Polineuropatia alcoolică este o boală gravă care, mai devreme sau mai târziu, depășește orice persoană care abuză de alcool. Esența sa constă în faptul că sub influența alcoolului tulburată de sistemul nervos periferic. Aceasta se manifestă sub forma senzațiilor dureroase ale picioarelor, care în cele din urmă duc la o pierdere completă a sensibilității. De ce apare acest proces și cum să îl tratăm, vom analiza în continuare.

motive

Principalul motiv pentru provocarea dezvoltării neuropatiei alcoolice este utilizarea excesivă și sistematică a băuturilor alcoolice.

Alcoolul afectează în mod negativ organismul, reducând conductivitatea impulsurilor nervoase.

Cauzele indirecte ale manifestărilor de polineuropatie sunt:

Irina Martynova. Absolvent al Universității Medicale de Stat Voronezh. NN Burdenko. Clinic intern și neurolog al Spitalului Policlinic din Moscova. Întrebați o întrebare >>

  • tulburări de microcirculație în terminațiile nervoase;
  • patologiile tractului digestiv, care conduc la o lipsă acută de vitamine, în special în grupa B;
  • prelungit ședinței într-o singură poziție și absența stresului fizic asupra mușchilor.

Utilizarea etanolului necesită o cantitate mare de tiamină, care este consumată din toate rezervele corpului, dar nu este alimentată din cauza alimentației necorespunzătoare și a încălcării absorbției intestinului. Lipsa acută a acestei vitamine încetinește procesele metabolice din fibrele nervoase, care este un factor cheie în dezvoltarea polineuropatiei de tip alcool.

Alcoolismul este însoțit de o dietă necorespunzătoare, care, la rândul său, duce la o scădere a imunității. Corpul se află sub stres constant, deoarece, pe lângă menținerea proceselor naturale ale activității vitale, trebuie să suprime efectele toxice ale etanolului.

Se demonstrează că boala poate fi moștenită.

Dacă membrii familiei au probleme cu alcoolul, care sunt însoțite de polineuropatie, riscul de a dezvolta această boală în condiții favorabile este maxim.

Provocarea factorilor

Există cinci factori provocatori, în ansamblul cărora riscul de a dezvolta această boală este ridicat:

  1. Utilizarea prelungită și sistematică a alcoolului - dozele minime de etanol se pot autodistruge de organism, dar atunci când acest proces are loc în mod continuu, procesele metabolice sunt perturbate și întregul corp suferă nu doar sistemul nervos periferic.
  2. Predispoziția genetică - dacă o persoană are o ereditate nefavorabilă, riscul de a dezvolta polineuropatie crește de mai multe ori.
  3. Lipsa nutriției adecvate cauzează o lipsă acută de tiamină, care este implicată în eliminarea toxinelor din etanol.
  4. Boli ale ficatului, pancreasului și intestinelor, care sunt tovarășii inevitabili ai persoanelor care suferă de alcoolism.
  5. Lipsa stresului fizic asupra membrelor inferioare - provoacă dezvoltarea proceselor stagnante, precum și atrofia musculară.

Dar un declanșator cheie este în continuare abuzul de alcool.

Fără efectele nocive ale alcoolilor, polineuropatia are o formă diferită, un mecanism de dezvoltare și manifestări clinice.

simptome

Simptomele primare ale bolii se dezvoltă în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. Se caracterizează prin manifestări precum:

  • senzație de greutate la nivelul picioarelor și buzelor;
  • amorțirea membrelor în timpul ședinței prelungite într-o poziție fixă;
  • pierderea senzației în picioare;
  • pareza și paralizia piciorului și piciorului inferior;
  • slăbiciune musculară.

Progresia bolii este însoțită de povara imaginii clinice prin adăugarea de simptome suplimentare care pun viața în pericol:

  • slăbirea musculaturii respiratorii;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • paralizia întregului corp;
  • hiperhidroză.

Înfrângerea sistemului nervos autonom se produce treptat.

Pe măsură ce durata efectelor dăunătoare ale alcoolului crește, simptomele pot crește treptat, până la probleme cu respirația și paralizia completă a membrelor inferioare.

În afară, afecțiunea poate fi exprimată prin apariția unui mers de stropire, atunci când o persoană pierde sensibilitatea picioarelor și intră în contact cu o suprafață tare cu forță maximă. Pielea piciorului și piciorului obține o nuanță albăstrui, reducând cantitatea de sânge necesară. Acest lucru este însoțit de o răceală constantă a picioarelor, amorțeală și furnicături, care se agravează după o lungă ședere într-o stare staționară.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor de cercetare obținute, realizate în trei etape:

Evaluarea manifestărilor clinice - medicul examinează vizual pacientul pentru activitatea reflexelor, precum și forța musculară și sensibilitatea. O consultație cu un neuropatolog se articulează cu o consultare cu un terapeut, după care poate fi necesară o consultare cu un narcolog pentru a stabili dependența de alcool.

Cercetarea de laborator - include o evaluare a rezultatelor analizei urinei, sângelui și lichidului cefalorahidian. Studiul celor din urmă este necesar pentru a exclude diabetul și alte forme de polineuropatie, care se pot dezvolta în paralel.

Electroneuroromografie - ajută la evaluarea conductivității unui impuls nervos, care este important în prezența paraliziei.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale - arată starea generală și performanța organelor abdominale.

O atenție deosebită este acordată ficatului, stomacului și intestinelor.

tratament

Terapia este selectată în funcție de vârsta și amploarea bolii, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Scopul său este de a restabili conducerea impulsurilor nervoase, precum și de a reduce efectele nocive ale alcoolului. În cazul unei forme avansate de alcoolism, tratamentul neuropatiei începe cu purificarea corpului de toxine și toxine, precum și cu abandonarea completă a consumului de alcool. În caz contrar, eficacitatea tratamentului medicamentos este redusă la zero.

Tratamentul oferă o eficiență maximă în cazul în care problema este afectată într-un mod complex.

Pentru a face acest lucru, este important să opriți complet consumul de alcool și să urmați toate recomandările medicului în ceea ce privește restabilirea funcțiilor anterioare ale extremităților inferioare.

medicamente

Terapia cu medicamente are mai multe direcții. Sarcinile sale includ atât normalizarea conducerii impulsurilor nervoase în extremitățile inferioare cât și menținerea întregului corp care suferă de efectele alcoolismului. Tratamentul este prescris numai atunci când există o garanție că pacientul va refuza alcoolul. În caz contrar, acest eveniment poate fi o ameliorare pe termen scurt a afecțiunii, iar atunci când se combină medicația și alcoolul pot apărea reacții adverse grave.

Există mai multe grupuri de medicamente care pot stabiliza starea sistemului nervos periferic și a organismului ca întreg:

Activatori ai proceselor metabolice - acest grup de medicamente umple deficitul de oligoelemente benefice din organism, ceea ce vă permite să normalizați procesele metabolice ale sistemului nervos periferic și țesuturilor moi.

Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Preparatele de acid nicotinic - restabilește starea de sănătate a ficatului și, de asemenea, ajută la eliminarea rapidă a efectelor expunerii prelungite la toxinele din etanol.

Acidul nicotinic ajută la reducerea glicemiei și a colesterolului, normalizând procesele metabolice din organism.

Cele mai populare dintre ele sunt:

Hepatoprotectorii - deoarece ficatul este organul țintă al alcoolismului, medicamentele din acest grup ajută la recuperarea mai rapidă și la normalizarea tuturor funcțiilor.

Hepatoprotectorii sunt prescrise de curs, după care utilizarea lor poate fi repetată.

Cele mai des numite dintre ele sunt:

Vitaminele și complexele de vitamine permit normalizarea proceselor metabolice în organism, precum și umplerea deficienței nutrienților, care nu numai că întărește sistemul imunitar, dar are și un efect pozitiv asupra sănătății generale.

Cele mai frecvent prescrise vitamine sunt grupa B, care poate fi administrată atât intramuscular cât și pe cale orală.

Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Antioxidanții contribuie la eliminarea rapidă a toxinelor și a toxinelor din organism, care s-au format ca urmare a utilizării prelungite a alcoolului.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

Preparatele de substanțe neurotrofice și neurometabolice ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui în extremitățile inferioare, ceea ce accelerează procesele metabolice și regenerarea fibrelor nervoase deteriorate. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Îmbunătățirea conductivității impulsurilor nervoase vă permite să reveniți la sensibilitatea extremităților inferioare, precum și să scăpați de senzații de furnicături, de cianoză sau de piele palidă. Acest efect complex se realizează cu ajutorul următoarelor medicamente:

Anticonvulsivanții ajută la ameliorarea senzațiilor dureroase și a spasmului de țesut moale, care se dezvoltă în combinație cu neuropatia alcoolică. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

AINS ajută la reducerea senzațiilor dureroase, precum și la depășirea efectelor retragerii alcoolului.

Medicamentele non-steroidice reduc bine temperatura, durerea, febra, dar în terapia asociată este important să le combinați cu precauție cu alte medicamente.

Cele mai des folosite medicamente, cum ar fi:

Antidepresivele ajută la combaterea efectelor respingerii alcoolului, care se pot manifesta ca agresivitate, apatie și probleme de somn. Pentru a îmbunătăți starea psiho-emoțională ajutați astfel de medicamente, cum ar fi:

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise în perioada de reabilitare, când a trecut faza acută a bolii.

Cu ajutorul lor, este posibil nu numai să se consolideze rezultatul pozitiv obținut în urma terapiei cu medicamente, dar și să se restabilească mobilitatea membrelor, pe cât posibil.

Cel mai frecvent prescris fizioterapie, cum ar fi:

  1. Terapia cu parafină - în zona picioarelor se pune parafină topită, care menține căldura bine. La randul sau, caldura provoaca o gramada de sange la nivelul picioarelor, accelerand procesele metabolice.
  2. Masajul - frământarea intensă a pielii picioarelor și picioarelor provoacă de asemenea o grămadă de sânge. Muschii contractați se relaxează, tensiunea dispare și apoi se revine treptat sensibilitatea.
  3. Electroforeza - această procedură este cea mai eficientă dacă este administrată cu medicamente. În acest caz, este eficient să se prescrie pentoxifilină sau alte medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Cu ajutorul undelor de joasă frecvență, medicamentul pătrunde în straturile profunde ale pielii, normalizând conductivitatea impulsului nervos.
  4. Acupunctura - acționând asupra punctelor reflexe situate pe picior, puteți începe procesul de auto-vindecare a corpului, pentru a îmbunătăți sensibilitatea și conductivitatea impulsurilor nervoase.
  5. Hirudoterapia - eficacitatea lipitorilor este injectată în sângele hirudinei conținut în saliva acestor suplimente de sânge. Hirudin inițiază o mulțime de procese metabolice, îmbunătățind numărul de sânge.
  6. Înot - în apă, sarcina pe picioare este de câteva ori mai mare, dar în același timp, pacientul însuși nu se simte obosit. Exercițiile constante din piscină ajută la întărirea mușchilor picioarelor, fără a supraîncărca articulațiile.
  7. Terapia fizică - exercițiul prescris de medic atunci când starea pacientului devine satisfăcătoare. Cu ajutorul sportului puteți evita spasmele musculare, crampe, reducerea manifestării paraliziei și edemului.

Eficacitatea procedurilor de fizioterapie devine vizibilă numai atunci când sunt efectuate sistematic.

O vizită unică la piscină va oferi doar un efect pe termen scurt, iar tratamentul neuropatiei necesită mult timp și efort.

Pericolele și consecințele

Dacă pacientul nu solicită prompt ajutorul specialiștilor, boala progresează și se răspândește în alte părți ale corpului. În urma picioarelor sunt afectate și mâinile. Pierderea sensibilității și a forței, ceea ce face o persoană invalidă cu incapacitatea de a se autoservi. În cele din urmă, acest lucru poate provoca astfel de consecințe, cum ar fi:

  • handicap și paralizie totală;
  • probleme cu organele interne;
  • ritmul cardiac și tulburările respiratorii.

Cea mai periculoasă consecință este moartea, care apare foarte rapid, dacă o persoană, știind despre boala sa, continuă să abuzeze de alcool.

perspectivă

În stadiile incipiente, boala este complet vindecată dacă pacientul aplică o mulțime de tărie și refuză complet utilizarea alcoolului. În cazul unei boli neglijate, eficacitatea tratamentului depinde de vârsta persoanei și de dorința sa de a se opri pentru totdeauna. În caz contrar, neuropatia alcoolică progresează și duce inevitabil la moarte.
Videoclip despre această boală

Profilaxie ulterioară

Ca prevenire a acestei afecțiuni, se recomandă să se respecte recomandările specialiștilor, care constau în:

  • refuză complet băuturile alcoolice;
  • țineți-vă de o dietă;
  • să ia hepatoprotectorii și antipsihoticele ca tratament profilactic;
  • să conducă un stil de viață activ, luând timp pentru efort fizic;
  • mai mult timp în aer proaspăt, mai ales înainte de culcare.

Astfel, pentru a scăpa complet de boală, trebuie să vă trageți împreună și să renunțați la alcool.

După aceasta, puteți căuta ajutor de la specialiști, unde tratamentul complex va fi pus pe picioare. Lipsa terapiei este însoțită de o deteriorare a stării și de manifestarea unor simptome suplimentare, cu care o persoană se rătăcește.

Ce este neuropatia alcoolică: cauze, semne și medicamente pentru tratament

Sub polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare implică înfrângerea structurilor sistemului nervos periferic. Boala neurologică apare pe fondul multor ani de abuz de alcool și fără un tratament adecvat amenință să se dezvolte paralizia picioarelor, ceea ce duce la o dizabilitate totală a pacientului. Conform statisticilor medicale, 80% dintre persoanele care suferă de alcoolism cronic întâmpină această problemă.

Etiologie și patogeneză

Absorbția de alcool apare în stomac și partea superioară a intestinului subțire, apoi etanolul este transportat prin sânge în întreg corpul. Impactul principal se datorează celulelor cerebrale și fibrelor nervoase periferice în afara sistemului nervos central. Alcoolul etilic "dizolvă" mantaua de mielină care acoperă axonii, împiedicând astfel transmiterea sinaptică a impulsurilor. Băuturile alcoolice distrug bariera de protecție a nervilor cranieni și spinali, fibrele își pierd elasticitatea.

Cu o intoxicatie alcoolica puternica, o persoana nu alege intotdeauna o pozitie comfortabila pentru somn, ca urmare a comprimarii formelor neurovasculare ale picioarelor (neuropatie compresiva-ischemica). Imaginea clinică este exacerbată de lipsa de vitamina B1, deoarece ficatul afectat de alcool nu poate acumula tiamină, necesară pentru recuperarea neuronilor și proceselor lor.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare se dezvoltă datorită:

  • Efectul toxic al alcoolului asupra țesutului nervos PNS.
  • Scăderea aprovizionării cu sânge a trunchiurilor nervoase.
  • Nutriție neechilibrată, tulburări metabolice.

Neuropatia neurochimică afectează adesea sexul cel mai corect. La risc sunt bărbații și femeile care consumă mai mult de 100 ml de etanol pur pe zi (echivalentul a 200-300 ml de băuturi alcoolice puternice), precum și persoanele care suferă de anorexie, encefalopatie alcoolică și ciroză hepatică.

Forme și etape

Există neuropatie alcoolică toxică, motorică și mixtă. Prima formă este asociată cu efectul alcoolului și al metaboliților acestuia asupra terminațiilor nervoase ale picioarelor. Polineuropatia motorie amenință cu pareză de severitate variabilă, disfuncție a sistemelor senzoriale. Cel mai adesea, medicii diagnostichează neuropatie alcoolică mixtă, combinând simptomele celor două forme anterioare. Aceasta se manifestă prin hipotonie musculară, parestezie a extremităților inferioare.

Atunci când apare forma atacică a polineuropatiei, apare o ataxie sensibilă, se observă isflexia, adică reflexele lui Achilles și genunchi sunt absente. Polineuropatia alcoolică asimptomatică a picioarelor se găsește în alcoolicii cronici. Patologia devine acută după hipotermie severă sau o doză unică de doză mare de alcool. De regulă, simptomele dispar în câteva zile.

Semne și simptome

Simptomele neuropatiei piciorului alcoolic cresc treptat. Patologia își face debutul cu dureri la picioare, slăbiciune musculară. La început, persoana explică furnicăturile extremităților inferioare prin simpla întindere pe picior, deci nu se grăbește să consulte un doctor. Odată cu dezvoltarea ulterioară a polineuropatiei, membrele inferioare devin amorțe și umflate, mersul pacientului devine incert, podeaua pare "moale".

În plus, neuropatia alcoolică se manifestă:

  • Paresthesia, rigiditate musculară.
  • Arderea picioarelor și a picioarelor.
  • Tulburări circulatorii.
  • Durere în membrele inferioare, mai rău noaptea.
  • Crampele de vițel și mușchii coapsei.
  • Formarea ulcerului trofic.

Culoarea pielii cianotice sau de marmură a picioarelor este unul dintre semnele exterioare ale polineuropatiei pe fondul alcoolului. Boala neurologică însoțește transpirația excesivă a extremităților inferioare, reducând sensibilitatea la temperatură a picioarelor. În legătură cu deteriorarea nervului vag, discursul pacientului devine neclar, probleme cu memorarea, dezorientarea în spațiu, sindromul halucinator.

Metode de diagnosticare

Un diagnostic preliminar este făcut de un neuropatolog sau de un narcolog pe baza unui examen fizic și a plângerilor pacientului. Utilizarea electroneuromiografiei (ENMG) determină prezența procesului inflamator-degenerativ în nervii periferici. Examinarea prin hardware permite detectarea degenerării axonale, evaluarea stării tecii de mielină. Cu polineuropatia extremităților inferioare de origine alcoolică, se analizează compoziția lichidului cefalorahidian. Pentru a exclude polineuropatia de tip diabetic sau uremic, se efectuează biopsie cu fibre nervoase, scanare CT, RMN.

tratament

Tratamentul cuprinzător include ajustarea dietei, preparate farmaceutice, fizioterapie. Cu polineuropatia picioarelor genezei alcoolice, electrostimularea măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, terapia magnetică, acupunctura, electroforeza vor beneficia. Un rol important în întărirea mușchilor și prevenirea formării contracțiilor este jucat de gimnastica medicală.

Pentru a pune pacientul pe picioare, este necesar să se efectueze o curățare pe scară largă a corpului, să se restabilească alimentarea completă a sângelui la nivelul extremităților inferioare și conducerea neuromusculară.

În cazul unui sindrom de durere severă, este indicat un tratament simptomatic cu agenți cu efecte analgezice și antispastice. Medicii avertizează că tratamentul neuropatiei alcoolice este lung și costisitor.

Terapia de droguri

Eliminarea toxinelor de alcool necesită o cantitate suficientă de vitamina B1, care face parte din Milgamma, Combibipena. Antispasticele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren), în mod eficient, ameliorează durerea în picioare. Antibioticele opresc moartea fibrelor nervoase și împiedică dezvoltarea gangrenei. Neuroleptice Haloperidol, Aminazin face față cu agitație psihomotorie.

Când se prescrie polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare:

  • Antioxidanții (Berlithion, Thiogamma). Reglează procesele metabolice din corpul bolnav, reduce umflarea, senzația de arsură și furnicăturile picioarelor.
  • Mijloacele care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Vinpocetina, Emoxipina, Curantil întăresc pereții vaselor de sânge și capilarelor, normalizează metabolismul creierului.
  • Medicamente nootropice. Datorită interacțiunii cu neurotransmițătorii, nootropii accelerează producerea de ATP, acid ribonucleic.
  • Gepatoprotektorov. Kars, Essentiale reface structura hepatocitelor. Contraindicat în patologiile acute ale tractului biliar, insuficiență renală.

Crampele dureroase și convulsiile în alcoolism sunt eliminate cu ajutorul anticonvulsivanților cum ar fi Carbamazepina, Neurontin. Adesea, polineuropatia alcoolică este însoțită de nevroză, tulburări autonome. Amitriptilina, Duloxetina, Paxil și alte antidepresive ușurează durerea în membrele inferioare, îmbunătățesc somnul, stabilizează fundalul emoțional.

Metode populare

Înainte de dezvoltarea industriei farmaceutice, neuropatia alcoolică a extremităților inferioare a fost utilizată cu decocții sau infuzii de plante medicinale (urzică, cimbru, valerian). Chefirul natural cu crengi de pătrunjel și semințe de floarea-soarelui accelerează eliminarea toxinelor alcoolice din organism. Scorțișoara este un puternic antioxidant natural. Pulbere picantă într-un raport de 1: 1 amestecat cu miere. Pentru a atenua manifestările clinice ale polineuropatiei picioarelor, beți 1 lingurita. medicamente cu apă caldă de 3 ori pe zi. Amintiți-vă, tratamentul medicamentelor populare trebuie să fie convenit cu medicul.

Unele rețete eficiente ale "bunicii" de la neuropatia alcoolică:

  • Luați o porțiune din iarba pelinului și 4 porțiuni din centaură. 1 lingura. l. materiile prime toarnă un pahar de stropi. O oră mai târziu, tensionați scula. Infuzarea durează 15 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
  • În 500 ml de oțet 9%, adăugați 100 g de rozmarin sălbatic. Închiderea închisă a recipientului, insistă înseamnă 10 zile. Se diluează 1 lingură. l. medicatie in jumatate cu apa, frecati picioarele de 3 ori pe zi.
  • Faceți pulbere de frunze uscate de ginkgo biloba (4 linguri linguriță) cu 1 litru de apă clocotită. Puneți produsul într-un loc închis la rece pentru 3 ore. Luați o băutură vindecătoare în loc de ceai.

Ce prognozează medicii

Inactivitatea din partea pacientului duce adesea la complicații precum sângerarea sau necroza țesuturilor piciorului (gangrena), care amenință amputarea membrelor inferioare. În cazul unui curs progresiv al bolii, primul sau al doilea grup de invaliditate este alocat pacientului (în funcție de gradul de invaliditate). În 47% din cazuri, polineuropatia alcoolică este fatală. Prevenirea polineuropatiei piciorului implică abandonarea completă a băuturilor alcoolice și respectarea principiilor alimentației sănătoase. Dacă pacientul nu reușește să scape de obiceiul rău singur, nu face fără tratamentul cu droguri, consilierea unui terapeut.

Pericolul polineuropatiei alcoolice este răspândirea procesului patologic de la picioare la părțile superioare ale corpului. De-a lungul timpului, mușchii mâinilor atrofiate, există probleme serioase cu sistemele respiratorii, cardiovasculare. Diagnosticul precoce și tratamentul bine ales al polineuropatiei sporesc șansele unui rezultat favorabil.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este considerată a fi una dintre bolile neurologice grave care apar în timpul consumului de alcool. Alcoolul și metaboliții alcoolului etilic, care intră în organism, perturba sistemul nervos periferic. Ca urmare, apare o disfuncționalitate a creierului și a măduvei spinării, iar transmiterea impulsurilor nervoase pe tot corpul se înrăutățește.

Cauzele bolii

Polineuropatia alcoolică apare atunci când se administrează un singur aport de cantități mari de băuturi care conțin alcool sau alcoolism cronic. Inițial, afectează fibrele nervoase lungi, se manifestă în extremitățile inferioare, apoi se extinde pe tot corpul de jos în sus.

7 factori care provoacă dezvoltarea bolii:

  1. utilizarea regulată a alcoolului etilic încetinește procesele metabolice, perturbă transportul nutrienților în organe și țesuturi;
  2. alcoolul interferează cu microcirculația în fibrele nervoase, afectează transmiterea impulsurilor și sensibilitatea în diferite părți ale corpului;
  3. alcoolul din organism se transformă în acetaldehidă, o substanță toxică care afectează sistemul nervos central și periferic;
  4. alcoolul afectează funcționarea organelor digestive, absorbția de nutrienți de către intestinul subțire. Ca urmare - în organism există o deficiență de tiamină, alte vitamine B;
  5. alcoolul și derivații săi infectează celulele hepatice, în urma căruia acesta încetează să-și îndeplinească funcțiile de bază;
  6. consumul de băuturi alcoolice slăbește sistemul imunitar. Corpul începe să sintetizeze anticorpi care îi ucid propriile celule nervoase;
  7. încetinirea proceselor metabolice reduce capacitatea organismului de a scăpa de toxine. Se acumulează în celule, afectând toate organele și sistemele.

Polineuropatia alcoolică afectează 70-90% dintre alcoolici, indiferent de vârstă sau sex. Riscul de a prinde o boală gravă crește dramatic dacă consumați în mod regulat mai mult de 100 de grame. etanol pe zi. De asemenea, crește dacă o persoană bea alcool surogat: lichide chimice care conțin alcool și alcool denaturat.

Simptome principale

Pericolul bolii constă în faptul că identificarea acesteia în primele etape este extrem de dificilă. Dacă picioarele devin mai slabe, acest lucru poate fi considerat primul semn că organismul a început procese ireversibile. Apoi apar următoarele senzații:

  • durere atunci când apăsați pe mușchii vițelului;
  • crize convulsive în membrele inferioare;
  • amorțeală, care începe cu picioarele și ridică picioarele, puțin mai târziu, durere și slăbiciune obișnuită în mușchii picioarelor;
  • durerea piciorului crește treptat, în special atunci când presează pe mușchi, trunchiuri nervoase și vene principale;
  • dacă nu începeți tratamentul în timp, simptomele se agravează și se duc la mâini;
  • există o funcționare defectuoasă a cerebelului, care se reflectă într-o lipsă de coordonare și echilibru;
  • când afecțiunea afectează sistemul nervos autonom, se manifestă prin picături de presiune, urinare frecventă sau involuntară, impotență.

Pe plan extern, polineuropatia se manifestă într-o mers caracteristică de "stropire", atunci când o persoană încetează să simtă suprafața din cauza unei încălcări a sensibilității la nivelul picioarelor. Tulburarea tendonului este afectată, simțită slab sau complet absentă, pareză sau paralizie a picioarelor și a brațelor este observată atunci când boala este neglijată

Picioarele și picioarele, în care este afectată alimentarea cu sânge, devin reci, pielea de pe ei devine albastră, devine transparentă și marmură. Treptat, scalpul dispare pe picioare, un pic mai târziu pe piele și țesuturile moi apar și ulcer trofice non-vindecare.

In viitor, organismul este otravit de toxine tot mai mult, ca rezultat, boala afecteaza nervul vagus, care este exprimat in tahicardie si dificultati de respiratie. O persoană se plânge de pierderea memoriei, dezorientarea, îngheață chiar și în zilele fierbinți. Dacă nu începeți tratamentul în timp, apar complicații: retragerea alcoolului, pierderea controlului asupra funcțiilor organelor pelvine sau paralizia. În cazuri rare, boala afectează nervii optici, care se termină în orbire completă, fără speranță de recuperare.

diagnosticare

Diagnosticarea corectă va permite medicului să prescrie un tratament eficient. În timpul examinării, este important să ne amintim despre bolile care sunt clinic similare cu polineuropatia alcoolică. Este vorba despre:

  • diabetică polineuropatie;
  • Sindromul Guillain-Barre;
  • polineuropatia inflamatorie demielinizantă cronică;
  • forme ereditare ale leziunilor sistemului nervos periferic.

Cea mai corectă modalitate de a diagnostica starea, alegeți tratamentul corect va permite următoarele metode:

  1. Examinare neurologică completă pentru a verifica rezistența și sensibilitatea mușchilor picioarelor și a brațelor, pentru a identifica reflexele tendonului;
  2. Electroneuroromografie, care permite determinarea vitezei pulsului la nerv.
  3. Tomografia computerizată, RMN și biopsia nervilor, care vor confirma corectitudinea diagnosticului și vor exclude alte boli grave.

Metode de tratament

La primele simptome ale bolii, de îndată ce picioarele au început să rănească și să se îmbolnăvească, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. În paralel cu aceasta, este important să renunți complet la alcool, să mănânci pe deplin, să dormi și să stai în stare de veghe. Acestea sunt punctele principale, fără care speranța pentru un miracol și eficiența terapiei este pur și simplu lipsită de sens.

După diagnosticare, medicul prescrie medicamente. Aceasta implică administrarea orală, administrarea intravenoasă sau intramusculară a unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  • Vazonit, Pentoksifilină, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon și alte medicamente similare. Ele activează metabolismul, îmbunătățesc microcirculația vaselor de sânge și a capilarelor, restabilește alimentarea cu sânge a trunchiurilor nervoase;
  • Preparate ale acidului nicotinic, care acționează ca vasodilatator, restabilind funcțiile ficatului, reducând colesterolul și glucoza în sânge;
  • Hepatoprotectori, care normalizează activitatea ficatului, îmbunătățind absorbabilitatea microflorei intestinale;
  • Tiamina și alte vitamine B, care fac parte din Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen și Benfotiamine. Inițial, acestea sunt administrate intramuscular, după 2-3 luni. trecerea la pastile orale;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma și Espa-lipon, antioxidanți care saturează organismul cu acid alfa-lipoic;
  • Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin și alte medicamente care conțin substanțe neurotrofice și neurometabolice;
  • Neuromidina, care îmbunătățește conductivitatea impulsurilor nervoase.

Tratamentul sindromului de durere în neuropatia alcoolică este asociat cu anumite dificultăți. Eliberați-vă că nu este atât de ușor și de ajutor în acest sens:

  • Anticonvulsivante: Pregabalin, Carbamazepină, Neurotin, Gabapentin;
  • Medicamente nesteroidiene: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid;
  • Paroxetină, amitriptilină și alte antidepresive.

Tratamentul bolii facilitează în mod semnificativ Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, medicamente care conțin acid tioctinic. Terapia se efectuează o dată pe an, include un curs de 15 injecții. Tratament mai lung - cu pastile administrate o dată pe an, zilnic, timp de 2-3 luni.

După ce a trecut faza acută a polineuropatiei alcoolice, este prescris tratamentul fizioterapeutic: terapie cu parafină, masaj, electroforeză cu pentoxifilină. Metode precum acupunctura, hirudoterapia, inotul si terapia fizica s-au dovedit eficiente.

Dacă pacientul este pregătit pentru un rezultat pozitiv, dorește să-și salveze picioarele și alte părți ale corpului, este necesar să renunți complet la alcool, să urmeze o dietă și prescripțiile medicului. În stadiile incipiente, boala poate fi complet vindecată în timp, cazurile mai avansate vor fi vindecate dificile. Terapia combinată în acest stadiu stabilizează patologia, ameliorează afecțiunea și nu permite persoanei să devină invalidă.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente complicații ale complexului bolilor somatice, mentale și neurologice, manifestate în abuzul de alcool. Conform statisticilor, boala este detectată mai des decât ciroza hepatică, encefalopatia și tulburările gastrointestinale cauzate de intoxicația prelungită cu etanol. Diagnosticarea în timp util a polineuropatiei și terapia adecvată poate reduce la minim riscul apariției unor afecțiuni patologice care să conducă la dizabilități și deces.

Formele bolii

Experții clasifică polineuropatia alcoolică în mai multe grupuri. Motivele sistematizării sunt imaginea clinică a bolii și rata progresiei ei.

Prin natura cursului de polineuropatie este împărțită în trei tipuri:

  • cronice, în curs de dezvoltare de peste 12 luni și mai mult;
  • acută, caracterizată prin rate de formare rapide (până la 30 de zile);
  • subacută.

Cel mai adesea, experții identifică primul dintre aceste tipuri de boli.

De asemenea, polineuropatia alcoolică, în conformitate cu manifestările sale clinice, este de obicei diferențiată în 4 grupe.

  1. Amestecat, în funcție de numărul celor mai frecvente. Boala afectează membrele superioare, inferioare. Simptomele includ paralizia mâinilor (picioarelor), hipotensiunea, scăderea reflexelor profunde, atrofia musculară a antebrațelor, un nivel al sensibilității modificat (minimizat sau crescut) în zonele afectate.
  2. Sensorial, caracterizat prin apariția durerii în locurile de nervi mari, senzație de arsură, răceală, amorțeală a picioarelor. În cazul polineuropatiei de acest tip, se observă, de asemenea, convulsii și patologii vegetative-vasculare (marmură a pielii, acrocianoză, hiperhidroză).
  3. Motor, caracterizat prin disfuncții ale degetelor extensor și picioarelor distal datorate dezvoltării modificărilor în peroneale comune, nervii tibiali. Dificultate flexionară plantară, mersul pe degetele de la picioare, rotirea piciorului în sens invers acelor de ceasornic.
  4. Atactic (al doilea nume al formei considerate de polineuropatie alcoolică este pseudotabele periferice). Semnele sale sunt: ​​amorțirea picioarelor, durere la palparea zonelor afectate, incoordinație, mers.

Un număr de cercetători disting tipurile de neuropatie vegetativă și subclinică.

În alcoolismul cronic, boala poate fi asimptomatică.

Cauzele neuropatiei alcoolice

Numeroase studii indică faptul că peste 75% din numărul total de cazuri de neuropatie detectate sunt cauzate de răspunsul organismului la utilizarea prelungită (de la 5 ani) a băuturilor care conțin alcool etilic. Severitatea bolii este direct legată de cantitatea de etanol utilizată în mod obișnuit de către om.

Cauzele dezvoltării neuropatiei includ:

  • efectele toxice ale alcoolului asupra fibrelor nervoase;
  • hipoxie;
  • întreruperea tractului digestiv (ficat, intestine), sistemul imunitar;
  • o dietă nesănătoasă;
  • scăderea nivelului sanguin de magneziu, potasiu;
  • deficit de tiamină (vitamina B1).

Condiții suplimentare care cauzează diverse forme ale bolii sunt predispoziția genetică (inclusiv vulnerabilitatea crescută a țesuturilor sistemului nervos), procesele autoimune.

Pentru alcoolici, este tipic să stați într-o poziție monotonă pentru o lungă perioadă de timp (în timpul somnului), pierzând în același timp sensibilitatea la durere. Această condiție este plină de amorțeală și de dezvoltarea unui sindrom de compresie prelungită, care duce la compresie-neuropatie ischemică.

patogenia

Mecanismul originii bolii de azi nu este pe deplin înțeles. Un numar de oameni de stiinta cred ca procesele autoimune sunt baza neuropatiei alcoolice. Patologia este activată de agenți provocatori (dintre care se numără virusul Epstein-Barr, campylobacter, citomegalovirus).

Bolile infecțioase și alți factori care cresc costurile cu energia exacerbează lipsa acizilor nicotinici și ascorbi în fluidele corporale, microelementele și vitaminele B.

Principala țintă a bolii în forma acută sunt axonii - procesele alungite ale neuronilor.

Diferitele tipuri de polineuropatie alcoolică au capacitatea de a distruge învelișul mielin al unităților funcționale structurale ale sistemului nervos, ca urmare a încetinirii vitezei de trecere a impulsurilor, iar funcțiile necesare încep să se desfășoare într-o formă modificată.

Simptomele și diagnosticul

Stadiul inițial al polineuropatiei este caracterizat de absența trăsăturilor esențiale. Dezvoltarea ulterioară a procesului se caracterizează prin pierderea treptată a capacităților compensatorii, apariția durerii musculare, slăbiciune. Până la 50% din bolile (din numărul total de afecțiuni) lovi mai întâi picioarele și apoi se răspândesc în mâini.

Printre simptomele bolii se remarcă:

  • încălcarea sensibilității (slăbire sau întărire);
  • modificări ale tensiunii arteriale, mers, culoare (marmură, albastru);
  • uscăciunea, descuamarea integrelor;
  • îngroșarea, delaminarea plăcii de unghii;
  • deteriorarea circulației sanguine;
  • disconfort în picioare, picioare, transformându-se în dureri de arsură;
  • pierderea soldului;
  • sentiment de frisoane, amorțeală, bule de gât în ​​picioare;
  • scăderea părului (în zonele de la genunchi până la articulațiile gleznei);
  • apariția ulcerului trofic;
  • atrofie musculară;
  • înclinarea spre interior, slăbirea piciorului (cu tipul de motor al bolii).

Pot apărea și hiperhidroză, tahicardie, dificultăți de respirație.

O formă severă de polineuropatie se caracterizează prin prezența parezei, paraliziei, confuziei, slăbiciunii musculaturii respiratorii (ultimul semn necesită implementarea imediată a respirației artificiale). Tulburări psihice pot apărea, de asemenea.

Descoperit periodic încălcări ale expresiilor faciale, disfuncții ale sistemului urinar (alocare întârziată a urinei). Aceste două simptome dispar la câteva zile după apariție.

Polineuropatia poate să apară destul de brusc sau să-și mărească treptat intensitatea. Relieful temporar după 4 săptămâni de la debutul bolii nu este un semn de recuperare, ci un semnal al tranziției patologiilor la forma cronică.

Răspunsul la întrebarea dacă este permis tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare la domiciliu este neechivoc: este imposibil să se oprească dezvoltarea schimbărilor fără a merge la clinică.

Pe scurt despre procesul de recunoaștere a bolii

Polineuropatia este diagnosticată de un medic prin intervievarea și examinarea unui pacient, examinând rezultatele analizei sângelui venos (testele de laborator pot determina gradul de afectare a ficatului prin determinarea nivelului de transaminaze). Deficiența de vitamina este clarificată prin studierea serului.

Dinamica bolii este controlată prin metoda ENMG. Electroneuromiografia relevă prezența unui proces degenerativ în nervii periferici și gradul de afectare a țesuturilor din acesta.

Printre semnele cele mai importante pe baza cărora se face diagnosticul se numără:

  • slăbiciune a mușchilor de natură progresivă;
  • tendința de reflexie;
  • simetria încălcărilor.

O metodă suplimentară de diagnostic este de a intervieva membrii familiei pacientului (dacă este posibil). Uneori pacienții neagă dependența de alcool; pentru a pune concluzia corectă și pentru a clarifica cauza modificărilor patologice permite conversația cu rudele.

tratament

Oprirea dezvoltării neuropatiei alcoolice apare prin utilizarea unor regimuri complexe de tratament, inclusiv folosirea bunurilor medicale în combinație cu fizioterapia, terapia fizică, masajul și o serie de alte metode.

medicație

Simptomele bolii sunt eliminate cu ajutorul diferitelor grupuri de medicamente. Numele principalelor medicamente sunt date în tabelul de mai jos.

Tulburările autonome sunt corectate prin utilizarea terapiei simptomatice.

Este interzisă utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală: utilizarea medicamentelor care nu sunt controlate de un specialist poate duce la apariția complicațiilor, agravarea stării pacientului și moartea.

Tratament non-drog

Acupunctura și terapia magnetică, procedurile de fizioterapie (pentru a stimula măduva spinării, fibrele nervoase) sunt prescrise ca măsuri suplimentare de reabilitare. Pentru a restabili tonusul muscular, se folosește un masaj.

O altă metodă non-drog - exerciții de fizioterapie - ajută la prevenirea dezvoltării contractuale, întărește corpul.

Un rol semnificativ îl are sprijinul unui psiholog. Consultările specializate ajută la depășirea stării depresive care apare la majoritatea pacienților din categoria în cauză atunci când refuză să utilizeze alcoolul.

Medicina populara

Medicina alternativă recomandă utilizarea următoarelor remedii pentru combaterea neuropatiei alcoolice:

  1. Un decoct de materii prime de plante medicinale (frasin, dimineața dresser, tren, cocklebur) pentru a stimula metabolismul. Componentele de mai sus ar trebui amestecate în proporții egale, se adaugă o cantitate similară de frunze de mesteacăn, conuri de hamei, brusture tăiate și rădăcini de lemn dulce, flori mai mari. 1 lingura de bere de colectare în 2 cesti de apă clocotită, lăsați-o să se fierbe (cel puțin 3 ore). Consuma in 6 ore.
  2. Compoziția de patrunjel și semințe de floarea-soarelui pentru a elimina toxinele. 2 linguri. semințe, o jumătate de ceasca de ierburi proaspete tocate și 300 ml de iaurt combinați, se amestecă bine. Beți pe stomacul gol, cu 40 de minute înainte de masa de dimineață.
  3. Un cocktail de miere, suc de morcovi și ulei de măsline pentru a ușura starea de polineuropatie alcoolică. Preparare: amestecați jumătate de pahar de suc proaspăt cu unt, adăugați 1 gălbenuș, amestecați. Îndulciți 2 lingurițe. miere de albine. Acceptat cu 2 ore înainte de mese.
  4. Remediu popular din ierburi și ulei de măsline pentru a restabili ficatul. Semințe de semințe în cantitate de 4 lingurițe. l. zdrobește-te Se adaugă 150 ml de ulei ușor încălzit. În amestec introduceți ușor pudra de frunze de mentă uscată (2 linguri). Mancati o jumatate de ora inainte de mese, 3 r / zi, 6 linguri. Cursul de tratament este de 3 săptămâni.
  5. Baie cu mumă și salvie pentru a reduce senzația de arsură la nivelul picioarelor. Instrumentul este caracterizat prin efecte antiinflamatorii, dezinfectante, vindecarea rănilor. 100 g de ierburi medicinale într-un raport de 1: 1 se toarnă 2,5 litri de apă clocotită, lăsăm să stea timp de aproximativ 2 ore. Se diluează cu apă fierbinte înainte de a lua procedura.

Utilizarea metodelor considerate de terapie este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

dietă

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să adere la o dietă specială care promovează recuperarea rapidă. Nutriția trebuie să furnizeze cantitatea potrivită de vitamine, minerale, oligoelemente și să se bazeze pe carbohidrați.

Atunci când polineuropatia recomandă utilizarea:

  • produse lactate fermentate;
  • ficatul;
  • legume, fructe.

Mâncărurile picante și sărate trebuie excluse din meniul zilnic.

Perioada de recuperare și prognoza

Este imposibil să se recupereze de la neuropatia alcoolică într-un timp scurt. Perioada de recuperare completă durează de la 3-4 luni până la șase luni.

Principala condiție pentru atingerea celui mai înalt efect terapeutic posibil este respingerea completă a băuturilor care conțin alcool etilic.

Schimbările mici din organism sunt eliminate complet. În cursul cronic al polineuropatiei nu există recuperarea fibrelor nervoase distruse; metodele moderne de terapie pot realiza doar stabilizarea procesului și reducerea severității simptomelor.

Refuzul de a vizita clinica și de a primi îngrijiri medicale, agravarea patologiei prin abuzul ulterior al alcoolului va duce la dizabilități. Acestea din urmă pot provoca astfel de complicații precum:

  • paralizia picioarelor;
  • pierderea completă a mobilității;
  • afectarea cerebelului;
  • încălcarea funcțiilor sistemului nervos central;
  • apariția tulburărilor psihice.

Posibile fatale (inclusiv de la stop cardiac).

profilaxie

Prevenirea re-dezvoltării neuropatiei de alcool este suficient de ușoară. Pentru a face acest lucru, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos, să se oprească în timp util simptomele bolilor infecțioase, să fie observate de un narcolog (și, dacă este necesar, de un psiholog).

După recuperare, se recomandă să vizitați în mod regulat sanatorii, să jucați sporturi, să urmați dieta.

Boala descrisă este o boală gravă, care duce la schimbări serioase în organism. Odată vindecat, este necesar să se depună toate eforturile pentru respingerea absolută a alcoolului - numai această metodă va evita recurența polineuropatiei alcoolice.

Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o boală neurologică care cauzează o încălcare a funcțiilor multor nervi periferici. Boala apare la abuzatorii de alcool în etapele ulterioare ale dezvoltării alcoolismului. Datorită efectelor toxice asupra nervilor alcoolului și a metaboliților acestuia și întreruperii ulterioare a proceselor metabolice în fibrele nervoase, se produc modificări patologice. Boala este clasificată ca axonopatie cu demielinizare secundară.

Conținutul

Informații generale

Semnele clinice ale bolii și legătura lor cu consumul excesiv de alcool au fost descrise în 1787 de Lettsom, iar în 1822 de către Jackson.

Polineuropatia alcoolică este detectată la persoanele care consumă alcool de orice vârstă și sex (cu o ușoară predominanță a femeilor) și nu depinde de rasă sau naționalitate. În medie, frecvența răspândirii este de 1-2 cazuri la 100.000 de mii de populație (aproximativ 9% din toate bolile care apar în timpul abuzului de alcool).

formă

În funcție de imaginea clinică a bolii emit:

  • Forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, caracterizată prin durere la nivelul extremităților distal (afectează de obicei extremitățile inferioare), senzație de răceală, amorțeală sau arsură, crampe ale mușchilor vițelului, dureri în trunchiurile nervoase mari. Palmele și picioarele se caracterizează prin creșterea sau scăderea sensibilității la durere și temperatură a tipului "mănuși și șosete", perturbații segmentale ale sensibilității sunt posibile. Tulburările senzoriale în majoritatea cazurilor sunt însoțite de tulburări vegetative-vasculare (hiperhidroză, acrocianoză, marmură a pielii pe palme și picioare). Reflexele tendonului și periostalelor pot fi reduse (cel mai adesea se referă la reflexul lui Ahile).
  • Forma motorie a polineuropatiei alcoolice, în care sunt exprimate în grade diferite de pareză periferică și grad scăzut de afectare senzorială. Anomaliile afectează de obicei membrele inferioare (nervul peroneal tibial sau comun este afectat). Înfrângerea nervului tibial este însoțită de o încălcare a flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, mersul pe degete. Odată cu înfrângerea nervului peroneal, funcțiile extensorilor piciorului și degetelor sunt perturbate. Există atrofie musculară și hipotensiune în zona picioarelor și a picioarelor ("gheara degetului"). Reflexele Ahile sunt reduse sau absente, genunchiul poate fi mărit.
  • Forma mixtă, în care există atât tulburări motorii cât și senzoriale. În această formă, se detectează pareza flască, paralizia picioarelor sau a mâinilor, durerea sau amorțirea de-a lungul trunchiurilor nervoase majore, sensibilitate crescută sau scăzută în zona zonelor afectate. Leziunea afectează atât membrele inferioare cât și cele superioare. Pareza în leziunile extremităților inferioare este similară cu manifestările formei motorii a bolii, în timp ce în leziunile extremităților superioare suferă în principal extensoarele. Reflexele profunde sunt reduse, există hipotensiune. Mușchii de mâini și antebrațe atrofiați.
  • Forma atactică (pseudotabine periferice), în care există ataxie sensibilă cauzată de sensibilitatea profundă deteriorată (mersul deranjat și coordonarea mișcărilor), amorțirea picioarelor, sensibilitatea redusă a membrelor distal, lipsa reflexelor lui Achilles și a genunchiului, durerea în timpul palpării în regiunea trunchiurilor nervoase.

Unii autori au distins, de asemenea, forme subclinice și vegetative.

În funcție de evoluția bolii, există:

  • forma cronică, care se caracterizează prin progresia lentă (mai mult de un an) a proceselor patologice (apare deseori);
  • forme acute și subacute (se dezvoltă într-o lună și sunt mai puțin frecvente).

Formele asimptomatice ale bolii se regăsesc și la pacienții cu alcoolism cronic.

Cauzele dezvoltării

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Conform datelor existente, aproximativ 76% din toate cazurile de boală sunt declanșate de reactivitatea organismului în prezența dependenței de alcool timp de 5 ani sau mai mult. Polineuropatia alcoolică se dezvoltă ca urmare a hipotermiei și a altor factori de precipitare la femei mai des decât la bărbați.

De asemenea, procesele autoimune influențează evoluția bolii, iar factorii de declanșare sunt anumiți viruși și bacterii.

Provoacă boală și disfuncție hepatică.

Toate formele bolii se dezvoltă ca urmare a influenței directe a alcoolului etilic și a metaboliților săi asupra nervilor periferici. Dezvoltarea formei motrice și mixte este, de asemenea, influențată de o deficiență în organism a tiaminei (vitamina B1).

Hipovitaminoza tiaminei la pacienții dependenți de alcool rezultă din:

  • consum insuficient de vitamina B1 din alimente;
  • scăderea absorbției de tiamină în intestinul subțire;
  • inhibarea proceselor de fosforilare (tip de modificare post-translațională a proteinei), având ca rezultat întreruperea conversiei tiaminei la pirofosfatul de tiamină, care este un coenzim (catalizator) în catabolismul zaharurilor și aminoacizilor.

În acest caz, utilizarea alcoolului necesită o cantitate mare de tiamină, astfel încât consumul de alcool crește deficitul de tiamină.

Etanolul și metaboliții săi măresc neurotoxicitatea glutamatului (glutamatul este principalul neurotransmițător excitator al sistemului nervos central).

Efectul toxic al alcoolului a fost confirmat de studii care demonstrează prezența unei relații directe între severitatea polineuropatiei alcoolice și cantitatea de etanol luată.
O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei forme severe a bolii este creșterea vulnerabilității țesutului nervos, care rezultă din predispoziția ereditară.

patogenia

Deși patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se știe că axonii (procesele cilindrice de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase) sunt principala țintă în forma acută de polineuropatie alcoolică. Leziunea implică fibre nervoase mielinate și subțiri, slab mielinate sau nemyelinate.

Vulnerabilitatea crescută a țesutului nervos este rezultatul sensibilității ridicate a neuronilor la diferite tulburări metabolice și în special la deficitul de tiamină. Hipovitaminoza tiaminei și formarea insuficientă a pirofosfatului de tiamină cauzează scăderea activității unui număr de enzime (PDH, a-KGCH și transketolază) implicate în catabolismul carbohidraților, biosinteza anumitor elemente ale celulei și sinteza precursorilor de acid nucleic. Bolile infecțioase, sângerările și alți factori care cresc necesarul de energie al organismului agravează deficitul de vitamine B, acid ascorbic și acid nicotinic, reduc nivelul de magneziu și potasiu în sânge, provoacă deficit de proteine.

În cazul consumului cronic de alcool, eliberarea endorfinelor β din neuronii hipotalamici este redusă, iar răspunsul β-endorfinei la etanol este redus.

Intoxicarea cronică a alcoolului determină o creștere a concentrației protein kinazei, care crește excitabilitatea neuronilor primari aferenți și mărește sensibilitatea terminațiilor periferice.

Deteriorarea alcoolului asupra sistemului nervos periferic cauzează, de asemenea, formarea excesivă a radicalilor de oxigen liber care perturbă activitatea endotelială (formarea de celule plate care învecinează suprafața interioară a vaselor care exercită funcții endocrine), determină hipoxia endoneurală (celulele endoneuropice acoperă fibrele nervoase ale măduvei spinării).

Procesul patologic poate afecta celulele Schwann, care se află de-a lungul axonilor fibrelor nervoase și efectuează o funcție de susținere și nutriție. Aceste celule auxiliare ale țesutului nervos creează teaca de mielină a neuronilor, dar în unele cazuri o distrug.

În forma acută a polineuropatiei alcoolice, celulele T și B specifice antigenului sunt activate sub influența agenților patogeni care determină apariția anticorpilor antiglicolipidici sau antigangliozidici. Sub influența acestor anticorpi, se dezvoltă reacții inflamatorii locale, setul de proteine ​​plasmatice (complementare) care participă la răspunsul imun este activat și complexul membranolitar atacat este depus în zona interceptării lui Ranvier pe teaca mielinei. Rezultatul depunerii acestui complex este infecția cu creștere rapidă a tecii de mielină de către macrofage cu sensibilitate crescută și distrugerea ulterioară a mantalei.

simptome

În cele mai multe cazuri, polineuropatia alcoolică se manifestă prin tulburări motorii sau senzoriale ale membrelor și, în unele cazuri, prin dureri musculare de diferite localizări. Durerea poate să apară simultan cu insuficiență motorie, senzație de amorțeală, furnicături și "crawling bulges" (parestezii).

Primele simptome ale bolii se manifestă prin parestezie și slăbiciune musculară. În jumătate din cazuri, încălcarea afectează inițial membrele inferioare și, după câteva ore sau zile, se întinde pe cele superioare. Uneori pacienții au brațe și picioare în același timp.

Majoritatea pacienților au:

  • scăderea difuză a tonusului muscular;
  • o scădere accentuată, și apoi absența reflexelor tendonului.

Posibile încălcări ale mușchilor imitați și în forme severe ale bolii - retenție urinară. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile și apoi dispar.

Polineuropatia alcoolică în stadiul avansat al bolii este caracterizată prin prezența:

  • Paresis, exprimată în grade diferite. Paralizia este posibilă.
  • Slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Poate fi atât simetric, cât și unilateral.
  • Apăsarea ascuțită a reflexelor tendonului, trecând la dispariția completă.
  • Încălcări ale sensibilității la suprafață (crescute sau scăzute). Sunt de obicei exprimate slab și aparțin tipului polineuritic ("șosete", etc.).

De asemenea, cazurile severe de boală sunt caracteristice:

  • Slăbirea mușchilor respiratori, care necesită ventilație mecanică.
  • Senzitivitate severă articulară și musculară și vibrații profunde. Se observă la 20-50% dintre pacienți.
  • Înfrângerea sistemului nervos autonom, care se manifestă prin tahicardie sinusală sau bradicardie, aritmie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Prezența hiperhidrozei.

Durerea în neuropatia alcoolică este mai frecventă în formele bolii care nu sunt asociate cu deficitul de tiamină. Poate fi dureroasă sau arzătoare în natură și localizată în zona piciorului, dar mai des se observă caracterul său radicular, la care senzațiile de durere sunt localizate de-a lungul nervului afectat.

În cazurile severe ale bolii, se observă înfrângerea perechilor de II, III și X de nervi cranieni.

Pentru cele mai severe cazuri, tulburările psihice sunt caracteristice.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este însoțită de:

  • modificarea mersului ca rezultat al sensibilității ridicate a picioarelor (mersul "intermitent", picioarele cu o formă de motor cresc înalt);
  • încălcarea flexiei plantare a picioarelor și degetelor, rotirea piciorului în interior, agățarea în jos și întoarcerea piciorului spre interior cu forma motorică a bolii;
  • slăbiciune sau lipsă de reflexe ale tendoanelor picioarelor;
  • pareza și paralizia în cazuri grave;
  • albastru sau marmură a pielii picioarelor, reducerea părului pe picioare;
  • răcirea extremităților inferioare cu flux sanguin normal;
  • hiperpigmentarea pielii și apariția ulcerului trofic;
  • durere agravată prin presiunea asupra trunchiurilor nervoase.

Evenimentele de durere pot crește pentru săptămâni sau chiar luni, după care începe etapa staționară. Cu un tratament adecvat vine etapa dezvoltării inverse a bolii.

diagnosticare

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată pe baza:

  • Imaginea clinică a bolii. Criteriile de diagnosticare sunt slăbiciunea progresivă a mușchilor în mai mult de un membru, simetria relativă a leziunilor, prezența reflexiei tendonale, tulburările sensibile, creșterea rapidă a simptomelor și încetarea dezvoltării acestora în timpul celei de-a patra săptămâni a bolii.
  • Datele electro-urologice care pot detecta semne de degenerare axonală și distrugerea tecii de mielină.
  • Metode de laborator. Include analiza lichidului cefalorahidian și biopsia fibrelor nervoase pentru a exclude polineuropatia diabetică și uremică.

În cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli, RMN și CT sunt efectuate.

tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include:

  • Refuzarea completă a alcoolului și alimentației.
  • Proceduri de fizioterapie, constând în stimularea electrică a fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Magnetoterapia și acupunctura sunt, de asemenea, folosite.
  • Testarea fizică și masajul terapeutic, permițând restaurarea tonusului muscular.
  • Tratamentul medicamentos.

Când se recomandă tratamentul medicamentos:

  • vitaminele din grupul B (intravenos sau intramuscular), vitamina C;
  • îmbunătățește microcirculația pentoxifillinei sau citoflavinei;
  • îmbunătățește utilizarea oxigenului și mărește rezistența la antihipoxine de deficit de oxigen (Actovegin);
  • îmbunătățește conductivitatea neuromusculară a neuromedinului;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), antidepresive, medicamente antiepileptice;
  • pentru eliminarea tulburărilor senzoriale și motorii persistente - medicamente anticholinesterazice;
  • îmbunătățind excitabilitatea gangliozidelor cerebrale și a preparatelor nucleotidice ale fibrelor nervoase.

În prezența afectării hepatice toxice, se utilizează hepatoprotectori.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a corecta tulburările autonome.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie