Amitriptilina este un medicament antidepresiv din grupul de compuși triciclici. Are un efect calmant, analgezic, antihistaminic, hipnotic, anti-ulcer. Cel mai adesea, acest medicament este prescris pentru depresiuni de diferite origini, nevroze, psihoze și alte condiții patologice.

Tabletele de amitriptilină sunt un instrument destul de puternic care produce un efect sistemic asupra corpului. În plus față de efectul terapeutic pozitiv al acestui medicament, care se realizează destul de repede, mulți pacienți au observat apariția diferitelor efecte secundare atunci când le utilizează. În majoritatea cazurilor, efectele secundare apar mai devreme de 1-2 zile de la începerea terapiei cu medicamente. Luați în considerare ce efecte secundare ale Amitriptylinei, de ce apar și la care este interzis tratamentul cu acest instrument.

Efecte secundare ale amitriptilinei

Cele mai frecvente efecte secundare ale amitriptilinei sunt asociate cu supradozajul (doza maximă de medicament este individuală pentru fiecare persoană). Acestea pot fi, de asemenea, asociate cu faptul că atunci când utilizați medicamentul, o persoană schimbă brusc poziția culcat pe o ședință și în picioare (toate mișcările trebuie să fie netede). Efectul negativ se manifestă și în interacțiunea dintre amitriptilină și alte medicamente. Printre acestea se numără:

  • inhibitori de monoaminooxidază;
  • antipsihotice;
  • anticoagulante;
  • glucocorticoizii etc.

Dintre efectele secundare ale amitriptilinei, observăm următoarele:

1. Din sistemul digestiv:

  • dureri abdominale;
  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • vărsături;
  • icter datorită congestiei în tractul biliar;
  • tulburări ale scaunelor;
  • modificări ale percepției gustului;
  • întreruperea ficatului.

2. Din partea sistemului cardiovascular și a sistemului de formare a sângelui:

  • defecțiuni ale ritmului cardiac;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • amețeli;
  • încălcări ale sistemului de conducere cardiacă;
  • modificări ale procentului de globule roșii, celule albe din sânge și trombocite;
  • modificări ale electrocardiogramei.

3. Din sistemul nervos:

  • halucinații;
  • letargie;
  • leșin;
  • somnolență sau insomnie;
  • apariția mișcărilor necontrolate ale brațelor și picioarelor;
  • confuzie;
  • tremurături ale capului și membrelor;
  • dureri de cap;
  • convulsii;
  • căscat;
  • crize epileptice;
  • scăderea și creșterea excitabilității nervoase.

4. Din sistemul endocrin:

  • schimbări în dorința sexuală;
  • modificarea glucozei;
  • reducerea ionilor de sodiu;
  • creșterea glandelor mamare.

5. Alte reacții adverse, inclusiv cele asociate cu efectul terapeutic al medicamentului:

  • diverse manifestări alergice (angioedem, urticarie, prurit etc.);
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • tulburări vizuale;
  • gura uscata;
  • tinitus;
  • caderea parului;
  • febră;
  • urinare frecventă etc.
Amitriptilină și alcool

În nici un caz nu puteți bea băuturi alcoolice în timpul tratamentului cu acest medicament. Interacțiunea dintre amitriptilină și alcool depresează sistemul nervos central, iar când este deprimat, centrul respirator poate provoca sufocare și moarte.

Contraindicații pentru administrarea de amitriptilină:

  • sarcina și alăptarea;
  • insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
  • infarctul miocardic (faza acută și de recuperare);
  • hipertensiune arterială;
  • tulburări de conducere a miocardului;
  • stadiul acut de ulcer peptic;
  • boli hepatice și rinichi în perioada acută;
  • slăbirea tonului pereților vezicii;
  • obstrucție intestinală.

Proprietăți, reguli de utilizare și efecte secundare ale amitriptilinei

În viață există diferite tulburări care cauzează gravă vătămare bunăstării și sistemului nervos al unei persoane. Pentru a face față stresului, stresului emoțional sau bolii, medicii prescriu folosirea medicamentelor speciale - antidepresive.

Dar, ca și alte medicamente, acestea nu numai că se pot vindeca, ci și dăunează, de aceea, înainte de utilizare, trebuie să fiți sigur că citiți instrucțiunile și să acordați atenție contraindicațiilor existente și posibilelor efecte secundare. Una dintre cele mai populare și mai eficiente medicamente din acest grup este amitriptilina.

Compoziție, proprietăți și formă de eliberare

Amitriptilina are un efect sedativ și timmoalentic pronunțat.

Amitriptilina este un antidepresiv cu un efect sedativ, anti-ulcer și antiinflamator. Principalul său ingredient activ este clorhidratul de amitriptilină. Substanțele auxiliare sunt lactoză monohidrat, stearat de calciu, dioxid de siliciu coloidal, gelatină, amidon de porumb și talc.

Medicamentul este disponibil sub formă de soluție și tablete de formă rotundă, convex pe ambele fețe, galben, într-un strat de film.

Acțiunea agentului se bazează pe suprimarea recaptării neuronale a dopaminei, norepinefrinei și serotoninei. Medicamentul are un analgezic central, efect protivobulimic și anti-ulcer, ajută la eliminarea enureziei nocturne - incontinență urinară.

Ca antidepresiv, își exercită complet efectul după 2-4 săptămâni de utilizare regulată a medicamentului.

Atunci când se prescrie, medicul trebuie să ia în considerare posibilele efecte secundare ale amitriptilinei, astfel încât poate fi riscant să încercați să vă tratați cu un medicament.

Prescrierea și utilizarea medicamentului

Domeniul de aplicare al medicamentului este destul de larg, deoarece este capabil să trateze nu numai stări depresive de natură diferită, ci și leziuni ulcerative ale diferitelor organe ale tractului gastrointestinal, dureri de cap și este, de asemenea, utilizat ca profilactic împotriva migrenelor.

Aplicați medicamentul pentru depresie cu diferite etiologii

Principalele indicații pentru prescrierea amitriptilinei sunt următoarele afecțiuni sau afecțiuni:

  • Psihozele împotriva schizofreniei.
  • Tulburări emoționale mixte.
  • Formă nervoasă de bulimie.
  • Tulburări de comportament.
  • Incontinența urinară (în cazurile în care enurezisul este declanșat de tonusul muscular al vezicii urinare).
  • Dureri cronice (dureri faciale atipice, dureri reumatice și suferințe la pacienți cu cancer, neuropatie diabetică și post-traumatică, nevralgie după herpes).

Medicamentul sa dovedit bine cu excitabilitate crescută, nervozitate, tulburări de somn la pacienții cu alcoolism.

Regulile administrației medicamentelor:

  • Când se utilizează, doza crește treptat, de la 25-50 mg pe zi pentru adulți. Luați pilula pe timp de noapte, spălat-o cu apă și nu mestecați. În timpul săptămânii, doza poate crește până la 150-200 mg pe zi. Această doză trebuie împărțită în trei doze.
  • Puteți ridica doza la 300 mg pe zi, dacă organismul nu răspunde la administrarea medicamentului în mod pozitiv. Acest lucru se poate face după consultarea medicului dumneavoastră, având în vedere posibilele efecte secundare ale amitriptilinei. După ce simptomele depresive scad sau dispar complet, doza este redusă la 50-100 mg de medicament în timpul zilei.
  • Tratamentul este considerat ineficient și supus anularii dacă pacientul nu se simte îmbunătățit după ce a utilizat medicamentul timp de o lună sau două săptămâni consecutiv.
  • Pentru pacienții vârstnici cu probleme de sănătate minore, un medicament este prescris, de obicei, într-o doză de 30 până la 100 mg pe zi. Când starea pacientului revine la normal, acestea trec la o doză redusă în intervalul de 25-50 mg agent.
  • În prevenirea migrenelor și tratamentul durerilor de cap cronice, precum și a altor manifestări ale durerii neurologice, amitriptilina este prescrisă la pacient într-o doză de 12,5 mg până la 100 mg zilnic.
  • În condiții depresive la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, copiii sunt evacuați la o doză de 10-30 mg pe zi sau se calculează utilizând formula 1-5 mg pe kilogram de greutate. Medicamentul este distribuit în mai multe doze.
  • În cazul incontinenței de peste noapte la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani, medicamentul este administrat peste noapte, 10-20 mg pe zi; adolescenții de la 11 la 16 primesc 25-50 mg de amitriptilină în 24 de ore în această situație.
  • La perfuzii intravenoase sau cu injecții intramusculare, agentul trebuie administrat încet, de 4 ori pe zi, o doză de 20-40 mg. Durata tratamentului este de la șase luni până la 8 luni.

Cine și când amitriptilina este contraindicată?

Când este crescută forma de hipertensiune arterială, este interzisă administrarea de medicamente!

Medicamentul are următoarele contraindicații:

  • Hipersensibilitate la clorhidrat de amitriptilină sau alte componente ale produsului.
  • Vârsta copiilor până la 6 ani.
  • Sarcina.
  • Perioada de alăptare.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Probleme cu sistemul cardiovascular (tulburări de conducere miocardică).
  • Atonia vezicii urinare.
  • Bolile ficatului și rinichilor în stadiul acut.
  • Hipertrofia prostatică.
  • Obstrucția intestinală de natură paralitică.

Un istoric al acestor contraindicații face imposibilă utilizarea Amitriptilinei.

Ce efecte secundare poate provoca?

Atunci când se prescrie un medicament, medicul se concentrează întotdeauna asupra potențialelor efecte secundare ale amitriptilinei și solicită pacientului să fie mai atent la posibilele manifestări ale reacției. Când apar următoarele simptome, dozajul este cel mai adesea redus doar pentru a permite pacientului să devină treptat dependent sau anulează medicamentul dacă se simt prea rău.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt tulburările de urinare, uscăciunea gurii, ușoară scădere a vederii, creșterea presiunii intraoculare, constipația, obstrucția intestinală de tip funcțional, hipertermia - o creștere a temperaturii corporale.

Dureri de cap, amețeli, somnolență și senzație de gură uscată pot apărea în timpul consumului de droguri.

În plus față de astfel de reacții adverse, pacientul se poate plânge despre următoarele condiții:

  • Creșterea oboselii, slăbiciune.
  • Starea de somn.
  • Confuzie conștientă.
  • Amețeli.
  • Creșterea iritabilității.
  • Coșmaruri visuri.
  • Insomnie.
  • Halucinații.
  • Distragere, tulburare de atenție.
  • Tremurând membrele.
  • Tulburare de mișcare (ataxie).
  • Convulsii.
  • Senzație de crawling, furnicături, tulburări de sensibilitate (parestezie).
  • Căderea părului
  • Mâncărime ale pielii și membranelor mucoase.
  • Urticarie.
  • Purpură (hemoragii mici în piele și mucoase).
  • Noduri limfatice lărgite.
  • Excreția laptelui din glandele mamare la femeile care nu alăptează și cele care nu sunt însărcinate, precum și la bărbați - galactorie.
  • Tulburări de impotență
  • Puternicitatea testiculelor.
  • Scăderea sau creșterea nevoii sexuale.
  • Tahicardia.
  • Aritmie.
  • Diaree.
  • Icterul.
  • Enzimele hepatice crescute.
  • Greață, vărsături.
  • Durerea și disconfortul din regiunea epigastrică.
  • Anorexie.
  • Modificați culoarea limbii.
  • Stomatită.

Un astfel de număr semnificativ de efecte secundare potențiale înseamnă că pacientul trebuie să monitorizeze îndeaproape schimbările în starea lui, în special cu creșterea dozei de medicament. Toate manifestările negative trebuie raportate medicului dumneavoastră pentru a lua o decizie privind reducerea dozei sau despre întreruperea tratamentului și trecerea la un alt medicament.

Semne și pericol de supradozaj

În caz de supradozaj, simptomele toxice se dezvoltă în câteva ore.

Când primiți amitriptilină, există riscul supradozajului, dar manifestările sale sunt legate de cantitatea de medicament luat și se pot manifesta în moduri diferite la pacienții de diferite vârste, sex și stare de sănătate.

Se crede că administrarea medicamentului la mai mult de 500 mg la pacienții adulți duce la apariția semnelor de niveluri moderate sau severe. O doză de 1200 mg sau mai mult este fatală. La copii, condițiile extrem de grave și decesul pot provoca o cantitate mult mai mică de medicamente.

Pacienții pot răspunde în diverse moduri la utilizarea unor doze mari de medicament. La unii, simptomele cresc încet, treptat, alții reacționează imediat și violent.

Următoarele manifestări ale supradozajului sunt în general notate:

  1. Convulsii, convulsii, pierderea conștienței, care poate deveni comatose, suprimarea severă a sistemului nervos central, afectarea funcționării centrului respirator.
  2. Creșterea temperaturii corporale, uscarea membranelor mucoase, retenția urinară, tahicardia (bătăile rapide ale inimii), elevii dilatați (miriazis), probleme cu motilitatea intestinală (încetinirea).
  3. Cu o supradoză semnificativă, pacientul are o aritmie crescândă cu frecvență cardiacă crescută, presiunea poate scădea, blocarea intraventriculară, insuficiența cardiacă, oprirea cardiacă se poate dezvolta.

Mai multe informații despre antidepresive pot fi găsite în videoclip:

Dacă există simptome de supradozaj, luarea amitriptilinei este anulată și se iau măsurile corespunzătoare. Administrarea intramusculară sau intravenoasă a fizostigminei la o doză de 1-3 mg la fiecare una până la două ore.

Este necesar să se introducă soluții pentru a menține echilibrul electrolitic, pentru a echilibra tensiunea arterială, eliminând alte simptome ale supradozajului. Pacientul rămâne sub supraveghere medicală timp de cel puțin 5 zile, este necesară monitorizarea activității cardiace, deoarece sunt posibile deviații neașteptate, deoarece există riscul de intoxicație și perturbare a activității inimii în decurs de 2 zile de la supradozaj.

Interacțiunea cu alte medicamente

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului nu se poate bea alcool

Atunci când se tratează cu un medicament, este necesar să se ia în considerare nu numai efectele secundare ale amitriptilinei, ci și posibilele interacțiuni cu alte medicamente. Acest medicament, atunci când ia inhibitori de MAO poate provoca așa-numitul sindrom serotoninergic. În același timp, nu sunt prescrise decolante, analgezice și alte medicamente care conțin epinefrină, efedrină și substanțe asemănătoare.

Utilizarea simultană cu antihistaminice poate îmbunătăți acțiunea acestora, ceea ce duce la suprimarea funcționării normale a sistemului nervos central. Când se utilizează Amitriptyline, chiar și fără alte medicamente, nu se recomandă conducerea unui vehicul și utilizarea dispozitivelor și dispozitivelor complexe și periculoase.

Administrarea concomitentă de neuroleptice, medicamente antiaritmice, antihistaminice cu amitriptilină poate provoca aritmii ventriculare. Tahicardia poate fi declanșată prin utilizarea de agenți antifungici.

Barbituricele pot provoca o scădere a eficacității medicamentului.

Există destul de multe combinații periculoase de amitriptilină cu alte medicamente, care subliniază încă o dată pericolul excepțional de a prescrie un medicament atât de complex. Atunci când vorbim cu un medic, este imperativ să enumerăm complet toate medicamentele care sunt luate de pacient și pot reacționa negativ cu antidepresivul.

Amitriptilină comprimate, indicații de utilizare, reacții adverse, recenzii, analogi

Antidepresive triciclice „amitriptilina“ este utilizat pe scara larga de catre psihoterapeuti medicale si psihiatri pentru a aborda simptomele de depresie, insomnie, anxietate și frică.
Amitriptilina de droguri, cu excepția efectelor antidepresive (in contrast cu antidepresive ISRS - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) este un inhibitor neselectiv al capturării monoaminelor (serotonina, dopamina, norepinefrina,...) și în continuare are efecte sedative, anxiolitice și efecte hipnotice.

Prin urmare, comprimatele de amitriptilină vă vor ajuta să ușurați unele simptome neurologice depresive, dar este puțin probabil ca boala în sine să poată fi vindecată, sursa ei.
Pentru a afla mai multe, inclusiv despre analogii acestui medicament - citiți articolul până la sfârșit.

Tablete de amitriptilină - indicații de utilizare

Amitriptilina - efecte secundare, contraindicații și complicații

Efectele secundare ale amitriptilinei sunt largi și multivaluează. Acest medicament antidepresiv are numeroase contraindicații și complicații, mai ales când medicamentul este administrat incorect și necontrolat de medic.

Efectele secundare la administrarea amitriptilinei sunt mai pronunțate și mai periculoase decât alte antidepresive triciclice. Spre deosebire de antidepresivele selective (SSRI), acest medicament este mult mai rău tolerat de către pacienți.

Reacții adverse principale și efecte ale amitriptilinei:
gură uscată, vedere încețoșată focalizare, constipație, ileus până la, disurie, tremor, somnolență, letargie, amețeli, apatie și pasivitate, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, sincopă, convulsii, pierderea libidoului si a potentei, și altele.

Complicațiile de administrare a amitriptilinei:
La doze mari, există o posibilitate de deces. La pacienții cu depresie severă, amitriptilina poate provoca gânduri suicidare, eventual cu un comportament real. De asemenea, unele tulburări neurotice se pot dezvolta: hipohondrie, depersonalizare, astenie...

Contraindicații amitriptilină:
Amitriptyline nu poate fi utilizat într-o stare de ebrietate, la pacienții cu boală cardiacă coronariană, infarct miocardic, aritmie, cu atonia vezicii urinare, obstrucție intestinală, boli de prostată, tiroidă, sarcina.

Atunci când luați acest medicament în orice caz, nu puteți conduce o mașină și alte mecanisme, precum și mergeți la locul de muncă, unde aveți nevoie de atenție sporită și de reacție.

Amitriptilina - recenzii ale pacienților și psihoterapeuți

Recenzile psihoterapeutilor medicali amitriptilina sunt ambigui, dar multi dintre ei prescriu acest medicament, in special in clinici gratuite.
Psihoterapeuții non-medicali, în cea mai mare parte, au o atitudine negativă față de utilizarea pe termen lung a acestui antidepresiv. Acestea sugerează administrarea comprimatelor de amitriptilină în situații de criză, dar pe viitor preferă tratarea bolii însăși prin diferite metode și tehnici psihoterapeutice, fără medicamente.

Amitriptilina - analogi

Cele mai bune și într-adevăr existente analog antidepresiv amitriptilina, în general, și, în special, (pentru a scăpa de nu numai simptomele, dar, de asemenea, de la sursa originală a bolii), este o terapie non-medicală, fără medicație.

Dacă doriți să scăpați de depresie, nevroză, anxietate și frică, atunci puteți să vă ajutați cu adevărat fără amitriptilină și efecte secundare.

Exerciții psihologice pentru combaterea depresiei și a manifestărilor nevrotice

amitriptilină

Amitriptilina aparține clasei de remedii pentru depresie. Este unul dintre cele mai cunoscute și frecvent prescrise medicamente antidepresive. Popularitatea sa se datorează eficienței ridicate și prețului scăzut, precum și aspectului relativ rar al efectelor secundare severe. Cu toate acestea, atunci când utilizați acest medicament, există multe nuanțe, iar fiecare pacient căruia i sa adresat acest remediu trebuie să fie conștient de acestea.

descriere

Din punct de vedere chimic, amitriptilina face parte din categoria medicamentelor triciclice antidepresive. Această clasă de medicamente a primit un astfel de nume datorită formei caracteristice a moleculei formate din trei inele de carbon. Principiul acțiunii amitriptilinei se bazează pe inhibarea recaptării diverșilor neurotransmițători, cum ar fi dopamina, norepinefrina și serotonina. Aceasta înseamnă că medicamentul nu permite celulelor nervoase să rețină acești neurotransmițători în momentul transmiterii impulsurilor. Ca urmare, numărul total de neurotransmițători în regiunea conexiunilor sinaptice dintre neuroni crește. Ca urmare, conexiunile neuronale devin mai stabile, activitatea normală a sistemelor adrenergice și serotoninei din organism.

De ce este atât de important în cazul depresiei? Nu este un secret că depresia nu este doar o bluză sau o dispoziție proastă. Aceasta este o boală gravă a sistemului nervos în care conexiunile neuronale nu funcționează corect, sistemul nervos și există un deficit de diverse neurotransmițători și transferul de impulsuri perturbare între porțiuni separate ale SNC. Și boala poate fi vindecată numai prin administrarea de medicamente speciale, inclusiv amitriptilină.

Acest medicament nu are numai efect antidepresiv. De asemenea, prevede:

  • efectul analgezic moderat al genezei centrale,
  • anticolinergic (central și periferic),
  • antihistaminic,
  • blocarea alfa,
  • antiaritmic (datorită conducerii ventriculare mai lentă);
  • sedativ (sedativ),
  • anxiolitice (anti-anxietate).

În plus, amitriptilina determină o scădere a apetitului. Datorită acestor proprietăți, efectul pozitiv al medicamentului nu se manifestă numai în tulburările psihice. De asemenea, drogul:

  • ajută la reducerea durerii,
  • are un efect anti-ulcer (datorită blocării receptorilor histaminici în celulele parietale ale stomacului),
  • contribuie la normalizarea urinării (datorită efectului anticolinergic și la creșterea gradului de întindere a vezicii urinare).

Medicamentul nu inhibă MAO. Atunci când anestezia generală reduce temperatura corpului, nivelul tensiunii arteriale.

Amitriptilina nu are un efect instantaneu. Pentru ca efectele sale terapeutice să se manifeste, este nevoie de ceva timp, cel puțin 2-3 săptămâni.

Efectul medicamentului depinde de doză. La doze mici, sub pragul terapeutic, medicamentul are doar un efect sedativ ușor și efectul antidepresiv este absent. Cu o creștere a dozei, se manifestă efectul antidepresiv, efectul sedativ dăunează un efect stimulant. La o doză apropiată de maxim, sedarea reapare, iar efectul antidepresiv este oarecum slăbit. Trebuie avut în vedere că intervalele în care apar aceste efecte sunt individuale pentru diferiți pacienți.

În general, în comparație cu alte antidepresive triciclice, proprietățile sedative ale medicamentului predomină. Din acest motiv, astfel de efecte secundare caracteristice antidepresivelor cu efect stimulativ, cum ar fi delirul și halucinațiile, nu sunt caracteristice pentru amitriptilină.

Medicament deosebit de eficient pentru anxietate și stări depresive. Tratamentul cu amitriptilină în astfel de cazuri elimină cu succes nu numai depresia însăși, ci și anxietatea, agitația psihomotorie (agitația), tensiunea internă și teama, normalizează somnul.

mărturie

Scopul principal al medicamentului sunt bolile psihicului și ale sistemului nervos central. Acestea includ în principal:

  • depresia de diferite origini, în primul rând, endogenă;
  • condiții de alarmă;
  • psihoze;
  • schizofrenie;
  • sindrom de durere neurogenică;
  • tulburări de somn;
  • retragerea alcoolului;
  • tulburări comportamentale, inclusiv la copii;
  • fobii;
  • epilepsie;
  • bulimia nervosa (apetit excesiv pentru nervi);
  • sindromul durerii cronice (migrenă, reumatism, cancer, nevralgie și neuropatie);
  • migrenă profilactică;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal;
  • incontinența urinară neurogenică (cu excepția cazurilor cu hipotensiune vezicală).

Pentru depresii, medicamentul poate fi utilizat ca parte a monoterapiei, cu alte boli cel mai adesea amitriptilina este folosită ca parte a terapiei complexe.

Formularul de eliberare

Există două forme de eliberare a medicamentului - tablete și soluție pentru administrare parenterală. Sunt comprimate cu o doză de 10, 25 și 50 mg. 1 ml de soluție conține amitriptilină 10 mg. Medicamentul cu prescripție este disponibil.

analogi

Analogii structurali ai amitriptilinei sunt:

În plus, există și alte medicamente antidepresive. Imipramină și clomipramina sunt de asemenea incluse în grupul antidepresiv triciclic. Cu toate acestea, este, desigur, prerogativa unui psihoterapeut, neurolog sau neurolog care să aleagă un remediu necesar pentru depresie, iar auto-medicația este inadecvată și chiar periculoasă.

Contraindicații

Amitriptilina este contraindicată în:

  • forme severe de insuficiență cardiacă și de rinichi;
  • defecte cardiace decompensate;
  • hipertensiune arterială în formă severă;
  • forme acute sau subacute de infarct miocardic;
  • intoxicații acute cu alcool, hipnotice, analgezice și substanțe psihoactive;
  • închiderea glaucomului;
  • blocul atrioventricular 2 al articolului;
  • sub vârsta de 6 ani;
  • în timp ce luau inhibitori de MAO.

În timpul sarcinii, medicamentul poate fi prescris numai în absența unei alte alternative, după ce medicul cântărește toate argumentele pro și contra. După cum se arată prin experimente pe animale, medicamentul are un efect teratogen. Nou-născuții născuți de femeile care au luat drogul în timpul sarcinii pot de ceva timp suferi de somnolență crescută sau lacrimă. De asemenea, medicamentul nu este permis în timpul alăptării din cauza capacității sale de a pătrunde în laptele matern. Copiii mame care alăptează care iau amitriptilină pot, de asemenea, suferi de somnolență excesivă.

De droguri, în plus, este contraindicat pentru persoanele care conduc vehicule și de a efectua de lucru care necesită concentrare.

Medicamentul este prescris cu prudență atunci când:

  • probleme cu sistemul cardiovascular (în special, boli cardiace ischemice, aritmii, insuficiență cardiacă);
  • alcoolismul cronic,
  • astm bronșic,
  • scăderea funcției motrice intestinale,
  • prezența simptomelor convulsive din istorie
  • manco-depresivă psihoză
  • accident vascular cerebral,
  • renale și hepatice,
  • retenția urinară și hipotensiunea vezicală,
  • tireotoxicoză,
  • epilepsie,
  • hiperplazia prostatică.

Tratamentul pacienților cu depresie endogenă severă și un risc crescut de comportament suicidar trebuie efectuat numai în spital.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare nedorite care rezultă din administrarea medicamentului includ:

  • somnolență sau insomnie;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • reacții alergice (piele - urticarie, erupție cutanată sau mâncărime sau șoc sistemic - anafilactic, angioedem);
  • dureri abdominale, greață, diaree, constipație;
  • tensiunea arterială (cel mai adesea - hipotensiune, datorită efectului de alfa-blocare a medicamentului);
  • scăderea presiunii atunci când se ridică sau se mișcă corpul dintr-o poziție în poziție așezată (hipotensiune ortostatică);
  • aritmie;
  • creșterea presiunii intraoculare.

În epilepsie, utilizarea amitriptilinei în doze mai mari de 150 mg pe zi poate determina o scădere a pragului de convulsii. Atunci când este utilizat la copii și tineri până la vârsta de 24 de ani, poate crește riscul comportamentului suicidar. Utilizarea prelungită crește incidența cariilor.

Din partea sistemului nervos central se poate observa:

  • leșin,
  • tinitus,
  • iritabilitate,
  • dezorientare,
  • anxietate,
  • halucinații
  • dezvoltarea maniei,
  • tulburări de memorie
  • motiv de îngrijorare
  • convulsii epileptice crescute,
  • epileptiform convulsii,
  • tulburări extrapiramidale,
  • capacitatea redusă de concentrare
  • visuri de coșmar.

Halucinațiile sunt mai frecvente la vârstnici și la cei cu boală Parkinson.

Apariția convulsiilor epileptiforme se manifestă cel mai adesea atunci când se administrează medicamentul în doze mari, la pacienții cu epilepsie sau la pacienții cu leziuni ale capului în istorie. În astfel de cazuri, este necesară ajustarea dozei sau numirea anticonvulsivanților.

Din partea sistemului cardiovascular sunt de asemenea posibile:

  • afectarea conducerii cardiace
  • modificări ale intervalului QT pe ECG (necesită reducerea dozei sau monitorizarea constantă a parametrului);
  • tahicardie,
  • sentiment de bătăi de inimă.

Efecte secundare cauzate de efectele anticolinergice:

  • gura uscata
  • copii diferiți,
  • tulburări de cazare (vedere încețoșată),
  • retenția urinară,
  • anxietate anticholinergică
  • obstrucție intestinală (în special la vârstnici și la pacienții cu tendință la constipație).

Din partea sistemului digestiv sunt de asemenea posibile:

  • dezvoltarea hepatitei și a icterului,
  • arsură
  • creșterea apetitului (de obicei, medicamentul, dimpotrivă, duce la scăderea apetitului);

În ceea ce privește sistemul endocrin, sunt posibile următoarele fenomene:

  • umflarea testiculelor
  • ginecomastie (extinderea sânilor la femei și bărbați);
  • scăderea sau creșterea libidoului,
  • modificarea potenței.

De asemenea, nu sunt excluse următoarele efecte secundare:

  • caderea parului
  • stomatită,
  • întunecarea limbii
  • umflare,
  • umflarea ganglionilor limfatici
  • tremor (asociat cu stimularea sistemului beta-adrenergic, este eliminat prin administrarea beta-blocantelor);
  • modificări ale compoziției sângelui (leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie), fluctuații ale glicemiei.

Odată cu eliminarea medicamentului sunt posibile următoarele fenomene:

  • dureri de cap,
  • excitare
  • maladii generale,
  • diaree,
  • motiv de îngrijorare
  • iritabilitate.

Prin urmare, înainte de eliminarea medicamentului ar trebui să fie o reducere graduală a dozei. Aceste simptome sunt de obicei tranzitorii și nu sunt dovezi ale dependenței de droguri.

Instrucțiuni de utilizare

Doza inițială în comprimate este de 25-50 mg (1-2 tablete 25 mg) pe zi. De droguri într-un astfel de caz, este de dorit să luați la culcare. Apoi, doza este crescută treptat (25 mg pe zi) până la 150-200 mg. În acest caz, doza zilnică trebuie împărțită în trei doze. Cea mai mare cantitate de medicament trebuie administrată noaptea.

În cazuri ușoare, la pacienții care primesc medicamentul pentru prima dată, la pacienții cu boli somatice severe, la vârstnici sau adolescenți, se recomandă o creștere mai lentă a dozei (25 mg în 2-3 zile). În cazul depresiilor severe, periculoase suicidare, dimpotrivă, ar trebui să înceapă imediat cu doze zilnice mari (100 mg).

Doza maximă zilnică pentru tratamentul ambulatoriu este de 200 mg, iar pentru tratamentul în spitalizare este de 300 mg. În unele cazuri, cu depresie severă și o bună tolerabilitate a medicamentului poate crește doza zilnică maximă de 400-450 g.

În cazul bulimiei nervoase, tulburărilor emoționale, schizofreniei, agravate de psihoză, retragerea alcoolică începe cu o doză de 25-100 mg (1-4 comprimate de 25 mg) pe timp de noapte. După atingerea efectului terapeutic, este necesară trecerea la doza eficientă minimă - 10-50 mg pe zi.

Prevenirea migrenei, a durerii neurogenice cronice, a bolilor ulceroase ale tractului gastrointestinal necesită doze zilnice de 10-100 mg (doza este prescrisă de un medic pe baza unor circumstanțe specifice). În plus, majoritatea dozei este administrată noaptea.

În tratamentul stărilor depresive la copiii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani, este necesară administrarea unei doze de 10-30 mg pe zi. Sau puteți calcula doza pe baza greutății - 1,5 mg / kg.

În cazul enureziei nocturne, la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se prescriu câte 10 mg fiecare, mai puțin de 20 mg fiecare. Copii peste 12 ani - până la 50 mg. Medicamentul este luat o dată pe timp de noapte.

Durata tratamentului depinde de mulți factori - starea pacientului, tipul de boală și poate varia de la câteva luni la un an.

Cu afectarea funcției renale necesită ajustarea dozei. De asemenea, ajustarea dozei este necesară pentru persoanele în vârstă.

Pentru a evita reacțiile adverse, medicamentul trebuie luat imediat după masă.

Odată cu întreruperea bruscă a medicamentului poate provoca o retragere. Prin urmare, se recomandă să se reducă treptat doza de medicament înainte de sfârșitul cursului.

Administrare parenterală

Parenteral (intramuscular sau intravenos) medicamentul poate fi administrat numai în spital, sub supravegherea unui medic. De obicei, doza este de 20-40 mg de 4 ori pe zi. La prima ocazie, trebuie să mergeți la administrare orală.

supradoză

Cu o posibilă supradoză:

  • stupoare,
  • somnolență crescută
  • comă,
  • excitare
  • confuzie,
  • dezorientare,
  • vărsături,
  • depresie respiratorie
  • tahicardie,
  • pierdere de presiune
  • aritmie,
  • dificultăți de respirație.

Pierderea gastrică necesară, terapia simptomatică. Hemodializa este ineficientă.

Interacțiunea cu alte substanțe

Medicamentul este incompatibil cu alcoolul. Prin urmare, în timpul tratamentului este necesar să renunțați la alcool. Nu trebuie să luați medicamentul cu alte antidepresive triciclice. Utilizarea cu antidepresive a unui grup de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei poate duce la sindrom serotoninergic.

Absolut incompatibile cu o altă clasă de antidepresive - inhibitori ai MAO. Atunci când se aplică simultan cu inhibitori ai MAO, se pot dezvolta crize severe și crize hipertensive, ceea ce duce adesea la decesul pacientului. Prin urmare, intervalul dintre cursurile de tratament cu amitriptilină și inhibitori ai MAO trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni.

La numirea concomitentă cu benzodiazepine, se poate observa îmbunătățirea reciprocă a efectului terapeutic. Când se utilizează împreună cu alți antidepresanți, barbiturice, sedative, benzodiazepine, anestezice generale, efectul inhibitor asupra sistemului nervos central crește, apare efectul hipotensiv și depresia respiratorie este posibilă.

Amitriptilina îmbunătățește, de asemenea, efectul asupra sistemului cardiovascular al epinefrinei, efedrinei și al agenților similari, având ca rezultat riscul de tahicardie, aritmii și hipertensiune arterială. Prin urmare, atunci când efectuați anestezie (epinefrina este, de obicei, inclusă în anestezie), medicul trebuie informat cu privire la pacientul care ia acest medicament antidepresiv pentru ajustarea dozei de anestezice.

Ea îmbunătățește efectul terapeutic al anticolinergice, antihistaminice, care pot duce la creșterea reacțiilor adverse. Amantadina crește efectul anticolinergic.

Medicamentul reduce eficacitatea alfa-blocantelor, anticonvulsivanților și medicamentelor antihipertensive. Clonidina și antihistaminice cresc efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, atropina crește riscul de paralizie intestinală. În acest caz, clonidina și metildopa scad efectul hipotensiv.

Barbituricele, nicotina, reduc eficacitatea medicamentului. Cocaina crește riscul de aritmii. În adrenomimeticele locale, efectul vasoconstrictiv crește. Utilizarea hormonilor tiroidieni împreună cu medicamentul crește atât efectul terapeutic reciproc, cât și efectele toxice.

Amitriptilina este un medicament periculos

Amitriptilina este un medicament din grupul de antidepresive, prescris pentru stări depresive, psihoze, afecțiuni emoționale și fobice. Ea are un efect pronunțat sedativ și timmoanaleptic - tratamentul duce la activarea psihicului și îmbunătățirea stării de spirit. Tratamentul antidepresivelor de generație "veche".

În ciuda efectului terapeutic rapid, opiniile medicilor despre acest medicament în prima linie de tratament au fost împărțite. Luați în considerare modul în care amitriptilina funcționează și se aplică, ceea ce este periculos în ceea ce privește aportul necontrolat și supradozajul medicamentului.

Descrierea instrucțiunilor de utilizare a amitriptilinei

Amitriptilina este un medicament din grupul de antidepresive triciclice. În plus față de efectele principale, are un efect analgezic, ajută la tratamentul umezirea patului.

Amitriptilina este produsă de mai mulți producători - Veropharm intern, ALSI Pharma, precum și străini - Grindex, Nycomed, sub diferite denumiri comerciale:

Amitriptilina aparține grupului farmacologic al antidepresivelor. Formula sa brută este: C20H23N. Denumirea internațională neprotejată (INN) este amitriptilina.

Forme de eliberare și compoziție

Amitriptilina este disponibilă în două forme de dozare - tablete și soluție.

  1. Tablete de 10 și 25 mg pentru uz intern. Preambalate în cutii cu blistere de 50 și 100 de bucăți.
  2. O soluție de fiole de 10 mg / ml, de 2 ml pentru administrare intravenoasă și intramusculară. În pachetul de 10 bucăți.

Tabletele conțin 10 sau 25 mg din substanța activă - clorhidrat de amitriptilină. Alte substanțe (inactive) - celuloză microcristalină, talc, lactoză monohidrat, dioxid de siliciu, stearat de magneziu, amidon pregelatinizat.

Compoziția medicamentului "Amitriptilină" sub formă de soluție include 10 mg de substanță activă și suplimentar - acid clorhidric (clorhidric), clorură de benzetoniu și sodiu, dextroză monohidrat, apă pentru perfuzii.

Acțiune farmacologică

Medicamentul este un antidepresiv puternic. Mecanismul de acțiune asupra corpului de amitriptilină este o creștere a concentrației de norepinefrină în sinapse și serotonină în sistemul nervos (absorbția lor inversă este redusă). În cazul tratamentului pe termen lung, activitatea funcțională a receptorilor beta-2 adrenergici și serotoninei din creier scade. Are un efect anticholinergic puternic (central și periferic).

Cum funcționează amitriptilina în depresie? - îmbunătățește starea de spirit, reduce agitația psihomotorie, anxietate, normalizează somnul. Efectul antidepresiv al medicamentului apare la 2-3 săptămâni după începerea recepției.

În plus față de efectul anti-depresiv pronunțat, medicamentul are o serie de alte acțiuni.

  1. Antiulcer, asociat cu blocarea receptorilor de histamină în organele digestive.
  2. Apetit scăzut.
  3. Creșterea capacității vezicii urinare de a se întinde și de a crește tonul sfincterului său, pe baza unei scăderi a activității receptorilor serotoninei și acetilcolinei.
  4. Dacă este planificată anestezia generală, este necesar să se avertizeze medicul despre administrarea acestui medicament, deoarece reduce nivelul tensiunii arteriale și temperatura corpului.
  5. Elimină durerea. Când începe amitriptilina să ajute la durere? - conform recenziilor pacienților, deja pentru 2-3 zile de tratament.
  6. Elimină umectarea patului.

Indicații pentru utilizare

Lista indicațiilor este extinsă, dar principalul motiv pentru prescrierea amitriptilinei este starea depresivă de origine diferită.

Ce ajuta amitriptilina?

  1. Depresia - medicament involutiv, endogen, nevrotic, reactiv, pe fondul retragerii alcoolului, a leziunilor organice ale creierului. Mai ales care curge cu anxietate, tulburări de somn.
  2. Tulburări emoționale de natură mixtă. Amitriptilina poate fi prescrisă pentru atacuri de panică.
  3. Psihozele împotriva schizofreniei, retragerea alcoolului.
  4. Încălcări de comportament (schimbări în atenție și activitate).
  5. Noapte de enurezis.
  6. Sindromul durerii cronice - cancer, boli reumatismale, nevralgie postherpetică, durere post-traumatică.
  7. - bulimia nervoasă.
  8. Prevenirea migrenei.
  9. Leziunile ulcerative ale sistemului digestiv.

Indicatiile pentru utilizarea tabletelor si a solutiei de amitriptilina sunt similare.

Dozare și administrare

Doza terapeutică și durata tratamentului sunt prescrise în regim privat. Cât timp poți lua amitriptilina? - un curs de cel mult 8 luni.

Aplicație pentru pilule

Aveți nevoie de amitriptilină înainte sau după mese? Comprimatele sunt luate după masă, fără mestecare prealabilă, pentru a reduce efectul iritant asupra stomacului.

În instrucțiunile de utilizare a tabletelor "Amitriptilină" sunt indicate următoarele doze recomandate.

  1. Tratamentul stărilor depresive. Doza inițială este de 25-50 mg pe timp de noapte. Apoi crește treptat, timp de 5 zile, la 200 mg pe zi, împărțită în 3 doze. În cazul în care efectul terapeutic nu se produce în decurs de 2 săptămâni, doza zilnică este crescută la maximul posibil - 300 mg.
  2. Tratamentul durerilor de cap, migrenei, durerii cronice. Doza terapeutică este de 12,5-100 mg pe zi, media fiind de 25 mg. Cum să luați amitriptilină pentru dureri de cap și alte tipuri de durere? - o dată pentru noapte.
  3. Dozajul tabletelor "Amitriptilină" în alte condiții este selectat individual.

Cum să luați amitriptilină pe timp de noapte pentru insomnie? Dacă pe fondul depresiei există o tulburare de somn, atunci aceasta nu necesită o schimbare în regimul standard, medicamentul este luat așa cum este descris mai sus.

Aplicarea soluției

Introduceți soluția intravenos sau intramuscular, încet. Doza zilnică - 20-40 mg împărțită în 4 administrări. Treceți treptat la forma orală, adică pe pilule.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul aparține categoriei C de acțiune asupra fătului conform clasificării FDA (în studiile pe animale sa constatat un efect negativ). Prin urmare, numirea amitriptilinei în timpul sarcinii este extrem de nedorită. Se aplică numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul pentru făt.

Când medicamentul este prescris în timpul alăptării, atunci întregul tratament trebuie să înceteze să alăpteze copilul.

Utilizați în copilărie

Amitriptilina este prescrisă copiilor pentru tratamentul depresiei:

  • pastile - de la sase ani;
  • soluție - de la doisprezece.

Rareori prescris în copilărie pentru tratamentul proprietăților depresive. În acest caz, doza, frecvența și durata tratamentului sunt selectate individual.

Cum se administrează amitriptilina la copiii cu depresie? - doza este după cum urmează:

  • cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani - 10-30 mg pe zi sau 1-5 mg / kg;
  • adolescenți de la 12 ani - până la 100 mg.

Când enurezisul de noapte:

  • copii între 6 și 10 ani, 10-20 mg zilnic pe noapte;
  • adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani - până la 50 mg pe zi.

Utilizați la bătrânețe

La vârstă înaintată, este prescris în principal pentru tulburări depresive ușoare, bulimie nervoasă, tulburări emoționale mixte, psihoze pe fondul schizofreniei și dependența de alcool.

Cum să luați amitriptilina la persoanele în vârstă? La o doză de 25-100 mg pe noapte, o dată. După atingerea unui efect terapeutic, reduceți doza la 10-50 mg pe zi.

Efecte secundare și complicații

Efectele secundare ale amitriptilinei se dezvoltă foarte des și pot fi atât de pronunțate încât depășesc efectul terapeutic al tratamentului. În acest sens, decizia privind numirea este întotdeauna cântărită, iar pacienții și familiile acestora trebuie să-și evalueze starea în timpul tratamentului.

Reacții adverse asociate efectelor anticolinergice:

  • vedere încețoșată, pupile dilatate, paralizie de cazare, presiune intraoculară crescută la oameni, având un unghi îngust al camerei anterioare a ochiului;
  • gura uscata;
  • confuzie;
  • constipație, obstrucție intestinală paralitică;
  • dificultatea urinării.

Efectele secundare ale sistemului nervos central:

  • leșin;
  • somnolență;
  • oboseală ridicată;
  • iritabilitate;
  • tulburări de memorie;
  • dezorientarea în spațiu;
  • anxietate, anxietate;
  • halucinații (adesea la vârstnici și cei care suferă de boala Parkinson);
  • agitație psihomotorie;
  • manie, precum și hipomanie;
  • concentrație redusă;
  • tulburări de somn;
  • coșmaruri;
  • astenie;
  • cefalee, tremor, convulsii epileptice crescute, dizartrie, parestezie, miastenie, ataxie, sindrom extrapiramidar.

Pentru sistemul cardiovascular:

  • tahicardie;
  • aritmie;
  • hipotensiune ortostatică;
  • Modificările ECG la pacienții care nu suferă de boli de inimă;
  • tensiunii arteriale;
  • încălcarea conducerii intraventriculare.

Din tractul gastro-intestinal:

  • arsuri la stomac;
  • greață;
  • dureri de stomac;
  • vărsături;
  • hepatita;
  • apetit crescut;
  • obezitatea sau pierderea în greutate;
  • schimbarea gustului;
  • stomatită;
  • diaree;
  • întunecarea limbii.

Din partea sistemului endocrin:

  • umflarea testiculelor;
  • creșterea glandelor mamare la bărbați;
  • scăderea sau creșterea libidoului;
  • potențiale probleme;
  • creșterea sau scăderea zahărului din sânge;
  • reducerea producției de vasopresină.
  • mâncărime;
  • erupții pe piele, urticarie;
  • angioedem (angioedem);
  • fotosensibilitate.

Alte reacții adverse:

  • tinitus;
  • caderea parului;
  • umflare;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • retenția urinei.

Instrucțiuni speciale

Luarea în considerare a precauțiilor trebuie luată în serios, iar riscul de apariție a reacțiilor adverse trebuie corelat cu beneficiile tratamentului.

  1. Sa dovedit că la copii, adolescenți și sub 24 de ani care suferă de depresie și tulburări psihice, medicamentul crește apariția gândurilor și comportamentului suicidar. Prin urmare, numirea amitriptilinei în această categorie de pacienți trebuie justificată!
  2. La pacienții vârstnici, tratamentul poate declanșa dezvoltarea psihozei medicamentului pe timp de noapte. După întreruperea tratamentului, starea se stabilizează în câteva zile.
  3. La pacienții cu tensiune arterială instabilă, acești indicatori trebuie monitorizați pe toată durata tratamentului. Poate chiar să scadă sau să crească.
  4. Se recomandă evitarea mișcărilor bruște - treceți cu atenție la o poziție verticală din orizontală, deoarece se pot produce amețeli și pierderea orientării.
  5. Alcoolul și medicamentele care conțin etanol sunt interzise pentru întreaga perioadă de tratament!
  6. Dacă terapia a fost efectuată cu inhibitori MAO, amitriptilina este prescrisă nu mai devreme de 14 zile de la anulare.
  7. O doză mai mare de 150 mg pe zi reduce pragul de activitate convulsivă și crește riscul convulsiilor la persoanele predispuse și la pacienții care suferă de epilepsie.
  8. În caz de depresie severă, riscul de suicid este întotdeauna ridicat, prin urmare, la începutul tratamentului, se recomandă administrarea în paralel a benzodiazepinelor sau neurolepticelor.
  9. La pacienții cu tulburări afective ciclice, în timpul tratamentului cu amitriptilină, se pot dezvolta stări maniacale și hipomanie. În acest caz, trebuie să reduceți doza sau să anulați medicamentul.
  10. La pacienții care suferă de tirotoxicoză, precum și la cei care primesc hormoni tiroidieni, este posibil ca aceștia să dezvolte efecte cardiotoxice.
  11. În combinație cu terapia electroconvulsivă, medicamentul poate fi utilizat numai sub supraveghere medicală.
  12. Pacienții care se conformează opririi patului pot prezenta obstrucție intestinală paralitică.
  13. Dacă se așteaptă o anestezie locală sau generală, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre administrarea amitriptilinei.
  14. Poate o scădere a ruperii și o creștere a mucusului în fluidul lacrimal. Pentru cei care folosesc lentile de contact, acest lucru poate cauza deteriorarea epiteliului cornean.
  15. Persoanele care iau amitriptilina pentru o lungă perioadă de timp au un risc crescut de carii.
  16. Trebuie să aveți grijă când efectuați activități potențial periculoase care necesită atenție și răspuns rapid. Când conduceți o mașină, nu luați amitriptilină.

Pe baza posibilelor reacții, următoarele categorii de persoane aplică acest medicament cu precauție extremă:

  • suferă de alcoolism;
  • copii și adolescenți cu vârsta de până la 14 ani;
  • pacienți vârstnici;
  • în boli precum schizofrenia, astm bronșic, tulburări bipolare, epilepsie, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, boli cardiace și vasculare, hipertensiune intraoculară, accident vascular cerebral, scăderea funcției motorii în stomac și intestine, insuficiență renală, tirotoxicoză, creșterea prostatei, hipotensiunea vezicală.

Contraindicații

Toate următoarele contraindicații la utilizarea amitriptilinei sunt absolute! Prin urmare, atunci când prescrie un medicament, medicul întotdeauna studiază istoricul pacientului.

Când este contraindicată amitriptilina? - în următoarele condiții:

  • hipersensibilitate la medicament;
  • perioade acute și subacute de infarct miocardic;
  • în asociere cu inhibitori de MAO, precum și cu 2 săptămâni înainte de începerea aportului;
  • intoxicația cu alcool;
  • otrăvire cu medicamente hipnotice, psihoactive, analgezice;
  • închiderea glaucomului;
  • încălcarea conducerii atrioventriculare și intraventriculare de grad sever;
  • perioada de lactație;
  • intoleranță la galactoză;
  • malabsorbție la glucoză-galactoză;
  • deficiență de lactază;
  • tabletele sunt contraindicate la copiii cu vârsta sub 6 ani și soluție de până la 12;
  • sarcina, în special în primul trimestru.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Tabletele și soluția "Amitriptyline" trebuie depozitate într-un loc uscat și întunecos, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Copiii și persoanele cu boli mintale care suferă de alcoolism și dependență de droguri nu ar trebui să aibă acces la medicamente!

Termenul de valabilitate al medicamentului este de 3 ani.

Amitriptilină și alcool

Amestecarea acestui medicament cu alcoolul este strict interzisă! În unele cazuri, amitriptilina este prescrisă pentru ameliorarea simptomelor de sevraj la alcoolici după o binge, dar numai strict în spital.

Ce este o combinație periculoasă de amitriptilină cu alcoolul?

  1. Omul din admisia lor comună adormă ferm - efectul hipnotic al medicamentului este îmbunătățit de mai multe ori. Excesul de doze de amitriptilină în acest caz este cauza încălcării sistemului respirator, ceea ce poate duce la stop cardiac.
  2. Efectul alcoolului este în creștere - efectul de a bea un pahar de bere poate fi de la aceeași cantitate de vodcă.
  3. O combinație periculoasă este utilizată de mulți oameni pentru a spori efectul hipnotic al amnitriptilinei (reacție deliberată, dar ușor supradozată). Addictivitatea, similară cu cea narcotică, se dezvoltă foarte repede. O persoană încetează să gândească tremurător, să evalueze pericolul unei situații, să doze cu precizie medicamentul, de aceea fiecare comprimat luat poate fi fatal. Cu otrăvire severă cu amitriptilină și alcool, șansele de supraviețuire tind să fie zero.
  4. Consecința unei combinații regulate de amitriptilină cu o cantitate mică de alcool este o schimbare ireversibilă a psihicului uman - inteligența redusă, degradarea memoriei, abilitățile de uz casnic și profesional sunt pierdute. Toate organele și sistemele sunt afectate, în special ficatul, rinichii, inima, vasele, creierul. Toate efectele secundare ale amitriptilinei sunt pe deplin manifestate.
  5. Între aportul de alcool și amitriptilină ar trebui să reziste timp. Ia-o de la o mahmureala este imposibil. Chiar dacă sunt consumate la o zi după administrarea pastilelor, pot apărea simptome de otrăvire - greață, vărsături, acuitate vizuală redusă. Când pot bea amitriptilină după alcool? - nu mai devreme de două zile!

Combinați amitriptilina și alcoolul nu pot în nici un caz, deoarece este mortală!

Dependență de amitriptilină

Medicamentul nu aparține drogurilor narcotice, deoarece nu are un efect otrăvitor sau intoxicant, nu provoacă dependență fiziologică clasică, ca opiaceele. Dependența de amitriptilină este doar psihologică, care nu are nimic de-a face cu povara fizică a medicamentului. Pentru a înțelege natura dependenței, trebuie să știți principiul acțiunii medicamentului - neurotransmițătorii naturali nu suferă dezintegrare în organism la o rată normală, astfel încât pentru o lungă perioadă de timp rămân intacte. Efectul de a lua amitriptilina este realizat prin menținerea unei concentrații constante de serotonină și alți neurotransmițători la un nivel ridicat.

Este amitriptyline dependenta? Ca toate antidepresivele, este capabil să formeze o anumită dependență - cu o anulare bruscă, simptomele se întorc din nou. Numai în acest sens, amitriptilina poate fi considerată ca un medicament, atâta timp cât este luat medicamentul, persoana este bine, iar atunci când cursul este terminat, statul se întoarce. Se întâmplă ca pacienții să treacă de la antidepresive la medicamente reale. Prin urmare, pentru a exclude posibilele leziuni ale amitriptilinei, recepția este anulată treptat, în decurs de o lună.

Sindromul de anulare

Cu o respingere ascuțită a medicamentului, mai ales dacă a fost administrată în doze mari, este posibil ca dezvoltarea sindromului de abstinență din amitriptilină. Care sunt simptomele acestui fapt?

  • greață;
  • vărsături;
  • dureri de cap;
  • diaree;
  • tulburări de somn;
  • stare generală de rău;
  • visuri de coșmar.

Chiar și cu refuz treptat, se dezvoltă agitația motorului, iritabilitatea, tulburările de somn și visele grele.

Cât durează retragerea amitriptilinei? - starea este observată în timpul în care întregul medicament este eliminat din organism, adică 8-14 zile. Alte manifestări sunt deja mai naturale psihologice.

Schema de reducere a utilizării amitriptilinei este o reducere treptată a dozei terapeutice pe parcursul unei luni de la abrogare la abolirea completă.

supradoză

Există adesea o supradoză de medicamente, astfel încât, în cele mai multe cazuri, medicamentul este prescris doar pentru pacienți, sub supravegherea unui medic.

Amenajarea cu amitriptilină în funcție de clasa ICD-10

Cauzele supradozajului

Doza suplimentară pentru o singură doză de medicament se întâmplă cel mai adesea în următoarele cazuri:

  • nerespectarea dozei prescrise de medic (exces intenționat sau accidental);
  • auto-medicamente fără prescripție medicală;
  • o combinație de medicament într-o doză terapeutică cu băuturi alcoolice.

Simptomele supradozajului

În funcție de cantitatea de amitriptilină administrată, se disting 3 grade de supradozaj - ușoară, moderată și severă, care se termină cu letalitate în 100% din cazuri fără resuscitare.

Copiii sunt cei mai sensibili la supradozajul acut, inclusiv la moarte.

Unele supradoze de amitriptilină sunt exprimate prin următoarele simptome:

  • gura uscata;
  • constipație;
  • lipsa urinării;
  • dispepsie.

Manifestările de supradozaj moderat până la sever sunt întotdeauna grave și necesită asistență medicală imediată.

  1. Din partea sistemului nervos central - creșterea somnolenței, halucinații, anxietate nedeterminată, convulsii epileptice, reflexe crescute, pronunție defectuoasă, rigiditate musculară, confuzie, pierderea orientării în spațiu, tulburare de concentrare, agitație psihomotorie, ataxie, stupoare, comă.
  2. Din partea inimii și vaselor - aritmie, tahicardie, încălcarea conducerii intracardiace, insuficiență cardiacă, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, șoc, stop cardiac (rare).
  3. Alte manifestări - scăderea cantității de urină până la absența completă, hipertermie, transpirație crescută, vărsături, dificultăți de respirație, deprimare respiratorie, cianoză, disfuncție renală și hepatică.
  4. În stadiile terminale, scade presiunea arterială, elevi nu reacționează la lumină, refuze reflexele și se dezvoltă insuficiență hepatică, insuficiență cardiacă și stop respirator.

Doza letală este de 1,5 grame de amitriptilină luată la un moment dat. Cu toate acestea, copii suficient și mai puțin.

Tratamentul otrăvirii

La primul semn de supradozaj, trebuie luate următoarele măsuri pre-medicale.

  1. Chemă o ambulanță.
  2. Dați pacientului un litru de apă pentru a bea și provoca vărsături. Repetați această procedură până apare apă curată.
  3. Luați enterosorbante pentru a reduce absorbția medicamentului în sânge - Enterosgel, carbon activat, Atoxil, Polysorb MP și altele.
  4. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, trebuie să o întoarceți de partea sa.

Tratamentul otrăvirii cu amitriptilină se efectuează în terapia intensivă și include următoarele măsuri terapeutice.

  1. Urgență lavaj gastric.
  2. Introducerea de soluții de sare pentru a menține tensiunea arterială, corectarea acidoză, echilibrul de apă și electroliți.
  3. Utilizarea inhibitorilor de colinesterază pentru a elimina manifestările anticolinergice.
  4. Introducerea glucocorticoizilor cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  5. Numirea medicamentelor antiaritmice pentru inimă.
  6. Monitorizarea pacientului pe 24 de ore cu monitorizarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace.
  7. În cazurile severe - resuscitare, măsuri anticonvulsivante, transfuzii de sânge.

Hemodializa și diureza forțată nu s-au dovedit eficiente în supradozajul cu amitriptilină.

Nu există un antidot specific pentru otrăvirea cu amitriptilină.

Efectele otrăvirii

Supradozajul sever este fatal, chiar dacă asistența medicală a fost furnizată la timp. Cauza morții este stopul cardiac, deprimarea respiratorie, aritmia severă.

Consecințele amitriptilinei de supradoză rămân, chiar dacă persoana a reușit să supraviețuiască:

  • schimbări mintale, depresie severă;
  • insuficiență renală și hepatică cronică;
  • tulburări de ritm cardiac.

Efectele reziduale sunt observate pe tot parcursul vieții și necesită terapie constantă de medicamente.

analogi

Analogul structural al amitriptilinei este drogul importat Saroten Retard, fabricat de H. LUNDBECK A / S (Danemarca).

Ce altceva poate înlocui amitriptilina? Analogii de grup sunt "Anafranil", "Doxepin", "Melipramină", ​​"Novo-Triptină" - medicamentele au același efect, dar diferă în compoziție. Aceste medicamente sunt omologi moderni ai amitriptilinei fără prezența efectelor secundare caracteristice luării unui antidepresiv.

Interacțiunea cu alte medicamente

Înainte de a începe tratamentul cu amitriptilină, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele care sunt luate în mod continuu.

  1. Nu poate fi combinat cu inhibitori ai MAO.
  2. Amitriptilina sporește efectul depresiv asupra creierului asupra sedativelor, medicamentelor hipnotice, analgezicelor, medicamentelor pentru anestezie, neurolepticelor și medicamentelor care conțin etanol.
  3. Reduce eficacitatea anticonvulsivanților.
  4. Acesta poate fi administrat în asociere cu pilule de dormit (de exemplu, Sonapaks este luat împreună cu amitriptilină). Dar într-o astfel de combinație, crește activitatea anticholinergică a Sonapaks - adică reduce capacitatea celulelor cerebrale de a transmite semnale nervoase.
  5. În combinație cu alte antidepresive, efectele ambelor medicamente sunt îmbunătățite.
  6. Când se combină cu neuroleptice și medicamente anticholinergice, temperatura corpului poate crește și se poate dezvolta obstrucția intestinală paralizantă.
  7. Amitriptilina sporește efectele hipertensive ale catecolaminelor și adreno-stimulantelor, crescând riscul de tahicardie, aritmii cardiace și hipertensiune arterială severă.
  8. Poate reduce efectul antihipertensiv al guanetidinei și al medicamentelor similare.
  9. În combinație cu derivații de cumarină sau indandionă, activitatea anticoagulantă a acestora din urmă poate crește.
  10. În combinație cu cimetidina din plasma de sânge crește concentrația de amitriptilină, ceea ce crește probabilitatea efectelor toxice.
  11. Inductorii enzimelor microzomale hepatice (carbamazepina și alte barbiturice) reduc concentrația de amitriptilină.
  12. Chinidina reduce metabolismul amitriptilinei.
  13. Estrogenii care conțin hormoni măresc biodisponibilitatea amitriptilinei.
  14. Delirium se poate dezvolta în asociere cu inhibitori de disulfiram și inhibitori ai dehidrogenazei acetaldehidice.
  15. Amitriptilina este capabilă să intensifice depresia, care a apărut pe fundalul luării glucocorticoizilor.
  16. În combinație cu medicamente pentru tratamentul tirotoxicozei crește riscul de agranulocitoză.
  17. Combinațiile cu nootropice conduc la o slăbire a efectului acestor medicamente și la creșterea probabilității efectelor secundare.
  18. Este necesar să se combine cu prudență preparatele de digitalis și baclofen.
  19. Compatibilitate bună a amitriptilinei cu antibiotice, medicamente antivirale (de exemplu, Acyclovir). Poate fi combinat așa cum este prescris de un medic.

Întrebări frecvente

Niche va răspunde la întrebările populare pe baza unor întrebări de căutare care se referă la particularitățile utilizării amitriptilinei și la combinația acesteia cu alte medicamente care nu sunt enumerate în instrucțiunile oficiale.

  1. Rețeta amitriptilină sau nu? Condiții de vânzare în farmacii - numai pe bază de rețetă.
  2. Care este compatibilitatea dintre amitriptilină și donormil, este posibilă combinarea acestor medicamente? Această combinație este practicată de medici - amitriptilina va spori efectul Donormila. Dar medicamentele sunt luate în momente diferite ale zilei și strict în spital sub supravegherea unui medic.
  3. Care este compatibilitatea amitriptilinei și fenibutului? Deoarece "fenibut" se referă la nootropi, în combinație cu amitriptilină, efectul terapeutic al ambelor medicamente este redus și probabilitatea apariției efectelor secundare crește. Această combinație trebuie discutată împreună cu medicul dumneavoastră.
  4. Este amitriptilina compatibilă cu Corvalol? Medicamentele antagonismului nu au, dar în Corvalol conține fenobarbital, capabil să sporească efectul amitriptilinei.
  5. Este carbamazepina (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) compatibilă cu amitriptilina? Medicamentele pot fi administrate împreună, dar trebuie amintit că acestea pot crește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, pot scădea eficacitatea anticonvulsivantă a carbamazepinei și pot scădea concentrația de amitriptilină din sânge.
  6. Poate amitriptilina să fie luată împreună cu fenazepam? Astfel de medicamente pot fi administrate în paralel numai prin cursuri scurte, pentru a accelera ameliorarea simptomelor și a reduce efectele secundare ale antidepresivului.
  7. Amitriptilina și cinnarizina sunt compatibile? Desemnarea, probabil, dar sub supravegherea unui medic, ca și în această combinație, va crește efectul antidepresivului.
  8. Care este compatibilitatea fluoxetinei și amitriptilinei, pot fi combinate? Fluoxetina este, de asemenea, un antidepresiv, dar dintr-un grup diferit și cu un mecanism excelent de acțiune. Combinația este posibilă prin utilizarea unor doze terapeutice minime de medicamente și numai pe baza unei prescripții medicale, dar este periculoasă datorită dezvoltării efectelor secundare.
  9. Este Velafax compatibil cu amitriptilina? Acesta este, de asemenea, un antidepresiv, al cărui mecanism de acțiune este diferit. Combinația lor este posibilă, dar consumul de droguri este împărțit în timp - "Velafax" dimineața, iar amitriptilina seara într-o doză mai mică și asigurați-vă că monitorizați reacția organismului pentru a elimina efectul inhibitor asupra sistemului nervos central.
  10. Este amitriptilina compatibilă cu piracetam? Nootropics nu sunt recomandate pentru a fi combinate cu antidepresive datorită diferenței de acțiune - stimulând împotriva calmării. Eficacitatea a două medicamente poate scădea și riscul de efecte secundare poate crește. Dacă o astfel de combinație este prescrisă de un medic, atunci este recomandabil să împărțiți pilula în timp.
  11. Pot să beau amitriptilină și paxil în același timp? Acestea sunt două antidepresive din grupuri diferite. Această combinație este utilizată, dar nu puteți să o luați pe cont propriu, deoarece există riscul amplificării efectelor ambelor.
  12. Care este compatibilitatea dintre amitriptilină și Eglonil? Este un antipsihotic cu acțiune antipsihotică, prin urmare, atunci când este utilizat împreună, există un risc de întărire a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central. Dacă o astfel de combinație și practicat, medicamentele prescrise în momente diferite.
  13. Este posibil să luați escitalopram cu amitriptilină? Combinația a două antidepresive nu este întotdeauna adecvată. Uneori, această combinație este practicată pentru depresii severe, dar cel mai bun efect terapeutic se dezvoltă cu o combinație de antidepresiv și tranchilizant.
  14. Este posibil să luați împreună "Afobazol" și amitriptilina? Medicamentele sunt compatibile deoarece "Afobazol" se referă la tranchilizante și este adesea prescris în combinație cu antidepresive. Dar, pe fundalul unei amitriptiline mai puternice, acțiunea Afobazolului poate fi pierdută, deci doar un medic ar trebui să se ocupe de alegerea dozelor terapeutice.
  15. Pot amitriptilină și atarax să fie luate împreună? Acesta este un medicament din grupul de tranchilizante, astfel încât combinația sa cu amitriptilina este probabilă în statele depresive. Dar recepția lor este necesară în momente diferite.
  16. Există medicamente similare cu amitriptilina care pot fi cumpărate fără prescripții? Există medicamente ușoare fără prescripție medicală, ale căror efecte pot fi atribuite medicamentelor antidepresive - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" și altele. Dar vânzarea de medicamente fără prescripție medicală nu înseamnă că vă puteți prescrie tratamentul singur!
  17. Pot amitriptilina și finlepsina să fie luate împreună? Medicamentul se utilizează pentru a trata epilepsia, precum și pentru nevralgii și dureri, astfel încât este probabil să existe o creștere a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central al amitriptilinei sau o scădere a concentrației sale în sânge.
  18. Pot să iau amitriptilina ca pilula de dormit? Când insomnia nu este asociată cu depresia, medicamentul nu este indicat.
  19. Dacă luați adesea amitriptilină, care vor fi consecințele? Tratamentul continuu pe termen lung este întotdeauna asociat cu un risc crescut de efecte secundare. Terapia cu un astfel de medicament grav trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic și în doze adecvate.
  20. Este posibil să dați amitriptilină unei persoane beți? Nu, este absolut incompatibil cu alcoolul!
  21. Are amitriptilina un efect cumulativ? Da, efectul terapeutic al acestui medicament este cumulativ și apare pe deplin în 2-3 săptămâni.
  22. De ce să obținem grăsime din amitriptilină? Unul dintre efectele sale adverse este creșterea apetitului. Uneori, acest lucru duce la creșterea în greutate.
  23. Are amitriptilina creșterea sau scăderea tensiunii arteriale? Medicamentul este capabil să reducă și să crească. În timpul zilei se observă căderi de indicatori.
  24. Cum sa scapi de slabiciune dupa luarea amitriptilinei? Dependența de droguri durează 7-14 zile. Dacă starea nu se ameliorează, doza trebuie revizuită sau medicamentul înlocuit cu altul.
  25. Cât durează amitriptilina? Substanța activă intră în sânge în 30 de minute după administrare și rămâne acolo timp de aproximativ 7-10 ore (maximum 28 ore). Aproximativ la fel de mult ca o doză acceptată de medicament.
  26. Cât durează amitriptilina din corp? Eliminarea sa completă are loc la 7-14 zile după terminarea recepției.
  27. Ce prescrie medicul amitriptilina? - psihiatru.
  28. Cât timp puteți lua amitriptilina fără pauză? Cursul de tratament este de maxim 8 luni.

Amitriptilina este un medicament puternic care aparține antidepresivelor generației "vechi". Efectele secundare severe depășesc uneori beneficiile tratamentului. Prin urmare, decizia de admitere ar trebui să ia doar un medic. Prelevarea de prescripție individuală a unui astfel de medicament este periculoasă pentru viață!

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie