Neuropatia alcoolică este unul dintre tipurile de deteriorare a organismului uman de către băuturile alcoolice și metaboliții de alcool etilic. Ea reflectă efectul alcoolului asupra sistemului nervos periferic. Termenul "polineuropatie alcoolică" este considerat mai corect, deoarece efectul toxic al alcoolului se întinde întotdeauna la o multitudine de fibre nervoase și nu doar la un singur nerv. Conform cercetărilor din ultimii ani, abuzul de alcool cauzează întotdeauna leziuni ale sistemului nervos periferic. Anterior sa crezut că până la 70% dintre persoanele care suferă de alcoolism cronic, într-un fel sau altul au încălcări ale nervilor periferici. Odată cu apariția unor metode de cercetare suplimentare, în special a electroneuromiografiei, acest indicator a început să fie egal cu aproape 100%. Doar simptomele clinice ale acestei afecțiuni nu apar imediat. Din acest articol puteți afla despre cauzele principale ale dezvoltării neuropatiei alcoolice, a simptomelor sale, a metodelor de diagnosticare și tratament.

În sine, denumirea de "neuropatie alcoolică" nu spune nimic unei persoane obișnuite. Dar, de fapt, toți cei care au văzut un pacient care suferă de alcoolism, în vedere și polineuropatie. Membrele subțiri, cu mâinile și picioarele umflate, un pic ciudat de mers sunt evidente tuturor. Acestea sunt semnele externe care recunosc un alcoolic (în plus față de un anumit tip de persoană). Aceasta este manifestarea polineuropatiei alcoolice. Desigur, aceasta este deja o opțiune neglijată și de lungă durată, iar în stadiile inițiale, simptomele pot fi invizibile altora.

Polineuropatia alcoolică nu este singurul rezultat al abuzului de alcool. Împreună cu deteriorarea sistemului nervos periferic, alcoolul etilic afectează atât sistemul nervos central (provocând encefalopatia), mușchii (provocând miopatia), și ficatul (ciroza), cât și multe alte organe. Sunt descrise tulburări de memorie specifice cauzate de alcool - sindromul Korsakov, precum și o serie de alte afecțiuni patologice (degenerarea alcoolică a cerebelului, corpus callos, mielinoliză centrală pontină etc.). Libațiile abundente și sistematice nu trec pentru organism fără urmă.

Cauzele neuropatiei alcoolice

Nervii periferici sunt afectați de alcoolism din două motive principale:

  • efectele toxice directe ale alcoolului etilic și ale metaboliților săi (acetaldehidă) asupra fibrelor nervoase;
  • tulburări metabolice care rezultă din deficiența vitaminei B

Dacă primul paragraf este mai mult sau mai puțin clar, atunci al doilea motiv necesită unele clarificări. Cum abuzul de alcool este legat de deficiențele vitaminei? Să aflăm.

Alcoolul cu utilizarea sa regulată și excesivă afectează tractul gastro-intestinal. Există gastrită, enteritis, hepatită, pancreatită cu încălcarea asimilării alimentelor, inclusiv vitaminele din grupa B. În plus, de obicei, persoanele care suferă de alcoolism nu se interesează prea mult de folosirea dietei lor, ceea ce devine, de asemenea, o condiție prealabilă pentru apariția deficitului de vitamine. Funcționarea sistemului nervos este în mare măsură dependentă de vitaminele B. Atunci când acestea nu sunt suficiente, nutriția conducătorilor nervilor este perturbată, ceea ce duce în mod inevitabil la o încălcare a funcției lor.

Există o anumită dependență de doza de alcool consumată. Cu cât este mai mare doza, cu atât este mai mare deficitul de vitamine și efectul toxic direct. Doza în sine poate să nu fie aceeași pentru diferiți oameni, deoarece cantitatea de enzime care descompun alcoolul etilic din fiecare organism este individuală. Cineva devine alcoolic dintr-o cantitate mică de alcool, iar cineva are nevoie de o doză zilnică de 0,5 litri.

Ambele cauze ale polineuropatiei alcoolice conduc la distrugerea structurii fibrei nervoase, baza acesteia, numita axon. Se dezvoltă așa-numita degenerare axonală. În plus, acoperirea conductorului nervos (mielina), care se numește demielinizare, se deteriorează. Aceste procese duc la oprirea transmiterii impulsurilor nervoase de la fibra afectată la structurile inervate de aceasta (piele, mușchi, vase, glande). Se dezvoltă schimbări patologice în aceste formațiuni, care se manifestă printr-o serie de simptome.

Simptomele neuropatiei alcoolice

La început, modificările patologice ale fibrelor nervoase nu se manifestă și pacientul nu are plângeri. În acest stadiu, doar electroneuromiografia dezvăluie transformarea patologică a nervilor periferici. Dar oportunitățile compensatorii treptate sunt pierdute și apar plângeri.

Pacienții vorbesc despre dureri la nivelul membrelor. Cele mai lungi nervi sunt primele care suferă. Prin urmare, durerea începe să se deranjeze în picioare. Durerile sunt diferite: cel mai adesea ard, trag. Împreună cu durerea, pacienții suferă de parestezii - sentimente neplăcute, neplăcute de crawling, furnicături, arsuri, mâncărime la nivelul picioarelor, mușchi de vițel. Toate senzațiile se intensifică pe timp de noapte și îngreunează relaxarea totală. Durerea este declanșată prin atingerea de haine, punerea pe pantofi și durează mult mai mult decât iritarea. De-a lungul timpului, pe măsură ce procesul progresează, senzațiile dureroase scad, ceea ce nu indică deloc o îmbunătățire a stării. Dimpotrivă, vorbește despre distrugerea completă a fibrei nervoase.

În legătură cu înfrângerea fibrelor senzoriale ale nervilor periferici, percepția nu numai a atingerilor și a stimulilor durerii, ci și senzația de cald și rece, adică sensibilitatea la temperatură este perturbată. Implicarea conducătorilor așa-numitei sensibilități profunde este asociată cu pierderea senzației de acoperire sub picioare. Acești pacienți nu simt fermitatea pământului sub picioarele lor, se pot poticni peste pietre și mici obstacole, pentru că pur și simplu nu le simt. Ei trebuie să se uite sub picioarele lor tot timpul pentru a compensa acest defect cu ajutorul controlului vizual. Toate aceste modificări, împreună cu sindromul durerii, se numesc polineuropatie senzorială.

Treptat, fibrele motorii sunt, de asemenea, implicate în proces, adică cele care poartă impulsuri musculare. Muschii nu primesc impulsuri stimulative din sistemul nervos. Acest lucru duce la apariția de slăbiciune a mușchilor, încălcând trofismul lor, ceea ce provoacă în cele din urmă atrofia lor. Piciorul pierde din greutate din cauza asta. Procesul se extinde de jos în sus, adică la început există o slăbiciune a picioarelor (devin dificil să se îndoaie și se îndreaptă), apoi mușchii vițelului și apoi mușchii coapsei sunt implicați. Mișcarea fără mijloace suplimentare de sprijin devine dificilă și uneori imposibilă. Datorită înfrângerii fibrelor motorii, reflexele din extremitățile inferioare (genunchi, achile) sunt reduse și apoi sunt complet pierdute. Tonul muscular scade, de asemenea, devine slab. Aceste modificări se numesc neuropatie motorie.

Implicarea fibrelor vegetative în procesul patologic conduce la apariția tulburărilor trofice. Pielea de pe picioare devine hiperpigmentată, uscată, fulgi, poate apărea ulcere. Unghiile se îngroașă și se exfoliază. Parul cade, pielea se simte rece la atingere, picioarele devin albastru, transpira greu și se umflă. Acestea sunt manifestări ale polineuropatiei vegetative.

Rareori, simptomele individuale ale neuropatiei alcoolice apar în izolare. În principiu, tulburările senzoriale apar mai întâi, apoi trofice, apoi tulburări motorii. Modificările sunt întotdeauna simetrice, adică aceleași pe ambele părți. Procesul captează nu numai membrele inferioare. Dacă abuzul de alcool continuă, schimbări similare apar în mâini. Cu experiența prelungită a bolii poate pierde controlul asupra funcției organelor pelvine.

Există o variantă destul de rară a afectării alcoolului asupra sistemului nervos periferic sub formă de neuropatie nervoasă optică. Al doilea nume este ambliopia alcoolului. Această afecțiune se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, care progresează în mai multe săptămâni. Dacă tratamentul nu este început la timp, este posibilă pierderea completă a vederii fără potențialul de recuperare.

diagnosticare

Este general acceptat în întreaga lume că, pentru a stabili un diagnostic al polineuropatiei alcoolice, este necesar să se identifice o leziune de cel puțin doi nervi periferici și un mușchi. În acest caz, pacientul trebuie să facă plângerile corespunzătoare, iar în timpul unui examen obiectiv sunt detectate tulburări sensibile, autonome și motorii.

Un alt punct important este confirmarea schimbărilor patologice de origine alcoolică. La toate acestea, polineuropatia se poate dezvolta in multe alte cazuri, iar pacientii insisi refuza adesea dependenta lor de bauturile alcoolice. În acest caz, un sondaj al rudelor ajută la stabilirea adevăratei cauze a schimbărilor în sistemul nervos periferic.

Dintre metodele suplimentare de cercetare, electroneuroamografia a fost utilizată cu succes pentru a diagnostica neuropatia alcoolică. Ajută la identificarea chiar a unor astfel de modificări ale nervilor care nu sunt încă manifestați clinic.

Tratamentul neuropatiei alcoolice

Tratamentul polineuropatiei alcoolice efectuat prin metode conservatoare.

Prima condiție pentru obținerea unui rezultat pozitiv este respingerea consumului de alcool. Fără respectarea acestei condiții, regresia simptomatică este imposibilă, iar costul medicamentelor este inutil.

A doua condiție pentru tratament este asigurarea unei alimentații adecvate pentru a oferi organismului suficiente elemente nutritive și vitamine.

Din medicamente utilizate:

  • vitamina b1 (tiamină), inițial intramuscular, și apoi sub formă de tablete pentru o perioadă lungă de timp de 2-3 luni. În ultimii ani, se preferă Benfotiamina (un analog solubil în grăsimi al tiaminei). Are un efect mai mare la o doză mai mică;
  • vitamina b6 (Piridoxina);
  • acidul folic;
  • medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a nervilor periferici, facilitează fluxul venos, întăresc vasele de sânge (Vinpocetină (Kavinton), Emoksipin, Pentoksifilină (Kurantil), Nicotinat de xantinol);
  • antioxidanți (preparate de acid a-lipoic - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
  • substanțe neurometabolice și neurotrofice (Solcoseril (Actovegin), colină alfostserat (Gliatilin), Cortexin, extract de ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax și altele);
  • Neuromidină (pentru a îmbunătăți conducerea neuromusculară);
  • hepatoprotectorii (deoarece este dificil să se asigure o absorbție adecvată a vitaminelor din tractul gastrointestinal fără a se normaliza funcția hepatică).

Tratamentul durerii în neuropatia alcoolică aduce cu ea anumite dificultăți, deoarece în acest caz nu este atât de ușor să elimini durerea. Pentru această utilizare:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam și altele);
  • anticonvulsivante (carbamazepină (finlepsină), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepresive (amitriptilină, paroxetină).

Multe dintre medicamentele folosite pentru a trata sindromul durerii nu sunt compatibile cu consumul de alcool. Prin urmare, refuzul (inclusiv) de alcool trebuie să fie complet.

Pe lângă măsurile medicale, în tratamentul complex se folosesc metode fizioterapeutice, terapie fizică, acupunctură.

În mod corect, trebuie spus că neuropatia alcoolică este tratată cu succes cu un scurt istoric al abuzului de alcool. Când schimbările au mers suficient de departe și fibrele nervoase sunt distruse de alcool, nu vor fi restaurate pe deplin. Puteți reduce simptomele și stabiliza procesul patologic. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul este inutil. Dacă pacientul continuă să consume alcool în absența asistenței medicale, aceasta poate duce la o dizabilitate gravă, la incapacitatea de a se servi. Există întotdeauna un potențial de recuperare. Cel mai important lucru este să nu mai beți alcool.

Astfel, polineuropatia alcoolică este o consecință inevitabilă a abuzului de alcool. Boala se umflă neobservată, dar schimbă semnificativ viața pacientului. Odată cu respingerea în timp util a alcoolului și tratamentul rațional, este posibilă recuperarea completă, în restul cazurilor modificările patologice vor fi ireversibile.

Polineuropatia alcoolică a membrelor: semne, cauze și complicații

Alcoolismul distruge treptat, dureros, o persoană. Etanolul este o substanță foarte toxică, iar produsele sale de dezintegrare provoacă daune ireparabile tuturor sistemelor corporale. Alcoolismul duce la o slăbire a sistemului imunitar, deteriorarea sănătății mintale, degradarea personală completă.

Polineuropatia alcoolică este una din zecile de boli care rezultă din abuzul de alcool.

În primele două cazuri, boala se dezvoltă în etape, cu o agravare treptată a simptomelor. În aproximativ 10% din cazuri, polineuropatia se dezvoltă extrem de brusc și în doar câteva zile poate provoca leziuni grave organismului. Dar nu trebuie să vă supărați în prealabil - intervenția medicală efectuată la timp - în stadiile incipiente ale bolii, vă va permite să vă descurcați complet. În caz contrar, poate deveni cronică.

Simptomele neuropatiei alcoolice

Simptomele apar încet, astfel încât nu este ușor să se identifice neuropatia. Principalul simptom al bolii este afectarea sistemului nervos al pacientului.

La început, persoana are mirosuri ușoare la nivelul degetelor și degetelor de la picioare. După aceasta, disconfortul se extinde mai departe la nivelul membrelor. Circulația sanguină se deteriorează, după care pacientul se poate simți rece în picioare.

Mușchii atrofie treptat, reducerea lor vizuală poate fi observată la prima vedere. Frecvente crampe, mai ales noaptea. Pielea de pe membrele inferioare devine albastră, dobândește o culoare "moartă".

Dezvoltarea ulterioară a bolii conduce la paralizia completă a tuturor membrelor. Ca urmare, o persoană nu se poate mișca, devine fizic incapabilă. De multe ori, din acest punct de vedere, majoritatea pacienților își petrec timpul fără a ieși din pat.

Efectul distructiv al polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare nu se termină acolo - corpul continuă să slăbească, o persoană poate prezenta durere fantomă, așa cum se întâmplă adesea după amputare. Tulburările de sănătate mintală pot, de asemenea, agrava cursul bolii.

Indiferent de cauzele neuropatiei, simptomele sale principale sunt similare: convulsii, atrofie musculară treptată și, prin urmare, paralizie, dezvoltarea altor simptome adverse poate diferi în situații individuale.

În timpul intervenției medicale și al tratamentului bolii, simptomele se revin treptat în ordine inversă, deși în unele situații, la terminarea tratamentului, unele simptome primare pot să rămână.

Diagnosticul neuropatiei alcoolice

În primul rând, într-o instituție medicală medicul colectează informații despre pacient, obiceiurile sale, stilul de viață. Se efectuează un control asupra factorilor externi, a bolilor care pot provoca polineuropatie, după care pacientul este examinat de un neurolog pentru a detecta semnele primare ale bolii.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie a țesutului sistemului nervos. Această procedură mai complexă poate dezvălui o serie de alte boli grave și poate diagnostica mai mult polineuropatia. Aceste metode în cel mai scurt timp posibil vor dezvălui boala, gradul, răspândirea și complicațiile sale, ceea ce va ajuta la tratamentul cât mai repede posibil.

Tratamentul neuropatiei alcoolice

În cele mai multe cazuri, tratamentul polineuropatiei alcoolice are loc acasă. În stadiile finale de dezvoltare a bolii, atunci când viața pacientului este amenințată, cursul tratamentului se desfășoară în spital.

În funcție de cauza bolii, se folosesc diferite metode etiologice pentru a determina primii pași în recuperare. Dacă acest motiv este alcoolismul, atunci principalul factor fără de care orice tratament ulterior va fi inutil este o respingere completă a alcoolului. Anume, este necesar să abandoneze complet și complet alcoolul, chiar și în cantități mici.

Din nefericire, va fi imposibil pentru o persoană care abuzează de alcool, mai ales pentru o lungă perioadă de timp, să scape de această dependență. Aici va fi un serviciu de ajutor psihoterapeut, metode de codificare și sprijin din partea rudelor și prietenilor. Utilizarea pe scară largă a acestor factori minimizează probabilitatea de perturbare.

Următorul pas pentru revenirea la starea umană va fi reluarea regimului corect și a stilului de viață sănătos. Calendarul zilnic sofisticat, alimentația sănătoasă și activitatea fizică vor accelera semnificativ recuperarea pacientului. Când neuropatia alcoolică este necesară pentru a vă concentra pe vitamine bogate în alimente și proteine. Dar nu trebuie să vă bazați pe conștiința voastră în totul - este necesar să faceți o dietă detaliată pentru fiecare persoană și numai un medic o poate face.

Tratamentul medicamentos

Factorii de mai sus sunt combinați cu tratamentul cu medicamente.

În tratamentul neuropatiei alcoolice, se utilizează un număr de medicamente, care este împărțită în mai multe grupe principale:

  • Complexul de vitamine. Este important ca pacientul să completeze lipsa de vitamina B în organism. Pentovit și Complivit, care au un efect pozitiv asupra sistemului nervos, vă vor ajuta în acest sens.
  • Medicamente neurototice.
  • Medicamente nootropice. Ele ajută la dezvoltarea activității mentale, reduc efectul toxinelor asupra creierului și îmbunătățesc starea mentală a pacientului (Piracetam, Phenibut, Glicină).
  • Antidepresive. Acest tip de medicamente au, de asemenea, un efect pozitiv asupra psihicului și contribuie la respingerea completă a alcoolului de către persoană (amitriptilină).
  • Medicamente metabolice. Îmbunătățiți metabolismul. Acestea sunt luate de pacient în timpul recuperării în complex, împreună cu fizioterapia.

În caz de leziuni hepatice, medicamentele hepatoprotectoare și antioxidanții pot fi prescrise pentru a întări corpul. În plus, puteți utiliza rețetele de medicină tradițională. Aceasta este o tinctură de garoafe, semințe de ciulin de lapte, ulei de măsline, suc de morcovi.

Tratamentul non-farmacologic al neuropatiei

Terapia fizică și procedurile asociate joacă un rol important în tratamentul pacientului. Electrostimularea măduvei spinării și a fibrelor nervoase sunt adesea incluse în această categorie. Chiar și procedurile cum ar fi masajul obișnuit, exercițiile de fizioterapie și acupunctura contribuie la cea mai rapidă recuperare.

Terapia cu magneți este practicată pe scară largă în întreaga țară, deși nu există dovezi științifice exacte privind eficacitatea acestei metode. Doar ca tratament suplimentar, magnetoterapia este benefică, deși are fanii și recenziile pozitive. În clinicile din SUA, utilizarea și vânzarea tuturor fondurilor asociate cu terapia magnetică sunt interzise la nivel de stat.

Suportul emoțional - atât terapeutic cât și la nivel de gospodărie, este un factor important în recuperare. O atmosferă măsurată a gospodăriei, o schimbare a mediului și noi cunoștințe vor accelera tratamentul medicamentos și vor reprezenta o bună prevenire a neuropatiei alcoolice.

Îndeplinirea condițiilor de profilaxie: eliminarea alcoolului din viață, vizitarea centrelor de sănătate, odihna regulată și situațiile stresante minimalizate vă vor face să uitați de boală.

Complicațiile neuropatiei de alcool

Sistemul nervos este cea mai complexă structură a corpului uman. Este responsabil pentru buna funcționare a organelor, abilităților mentale și motorii, geneza și afectează și alte sisteme ale organismului. În consecință, în caz de încălcare și deteriorare a sistemului nervos, întregul corp va suferi: un eșec al organelor și chiar oprirea cardiacă completă sunt posibile. Boala poate afecta nervii diferiți, de exemplu, vizualul.

Atrofia mușchilor în etapele ulterioare poate duce la invaliditate permanentă și iremediabilă. Se vor simți și probleme cu sistemul respirator. Dacă pacientul continuă să bea alcool în etapele ulterioare, este posibilă o deteriorare accentuată a memoriei, abilități mentale și, în final, va duce la demență.

Previziunea de neuropatie a alcoolului

Asistența în timp util va duce cu siguranță la rezultate pozitive. Cu toate acestea, din păcate, de multe ori tratamentul începe prea târziu, permițând începerea proceselor ireversibile. Ca rezultat, pacientul se recuperează, dar rămâne invalid sau complet dezactivat.

Restaurarea completă la viața normală este posibilă numai dacă există o renunțare necondiționată la alcool și sunt respectate toate instrucțiunile medicului curant.

Recuperarea de la neuropatia alcoolică are loc în decurs de 3-4 luni. Un tratament care nu a început la timp sau care nu răspunde nevoilor pacientului nu va avea un efect pozitiv. Din păcate, este adesea imposibil să se recupereze pe deplin de boală. În absența tratamentului, în jumătate din cazuri, moartea este garantată în următorii 10 ani.

Polineuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o boală neurologică care cauzează o încălcare a funcțiilor multor nervi periferici. Boala apare la abuzatorii de alcool în etapele ulterioare ale dezvoltării alcoolismului. Datorită efectelor toxice asupra nervilor alcoolului și a metaboliților acestuia și întreruperii ulterioare a proceselor metabolice în fibrele nervoase, se produc modificări patologice. Boala este clasificată ca axonopatie cu demielinizare secundară.

Conținutul

Informații generale

Semnele clinice ale bolii și legătura lor cu consumul excesiv de alcool au fost descrise în 1787 de Lettsom, iar în 1822 de către Jackson.

Polineuropatia alcoolică este detectată la persoanele care consumă alcool de orice vârstă și sex (cu o ușoară predominanță a femeilor) și nu depinde de rasă sau naționalitate. În medie, frecvența răspândirii este de 1-2 cazuri la 100.000 de mii de populație (aproximativ 9% din toate bolile care apar în timpul abuzului de alcool).

formă

În funcție de imaginea clinică a bolii emit:

  • Forma senzorială a polineuropatiei alcoolice, caracterizată prin durere la nivelul extremităților distal (afectează de obicei extremitățile inferioare), senzație de răceală, amorțeală sau arsură, crampe ale mușchilor vițelului, dureri în trunchiurile nervoase mari. Palmele și picioarele se caracterizează prin creșterea sau scăderea sensibilității la durere și temperatură a tipului "mănuși și șosete", perturbații segmentale ale sensibilității sunt posibile. Tulburările senzoriale în majoritatea cazurilor sunt însoțite de tulburări vegetative-vasculare (hiperhidroză, acrocianoză, marmură a pielii pe palme și picioare). Reflexele tendonului și periostalelor pot fi reduse (cel mai adesea se referă la reflexul lui Ahile).
  • Forma motorie a polineuropatiei alcoolice, în care sunt exprimate în grade diferite de pareză periferică și grad scăzut de afectare senzorială. Anomaliile afectează de obicei membrele inferioare (nervul peroneal tibial sau comun este afectat). Înfrângerea nervului tibial este însoțită de o încălcare a flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, mersul pe degete. Odată cu înfrângerea nervului peroneal, funcțiile extensorilor piciorului și degetelor sunt perturbate. Există atrofie musculară și hipotensiune în zona picioarelor și a picioarelor ("gheara degetului"). Reflexele Ahile sunt reduse sau absente, genunchiul poate fi mărit.
  • Forma mixtă, în care există atât tulburări motorii cât și senzoriale. În această formă, se detectează pareza flască, paralizia picioarelor sau a mâinilor, durerea sau amorțirea de-a lungul trunchiurilor nervoase majore, sensibilitate crescută sau scăzută în zona zonelor afectate. Leziunea afectează atât membrele inferioare cât și cele superioare. Pareza în leziunile extremităților inferioare este similară cu manifestările formei motorii a bolii, în timp ce în leziunile extremităților superioare suferă în principal extensoarele. Reflexele profunde sunt reduse, există hipotensiune. Mușchii de mâini și antebrațe atrofiați.
  • Forma atactică (pseudotabine periferice), în care există ataxie sensibilă cauzată de sensibilitatea profundă deteriorată (mersul deranjat și coordonarea mișcărilor), amorțirea picioarelor, sensibilitatea redusă a membrelor distal, lipsa reflexelor lui Achilles și a genunchiului, durerea în timpul palpării în regiunea trunchiurilor nervoase.

Unii autori au distins, de asemenea, forme subclinice și vegetative.

În funcție de evoluția bolii, există:

  • forma cronică, care se caracterizează prin progresia lentă (mai mult de un an) a proceselor patologice (apare deseori);
  • forme acute și subacute (se dezvoltă într-o lună și sunt mai puțin frecvente).

Formele asimptomatice ale bolii se regăsesc și la pacienții cu alcoolism cronic.

Cauzele dezvoltării

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Conform datelor existente, aproximativ 76% din toate cazurile de boală sunt declanșate de reactivitatea organismului în prezența dependenței de alcool timp de 5 ani sau mai mult. Polineuropatia alcoolică se dezvoltă ca urmare a hipotermiei și a altor factori de precipitare la femei mai des decât la bărbați.

De asemenea, procesele autoimune influențează evoluția bolii, iar factorii de declanșare sunt anumiți viruși și bacterii.

Provoacă boală și disfuncție hepatică.

Toate formele bolii se dezvoltă ca urmare a influenței directe a alcoolului etilic și a metaboliților săi asupra nervilor periferici. Dezvoltarea formei motrice și mixte este, de asemenea, influențată de o deficiență în organism a tiaminei (vitamina B1).

Hipovitaminoza tiaminei la pacienții dependenți de alcool rezultă din:

  • consum insuficient de vitamina B1 din alimente;
  • scăderea absorbției de tiamină în intestinul subțire;
  • inhibarea proceselor de fosforilare (tip de modificare post-translațională a proteinei), având ca rezultat întreruperea conversiei tiaminei la pirofosfatul de tiamină, care este un coenzim (catalizator) în catabolismul zaharurilor și aminoacizilor.

În acest caz, utilizarea alcoolului necesită o cantitate mare de tiamină, astfel încât consumul de alcool crește deficitul de tiamină.

Etanolul și metaboliții săi măresc neurotoxicitatea glutamatului (glutamatul este principalul neurotransmițător excitator al sistemului nervos central).

Efectul toxic al alcoolului a fost confirmat de studii care demonstrează prezența unei relații directe între severitatea polineuropatiei alcoolice și cantitatea de etanol luată.
O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei forme severe a bolii este creșterea vulnerabilității țesutului nervos, care rezultă din predispoziția ereditară.

patogenia

Deși patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se știe că axonii (procesele cilindrice de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase) sunt principala țintă în forma acută de polineuropatie alcoolică. Leziunea implică fibre nervoase mielinate și subțiri, slab mielinate sau nemyelinate.

Vulnerabilitatea crescută a țesutului nervos este rezultatul sensibilității ridicate a neuronilor la diferite tulburări metabolice și în special la deficitul de tiamină. Hipovitaminoza tiaminei și formarea insuficientă a pirofosfatului de tiamină cauzează scăderea activității unui număr de enzime (PDH, a-KGCH și transketolază) implicate în catabolismul carbohidraților, biosinteza anumitor elemente ale celulei și sinteza precursorilor de acid nucleic. Bolile infecțioase, sângerările și alți factori care cresc necesarul de energie al organismului agravează deficitul de vitamine B, acid ascorbic și acid nicotinic, reduc nivelul de magneziu și potasiu în sânge, provoacă deficit de proteine.

În cazul consumului cronic de alcool, eliberarea endorfinelor β din neuronii hipotalamici este redusă, iar răspunsul β-endorfinei la etanol este redus.

Intoxicarea cronică a alcoolului determină o creștere a concentrației protein kinazei, care crește excitabilitatea neuronilor primari aferenți și mărește sensibilitatea terminațiilor periferice.

Deteriorarea alcoolului asupra sistemului nervos periferic cauzează, de asemenea, formarea excesivă a radicalilor de oxigen liber care perturbă activitatea endotelială (formarea de celule plate care învecinează suprafața interioară a vaselor care exercită funcții endocrine), determină hipoxia endoneurală (celulele endoneuropice acoperă fibrele nervoase ale măduvei spinării).

Procesul patologic poate afecta celulele Schwann, care se află de-a lungul axonilor fibrelor nervoase și efectuează o funcție de susținere și nutriție. Aceste celule auxiliare ale țesutului nervos creează teaca de mielină a neuronilor, dar în unele cazuri o distrug.

În forma acută a polineuropatiei alcoolice, celulele T și B specifice antigenului sunt activate sub influența agenților patogeni care determină apariția anticorpilor antiglicolipidici sau antigangliozidici. Sub influența acestor anticorpi, se dezvoltă reacții inflamatorii locale, setul de proteine ​​plasmatice (complementare) care participă la răspunsul imun este activat și complexul membranolitar atacat este depus în zona interceptării lui Ranvier pe teaca mielinei. Rezultatul depunerii acestui complex este infecția cu creștere rapidă a tecii de mielină de către macrofage cu sensibilitate crescută și distrugerea ulterioară a mantalei.

simptome

În cele mai multe cazuri, polineuropatia alcoolică se manifestă prin tulburări motorii sau senzoriale ale membrelor și, în unele cazuri, prin dureri musculare de diferite localizări. Durerea poate să apară simultan cu insuficiență motorie, senzație de amorțeală, furnicături și "crawling bulges" (parestezii).

Primele simptome ale bolii se manifestă prin parestezie și slăbiciune musculară. În jumătate din cazuri, încălcarea afectează inițial membrele inferioare și, după câteva ore sau zile, se întinde pe cele superioare. Uneori pacienții au brațe și picioare în același timp.

Majoritatea pacienților au:

  • scăderea difuză a tonusului muscular;
  • o scădere accentuată, și apoi absența reflexelor tendonului.

Posibile încălcări ale mușchilor imitați și în forme severe ale bolii - retenție urinară. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile și apoi dispar.

Polineuropatia alcoolică în stadiul avansat al bolii este caracterizată prin prezența:

  • Paresis, exprimată în grade diferite. Paralizia este posibilă.
  • Slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Poate fi atât simetric, cât și unilateral.
  • Apăsarea ascuțită a reflexelor tendonului, trecând la dispariția completă.
  • Încălcări ale sensibilității la suprafață (crescute sau scăzute). Sunt de obicei exprimate slab și aparțin tipului polineuritic ("șosete", etc.).

De asemenea, cazurile severe de boală sunt caracteristice:

  • Slăbirea mușchilor respiratori, care necesită ventilație mecanică.
  • Senzitivitate severă articulară și musculară și vibrații profunde. Se observă la 20-50% dintre pacienți.
  • Înfrângerea sistemului nervos autonom, care se manifestă prin tahicardie sinusală sau bradicardie, aritmie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  • Prezența hiperhidrozei.

Durerea în neuropatia alcoolică este mai frecventă în formele bolii care nu sunt asociate cu deficitul de tiamină. Poate fi dureroasă sau arzătoare în natură și localizată în zona piciorului, dar mai des se observă caracterul său radicular, la care senzațiile de durere sunt localizate de-a lungul nervului afectat.

În cazurile severe ale bolii, se observă înfrângerea perechilor de II, III și X de nervi cranieni.

Pentru cele mai severe cazuri, tulburările psihice sunt caracteristice.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este însoțită de:

  • modificarea mersului ca rezultat al sensibilității ridicate a picioarelor (mersul "intermitent", picioarele cu o formă de motor cresc înalt);
  • încălcarea flexiei plantare a picioarelor și degetelor, rotirea piciorului în interior, agățarea în jos și întoarcerea piciorului spre interior cu forma motorică a bolii;
  • slăbiciune sau lipsă de reflexe ale tendoanelor picioarelor;
  • pareza și paralizia în cazuri grave;
  • albastru sau marmură a pielii picioarelor, reducerea părului pe picioare;
  • răcirea extremităților inferioare cu flux sanguin normal;
  • hiperpigmentarea pielii și apariția ulcerului trofic;
  • durere agravată prin presiunea asupra trunchiurilor nervoase.

Evenimentele de durere pot crește pentru săptămâni sau chiar luni, după care începe etapa staționară. Cu un tratament adecvat vine etapa dezvoltării inverse a bolii.

diagnosticare

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată pe baza:

  • Imaginea clinică a bolii. Criteriile de diagnosticare sunt slăbiciunea progresivă a mușchilor în mai mult de un membru, simetria relativă a leziunilor, prezența reflexiei tendonale, tulburările sensibile, creșterea rapidă a simptomelor și încetarea dezvoltării acestora în timpul celei de-a patra săptămâni a bolii.
  • Datele electro-urologice care pot detecta semne de degenerare axonală și distrugerea tecii de mielină.
  • Metode de laborator. Include analiza lichidului cefalorahidian și biopsia fibrelor nervoase pentru a exclude polineuropatia diabetică și uremică.

În cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli, RMN și CT sunt efectuate.

tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include:

  • Refuzarea completă a alcoolului și alimentației.
  • Proceduri de fizioterapie, constând în stimularea electrică a fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Magnetoterapia și acupunctura sunt, de asemenea, folosite.
  • Testarea fizică și masajul terapeutic, permițând restaurarea tonusului muscular.
  • Tratamentul medicamentos.

Când se recomandă tratamentul medicamentos:

  • vitaminele din grupul B (intravenos sau intramuscular), vitamina C;
  • îmbunătățește microcirculația pentoxifillinei sau citoflavinei;
  • îmbunătățește utilizarea oxigenului și mărește rezistența la antihipoxine de deficit de oxigen (Actovegin);
  • îmbunătățește conductivitatea neuromusculară a neuromedinului;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), antidepresive, medicamente antiepileptice;
  • pentru eliminarea tulburărilor senzoriale și motorii persistente - medicamente anticholinesterazice;
  • îmbunătățind excitabilitatea gangliozidelor cerebrale și a preparatelor nucleotidice ale fibrelor nervoase.

În prezența afectării hepatice toxice, se utilizează hepatoprotectori.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a corecta tulburările autonome.

Cum să scapi de neuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă la persoanele care abuzează de alcool. Distrugerea nervilor periferici datorită efectelor toxice ale alcoolului.

Nervii periferici suferă de cinci ori mai des decât sistemul nervos central, incidența bolii este de aproximativ 11-13%, totuși, forme ascunse ale bolii sunt găsite în 98% dintre alcoolii cronici. Conform ICD 10, polineuropatia alcoolică are codul ICD G62.1.

Efectul distrugerii alcoolului

Neuropatia alcoolică se referă la boli ale sistemului nervos periferic. Utilizarea pe termen lung a băuturilor alcoolice provoacă intoxicarea organismului. Metabolismul este perturbat în fibrele nervoase, se formează deficiențe nutriționale, prin urmare, țesuturile degenerate.

Utilizarea etanolului necesită o cantitate mare de tiamină (vitamina B1), de aceea se formează o deficiență a acestei substanțe. Nutritia pentru persoanele care abuzeaza de alcool este de obicei anormala, cu o lipsa de vitamina B1, si etanol, de asemenea, interfereaza cu absorbtia normala a tiaminei in intestinul subtire. Tiamina este principalul "protector" al fibrelor nervoase, previne degradarea lor, prin urmare, lipsa unei substanțe afectează negativ nervii periferici.

Sub influența acetaldehidei (produs de descompunere al alcoolului etilic), imunitatea pacientului este redusă. Există o cantitate enormă de anticorpi care încep să inhibe celulele corpului, inclusiv cele nervoase. Astfel, într-un alcoolic cronic, se formează o axonopatie, urmată de demielinizare. Adică procesele nervoase (axonii) sunt distruse mai întâi, apoi teaca mielină a nervilor este deteriorată.

Polineuropatia trebuie diferențiată de nevrită de alcool și de polineurită. Acestea din urmă se disting prin faptul că se dezvoltă un proces inflamator în nervi, care este însoțit de dureri severe. Schimbările structurale ale nervilor apar pe fundalul inflamației. Neuropatia este o tulburare neinflamatorie.

Cauzele patologiei

Principala cauză a polineuropatiei alcoolice este efectul toxic al etanolului asupra sistemului nervos. Ca urmare, pacientul dezvoltă condiții care provoacă factori pentru dezvoltarea bolii:

  • Imună redusă, în timp ce sistemul imunitar nu poate rezista la bacterii și viruși.
  • Deficiențe nutritive.
  • Dezvoltarea reacțiilor autoimune.
  • Disfuncția hepatică.
  • La mulți pacienți, medicii diagnostichează vulnerabilitatea ereditară a sistemului nervos în raport cu diferiți factori, inclusiv efectele alcoolului.

Formele și stadiile bolii

În medicină, există diferite clasificări ale neuropatiei alcoolice. În funcție de care sunt afectați nervii, se disting următoarele forme de patologie:

  • Atingeți. Pacientul este afectat de sensibilitatea membrelor. Picioarele suferă cel mai mult. Perceperea temperaturii se schimbă, extremitățile sunt reci în căldură, integritățile devin palide. Reflexele tendonului scad, pacientul simte amorteala degetelor si palmelor.
  • Motor. Se caracterizează printr-o încălcare a activității motorii. Deseori afectează nervii tibiali și peroneali. Funcțiile de flexie, rotația piciorului, degetelor de la picioare sunt afectate, pacientul nu poate atinge picioarele. În zona musculaturii piciorului slăbește, atrofia.
  • Mixt. Combină tipurile de senzori și motoare. Diferă pariza flaccidă a membrelor, scăderea reflexelor, pierderea sensibilității de-a lungul nervilor principali.
  • Ataxic. Sensibilitatea profundă a extremităților inferioare este încălcată, așadar coordonarea mișcărilor este perturbată la pacient, părțile inferioare ale picioarelor nu simt nimic, modificările de mers și nu există reflexe de genunchi și achile.
  • Vegetative. Sistemul nervos autonom este afectat. Pacientul dezvoltă condiții similare cu manifestările IRR: tahicardie, suprasolicitare, transpirație bruscă, leșin. Reflexul pupilar se înrăutățește, acuitatea vizuală scade.
  • Autonomă. Cea mai gravă formă în care distrugerea se referă la nervii responsabili de activitatea organelor interne. Alcoolicul nu lucrează inima, rinichii, vezica urinară.

O altă clasificare a bolii se bazează pe durata și severitatea simptomelor:

  • Formă acută. Patologia se dezvoltă în câteva săptămâni, manifestările sunt pronunțate.
  • Cronică. Se dezvoltă încet pe tot parcursul anului. Forma cea mai comună.
  • Latent. Semnele asimptomatice sunt detectate prin examinări detaliate.

În dezvoltarea sa, boala trece prin mai multe etape:

  • Subclinice. Pacientul nu simte nici o schimbare, semnele sunt detectate numai prin examinarea neurologică: reducerea durerii și a sensibilității la temperatură.
  • Clinică. În primul rând, pacientul suferă de durere în nervii afectați, apoi se înrăutățește sensibilitatea, începe să amorțeze degetele sau părțile corpului. Apoi dispare durerea, apare slăbiciunea musculară, dificultate în mișcare.
  • Stadiul complicațiilor. Se produce atrofia țesuturilor, pe picioare se formează ulcere, de obicei nedureroase. Cel mai adesea, pentru a salva viața pacientului în această etapă, se efectuează o amputare a membrelor.

Ce nervi sunt afectați?

Cele mai lungi nervi sunt implicați mai întâi în procesul patologic: sciatic, tibial, peroneal. O persoană suferă de durere în picioare. Nervii mai mici, de ceva timp, își asumă funcțiile celor mari, dar, de-a lungul timpului, încep să se destrame.

După ce schimbările structurale încep în mâini, nervii mediani, radiali, ulnari suferă. Când alcoolismul dezvoltă neuropatie a nervului optic.

Se caracterizează prin deteriorarea vederii, care progresează destul de repede și poate duce la orbire. De asemenea, suferă de nervii oculomotori, rătăciți, frenici.

simptome

La stadiile subacute și acute ale bolii, imaginea clinică este destul de vie și se exprimă prin următoarele simptome:

  • Paresthesia muschilor gastrocnemius. Pacientul simte o senzație de arsură, furnicătură în vițeii săi.
  • Durerea musculară atunci când este presată.
  • Deteriorarea reflexelor tendonului.
  • Scăderea temperaturii și sensibilității la durere.
  • Sindromul "mănuși și șosete". Pacientul simte ca și cum ar purta ceva pe picioare și pe mâini.
  • Slăbiciune musculară, atrofie.
  • Umflarea mâinilor, picioarelor, schimbarea culorii pielii membrelor.
  • Curățarea uscată a pielii.
  • Dificultăți în îndoirea picioarelor, ridicarea degetelor de la picioare.
  • Sentimentul de lipsă de "sol sub picioarele lor".
  • Mâinile și picioarele la temperaturi ambiante normale.
  • Încălcarea mersului, coordonarea mișcării.
  • Formarea de ulcere, zone necrotice la nivelul membrelor.
  • Sărituri de presiune, tulburări de urinare, tahicardie.
  • Tulburări psihice.

diagnosticare

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice se efectuează utilizând următoarele metode:

  1. Electromiografie - măsurarea hardware a activității musculare bioelectrice. Cu ajutorul său, potențialul motor al mușchilor este evaluat în repaus și mișcare.
  2. Electroneurogram. Metodă de măsurare a vitezei unui impuls nervos.

Nervii sunt examinați în mai multe moduri:

  • Suprafață. Electrozii sunt atașați la piele, apoi sunt efectuate măsurători. Metoda cea mai ușoară și mai puțin dureroasă.
  • Ac. Acele electrozi sunt introduși în mușchi și determină activitatea lor.
  • Stimul. Fibrele nervoase sunt stimulate cu electrozi ai pielii și acului.

Pentru a diferenția boala de alte tipuri de neuropatie (diabet, uremic), este prescrisă o biopsie cu fibre nervoase sau lichid cefalorahidian.

tratament

Tratamentul patologiei necesită o abordare integrată. Primul pas este eliminarea completă a oricărui alcool și stabilirea unei alimentații bune.

Apoi, este prescris un curs de tratament, care include următoarele metode:

  • Terapia de droguri.
  • Efecte de fizioterapie.
  • Terapie fizică.
  • Exerciții psihoterapeutice.

Tratamentul medicamentos

Recuperarea sistemului nervos se efectuează utilizând următoarele grupuri de medicamente:

  • Eliminarea efectului toxic al etanolului. Acestea includ:
  1. Soluții de glucoză.
  2. Mijloace de acid alfa-lipoic (Thiogamma, Octolipen). Ele leagă radicalii liberi, normalizează metabolismul celular.
  3. Preparate cu un efect vasoactiv, adică îmbunătățirea alimentării cu sânge celular. Acestea includ Pentoxifyllin, Halidor. Ei restaurează proprietățile pierdute ale neuronilor.
  4. Vitamine din grupa B (Milgamma, Kombilipen).
  • Reumplerea deficitului de oxigen (Actovegin, Piracetam, Curantil). Mijloacele îmbunătățesc utilizarea oxigenului, restabilește schimbul de oxigen al celulelor.
  • Restaurarea conductibilității nervoase (Neuromedin). Ea normalizeaza procesul de transmitere a impulsurilor nervoase, imbunatateste tonusul muscular.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nise, Declofenac, Ibuprofen). Împiedică durerea, elimină inflamația.
  • Medicamente anticholis (Remenil, Alzepil). Se utilizează pentru a trata tulburările motorii. Medicamentele sporesc contracția mușchilor netezi, sporesc tonusul nervos.
  • Ganglioză cerebrală. Ele activează factorii de creștere a nervilor, restabilește teaca de mielină distrusă.
  • Hepatoprotectos (Esliver Forte, Carsil, Essentiale). Recuperați celulele hepatice afectate, îndepărtați toxinele.
  • Antidepresive (amitriptilină, paroxetină). Stabilizează starea neuropsihologică a pacientului.

fizioterapie

Următoarele metode fizioterapeutice ajută la accelerarea recuperării nervilor afectați:

  • Electrostimulare. Nervii sunt stimulați cu curenți cu o anumită frecvență, îmbunătățind astfel conducerea nervului.
  • Electroforeza. Corpul este afectat de impulsuri electrice constante. În acest fel, medicamentele sunt livrate la locul rănirii.
  • Terapia magnetica. Pe baza efectelor unui câmp magnetic constant sau alternativ, cu o frecvență joasă.
  • Acupunctura. Repararea nervului se face prin introducerea acelor în punctele de acupunctură.

Terapie fizică

Terapia cu exerciții are scopul de a restabili tonusul muscular, îmbunătățind mobilitatea membrelor. Pacientul trebuie să efectueze zilnic un set simplu de exerciții, apoi se va simți mai bine:

  1. Rotiți picioarele într-o poziție așezată.
  2. Întinzând picioarele cu ajutorul mâinilor.
  3. De la șosete la tocuri.
  4. Perii de rotație.
  5. Tăiați o minge mică.
  6. Mersul pe jos nu este rapid.

psihoterapie

Cursurile psihoterapeutice sunt necesare pentru persoanele care suferă de dependența de alcool. Sarcina medicului este de a face alcoolicul conștient de problema sa și de a-și exprima dorința de ao depăși. O persoană ar trebui să simtă că nu este singur, că va fi ajutat și că va fi vindecat. Este important să înțelegem de ce pacientul a devenit alcoolic, care a declanșat dezvoltarea dependenței.

Efectele psihoterapeutice prin următoarele metode:

  • Conversații individuale cu un psiholog.
  • Clase de grup.
  • Sesiuni de hipnoza.
  • Tratamentul cu ajutorul lecțiilor de joc.

Complicațiile bolii, prognoza

În absența tratamentului pentru neuropatia alcoolică, boala va progresa și pacientul va dezvolta complicații grave:

  • Insuficiență renală și hepatică.
  • Funcție cardiacă afectată.
  • Inima atac.
  • Paralizia membrelor.
  • Necroza țesuturilor.
  • Dementa alcoolică.
  • Tulburări psihice.
  • Pierderea completă a senzației la picioare și brațe.
  • Insuficiență vizuală până la orbirea completă.

Prognosticul bolii depinde de tratamentul în timp util și de abandonul total al alcoolului.

Majoritatea pacienților se întorc la medic prea târziu, când își pierd capacitatea de a se deplasa și de a-și îndeplini acțiunile obișnuite. Dacă modificările sistemului nervos sunt ireversibile, atunci pacientului i se alocă 2 grupuri de dizabilități.

Și astfel, am învățat ce este și ce să prevenim dezvoltarea neuropatiei alcoolice este posibil dacă minimizăm utilizarea băuturilor alcoolice sau le abandonăm complet.

Videoclip util

Aflați mai multe din acest videoclip.

concluzie

Polineuropatia alcoolică este o boală gravă a sistemului nervos care afectează calitatea vieții pacientului și conduce la deteriorarea ireversibilă a nervilor. Puteți restabili sănătatea dacă diagnosticați boala în timp util și începeți tratamentul.

Polineuropatia alcoolică a mâinilor și a extremităților inferioare: simptome și tratament

Cauzele bolii

Numeroase studii indică faptul că peste 75% din numărul total de cazuri de neuropatie detectate sunt cauzate de răspunsul organismului la utilizarea prelungită (de la 5 ani) a băuturilor care conțin alcool etilic. Severitatea bolii este direct legată de cantitatea de etanol utilizată în mod obișnuit de către om.

Polineuropatia alcoolică este o leziune toxică a sistemului nervos periferic de geneză neinflamatoare, manifestată prin disfuncția multor nervi, precum și prin afectarea activității creierului și a măduvei spinării.

Boala provoacă modificări structurale în neuroni - unitățile funcționale ale sistemului nervos. Câți nervi vor afecta o astfel de înfrângere este dificil de prezis.

Determinarea severității bolii poate fi severitatea tulburărilor neurologice.

Formele și tipurile de boală

Perturbarea sistemului nervos ca rezultat al dezvoltării neuropatiei alcoolice conduce la o schimbare a funcționalității membrelor umane. În acest sens, medicii disting mai multe forme ale bolii:

  1. forma senzorială este stadiul de neuropatie la care se produce o schimbare în sensibilitatea țesuturilor și a mușchilor de la nivelul extremităților. Cel mai adesea, boala începe cu picioarele, dar uneori afectează mâinile. Se manifestă nu numai disconfort, ci și senzații dureroase, care cresc periodic. În plus, în timp, membrele sunt afectate de patologii vegetale;
  2. forma motorului - caracterizată prin afectarea funcției motoare a extremităților inferioare și superioare. De regulă, însoțită de un sentiment de amorțeală și de arsură în țesuturi, dar mai ales pacientul este îngrijorat de flexia slabă a genunchiului, articulațiilor cotului, mâinilor și picioarelor; chiar și atrofia musculară;
  3. mixtă - se observă ambele modificări. Această agravare a bolii are loc în etapele ulterioare fără tratament. Pacientul dezvoltă hipotensiune, reflexele din membre sunt reduse.

Cel mai adesea, pacienții sunt afectați de neuropatia alcoolică a extremităților inferioare, care se datorează încărcării constante a picioarelor, chiar dacă persoana conduce un stil de viață pasiv. Cu toate acestea, în cazuri avansate, mâinile pierd, de asemenea, sensibilitate, mobilitatea lor este afectată.

Medicul poate determina forma bolii în funcție de simptomele și plângerile pacientului. Cât mai târziu specialistul caută ajutor, cu atât mai dificil și mai lung va fi procesul de tratament.

Pe scurt despre procesul de recunoaștere a bolii

Polineuropatia este diagnosticată de un medic prin intervievarea și examinarea unui pacient, examinând rezultatele analizei sângelui venos (testele de laborator pot determina gradul de afectare a ficatului prin determinarea nivelului de transaminaze). Deficiența de vitamina este clarificată prin studierea serului.

Dinamica bolii este controlată prin metoda ENMG. Electroneuromiografia relevă prezența unui proces degenerativ în nervii periferici și gradul de afectare a țesuturilor din acesta.

Printre semnele cele mai importante pe baza cărora se face diagnosticul se numără:

  • slăbiciune a mușchilor de natură progresivă;
  • tendința de reflexie;
  • simetria încălcărilor.

Simptomele bolii

La pacienții observați, boala se manifestă în stadiul inițial prin furnicături ascuțite în picioare și în picioare, picioarele încep să devină amorțe și există o tensiune puternică în mușchii vițelului.

Polineuropatia alcoolică în stadiul inițial poate afecta în timpul unei schimbări bruște a poziției corpului sau a unei sarcini fizice excesive asupra unui organism slab impregnat cu alcool.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare apare ca urmare a epuizării totale sau parțiale a masei musculare și a structurii fibroase a acesteia, ceea ce duce în cele din urmă la o paralizie completă și o incapacitate totală de a se mișca independent. Aceeași imagine poate fi observată la membrele superioare, dar se observă în cazuri rare.

La debutul bolii, simptomele neuropatiei pot fi resimtite de durere la violii picioarelor, uneori crampele reduc degetele si exista slabiciune la nivelul membrelor inferioare. O persoană poate simți că este cumva bătut.

În plus, geneza merge astfel: încetează să-și simtă picioarele, se creează un sentiment că sunt făcuți din vată de bumbac. Picioarele încetează să se supună, se pare că o persoană merge pe podea moale.

El aruncă în sudoare. Întregul corp este acoperit de sudoare.

Pe suprafața pielii din zona piciorului albastru se observă. Vorbirea devine letargică și incoerentă.

Manifestarea uscăciunii pielii și descuamarea excesivă a extremităților inferioare conduc la mâncărime și la zgâriere constantă, ca urmare a formării unor mici răni și ulcere pe corp. Pacientul nu lasă sentimentul că pun mănuși și șosete.

Astfel de simptome pot duce la tulburare mentală și depresie. Este posibil ca o persoană cu astfel de simptome să înceapă să vorbească, să vorbească despre o realitate inexistentă, să piardă orientarea în spațiu.

Principalul pericol al polineuropatiei alcoolice constă în faptul că pacienții, sub influența alcoolului, rareori acordă atenție propriilor sentimente până la durere severă sau disconfort grav.

Aceste simptome sunt caracteristice etapelor tardive, avansate ale neuropatiei, când intervenția unui medic este vitală pentru menținerea sănătății pacientului.

Neuropatia alcoolică este o boală, a cărei simptome cresc treptat. Polineuropatia alcoolică afectează sistemul nervos și acesta este un factor determinant în cursul clinic al bolii.

La începutul bolii, pacientul simte furnicături neplăcute, amorțeală și "gâscă" în degete și degetele de la picioare. De-a lungul timpului, aceste sentimente s-au răspândit în mâini și picioare.

Circulația slabă duce la un sentiment de răceală în picioare. Atrofia musculară duce la scăderea lor vizibilă.

Reducerea crampei apare în extremități, care se intensifică pe timp de noapte. Pielea picioarelor dobândește o nuanță albăstrui, "moartă".

În progres, boala duce la paralizia brațelor și a picioarelor. O persoană devine incapabilă să stea pe picioare, nu poate efectua munca zilnică și este adesea prinsă în patul său.

La aceasta se adaugă slăbirea generală a corpului, dureri fantomă, similare cu cele pe care oamenii le-au experimentat după amputare, durere la mușchii vițelului. În cazurile severe, boala poate fi împovărată de tulburări mintale.

Boala afectează și alți nervi, astfel încât pacienții pot prezenta tulburări vizuale, aritmii și respirație afectată. Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare afectează în primul rând picioarele, astfel că, cu această formă de boală, devine mai dificil pentru o persoană să meargă în fiecare zi.

Este de remarcat faptul că, în funcție de motivele declanșării bolii, simptomele particulare pot fi diferite, dar cele comune - convulsii, atrofie musculară și paralizie - rămân neschimbate.

La tratarea neuropatiei alcoolice, simptomele se reduc treptat și dispar, dar în unele cazuri se observă efecte reziduale, similare cu cele din prima etapă a bolii.

Polineuropatia alcoolică poate avea o imagine clinică foarte diferită, în mare măsură în funcție de nervii implicați în procesul patologic. De exemplu, semnele de leziune a nervului ulnar vor fi diferite decât cele care încalcă funcționarea nervilor inferior.

În primul caz, inervația mâinilor este perturbată, în al doilea, edemul piciorului, tremurul la mers și durerea severă. Apropo, polineurita alcoolica are simptome clinice similare.

Semnele caracteristice ale polineuropatiei alcoolice:

  • durere neuropată;
  • umflarea mâinilor și picioarelor;
  • încălcarea sensibilității;
  • reducerea forței musculare;
  • pierderea musculara;
  • paresteziile;
  • paralizie și pareză (paralizie incompletă).

Primul lucru pe care o persoană îl simte este slăbiciunea musculară, care se manifestă de obicei în dimineața după somn, mai întâi membrele inferioare devin amorte, după câteva minute mâinile încep să fie amorțite. În unele cazuri, amorțelile afectează simultan toate membrele.

Pacientul primul scade brusc, după care reflexul tendonului se oprește complet, reflexul lui Ahile este cel mai susceptibil și tonul muscular se înrăutățește.

Neuropatia alcoolică într-o formă neglijată se manifestă prin simptome cum ar fi: slăbiciunea musculară, pareza membrelor inferioare, paralizia mâinilor sau a picioarelor, o persoană poate să nu simtă obiecte.

Uneori, pacientul se poate plânge de deteriorarea reflexelor vizuale. Toate simptomele listate ale bolii nu sunt permanente, pot dura câteva zile, apoi dispar complet pentru una sau două zile, apoi se repetă.

În ultima etapă, urinarea se înrăutățește, o persoană suferă de tulburări nervoase, respirația este tulburată, tahicardia, bradicardia, aritmia, presiunea arterială scade brusc.

O persoană poate simți durerea chiar și cu astfel de forme de boală, atunci când vitamina B este suficientă și se stabilește în picior. Natura durerii este dureroasă, există senzații de arsură.

În același timp, mersul persoanei este deranjat datorită faptului că picioarele devin prea sensibile, piciorul nu poate fi îndoit spre interior, există marmură, cianoză, înțepătură, amorțeală la viței, crampe la nivelul picioarelor.

Bolile similare

Neuropatia alcoolică nu este singura boală în care există o amorțire pronunțată a extremităților, există clone în această boală, și anume polineuropatia diabetică:

  • Polineuropatia diabetică - caracterizată prin blocarea vaselor de sânge în membre. O persoană cu această boală, în funcție de stadiu, simte amorțirea periodică a mâinilor sau picioarelor, mușchii devin slabi, lungi, sciatici, femurali și nervii ulnari sunt afectați. Persoanele cu diabet simt aceeasi durere in picioare ca si oamenii sunt alcoolici, se caracterizeaza prin rosuirea pielii, cianoza picioarelor, pielea devine uscata, se formeaza ulcere si ranile putrezite. La astfel de pacienți este imposibil să beți alcool în orice caz. Boala este teribilă prin faptul că, spre deosebire de polineuropatia alcoolică, diabetul nu este vindecat, progresează încet.
  • Neuropatia extremelor inferioare - o boală caracterizată printr-un atac constant de amorțeală a extremităților, mai ales după o lungă plimbare, în acest moment picioarele încep să se rupă, să se răsucească, vreau să le ating și să le masăm constant. Aceasta se întâmplă ca urmare a stoarcerii nervilor periferici.
  • Neuropatia extremităților superioare - o boală similară neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, diferă doar prin faptul că în prima boală pot fi afectați mai mulți nervi în același timp, ceea ce poate duce la o pierdere temporară a senzitivității mâinii.

Diagnostic precoce

Pentru a detecta boala în stadiile incipiente, pacientul trebuie să aibă simptome cum ar fi letargia tendoanelor, slăbiciunea mușchilor, numai pe baza tabloului clinic al primelor semne poate fi analizată boala. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când un pacient este examinat de un medic la prima întâlnire.

Electroneuromiografia vă permite să identificați primele semne de boală, să determinați cât de mult sa dezvoltat boala, precum și dacă pacientul are inflamație a nervului. Pentru o altă examinare, medicul poate prescrie o biopsie cu fibre nervoase. O astfel de examinare trebuie făcută pentru a exclude polineuropatia altui tip.

La pacienții cu polineuropatie toxică toxică, sunt afectate în principal fibrele mielinizate slab. În imaginea clinică a bolii, predomină tulburările vegetative și senzoriale. La majoritatea pacienților, primele simptome clinice ale bolii sunt:

  • parestezii (senzația de "pricking", "crawling bulges");
  • amorțeală la nivelul extremităților inferioare distal;
  • convulsii convulsive periodice ale mușchilor picioarelor și picioarelor.

În același timp sau oarecum mai târziu, se unește senzația de "arsură", durerile neuropatice la nivelul extremităților, care sunt "arzătoare" dureroase, "împușcături" în natură, se agravează noaptea.

Sindromul picioarelor nelinistite se poate dezvolta. Baza ei clinică este dorința imperativă de a mișca membrele datorită senzațiilor neplăcute în ele, mai pronunțate pe timp de noapte.

Simptomele și diagnosticul

Principalele modalități de a diagnostica neuropatia alcoolică sunt anamneza, analizarea plângerilor despre simptome și examinarea unui pacient. Acestea permit să se ajungă la o concluzie cu privire la prezența bolii.

Metodele suplimentare de diagnosticare pot confirma doar diagnosticul inițial, identifică stadiul și gradul de dezvoltare a neuropatiei, precum și alte caracteristici care permit specialistului să prescrie un tratament competent și eficient. Aceste metode de sondaj includ:

  • biopsia piesei nervoase - luată pentru a analiza și înțelege imaginea clinică generală a bolii;
  • electroneuromiografia este un instrument de diagnostic hardware care prezintă caracteristicile detaliate ale tulburării și vă permite să urmăriți dinamica bolii.

Medicul colectează fapte despre stilul de viață al pacientului utilizând un sondaj, descoperă alte boli care pot duce la polineuropatie (alcoolism, diabet zaharat) și efectuează un examen neurologic pentru a identifica patologiile.

Gradul exact al deteriorării este determinat de electroneuromiografie (ENMG). Aceasta relevă gradul de afectare a nervilor periferici, distribuția și tipul acestuia - cronică sau acută.

Conducerea ENMG poate detecta, de asemenea, boli precum distrofia musculară, sindromul tunelului, scleroza amiotrofică. De asemenea, ENMH ajută la controlul tratamentului și la monitorizarea regresiei bolii.

În unele cazuri, poate fi efectuată o biopsie a țesutului nervos. Se efectuează, de asemenea, în caz de suspiciune a bolilor mai grave, în special a bolilor oncologice, ceea ce permite eliminarea erorii în diagnosticarea bolii.

Împreună, aceste metode permit să se determine cu cea mai mare acuratețe răspândirea și severitatea bolii și să se înceapă tratamentul într-un timp scurt.

Diagnosticarea corectă va permite medicului să prescrie un tratament eficient. În timpul examinării, este important să ne amintim despre bolile care sunt clinic similare cu polineuropatia alcoolică. Este vorba despre:

  • diabetică polineuropatie;
  • Sindromul Guillain-Barre;
  • polineuropatia inflamatorie demielinizantă cronică;
  • forme ereditare ale leziunilor sistemului nervos periferic.

Cea mai corectă modalitate de a diagnostica starea, alegeți tratamentul corect va permite următoarele metode:

  1. Examinare neurologică completă pentru a verifica rezistența și sensibilitatea mușchilor picioarelor și a brațelor, pentru a identifica reflexele tendonului;
  2. Electroneuroromografie, care permite determinarea vitezei pulsului la nerv.
  3. Tomografia computerizată, RMN și biopsia nervilor, care vor confirma corectitudinea diagnosticului și vor exclude alte boli grave.


Simptomele clinice ale polineuropatiei alcoolice nu sunt specifice, prin urmare, atunci când fac un diagnostic, neurologi la spitalul Yusupov evaluează statutul de abuz de droguri și alimentația pacientului.

Indicatorii de laborator reflectă gradul de afectare a țesutului hepatic din cauza intoxicației cu alcool. La pacienți, se determină concentrații crescute de transaminaze hepatice (aspartat aminotransferază și alanin aminotransferază) sau gama-glutamil transpeptidază.

Pentru a clarifica prezența deficienței de tiamină și alte vitamine B, se efectuează un studiu al concentrației acestora în serul de sânge. Deficitul de tiamină este confirmat de o scădere a activității transketolazei eritrocitare.

Examinarea lichidului cefalorahidian nu arată nici o schimbare.
.

Principala metodă pentru diagnosticarea polineuropatiei alcoolice este electroneuromografia. Această metodă inovatoare de cercetare permite determinarea nivelului, naturii și extinderii deteriorării nervilor periferici.

Polineuropatia alcoolică este caracterizată prin axonopatie generalizată simetrică senzorio-motorică, predominant distală, cu semne de mielinopatie secundară.
.

Atunci când se efectuează electroneuromiografia de stimulare, se poate determina o scădere a amplitudinii potențialelor de acțiune ale nervilor senzoriali și motorici. Aceasta reflectă deteriorarea cilindrului axial al fibrei nervoase - axonopatie.

Există o scădere a ratei de propagare a excitației de-a lungul fibrelor senzoriale și motorii ale tuturor nervilor extremităților, ceea ce reprezintă un semn al mielinopatiei. Aceste modificări pot apărea la pacienții care nu prezintă semne clinice de neuropatie alcoolică.

În diagnosticul diferitelor forme clinice de polineuropatie alcoolică, neurologii de la spitalul Yusupov folosesc electromiografia acului. Acesta vă permite să cuantificați parametrii potențialului de acțiune al unităților motorii și să identificați semnele de denervare în mușchi, care sunt cauzate de deteriorarea axonului, potențialul fibrilației, undele ascuțite pozitive.

Metoda de electroneuromiografie permite evaluarea stării fibrelor mielinate groase ale nervilor periferici. Pentru a diagnostica leziunile fibrelor subțiri ale nervilor periferici în prezența neuropatiei alcoolice, medicii de diagnosticare funcțională utilizează următoarele metode:

  • testarea senzorială cantitativă;
  • potențiale induse de laser;
  • potențiale evocate pentru stimularea termică;
  • studiul fibrelor nervoase intraepidermale.

În cazurile dificile de diagnostic, neurologii stabilesc în mod colectiv diagnosticul și abordează individual metoda de alegere a tratamentului.

Tratamentul bolilor

În funcție de natura neuropatiei de la nivelul extremităților inferioare și superioare, de evoluția bolii și de etapele de detectare a acesteia, se poate face un prognostic. Totul depinde în primul rând de pacientul însuși, de refuzul său complet de a accepta băuturi alcoolice.

În al doilea rând, în alcoolismul cronic, recuperarea va avea loc mult mai târziu. Dar, aderând la o anumită dietă, luând medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, respingerea completă a alcoolului garantează victoria asupra bolii.

Observațiile au arătat că manifestarea bolii și dezvoltarea ei nu este drastică. Polineuropatia este selectată pentru pacient cu pași mici și se identifică în primele etape, dacă o persoană nu se consultă cu un medic, este foarte dificil.

Dar dacă un astfel de diagnostic a fost făcut de un medic într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, atunci dacă pacientul dorește el însuși și din al refuză complet de la băuturile care conțin alcool, boala poate fi înfrântă.

Dar există cazuri când, după următoarea cheagare, o persoană a simțit brusc amorțeală în picioare sau paralizia completă a acestora. Un astfel de tratament va fi mai lung, iar depășirea bolii fără dorința pacientului însuși va fi dificilă.

În timpul tratamentului, pacienților i se prescrie o dietă strictă, care include refuzul complet al alcoolului, menținerea obligatorie a organismului cu vitamine, legume proaspete, supe de cereale și cremă trebuie să fie în dieta pacientului.

Medicul prescrie medicamente care elimină toxinele din sânge, o curăță și o saturează cu oxigen. În timpul tratamentului pot fi prescrise medicamente psihotrope, analgezice care ameliorează durerea și sindromul mental la un pacient.

Tratamentul polineuropatiei alcoolice este o sarcină dificilă și consumatoare de timp. În plus față de administrarea medicamentelor, pacientului i se prescrie un masaj al extremităților inferioare și superioare, în special picioarele, unde sunt localizați nervii.

O vizită la un psiholog este o parte integrantă a tratamentului. Pacientul ar trebui să fie îngrijit de rude și prieteni, de sprijinul și ajutorul lor moral și uneori fizic.

Medicul poate prescrie exerciții gimnastice terapeutice care vor contribui la întărirea mușchilor și la prevenirea dezvoltării de somnolență și fără ajutorul rudelor, va fi mult mai dificil să se facă astfel de exerciții.

Atunci când tratați o boală atât de gravă ca și neuropatia alcoolică, puteți recurge la metode populare. Practic, este decocții și infuzii de diferite plante medicinale.

Oferim prima colecție

Pentru a scăpa complet de neuropatia alcoolică și pentru a opri distrugerea corpului, trebuie să opriți băutul. Toate eforturile vor fi inutile dacă continuați să abuzați de alcool.

Nu toți pacienții, în special cei care suferă de dependența de alcool, pot opri și schimba ceva în viața lor. Prin urmare, o abordare integrată și eforturile zilnice de a-și restabili propria sănătate sunt importante.

Un factor important în tratamentul eficient este sprijinul oamenilor apropiați și dragi.

Întregul complex de măsuri pentru tratamentul neuropatiei alcoolice include trei direcții de influență asupra corpului pacientului: medicamente, tratament non-drog și remedii folclorice. Prescrierea medicamentelor poate fi doar un medic pe baza diagnosticului. Adesea, pacienții cu neuropatie alcoolică sunt prescrise următoarele medicamente:

  • medicamente care normalizează microcirculația sângelui;
  • complexe vitaminice pentru a restabili imunitatea, în special vitamina B și acidul ascorbic;
  • antihipoxine și antioxidanți care ajută la curățarea corpului de toxine;
  • medicamente pentru întărirea vaselor sanguine și pentru menținerea conexiunilor neuronale, deoarece acestea nu pot fi restaurate;
  • analgezice și medicamente nesteroidiene care opresc procesele inflamatorii în organism.

În plus față de medicamente, pacientul trebuie să revizuiască și să ajusteze dieta. Dieta ar trebui să includă maximum de alimente sănătoase, bogate în vitamine și microelemente. În același timp, mâncărurile care sunt greu pentru stomac - prajite, picante, afumate - este mai bine să excludeți complet din meniu.

Pentru recuperarea activă completă în perioada de tratament este necesar să se joace sport. Consolidarea mușchilor, dezvoltarea articulațiilor și returnarea mobilității confortabile este imposibilă fără pregătire. În plus, metodele fizioterapeutice de tratament pe care medicul le prescrie vor fi de ajutor.

Utilizarea metodelor tradiționale de medicină pentru tratamentul neuropatiei alcoolice este posibilă numai ca adjuvant în paralel cu administrarea de medicamente. Decocțiile și tincturile nu vor da efectul dorit dacă le bei separat și nu în mod regulat.

Recepția medicamentelor tradiționale ar trebui să fie coordonată cu medicul. Cele mai multe tincturi sunt făcute cu alcool, iar în neuropatia alcoolică, utilizarea sa este strict interzisă.

Polineuropatia alcoolică este tratată printr-o respingere completă a utilizării băuturilor alcoolice. Pe măsură ce boala se înrăutățește, simptomele cresc, dar cu cât mai repede mergeți la un medic, cu atât mai ușor și mai rapid va fi procesul de tratament. Prin urmare, este important să fii atent la tine și să ai grijă de sănătate.

Polineuropatia polinolică este de obicei tratată acasă, conform instrucțiunilor medicului. Dacă boala amenință viața pacientului, este necesar să se ia măsuri pentru a determina pacientul în spital. În tratamentul bolii folosind diferite medicamente.

Tratamentul depinde de cauza bolii. Dacă acest motiv este alcoolismul, atunci mai întâi trebuie să refuzați să consumați alcool, chiar și în cantități limitate.

Acesta este primul și cel mai necesar pas, fără de care orice tratament va fi practic inutil. Cel mai adesea, o persoană care a abuzat de alcool timp de mulți ani nu este capabilă să renunțe la această dependență.

Aici pot ajuta codificarea, psihoterapia și sprijinul familial, care ar trebui să se realizeze împreună pentru a preveni defecțiunile.

În urma refuzului de alcool, este necesar să se stabilească un stil de viață sănătos. O schemă de zi întreagă și o alimentație adecvată, combinată cu un tratament competent, poate pune rapid pacientul pe picioare.

O alimentație bună în neuropatia alcoolică include alimente bogate în proteine ​​și vitamine, dar numai un medic care examinează un pacient și prescrie un tratament poate face recomandări despre dietă.

Dieta și respingerea alcoolului sunt combinate cu tratamentul medicamentos. Medicamentele utilizate pentru tratarea polineuropatiei alcoolice sunt variate. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • complexele de vitamine bogate în vitamine din grupa B (Pentovit, Complivit), au un efect benefic asupra sistemului nervos;
  • medicamente neurotropice;
  • Nootropics poate stimula activitatea mentală, poate crește rezistența la efecte toxice asupra creierului și poate ajuta la depășirea funcțiilor mentale afectate la polineuropatie (Piracetam, Phenibut, Glicină);
  • antidepresivele ajută la stoparea alcoolului și la stoparea durerii (amitriptilină);
  • Agenții metabolici (Amiridin, Dibazol) sunt prescrise în perioada de recuperare și sunt utilizați împreună cu fizioterapia.

Medicul poate prescrie hepatoprotectori, în cazul în care se constată leziuni hepatice și antioxidanții ca tonic general. Medicina tradițională poate fi un instrument auxiliar în lupta împotriva bolii: tinctură de cuișoare, semințe de ciulin de lapte, suc de morcovi, ulei de măsline.

Din metodele de tratament non-farmacologic trebuie notate procedurile fizioterapeutice. Se poate efectua electrostimularea fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Ca ajutor, masajul, acupunctura și terapia exercițiilor s-au dovedit a fi excelente.

  • A încercat multe căi, dar nimic nu ajută?
  • Următoarea codificare este ineficientă?
  • Alcoolismul vă distruge familia?

Oprirea dezvoltării neuropatiei alcoolice apare prin utilizarea unor regimuri complexe de tratament, inclusiv folosirea bunurilor medicale în combinație cu fizioterapia, terapia fizică, masajul și o serie de alte metode.

medicație

Simptomele bolii sunt eliminate cu ajutorul diferitelor grupuri de medicamente. Numele principalelor medicamente sunt date în tabelul de mai jos.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie