În diagnosticul diferențial, în primul rând, trebuie luată în considerare istoricul, apariția bolii de la psihozele alcoolice acute (halucinoza acută alcoolică, delirium tremens, psihoza alcoolică atipică), precum și unele trăsături psihopatologice ale halucinozelor alcoolice cronice.
Această boală trebuie să se distingă mai întâi de schizofrenie, deoarece simptomele sale sunt, în unele cazuri, similare cu schizofrenia. La majoritatea pacienților noștri, chiar și psihiatrii cu o experiență destul de experimentată au diagnosticat schizofrenia și, prin urmare, i-au tratat fără succes. Halucinoza alcoolică cronică diferă de schizofrenie, în primul rând pentru că halucinațiile auditive au un aflux aproape continuu.
Natura halucinațiilor cu halucinoză este influențată de stimuli acustici externi, precum și de stimuli proveniți din corpul pacientului, în special din aparatul auditiv. Conținutul halucinațiilor auditive poate fi sugerat pacienților. Halucinațiile sunt asociate cu realitatea, ele sunt de înțeles, simple în conținut, adesea amenință cu colorare derizoriu plină de umor. Elementele de efecte delirante pot fi observate în halucinațiile alcoolice (în special în stadiile cronice destul de bine stabilite), dar aceste idei delirante sunt elastice și se împrăștie într-o anumită măsură. corecție.

Cu halucinoză alcoolică, nu există schimbări profunde în personalitatea pacienților și relația lor cu mediul. Comportamentul pacienților, în ciuda prezenței unor iluzii uneori drastice, pare natural și ușor de înțeles. Pacienții își păstrează vitalitatea mentală, sunt disponibili, intră cu ușurință în contact. Starea lor de spirit este instabilă. Fericirea veselă a bețivilor dă loc unei dispoziții alarmante, depresive. Fundalul alcoolic al psihicului este tipic, cu vivacitate neobișnuită și mobilitate a sferelor afective și psihomotorii tipice unui pacient alcoolic. Pacienții își păstrează capacitatea de a lucra. Toate acestea permit distingerea halucinozelor alcoolice cronice de schizofrenie.
Unele dificultăți sunt, în unele cazuri, diferențierea halucinozelor alcoolice cronice și a formei encefalite halucinator-paranoide, în care, potrivit datelor lui MO Gurevich (1949), se pot observa simptome ușoare de parkinsonism. Sindromul parkinsonismului encefalitice, care, în opinia lui M. Margulis, se bazează pe tonusul muscular afectat - hipertensiune, tremurături, acutizări motorii voluntare încetinite, bradykinesie, creșterea acneei, pierderea mișcărilor asociate (sinergie) (bradyphrenia), în principal în sferele volitive și afective, face posibilă, fără mari dificultăți, distingerea formelor halucinato-paranoide de encefalită de halucinoză cronică alcoolică, În cazul în care este complet absentă caracteristice simptome neurologice de encefalita.
Cu toate acestea, în absența completă a parkinsonismului cu formă encefalită paranoidă halucinatorie, există o serie de trăsături psihopatologice care fac posibilă distingerea acestei boli de halucinoza alcoolică cronică. Mai întâi de toate, trebuie să țineți cont de contextul mental pe care se dezvoltă boala. Unul dintre cele mai importante simptome ale encefalitei epidemice M O. Gurevich consideră o încălcare a eficienței, atât față de extincție, cât și față de dezinhibarea afecțiunilor. Există modificări patologice ale eficienței în direcția vâscozității, monotonie, incapacitatea de a răspunde la comutare, - fenomenul așa-numitei stagnări afective. Pacientul este de mult timp într-o stare afectivă monotonă, de exemplu, ea plânge și se plânge în mod continuu sau descoperă boală prelungită, care nu se explică prin momente exterioare sau euforie monotonă la fel de nerezonabilă.
Împreună cu fondul mental caracteristic, clinica paranoidă paranoidă a encefalitei este destul de ciudată în sine. Fenomenele halucinatorii, asemănătoare experiențelor de vis, ating cea mai mare intensitate pe timp de noapte în legătură cu tulburările de somn. Acestea, așa-numitele experiențe oneirice, prezintă imagini fantastice dificile, în care percepțiile iluzorii ale realității sunt țesute în pacienți. În timpul zilei, aceste experiențe sunt ușoare sau complet absente. Cu toate acestea, nu există nici o critică din partea pacienților pentru boala lor, iar delirul de noapte servește drept sursă pentru formarea ideilor delirante mai mult sau mai puțin persistente de persecuție, obsesie, mai puțină grandoare. În unele cazuri, prostii în monstruozitatea și absurditatea lui amintesc de prostii paralitic. Pacienții au demennost variind în funcție de severitate.
În unele cazuri predomină halucinațiile auditive kinesthetic, vizuale și, mai puțin frecvent, și prostiile nu sunt foarte pronunțate. În alte cazuri, se remarcă idei delirante pronunțate de natură paranoică. Brad nu provine din experiențele unirice, ci din interpretarea greșită a pacientului de către mediul înconjurător cu o minte clară.
Cu halucinoza alcoolică cronică, avem un fundal psihologic complet diferit - schimbări alcoolice, exprimate prin animația și mobilitatea neobișnuită a sferei afective și psihomotorii. Principalul simptom al halucinozelor alcoolice cronice este influxul aproape neîntrerupt al halucinațiilor auditive, independent de timpul din zi. Delirul, chiar și cu formele paranoide de halucinoză alcoolică, se caracterizează prin elemente ușoare comparative și cu elemente de critică. Demența la acești pacienți este de obicei absentă.
Toate cele de mai sus oferă posibilitatea de a distinge halucinoza alcoolică cronică de formele encefalite paranoide halucinatorii.
În cele din urmă, halucinația alcoolică cronică ar trebui diferențiată de alte halucinoză exogenă-organică (halucinoza sifilică în tratamentul paraliziei progresive) și halucinoza etiologiei necunoscute. În ciuda dificultăților datorate similitudinii mari a simptomelor, distincția dintre aceste boli este posibilă. Se pare că diagnosticul diferențial important cu halucinoză sifilită a Plaut, care în multe privințe seamănă cu halucinoza alcoolică.
Halucinoza sifilistică se dezvoltă treptat și are un curs lent. Halucinațiile și delirările, în special persecuția, vin în prim plan. Pacientul aude voci care amenință adresa, abuzul, blestemele cele mai obscene, îi condamnă acțiunile, îl batjocorește, îi distorsionează acțiunile și gândurile în modul cel mai scandalos. Atitudinea față de halucinații la pacienții cu halucinoză sifilită este, în general, critică. Ei înțeleg că sunt bolnavi, dar uneori își pierd echilibrul și încep să interpreteze vocile, permițând existența unor persoane rău intenționate sau a unor organizații întregi de infractori care se comportă împotriva lor.
Uneori imaginea bolii ia forma sindromului schizoform cu iluzii de persecuție și expunere. În clinica bolii pot apărea stări episodice de excitare și confuzie, adesea remisiuni pe termen lung. Influxul de halucinații auditive și conținutul lor caracteristic sunt foarte asemănătoare cu halucinoza alcoolică. Toate acestea reprezintă dificultatea de a distinge aceste două boli.
În primul rând, este necesar să se ia în considerare istoria și fundalul psihologic de bază al fiecăruia dintre aceste boli. În cazurile de halucinoză sifilică, împreună cu halucinații auditive, există adesea alte semne de sifilis al creierului, și anume: dureri de cap, oboseală, indicii de simptome focale, diferențe la elevi (inegalitate, letargie la lumină), inegalitate de inervație a feței, reacțiile serologice pozitive în sânge sau lichidul cefalorahidian (deși acestea nu sunt întotdeauna pronunțate).
Un model similar poate apărea cu paralizia progresivă în tratamentul malariei. Halucinațiile în acest caz nu reprezintă raritatea mare.
Spre deosebire de halucinoza sifilitică în halucinoza alcoolică, istoricul intoxicației cronice de alcool, una sau mai multe blocaje psihotice alcoolice, precum și schimbări caracteristice ale psihicului, caracteristice alcoolicilor, exprimate în vitalitatea extraordinară și mobilitatea sferelor afective și psihomotorii, umorul alcoolic și așa mai departe. indică fenomene focale. Testele serologice dau un rezultat negativ.
Cu halucinoza de etiologie necunoscută, întâlnim imagini similare. În aceste cazuri, totuși, se atrage atenția asupra faptului că, de multe ori, în plus față de vocile strălucitoare, foarte puțin sau deloc diferite de cele reale, se observă pseudohallucinări, inspirați, gânduri extraterestre etc. Aici se găsește întreaga gamă imaginabilă pentru halucinoză verbală, sindromul de automatism al tranzițiilor și umbrelor psihopatologice.
În halucinoza alcoolică cronică, așa cum am văzut, o astfel de avere psihopatologică este mai puțin comună, vocile diferă puțin de vocile reale, de realitate. În plus, cu halucinații de etiologie necunoscută, halucinațiile au un efect mai mare asupra comportamentului pacienților decât asupra halucinozelor alcoolice. În halucinoza alcoolică cronică, experiențele halucinante sunt mai pitorești și mai vii, mai puțin distrase. În plus, sugestia izbitoare de mare a conținutului halucinațiilor auditive, olfactive și tactile este în special caracteristică halucinațiilor alcoolice cronice.

Dizabilitatea și adaptabilitatea socială a pacienților

De mare interes este starea de invaliditate a pacienților. Dintre cei 75 de pacienți studiați de noi, 51 de pacienți nu au rupt legăturile cu producția și au continuat să-și îndeplinească activitatea anterioară, rămânând în aceeași poziție. Doar 24 dintre ei au fost oarecum retrogradate. De exemplu, un pacient înainte de boală a lucrat ca distribuitor, iar când sa îmbolnăvit, a devenit un paznic. Un alt pacient a avut o poziție administrativă și economică, iar după boală sa dus la muncă ca vânzător. Doi pacienți și-au ascuns bolile și s-au dus în față ca voluntari. Un pacient, deja suferind de halucinoză, a petrecut 4 ani (1914-1917) în față. Boala nu ia împiedicat să dețină funcția de subofițer al armatei vechi. Numai 9 pacienți cu dizabilități și din când în când în spitale de psihiatrie nu au funcționat. Doi pacienți, L. și A., tratați la un spital de psihiatrie, lucrau acolo - unul ca un polisher, altul ca un stoker.
Doi dintre pacienții noștri au decedat, unul din tuberculoză pulmonară, celălalt din cauza otrăvirii cu preparate pe bază de acid barbituric.

Diagnosticul diferențial și tratamentul halucinozelor alcoolice acute - psihoze de intoxicare

Diagnostic diferențial

Recunoașterea bolii prezintă adesea dificultăți cunoscute, în special în ceea ce privește distingerea acesteia de schizofrenie. Persoanele care suferă de schizofrenie, cu mult timp înainte de a dezvolta halucinoză, prezintă un fel de simptome schizofrenice, care s-au dezvoltat treptat de mai mulți ani, în timp ce alcoolismul la acești oameni a apărut ca o boală secundară care a aderat la schizofrenie, halucinoză alcoolică pe fondul schimbărilor de personalitate schizofrenică.
Pacienții cu schizofrenie sunt marcate de izolare, autism, pierderea dorinței de a lucra, și o reducere semnificativă a echilibrului energetic, ciudat și ridicol comportamentul, manierele, pretentiousness, logica-tocare, uita-te, uita la un moment dat, zâmbet nepotrivit, vorbire încurcată și simptome catatonice, focar bruscă inadecvate de râs, emoționalitatea, schimbarea caracteristică a gândirii, ruptura și altele. E. Krepelin a subliniat că, în timpul schizofreniei, halucinațiile se referă direct la pacient, în timp ce persoanele care suferă cei cu halucinoză alcoolică le percep ca martori involuntari, iar vocile vorbesc despre pacienții din a treia persoană. Halucinațiile verbale cu halucinoză alcoolică, cu apel direct al voturilor către pacient, conform datelor noastre, sunt observate foarte rar. Mișcările emoționale în halucinoză la pacienții cu schizofrenie sunt mai superficiale, superficiale, lipsesc anxietate puternică, teamă, nu există o vitalitate emoțională inerentă alcoolicilor. E. Krepelin subliniază că o anumită plictisire emoțională la pacienți este întotdeauna evidentă, dar în aproape toate cazurile este lipsită de griji și plină de umor.
Istoricul medical - pentru hallucinosis ocurență primar de alcoolism cronic, și anume după următoarea abuzusa, mai degrabă decât un interval de luciditate, naturalețe, disponibilitatea și vigilență emoțională, sociabilitate, claritate, pacienții, simplitatea relativ constructivă de delir și o recuperare ulterioară sau un curs favorabil permit delimitarea cu încredere halucinații alcoolice de la schizofrenie.
Ideile nebunești sunt constructive simple, nu difuzează, iar într-un număr semnificativ de cazuri acestea sunt ținute în limitele asociate cu situația înconjurătoare. Bleuler prevede că, în cazurile de hallucinosis alcoolică sub-acută, pe care a observat, el mereu a reușit cu certitudine sau cu o probabilitate mare de a dovedi că, în plus față de alcoolism, a avut o schizofrenie de lungă durată și hallucinosis alcoolice ar putea fi considerat un sindrom schizofrenic simplu cauzate de alcool. Potrivit autorului, acest lucru confirmă faptul că halucinațiile parțiale obișnuite la schizofrenici sub influența abuzului de alcool sunt legate. Cu toate acestea, acest punct de vedere nu poate fi de acord. Rezultatul favorabil al numărului covârșitor de cazuri de halucinoză alcoolică subacută, absența schimbărilor de personalitate schizofrenică la cei care suferă de această boală vorbesc împotriva acestui punct de vedere extrem. SG Zhislin, care și-a petrecut mulți ani studiind schizofrenie problema clinica si alcoolismul, indică faptul că diagnosticul diferențial al hallucinosis alcoolice, inclusiv schizofrenia cronică, prezintă anumite dificultăți, în special în clinica schizofrenie complicată de alcoolism, caracterizat prin originalitate profundă în expresia slabă a schimbărilor de personalitate schizofrenică și naturalețea relativă, vivacitatea și reacția emoțională. N. N. Kantorovich (1967), dimpotrivă, vorbește despre înrăutățirea schizofreniei sub influența alcoolismului afiliat.
Bumcke și Lange au crezut incorect că pacienții cu halucinoză alcoolică în majoritatea cazurilor sunt schizofrenici latenți. Condiții similare halucinozelor alcoolice sunt de asemenea observate în cazul intoxicației cronice cronice. În plus, o serie de afecțiuni halucinatorii se regăsesc și în alte boli ale creierului, în special în sifilisul creierului. În aceste cazuri, anamneza, studiile serologice ale sângelui și lichidului cefalorahidian și cercetarea neurologică clarifică această problemă.
Halucinoza poate fi de asemenea observată cu leziuni cerebrale închise, ateroscleroza vaselor cerebrale etc. Studiile clinice anamnestice oferă o oportunitate de a diferenția aceste stări. Delirul tremens diferă de halucinoza alcoolică acută prin faptul că atunci când vine vorba de conștiența cu deficiențe și de halucinațiile vizuale, halucinațiile auditive ocupă locul al doilea. În plus, cu delirium tremens, există un tremur ascuțit, transpirație, febră etc. Dificultățile diagnostice sunt stări intermediare între delirium tremens și halucinoză alcoolică.

tratament

Medicamentele neurotrofice au modificat radical tratamentul halucinozelor alcoolice acute.Aminazinul trebuie administrat în intervalul de 100-250 mg pe zi, de preferință subcutanat, sub formă de injecții cu o soluție de aminazină de 2,5% 4-6 ml. Nu sunt recomandate doze mari, deoarece la acești pacienți este afectată funcția hepatică și doze mari de aminazină pot provoca complicații. Tratamentul cu aminazină este continuat până când halucinațiile încetează și delirările dispar. În același timp, prescrie vitaminele B6, B12, B1, acidul ascorbic etc.
În plus față de aminazină, stelazina, haloperidolul, nozinanul, teasercina, eleniul și alte medicamente neurotropice au un efect benefic. O atenție deosebită trebuie acordată terapiei de dezintoxicare sub formă de perfuzii intravenoase de glucoză 40% cu acid ascorbic, sulfat de magneziu și glucoză, acid nicotinic, adenozin trifosfat. ATP se administrează în 1 ml sub formă de soluție 1%, diluat în 5 ml de glucoză. În unele cazuri, este necesar să se recurgă la numirea medicamentelor cardiace - kordiamina și altele. În cazuri subacute, se indică tratamentul cu insulină în doze de sub-șoc timp de 10-20 zile, somn terapeutic. Pentru a preveni șocul hipoglicemic, se prestează ceai dulce, glucoza se administrează intravenos. Adesea, este necesar să se recurgă la somnifere. De obicei, sunt prescrise doze mici de medinală, barbamil în combinație cu aminazină, care potențează și mărește efectul pilulelor de dormit.
Tratamentul se efectuează cel mai bine în condiții staționare, deoarece pacienții tind să fie agresivi sau suicidali. Pacienții trebuie supravegheați corespunzător.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL AL ​​GALLUCINOZEI ALCOOLICE ȘI PSIHOZEI ÎN SCHIZOFRENIA, COMPLICATE DE ALCOOLISMUL

Cele mai frecvente condiții psihotice (I)

1. Paranoid acut (iluzii de persecuție, distrugere fizică).

2. halucinoză acută, cu o predominanță de iluzii de persecuție.

3. Halucinoză acută cu predominanță de tristețe.

4. halucinoză acută cu abundență de înșelăciuni de percepție (inclusiv fenomenul de stupor pe termen scurt).

5. Halucinoza acută cu halucinații vizuale episodice.

6. Halucinoza acută, la o înălțime a cărei dezvoltare există o obfuscadă delirioasă sau unică.

7. Alternarea imaginii clinice a halucinozelor și a delirului la momente diferite ale zilei.

8. Schimbarea halucinozelor cu delir sau intermediare între halucinoză și delir.

9. Delirul orientat, delirul hipnagogic și halucinoza vizuală.

10. Orientare falsă cu fussiness fără decepții de percepție (delir fără delir).

11. Delirium cu abuzuri abundente de percepție și dezorientare sau orientare falsă (sistematizată, cu predominanță decepții auditive, clasice, cu automatism mental, fantastic).

12. Delir profesional.

13. Delirul hiperkinetic.

14. Dezorientarea cu asomare

15. Amentia (halucinativ).

16. Delirul excret.

17. Sopor și comă.

18. Demența tranzitorie (inclusiv sindromul amnestic reversibil).

19. Sindromul psihoorganic persistent sau demența persistentă (inclusiv sindromul Korsakoff).

Paranoidul alcoolic acut

1. Condiții de apariție.

- alcoolismul de la etapa intermediară

- alcool de sindrom de retragere

- primele 3-4 zile după încetarea consumului de alcool.

2. Structura psihozei.

Paranoid acut, identic din punct de vedere sindromologic cu mediul extern paranoic / paranoic situațional S.G. Zhislina /. Non-halucinative iluzii ale persecuției / deseori iluzii ale distrugerii fizice /. Poate exista o singură înșelăciune a percepției la începutul psihozei, a cărui conținut nu are legătură cu subiectul delirului.

3. Comportament. Evadare, recurs, nu există agresiune și sinucideri.

4. Limitări ale schizofreniei

Absența tulburărilor depresive-paranoide, manifestări ale sindromului Kandinsky Clerambo, incluziuni catatonice, manifestări de depersonalizare-derealizare.

5. Modificări de personalitate după terminarea psiho-caracterizării pentru alcoolism sau pentru diverse psihopatii, accentuări ale caracterului.

6. Durata psihozei cu metode moderne de tratament în termen de 10 zile / încetarea interpretării delirante a comportamentului altora, normalizarea stării de spirit, a comportamentului /.

Halucinoză alcoolică

1. halucinoză alcoolică acută

/ durata de până la 1 lună /.

2. Alcoolic proaspăt

halucinoză / durată de cel mult 1 an /.

3. Halucinoză cronică alcoolică / durată mai mare de 1 an /.

4. Condițiile de apariție

-a doua etapă a alcoolismului, abuzul de alcool de mai multe zile / toleranța zilnică de cel puțin 500 ml. vodca /.

-alcool de sindrom de retragere.

-declanșarea psihozei în primele 3-4 zile de la întreruperea consumului de alcool / foarte rar în timpul consumului de alcool /.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Halucinoza și paranoizii halucinogeni necesită diagnostic diferențial cu schizofrenia complicată de alcoolism, inclusiv cu psihoza alcoolică care se dezvoltă în timpul procesului.

La pacienții cu schizofrenie complicată de alcoolism și psihoză, se pot observa următoarele caracteristici ale istoricului alcoolului: 1) apariția timpurie a formelor de intoxicare modificate; 2) debutul rapid și intensitatea mai mare a modificărilor reactivității la alcool; 3) în stadiile dezvoltate ale alcoolismului, în perioada inițială de formare a mahmurelii pot apărea componente mentale sub forma unei melancolii pronunțate și a unei dispoziții paranoice distincte; 4) când se abțin de la alcool, adică, dincolo de perioadele de mahmureală, se observă deseori stări subdepresive autohtone de diferite durate; 5) psihoza in schizofrenie complicată de alcoolism se poate dezvolta înainte de formarea unei mahmureala, in timp ce psihoza alcoolica trebuie sa fie de cel puțin 2-3 ani (și adesea mai mult de 5 ani) au format existența mahmureală; 6) durata băutului dur, chiar înainte de prima psihoză la pacienții cu schizofrenie, este adesea doar câteva zile, iar în psihoza alcoolică (mai ales prima), durerea durează săptămâni; 7) chiar și alcoolismul dezvoltat la pacienții cu schizofrenie nu este însoțit de schimbări distincte de personalitate caracteristice acestuia.

Halucinoza acută în schizofrenia complicată de alcoolism se distinge prin următoarele caracteristici: 1) halucinațiile verbale sunt lipsite de conținutul caracteristic halucinozelor alcoolice, conținutul lor poate să nu fie clar pentru pacient; ele sunt localizate de către pacienți fie foarte departe (în afara zonei auditive), fie (în special în timpul primului atac de psihoză) în orice parte a corpului, de exemplu, în stomac; conținutul nu reflectă alte tulburări halucinatorii simultane (vizuale, tactile); 2) apariția tulburărilor catatonice, a delilorului sensual acut, a afectării extatice; comitând acțiuni neobișnuite care nu rezultă din conținutul halucinațiilor verbale.

Halucinoza alcoolică cronică este caracterizată de stabilitatea imaginii clinice, exacerbările sunt posibile numai sub influența exceselor alcoolice. Dacă în timpul exacerbarilor apare un nou simptom (depresiv-paranoid, parafrenic, prostii acute) - aceasta ar trebui să fie atentă în legătură cu schizofrenia.

Următoarele particularități ale imaginii psihozei vorbesc despre geneza schizofrenică a paranoidului pe fundalul alcoolismului: 1) amăgiunile figurative rezultate sunt în curând complicate de iluzia performanței, adică până la dezvoltarea parafreniei acute; 2) împreună cu ideile distrugerii fizice, care de obicei se limitează la delirium atunci când paranoic alcoolic, există idei de vrăjitorie și otrăvire, conținut hipocondriac, care ocupă un loc semnificativ și chiar dominant; 3) frica afectează atât de caracteristică a unui paranoid alcoolic este slab exprimat; în unele cazuri, poate să apară afecțiuni extatice care nu apar niciodată în timpul paranoidului alcoolic; 4) confuzia generată de paranoizii genezei schizofrenice se referă la conștiința de sine și nu la ceea ce se întâmplă în jur, la fel ca la paranoia alcoolică; 5) cu paranoizi ai genezei schizofrenice la înălțimea psihozei, poate exista o conștiență a bolii, care este absentă cu paranoidul alcoolic; 6) la sfârșitul psihozei, pacienții cu schizofrenie nu își pot explica deseori acțiunile, iar pacienții cu paranoizi alcoolici sunt de obicei capabili să facă acest lucru. Un semn indirect de afiliere paranoidă acută la pacienții cu alcoolism la schizofrenie este rezultatul terapiei psihotrope: după reducerea psihozei sub influența tratamentului, retragerea medicamentelor psihotrope în schizofrenie duce adesea la o nouă exacerbare a psihozei, care nu se întâmplă cu paranoizii alcoolici.

Diagnosticul diferențial halucinoză alcoolică

Schizofrenia complicată de alcoolism și psihoză

1) manifestarea timpurie a unor forme alterice de intoxicare; 2) apariția rapidă și intensitatea ridicată a modificărilor reactivității la alcool; 3) în stadiile dezvoltate ale alcoolismului, în perioada inițială de formare a sindromului de întrerupere, pot apărea componente mentale sub formă de melancolie pronunțată și stări paranoice distincte; 4) când se abțin de la alcool, în afara perioadelor de mahmureală, sunt adesea observate stări subdepresive autohtone de diferite durate; 5) psihoza în schizofrenia complicată de alcoolism se poate dezvolta chiar înainte de formarea unui sindrom de mahmureală, în timp ce în psihoză alcoolică este necesar un minim de 2-3 ani (și de obicei 5 ani sau mai mult) existenței unui sindrom de mahmureală care este format; 6) durata băutului dur, chiar înainte de prima psihoză la pacienții cu schizofrenie, este adesea doar câteva zile, iar în psihoza alcoolică (mai ales prima), durerea durează săptămâni; 7) chiar și alcoolismul dezvoltat la pacienții cu schizofrenie nu este însoțit de schimbări distincte de personalitate caracteristice acestuia.

Halucinoza acută la schizofrenia complicată de alcoolism

1) Halucinațiile verbale sunt lipsite de conținut inerent halucinozelor alcoolice, conținutul lor poate să nu fie clar pentru pacient; ele sunt localizate de către pacienți fie foarte departe (în afara zonei auditive), fie (în special în timpul primului atac de psihoză) în orice parte a corpului, de exemplu, în stomac; conținutul nu reflectă alte tulburări existente simultan (vizual, tactil); 2) apariția tulburărilor catatonice, a iluziilor senzoriale acute, a afectării extatice; comitând acțiuni neobișnuite care nu rezultă din conținutul halucinațiilor verbale.

Paranoid schizofrenic pe fondul alcoolismului

1) Nonsensul figurativ apărut este în curând complicat de iluzia jocului de scenă, adică până la dezvoltarea parafreniei acute; 2) împreună cu ideile distrugerii fizice, care de obicei se limitează la delirium atunci când paranoic alcoolic, există idei de vrăjitorie și otrăvire, conținut hipocondriac, care ocupă un loc semnificativ și chiar dominant; 3) frica afectează atât de caracteristică a unui paranoid alcoolic este slab exprimat; în unele cazuri, poate să apară afecțiuni extatice care nu apar niciodată în timpul paranoidului alcoolic; 4) confuzia generată de paranoizii genezei schizofrenice se referă la conștiința de sine și nu la ceea ce se întâmplă în jur, la fel ca la paranoia alcoolică; 5) cu paranoizi ai genezei schizofrenice la înălțimea psihozei, poate exista o conștiență a bolii, care este absentă cu paranoidul alcoolic; 6) la sfarsitul psihozei, pacientii cu schizofrenie nu isi pot explica actiunile, iar pacientii cu paranoid alcoolic pot de obicei sa faca acest lucru;

7) în cazul tratamentului cu medicamente psihotrope, abolirea lor în schizofrenie determină adesea o nouă exacerbare a psihozei, ceea ce nu este cazul cazurilor de alcool.

Analiza rezultatelor tratamentului alcoolismului conduce la ideea că multe eșecuri în tratamentul acestei stări dureroase sunt legate de faptul că este prea târziu pentru a începe terapia. Tratamentul alcoolismului trebuie să înceapă de la momentul stabilirii diagnosticului de boală alcoolică. O proporție semnificativă de pacienți, de la 70% la 88% (Entin GM, 1990), poate fi tratată pe bază de ambulatoriu. O altă parte a pacienților, în special în acele cazuri în care avem de-a face cu o formă dezvoltată a bolii, trebuie tratată într-un spital. Principiile de bază ale tratamentului bolilor narcologice (Ivanets N.N., 2000): voluntaritatea, individualizarea maximă, complexitatea și refuzul de a folosi substanțe psihoactive.

calculator

Costul gratuit de lucru

  1. Completați o aplicație. Experții vor calcula costul muncii tale
  2. Calculul costului va veni la e-mail și SMS

Numărul aplicației dvs.

În prezent, o scrisoare de confirmare automată va fi trimisă la poștă cu informații despre aplicație.

Halucinoză alcoolică. Manifestări clinice, diagnostic diferențial cu delirium tremens și sindrom halucinator în endogenă.

Psihoza halucinoză-metalchoză alcoolică, a cărei manifestare principală este reprezentată de halucinațiile verbale auditive fără întunecări ale conștiinței, în al doilea rând se manifestă anxietate, agitație, idei delirante, de cele mai multe ori halucinoză apărută în timpul retragerii alcoolului, deși poate apărea la înălțimea băuturii dure. halucinoza este împărțită în acută (până la 1 lună) subacută (până la 6 luni) și cronică (peste 6 luni)

Dezvoltarea halucinozelor acute este precedată de anxietate, frică, confuzie și insomnie severă. Înșelăciunile auditive sunt simple la început (fluierul, zgomotul) și apoi apar voci, 1-2 voci, câteodată un zgomot al unei mulțimi., insulte, acuzații, revelații adesea sănătoase, pacientul este speriat de ceea ce se întâmplă, suspicioasă de ceilalți, în toate acțiunile sale vede o amenințare, un pericol, sfârșitul unei astfel de psihoze este critică, prin somnul profund. și halucinoza subacută determină pacientul un sentiment de depresie, lipsă de speranță și dispreț. Cu halucinoza cronică, pacienții par să se obișnuiască cu experiențele lor, pot distinge percepția dureroasă față de cele naturale și se comportă corect. Când alcoolul este oprit, vocile se estompează treptat.

Diagnosticul psihozelor halucinatorii și delirante de natură alcoolică, de regulă, nu prezintă dificultăți semnificative. O lungă istorie a abuzului de alcool, prezența modificărilor caracteristice ale personalității, o imagine clinică tipică a psihozei determină fiabilitatea diagnosticului diferențial. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că stupefacția delirioasă nu este o tulburare specifică alcoolismului și poate fi cauzată de o serie de alte cauze exogene (infecții, intoxicații, boli somatice severe). Dificultate deosebită este diagnosticul diferențial al psihozei alcoolice cronice (halucinoză alcoolică și paranoidă alcoolică) cu schizofrenie. Spre deosebire de schizofrenie, alcoolismul are un tip special de defectiune de personalitate (degradare morala si etica, defect organic). Boala nu este progresivă (adesea cu o regresie distinctă a simptomelor), simptomele delirante și halucinatorii sunt mai simple, de zi cu zi, de obicei nu există automatism mental (sindromul Kandinsky - Clerambo). De asemenea, trebuie să țină cont de posibilitatea coexistenței a două boli în același timp - schizofrenia și alcoolismul (forme mixte sau amestecuri).

101. Psihoza alcoolică delusională. Clasificare, diagnostic diferențial cu

alte forme de tulburări delirante.

Psihoza apare cel mai des în stadiile II și III ale alcoolismului pe fondul sindromului sever de abces. În acest stadiu, pacienții sunt de obicei observați tulburări somatice.

Cel mai des întâlnit delirium tremens sau delirium tremens [F10.4], cel mai adesea delirium se produce pe fondul unei încetări severe a consumului de alcool după o lungă perioadă de băutură tare. Deseori, apariția psihozei contribuie la bolile infecțioase și somatice. Delirium începe, de obicei, cu manifestări prodromale: pacienții devin anxiosi, neliniștiți. Sarcina de starea de spirit este notată: anxietatea și anxietatea pot fi înlocuite de entuziasm și euforie. Pacienții au un aflux de reprezentări imaginative. Există iluzii vizuale luminoase. Deci, modelul tapetului se transformă în imagini fantastice, scene (pareydoli). Somnul devine neliniștit, cu visuri de coșmar, cu ochi închisi, par a fi halucinații înfricoșătoare (halucinații hipnagogice). Pacienții își pierd simțul realității, confundă ficțiunea și realitatea. Durata perioadei prodromal este de la câteva ore la 2 zile. În tot acest timp visul este supărat supărat; dozele normale de somnifere nu aduc ușurare.

Manifestările stadiului avansat de psihoză se caracterizează printr-un influx de adevărate halucinații asemănătoare scenei. La început, viziunile apar adesea sub formă de dungi (panglici, streamers, cipuri, păianjen), iar mai târziu - animale mici, insecte. Adesea, halucinații înfricoșătoare, sub forma unor animale fantastice care amenință viața. Pacienții sunt excitați, încercând să fugă. Pentru a evita pericolul imaginar, se iau diverse măsuri de protecție, câteodată foarte periculoase pentru alții. Alăptarea de alcool este însoțită de tulburări somatoneurologice grave, cum ar fi tahicardia, scurtarea respirației, febra, hiperhidroza sau deshidratarea, tremurul etc. Tulburările de semnal în conștiență sunt prezente în loc și în timp (orientarea autopsiei este păstrată). Rezultatele testelor de sânge și de urină indică prezența toxicozei marcate la pacienții cu delirium tremens. Durata delirului de alcool este de obicei 3-5 zile.

Halucinoza halucinogică [F10.52] se manifestă în primul rând prin halucinații auditive, ca regulă, de conținut neplăcut. Vocile își comentează și condamnă comportamentul: acuză pacientul de beție, provoacă stres și nefericire familiei și rudelor sale. Uneori vocile sunt imperative, li se ordonă să comită acte periculoase pentru alții sau chiar pacientul, de exemplu, să se sinucidă. Deși halucinoza, precum și delirium tremens, se dezvoltă acut, cursul său ulterior este adesea prelungit. În ciuda tratamentului în curs de desfășurare, halucinațiile persistă de la câteva zile până la câteva săptămâni (halucinoză acută). La unii pacienți, există un simptom mai lung, uneori pe tot parcursul vieții (halucinoză cronică). În acest caz, este necesară efectuarea diagnosticului diferențial cu schizofrenia provocată de alcool.

Atunci când orientarea alcoolică a halucinozelor în mediu și în timp nu este întreruptă. Cu halucinoza cronică în timp, se formează adesea o atitudine critică față de înșelăciunea auditivă, pacienții putând distinge sunete reale și manifestări dureroase. Cu toate acestea, cu o creștere temporară a experiențelor halucinatorii (un influx de halucinații), critica este pierdută.

Paranoidul alcoolic [F10.51] se manifestă prin idei delirante de conținut diferit, adesea în combinație cu halucinații. Paranoidul alcoolic apare adesea acut, dar uneori se observă un curs prelungit (cronic). La pacienții paranoici acuta sunt agitați, au un sentiment de frică și, în mod delirant, evaluează mediul lor. Iluzii și experiențe halucinatorii fragmentare sunt observate. Durata unei astfel de stări psihotice este, de obicei, de la câteva zile la 2-3 săptămâni. Dacă un paranoid alcoolic sever se transformă într-un comportament îndelungat al pacienților, el devine mai calm, dar exprimă persistent idei de persecuție sau gelozie. Delusia este predominant paranoică (delirul interpretării), se dezvoltă încet, treptat. Ca argumente, care se presupune că confirmă justiția afirmațiilor pacientului, aceștia citează situații de zi cu zi selectate în mod unilateral. Descrierea lor uneori pare credibilă.

Paranoizii alcoolici, în caz de încetare a abuzului de alcool de către pacient, se estompează, reduc, dobândesc trăsăturile de prostii reziduale. În evaluarea diagnosticului psihozei alcoolice paranoide, trebuie luate în considerare informațiile anamnestice despre abuzul pacienților cu alcool, dependența psihologică și fizică de aceasta.

Diagnosticul psihozelor halucinatorii și delirante de natură alcoolică, de regulă, nu prezintă dificultăți semnificative. O lungă istorie a abuzului de alcool, prezența modificărilor caracteristice ale personalității, o imagine clinică tipică a psihozei determină fiabilitatea diagnosticului diferențial. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că stupefacția distributivă nu este o tulburare specifică alcoolismului și poate fi cauzată de o serie de alte cauze exogene (infecții, intoxicație, boli somatice severe). Dificultatea deosebită este diagnosticul diferențial al psihozelor cronice alcoolice (halucinoză alcoolică și paranoidă alcoolică) cu schizofrenie. Spre deosebire de schizofrenie, alcoolismul are un tip special de defectiune de personalitate (degradare morala si etica, defect organic). Boala nu este progresivă (adesea cu o regresie distinctă a simptomelor), simptomele delirante și halucinatorii sunt mai simple, de zi cu zi, de obicei nu există automatism mental (sindromul Kandinsky - Clerambo). De asemenea, trebuie să țină cont de posibilitatea coexistenței a două boli în același timp - schizofrenia și alcoolismul (forme mixte sau amestecuri).

102. Encefalopatia alcoolică acută Gaia-Wernicke. Manifestări psihopatologice.

Encefalopatia alcoolică acută a lui Gaje-Vershke se desfășoară pe fondul unei stupefaceri profunde a conștiinței (amentia, spoor) cu agitație psihomotorie. Pacienții sunt epuizați fizic. Există o creștere a temperaturii corporale la 38-39 ° C, creșterea hemoragiei (petecee, hematoame subcutanate, hemoragii la nivelul creierului), precum și simptome neurologice - tulburări ataxie, extrapiramidale și oculomotorii. Există constant un risc de tulburări respiratorii și cardiace, edem cerebral. Posibila moarte. În câteva zile, simptomele acute pot fi reduse și procesul poate fi transformat într-un curs cronic, cu o imagine clinică tipică psihozei Korsakov (psihoză polineuritică alcoolică).

Diagnostic diferențial

Diagnosticul oricărei psihoze alcoolice trebuie să se bazeze în primul rând pe stabilirea celei de-a doua sau a treia etape a alcoolismului. Dacă nu se formează sindromul de abstinență, diagnosticul de psihoză alcoolică este ilegal.

Delimitarea delirului alcoolic din delirul unei etiologii diferite se bazează pe date anamnestice, o combinație caracteristică a stupefacției halucinatorii cu simptomele neurologice tipice. Psihoza care apare în caz de otrăvire (sau abuz) a medicamentelor cu efect asemănător cu atropina are o anumită asemănare cu delirul alcoolic. Tulburările atropinei se disting printr-o profunzime mai mare a stupefacției, o intensitate mai mică de excitare, prezența dizartriei, pielea uscată și o dilatare ascuțită a elevilor.

Delimitarea halucinozelor acute alcoolice și a paranoidului alcoolic acut poate prezenta dificultăți cunoscute. Cel mai adesea vorbim despre delimitarea psihozei alcoolice de stările psihotice care apar atunci când o combinație de alcoolism cu schizofrenie sau boli de schizofrenie

spectrul spectral. Distincția se bazează pe date anamnestice, care permit determinarea prezenței celei de-a doua etape a alcoolismului sau absența acestuia. Halucinoza și paranoia apar în prima zi după întreruperea abuzului de alcool și nu după câteva săptămâni. Cu halucinoză alcoolică acută și paranoidă alcoolică acută, iluzii ale jocului de scenă, sindroame depresive-paranoide și catatonice nu apar, nu se observă niciodată manifestări de depersonalizare și confuzie cu un sentiment al propriei variații mentale. După terminarea psihozei, pacienții cu psihoză alcoolică își pot explica întotdeauna acțiunile în stadiul de dezvoltare al bolii atunci când au existat decepții de percepție și delir. Conținutul psihozei, care cu halucinoză alcoolică și paranoidă include întotdeauna teme alcoolice și este mult mai aproape de realitate decât de combinația unei boli endogene cu alcoolismul, are și o importanță. După terminarea psihozei la pacienții cu alcoolism, manifestările de izolare, autism și tulburări de gândire sub formă de rezonanță sunt caracteristice schizofreniei. Delimitarea paranoidului alcoolic acut de la paranoizii condiționați din punct de vedere al situației (paranoizii de mediu extern, conform lui S. G. Zhislin) se face luând în considerare condițiile de apariție a psihozei. Paranoidul alcoolic se produce într-o situație normală, după încheierea unui băut greu, fără niciodată însoțită de o îngustare a conștiinței. Nu poate fi întreruptă de o simplă schimbare a mediului extern (plasarea într-un spital).

Halucinoza alcoolică proaspătă și cronică se distinge de psihoza endogenă bazată pe natura schimbărilor de personalitate. În cazul etiologiei alcoolice a psihozei, schimbări de personalitate mai mult sau mai puțin pronunțate sau manifestări ale sindromului psihoorganic sunt caracteristice alcoolismului. În bolile endogene complicate de alcoolism, schimbările de personalitate tipice pentru alcoolism sunt absente și se observă schimbări caracteristice în sfera emoțională-emoțională și gândirea. Delimitarea psihozei lui Korsakov de sindromul amnezic cu o etiologie diferită se bazează pe date anamnestice. În psihoza Korsakovsky, este necesar să se constate prezența celei de a doua sau a treia etape a alcoolismului cronic, abuzul de alcool perene. În multe cazuri, când alcoolismul este combinat cu alte leziuni cerebrale organice (leziuni, diverse intoxicații), nu este posibil să se stabilească natura sindromului amnestic, trebuie să ne oprim la afirmația sindromului amnetic care indică etiologia complexă a patologiei mentale.

Pseudo-paralizia alcoolică și alte forme de encefalopatie alcoolică se deosebesc de bolile cu o etiologie diferită pe baza datelor anamnestice și a stabilirii de ani de zile de abuz alcoolic (tabelele 1, 2 și 3).

Diagnosticul diferențial al unor psihoze alcoolice acute și al psihozei care rezultă din combinarea schizofreniei sau a bolilor spectrului schizofrenic cu intoxicație cu alcool (alcoolism)

Diagnosticul diferențial al halucinozelor alcoolice acute.

Halucinoză alcoolică - tulburare psihică pe bază de băutură constantă

Halucinoza alcoolică este una dintre cele trei cele mai frecvente psihoze alcoolice, dând palmei doar febră. Ca și alte afecțiuni bazate pe alcoolism, sindromul halucinogenic începe, de obicei, cu o mahmureală severă, dar poate apărea în timpul consumului de alcool, al insomniei și chiar și între binge. De exemplu, într-o linie de suflare sau în metrou. Tratamentul halucinozelor este în principal medicamentos, medicamentele recomandate variază în funcție de forma patologiei.

Caracteristicile și cauzele halucinozelor alcoolice

Halucinoza alcoolică este o psihoză pe baza utilizării regulate a alcoolului, simptomul principal fiind halucinațiile auditive (verbale) luminoase. Cu acest sindrom, un alcoolic păstrează mereu claritatea conștiinței, înțelege perfect cine este, se orientează perfect în spațiu și în timp.

De cele mai multe ori, iluziile persecuției sunt suprapuse peste halucinații, tulburările afectiv - anxietatea, frica, dezvoltarea în atacurile de panică - sunt înregistrate invariabil. La vârful bolii, un alcoolic poate încerca să se sinucidă sau să facă rău persoanelor apropiate, protejându-se de un pericol imaginar.

Toate cazurile de halucinoză alcoolică sunt împărțite pe două motive - evoluția bolii și imaginea clinică. Cu fluxul, toate tulburările halucinogene sunt împărțite în stare acută și cronică.

Clasificarea halucinațiilor alcoolice în imaginea clinică este mai diversă:

  • clasic;
  • redus;
  • mixt;
  • atipice;

Reducerea bruscă

Hipnagogic acut

Aceasta este cea mai ușoară etapă, criza apare de obicei în timpul unui sindrom sever de întrerupere (mahmureală). Primele „clopotele“ psihoză incipiente tulburari ale consumului de alcool tipic - oameni confuzi, se simte o anxietate inexplicabilă care se scurge repede asupra fricii, până la groază.

Halucinațiile se întâmplă înainte de culcare sau în timpul unei nopți dureroase. În primul rând, pacientul aude acousma - aceasta este cea mai simplă, halucinații (schematice sunetul împușcat, fâsâitul, hohote, apel, etc), uneori - cuvinte simple, fraze scurte, cântece. O persoană înțelege de obicei bine unde vine sunetul și, în același timp, simte o uimire și o teamă puternică. Pentru a scăpa de atacul halucinozelor, dormiți suficient - după ce vă treziți, toate simptomele se evaporă.

Acut abortiv

Această patologie se declară mai întâi cu probleme cu starea de spirit. Alcoolicul este deprimat, simte o melancolie dureroasă, anxietate, frică, agitație psihomotorie în curând crește.

Apoi vine rândul de simptome sub forma de înșelăciune a auzului. În primul rând, pacientul aude sunete neutre fragmentare (baterea, fretatul, scârțâind, cuvintele clare) și nu ar putea să le acorde o atenție specială inițial. În curând halucinațiile devin mai complexe, transformându-se într-un polovocal. Vocile necunoscute pot discuta abaterile unui alcoolic sau pot vorbi cu el, amenință cu tortură teribilă, dau vina pe încălcări teribile, cer ceva. Avrora halucinoza durează până la câteva zile, ieșirea din ea este critică, adică după un somn profund. Fără tratament, această patologie se poate dezvolta într-o psihoză alcoolică cu drepturi depline.

clasic

Precursorul apariției halucinozelor clasice este o mahmureală dureroasă, în combinație cu gânduri deranjante, paranoia și la femei - depresie. Psihoza proasta este capabila de binge prelungita daca este complicata de insomnie severa.

Psihoza clasică începe întotdeauna cu tulburări de afecțiune (anxietate și dorință, atacuri de panică). Apoi sunete diferite sunt auzite pacientului, iar gândurile delirante sunt adăugate în curând.

Apoi începe iluziile clasice ale alcoolismului de persecuție, cel puțin - relații, acuzații etc. Toate amăgirile sunt logic legate de ceea ce se presupune că pacientul aude. În același timp, prostii non-permanente, de obicei, sunt fragmentare. Atacul halucinozelor durează de la câteva zile la 3-4 săptămâni, dispare după un somn lung.

Picant mixt

Cu delir

Trăsătura principală a unui astfel de sindrom halucinogen este o combinație de halucinații auditive unice (amenințări exagerate și monotone) și iluzii severe de persecuție.

Tulburările afectivității vor spune despre psihoza de început - o persoană se simte deprimată, anxietatea se ridică rapid, apoi frica. În curând, sunetele alcoolice au auzit sunete străine, voci, gânduri aproape delirante obsesive. Halucinațiile și delirările sunt de obicei combinate într-o teorie coerentă a persecuției. Dar poate fi iluzii fixe și separate, nu iluzii logice. Atunci când se tratează, tulburările de dispoziție dispar mai întâi, apoi înșelăciunile auditive, apoi dispăreau delirul. În multe cazuri, pacienții au delir rezidual, rezidual.

Împreună cu delirul

Cu această formă de psihoză, semnele clasice de delirium tremens (delir) sunt adăugate la sunetele și vocile din capul pacientului. Aceasta anxietate, atacuri de panică, insomnie, tulburări vegetative (tremor, tahicardie, tensiune arterială ridicată), halucinații vii (și sunete și imagini și tactil) și delir.
Astfel de clopote pot să apară brusc, în orice moment și în orice moment, mai des în timpul nopții. Dar înșelăciunea ascultării rămâne întotdeauna simptomul principal.

Atipic ascuțit

Cu stupefacție unirică

Oneroidul este o tulburare mentală în care evenimente reale și imagini fabuloase se interpond în creierul pacientului într-un singur complot. În același timp, o persoană pierde identificarea, simțindu-se un participant la evenimente nerealiste.

Semnele principale de halucinoză cu unuliric sunt atacurile de anxietate, apoi - auzirea halucinațiilor polifonice, care se dezvoltă în nonsens figurativ puternic. Alcoolicul își imaginează mereu niște parcele nerealiste - cataclismuri globale, călătorii interplanetare, bătălii cu armate ale creaturilor fictive.

Cu tulburări stupoare

Un alt nume pentru această formă de sindrom halucinogen este stupoarea alcoolică, adică imobilitatea. Această formă de psihoză este rar diagnosticată.

Un stupor pe baza alcoolismului sever nu apare imediat, decât la vârful psihozei. Atacul poate începe atât acasă, cât și în public, în orice moment al zilei. Alcoolicul se întărește la fața locului, intră în el însuși, aproape că nu reacționează la oamenii din jurul lui. Uneori, stupoarea este combinată cu atacuri oneirice. Această stare durează de la câteva minute la 2-3 ore și mai mult.

Cu automatism mental

Automatismele automate sunt un fenomen în care pacientul simte că propriile sale gânduri, emoții și experiențe sunt forțate de unele forțe misterioase pe lângă voința sa.

În psihoza acută apare la deschidere sindromul alcoolic de gândire (sentimentul că tot ceea ce se întâmplă în capul lui poate auzi și să știe din jur), idei impuse cu forța mentism - sentimentul că nu depinde de propriile sale gânduri de „maestru“.

subacută

Medicii consideră tulburările psihiatrice ca fiind psihoze subacute, care durează între 1 și 6 luni (de obicei, 2-3 luni). Un atac începe ca o psihoză clasică acută halucinogenă, iar alte sindroame pot fi adăugate la înșelăciunea auzului.

Cu predominanța halucinațiilor verbale

Acesta este cel mai rar soi. Sindromul începe cu tulburări de afecțiune, apoi sunete și voci "se trezesc", apar semne de delir. Dar, destul de repede, starea de spirit anxios și ideile delirante se estompează în fundal. Rămâne simptomul principal - înșelăciunea verbală a auzului.

Pacientul se poate comporta destul de normal, își îndeplinește sarcinile zilnice, chiar merge la muncă. Adesea, el știe bine că este bolnav.

C prevalența afecțiunilor depresive

Cu o astfel de halucinoză la vârful tulburării, începe afecțiunea și chiar tulburările motorii. Anxietatea care este tradițională pentru alcoolici crește brusc, atacurile de panică se pot dezvolta, starea de spirit este în mod constant redusă, gândurile depresive chinuiesc o persoană. Printre ideile obsesive se află iluzia de auto-incriminare.

Cu predominanța delirului

Un astfel de diagnostic se face atunci când, în cel mai înalt punct al subacutei dispoziții halucinare ascuțite, deficiențele se dezvoltă rapid, o persoană se teme foarte mult de violența fizică de la persoane necunoscute. De obicei, diagnosticați iluzii de persecuție și relații.

cronic

Formele cronice de halucinoză în practica medicală sunt de multe ori mai puțin frecvente decât cele acute. Sindromul acut începe îndoirea ușor, ca o perioadă de tipic ostryy.Inogda prodromala este foarte scurt, și înlocuită cu o stare proasta vin repede halucinații severe (imagine complica simptome delir, depresie, etc.). Perioada acută durează aproximativ 1-2 săptămâni, psihoza cronică însăși poate dura până la câțiva ani.

Fără prostii

Cea mai obișnuită varietate. Etapa inițială este tipică pentru toate aceste psihoze (depresie, anxietate inexplicabilă), o persoană începe să audă sunete și dialoguri străine, atît de strălucitoare încât le ia pentru adevăr. Apoi pot exista înșelări de vedere (insecte, umbre înfricoșătoare, animale), mai puțin frecvent - halucinații tactile. Adesea există o manie de persecuție.

După o săptămână și jumătate, toate semnalele dureroase sunt șterse, doar halucinațiile verbale rămân evidente. În curând, pacientul se obișnuiește cu ei, se întoarce la viață normală, la muncă. El aude foarte rar sunete și voci, de obicei după niște stimuli externi. Dar, la prima băutură, un atac de halucinoză acută se poate întoarce în întregime.

Cu delir

Imaginea clinică a psihozei halucinogene este tipică, se adaugă o manie obsesivă de persecuție. Teoriile nebunești sunt destul de logice, dar de același tip - un alcoolic repetă adesea același lucru cu aceleași cuvinte. Prostiile nu devin complicate, nu se confundă, pot chiar da corecții.

În cursul psihozei cronice, toate simptomele (inclusiv delirul) sunt șterse, astfel încât patologia seamănă cu forma anterioară.

Verbal cu automatisme mentale

Un astfel de diagnostic este cel mai adesea stabilit. Boala se dezvoltă ca un sindrom halucinogen verbal clasic. În curând automatismele mentale interferă cu imaginea clinică (pacientul este sigur că toată lumea își aude gândurile, că cineva își impune propriile emoții și credințe asupra lui etc.).

Adesea, o astfel de halucinoză este însoțită de iluzii parafrenice asociate cu iluzii de grandoare. Pacientul este sigur că în curând îi așteaptă o răsplată pentru meritul neobișnuit, el va ajunge la o poziție înaltă. Euforia succesului viitor este ușor de înlocuit de iritabilitate.

Diagnostic și tratament diferențial

Când se tratează sindromul alcoolic halucinogen, este foarte important să se determine corect forma și să se facă un diagnostic. Adesea, o astfel de psihoză are simptome asemănătoare schizofreniei paranoide pe fondul alcoolismului, prin urmare este necesară o diagnosticare diferențială.

Pentru a distinge schizofrenia de psihoza halucinogenă poate fi pe mai multe motive. Adesea, halucinoza este în mod clar legată de timp, în timp ce se întâmplă într-o bunică sau într-o mahmureală greoaie - se produce fie în timpul beției, fie imediat după ea. În plus, halucinațiile pe baza alcoolismului apar de obicei la un moment clar marcat, seara și noaptea. Fanteziile schizofrenice pot apărea în orice moment.

Pentru tratamentul halucinozelor acute, antipsihoticelor și vitaminelor, se acordă o atenție egală atât tratamentului tulburărilor psihopatologice cât și neurologice. În tratamentul formei cronice, neurolepticele joacă un rol crucial, cu un efect antipsihotic pronunțat. În unele cazuri, sa aplicat terapia cu insulină.

Terapia terapeutică a halucinozelor alcoolice:

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie