatea este caracteristică acestor persoane în viața de zi cu zi. O femeie cu o tulburare de personalitate ananca este o hostessă exemplară, dar de multe ori își depășește dragostea de ordine și de curățenie.

Anankasta au dificultăți enorme în a-și exprima sentimentele, sentimentele, dorințele și emoțiile. Îi este frică să-și arate emoțiile, deoarece le este frică să-și piardă controlul asupra lor și asupra altora, consideră că este foarte periculos pentru ei înșiși. Ei intră în "gândire" sau "a face" pentru a-și anula sentimentele și emoțiile care au apărut, cum ar fi furia. Dar un astfel de control nu poate fi etern și la un anumit moment al vieții lor se dau "scutiri" și se produce o descompunere. Anancastul economic poate să se manifeste ca o persoană foarte risipitoare și o anancare bună se va rupe înainte de manifestări de cruzime sau agresiune.

Persoanele cu tulburare de personalitate anankast acordă o atenție deosebită gândirii la nuanțe, detalii, întocmire de liste sau orare, organizarea muncii și ordinea, dar în același timp se pierde ideea și semnificația principală a activității principale. O persoană cu tulburare de personalitate ananasică este foarte economică, consideră că fondurile acumulate vor fi utile numai în cazuri excepționale (dezastre sau catastrofe). Este foarte dificil să lucrezi cu astfel de oameni într-o singură echipă.

Anankasta se consideră neînlocuiți la locul de muncă. Dacă un angajat cu tulburare de personalitate anankasnaya pleacă în vacanță, atunci el foarte lung și cu atenție își transferă afacerile la un alt angajat, solicită deputatului să respecte cu strictețe și să facă tot ce a făcut.

Anankast este o persoană foarte cinstită, el este un exemplu pentru toată lumea, valorile sale morale și prioritățile vieții sunt alese mereu și strict urmate de el pe tot parcursul vieții sale, el nu arată flexibilitate în relațiile interpersonale și este foarte încăpățânat în atingerea scopurilor sale. Anankasta ocupă, de obicei, funcții de conducere în întreprinderi, vin să lucreze înaintea oricui, cer angajaților săi să respecte toate regulile disciplinei muncii și dacă îi încalcă pe angajați, vor fi mustrați și pedepsiți. Anankasta acordă multă atenție muncii și productivității lor, practic nu au prieteni, rareori își petrec timpul liber pentru odihnă și divertisment.

Lucrurile vechi și uzate sau obiectele inutile pot fi păstrate la casele anancasate, dar astfel de oameni nu pot scăpa de ele, pot să le transfere de la un loc la altul de ani de zile.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza faptului că persoana are criterii de tulburare a personalității și trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

  1. Îndoieli. Persoanele cu tulburare de personalitate anankast se îndoiesc pe toată lumea și pe toate, sunt foarte atenți;
  2. Perfectionism anancastat. Foarte des servesc ca un obstacol în îndeplinirea sarcinilor.
  3. Acești oameni sunt foarte conștiincioși, cinstiți, minori și scrupuloși. Preocupat de producție, nu are timp pentru odihnă și relații interpersonale;
  4. Detalierea. Anankasta este preocupat de detalii, întocmind o listă de cazuri, studiind regulile, respectând ordinea, ocupându-se cu organizarea muncii proprii și a altor persoane, cu orare. Dacă încalci ordinea unei astfel de persoane, poate fi foarte supărat și chiar bolnav;
  5. Pedanterie. Anancastrele sunt caracterizate de pedantrie excesivă în orice și sunt suporteri ai convențiilor sociale;
  6. Persoanele cu tulburare de personalitate anankast sunt rigide și încăpățânate;
  7. Anancastul necesită respectarea strictă a tuturor regulilor de la oameni. El dorește ca ceilalți să respecte cu strictețe toate recomandările și regulile sale exact așa cum face el. Se întâmplă ca anangajarea să nu accepte deloc faptul că o anumită muncă este făcută de alte persoane;
  8. Nimic uman nu este străin de anancadă, deci gândurile și dorințele reprimate se învârt în mod constant în cap.

terapie

Tratamentul psihoterapeutic vizează eliminarea stării anxioase și suspecte a pacientului. Rădăcinile tulburării de personalitate anankastnaya merg adânc în copilărie, când copilul, încercând să răspundă așteptărilor mari ale părinților, având un înalt simț al responsabilității, se temea să-și manifeste dorințele și emoțiile. Tratamentul depinde de gravitatea tulburărilor și de disconfortul pe care îl provoacă.

În psihoterapie, stabilirea unui contact strâns între medic și pacienți are o mare importanță. Persoanele cu tulburare de personalitate ananastică sunt conștient de acord cu toate metodele de tratament psihoterapeutic, iar la nivelul inconștient oferă rezistență puternică.

Tratamentul medicamentos este prescris pentru formele severe de tulburare de personalitate anankast, în astfel de cazuri se utilizează anxiolitice, antipsihotice atipice. Cu manifestări semnificative ale tulburărilor autonome (scurtarea respirației, palpitații etc.) se adaugă beta-blocante la tratament.

Dacă tulburarea de personalitate anankasnoy este însoțită de depresie, antidepresivele sunt prescrise de un medic.

Tulburarea de personalitate tulburată poate fi unul dintre simptomele unei boli psihice, caz în care tratamentul ar trebui să fie îndreptat spre tratamentul unei boli cauzale.

Tulburare de personalitate anankastică

Tulburarea tulburării de personalitate este o tulburare mentală care se manifestă printr-o tendință crescută la îndoială, suspiciune, perfecționism, absorbție prin detalii, manifestări de încăpățânare și obsesii recurente și / sau constrângeri.

  • Nașterea și rănirea capului
  • Predispoziția genetică
  • Tulburarea poate fi un semn de schizofrenie, autism, leziuni organice ale creierului.

Rădăcinile tulburării se întorc în copilărie, când un copil cu un sentiment de responsabilitate crescută se teme să-și manifeste dorințele și emoțiile.

Simptome ale tulburării de personalitate ananasoasă

Manifestări caracteristice: gânduri obsesive, reflecții constante asupra evenimentelor vieții și analiza acțiunilor lor. Reflecțiile sunt foarte dureroase pentru pacient, dar el nu poate scăpa de ele.

Pentru persoanele cu tulburare de personalitate ananasoasă, dragostea de ordine, plictisitoare, un sentiment dezvoltat al datoriei, truboobije și bună-credință sunt caracteristice. Anankasta se tem să-și arate emoțiile de teamă de a-și pierde controlul asupra lor și a altora. Ei intră în gânduri sau lucrează pentru a scăpa de sentimentele și emoțiile lor, dar la un moment dat în viața lor se produce o defalcare.

Persoanele cu tulburări de personalitate anankast se concentrează foarte mult pe munca lor, aproape că nu au prieteni. Ei rareori își petrec timpul liber în divertisment. Predispus la depozitarea obiectelor vechi și a obiectelor inutile.

Diagnosticul tulburării de personalitate anankast se realizează prin prezența unor criterii comune de diagnosticare a tulburărilor de personalitate care sunt combinate cu trei sau mai multe dintre următoarele caracteristici:

  • tendința excesivă de a îndoi și de precauție
  • preocuparea cu ordinea, regulile, detaliile, organizarea
  • perfecționismul care împiedică îndeplinirea sarcinilor
  • excesivă scrupulozitate și conștiinciozitate, preocupare inadecvată cu productivitatea în detrimentul plăcerii și relațiilor interpersonale
  • creșterea pedantriei, aderarea excesivă la convențiile sociale
  • rigiditate și încăpățânare
  • în mod neîntemeiat, insistă asupra altor persoane să facă totul ca pacient însuși; reticența nerezonabilă de a permite altora să facă ceva
  • apariția unor gânduri și dorințe persistente nedorite

În psihanaliză, se disting nivelul neurotic (accentuarea sau prezența tulburării obsesiv-compulsive) și nivelul psihotic al tulburării de personalitate a anankistului (de-socializare completă).

Dacă simptomele sunt caracteristice unei tulburări de personalitate anankast, pacientul ar trebui să consulte un psihiatru.

Tratamentul tulburării de personalitate anankast

Tratamentul psihoterapeutic al tulburării de personalitate anankast vizează eliminarea stării suspicioase a anxietății și depinde de severitatea tulburării și de disconfortul eliberat. Pacienții la un nivel conștient iau toate metodele de tratament psihoterapeutic, dar pe inconștient au o rezistență puternică.

În formele severe de tulburare de personalitate anankast, se utilizează anxiolitice și antipsihotice atipice. Cu manifestări minore ale tulburărilor autonome, sunt prezentate beta-blocante.

Atunci când tulburare de personalitate anankastnom, care este însoțită de depresie, medicul prescrie antidepresive. Dacă tulburarea este unul dintre simptomele unei boli psihice, tratamentul este îndreptat spre tratamentul bolii subiacente.

În majoritatea cazurilor, manifestările tulburării de personalitate ananastică pot fi eliminate sau reduse la minim în cursul anului de la începutul tratamentului. Dacă simptomele persistă, tulburarea devine cronică.

Dezintegrarea personalității și încălcarea interacțiunii sociale.

Prevenirea tulburării de personalitate anankastnoy

  • Prevenirea influențelor traumatice
  • Părinți adecvați
  • Schimbarea atitudinii pacienților la situații traumatice prin convingere, sugestie de sine.

Tulburare de personalitate anankastică - simptome și tratament

Psihiatru, experiență de 10 ani

Data publicării februarie 12, 2019

Conținutul

Ce este o tulburare de personalitate anankast? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Fedotov I. A., psihoterapeut cu o experiență de 10 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Tulburarea de personalitate tulburată (ARF) este o anomalie congenitală sau dobândită în prealabil de caracter, care interferează cu adaptarea deplină a unei persoane în societate și se manifestă în probleme subiective pronunțate datorită tendinței unei persoane de a se îndoi, reverifica, gânduri obsesive etc. Această condiție poate duce la o scădere interacțiunea socială, probleme financiare și dificultăți în obținerea educației.

În general, tulburările de personalitate reprezintă un grup destul de mare de stări dureroase, care sunt percepute de o persoană și care au un impact semnificativ asupra lui: își schimbă stilul de viață, atitudinile și împiedică funcționarea normală în societate. Dar, în același timp, aceste tulburări nu sunt specifice fenomenelor psihotice și încălcărilor grave ale comportamentului. [2]

Pentru tulburările de personalitate sunt caracteristice:

  • totalitate - trăsăturile ARF se manifestă în toate sferele vieții umane;
  • ego-synthnost - persoanele cu ARL nu observă manifestările dureroase ale tulburării în raport cu ele însele și cu altele, deoarece consideră că aceste manifestări fac parte din personalitatea lor.

ARL în sensul psihiatric general este inclus în structura sindromului anankas, care combină obsesiile (gânduri obsesive), compulsii (acțiuni obsesive, "ritualuri") și fobii. [3] Prin urmare, în terminologia modernă, ARL este mai des numită tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă (OCLL).

Cauzele ARF sunt o combinație a mai multor factori:

  • predispoziție genetică - prezența diferitelor mutații în transplantul de gena SCL1A1, care se găsește la persoanele cu ARL și la rudele acestora; [4]
  • procesele biochimice ale creierului;
  • personalitatea însăși (abilitatea slabă de a face față situației, stima de sine scăzută a individului);
  • prezența anumitor, semnificative pentru circumstanțele individuale ale vieții;
  • hiperactivitatea reacției "luptă sau alerga" este un răspuns instinctiv la o situație stresantă.

Simptome ale tulburării de personalitate ananasoasă

  • agresive gânduri obsesive (teama de a vă răni pe voi sau pe ceilalți, furtul de ceva sau frica că se va întâmpla ceva teribil);
  • poluarea obsesiilor (teama de murdărie, microbi, agenți toxici, aparate de uz casnic, animale de companie);
  • obsesiile sexuale (gânduri pervertite și imagini despre copii, animale, incest, homosexualitate);
  • obsesiile de acumulare și strângere;
  • obsesii de simetrie și precizie;
  • obsesiile mixte (amintesc ceva, spunând anumite lucruri, exprimând sunete sau cuvinte fără sens);
  • obsesii și compulsii somatice (exces de poftă pentru curățenie, spălarea mâinilor, scăldat, periere dinți, obiecte de uz casnic și alte acțiuni similare);
  • numărarea compulsivă (rechemează, de exemplu, "nu te-ai rănit pe tine sau pe alții", "dacă sa întâmplat ceva groaznic");
  • ritualuri repetate;
  • acțiunile obsesive legate de ordine;
  • (nevoia de a vorbi, de a întreba, de a atinge, de a acționa, de a preveni violența față de ceilalți, de "consecințe teribile").

În ARF, constrângerile (acțiunile compulsive) sunt un tip de comportament evitant care apare ca răspuns la frica obsesivă. [8] În plus, semnificația constrângerilor este simbolică: ele atenuează suferința cauzată de anxietate și teamă datorită participării unei persoane la un anumit ritual. Într-o astfel de situație, un adult crede că este un copil (gândire "magică").

De exemplu, există o tradiție comună: atunci când faceți o dorință de a scuipa pe umărul stâng și bateți pe lemn. Cum se ajută, în realitate, la realitate? Nimic. Dar, în gândirea noastră "magică", acest act înseamnă un fel de încheiere a unui contract cu alte forțe lumești pentru a-și însuși ajutorul.

Un astfel de stereotip de comportament, aparent, a rămas ca un rudiment al strămoșilor noștri foarte vechi, care, în acțiunile lor ritualice, au recurs chiar la ritualuri mai serioase, de exemplu, sacrificii.

Patogenie de tulburare de personalitate anankast

Patogenia ARF trebuie să fie luată în considerare în două perspective principale: cognitive și neurobiologice.

Perspectiva cognitivă

Modelul cognitiv sugerează că pacienții cu ARF, la fel ca toți oamenii, au în mod constant un proces de gândire în creier, în timpul căruia sunt testate diverse rezultate posibile și variante probabile de evenimente. Acest proces are loc în afara zonei conștiinței noastre, așa cum a fost, "în fundal", și greu observăm acest lucru (ecourile acestui proces pot fi "influxuri" de gânduri când adormim sau înainte de trezire). Rezultatele acestui proces de bază sunt diferite ipoteze - versiuni ale creierului despre posibilele evoluții ale evenimentelor. La oamenii sănătoși, aceste previziuni sunt filtrate automat, cum ar fi spamul într-o căsuță poștală de poștă electronică și numai prognozele importante și apropiate de realitate pătrund în conștiență. De exemplu, atunci când încercăm să traversăm drumul spre o lumină roșie, o voce interioară ne oprește: "O mașină vă poate bate jos, aveți grijă". Această previziune este foarte probabilă și ajută o persoană să se salveze.

La persoanele cu ARL, funcția de "spam" (screening) funcționează prost, prin urmare, acele prognoze ale gândurilor care pătrund în conștiință nu au nimic de a face cu realitatea. În același timp, persoana nu are suficientă forță pentru a le îndepărta, pentru a le face față în interiorul capului și începe să încerce să le facă față în afara lor, recurgând, de exemplu, la testarea lor în realitate sau la specialiști. Dar aceste strategii oferă doar ajutor temporar și întăresc temerile interne, pentru că dacă o persoană a început să testeze în mod serios un gând, atunci are dreptul la viață. Deci, există un cerc vicios al schimbării de obsesii și constrângeri.

Continuând analogia cu e-mail: persoanele cu ARL nu pot elimina spam-ul evident din cap (de exemplu, ideea că îi datorează un împrumut mare, deși știu că nu au luat niciun împrumut) și să înceapă să o testeze în realitate (sunați banca sau agentul fiscal)., să căutăm acorduri inexistente în case). Aceste verificări fac mai ușor pentru persoanele cu ARL în același timp, dar în același timp își întăresc teama de gândirea spam-ului: dacă nu l-au eliminat imediat, atunci este complet greu să uiți de el. Și toate acestea vor continua până când se va întoarce încrederea în sine la persoană și nu va elimina imediat aceste gânduri fără ezitare.

Perspectiva neurobiologică

Un rol semnificativ în dezvoltarea ARF îl joacă aspectele neurochimice prezentate de o serie de ipoteze:

  1. Ipoteza serotoninei este răspunsul organismului la administrarea SSRI și măsurarea concentrației de metaboliți.
  2. Ipoteza dopaminergică - o creștere a concentrației de dopamină (o substanță implicată în transmiterea impulsurilor nervoase) în ganglionii bazali (cu prezența simultană a AVL și a ticurilor).

La persoanele cu ARL, în zona gyrusului cingulat anterior, există o scădere a nivelului de N-acetiaspartat neuronal, un aminoacid care este un marker al tulburărilor neuropsihiatrice. Acest lucru afectează negativ nivelul oxigenului din sânge și poate explica natura deficitului de control inhibitor, adică incapacitatea de a se calma. [5]

Modelul neurobiologic al apariției tulburării sugerează că persoanele cu ARL se caracterizează prin:

  • hiperactivitatea structurilor subcortice orbitofrontale ale creierului datorită unui dezechilibru al gangliei subcortice;
  • o creștere a cantității de substanță cenușie în nodurile neuronale bazale subcortice și funcționarea redusă a neuronilor producătoare de serotonină;
  • scăderea cantității de substanță cenușie în neuronii subcorticali dorsomedici cu hipofuncții dopaminergice;
  • relația dintre accidentul vascular cerebral în domeniul nucleelor ​​bazale și dezvoltarea ulterioară a ARF.

Pe baza prezenței manifestărilor evidente ale ARL, putem presupune o posibilă localizare anatomică a simptomelor acestei tulburări:

  • regiunile prefrontale bilaterale ale nucleului caudat drept - asociat cu spălarea mâinilor;
  • coaja, patăle, talamusul și regiunile corticale dorsale sunt responsabile pentru reexaminarea;
  • girusul stâng al precentrului și cortexul orbitofrontal drept se manifestă prin hărțuire. [6]

Este de remarcat faptul că deficitul cognitiv și inhibiția motorie asociată cu modificările neurobiologice joacă un rol-cheie în înțelegerea predispoziției la ARF. Acestea pot fi considerate ca un intermediar între predispoziția genetică și simptomatologia ARL.

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale tulburării de personalitate anankast

ARL începe în copilărie sau adolescență. De-a lungul cursului, trece printr-o serie de etape succesive, care pot fi repetate și returnate.

Autorii autohtoni disting două faze principale ale tulburărilor de personalitate:

În faza de compensare, caracteristicile ARL sunt netezite, ele produc un disconfort subiectiv minimal, iar persoana reușește să se descurce cu ele. Adesea, pentru acest lucru își adaptează viața în consecință: el formează în jurul său un mediu sigur pentru persoanele care îl pot sprijini și pot ajuta să facă față neliniștilor și dificultăților, aleg un loc de muncă cu o responsabilitate minimă (deși oamenii cu ARF pot găsi o scuză să vă îngrijoreze pretutindeni).

Activitățile psihoterapeutice într-un grup sau individual ajută la stabilizarea statului și la prelungirea fazei de compensare. Principala metodă este abordarea cognitiv-comportamentală (cognitiv-comportamentală), care este de a lucra cu gândurile, sentimentele și comportamentul unei persoane. Ajută persoanele cu ARL:

  • pentru a realiza gradul de anxietate, care le aduce mai aproape de realitate, le permite să își planifice viețile mai inteligent, pentru a evita stresul inutil;
  • să trăiești cu obsesii anxioase în mintea ta;
  • recâștiga credința în tine, stabilizează.

Faza de decompensare este o perioadă de exacerbare a trăsăturilor de personalitate non-adaptivă, anxietate crescută, îndoială și indecizie. Acest lucru duce la un disconfort subiectiv sever și interferează cu adaptarea deplină în societate. În aceste perioade, oamenii pot simți simptomele depresiei de la anxietate și anxietate continuă, distrug relațiile lor și se confruntă cu alte suferințe sociale.

Cauza fazei de decompensare este, de obicei, "contactul cu moartea", adică un eveniment care încalcă apărarea psihologică a persoanei (distruge "iluzia nemuririi") și arată o persoană că moartea și suferința intră mereu lângă el și dacă asculți, poți "simți respirația moarte rece în spatele capului." În plus, testele de identitate socială, cele mai des asociate cu pubertatea, pot compensa și astfel de indivizi.

Complicații ale tulburării de personalitate ananasoasă

O serie de stări psihopatologice sunt asociate cu ARL. Acestea nu pot fi numite pe deplin complicațiile acestei tulburări, deoarece acestea pot apărea independent și nu sunt direct legate de patogeneza ARF. Dar, deoarece se întâmplă foarte des simultan cu ARL, acestea sunt considerate a fi tulburări care îi complică cursul.

În primul rând, este necesar să notăm relația ARF cu tulburarea obsesiv-compulsivă (tulburarea obsesiv-compulsivă - TOC). Ele sunt adesea confundate deoarece au simptome similare: obsesii, compulsii și semne de comportament evitant. Diferențele constau în faptul că ARL apare în copilărie și formează o personalitate, iar TOC apare la un anumit moment al vieții și se poate suprapune cu o altă preorbiditate a personalității (de exemplu tulburarea de personalitate schizoidă sau paranoidă).

În plus, în timpul ARF, obsesiile sunt prezente într-o persoană pe tot parcursul vieții sale, iar după vârsta majorității este deja adaptat la caracteristicile existente, prin urmare, intensitatea comportamentului ritual și evitant este scăzută, în timp ce în TOC aceste manifestări sunt foarte puternice.

Cea de-a doua complicație cea mai frecventă a ARF-ului este depresia, care apare în momentele de decompensare și de eșecurile sociale care apar pe această bază. Depresia în aceste perioade reprezintă o reacție psihologică la dificultățile de adaptare, discrepanța dintre dorit și real. Depresia este, de asemenea, asociată cu ARL la nivel biochimic: ambele tulburări sunt cauzate de lipsa de monoamine (serotonină și norepinefrină). Prin urmare, abordarea generală a tratamentului lor - utilizarea medicamentelor care măresc nivelul acestor monoamine.

A treia boală care complică ARL este sindromul Asperger. În această condiție, copiii întâmpină dificultăți în comunicarea socială, slăbiciunea abilităților empatice și o mare listă a simptomelor obsesiv-compulsive. Această condiție este demonstrată în mod serios în seria The Big Bang Theory prin exemplul personajului lui Sheldon Cooper, care din copilărie nu era "ca toți ceilalți": prea direct, nu putea fi prieteni și nu putea comunica cu alți oameni și avea, de asemenea, un număr mare de obsesii a existat o batere pe ușă de trei ori înainte de a intra, sau a ocupat doar un singur loc specific pe canapea).

Diagnosticul tulburării de personalitate anankast

La fel ca majoritatea altor tulburări psihice, ARF este diagnosticată prin luarea de istorie, intervievarea, examinarea și vorbirea cu pacientul. Sunt utilizate metode paraclinice suplimentare pentru a exclude afecțiuni similare (de exemplu, o tumoare pe creier), dar nu pot indica direct ARL.

S-au folosit uneori scale psihometrice (PDQ-4 sau MMPI) pentru a exclude subiectivitatea și biasul în diagnosticare.

Ca urmare, se face un diagnostic clinic pe baza criteriilor de diagnosticare a clasificărilor internaționale ale bolilor. Astfel, conform DSM-5 (manualul american privind tulburările psihice), următoarele criterii sunt importante în diagnosticul ARF:

  • gândurile obsesive ale poluării și îndrumarea rituală a curățeniei;
  • obsesii de simetrie, repetare, ordine, numărare compulsivă;
  • interzise sau gânduri tabu (condamnative) de natură agresivă, sexuală și religioasă, precum și compulsiuni legate de ele;
  • dăunătoare (de exemplu, teama de a se răni pe sine și de ceilalți și constrângeri legate de reexaminare);
  • obsesiile și constrângerile asociate cu depozitarea patologică (hording).

Caracteristicile persoanelor cu ARL:

  • preocuparea cu detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programare într-o asemenea măsură încât să se piardă sensul de bază al activității;
  • o demonstrație a perfectionismului care face dificilă îndeplinirea unei sarcini (de exemplu, ei nu pot finaliza proiectul deoarece propriile standarde nu sunt prea stricte);
  • dăruirea excesivă a muncii și a productivității, până la respingerea restului și a prieteniei, ceea ce nu este explicat prin necesitatea economică evidentă;
  • atitudine prea conștiincioasă, scrupuloasă și inflexibilă la chestiuni de moralitate, etică și de luare a deciziilor, ceea ce nu este explicat prin afilierea lor culturală sau religioasă;
  • incapacitatea de a arunca lucruri uzate sau necorespunzătoare, chiar dacă nu au nici un sens sentimental;
  • refuzul de a delega sarcinile sau de a lucra cu alte persoane în cazul în care acestea din urmă nu sunt de acord să-și urmeze exact instrucțiunile;
  • excesivitatea de a cheltui pe tine și pe ceilalți (banii sunt considerați ca
  • ceva ce trebuie salvat pentru viitoarele catastrofe);
  • demonstrație de rigiditate și încăpățânare.

Tratamentul tulburării de personalitate anankast

Liniile directoare clinice actuale oferă următorul regim de tratament pentru ARF: antidepresive (cel mai frecvent SSRI sunt prescrise în prima etapă, deoarece acestea sunt cele mai sigure și cele mai eficiente) și / sau terapie cognitiv-comportamentală (sau cognitiv-comportamentală) (QTT) clomipramina) și terapia asociată (farmacoterapia CPT +). [9]

Terapia cognitiv-comportamentală în ARF este de a identifica cele mai frecvente gânduri automate care declanșează mecanismele de sindrom obsesiv-compulsiv. De obicei, fiecare pacient are o listă mică de astfel de experiențe. Apoi, clientul este învățat să oprească aceste gânduri automate, să distragă atenția de la ei, să meargă la alte gânduri etc. În plus, este necesar să se caute premisele care sunt asociate cu stările obsesive și să se schimbe deciziile timpurii care apar sub influența lor.

Indicații pentru CPT:

  • tulburare de lumină și severitate moderată;
  • nici o depresie concomitenta si alte anxietate;
  • dorința pacientului de a urma recomandările terapeutului;
  • atitudine negativă față de farmacoterapie.

Indicatii pentru utilizarea SSRI:

  • tulburare severă;
  • depresie severă concomitentă;
  • lipsa eficacității CBT sau imposibilitatea implementării acesteia;
  • preferința pacientului.

Societatea Rusă de Psihiatri recomandă următoarea terapie ARL pe etape:

Etapa I - monoterapie cu unul dintre cele cinci ISRI de primă linie pentru 8-12 săptămâni (terapie pe termen lung, aproximativ un an);

Etapa II - monoterapie cu clomipramină, alte SSRI de primă linie sau citalopram timp de 8-12 săptămâni (este posibilă administrarea intravenoasă a clomipraminei în 10-14 zile);

Etapa III:

• antipsihotice SSRI + (haloperidol până la 5 mg, olanzapină, risperidonă, aripiprazol);

• mirtazapină (30-60 mg);

Etapa IV - metode non-droguri (stimulare magnetică transcraniană, terapie electroconvulsivă, stimulare profundă a creierului);

Etapa V - cursuri repetate SSRI și neurochirurgie. [10]

Tratamentul neurochirurgical este o măsură extremă în tratamentul cazurilor severe de ARF, care nu sunt susceptibile de farmacoterapie și CPT). Acesta prevede cingulotomie anterioară, în care o microelectrodă distruge partea frontală a cingulului printr-o mică gaură din craniu. Acest lucru vă permite să rupeți cercul patologic al obsesiilor.

Prognoza. profilaxie

Problema prognosticului ARF rămâne încă nerezolvată, deoarece nu există o înțelegere clară a factorilor care pot fi puse pe scara de prognoză, deoarece această condiție este asociată cu un întreg complex de cauze diferite - biologice, psihologice și sociale. Metodele de prevenire a ARF sunt, de asemenea, prost dezvoltate. Acest lucru se datorează debutului și cronizării timpurii a tulburării.

Prevenția primară, adică măsurile de prevenire a dezvoltării ARF, implică o reducere a influenței factorilor de risc:

  • Protejarea copiilor împotriva abuzului și tratamentului crud;
  • oferind asistență psihologică în timp util celor care sunt încă afectați de tratamentul crud și crud;
  • stabilirea unei relații puternice cu copilul, bazată pe încredere (așa-numita bază fiabilă), care va deveni pentru copil un mijloc de a calma și de a face față temerilor și îndoielilor emergente (conform teoriei atașamentului lui D. Bowlby).

ARL "se dezvoltă" dintr-un atrăgător tip de atașament nesigur, în care copilul se "lipsește" prea mult părinților, nu se poate învăța să se descurce singuri cu temerile lor și, prin urmare, crescând, încearcă să găsească un astfel de sprijin și în altă persoană. Un psihoterapeut sau medic ar trebui să devină un astfel de sprijin pentru o persoană cu ARL, dar numai pentru prima dată, astfel încât mai târziu, bazându-se pe alianța terapeutică formată, să-i învețe pe un astfel de client să se descurce singur cu temerile, să găsească sprijin în sine. Acest principiu este bine exprimat în vechiul proverb chinezesc: "Dă un om un pește și îl hrănește odată, îl învață să pescuiască - și el va fi hrănit toată viața".

Protecția secundară are scopul de a opri progresia ARF sau transformarea sa într-o altă tulburare. În acest scop, medicul trebuie să aducă pacientului informații despre complicațiile neplăcute ale tulburării care ar putea să îl aștepte și cum să le evite.

Dacă pacienții cu tulburare de personalitate au copii minori, ar fi util să se consulte cum să îmbunătățească comunicarea în familie și calitatea educației. Aceasta va stabili fiabilitatea atașamentului față de părinți, care este într-o oarecare măsură necesară pentru copil.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie