În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Amitriptilină. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali privind utilizarea amitriptilinei în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai amitriptilinei în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul depresiei, psihozei și schizofreniei la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Combinația medicamentului cu alcoolul.

Amitriptilina este un antidepresiv (antidepresiv triciclic). Ea are, de asemenea, unele analgezice (geneza centrală), efect antiserotonin, ajută la eliminarea umezirea patului și reduce pofta de mâncare.

Are o puternică acțiune anticolinergică periferică și centrală datorită afinității sale ridicate pentru receptorii m-colinergici; efect puternic sedativ asociat cu afinitate pentru receptorii H1-histamină și acțiune alfa-adreno-blocantă.

Are proprietăți ale unui medicament antiaritmic clasa IA, cum ar fi chinidina în doze terapeutice, încetinește conductivitatea ventriculară (supradozajul poate provoca blocarea intraventriculară severă).

Mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu o creștere a concentrației de norepinefrină și / sau serotonină în sistemul nervos central (SNC) (o scădere a recaptării lor).

Acumularea acestor neurotransmițători apare ca rezultat al inhibării membranelor de captare inverse neuroni presinaptici. Utilizarea îndelungată reduce activitatea funcțională a receptorilor serotoninici ale creierului beta-adrenergici și, normalizeaza transmisie adrenergici și serotoninergici, restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbat în stările depresive. În anxietate și stări depresive, aceasta reduce anxietatea, agitația și manifestările depresive.

Mecanismul de acțiune al anti-ulcer cauzat de capacitatea de a oferi sedare și m anticolinergice acțiune. Eficacitatea la Enurezisul ca urmare, aparent, activitate anticolinergică, ceea ce duce la o creștere a capacității vezicii urinare extensibilitate, stimularea directa beta-adrenergice, activitatea agoniști alfa-adrenergici, este însoțită de o creștere a tonusului sfincterian și centrale blocada de recaptare a serotoninei. Ea are un efect analgezic central, despre care se crede că este asociat cu modificări ale concentrației de monoamine în sistemul nervos central, în special serotonina, și efectul asupra sistemelor endogene de opiacee.

Mecanismul de acțiune în bulimia nervoasă este neclar (poate fi similar cu cel din depresie). Este demonstrat un efect distinct al medicamentului în cazul bulimiei la pacienții cu și fără depresie și o scădere a bulimiei poate să apară fără o slăbire concomitentă a depresiei în sine.

Când efectuezi anestezie generală, scade tensiunea arterială și temperatura corpului. Nu inhibă monoaminooxidaza (MAO).

Efectul antidepresiv se dezvoltă în 2-3 săptămâni de la începerea aplicării.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. Acesta trece (inclusiv nortriptilina, un metabolit al amitriptilinei) prin bariere histohematogene, incluzând bariera hemato-encefalică, bariera placentară, penetrează în laptele matern. Excretați prin rinichi (în principal sub formă de metaboliți) - 80% în 2 săptămâni, parțial cu bilă.

mărturie

  • depresie (mai ales cu anxietate, agitație și tulburări de somn, inclusiv la copii, endogene, involuționale, reactive, nevrotice, medicamente, cu leziuni cerebrale organice);
  • ca parte a terapiei complexe, se utilizează pentru tulburări emoționale mixte, psihoze în schizofrenie, retragere de alcool, tulburări comportamentale (activitate și atenție), enurezis nocturn (cu excepția pacienților cu hipotensiune vezicală), bulimia nervoasă, sindromul durerii cronice migrena, boli reumatismale, dureri atipice în față, nevralgie postherpetică, neuropatie post-traumatică, diabet zaharat sau altă neuropatie periferică), cefalee, migrenă și (prevenirea) ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

Forme de eliberare

Tablete 10 mg și 25 mg.

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (fotografii în fiole pentru preparate injectabile).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Alocați-vă în interior, fără a mesteca, imediat după masă (pentru a reduce iritarea mucoasei gastrice).

Pentru adulții cu depresie, doza inițială este de 25-50 mg pe noapte, apoi, treptat, doza poate fi crescută ținând cont de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului, până la maximum 300 mg pe zi în 3 prize divizate (cea mai mare parte a dozei este administrată pe timp de noapte). Odată ce efectul terapeutic al dozei poate fi redusă treptat la minim efectiv în funcție de starea pacientului. Durata tratamentului este determinată de starea pacientului, eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului, și poate varia de la câteva luni la 1 an, și, dacă este necesar, mai mult. La vârsta înaintată, cu tulburări de lumină, precum și cu bulimie nervoasă, ca parte a terapiei complexe pentru tulburări emoționale mixte și tulburări comportamentale, psihoză în schizofrenie și retragere de alcool, se administrează 25-100 mg pe zi (peste noapte) după atingerea efectului terapeutic la doza minimă efectivă - 10-50 mg pe zi.

Pentru prevenirea migrenei, cu sindrom de durere neurogenică cronică (inclusiv dureri de cap lungi), precum și în tratamentul ulcerului gastric și a ulcerului duodenal - de la 10-12,5-25 până la 100 mg pe zi (doza maximă luate pe timp de noapte).

Copiii ca antidepresiv: între 6 și 12 ani - 10-30 mg pe zi sau 1-5 mg / kg pe zi fracțional, în adolescență - până la 100 mg pe zi.

Cu enurezis nocturn la copii 6-10 ani - 10-20 mg pe zi pe timp de noapte, 11-16 ani - până la 50 mg pe zi.

Efecte secundare

  • vedere încețoșată;
  • midriază;
  • creșterea presiunii intraoculare (numai la persoanele cu predispoziție anatomică locală - un unghi îngust al camerei anterioare);
  • somnolență;
  • leșin;
  • oboseală;
  • iritabilitate;
  • anxietate;
  • dezorientare;
  • halucinații (în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boală Parkinson);
  • anxietate;
  • Mania;
  • tulburări de memorie;
  • capacitatea redusă de concentrare;
  • insomnie;
  • "visele de coșmar";
  • astenie;
  • dureri de cap;
  • ataxie;
  • convulsii epileptice crescute și crescute;
  • modificări ale electroencefalogramei (EEG);
  • tahicardie;
  • senzație de bătăi ale inimii;
  • amețeli;
  • hipotensiune ortostatică;
  • aritmie;
  • tensiunea arterială (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale);
  • gura uscata;
  • constipație;
  • greață, vărsături;
  • arsuri la stomac;
  • gastralgia;
  • o creștere a poftei de mâncare și a greutății corporale sau o scădere a poftei de mâncare și a greutății corporale;
  • stomatită;
  • schimbarea gustului;
  • diaree;
  • întunecarea limbii;
  • mărirea dimensiunii (umflarea) testiculelor;
  • ginecomastie;
  • creșterea dimensiunii glandelor mamare;
  • galactoree;
  • scăderea sau creșterea libidoului;
  • potență redusă;
  • erupție cutanată;
  • mâncărime;
  • fotosensibilitate;
  • angioedem;
  • urticarie;
  • caderea parului;
  • tinitus;
  • umflare;
  • hiperpirexia;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • retenția urinei.

Contraindicații

  • hipersensibilitate;
  • utilizarea împreună cu inhibitori de MAO și cu 2 săptămâni înainte de începerea tratamentului;
  • infarctul miocardic (perioade acute și subacute);
  • intoxicație acută cu alcool;
  • intoxicație acută cu medicamente hipnotice, analgezice și psihoactive;
  • închiderea glaucomului;
  • încălcări grave ale AV și conducerii intraventriculare (blocarea pachetului blocului AV, 2 blocuri AV);
  • perioada de lactație;
  • copii până la 6 ani;
  • intoleranță la galactoză;
  • deficiență de lactază;
  • malabsorbție la glucoză-galactoză.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

La femeile gravide, medicamentul trebuie utilizat doar dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt.

Pătrunde în laptele matern și poate provoca somnolență la sugari. Pentru a evita dezvoltarea sindromului de anulare la nou-născuți (manifestată prin scurtarea respirației, somnolență, colică intestinală, iritabilitate nervoasă crescută, tensiune arterială crescută sau scăzută, tremor sau fenomene spastice), amitriptilina este anulată treptat cu cel puțin 7 săptămâni înainte de nașterea preconizată.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copiii cu vârsta sub 6 ani.

La copii, adolescenți și tineri (cu vârsta sub 24 de ani) cu depresie și alte tulburări psihice, antidepresivele, comparativ cu placebo, cresc riscul de gânduri suicidare și comportament suicidar. Prin urmare, atunci când se prescrie amitriptilină sau orice alt antidepresiv din această categorie de pacienți, riscul de sinucidere trebuie corelat cu beneficiile utilizării acestora.

Instrucțiuni speciale

Înainte de tratament, controlul tensiunii arteriale este necesar (la pacienții cu tensiune arterială scăzută sau labilă, poate scădea și mai mult); în timpul tratamentului - controlul sângelui periferic (în unele cazuri se poate dezvolta agranulocitoză și, prin urmare, se recomandă monitorizarea sângelui, mai ales atunci când crește temperatura corpului, apariția simptomelor asemănătoare gripei și angină), cu terapie pe termen lung - monitorizarea funcțiilor sistemului cardiovascular și ficatului. La vârstnici și la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, este indicată controlul frecvenței cardiace, tensiunii arteriale, ECG. La ECG, este posibilă apariția unor modificări clinic nesemnificative (netezirea valului T, depresia segmentului ST, expansiunea complexului QRS).

Trebuie acordată atenție atunci când se deplasează brusc într-o poziție verticală dintr-o poziție "așezată" sau "așezată".

În timpul perioadei de tratament trebuie exclusă utilizarea etanolului.

Alocați nu mai devreme de 14 zile după întreruperea administrării inhibitorilor MAO, începând cu doze mici.

Dacă încetați brusc să luați după un tratament pe termen lung, puteți dezvolta un sindrom de "anulare".

Amitriptilină, la o doză mai mare de 150 mg pe zi reduce pragul pentru activitatea convulsivă (nota riscul atacurilor epileptice la pacienții predispuși, precum și în prezența altora. Predispun la factori crize, cum ar fi leziuni ale creierului, de orice etiologie, utilizarea simultană a medicamentelor antipsihotice (neuroleptice ), în perioada de eșec din etanol sau retragerea de medicamente având proprietăți anticonvulsive, de exemplu, benzodiazepine). Depresia severă se caracterizează prin riscul unor acte suicidare, care pot persista până la obținerea unei remisiuni semnificative. În acest sens, la începutul tratamentului, se poate demonstra o combinație cu medicamente din grupul de benzodiazepine sau medicamente antipsihotice și supravegherea medicală constantă (pentru a delega depozitarea și distribuția medicamentelor). La copii, adolescenți și tineri (cu vârsta sub 24 de ani) cu depresie și alte tulburări psihice, antidepresivele, comparativ cu placebo, cresc riscul de gânduri suicidare și comportament suicidar. Prin urmare, atunci când se prescrie amitriptilină sau orice alt antidepresiv din această categorie de pacienți, riscul de sinucidere trebuie corelat cu beneficiile utilizării acestora. În studiile pe termen scurt, riscul de sinucidere nu a fost crescut la persoanele cu vârsta peste 24 de ani, în timp ce la persoanele de peste 65 de ani a scăzut oarecum. În timpul tratamentului cu antidepresive, toți pacienții trebuie monitorizați în scopul depistării precoce a tendințelor suicidare.

Pacienții cu tulburări afective ciclice în timpul fazei depresive în timpul terapiei pot dezvolta stări maniacale sau hipomanie (reducerea dozei sau retragerea de medicamente și prescrierea unui medicament antipsihotic sunt necesare). După întreruperea acestor condiții, dacă există indicații, tratamentul în doze mici poate fi reluat.

Datorită posibilelor efecte cardiotoxice, este necesară prudență la tratarea pacienților cu tirotoxicoză sau la pacienții care primesc preparate hormonale tiroidiene.

În combinație cu terapia electroconvulsivă este prescrisă numai sub supravegherea medicală atentă.

La pacienții predispuși și la pacienții vârstnici, poate provoca dezvoltarea psihozelor medicinale, în principal noaptea (după întreruperea tratamentului, ele dispar în câteva zile).

Poate provoca obstrucție intestinală paralitică, în special la pacienții cu constipație cronică, la vârstnici sau la pacienții forțați să adere la odihnă în pat.

Înainte de anestezia generală sau locală, anestezistul trebuie avertizat că pacientul ia amitriptilină.

Datorită acțiunii anticolinergice, poate exista o scădere a lacrimării și o creștere relativă a cantității de mucus în compoziția fluidului lacrimal, care poate duce la deteriorarea epiteliului cornean la pacienții care utilizează lentile de contact.

În cazul utilizării prelungite, se observă o creștere a incidenței cariilor dentare. Nevoia de riboflavină poate fi crescută.

Studiul reproducerii animalelor a relevat un efect advers asupra fătului și nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate la femeile gravide. La femeile gravide, medicamentul trebuie utilizat doar dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt.

Pătrunde în laptele matern și poate provoca somnolență la sugari. Pentru a evita dezvoltarea sindromului de anulare la nou-născuți (manifestată prin scurtarea respirației, somnolență, colică intestinală, iritabilitate nervoasă crescută, tensiune arterială crescută sau scăzută, tremor sau fenomene spastice), amitriptilina este anulată treptat cu cel puțin 7 săptămâni înainte de nașterea preconizată.

Copiii sunt mai sensibili la supradoza acută, care ar trebui considerată periculoasă și potențial fatală pentru ei.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când aplicarea în comun de etanol (alcool) și droguri, deprimante ale SNC (inclusiv altele. Antidepresivele, barbituricele, benzadiazepinov și anestezice generale), posibil efect de inhibare creștere semnificativă asupra SNC, depresia respiratorie și efectul hipotensiv. Crește sensibilitatea la băuturile care conțin etanol (alcool).

Creșterea efectului anticholinergic al medicamentelor cu activitate anticholinergică (de exemplu, derivații fenotiazinici, medicamente antiparkinsonice, amantadină, atropină, biperidină, medicamente antihistaminice), ceea ce crește riscul reacțiilor adverse (din sistemul nervos central, viziune, intestin și vezică). Atunci când sunt combinate cu anticholinergice, derivați de fenotiazin și benzodiazepine, ameliorarea reciprocă a efectelor anticolinergice sedative și centrale și un risc crescut de convulsii epileptice (scăderea pragului de convulsii); derivații de fenothiazină, în plus, pot crește riscul de sindrom neuroleptic malign.

Atunci când se utilizează împreună cu medicamente anticonvulsivante, este posibil să se mărească efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, să se micșoreze pragul pentru activitatea de convulsii (atunci când se utilizează în doze mari) și să se reducă eficacitatea acestuia din urmă.

Atunci când sunt combinate cu medicamente antihistaminice, efectul inhibitor al clonidinei a crescut asupra sistemului nervos central; cu atropină - crește riscul de obstrucție intestinală paralitică; cu medicamente care cauzează reacții extrapiramidale, o creștere a severității și frecvenței efectelor extrapiramidale.

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei și a anticoagulantelor indirecte (derivați de cumarină sau indadion), cei din urmă pot crește activitatea lor anticoagulantă. Amitriptilina poate întări depresia cauzată de glucocorticosteroizi (GKS). Medicamentele pentru tratamentul tirotoxicozei cresc riscul de agranulocitoză. Reduce eficacitatea fenitoinei și alfa-blocantelor.

Inhibitorii de oxidare microzomală (cimetidina) se extind T1 / 2, crește riscul efectelor toxice ale amitriptilina (pot necesita reducerea dozei cu 20-30%), inductori ai enzimelor hepatice microzomal (barbiturice, carbamazepină, fenitoină, nicotină și contraceptive orale) reduce concentrația în plasmă și reduce eficacitatea amitriptilinei.

Utilizarea combinată cu disulfiram și alte inhibitori de hidrogenază de acetaldehidă provoacă delir.

Fluoxetina și fluvoxamina cresc concentrația plasmatică a amitriptilinei (poate fi necesară reducerea dozei de amitriptilină cu 50%).

Medicamentele contraceptive orale care conțin estrogen și estrogeni pot crește biodisponibilitatea amitriptilinei.

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei cu clonidină, guanetidină, betanidină, reserpină și metildopa - reducerea efectului hipotensiv al acestuia din urmă; cu cocaină - riscul de aritmii cardiace.

Medicamentele antiaritmice (cum ar fi chinidina) cresc riscul de a dezvolta tulburări de ritm (posibil încetinirea metabolismului amitriptilinei).

Pimozidul și probucolul pot crește aritmii cardiace, ceea ce se manifestă prin prelungirea intervalului Q-T la ECG.

Efectuează efectul asupra CVS al epinefrinei, norepinefrinei, izoprenalinei, efedrinei și fenilefrinei (inclusiv atunci când aceste medicamente fac parte din anestezicele locale) și crește riscul apariției tulburărilor de ritm cardiac, tahicardie și hipertensiune arterială severă.

Atunci când se utilizează împreună cu alfa-adrenomimetice pentru administrare intranazală sau pentru utilizare în oftalmologie (cu absorbție sistemică semnificativă), efectul vasoconstrictiv al acesteia din urmă poate fi îmbunătățit.

Când este administrat împreună cu hormoni tiroidieni, ameliorarea reciprocă a efectului terapeutic și a acțiunii toxice (inclusiv aritmii cardiace și un efect stimulant asupra sistemului nervos central).

Medicamentele de tip m-holinoblocator și antipsihotice (neuroleptice) cresc riscul hiperpirexiei (mai ales în vremea caldă).

Dacă se administrează concomitent cu alte medicamente hematotoxice, hematotoxicitatea poate crește.

Incompatibil cu inhibitorii MAO (o creștere a frecvenței hiperpirexiei, crize severe, crize hipertensive și moartea pacientului sunt posibile).

Analogi ai medicamentului Amitriptilină

Analogi structurali ai substanței active:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Tratamentul cu amitriptilină;
  • Amitriptilina Nycomed;
  • Amitriptilină-ICCO;
  • Amitriptilină Grindeks;
  • Amitriptilină LENS;
  • Amitriptilină-Verein;
  • Clorhidrat de amitriptilină;
  • Apo-Amitriptilina;
  • amitriptilină Vero;
  • Saroten retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

Amitriptilina (amitriptilină)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței amitriptilină

Denumire chimică

3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] cicloheptan-5-iliden) -N, N-dimetil-1-pro panamin (sub formă de clorhidrat sau embonat)

Formula brută

Grupa farmacologică a substanțelor Amitriptilină

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Substanțe caracteristice Amitriptilină

Antidepresiv triciclic. Clorhidratul de amitriptilină este o pulbere cristalină albă inodoră, ușor solubilă în apă, etanol, cloroform. Masa moleculară 313,87.

farmacologie

Acesta inhibă recaptarea neurotransmitatorilor (noradrenalina, serotonina) terminațiile nervoase presinaptice ale neuronilor cauzează acumularea monoaminelor în fanta sinaptică și amplifică impulsurile postsinaptice. Utilizarea îndelungată reduce activitatea funcțională (desensibilizare) receptorilor beta-adrenergici și serotoninergici din creier, normalizeaza transmisie adrenergici și serotoninergici, restabilește echilibrul acestor sisteme perturbate în stările depresive. Blochează receptorii m-colinergici și histaminici ai sistemului nervos central.

Atunci când este ingerată rapid și bine absorbită din tractul digestiv. Biodisponibilitatea amitriptilinei cu diferite căi de administrare este de 30-60%, metabolitul său - nortriptilină - 46-70%. Cmax în sânge după ingerare este atinsă după 2,0-7,7 ore. Concentrațiile terapeutice ale sângelui pentru amitriptilină sunt 50-250 ng / ml, pentru nortriptilină - 50-150 ng / ml. Legarea la proteinele din sânge este de 95%. Cu ușurință, ca nortriptilina, trece prin bariere histohematogene, inclusiv BBB, placentar, penetrează în laptele matern. T1/2 de 10-26 ore, la nortriptilina - 18-44 h biotransformare hepatică (demetilare, hidroxilare, N-oxidare) și formele active -. nortriptilină, 10-hidroxi-amitriptilină și metaboliți inactivi. Excretați prin rinichi (în principal sub formă de metaboliți) în câteva zile.

În anxietate și stări depresive, aceasta reduce anxietatea, agitația și manifestările depresive. Efectul antidepresiv se dezvoltă în 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. Dacă încetați brusc să luați după un tratament pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de întrerupere.

Utilizarea substanței Amitriptilină

Depresia diverselor etiologii (în special cu anxietate severă și agitație), inclusiv endogen, involutiv, reactiv, neurotic, cu leziuni cerebrale organice, medicamente; psihoze schizofrenice, tulburări de dispoziție mixte, tulburări comportamentale, bulimia nervoasă, enurezis copii (cu excepția copiilor cu vezică urinară hipotensiune arterială), durere cronică (natura neurogen), profilaxia migrenei.

Contraindicații

Hipersensibilitate, utilizarea inhibitorilor MAO în 2 săptămâni anterioare, infarct miocardic (perioadele acute și recuperare), insuficienta cardiaca decompensare, tulburări de conducere intracardiacă exprimat hipertensiunea arterială, hiperplazie benignă de prostată, atonia vezicii urinare, ileus paralitic, stenoza pilorica, ulcere ulcer gastric și duodenal în stadiul acut, boli hepatice și / sau renale acute cu afectarea semnificativă a funcției lor, sânge abolevaniya, copii sub 6 ani (pentru formele injectabile - până la 12 ani).

Restricții privind utilizarea

Epilepsie, boală cardiacă ischemică, aritmie, insuficiență cardiacă, glaucom cu închidere în unghi, hipertensiune intraoculară, hipertiroidism.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii.

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - C.

La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efectele secundare ale amitriptilinei

M blocada cauzată de periferic al receptorului nicotinic al acetilcolinei: gură uscată, retenție urinară, constipație, ileus, tulburări vizuale, pareză de cazare, creșterea presiunii intraoculare, transpirație crescută.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap, amețeală, ataxie, oboseală, slăbiciune, iritabilitate, somnolență, insomnie, coșmaruri, agitație motorie, tremor, parestezii, neuropatie periferică, modificări EEG, tulburări de concentrare, disartrie, confuzie constiinta, halucinatii, tinitus.

Cardio-vasculare sistem: tahicardie, hipotensiune ortostatică, aritmie, tensiune arterială oscilantă, lărgirea complexului QRS pe ECG (tulburarea de conducere intraventriculare), simptome de insuficiență cardiacă, leșin, modificări ale sângelui, inclusiv agranulocitoză, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, purpură.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, arsuri la stomac, anorexie, disconfort epigastric, gastralgia, creșterea transaminazelor hepatice, stomatită, tulburări ale gustului, închiderea la culoare a limbii.

Din partea metabolismului: galactorie, modificarea secreției ADH; rar, hipo- sau hiperglicemie, toleranță la glucoză afectată.

Din partea sistemului urogenital: schimbări în libidoul, potența, umflarea testiculelor, glicozuria, pollakiuria.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, angioedem, urticarie.

Altele: creșterea dimensiunii glandelor mamare la bărbați și femei, căderea părului, umflarea ganglionilor limfatici, fotosensibilitate, greutatea corporală a crescut (cu o utilizare prelungită), simptome de sevraj: dureri de cap, greață, vărsături, diaree, iritabilitate, tulburări de somn cu vise vii, neobișnuite, excitabilitate crescută (după un tratament prelungit, în special în doze mari, cu întreruperea bruscă a medicamentului).

interacțiune

Incompatibil cu inhibitorii MAO. Întărește efectul inhibitor al neurolepticelor, sedativelor și medicamentelor hipnotice, anticonvulsivanților, analgezicelor, medicamentelor pentru anestezie, alcoolului asupra sistemului nervos central; prezintă sinergism atunci când interacționează cu alte antidepresive. Când se combină cu neuroleptice și / sau cu medicamente anticholinergice, pot apărea reacții de temperatură febrile, obstrucție intestinală paralitică. Potențează efectele catecolaminelor agoniști hipertensivă și alte care creste riscul de aritmii cardiace, tahicardie, hipertensiune arterială severă. Poate reduce efectul antihipertensiv al guanetidinei și medicamentelor cu un mecanism de acțiune similar, precum și reduce efectul anticonvulsivanților. Cu utilizarea simultană cu anticoagulante - derivați de cumarină sau indandionă - este posibilă creșterea activității anticoagulante a acestora din urmă. Cimetidina crește concentrația plasmatică a amitriptilinei cu posibila dezvoltare a efectelor toxice, inductorii enzimelor microzomale hepatice (barbiturice, carbamazepină) - reduc. Chinidina încetinește metabolizarea amitriptilinei, contraceptivele orale care conțin estrogen pot crește biodisponibilitatea. Utilizarea combinată cu disulfiram și alți inhibitori ai acetaldehide dehidrogenazei poate provoca delirium. Probucol poate crește aritmii cardiace. Amitriptilina poate exacerba depresia cauzată de glucocorticoizi. Când se combină cu utilizarea de medicamente pentru tratamentul tirotoxicozei, crește riscul de agranulocitoză. Amitriptilina este combinată cu atenție cu foxglove și baclofen.

supradoză

Simptome: halucinații, convulsii, delir, comă, tulburări de conducere cardiacă, extrasistole, aritmii ventriculare, hipotermie.

Tratament: lavaj gastric, administrarea unei suspensii de carbon activ, laxative, perfuzie fluidă, terapie simptomatică, menținerea temperaturii corpului, monitorizarea funcției sistemului cardiovascular timp de cel puțin 5 zile, deoarece repetarea încălcărilor poate apărea după 48 de ore și mai târziu. Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente.

Calea de administrare

Precauții ale substanței Amitriptilină

Recepția amitriptilinei este posibilă nu mai devreme de 14 zile după întreruperea administrării inhibitorilor de MAO. Pacienții vârstnici și copiii sunt recomandați pentru doze reduse. Nu numiți pacienți cu manie. Datorită posibilității de tentative de suicid la pacienții cu depresie necesită o monitorizare regulată a pacienților, mai ales în prima săptămână de tratament, precum și numirea la doza minimă necesară pentru a reduce riscul de supradozaj. În absența îmbunătățirii stării pacientului în 3-4 săptămâni, este necesar să se revizuiască tactica tratamentului. În timpul tratamentului, alcoolul ar trebui evitat, precum și abandonarea activităților care necesită o atenție sporită și viteză de reacție.

Amitriptilină: instrucțiuni de utilizare, efecte secundare, recenzii

Reduce anxietatea și manifestările de depresie, se utilizează ca hipnotic și ca mijloc de tratament pentru atacurile de panică. În plus, are un efect analgezic moderat, reduce apetitul și simptomele acute de enurezis.

Descrierea și formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu o concentrație de substanță activă (clorhidrat de amitriptilină) în 10 și 25 mg. De asemenea, este inclus în excipienți - kruml, zahăr, stearat de magneziu și altele. Pachetul poate conține 10, 20, 30, 40, 50 și 100 comprimate. De asemenea, medicamentul este vândut în fiole pentru injecție.

Cum se face

  1. Amitriptilina are un efect calmant, ameliorează anxietatea și suprimă entuziasmul (agitația). Prin creșterea concentrației de serotonină și norepinefrină, apare o îmbunătățire a dispoziției.
  2. De asemenea, medicamentul contribuie la vindecarea ulcerelor în tractul gastro-intestinal datorită proprietăților m-anticolinergice.
  3. Acesta poate fi utilizat pentru a scădea tensiunea arterială și temperatura în timpul anesteziei generale.
  4. Componenta principală este absorbită rapid, ajungând la o concentrație ridicată în plasmă. 80% din produsele de descompunere sunt excretate prin rinichi, restul - cu bilă. Curatarea corporala se produce la una sau doua saptamani dupa ultima doza.
  5. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea pe termen lung a unui antidepresiv poate provoca dezvoltarea de aritmii, deoarece afectează conductivitatea ventriculară.

mărturie

"Amitriptilina" este prescrisă pentru tulburările depresive, care sunt însoțite de anxietate și tulburări de somn. De asemenea, medicamentul este indicat pentru:

  • psihoze;
  • tulburări de comportament;
  • schizofrenie;
  • migrenă;
  • dureri de cap;
  • alcoolism;
  • ulcer de stomac;
  • dureri articulare;
  • enurezis (incontinență urinară);
  • tulburări de mâncare, foamete nervoase (bulimie);
  • osteochondroza (ca parte a tratamentului complex).

Contraindicații

Printre contraindicațiile pentru numirea amitriptilinei:

  • infarct miocardic;
  • intoxicarea cu alcool;
  • luând inhibitori de monoaminooxidază (MAO).

Contraindicațiile relative sunt:

  1. scăderea tensiunii arteriale;
  2. reduce motilitatea GI;
  3. boli cardiace severe.

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru aritmii, funcții anormale ale ficatului și rinichilor, pentru epilepsie și pentru boli ale glandei tiroide.

Instrucțiuni de utilizare

  • Dozaj - oral după mese pentru a reduce efectele adverse asupra tractului digestiv.
  • Tableta trebuie înghițită fără mestecare.
  • Antidepresivele încep să bea 25 mg o dată pe zi pe timp de noapte, crescând treptat doza la 100 mg pe zi. În acest caz, recepția ar trebui împărțită de 3 ori.
  • La reducerea simptomelor bolii, numărul de comprimate este redus.
  • Medicamentul este autorizat să utilizeze cursuri lungi.
  • Cât timp puteți bea Amitriptilina, determină psihoterapeutul.

Recepție

  1. Înainte de a începe să utilizați medicamentul, ar trebui să acordați atenție presiunii. Cu rate scăzute crește riscul de leșin. În timpul terapiei, trebuie să schimbați ușor poziția corpului, să nu vă ridicați brusc din pat, astfel încât să nu apară vertij.
  2. Dacă au fost prescrise anterior inhibitori de monoaminooxidază, instrucțiunile de utilizare a Amitriptilinei necesită administrarea administrării după numai două săptămâni de la anulare.
  1. Dacă există o predispoziție pentru convulsii epileptice, tratamentul este început cu prudență.
  2. Un pacient care ia un antidepresiv triciclic are nevoie de o monitorizare constantă, deoarece tendințele suicidare pot să apară în această perioadă. Pacienții cu afecțiuni afective trebuie lăsați sub supravegherea specialiștilor în timpul perioadei de tratament intensiv, ținând seama de posibilitatea apariției tendințelor maniacale și hipomanie.
  3. Dacă medicamentul este luat peste noapte, poate să apară psihoză. În acest caz, medicul modifică doza.
  4. Dacă există indicații privind utilizarea pacienților cu pat, trebuie luați în considerare riscurile de obstrucție intestinală și constipație la acești pacienți.
  5. Dacă se administrează anestezie locală sau generală, medicul trebuie avertizat cu privire la administrarea unui antidepresiv triciclic.
  6. Persoanele care poartă lentile de contact pot suferi leziuni corneene. De asemenea, tratamentul pe termen lung provoacă formarea de cavități carioase.
  7. Atunci când se utilizează un antidepresiv nu trebuie să ajungă în spatele volanului, deoarece medicamentul provoacă amețeli și încetinește viteza de reacție.

Numirea la copii și pacienți vârstnici

Antidepresivul este permis copiilor mai mari de 6 ani. În adolescență, admiterea necesită o monitorizare specială datorită dezvoltării tendințelor suicidare.

Adulții cu vârsta peste 65 de ani determină doza minimă de medicament datorită riscului ridicat de psihoze de noapte.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul nu este recomandat în timpul sarcinii, deoarece au fost identificate consecințe negative în dezvoltarea fătului după administrarea medicamentului. De asemenea, medicamentul nu este prescris în timpul alăptării, deoarece componentele Amitriptilinei se excretă cu lapte și provoacă efecte secundare la un copil.

Efecte secundare

Următoarele manifestări negative sunt posibile cu terapia cu amitriptilină:

  • somnolență;
  • leșin;
  • dureri de cap;
  • oboseală rapidă;
  • confuzie;
  • halucinații;
  • crize epileptice;
  • mâinile tremurânde;
  • coșmaruri;
  • tulburări de somn;
  • creșterea ICP;
  • insuficiență vizuală;
  • iritabilitate și anxietate;
  • dezvoltarea tahicardiei;
  • mâncărime și arsuri pe piele;
  • disconfort la nivelul stomacului;
  • diaree;
  • greață și vărsături;
  • funcția hepatică anormală;
  • decolorarea limbii și gustul neplăcut în gură;
  • Sărituri în greutate (în sus sau în jos);
  • augmentarea sanilor, evacuarea mameloanelor;
  • umflarea testiculelor;
  • modificări ale libidoului.

Consecințele supradozajului

Dacă calculați greșit doza de medicamente, este posibil să vă simțiți

  1. vărsături;
  2. somnolență;
  3. scăderea tensiunii arteriale;
  4. halucinații;
  5. dezorientare;
  6. crize epileptice;
  7. neliniște;
  8. transpirație;
  9. dificultăți de respirație;
  10. încălcarea ritmului cardiac până la stop cardiac;
  11. comă.

Compatibilitatea amitriptilinei cu alte medicamente

Un antidepresiv nu trebuie utilizat împreună cu următoarele medicamente:

  • antihistaminice;
  • anticoagulante;
  • barbiturice pentru insomnie;
  • pastile anticonvulsivante;
  • holinoblocatori și m-holinoblokatorami;
  • medicamente anti-aritmie;
  • adrenomimetice alfa;
  • inhibitori ai hidrogenazei acetaldehidice;
  • anti-ulcer "Zimetidin";
  • glucocorticosteroizi;
  • inhibitori de monoaminooxidază (MAO);
  • contraceptive hormonale;
  • hormoni tiroidieni.

Analoguri și costuri

Colegii moderni, care pot fi o alternativă la acest medicament și care au un efect terapeutic similar, sunt:

  1. Amitriptilină, Nycomed,
  2. Elavil,
  3. Azafen,
  4. Anafilin,
  5. fluacizină,
  6. Clomipramina.

Pentru a cumpăra un remediu pentru depresie, aveți nevoie de o rețetă de la un medic pentru ao prezenta la o farmacie. Acest lucru se aplică și comprimatelor și soluțiilor pentru preparate injectabile.

Medicamentul poate fi depozitat timp de trei ani la o temperatură de 25 ° C.

amitriptilină

Amitriptyline: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Amitriptyline

Codul ATX: N06AA09

Ingredient activ: amitriptilină (amitriptilină)

Producător: CJSC ALSI Pharma (Rusia), LLC Ozon (Rusia), LLC Sintez (Rusia), Nycomed (Danemarca), Grindeks

Actualizați descrierea și fotografia: 07/12/2018

Prețurile în farmacii: de la 18 ruble.

Amitriptilina este un antidepresiv cu acțiune pronunțată sedativă, anti-bacteriană și anti-ulcerativă.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de soluție și tablete.

Tabletele sunt biconvexe, rotunde, galbene, acoperite cu film.

Ingredientul activ în compoziția medicamentului este clorhidratul de amitriptilină. Componentele auxiliare din tablete sunt:

  • Lactoză monohidrat;
  • Stearat de calciu;
  • Amidon de porumb;
  • Dioxid de siliciu coloidal;
  • gelatină;
  • Talc.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic, aparținând grupului de inhibitori neselectivi ai absorbției de monoamină neuronală. Se caracterizează prin efecte sedative și timmoanaleptice pronunțate.

Mecanismul efectului antidepresiv al medicamentului se datorează suprimării captării inverse neuronale a catecolaminelor (dopamină, norepinefrină) și serotoninei în sistemul nervos central. Amitriptilina prezintă proprietăți antagoniste ale receptorilor colinergici muscarinici în sistemul nervos central și periferic și este, de asemenea, caracterizată prin antihistaminice periferice asociate cu H1-receptorii și efectele antiadrenergice. Substanța are acțiune anti-neuralgie (analgezic central), acțiune anti-bulimică și anti-ulceră și, de asemenea, ajută la eliminarea umectării patului. Efectul antidepresiv se dezvoltă în 2-4 săptămâni după începerea utilizării.

Farmacocinetica

Amitriptilina are un grad ridicat de absorbție în organism. După administrarea orală, concentrația maximă este atinsă după aproximativ 4-8 ore și este de 0,04-0,16 μg / ml. Concentrația de echilibru este determinată la aproximativ 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului. Conținutul de amitriptilină din plasma sanguină este mai mic decât în ​​țesuturi. Biodisponibilitatea unei substanțe, indiferent de calea sa de administrare, variază de la 33 până la 62%, iar metabolitul său farmacologic activ nortriptilină variază între 46 și 70%. Volumul de distribuție este de 5-10 l / kg. Concentrațiile terapeutice ale amitriptilinei în sânge, cu eficacitate dovedită, sunt 50-250 ng / ml, iar acești indicatori pentru metabolitul activ al nortriptilinei sunt 50-150 ng / ml.

Amitriptilina se leagă de proteinele plasmatice cu 92-96%, depășește barierele histohematogene, inclusiv bariera hemato-encefalică (același lucru se aplică și nortriptilinei) și bariera placentară și este, de asemenea, detectată în laptele matern la concentrații similare cu plasma.

Amitriptilina este metabolizată în principal prin hidroxilare (izoenzima CYP2D6 este responsabilă de aceasta) și demetilarea (procesul este controlat de izoenzimele CYP3A și CYP2D6), cu formarea ulterioară a conjugatelor de acid glucuronic. Metabolismul este caracterizat de un polimorfism genetic semnificativ. Principalul metabolit activ farmacologic este considerat a fi amina secundară, nortriptilina. Metaboliții cis- și trans-10-hidroxirortriptilină și cis- și trans-10-hidroxamitriptilină au un profil de activitate aproape identic cu cel al nortriptilinei, dar efectul lor este mai puțin pronunțat. Amitriptilina-N-oxid și demetilorttroptilina sunt determinate în plasmă numai în concentrații de urme, iar primul metabolit nu are aproape nicio activitate farmacologică. În comparație cu amitriptilina, toți metaboliții sunt caracterizați printr-un efect semnificativ mai puțin pronunțat anticholinergic. Rata de hidroxilare este principalul factor responsabil pentru clearance-ul renal și, în consecință, concentrațiile plasmatice. Într-un procent mic de pacienți, există o scădere determinată genetic a ratei de hidroxilare.

Timpul de înjumătățire al amitriptilinei din plasma sanguină este de 10-28 ore pentru amitriptilină și 16-80 ore pentru nortriptilină. În medie, clearance-ul total al substanței active este de 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptilina este excretată în principal în urină și fecale ca metaboliți. Aproximativ 50% din doza administrată este excretată prin rinichi ca 10-hidroxi-amitriptilină și conjugatul său cu acid glucuronic, aproximativ 27% este eliminată ca 10-hidroxi-nortriptilină și mai puțin de 5% amitriptilină este excretată ca nortriptilină și neschimbată. Complet medicamentul este excretat din organism în decurs de 7 zile.

La pacienții vârstnici, rata metabolizării amitriptilinei este redusă, ceea ce duce la scăderea clearance-ului medicamentului și la creșterea timpului de înjumătățire plasmatică. Disfuncțiile hepatice pot provoca o încetinire a ritmului proceselor metabolice și o creștere a conținutului de amitriptilină în plasma sanguină. La pacienții cu disfuncție renală, excreția metabolitului de nortriptilină și amitriptilină este încetinită, dar procesele metabolice sunt similare. Deoarece amitriptilina se leagă bine la proteinele plasmatice, eliminarea ei din organism prin dializă este aproape imposibilă.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, amitriptilina este prescrisă pentru tratamentul stărilor depresive de natură medicamentoasă involutivă, reactivă, endogenă, precum și a depresiilor în contextul abuzului de alcool, a leziunilor organice ale creierului, însoțite de tulburări de somn, agitație, anxietate.

Indicatii pentru utilizarea Amitriptyline sunt:

  • Schizofrenică psihoză;
  • Tulburări emoționale mixte;
  • Tulburări de comportament;
  • Enurezisul nocturn (cu excepția celui cauzat de tonusul vezicii urinare);
  • Bulimia nervosa;
  • Dureri cronice (migrenă, durere facială atipică, durere la pacienți cu cancer, neuropatie post-traumatică și diabetică, durere reumatică, nevralgie postherpetică).

De droguri este, de asemenea, utilizat în ulcere gastro-intestinale, pentru ameliorarea durerilor de cap și prevenirea migrene.

Contraindicații

  • Tulburări de conducere a miocardului;
  • Hipertensiune severă;
  • Boli acute ale rinichilor și ficatului;
  • Atonia vezicii urinare;
  • Hipertrofia prostatică;
  • Obstrucție intestinală paralitică;
  • hipersensibilitate;
  • Sarcina și alăptarea;
  • Vârsta de până la 6 ani.

Instrucțiuni de utilizare Amitriptilină: metoda și dozajul

Tabletele de amitriptilină trebuie înghițite fără mestecare.

Doza inițială pentru adulți - 25-50 mg, ia medicamentul pe timp de noapte. Timp de 5-6 zile, doza este crescută, ajustată la 150-200 mg / zi, consumată în 3 doze divizate.

Instrucțiunile Amitriptilină au indicat faptul că doza este crescută la 300 mg pe zi, dacă după 2 săptămâni nu se observă ameliorarea. Când simptomele depresiei au dispărut, doza trebuie redusă la 50-100 mg pe zi.

Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în 3-4 săptămâni de tratament, tratamentul ulterior este considerat inadecvat.

Pacienți mai vârstnici cu tulburări minore Amitriptilina comprimate prescrise într-o doză de 30-100 mg pe zi, le iau peste noapte. După îmbunătățirea stării, pacienților li se permite să treacă la o doză minimă de 25-50 mg pe zi.

Intravenos sau intramuscular, agentul este administrat încet la o doză de 20-40 mg de 4 ori pe zi. Tratamentul durează 6-8 luni.

Medicamentul pentru durere neurologică (inclusiv dureri de cap cronice) și pentru prevenirea migrenei este administrat într-o doză de 12,5-100 mg / zi.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani, cu enureză nocturnă, primesc 10-20 mg de medicament pe zi, peste noapte, iar copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani primesc 25-50 mg pe zi.

Pentru tratamentul depresiei la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, medicamentul este prescris în doză de 10-30 mg sau 1-5 mg / kg / zi, fracționat.

Efecte secundare

Utilizarea amitriptilinei poate determina vedere încețoșată, urinare deteriorată, gură uscată, presiune intraoculară crescută, febră, constipație și obstrucție intestinală funcțională.

De obicei, toate aceste reacții adverse dispar după scăderea dozelor prescrise sau după ce pacientul se obișnuiește cu medicamentul.

În plus, în timpul tratamentului cu medicamente pot fi observate:

  • Slăbiciune, somnolență și oboseală;
  • ataxie;
  • insomnie;
  • amețeli;
  • coșmaruri;
  • Confuzie și iritabilitate;
  • tremor;
  • Agitație motorie, halucinații, atenție insuportabilă;
  • paresteziile;
  • convulsii;
  • Aritmie și tahicardie;
  • Greață, arsuri la stomac, stomatită, vărsături, decolorarea limbii, disconfort epigastric;
  • anorexie;
  • Creșterea enzimelor hepatice, diaree, icter;
  • galactoree;
  • Modificări ale potenței, libidoului, umflarea testiculelor;
  • Urticarie, prurit, purpură;
  • Caderea parului;
  • Umflarea ganglionilor limfatici.

supradoză

Răspunsul la supradozele cu amitriptilină variază foarte mult în rândul pacienților. La pacienții adulți, introducerea a mai mult de 500 mg de medicament conduce la intoxicație moderată sau severă. Primirea de amitriptilină într-o doză de 1200 mg și mai mult provoacă un rezultat letal.

Simptomele supradozajului se pot dezvolta rapid și brusc, încet și imperceptibil. În timpul primelor ore există halucinații, stare de agitație, agitație sau somnolență. Când se administrează adiții mari de Amitriptilină, se observă adesea:

  • simptome neuropsihiatrice: tulburări ale centrului respirator, depresie ascuțită a sistemului nervos central, convulsii convulsive, scăderea nivelului de conștiență până la starea de comă;
  • semne anticolinergice: încetinirea motilității intestinale, miriază, febră, tahicardie, mucoase uscate, retenție urinară.

Pe măsură ce simptomele supradozajului cresc, se produc și modificări ale sistemului cardiovascular, ducând la aritmii (fibrilație ventriculară, aritmii cardiace, care apar în tipul Torsade de Pointes, tahiaritmie ventriculară). ECG prezintă depresia segmentului ST, prelungirea intervalului PR, inversarea sau aplatizarea valorii T, prelungirea intervalului QT, extinderea complexului QRS și blocarea conducerii intracardiace în grade diferite, capabile să progreseze până la creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, blocarea intraventriculară, insuficiența cardiacă și stop cardiac. Există, de asemenea, o corelație între extinderea complexului QRS și severitatea reacțiilor toxice în caz de supradozaj acut. Pacienții prezintă adesea simptome cum ar fi hipokaliemia, acidoza metabolică, șocul cardiogen, scăderea tensiunii arteriale, insuficiența cardiacă. După trezirea pacientului, simptomele negative sunt din nou posibile, exprimate în ataxie, agitație, halucinații, confuzie.

Ca măsură terapeutică, este necesar să nu mai luați amitriptilină. Este recomandată introducerea fizostigminei într-o doză de 1-3 mg la fiecare 1-2 ore intramuscular sau intravenos, menținerea echilibrului de apă și electrolitică și normalizarea tensiunii arteriale, terapia simptomatică, perfuzia cu lichide. De asemenea, este necesară monitorizarea activității cardiovasculare, care se efectuează prin intermediul unui ECG timp de 5 zile, deoarece se poate produce o recidivă a stării acute după 48 de ore și mai târziu. Eficacitatea lavajului gastric, a diurezei forțate și a hemodializei este considerată scăzută.

Instrucțiuni speciale

Efectul antidepresiv al medicamentului se dezvoltă în 14-28 de zile de la începerea aplicării.

Conform instrucțiunilor, instrumentul trebuie luat cu precauție atunci când:

  • Astm bronșic;
  • Manco-depresivă psihoză;
  • alcoolism;
  • epilepsie;
  • Inhibarea funcției de formare a sângelui din măduva osoasă;
  • hipertiroidism;
  • Angina pectoris;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Hipertensiune intraoculară;
  • Unghi-închidere glaucom;
  • Schizofrenie.

În timpul perioadei de tratament cu Amitriptilin, este interzisă conducerea unei mașini și lucrul cu mecanisme potențial periculoase care necesită concentrare mare de atenție, precum și utilizarea alcoolului.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea amitriptilinei la femeile gravide nu este recomandată. Dacă medicamentul este prescris în timpul sarcinii, pacientul ar trebui să fie avertizat cu privire la riscurile potențial ridicate la făt, în special în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Acceptarea antidepresivelor triciclice în al treilea trimestru de sarcină poate determina tulburări neurologice la nou-născut. Există cazuri de somnolență la nou-născuții ale căror mame au luat nortriptilină (metabolit de amitriptilină) în timpul sarcinii, iar unele cazuri de retenție urinară sunt, de asemenea, raportate la unii copii.

Amitriptilina este determinată în laptele matern. Raportul dintre concentrațiile sale în laptele matern și plasma sanguină este de 0,4-1,5 la copiii alăptați. În timpul tratamentului cu alcool, alăptarea trebuie întreruptă. Dacă, din anumite motive, acest lucru nu este posibil, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării copilului, în special în primele 4 săptămâni de viață. Copii ale căror mame au refuzat să întrerupă lactația pot prezenta reacții adverse nedorite.

Utilizați în copilărie

La copii, adolescenți și pacienți tineri (până la 24 de ani) care suferă de depresie și alte tulburări psihice, antidepresivele cresc riscul de a suferi gânduri suicidare și pot determina comportament suicidar în comparație cu placebo. Prin urmare, atunci când se prescrie amitriptilina, se recomandă să evaluăm cu atenție beneficiile potențiale ale tratamentului și riscul de suicid.

Utilizați la bătrânețe

La pacienții vârstnici, amitriptilina poate duce la dezvoltarea psihozei induse de medicamente, mai ales pe timp de noapte. După retragerea de droguri, aceste fenomene dispar în câteva zile.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a inhibitorilor de amitriptilină și MAO poate declanșa sindromul serotoninergic, însoțit de hipertermie, agitație, mioclonă, tremor, confuzie.

Amitriptilina poate spori efectul fenilpropanolaminelor, epinefrinei, norepinefrinei, fenilefrinei, efedrinei și izoprenalinei asupra funcționării sistemului cardiovascular. În acest sens, nu se recomandă prescrierea decongestionantelor, anestezicelor și a altor medicamente care conțin aceste substanțe, împreună cu amitriptilina.

Medicamentul poate slăbi efectul antihipertensiv al metildopa, guanetidinei, clonidinei, reserpinei și betanidinei, care pot necesita corectarea dozei.

Când se combină cu amitriptilină și medicamente antihistaminice, uneori există o creștere a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central și a medicamentelor care provoacă reacții extrapiramidale, creșterea frecvenței și severității efectelor extrapiramidale.

Aportul simultană a amitriptilina și unele neuroleptice (în special sertindol și pimozidă și sotalolul, halofantrina și cisapridă), antihistaminice (astemizol și terfenadină) și mijloace care prelungesc intervalul QT (antiaritmice, de exemplu, chinidina) creste riscul de diagnosticare fibrilației ventriculare. Agenții antifungici (terbinafina, fluconazolul) măresc concentrația de amitriptilină în ser, mărind astfel proprietățile sale toxice. De asemenea, s-au înregistrat manifestări precum leșin și paroxisme caracteristice tahicardiei ventriculare (Torsade de Pointes).

Barbituricele și alți inductori enzimatici, în special carbamazepina și rifampicina, pot intensifica metabolizarea amitriptilinei, ceea ce duce la scăderea concentrației sale în sânge și la scăderea eficacității acesteia din urmă.

Atunci când sunt combinate cu blocante ale canalelor de calciu, metilfenidat și cimetidină, este posibilă inhibarea proceselor metabolice caracteristice ale amitriptilinei, creșterea concentrației plasmatice a sângelui și apariția reacțiilor toxice.

Cu utilizarea simultană de amitriptilină și neuroleptice, este necesar să se ia în considerare faptul că aceste medicamente inhibă reciproc metabolismul celuilalt, ajutând la reducerea pragului de pregătire convulsivă.

Când se prescrie amitriptilina în asociere cu anticoagulante indirecte (derivați de indandion sau cumarină), efectul anticoagulant al acestora din urmă poate fi sporit.

Amitriptilina este capabilă să agraveze evoluția depresiei provocate de medicamentele cu glucocorticosteroid. Administrarea în asociere cu anticonvulsivante poate spori efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, poate reduce pragul de activitate convulsivă (atunci când este administrat în doze mari) și poate duce la o slăbire a efectului ultimului tratament.

Combinația de amitriptilină cu medicamente pentru tratamentul tirotoxicozei crește riscul de agranulocitoză. La pacienții cu hiperfuncție a glandei tiroide sau la pacienții care iau medicamente tiroidiene, riscul de aritmii crește, astfel încât este recomandată prudența atunci când se utilizează amitriptilină la această categorie de pacienți.

Fluvoxamina și fluoxetina pot crește concentrațiile plasmatice de amitriptilină, ceea ce poate necesita o doză mai mică din acestea. Atunci când se prescrie acest antidepresiv triciclic împreună cu benzodiazepinele, fenotiazinele și anticholinergicele, se observă uneori armarea reciprocă a efectelor anticolinergice și sedative centrale și un risc crescut de apariție a crizelor epileptice datorate unui prag de convulsii mai scăzut.

Estrogeni și medicamente contraceptive orale care conțin estrogen pot crește biodisponibilitatea amitriptilinei. Pentru a menține eficacitatea sau a reduce proprietățile toxice, se recomandă reducerea dozei de amitriptilină sau estrogen. De asemenea, în unele cazuri, recurge la eliminarea medicamentului.

Combinația de amitriptilină cu disulfiram și cu alți inhibitori de hidrogenază de acetaldehidă poate crește riscul apariției tulburărilor psihotice și a confuziei. La numirea de droguri, împreună cu procesele metabolice ale fenitoinei sunt încetinite recent, ceea ce duce uneori la consolidarea acțiunii sale toxice, însoțită de tremor, ataxie, nistagmus, hiperreflexie. La începutul tratamentului cu amitriptilină la pacienții care iau fenitoină, este necesar să se controleze conținutul acesteia din urmă în plasmă, datorită unui risc crescut de suprimare a metabolismului acestuia. De asemenea, trebuie să monitorizați continuu severitatea efectului terapeutic al amitriptilinei, deoarece poate fi necesară ajustarea dozei în sus.

Medicamentele din Hypericum perforatum reduc concentrația maximă a amitriptilinei în plasma sanguină cu aproximativ 20%, datorată activării metabolismului acestei substanțe, care se efectuează în ficat folosind izoenzima CYP3A4. Acest fenomen crește riscul de apariție a sindromului de serotonin și, prin urmare, poate fi necesară ajustarea dozei de amitriptilină în conformitate cu rezultatele determinării concentrației sale în plasma sanguină.

Combinația dintre amitriptilină și acid valproic ajută la reducerea clearance-ului amitriptilinei din plasma sanguină, care poate contribui la creșterea conținutului de amitriptilină și metabolitul său nortriptilină. În acest caz, se recomandă monitorizarea continuă a nivelului de nortriptilină și amitriptilină în plasma sanguină, pentru a reduce doza de sânge, dacă este necesar.

Administrarea de doze mari de amitriptilină și preparate de litiu pentru mai mult de 6 luni poate declanșa dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare și convulsii. De asemenea, în acest caz, sunt uneori definite semne de acțiune neurotoxică, și anume: dezorganizarea gândirii, tremurul, concentrarea slabă a atenției, afectarea memoriei. Acest lucru este posibil chiar și cu numirea amitriptilinei în doze medii și concentrația normală a ionilor de litiu în sânge.

analogi

Analogii de amitriptilină sunt: ​​amitriptilina Nikomed, amitriptilina-grindeks, apo-amitriptilină și vero-amitriptilină.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură de 15-25 ° C.

Perioada de valabilitate 4 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Amitriptilin Reviews

Medicii de obicei lăsa comentarii pozitive despre Amitriptilină, considerând că este un bun antidepresiv. Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng de un număr mare de reacții adverse în timpul tratamentului (gură uscată, apatie, somnolență). De asemenea, uneori, se dezvoltă dependența de droguri. Amitriptilina trebuie utilizată numai după cum este prescris de un specialist. Există, de asemenea, rapoarte privind efectul medicamentos al medicamentului.

Prețul de Amitriptyline în farmacii

Prețul aproximativ pentru Amitriptilină sub formă de tablete cu doza de 10 mg este de 24-33 ruble, iar o doză de 25 mg este de 20-56 ruble (50 de bucăți sunt într-un ambalaj). Costul medicamentului sub formă de soluție variază de la 42 la 47 de ruble (pachetul conține 10 fiole).

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie