Alcoolismul distruge treptat, dureros, o persoană. Etanolul este o substanță foarte toxică, iar produsele sale de dezintegrare provoacă daune ireparabile tuturor sistemelor corporale. Alcoolismul duce la o slăbire a sistemului imunitar, deteriorarea sănătății mintale, degradarea personală completă.

Polineuropatia alcoolică este una din zecile de boli care rezultă din abuzul de alcool.

În primele două cazuri, boala se dezvoltă în etape, cu o agravare treptată a simptomelor. În aproximativ 10% din cazuri, polineuropatia se dezvoltă extrem de brusc și în doar câteva zile poate provoca leziuni grave organismului. Dar nu trebuie să vă supărați în prealabil - intervenția medicală efectuată la timp - în stadiile incipiente ale bolii, vă va permite să vă descurcați complet. În caz contrar, poate deveni cronică.

Simptomele neuropatiei alcoolice

Simptomele apar încet, astfel încât nu este ușor să se identifice neuropatia. Principalul simptom al bolii este afectarea sistemului nervos al pacientului.

La început, persoana are mirosuri ușoare la nivelul degetelor și degetelor de la picioare. După aceasta, disconfortul se extinde mai departe la nivelul membrelor. Circulația sanguină se deteriorează, după care pacientul se poate simți rece în picioare.

Mușchii atrofie treptat, reducerea lor vizuală poate fi observată la prima vedere. Frecvente crampe, mai ales noaptea. Pielea de pe membrele inferioare devine albastră, dobândește o culoare "moartă".

Dezvoltarea ulterioară a bolii conduce la paralizia completă a tuturor membrelor. Ca urmare, o persoană nu se poate mișca, devine fizic incapabilă. De multe ori, din acest punct de vedere, majoritatea pacienților își petrec timpul fără a ieși din pat.

Efectul distructiv al polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare nu se termină acolo - corpul continuă să slăbească, o persoană poate prezenta durere fantomă, așa cum se întâmplă adesea după amputare. Tulburările de sănătate mintală pot, de asemenea, agrava cursul bolii.

Indiferent de cauzele neuropatiei, simptomele sale principale sunt similare: convulsii, atrofie musculară treptată și, prin urmare, paralizie, dezvoltarea altor simptome adverse poate diferi în situații individuale.

În timpul intervenției medicale și al tratamentului bolii, simptomele se revin treptat în ordine inversă, deși în unele situații, la terminarea tratamentului, unele simptome primare pot să rămână.

Diagnosticul neuropatiei alcoolice

În primul rând, într-o instituție medicală medicul colectează informații despre pacient, obiceiurile sale, stilul de viață. Se efectuează un control asupra factorilor externi, a bolilor care pot provoca polineuropatie, după care pacientul este examinat de un neurolog pentru a detecta semnele primare ale bolii.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie a țesutului sistemului nervos. Această procedură mai complexă poate dezvălui o serie de alte boli grave și poate diagnostica mai mult polineuropatia. Aceste metode în cel mai scurt timp posibil vor dezvălui boala, gradul, răspândirea și complicațiile sale, ceea ce va ajuta la tratamentul cât mai repede posibil.

Tratamentul neuropatiei alcoolice

În cele mai multe cazuri, tratamentul polineuropatiei alcoolice are loc acasă. În stadiile finale de dezvoltare a bolii, atunci când viața pacientului este amenințată, cursul tratamentului se desfășoară în spital.

În funcție de cauza bolii, se folosesc diferite metode etiologice pentru a determina primii pași în recuperare. Dacă acest motiv este alcoolismul, atunci principalul factor fără de care orice tratament ulterior va fi inutil este o respingere completă a alcoolului. Anume, este necesar să abandoneze complet și complet alcoolul, chiar și în cantități mici.

Din nefericire, va fi imposibil pentru o persoană care abuzează de alcool, mai ales pentru o lungă perioadă de timp, să scape de această dependență. Aici va fi un serviciu de ajutor psihoterapeut, metode de codificare și sprijin din partea rudelor și prietenilor. Utilizarea pe scară largă a acestor factori minimizează probabilitatea de perturbare.

Următorul pas pentru revenirea la starea umană va fi reluarea regimului corect și a stilului de viață sănătos. Calendarul zilnic sofisticat, alimentația sănătoasă și activitatea fizică vor accelera semnificativ recuperarea pacientului. Când neuropatia alcoolică este necesară pentru a vă concentra pe vitamine bogate în alimente și proteine. Dar nu trebuie să vă bazați pe conștiința voastră în totul - este necesar să faceți o dietă detaliată pentru fiecare persoană și numai un medic o poate face.

Tratamentul medicamentos

Factorii de mai sus sunt combinați cu tratamentul cu medicamente.

În tratamentul neuropatiei alcoolice, se utilizează un număr de medicamente, care este împărțită în mai multe grupe principale:

  • Complexul de vitamine. Este important ca pacientul să completeze lipsa de vitamina B în organism. Pentovit și Complivit, care au un efect pozitiv asupra sistemului nervos, vă vor ajuta în acest sens.
  • Medicamente neurototice.
  • Medicamente nootropice. Ele ajută la dezvoltarea activității mentale, reduc efectul toxinelor asupra creierului și îmbunătățesc starea mentală a pacientului (Piracetam, Phenibut, Glicină).
  • Antidepresive. Acest tip de medicamente au, de asemenea, un efect pozitiv asupra psihicului și contribuie la respingerea completă a alcoolului de către persoană (amitriptilină).
  • Medicamente metabolice. Îmbunătățiți metabolismul. Acestea sunt luate de pacient în timpul recuperării în complex, împreună cu fizioterapia.

În caz de leziuni hepatice, medicamentele hepatoprotectoare și antioxidanții pot fi prescrise pentru a întări corpul. În plus, puteți utiliza rețetele de medicină tradițională. Aceasta este o tinctură de garoafe, semințe de ciulin de lapte, ulei de măsline, suc de morcovi.

Tratamentul non-farmacologic al neuropatiei

Terapia fizică și procedurile asociate joacă un rol important în tratamentul pacientului. Electrostimularea măduvei spinării și a fibrelor nervoase sunt adesea incluse în această categorie. Chiar și procedurile cum ar fi masajul obișnuit, exercițiile de fizioterapie și acupunctura contribuie la cea mai rapidă recuperare.

Terapia cu magneți este practicată pe scară largă în întreaga țară, deși nu există dovezi științifice exacte privind eficacitatea acestei metode. Doar ca tratament suplimentar, magnetoterapia este benefică, deși are fanii și recenziile pozitive. În clinicile din SUA, utilizarea și vânzarea tuturor fondurilor asociate cu terapia magnetică sunt interzise la nivel de stat.

Suportul emoțional - atât terapeutic cât și la nivel de gospodărie, este un factor important în recuperare. O atmosferă măsurată a gospodăriei, o schimbare a mediului și noi cunoștințe vor accelera tratamentul medicamentos și vor reprezenta o bună prevenire a neuropatiei alcoolice.

Îndeplinirea condițiilor de profilaxie: eliminarea alcoolului din viață, vizitarea centrelor de sănătate, odihna regulată și situațiile stresante minimalizate vă vor face să uitați de boală.

Complicațiile neuropatiei de alcool

Sistemul nervos este cea mai complexă structură a corpului uman. Este responsabil pentru buna funcționare a organelor, abilităților mentale și motorii, geneza și afectează și alte sisteme ale organismului. În consecință, în caz de încălcare și deteriorare a sistemului nervos, întregul corp va suferi: un eșec al organelor și chiar oprirea cardiacă completă sunt posibile. Boala poate afecta nervii diferiți, de exemplu, vizualul.

Atrofia mușchilor în etapele ulterioare poate duce la invaliditate permanentă și iremediabilă. Se vor simți și probleme cu sistemul respirator. Dacă pacientul continuă să bea alcool în etapele ulterioare, este posibilă o deteriorare accentuată a memoriei, abilități mentale și, în final, va duce la demență.

Previziunea de neuropatie a alcoolului

Asistența în timp util va duce cu siguranță la rezultate pozitive. Cu toate acestea, din păcate, de multe ori tratamentul începe prea târziu, permițând începerea proceselor ireversibile. Ca rezultat, pacientul se recuperează, dar rămâne invalid sau complet dezactivat.

Restaurarea completă la viața normală este posibilă numai dacă există o renunțare necondiționată la alcool și sunt respectate toate instrucțiunile medicului curant.

Recuperarea de la neuropatia alcoolică are loc în decurs de 3-4 luni. Un tratament care nu a început la timp sau care nu răspunde nevoilor pacientului nu va avea un efect pozitiv. Din păcate, este adesea imposibil să se recupereze pe deplin de boală. În absența tratamentului, în jumătate din cazuri, moartea este garantată în următorii 10 ani.

Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o boală neurologică care cauzează o încălcare a funcțiilor multor nervi periferici. Boala apare la abuzatorii de alcool în etapele ulterioare ale dezvoltării alcoolismului. Datorită efectelor toxice asupra nervilor alcoolului și a metaboliților acestuia și întreruperii ulterioare a proceselor metabolice în fibrele nervoase, se produc modificări patologice. Boala este clasificată ca axonopatie cu demielinizare secundară.

Conținutul

Informații generale

Semnele clinice ale bolii și legătura lor cu consumul excesiv de alcool au fost descrise în 1787 de Lettsom, iar în 1822 de către Jackson.

Polineuropatia alcoolică este detectată la persoanele care consumă alcool de orice vârstă și sex (cu o ușoară predominanță a femeilor) și nu depinde de rasă sau naționalitate. În medie, frecvența răspândirii este de 1-2 cazuri la 100.000 de mii de populație (aproximativ 9% din toate bolile care apar în timpul abuzului de alcool).

formă

În funcție de imaginea clinică a bolii emit:

  • Forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, caracterizată prin durere la nivelul extremităților distal (afectează de obicei extremitățile inferioare), senzație de răceală, amorțeală sau arsură, crampe ale mușchilor vițelului, dureri în trunchiurile nervoase mari. Palmele și picioarele se caracterizează prin creșterea sau scăderea sensibilității la durere și temperatură a tipului "mănuși și șosete", perturbații segmentale ale sensibilității sunt posibile. Tulburările senzoriale în majoritatea cazurilor sunt însoțite de tulburări vegetative-vasculare (hiperhidroză, acrocianoză, marmură a pielii pe palme și picioare). Reflexele tendonului și periostalelor pot fi reduse (cel mai adesea se referă la reflexul lui Ahile).
  • Forma motorie a polineuropatiei alcoolice, în care sunt exprimate în grade diferite de pareză periferică și grad scăzut de afectare senzorială. Anomaliile afectează de obicei membrele inferioare (nervul peroneal tibial sau comun este afectat). Înfrângerea nervului tibial este însoțită de o încălcare a flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, mersul pe degete. Odată cu înfrângerea nervului peroneal, funcțiile extensorilor piciorului și degetelor sunt perturbate. Există atrofie musculară și hipotensiune în zona picioarelor și a picioarelor ("gheara degetului"). Reflexele Ahile sunt reduse sau absente, genunchiul poate fi mărit.
  • Forma mixtă, în care există atât tulburări motorii cât și senzoriale. În această formă, se detectează pareza flască, paralizia picioarelor sau a mâinilor, durerea sau amorțirea de-a lungul trunchiurilor nervoase majore, sensibilitate crescută sau scăzută în zona zonelor afectate. Leziunea afectează atât membrele inferioare cât și cele superioare. Pareza în leziunile extremităților inferioare este similară cu manifestările formei motorii a bolii, în timp ce în leziunile extremităților superioare suferă în principal extensoarele. Reflexele profunde sunt reduse, există hipotensiune. Mușchii de mâini și antebrațe atrofiați.
  • Forma atactică (pseudotabine periferice), în care există ataxie sensibilă cauzată de sensibilitatea profundă deteriorată (mersul deranjat și coordonarea mișcărilor), amorțirea picioarelor, sensibilitatea redusă a membrelor distal, lipsa reflexelor lui Achilles și a genunchiului, durerea în timpul palpării în regiunea trunchiurilor nervoase.

Unii autori au distins, de asemenea, forme subclinice și vegetative.

În funcție de evoluția bolii, există:

  • forma cronică, care se caracterizează prin progresia lentă (mai mult de un an) a proceselor patologice (apare deseori);
  • forme acute și subacute (se dezvoltă într-o lună și sunt mai puțin frecvente).

Formele asimptomatice ale bolii se regăsesc și la pacienții cu alcoolism cronic.

Cauzele dezvoltării

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Conform datelor existente, aproximativ 76% din toate cazurile de boală sunt declanșate de reactivitatea organismului în prezența dependenței de alcool timp de 5 ani sau mai mult. Polineuropatia alcoolică se dezvoltă ca urmare a hipotermiei și a altor factori de precipitare la femei mai des decât la bărbați.

De asemenea, procesele autoimune influențează evoluția bolii, iar factorii de declanșare sunt anumiți viruși și bacterii.

Provoacă boală și disfuncție hepatică.

Toate formele bolii se dezvoltă ca urmare a influenței directe a alcoolului etilic și a metaboliților săi asupra nervilor periferici. Dezvoltarea formei motrice și mixte este, de asemenea, influențată de o deficiență în organism a tiaminei (vitamina B1).

Hipovitaminoza tiaminei la pacienții dependenți de alcool rezultă din:

  • consum insuficient de vitamina B1 din alimente;
  • scăderea absorbției de tiamină în intestinul subțire;
  • inhibarea proceselor de fosforilare (tip de modificare post-translațională a proteinei), având ca rezultat întreruperea conversiei tiaminei la pirofosfatul de tiamină, care este un coenzim (catalizator) în catabolismul zaharurilor și aminoacizilor.

În acest caz, utilizarea alcoolului necesită o cantitate mare de tiamină, astfel încât consumul de alcool crește deficitul de tiamină.

Etanolul și metaboliții săi măresc neurotoxicitatea glutamatului (glutamatul este principalul neurotransmițător excitator al sistemului nervos central).

Efectul toxic al alcoolului a fost confirmat de studii care demonstrează prezența unei relații directe între severitatea polineuropatiei alcoolice și cantitatea de etanol luată.
O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei forme severe a bolii este creșterea vulnerabilității țesutului nervos, care rezultă din predispoziția ereditară.

patogenia

Deși patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se știe că axonii (procesele cilindrice de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase) sunt principala țintă în forma acută de polineuropatie alcoolică. Leziunea implică fibre nervoase mielinate și subțiri, slab mielinate sau nemyelinate.

Vulnerabilitatea crescută a țesutului nervos este rezultatul sensibilității ridicate a neuronilor la diferite tulburări metabolice și în special la deficitul de tiamină. Hipovitaminoza tiaminei și formarea insuficientă a pirofosfatului de tiamină cauzează scăderea activității unui număr de enzime (PDH, a-KGCH și transketolază) implicate în catabolismul carbohidraților, biosinteza anumitor elemente ale celulei și sinteza precursorilor de acid nucleic. Bolile infecțioase, sângerările și alți factori care cresc necesarul de energie al organismului agravează deficitul de vitamine B, acid ascorbic și acid nicotinic, reduc nivelul de magneziu și potasiu în sânge, provoacă deficit de proteine.

În cazul consumului cronic de alcool, eliberarea endorfinelor β din neuronii hipotalamici este redusă, iar răspunsul β-endorfinei la etanol este redus.

Intoxicarea cronică a alcoolului determină o creștere a concentrației protein kinazei, care crește excitabilitatea neuronilor primari aferenți și mărește sensibilitatea terminațiilor periferice.

Deteriorarea alcoolului asupra sistemului nervos periferic cauzează, de asemenea, formarea excesivă a radicalilor de oxigen liber care perturbă activitatea endotelială (formarea de celule plate care învecinează suprafața interioară a vaselor care exercită funcții endocrine), determină hipoxia endoneurală (celulele endoneuropice acoperă fibrele nervoase ale măduvei spinării).

Procesul patologic poate afecta celulele Schwann, care se află de-a lungul axonilor fibrelor nervoase și efectuează o funcție de susținere și nutriție. Aceste celule auxiliare ale țesutului nervos creează teaca de mielină a neuronilor, dar în unele cazuri o distrug.

În forma acută a polineuropatiei alcoolice, celulele T și B specifice antigenului sunt activate sub influența agenților patogeni care determină apariția anticorpilor antiglicolipidici sau antigangliozidici. Sub influența acestor anticorpi, se dezvoltă reacții inflamatorii locale, setul de proteine ​​plasmatice (complementare) care participă la răspunsul imun este activat și complexul membranolitar atacat este depus în zona interceptării lui Ranvier pe teaca mielinei. Rezultatul depunerii acestui complex este infecția cu creștere rapidă a tecii de mielină de către macrofage cu sensibilitate crescută și distrugerea ulterioară a mantalei.

simptome

În cele mai multe cazuri, polineuropatia alcoolică se manifestă prin tulburări motorii sau senzoriale ale membrelor și, în unele cazuri, prin dureri musculare de diferite localizări. Durerea poate să apară simultan cu insuficiență motorie, senzație de amorțeală, furnicături și "crawling bulges" (parestezii).

Primele simptome ale bolii se manifestă prin parestezie și slăbiciune musculară. În jumătate din cazuri, încălcarea afectează inițial membrele inferioare și, după câteva ore sau zile, se întinde pe cele superioare. Uneori pacienții au brațe și picioare în același timp.

Majoritatea pacienților au:

  • scăderea difuză a tonusului muscular;
  • o scădere accentuată, și apoi absența reflexelor tendonului.

Posibile încălcări ale mușchilor imitați și în forme severe ale bolii - retenție urinară. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile și apoi dispar.

Polineuropatia alcoolică în stadiul avansat al bolii este caracterizată prin prezența:

  • Paresis, exprimată în grade diferite. Paralizia este posibilă.
  • Slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Poate fi atât simetric, cât și unilateral.
  • Apăsarea ascuțită a reflexelor tendonului, trecând la dispariția completă.
  • Încălcări ale sensibilității la suprafață (crescute sau scăzute). Sunt de obicei exprimate slab și aparțin tipului polineuritic ("șosete", etc.).

De asemenea, cazurile severe de boală sunt caracteristice:

  • Slăbirea mușchilor respiratori, care necesită ventilație mecanică.
  • Senzitivitate severă articulară și musculară și vibrații profunde. Se observă la 20-50% dintre pacienți.
  • Înfrângerea sistemului nervos autonom, care se manifestă prin tahicardie sinusală sau bradicardie, aritmie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Prezența hiperhidrozei.

Durerea în neuropatia alcoolică este mai frecventă în formele bolii care nu sunt asociate cu deficitul de tiamină. Poate fi dureroasă sau arzătoare în natură și localizată în zona piciorului, dar mai des se observă caracterul său radicular, la care senzațiile de durere sunt localizate de-a lungul nervului afectat.

În cazurile severe ale bolii, se observă înfrângerea perechilor de II, III și X de nervi cranieni.

Pentru cele mai severe cazuri, tulburările psihice sunt caracteristice.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este însoțită de:

  • modificarea mersului ca rezultat al sensibilității ridicate a picioarelor (mersul "intermitent", picioarele cu o formă de motor cresc înalt);
  • încălcarea flexiei plantare a picioarelor și degetelor, rotirea piciorului în interior, agățarea în jos și întoarcerea piciorului spre interior cu forma motorică a bolii;
  • slăbiciune sau lipsă de reflexe ale tendoanelor picioarelor;
  • pareza și paralizia în cazuri grave;
  • albastru sau marmură a pielii picioarelor, reducerea părului pe picioare;
  • răcirea extremităților inferioare cu flux sanguin normal;
  • hiperpigmentarea pielii și apariția ulcerului trofic;
  • durere agravată prin presiunea asupra trunchiurilor nervoase.

Evenimentele de durere pot crește pentru săptămâni sau chiar luni, după care începe etapa staționară. Cu un tratament adecvat vine etapa dezvoltării inverse a bolii.

diagnosticare

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată pe baza:

  • Imaginea clinică a bolii. Criteriile de diagnosticare sunt slăbiciunea progresivă a mușchilor în mai mult de un membru, simetria relativă a leziunilor, prezența reflexiei tendonale, tulburările sensibile, creșterea rapidă a simptomelor și încetarea dezvoltării acestora în timpul celei de-a patra săptămâni a bolii.
  • Datele electro-urologice care pot detecta semne de degenerare axonală și distrugerea tecii de mielină.
  • Metode de laborator. Include analiza lichidului cefalorahidian și biopsia fibrelor nervoase pentru a exclude polineuropatia diabetică și uremică.

În cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli, RMN și CT sunt efectuate.

tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include:

  • Refuzarea completă a alcoolului și alimentației.
  • Proceduri de fizioterapie, constând în stimularea electrică a fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Magnetoterapia și acupunctura sunt, de asemenea, folosite.
  • Testarea fizică și masajul terapeutic, permițând restaurarea tonusului muscular.
  • Tratamentul medicamentos.

Când se recomandă tratamentul medicamentos:

  • vitaminele din grupul B (intravenos sau intramuscular), vitamina C;
  • îmbunătățește microcirculația pentoxifillinei sau citoflavinei;
  • îmbunătățește utilizarea oxigenului și mărește rezistența la antihipoxine de deficit de oxigen (Actovegin);
  • îmbunătățește conductivitatea neuromusculară a neuromedinului;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), antidepresive, medicamente antiepileptice;
  • pentru eliminarea tulburărilor senzoriale și motorii persistente - medicamente anticholinesterazice;
  • îmbunătățind excitabilitatea gangliozidelor cerebrale și a preparatelor nucleotidice ale fibrelor nervoase.

În prezența afectării hepatice toxice, se utilizează hepatoprotectori.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a corecta tulburările autonome.

Simptomele și tratamentul neuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Abuzul de alcool conduce la dezvoltarea polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare. Această boală neurologică provoacă leziuni ale sistemului nervos periferic și se dezvoltă datorită deteriorării toxice a organismului. Boala are un efect negativ asupra sistemului nervos, provocând boli grave.

Cauzele neuropatiei

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare apare datorită consumului de alcool în cantități mari (ambele după un aport unic și repetat). Cu toate acestea, nu toți pacienții care au fost diagnosticați cu o patologie neurologică au tendința de a consuma alcool, astfel încât alcoolul nu este singura cauză a dezvoltării bolii.

Dezvoltarea neuropatiei alcoolice apare și sub influența următoarelor factori:

  • tulburări metabolice;
  • deficiența vitaminelor din grupa B, magneziu;
  • încălcarea microcirculației în fibrele nervoase;
  • stoarcerea terminațiilor nervoase datorită șederii prelungite într-o singură poziție.

Polineuropatia extremelor inferioare cu consumul de alcool se dezvoltă în mai multe etape:

  1. Scăderea alimentării cu substanțe nutritive a țesuturilor datorită efectelor toxice ale alcoolului etilic, care încalcă metabolismul.
  2. Reducerea vitezei de trecere a impulsurilor prin fibrele nervoase.
  3. Deteriorarea sistemului nervos central și periferic.
  4. Disfuncția sistemului digestiv (deteriorarea absorbției pereților intestinali).
  5. Slăbirea imunității, din cauza căreia organismul produce anticorpi care "atacă" celulele sănătoase.
  6. Acumularea toxinelor în organism din cauza tulburărilor metabolice.

Dezvoltarea polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, cercetatorii au descoperit ca axonii sunt principala tinta pentru intoxicatia cu alcool. Aceste procese sunt responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase.

În cazul utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool, ficatul suferă și concentrația de vitamine din grupul B este redusă drastic în organism.

simptome

Neuropatia alcoolicilor membrelor inferioare are inițial simptome sub forma de slăbiciune a mușchilor piciorului. Cu toate acestea, această caracteristică se caracterizează printr-o serie de alte boli și pur și simplu oboseală fizică. Prin urmare, majoritatea oamenilor nu acordă atenție manifestărilor primare ale patologiei și încep tratamentul în fazele ulterioare ale dezvoltării.

Următoarele simptome indică o polineuropatie a extremităților inferioare:

  • sensibilitate crescută sau scăzută a pielii;
  • uscăciunea și degresarea pielii;
  • modificarea mersului;
  • pielea devine o umbră albastră sau de marmură;
  • modificarea tensiunii arteriale;
  • durere de caracter arzător;
  • delaminarea plăcilor de unghii;
  • caderea parului.

Înfrângerea sistemului nervos periferic se manifestă sub formă de "buze" pe membrele inferioare, amorțeală parțială sau completă. Acest simptom este completat de crampe musculare. Iar intensitatea senzațiilor dureroase din corpul inferior crește odată cu contactul sau efortul fizic.

În timp, se dezvoltă atrofia fibrelor musculare, însoțită de apariția ulcerului pe suprafața pielii. În cazurile severe, se observă simptomele neuropatiei alcoolice sub formă de palpitații cardiace, transpirație crescută, dificultăți de respirație. Acești factori indică leziuni pulmonare, care necesită asistență medicală imediată.

Cu intoxicație acută a corpului, confuzie, apar semne de tulburări mintale. Este, de asemenea, posibilă încălcarea expresiilor faciale, retenția urinară temporară.

O caracteristică importantă a polineuropatiei alcoolice este faptul că aproximativ o lună după debutul primelor semne apare o ușurare, dar acest simptom indică trecerea bolii în faza cronică. Dacă numai picioarele au început să doară, trebuie să căutați un ajutor de la un medic și să urmați un tratament pentru dependența de alcool.

Diagnosticul polineuropatiei

Diagnosticul neuropatiei la extremitățile inferioare începe cu colectarea informațiilor despre pacient. Simptomele descrise mai sus pot semnala o multitudine de alte patologii care pot fi deseori eliminate în stadiul de comunicare cu pacientul.

În etapa următoare, picioarele sunt examinate, ceea ce evidențiază schimbările care au apărut: slăbiciune musculară, amorțeală, atrofie și alte semne de deteriorare.

Electroneuromiografia este utilizată pentru a diferenția polineuropatia cu alte tulburări neurologice. ENMG vă permite să identificați gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, prezența unui proces inflamator și evoluția proceselor degenerative. Dacă este suspectată o boală, este necesară o biopsie suplimentară pentru confirmarea diagnosticului.

Tratamentul neuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică este tratată în mod cuprinzător. Conform rezultatelor diagnostice, este prescris un curs de luare a medicamentelor, care are rolul de a elimina deficiența oligoelementelor și de a salva pacientul de la simptomele însoțitoare. Terapia cu succes necesită corectarea modului de viață, oferind o respingere completă a băuturilor alcoolice.

Fizioterapia, terapia exercițiilor, ajută la accelerarea recuperării pacientului. În leziunile mai ușoare asociate cu cursul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare, tratamentul cu medicamente folclorice este posibil. În timpul perioadei de reabilitare, este important să se schimbe dieta zilnică în favoarea unei alimentații adecvate.

Terapia de droguri

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare se efectuează cu ajutorul următoarelor medicamente:

  • Vitaminele B care sunt administrate intramuscular sau intravenos;
  • vitamina C;
  • "Pentoxifylline" sau "Cytoflavin", care îmbunătățește microcirculația sângelui;
  • medicamente antihipoxice (Actovegin). Îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen a țesuturilor, prevenind astfel dezvoltarea hipoxiei;
  • "Curantil" sau "Vinpocetină". Consolidarea pereților vasculare și îmbunătățirea fluxului venos;
  • „Reuromedină“. Normalizează conducerea fibrelor nervoase și fluxul de semnale către mușchi.

Indiferent de etapa de dezvoltare a patologiei, se recomandă antidepresive (amitriptilină, paroxetină) și medicamente antiepileptice (carbamazepină, neurontină). Neuropatia alcoolică necesită medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen).

Cu astfel de leziuni recomandă agenți care au un efect stimulativ asupra proceselor metabolice. Aceste medicamente includ nootropice. Medicamentele din acest grup au un efect pozitiv asupra schimbului de nucleine în spațiul intercelular al fibrelor nervoase. Nootropics restabilește activitatea sistemului nervos central, suprimând simptomele neuropatiei.

În plus, terapia medicamentoasă include hepatoprotectori. Aceste medicamente restabilește funcția ficatului și previne lezarea organelor.

fizioterapie

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare are rolul de a restabili funcțiile pierdute. În aceste scopuri, în afară de medicamente, sunt prezentate măsuri fizioterapeutice:

  • masaj;
  • terapie electrică și magnetică, stimulând activitatea sistemului nervos;
  • purificarea sângelui utilizând dispozitive adecvate;
  • Terapie de exerciții.

Procedurile de fizioterapie sunt de obicei prescrise după un curs de terapie medicamentoasă.

Aceste activități se desfășoară în mai multe luni, deoarece neuropatia provoacă tulburări grave care necesită o recuperare îndelungată.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este prescris un curs de exerciții de gimnastică care normalizează tonusul muscular.

dietă

Datorită faptului că polineurita alcoolică a extremităților inferioare are un impact asupra întregului corp, este necesară furnizarea constantă de nutrienți pentru reabilitarea pacientului. Acest pacient este transferat la o dietă specializată, care implică utilizarea ficatului de origine animală, a produselor lactate, a legumelor și a fructelor.

Este deosebit de important să se includă în alimentele care conțin vitamine din grupa B. Pe lângă ficat, aceste oligoelemente se găsesc în tărâțe și germeni de grâu.

Deoarece alcoolul are un efect dăunător asupra funcțiilor sistemului digestiv, se recomandă excluderea alimentelor picante și sărate din dietă, care exercită un plus de stres asupra organelor din sistemul digestiv.

Tratamentul remediilor populare

În plus față de terapia tradițională, o persoană care suferă de neuropatie alcoolică a extremităților inferioare va fi ajutată de tratamentul remediilor folclorice: tinctură pe ierburi Valerian, mamă și cimbru. Aceste medicamente pot fi luate, sub rezerva aprobării medicului.

Terapia complexă eficientă și terapia populară sunt factorii de luptă reușită cu boala.

Odată cu înfrângerea extremităților inferioare, sunt prezentate următoarele remedii:

  1. Vita din seria, oregano, yasnotki, dimineața. Aceste componente sunt luate în proporții egale și amestecate cu rădăcini de lemn dulce și rădăcinoase de brusture, flori mai mari, conuri de hamei și frunze de mesteacăn. Compoziția a adăugat 2 cesti de apă clocotită. Burete infuzat timp de trei ore. Instrumentul ajută la restabilirea metabolismului.
  2. Buta de patrunjel si floarea-soarelui pentru a elimina toxinele. Acesta va dura 2 linguri. semințe și jumătate de pahar de verde. La amestec se adaugă 300 ml de kefir. Compoziția se face cu 40 de minute înainte de micul dejun.
  3. Un amestec de semințe de ciulin și ulei de floarea-soarelui. Acesta va dura 4 linguri. semințe și 150 ml de ulei. Ingredientele sunt amestecate între ele și cu 2 lingurițe. ulei de menta uscat. Compoziția rezultată este utilizată de trei ori pe zi înainte de mese. Acest remediu normalizează funcția hepatică.

Medicina tradițională nu înlocuiește terapia cu medicamente, ci o completează.

Prognoza și consecințele

Recuperarea de la polineuropatia de extremitate inferioară durează până la șase luni, sub rezerva respectării tuturor prescripțiilor medicale. Refuzul terapiei duce la apariția unor complicații grave. Neuropatia neurochirurgică provoacă paralizie parțială sau completă, deteriorarea cerebelului, disfuncția SNC și apariția tulburărilor psihice. De asemenea, este posibil moartea pacientului din cauza distrugerii ficatului sau a stopării cardiace.

profilaxie

Singura modalitate de a preveni neuropatia alcoolică a extremităților inferioare - o respingere completă a utilizării produselor care conțin alcool. De asemenea, se recomandă respectarea principiilor nutriției adecvate și menținerea unui stil de viață activ pentru a preveni tulburările metabolice.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente complicații ale complexului bolilor somatice, mentale și neurologice, manifestate în abuzul de alcool. Conform statisticilor, boala este detectată mai des decât ciroza hepatică, encefalopatia și tulburările gastrointestinale cauzate de intoxicația prelungită cu etanol. Diagnosticarea în timp util a polineuropatiei și terapia adecvată poate reduce la minim riscul apariției unor afecțiuni patologice care să conducă la dizabilități și deces.

Formele bolii

Experții clasifică polineuropatia alcoolică în mai multe grupuri. Motivele sistematizării sunt imaginea clinică a bolii și rata progresiei ei.

Prin natura cursului de polineuropatie este împărțită în trei tipuri:

  • cronice, în curs de dezvoltare de peste 12 luni și mai mult;
  • acută, caracterizată prin rate de formare rapide (până la 30 de zile);
  • subacută.

Cel mai adesea, experții identifică primul dintre aceste tipuri de boli.

De asemenea, polineuropatia alcoolică, în conformitate cu manifestările sale clinice, este de obicei diferențiată în 4 grupe.

  1. Amestecat, în funcție de numărul celor mai frecvente. Boala afectează membrele superioare, inferioare. Simptomele includ paralizia mâinilor (picioarelor), hipotensiunea, scăderea reflexelor profunde, atrofia musculară a antebrațelor, un nivel al sensibilității modificat (minimizat sau crescut) în zonele afectate.
  2. Sensorial, caracterizat prin apariția durerii în locurile de nervi mari, senzație de arsură, răceală, amorțeală a picioarelor. În cazul polineuropatiei de acest tip, se observă, de asemenea, convulsii și patologii vegetative-vasculare (marmură a pielii, acrocianoză, hiperhidroză).
  3. Motor, caracterizat prin disfuncții ale degetelor extensor și picioarelor distal datorate dezvoltării modificărilor în peroneale comune, nervii tibiali. Dificultate flexionară plantară, mersul pe degetele de la picioare, rotirea piciorului în sens invers acelor de ceasornic.
  4. Atactic (al doilea nume al formei considerate de polineuropatie alcoolică este pseudotabele periferice). Semnele sale sunt: ​​amorțirea picioarelor, durere la palparea zonelor afectate, incoordinație, mers.

Un număr de cercetători disting tipurile de neuropatie vegetativă și subclinică.

În alcoolismul cronic, boala poate fi asimptomatică.

Cauzele neuropatiei alcoolice

Numeroase studii indică faptul că peste 75% din numărul total de cazuri de neuropatie detectate sunt cauzate de răspunsul organismului la utilizarea prelungită (de la 5 ani) a băuturilor care conțin alcool etilic. Severitatea bolii este direct legată de cantitatea de etanol utilizată în mod obișnuit de către om.

Cauzele dezvoltării neuropatiei includ:

  • efectele toxice ale alcoolului asupra fibrelor nervoase;
  • hipoxie;
  • întreruperea tractului digestiv (ficat, intestine), sistemul imunitar;
  • o dietă nesănătoasă;
  • scăderea nivelului sanguin de magneziu, potasiu;
  • deficit de tiamină (vitamina B1).

Condiții suplimentare care cauzează diverse forme ale bolii sunt predispoziția genetică (inclusiv vulnerabilitatea crescută a țesuturilor sistemului nervos), procesele autoimune.

Pentru alcoolici, este tipic să stați într-o poziție monotonă pentru o lungă perioadă de timp (în timpul somnului), pierzând în același timp sensibilitatea la durere. Această condiție este plină de amorțeală și de dezvoltarea unui sindrom de compresie prelungită, care duce la compresie-neuropatie ischemică.

patogenia

Mecanismul originii bolii de azi nu este pe deplin înțeles. Un numar de oameni de stiinta cred ca procesele autoimune sunt baza neuropatiei alcoolice. Patologia este activată de agenți provocatori (dintre care se numără virusul Epstein-Barr, campylobacter, citomegalovirus).

Bolile infecțioase și alți factori care cresc costurile cu energia exacerbează lipsa acizilor nicotinici și ascorbi în fluidele corporale, microelementele și vitaminele B.

Principala țintă a bolii în forma acută sunt axonii - procesele alungite ale neuronilor.

Diferitele tipuri de polineuropatie alcoolică au capacitatea de a distruge învelișul mielin al unităților funcționale structurale ale sistemului nervos, ca urmare a încetinirii vitezei de trecere a impulsurilor, iar funcțiile necesare încep să se desfășoare într-o formă modificată.

Simptomele și diagnosticul

Stadiul inițial al polineuropatiei este caracterizat de absența trăsăturilor esențiale. Dezvoltarea ulterioară a procesului se caracterizează prin pierderea treptată a capacităților compensatorii, apariția durerii musculare, slăbiciune. Până la 50% din bolile (din numărul total de afecțiuni) lovi mai întâi picioarele și apoi se răspândesc în mâini.

Printre simptomele bolii se remarcă:

  • încălcarea sensibilității (slăbire sau întărire);
  • modificări ale tensiunii arteriale, mers, culoare (marmură, albastru);
  • uscăciunea, descuamarea integrelor;
  • îngroșarea, delaminarea plăcii de unghii;
  • deteriorarea circulației sanguine;
  • disconfort în picioare, picioare, transformându-se în dureri de arsură;
  • pierderea soldului;
  • sentiment de frisoane, amorțeală, bule de gât în ​​picioare;
  • scăderea părului (în zonele de la genunchi până la articulațiile gleznei);
  • apariția ulcerului trofic;
  • atrofie musculară;
  • înclinarea spre interior, slăbirea piciorului (cu tipul de motor al bolii).

Pot apărea și hiperhidroză, tahicardie, dificultăți de respirație.

O formă severă de polineuropatie se caracterizează prin prezența parezei, paraliziei, confuziei, slăbiciunii musculaturii respiratorii (ultimul semn necesită implementarea imediată a respirației artificiale). Tulburări psihice pot apărea, de asemenea.

Descoperit periodic încălcări ale expresiilor faciale, disfuncții ale sistemului urinar (alocare întârziată a urinei). Aceste două simptome dispar la câteva zile după apariție.

Polineuropatia poate să apară destul de brusc sau să-și mărească treptat intensitatea. Relieful temporar după 4 săptămâni de la debutul bolii nu este un semn de recuperare, ci un semnal al tranziției patologiilor la forma cronică.

Răspunsul la întrebarea dacă este permis tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare la domiciliu este neechivoc: este imposibil să se oprească dezvoltarea schimbărilor fără a merge la clinică.

Pe scurt despre procesul de recunoaștere a bolii

Polineuropatia este diagnosticată de un medic prin intervievarea și examinarea unui pacient, examinând rezultatele analizei sângelui venos (testele de laborator pot determina gradul de afectare a ficatului prin determinarea nivelului de transaminaze). Deficiența de vitamina este clarificată prin studierea serului.

Dinamica bolii este controlată prin metoda ENMG. Electroneuromiografia relevă prezența unui proces degenerativ în nervii periferici și gradul de afectare a țesuturilor din acesta.

Printre semnele cele mai importante pe baza cărora se face diagnosticul se numără:

  • slăbiciune a mușchilor de natură progresivă;
  • tendința de reflexie;
  • simetria încălcărilor.

O metodă suplimentară de diagnostic este de a intervieva membrii familiei pacientului (dacă este posibil). Uneori pacienții neagă dependența de alcool; pentru a pune concluzia corectă și pentru a clarifica cauza modificărilor patologice permite conversația cu rudele.

tratament

Oprirea dezvoltării neuropatiei alcoolice apare prin utilizarea unor regimuri complexe de tratament, inclusiv folosirea bunurilor medicale în combinație cu fizioterapia, terapia fizică, masajul și o serie de alte metode.

medicație

Simptomele bolii sunt eliminate cu ajutorul diferitelor grupuri de medicamente. Numele principalelor medicamente sunt date în tabelul de mai jos.

Tulburările autonome sunt corectate prin utilizarea terapiei simptomatice.

Este interzisă utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală: utilizarea medicamentelor care nu sunt controlate de un specialist poate duce la apariția complicațiilor, agravarea stării pacientului și moartea.

Tratament non-drog

Acupunctura și terapia magnetică, procedurile de fizioterapie (pentru a stimula măduva spinării, fibrele nervoase) sunt prescrise ca măsuri suplimentare de reabilitare. Pentru a restabili tonusul muscular, se folosește un masaj.

O altă metodă non-drog - exerciții de fizioterapie - ajută la prevenirea dezvoltării contractuale, întărește corpul.

Un rol semnificativ îl are sprijinul unui psiholog. Consultările specializate ajută la depășirea stării depresive care apare la majoritatea pacienților din categoria în cauză atunci când refuză să utilizeze alcoolul.

Medicina populara

Medicina alternativă recomandă utilizarea următoarelor remedii pentru combaterea neuropatiei alcoolice:

  1. Un decoct de materii prime de plante medicinale (frasin, dimineața dresser, tren, cocklebur) pentru a stimula metabolismul. Componentele de mai sus ar trebui amestecate în proporții egale, se adaugă o cantitate similară de frunze de mesteacăn, conuri de hamei, brusture tăiate și rădăcini de lemn dulce, flori mai mari. 1 lingura de bere de colectare în 2 cesti de apă clocotită, lăsați-o să se fierbe (cel puțin 3 ore). Consuma in 6 ore.
  2. Compoziția de patrunjel și semințe de floarea-soarelui pentru a elimina toxinele. 2 linguri. semințe, o jumătate de ceasca de ierburi proaspete tocate și 300 ml de iaurt combinați, se amestecă bine. Beți pe stomacul gol, cu 40 de minute înainte de masa de dimineață.
  3. Un cocktail de miere, suc de morcovi și ulei de măsline pentru a ușura starea de polineuropatie alcoolică. Preparare: amestecați jumătate de pahar de suc proaspăt cu unt, adăugați 1 gălbenuș, amestecați. Îndulciți 2 lingurițe. miere de albine. Acceptat cu 2 ore înainte de mese.
  4. Remediu popular din ierburi și ulei de măsline pentru a restabili ficatul. Semințe de semințe în cantitate de 4 lingurițe. l. zdrobește-te Se adaugă 150 ml de ulei ușor încălzit. În amestec introduceți ușor pudra de frunze de mentă uscată (2 linguri). Mancati o jumatate de ora inainte de mese, 3 r / zi, 6 linguri. Cursul de tratament este de 3 săptămâni.
  5. Baie cu mumă și salvie pentru a reduce senzația de arsură la nivelul picioarelor. Instrumentul este caracterizat prin efecte antiinflamatorii, dezinfectante, vindecarea rănilor. 100 g de ierburi medicinale într-un raport de 1: 1 se toarnă 2,5 litri de apă clocotită, lăsăm să stea timp de aproximativ 2 ore. Se diluează cu apă fierbinte înainte de a lua procedura.

Utilizarea metodelor considerate de terapie este posibilă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

dietă

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să adere la o dietă specială care promovează recuperarea rapidă. Nutriția trebuie să furnizeze cantitatea potrivită de vitamine, minerale, oligoelemente și să se bazeze pe carbohidrați.

Atunci când polineuropatia recomandă utilizarea:

  • produse lactate fermentate;
  • ficatul;
  • legume, fructe.

Mâncărurile picante și sărate trebuie excluse din meniul zilnic.

Perioada de recuperare și prognoza

Este imposibil să se recupereze de la neuropatia alcoolică într-un timp scurt. Perioada de recuperare completă durează de la 3-4 luni până la șase luni.

Principala condiție pentru atingerea celui mai înalt efect terapeutic posibil este respingerea completă a băuturilor care conțin alcool etilic.

Schimbările mici din organism sunt eliminate complet. În cursul cronic al polineuropatiei nu există recuperarea fibrelor nervoase distruse; metodele moderne de terapie pot realiza doar stabilizarea procesului și reducerea severității simptomelor.

Refuzul de a vizita clinica și de a primi îngrijiri medicale, agravarea patologiei prin abuzul ulterior al alcoolului va duce la dizabilități. Acestea din urmă pot provoca astfel de complicații precum:

  • paralizia picioarelor;
  • pierderea completă a mobilității;
  • afectarea cerebelului;
  • încălcarea funcțiilor sistemului nervos central;
  • apariția tulburărilor psihice.

Posibile fatale (inclusiv de la stop cardiac).

profilaxie

Prevenirea re-dezvoltării neuropatiei de alcool este suficient de ușoară. Pentru a face acest lucru, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos, să se oprească în timp util simptomele bolilor infecțioase, să fie observate de un narcolog (și, dacă este necesar, de un psiholog).

După recuperare, se recomandă să vizitați în mod regulat sanatorii, să jucați sporturi, să urmați dieta.

Boala descrisă este o boală gravă, care duce la schimbări serioase în organism. Odată vindecat, este necesar să se depună toate eforturile pentru respingerea absolută a alcoolului - numai această metodă va evita recurența polineuropatiei alcoolice.

Neuropatia alcoolică a tratamentului pentru extremitățile inferioare

Simptomele și tratamentul neuropatiei alcoolice

Polineuropatia alcoolică - o boală cauzată de efectele toxice ale alcoolului și ale metaboliților acestuia asupra elementelor structurale ale sistemului nervos periferic.
Informații interesante:

  • fiecare a doua persoană cu alcoolism are simptome de polineuropatie
  • femeile sunt bolnave mai des decât bărbații
  • riscul de a dezvolta boala crește dramatic atunci când se utilizează mai mult de 100 de grame de etanol pe zi

5 motive care duc la dezvoltarea neuropatiei alcoolice

  • Motivul nr. 1. Efectul negativ direct dependent de doză al alcoolului etilic asupra nervilor periferici, care duce la întreruperea conducerii impulsurilor nervoase. Acest lucru se datorează unei încălcări a transportului de substanțe trofice (nutritive), încetinirea metabolismului.
  • Motivul 2. Efectul negativ al acetaldehidei, un produs intermediar al metabolismului alcoolului, asupra sistemului nervos periferic și central.
  • Motivul nr. 3. Lipsa de tiamină și alte vitamine B din cauza absorbției depreciate în intestinul subțire, care este tipic pentru pacienții cu alcoolism cronic.
  • Motivul nr. 4. Disfuncția hepatică (hepatită, ciroză), adesea observată la utilizarea sistematică prelungită a etanolului.
  • Motivul nr. 5. Funcție defectuoasă a sistemului imunitar, care duce la formarea de anticorpi care vizează distrugerea propriului țesut nervos.

Numai luând în considerare toate cele cinci motive menționate mai sus, este posibil să se efectueze cel mai eficient tratamentul polineuropatiei alcoolice.

Caz tipic

Acest caz clinic reflectă simptomele caracteristice ale bolii.
Pacient M. 55 ani, care lucrează ca mecanic. Apel la recepție la neurolog cu următoarele plângeri:

  • dureri in picioare, mai rau seara
  • senzație de arsură în suprafața plantară a piciorului
  • scăderea rezistenței la nivelul membrelor inferioare

Se consideră bolnav timp de 2 ani, notează cursul progresiv al bolii. Din bolile din trecut, notează infecții virale acute, pancreatită cronică. Alergia la droguri neagă. Nu au existat operațiuni. El a fost înregistrat la un narcolog timp de 7 ani cu privire la sindromul de dependență de alcool. Aproximativ 200 de grame de alcool etilic sunt consumate zilnic.

Inspecție obiectivă. piele roz deschis. Nici o erupție cutanată. Ganglionii limfatici nu sunt extinse. Putere redusă. Tiroidă fără sigilii. Muschii membrelor inferioare sunt atrofiați. Gătire ruptă. Când te plimbi. Nu se poate mișca cu ochii închiși - cade. Sensibilitate sensibilă (redusă) la nivelul extremităților inferioare.

Pe baza unei examinări obiective a unui medic, a fost efectuat un diagnostic de "polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare", fiind prevăzut un examen suplimentar, electroneuromiografie, pentru confirmarea diagnosticului.

Simptome principale

Deoarece baza dezvoltării polineuropatiei în alcoolism are mai multe motive, boala se caracterizează prin variabilitatea (variabilitatea) imaginii clinice.
Deci, mai jos sunt principalele simptome ale neuropatiei alcoolice:

  • durerile la nivelul picioarelor și picioarelor, care ard în natură, sunt însoțite de spasme musculare dureroase la nivelul mușchilor gambelor
  • parestezii - senzație de "crawling bulgare"
  • slăbiciune a mușchilor membrelor inferioare, ceea ce duce la defalcarea mersului
  • încălcarea (scăderea) sensibilității la picioare
  • atrofie musculară
  • decolorarea pielii
  • dezechilibru datorat leziunii cerebellar concomitente
  • o tulburare a funcției sistemului nervos autonom, care se poate manifesta prin urinare frecventă, impotență (vezi o revizuire a medicamentelor pentru a crește potența), fluctuații ale tensiunii arteriale

Adesea, polineuropatia alcoolică se poate produce subclinic (asimptomatic), în astfel de cazuri diagnosticul corect poate fi făcut numai pe baza unui studiu electrofiziologic.

Un pic despre bolile - chameleonii

Este necesar să se "cunoască prin vedere" condițiile patologice care prezintă o imagine clinică similară cu polineuropatia alcoolică. Acestea sunt:

  • polineuropatia demielinizantă demielinizantă cronică;
  • diabetică polineuropatie;
  • forme ereditare ale leziunilor sistemului nervos periferic;
  • Sindromul Guillain-Barre.

Atunci când facem diagnosticul de "neuropatie alcoolică", este important să ne amintim bolile de mai sus.

Diagnostic precoce

Electroneuromiografia - principala metodă de confirmare a diagnosticului de polineuropatie este electroneuromografia - o metodă care se bazează pe înregistrarea activității bioelectrice a fibrelor neuromusculare.

Biopsia fibrei nervoase - În cazurile de diagnostic dificil, este efectuată o biopsie cu fibre nervoase. Acest tip de cercetare este utilizat în situațiile în care este necesar să se excludă polineuropatia unei alte origini - diabetice, uremice.

MOST IMPORTANT! În nici un caz, pacientul nu trebuie să se ascundă de episoadele medicului de consum sistematic de alcool, deoarece acest lucru duce la un diagnostic eronat. În consecință, tratamentul va fi prescris incorect.

Un pic despre delir

apare numai în cazul utilizării prelungite a alcoolului etilic

Gresit! Neuropatia alcoolică toxică poate să apară după o singură utilizare a etanolului;

alcoolul neuropatie, simptomele care sunt confirmate de electroneuromiografie, este incurabilă

Totul despre! În cazul în care cauza bolii a fost deficitul de vitamine B în timpul alcoolismului, este posibilă recuperarea completă;

evitarea alcoolului duce la recuperare

NU! Reducerea sau încetarea consumului de alcool contribuie la stabilizarea stării, adică simptomele clinice nu progresează. Cu toate acestea, recuperarea absolută nu are loc.

Cum să tratați neuropatia alcoolică?

Principiile de bază ale tratamentului:

  • refuzul de a bea alcool
  • nutriție completă echilibrată (alimentele ar trebui să conțină cantități mari de proteine ​​și vitamine B)
  • tratamentul cu vitamine: administrarea intravenoasă și intramusculară a vitaminelor din grupul B - tiamină, piridoxină, acid folic. Eficacitatea tratamentului crește odată cu utilizarea formei solubile în grasime a vitaminei B1 - benfotiamină - timp de 2 luni. Polineuropatia alcoolică, a cărei tratare se efectuează cu accent pe preparatele de benfotiamină, se datorează unei deficiențe de vitamine B de 95%.
  • corecția deficitului de magneziu
  • utilizarea de terapii fizice care vizează întărirea musculaturii inferioare și prevenirea dezvoltării contractuale
  • lupta cu sindromul durerii - în acest scop, antidepresivele și medicamentele antiepileptice sunt folosite pentru un curs lung

World News Medicine

Oamenii de stiinta europeni au demonstrat rolul factorilor genetici in formarea polineuropatiei alcoolice. Predispuse la deteriorarea reprezentanților sistemului nervos periferic din rasa mongoloidă, în care probabilitatea bolii este de aproximativ 80%. Motivul este un defect al genei responsabile de activitatea enzimei acetaldehiddehidrogenaza, care este implicată în metabolizarea alcoolului etilic.

Pentru a obține un efect pozitiv și chiar și dispariția completă a tuturor simptomelor este posibilă numai în cazul:

  • abstinența totală de la alcool
  • normalizarea regimului alimentar
  • luând medicamente care conțin vitamine din grupa B
  • observarea regulată a unui neurolog și a unui narcolog

În cazurile severe de evoluție a neuropatiei alcoolice, pacientul poate deveni complet imobilizat și va avea nevoie de îngrijire.

Medicina tradițională nu doarme

  • Experiența veche de medicină tradițională se bazează pe utilizarea în tratamentul neuropatiei alcoolice a unor astfel de plante, cum ar fi șarpea, pelinul și sunătoarele.
  • Unii plante medicinale recomandă cimbru în asociere cu boabe de ienupar pentru a combate afecțiunile.
  • O metodă eficientă de a face față durerii și senzației de arsură în picioare este baia cu salvie și mămăligă.

Întrebări frecvente adresate medicului

De ce sunt prescrise antidepresivele pentru ameliorarea durerii în AP?

Cu polineuropatie alcoolică, este prezent sindromul durerii neuropatice, care nu este eliberat de analgezice convenționale. Oamenii de știință americani au arătat că se observă un efect analgezic ridicat atunci când se administrează antidepresive și medicamente antiepileptice.

Sunt tulburări trofice (în special, ulcere) formate pe picioare în timpul AP, sau este un simptom al unei alte boli?

Tulburări ulceroase ale pielii picioarelor și ale picioarelor în această boală sunt rareori observate, cel mai adesea cauza fiind varicele ale membrelor inferioare și diabetul zaharat.

Poate AP cauza moartea unei persoane?

Nu. Cauza morții poate fi și alte manifestări ale alcoolismului - encefalopatia Wernicke, intoxicația acută cu alcool.

Poate fi însoțită de amețeli, dureri de cap?

Nu. Simptomele de mai sus sunt caracteristice deteriorării alcoolului la nivelul sistemului nervos central.

Poate AP să fie însoțită de epilepsie alcoolică?

Nu. Epilepsia epilepsie este o boală independentă.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare

Neuropatia alcoolică este o tulburare neurologică. Această boală este una dintre cele mai frecvente complicații pe baza dependenței de alcool. Ca rezultat al bolii, se formează leziuni la un număr mare de compuși nervoși. În 90% din cazuri, membrele inferioare sunt afectate în cele mai îndepărtate zone.

Toxinele, formate ca urmare a descompunerii alcoolului etilic, au un efect puternic asupra stării fibrelor nervoase, ceea ce perturbă metabolismul nutrienților.

Astfel, boala afectează nu numai starea, ci și funcționarea terminațiilor nervoase. Boala afectează nu numai membrele, ci și măduva spinării, precum și unele părți ale creierului.

Neuropatia alcoolică este o boală neurologică care este cea mai frecventă complicație a dependenței de alcool la om.

Cauzele lui

Printre numeroasele motive care afectează dezvoltarea bolii, experții identifică următoarele:

  • efectul produselor de descompunere a alcoolului asupra stării fibrelor nervoase;
  • tulburări de circulație în sistemul vascular și nervos;
  • o dietă nesănătoasă;
  • întreruperea ficatului și a tractului gastro-intestinal;
  • lipsa de vitamine;
  • prezența constantă a unei persoane în aceeași poziție.

Ceea ce este neuropatia alcoolică este de înțeles, dar se pune întrebarea cum îi provoacă ultima cauză afecțiunea ei. Faptul este că atunci când o persoană se află sub influența alcoolului, el se află într-o poziție de mult timp, aceasta duce la compresia anumitor nave.

Consumul de alcool este una din principalele cauze ale declanșării bolii. Influența sa asupra corpului conduce la distrugerea barierului în fibrele nervoase. Un plus față de această imagine tristă este o lipsă acută de anumite vitamine din organism.

De asemenea, joacă un rol important în această problemă și ereditate. Există anumite gene a căror sarcină este formarea anumitor enzime. Această enzimă descompune alcoolul etilic în anumite alimente care au un efect devastator în organism.

Cursul bolii

La întrebarea, neuropatia alcoolică, ceea ce este, se poate răspunde la următoarea: această boală, a cărei dezvoltare este destul de lentă. Boala are mai multe forme de curgere. Forma acută de polineuropatie este de obicei pronunțată imediat după consumarea unor doze mari de băuturi alcoolice. Durează doar câteva zile pentru ca toate simptomele să se dezvolte.

În aproape toate cazurile de a căuta ajutor de la specialiști, pacienții au făcut plângeri de durere severă în zona picioarelor. Majoritatea acestor pacienți sunt alcoolici experimentați. Ei tind să nu acorde atenție simptomelor minore și cu nerespectarea sănătății. Fiind "sub gradul" ei pur și simplu nu observă schimbările care apar în corp.

Boala se caracterizează prin afectarea simultană a multor nervi periferici.

simptomatologia

Polineuropatia alcoolică are următoarele simptome:

  • apariția convulsiilor la extremitățile inferioare, însoțite de dureri severe;
  • amorțirea membrelor.

Odată cu dezvoltarea bolii și în absența unui tratament adecvat, slăbiciunea se extinde la părțile superioare ale corpului. Foarte des, la examinare, există simptome mai grave. O persoană poate să nu simtă anumite părți ale corpului său. Un exemplu al acestui simptom este că persoana nu mai simte suprafața sub picioarele lor. Acest lucru duce la o schimbare în mers în sine, care dobândește caracterul de "intermitent".

În plus, anumite reflexe din partea inferioară a corpului slăbesc și absența lor completă se observă uneori. Atunci când o persoană ignoră astfel de probleme evidente în organism - aceasta poate duce la dezvoltarea unor patologii teribile. Boala declanșată amenință dezvoltarea paraliziei și apariția ulcerului trofic.

Se observă și hiperpigmentarea pielii. Căderea părului, modificările culorii pielii și chiar schimbările de temperatură pot fi observate în partea inferioară a corpului.

Un simptom caracteristic care servește ca indicator al neglijării bolii este exprimat în apariția durerii acute atunci când se apasă pe mușchii vițelului. Din acest moment este posibil să spunem că pacientul a început să dezvolte paralizie. În majoritatea cazurilor, boala conduce la o leziune a piciorului extensor.

diagnosticare

Pentru diagnosticul corect, medicul va trebui să excludă prezența unor astfel de boli cum ar fi diabetul, insuficiența renală, intoxicația corporală și bolile ereditare. Este necesar să se stabilească toți factorii care au condus la dezvoltarea bolii. În majoritatea cazurilor, cauza este dependența de alcool.

Asigurați-vă că ați trecut printr-un examen de către un neurolog. Doar un specialist în profil îngust este capabil să evalueze starea mușchilor, puterea și sensibilitatea lor, precum și prezența anumitor reflexe.

Cu ajutorul unor proceduri precum electroneuromiografia, viteza în care excitația nervoasă ajunge la nervul însuși este stabilită. De asemenea, este necesar să se excludă prezența altor boli care prezintă simptome similare. Pentru aceasta, se efectuează proceduri precum RMN, biopsia terminațiilor nervoase și tomografia computerizată.

Dezvoltarea polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare are loc treptat.

Metode de tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare ar trebui să înceapă cu respingerea completă a utilizării băuturilor care conțin alcool. Pacientul trebuie să ajusteze dieta și, pentru o perioadă lungă de timp, să respecte o dietă specială.

Numai cu respectarea acestor măsuri va fi posibilă garantarea disponibilității rezultatului. Dacă pacientul continuă să abuzeze de alcool, efectul nu va aduce nici un tratament medicamentos sau alte forme ale acestuia.

Tratamentul cu medicamente este tratamentul cu vitamine cu injecții intravenoase și intramusculare. Cu o boală, cum ar fi neuropatia alcoolică a extremităților inferioare, tratamentul, medicamentele și procedurile sunt prescrise după cum urmează:

  1. Pentoxifilina este un medicament care ajută la normalizarea microcirculației.
  2. Actovegin este un antihipoxant.
  3. Neuromedinul este un medicament care accelerează conducerea terminațiilor neuromusculare.

Atunci când există o durere pronunțată la nivelul extremităților inferioare, se utilizează medicamente antiinflamatorii, antidepresive și analgezice care au o bază non-narcotică.

Pentru a ușura durerea, pacientul este sfătuit să ia medicamente precum carbamazepina. Unul dintre cele mai bune medicamente pentru a restabili și a accelera procesele metabolice este citoflavina. Acest instrument este utilizat în tratamentul bolilor pentru a îmbunătăți circulația nutrienților. În plus, utilizarea sa vă permite să eliminați intensitatea durerii și, într-un anumit sens, să restabiliți funcțiile motorului din partea inferioară a corpului. Pentru a înțelege cât de periculoasă este această boală, este suficient să vedeți o fotografie a polineuropatiei alcoolice.

Un rol important în dezvoltarea bolii este jucat de genele care codifică enzimele aldehidă dehidrogenază și alcool dehidrogenază

Fără medicamente

Baza utilizării acestei metode de tratare a unei boli este reabilitarea complexă a corpului. Pentru a face acest lucru, a efectuat diverse fizioterapie. În majoritatea cazurilor, pacientului i se recomandă cursuri de stimulare electrică a fibrelor nervoase și măduvei spinării, precum și a terapiei magnetice.

Este foarte important să acordăm o atenție deosebită restaurării tonusului muscular. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza diferite tehnici de masaj și terapie fizică. De asemenea, pe baza capacităților pacientului, experții recomandă să urmeze un curs de acupunctură.

Dieta corect echilibrată, cheia succesului tratamentului. De aceea este foarte important să urmați o dietă în timpul întregului tratament. Utilizarea anumitor produse va ajuta organismul să câștige cantitatea necesară de substanțe pentru a ridica tonul.

Principalul accent în dietă este asupra carbohidraților. De asemenea, pacientul are nevoie de alimente bogate în vitamine diferite. Este foarte important în acest moment ca organismul să nu aibă probleme asociate cu lipsa de vitamina "B". Acest grup de vitamine găsite în alimente precum cerealele, ficatul și tărâțele. Utilizarea lor este extrem de importantă pentru a stabiliza metabolismul, care a fost perturbat de influența etanolului.

Rețete populare

În ceea ce privește problema neuropatiei diabetice și alcoolice, care este, puteți răspunde la următoarele: o boală care afectează membrul ca rezultat al aportului de alcool sau pe fundalul unei boli cum ar fi diabetul zaharat. Pentru tratamentul lor există multe medicamente diferite.

Efectele medicamentelor pot fi sporite prin anumite efecte. Aceste tratamente sunt simple și includ metode tradiționale de tratament. Este necesar să se clarifice imediat că această tehnică nu este decât un mijloc suplimentar de terapie. Înlocuirea utilizării drogurilor prin metode populare nu este recomandată.

Mai întâi de toate, tratamentul cu ajutorul metodelor populare ar trebui să fie îndreptat spre eliminarea substanțelor nocive din organism și eliminarea beriberi. Pentru aceasta puteti folosi urmatorul cocktail. Într-un pahar de chefir se adaugă două linguri de semințe măcinate de floarea soarelui și patrunjel. Acest amestec este cel mai bine consumat cu o ora inainte de micul dejun.

Satisface organismul cu vitamine, puteți folosi un amestec de morcov proaspăt, miere și ouă. Pentru a pregăti, este necesar să separați albul de gălbenuș și să-l biciuiți. În masa rezultată se adaugă câteva linguri de miere și ulei din floarea-soarelui. La aceste ingrediente se adaugă jumătate de pahar de suc de morcov proaspăt stoarse și se amestecă bine. Lichidul rezultat este consumat de mai multe ori pe zi timp de o oră înainte de mese.

În plus, puteți pregăti băi de picioare pe bază de tinctură de ramuri de pom de Crăciun. Dacă aveți dureri acute, puteți adăuga câteva capsicum amar. Doar o jumătate de oră pe zi este suficientă pentru a reduce semnificativ numărul de convulsii și efectul dureros al acestora.

Efectul pozitiv al masajului este îmbunătățit prin perfuzii speciale. Pentru ao crea, aveți nevoie de sunătoare de sunătoare. Într-o capacitate de cinci sute de grame turnat câteva pahare de ulei de floarea-soarelui și planta este turnată. Este necesar să insistăm acest amestec timp de douăzeci de zile într-un loc întunecos. Apoi, lichidul rezultat trebuie filtrat printr-o sită și folosit ca ulei de masaj.

Medicina tradițională este o metodă destul de eficientă de tratare a multor boli, dar pentru a obține efecte pozitive, trebuie să utilizați aceste rețete timp de mai multe luni. Dinamica pozitivă va fi observată numai dacă se respectă recomandările medicului. Fără medicație, aceste măsuri nu vor avea nici un efect.

Aproape toate cazurile de solicitare a asistenței medicale se caracterizează prin plângeri de durere și slăbiciune a picioarelor.

Perioada de recuperare

O boală precum polineuropatia membrelor foarte des ia forma unei boli cronice. Prin urmare, este foarte important să urmați regimul alimentar și să mențineți un stil de viață sănătos după cursul tratamentului.

Urmând aceste recomandări ajută la reducerea riscului de exacerbări ulterioare ale bolii. Este foarte important să nu mai consumați alcool. Faptul este că acele terminații nervoase care au primit rău de la produsele de dezintegrare de etil nu se vor recupera complet. Fiind în aceeași stare, ele sunt supuse unei influențe dăunătoare. Abuzul de produse care conțin alcool poate duce la consecințe grave.

Este important să respectați dieta corectă. Numai prezența în organism a tuturor vitaminelor necesare pentru munca sa va ajuta la menținerea metabolismului în stare normală.
Pentru prevenirea bolii este necesară menținerea constantă a tonusului muscular. Pentru a face acest lucru, puteți merge jogging sau cu bicicleta. Pacientului i se recomandă să viziteze sanatorii pentru profilaxie cât mai des posibil.

Din păcate, cu polineuropatia alcoolică, prognosticul tratamentului nu este întotdeauna pozitiv. Cel mai adesea, pacienții care au fost supuși tratamentului au devenit invalizi. După aceasta, li se atribuie un anumit grup de handicap. Cu toate acestea, atunci când tratamentul este regulat, se pot obține tendințe pozitive de tratament. Numai atunci când luăm în considerare respingerea completă a consumului de alcool și intervenția în timp util a profesioniștilor din domeniul medical, putem vorbi despre o recuperare deplină.

Boala este una dintre cele mai dificile consecințe ale abuzului de alcool. Acesta este motivul pentru care durata tratamentului poate dura mai mulți ani. Pacientul trebuie să înțeleagă că refuzul de a lua alcoolul este permanent. În plus, necesitatea de a mânca în mod corespunzător și de a menține dieta rămâne, de asemenea, după tratament.

Măsuri preventive

Pentru prevenire, este necesar să se excludă toate cauzele care ar putea declanșa dezvoltarea unei forme mai severe a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să renunțați la utilizarea oricărei cantități de alcool. Numai atunci putem spune cu siguranță că boala nu va reveni în viitor.

Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o boală neurologică care cauzează o încălcare a funcțiilor multor nervi periferici. Boala apare la abuzatorii de alcool în etapele ulterioare ale dezvoltării alcoolismului. Datorită efectelor toxice asupra nervilor alcoolului și a metaboliților acestuia și întreruperii ulterioare a proceselor metabolice în fibrele nervoase, se produc modificări patologice. Boala este clasificată ca axonopatie cu demielinizare secundară.

Lăsați o cerere și în câteva minute vă vom găsi un bun specialist și vă veți ajuta să faceți o întâlnire cu el.

Informații generale

Semnele clinice ale bolii și legătura lor cu consumul excesiv de alcool au fost descrise în 1787 de Lettsom, iar în 1822 de către Jackson.

Polineuropatia alcoolică este detectată la persoanele care consumă alcool de orice vârstă și sex (cu o ușoară predominanță a femeilor) și nu depinde de rasă sau naționalitate. În medie, frecvența răspândirii este de 1-2 cazuri la 100.000 de mii de populație (aproximativ 9% din toate bolile care apar în timpul abuzului de alcool).

În funcție de imaginea clinică a bolii emit:

  • Forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, caracterizată prin durere la nivelul extremităților distal (afectează de obicei extremitățile inferioare), senzație de răceală, amorțeală sau arsură, crampe ale mușchilor vițelului, dureri în trunchiurile nervoase mari. Palmele și picioarele se caracterizează prin creșterea sau scăderea sensibilității la durere și temperatură a tipului "mănuși și șosete", perturbații segmentale ale sensibilității sunt posibile. Tulburările senzoriale în majoritatea cazurilor sunt însoțite de tulburări vegetative-vasculare (hiperhidroză, acrocianoză, marmură a pielii pe palme și picioare). Reflexele tendonului și periostalelor pot fi reduse (cel mai adesea se referă la reflexul lui Ahile).
  • Forma motorie a polineuropatiei alcoolice, în care sunt exprimate în grade diferite de pareză periferică și grad scăzut de afectare senzorială. Anomaliile afectează de obicei membrele inferioare (nervul peroneal tibial sau comun este afectat). Înfrângerea nervului tibial este însoțită de o încălcare a flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, mersul pe degete. Odată cu înfrângerea nervului peroneal, funcțiile extensorilor piciorului și degetelor sunt perturbate. Există atrofie musculară și hipotensiune în zona picioarelor și a picioarelor ("gheara degetului"). Reflexele Ahile sunt reduse sau absente, genunchiul poate fi mărit.
  • Forma mixtă, în care există atât tulburări motorii cât și senzoriale. În această formă, se detectează pareza flască, paralizia picioarelor sau a mâinilor, durerea sau amorțirea de-a lungul trunchiurilor nervoase majore, sensibilitate crescută sau scăzută în zona zonelor afectate. Leziunea afectează atât membrele inferioare cât și cele superioare. Pareza în leziunile extremităților inferioare este similară cu manifestările formei motorii a bolii, în timp ce în leziunile extremităților superioare suferă în principal extensoarele. Reflexele profunde sunt reduse, există hipotensiune. Mușchii de mâini și antebrațe atrofiați.
  • Forma atactică (pseudotabine periferice), în care există ataxie sensibilă cauzată de sensibilitatea profundă deteriorată (mersul deranjat și coordonarea mișcărilor), amorțirea picioarelor, sensibilitatea redusă a membrelor distal, lipsa reflexelor lui Achilles și a genunchiului, durerea în timpul palpării în regiunea trunchiurilor nervoase.

Unii autori au distins, de asemenea, forme subclinice și vegetative.

În funcție de evoluția bolii, există:

  • forma cronică, care se caracterizează prin progresia lentă (mai mult de un an) a proceselor patologice (apare deseori);
  • forme acute și subacute (se dezvoltă într-o lună și sunt mai puțin frecvente).

Formele asimptomatice ale bolii se regăsesc și la pacienții cu alcoolism cronic.

Cauzele dezvoltării

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Conform datelor existente, aproximativ 76% din toate cazurile de boală sunt declanșate de reactivitatea organismului în prezența dependenței de alcool timp de 5 ani sau mai mult. Polineuropatia alcoolică se dezvoltă ca urmare a hipotermiei și a altor factori de precipitare la femei mai des decât la bărbați.

De asemenea, procesele autoimune influențează evoluția bolii, iar factorii de declanșare sunt anumiți viruși și bacterii.

Provoacă boală și disfuncție hepatică.

Toate formele bolii se dezvoltă ca urmare a influenței directe a alcoolului etilic și a metaboliților săi asupra nervilor periferici. Dezvoltarea formei motrice și mixte este, de asemenea, influențată de o deficiență în organism a tiaminei (vitamina B1).

Hipovitaminoza tiaminei la pacienții dependenți de alcool rezultă din:

  • consum insuficient de vitamina B1 din alimente;
  • scăderea absorbției de tiamină în intestinul subțire;
  • inhibarea proceselor de fosforilare (tip de modificare post-translațională a proteinei), având ca rezultat întreruperea conversiei tiaminei la pirofosfatul de tiamină, care este un coenzim (catalizator) în catabolismul zaharurilor și aminoacizilor.

În acest caz, utilizarea alcoolului necesită o cantitate mare de tiamină, astfel încât consumul de alcool crește deficitul de tiamină.

Etanolul și metaboliții săi măresc neurotoxicitatea glutamatului (glutamatul este principalul neurotransmițător excitator al sistemului nervos central).

Efectul toxic al alcoolului a fost confirmat de studii care demonstrează prezența unei relații directe între severitatea polineuropatiei alcoolice și cantitatea de etanol luată.
O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei forme severe a bolii este creșterea vulnerabilității țesutului nervos, care rezultă din predispoziția ereditară.

Deși patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se știe că axonii (procesele cilindrice de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase) sunt principala țintă în forma acută de polineuropatie alcoolică. Leziunea implică fibre nervoase mielinate și subțiri, slab mielinate sau nemyelinate.

Vulnerabilitatea crescută a țesutului nervos este rezultatul sensibilității ridicate a neuronilor la diferite tulburări metabolice și în special la deficitul de tiamină. Hipovitaminoza tiaminei și formarea insuficientă a pirofosfatului de tiamină cauzează scăderea activității unui număr de enzime (PDH, a-KGCH și transketolază) implicate în catabolismul carbohidraților, biosinteza anumitor elemente ale celulei și sinteza precursorilor de acid nucleic. Bolile infecțioase, sângerările și alți factori care cresc necesarul de energie al organismului agravează deficitul de vitamine B, acid ascorbic și acid nicotinic, reduc nivelul de magneziu și potasiu în sânge, provoacă deficit de proteine.

În cazul consumului cronic de alcool, eliberarea endorfinelor β din neuronii hipotalamici este redusă, iar răspunsul β-endorfinei la etanol este redus.

Intoxicarea cronică a alcoolului determină o creștere a concentrației protein kinazei, care crește excitabilitatea neuronilor primari aferenți și mărește sensibilitatea terminațiilor periferice.

Deteriorarea alcoolului asupra sistemului nervos periferic cauzează, de asemenea, formarea excesivă a radicalilor de oxigen liber care perturbă activitatea endotelială (formarea de celule plate care învecinează suprafața interioară a vaselor care exercită funcții endocrine), determină hipoxia endoneurală (celulele endoneuropice acoperă fibrele nervoase ale măduvei spinării).

Procesul patologic poate afecta celulele Schwann, care se află de-a lungul axonilor fibrelor nervoase și efectuează o funcție de susținere și nutriție. Aceste celule auxiliare ale țesutului nervos creează teaca de mielină a neuronilor, dar în unele cazuri o distrug.

În forma acută a polineuropatiei alcoolice, celulele T și B specifice antigenului sunt activate sub influența agenților patogeni care determină apariția anticorpilor antiglicolipidici sau antigangliozidici. Sub influența acestor anticorpi, se dezvoltă reacții inflamatorii locale, setul de proteine ​​plasmatice (complementare) care participă la răspunsul imun este activat și complexul membranolitar atacat este depus în zona interceptării lui Ranvier pe teaca mielinei. Rezultatul depunerii acestui complex este infecția cu creștere rapidă a tecii de mielină de către macrofage cu sensibilitate crescută și distrugerea ulterioară a mantalei.

În cele mai multe cazuri, polineuropatia alcoolică se manifestă prin tulburări motorii sau senzoriale ale membrelor și, în unele cazuri, prin dureri musculare de diferite localizări. Durerea poate să apară simultan cu insuficiență motorie, senzație de amorțeală, furnicături și "crawling bulges" (parestezii).

Primele simptome ale bolii se manifestă prin parestezie și slăbiciune musculară. În jumătate din cazuri, încălcarea afectează inițial membrele inferioare și, după câteva ore sau zile, se întinde pe cele superioare. Uneori pacienții au brațe și picioare în același timp.

Majoritatea pacienților au:

  • scăderea difuză a tonusului muscular;
  • o scădere accentuată, și apoi absența reflexelor tendonului.

Posibile încălcări ale mușchilor imitați și în forme severe ale bolii - retenție urinară. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile și apoi dispar.

Polineuropatia alcoolică în stadiul avansat al bolii este caracterizată prin prezența:

  • Paresis, exprimată în grade diferite. Paralizia este posibilă.
  • Slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Poate fi atât simetric, cât și unilateral.
  • Apăsarea ascuțită a reflexelor tendonului, trecând la dispariția completă.
  • Încălcări ale sensibilității la suprafață (crescute sau scăzute). Sunt de obicei exprimate slab și aparțin tipului polineuritic ("șosete", etc.).

De asemenea, cazurile severe de boală sunt caracteristice:

  • Slăbirea mușchilor respiratori, care necesită ventilație mecanică.
  • Senzitivitate severă articulară și musculară și vibrații profunde. Se observă la 20-50% dintre pacienți.
  • Înfrângerea sistemului nervos autonom, care se manifestă prin tahicardie sinusală sau bradicardie, aritmie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Prezența hiperhidrozei.

Durerea în neuropatia alcoolică este mai frecventă în formele bolii care nu sunt asociate cu deficitul de tiamină. Poate purta un caracter de durere sau arsură și poate fi localizată în zona piciorului, dar caracterul său radicular este mai des observat. în care durerea este localizată de-a lungul nervului afectat.

În cazurile severe ale bolii, se observă înfrângerea perechilor de II, III și X de nervi cranieni.

Pentru cele mai severe cazuri, tulburările psihice sunt caracteristice.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este însoțită de:

  • modificarea mersului ca rezultat al sensibilității ridicate a picioarelor (mersul "intermitent", picioarele cu o formă de motor cresc înalt);
  • încălcarea flexiei plantare a picioarelor și degetelor, rotirea piciorului în interior, agățarea în jos și întoarcerea piciorului spre interior cu forma motorică a bolii;
  • slăbiciune sau lipsă de reflexe ale tendoanelor picioarelor;
  • pareza și paralizia în cazuri grave;
  • albastru sau marmură a pielii picioarelor, reducerea părului pe picioare;
  • răcirea extremităților inferioare cu flux sanguin normal;
  • hiperpigmentarea pielii și apariția ulcerului trofic;
  • durere agravată prin presiunea asupra trunchiurilor nervoase.

Evenimentele de durere pot crește pentru săptămâni sau chiar luni, după care începe etapa staționară. Cu un tratament adecvat vine etapa dezvoltării inverse a bolii.

diagnosticare

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată pe baza:

  • Imaginea clinică a bolii. Criteriile de diagnosticare sunt slăbiciunea progresivă a mușchilor în mai mult de un membru, simetria relativă a leziunilor, prezența reflexiei tendonale, tulburările sensibile, creșterea rapidă a simptomelor și încetarea dezvoltării acestora în timpul celei de-a patra săptămâni a bolii.
  • Datele electro-urologice care pot detecta semne de degenerare axonală și distrugerea tecii de mielină.
  • Metode de laborator. Include analiza lichidului cefalorahidian și biopsia fibrelor nervoase pentru a exclude polineuropatia diabetică și uremică.

În cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli, RMN și CT sunt efectuate.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include:

  • Refuzarea completă a alcoolului și alimentației.
  • Proceduri de fizioterapie, constând în stimularea electrică a fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Magnetoterapia și acupunctura sunt, de asemenea, folosite.
  • Testarea fizică și masajul terapeutic, permițând restaurarea tonusului muscular.
  • Tratamentul medicamentos.

Când se recomandă tratamentul medicamentos:

  • vitaminele din grupul B (intravenos sau intramuscular), vitamina C;
  • îmbunătățește microcirculația pentoxifillinei sau citoflavinei;
  • îmbunătățește utilizarea oxigenului și mărește rezistența la antihipoxine de deficit de oxigen (Actovegin);
  • îmbunătățește conductivitatea neuromusculară a neuromedinului;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), antidepresive, medicamente antiepileptice;
  • pentru eliminarea tulburărilor senzoriale și motorii persistente - medicamente anticholinesterazice;
  • îmbunătățind excitabilitatea gangliozidelor cerebrale și a preparatelor nucleotidice ale fibrelor nervoase.

În prezența afectării hepatice toxice, se utilizează hepatoprotectori.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a corecta tulburările autonome.

Liqmed reamintește: cu cât solicitați mai devreme asistența unui specialist, cu atât mai multe șanse trebuie să rămâneți sănătoși și să reduceți riscul complicațiilor.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie