La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul francez Paul Broca a examinat o secțiune a cortexului cerebral. Este localizat în cortexul frontal, în gyrusul inferior din spate. Cercetătorul a constatat că acest site oferă organizarea motorului de vorbire. Giracul lateral lateral a fost numit după om de știință - zona sau centrul lui Broca.

Datorită înfrângerii centrului de vorbire cu motor, apare un sindrom neuropsihologic al disfazei motorii - o patologie în care este perturbată reproducerea expresiilor.

Ce este

Aphasia Broca este un sindrom neurologic caracterizat printr-o afectare complexă a discursului format. Cel mai des însoțit de trei patologii: agramatism, anomie și disarticulare. Cu toate acestea, sindromul poate include și alte tulburări, de exemplu, disfuncția motorie sau lecturarea și scrierea defectuoasă. Afazia motrică afiliată intră în sindromul leziunilor cortexului frontal.

Toate aceste tulburări au o singură rădăcină - patologia formării propriului lor discurs, menținând în același timp componenta senzorială, adică, pacientul înțelege cuvintele și semnificația lor, dar nu poate spune ceva diferit. Deși există tulburări mixte care unesc încălcarea înțelegerii și formarea vorbirii.

Pataologia vorbelor este considerată nu doar o afecțiune neurologică, ci și o tulburare mentală și socială. Atunci când disfazia rămâne o atitudine critică față de boala lor, spre deosebire de afazia senzorială. Un pacient cu afazie motorică este conștient de defectul său.

Persoanele psihastenice sau persoanele cu accentuare depresivă pot fi închise din societate și dificil de a experimenta tulburarea. Adaptarea socială și scăderea potențialului intelectual. Acești oameni nu vor să intre în contact cu alții, nu pleacă de acasă. Izolarea ușoară poate ajunge la o izolare extremă.

Motor disfazia limitează viabilitatea. Gradul de disfuncție al unei persoane este determinat de severitatea clinică și funcțională.

Gradul 1 - disfazia motorie ușoară. Conversația orală este deranjată, vocabularul este redus. Grupul de dizabilități nu este emis.

2 grade - disfazie medie. Vorbirea orală este limitată, vocabularul este redus, conversația constă din fraze simple de șablon. Numărul 3 al grupului de persoane cu dizabilități.

Gradul 3 - pronunțată patologie a discursului. Interacțiune destul de limitată cu ceilalți. Pentru o comunicare clară folosind expresii și gesturi faciale. A fost eliberat un grup de dizabilități.

Gradul 4 - disfazia totală. A apărut un grup de invaliditate, deoarece pacientul nu poate interacționa cu societatea din cauza unei înțelegeri greșite a discursului oral și a incapacității de a formula o propunere sau de a transmite într-un fel sau altul informații.

motive

Afazia motrică afectivă apare atunci când este afectată girosca frontală inferioară sau centrul lui Broca. Patologia are un mecanism central de perturbare. Aceasta înseamnă că boala apare după o încălcare a funcțiilor corticale superioare.

  • Hemoragie sau accident vascular cerebral ischemic. Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale. Datorită tulburărilor circulatorii acute, neuronii girusului frontal inferior mor și sunt înlocuiți cu neuroglia - țesut aproape nefuncțional.
  • Tumorile sau metastazele. Procesul volumetric sau neoplasmul presează mecanic zona frontală.
  • Leziuni traumatice ale creierului.
  • Neuroinfecții acute: encefalită, meningită, meningoencefalită, abces cerebral. Complicațiile lor: edem cerebral, necroză a țesutului cerebral.
  • Chirurgie pe creier, în timpul căreia doctorul a deteriorat girusul frontal inferior.
  • Bolile neurodegenerative: boala Alzheimer, boala Parkinson, boala Parkinson, demența frontală, scleroza multiplă.

De asemenea, afazia motorie se dezvoltă atunci când centrul lui Broca este afectat de hematom intracerebral.

Tipuri de afazie motorică

Afazia afiliată și eferentă sunt concepte diferite, în ciuda asemănării lor în nume. Caracteristicile comparative ale afaziei motorii aferente și eferente:

  1. Efferent - afectează cortexul premotor. Asociat - zonă afectată de articulare, localizată în gyrusul postcentral.
  2. Asociat se găsește în special în rândul persoanelor vârstnice, eferente - tineri, tineri și maturi.
  3. Tulburarea afectivă se referă la componenta motorie a frazei, articularea fiind în principal încălcată. Erupția perturbată este însoțită de o încetinire a tranziției între o unitate de vorbire în alta.

Densazia motorie afiliată poate fi de două opțiuni:

  • Prima opțiune. O caracteristică distinctivă este încălcarea sistemelor care asigură articularea. Afazia motrică accidentată este însoțită de o încălcare a oportunității actelor de vorbire cu motor.
  • A doua opțiune. Această afazie motrică se caracterizează prin păstrarea expresiilor simple modelate, dar o încălcare a actelor de vorbire spontană. Localizarea tipică a leziunilor - cortexul parietal al emisferei stângi.

Afazia afectivă dinamică este clasificată în funcție de gravitatea patologiei:

  1. Calitate ușoară În general, discursul este salvat, dar este plin de tiparele de vorbire. Cuvintele sunt rostite lent și silabele. În dialog, un grad slab se manifestă prin stereotipuri de vorbire. Pacientul nu poate sta pe deplin gândul.
  2. Moderată severitate. Starea discursului: sunt prezente modele de vorbire, structura expresiilor spontane este ruptă gramatic, stilul telegrafic este caracteristic. În ciuda conciziei, informațiile reflectă pe deplin esența situației. De exemplu, "Doctor. A venit ieri. Ascultă, inima. Am stat în spital. 3 zile. El a descărcat. Seara, acasă. În dialog există ecolalii - repetarea spontană și involuntară a cuvintelor interlocutorului.
  3. Grad mare. Caracteristic: în narațiune există doar fraze stereotipe pe tip de telegraf. Pacientul încearcă să formuleze o propoziție, dar se întoarce rapid și involuntar la cuvintele șablonului.

Există o combinație - afazie senzorimotor. Aceasta este o combinație între afectarea motorului și percepția acestuia. Se produce ca urmare a unui accident vascular cerebral în bazinul arterei cerebrale stângi. Adesea însoțită de paralizie și pareză a unei părți a corpului, cel puțin - cu patologie unilaterală a vederii.

simptome

Imaginea clinică a afaziei aferente. În inima lui este incapacitatea reproducerii independente a sunetelor individuale. Atunci când pacientul încearcă să facă acest lucru, involuntar provoacă acte motorii haotice ale limbii și buzelor.

Există o încălcare a reproducerii șirurilor închise. Astfel, în loc de cuvântul "telefon", se pronunță "telefoanele", în loc de "brățară" - "brățară". Adesea, fonemele individuale sunt înlocuite, de exemplu, în loc de "ceașcă", pacientul spune "pap".

Imediat după un accident vascular cerebral, înțelegerea discursului aural este afectată în imaginea clinică a disfazei aferente. Această afecțiune nu durează mai mult de câteva zile și trece complet. Semnele sunt, de asemenea, relevate prin scăderea orientării geografice și prin încălcarea percepției constructiv-spațiale.

Afazia afiliată este însoțită de o încălcare a abilităților de scriere și citire. Gravitatea lor depinde de severitatea tulburării de vorbire. În scrisoare, acest lucru se manifestă prin omiterea involuntară a vocalelor. Abilitățile de scriere sunt reabilitate, pe măsură ce vorbirea se recuperează.

Complicațiile disfazei aferente sunt adesea exprimate de reacțiile depresive ca o conștientizare a unei stări slabe. În plus, patologia de vorbire - o leziune a cortexului motor, prin urmare, scade activitatea motrică a pacientului. Ca urmare, funcțiile de auto-service sunt reduse. Aceasta întărește defectul psihologic. Dacă nu acordați asistență psihologică, există riscul apariției depresiei clinice.

Defectele de conducere ale afaziei motorii eferente reprezintă o încălcare a comutării între unitățile individuale ale limbii, care sunt completate de alte simptome. Imaginea clinică a afaziei eferente include următoarele elemente ale afaziei motorii:

  • Încălcarea expresiei narative. Este descoperită în dificultatea de selecție a cuvintelor și o scădere a numărului de vorbire. Pacienților le este greu să aleagă sinonime și să determine succesiunea corectă a cuvintelor.
  • Parafazia verbală și literală. S-a manifestat o încălcare a formării unei succesiuni corecte de cuvinte și sunete. Tipic tipic de unități de vorbire sunt tipice. De exemplu, în cuvânt litera "b" se înlocuiește cu "n", "z" se înlocuiește cu "c". Uneori, sunetele nu sunt deloc pronunțate, de exemplu, în loc de cuvântul "carte", pacientul spune "nig".
  • Stilul Telegraph. Caracterizat prin propoziții scurte constând din mai multe substantive și un verb. În același timp, lipsesc structurile de serviciu ale cuvântului: articole, cuvinte auxiliare, alianțe.
  • Patologia articulării. Se întâmplă în cazuri grave. Se caracterizează prin lipsa de vorbire aproape completă, în care există dificultăți în pronunțarea chiar a șablonului a căror expresii și cuvinte.
  • Mișcarea disprețuită. Se caracterizează prin încălcarea ritmului și a melodiei propoziției. Există pauze lungi între cuvinte, conversația însăși pare tensionată și lentă. În poveste, pacientul se poate opri în mijlocul cuvântului. Intonația este ruptă, în acest caz uneori nu este clar, pacientul a pus o întrebare sau a rostit o declarație.

Dinamismul motor afazie este, de asemenea, însoțit de o încălcare a scrisorii. Este dificil pentru pacient să scrie propozițiile. Cuvântul înlocuiește literele, cuvintele în sine sunt în ordine greșită. În varianta motorului, percepția de auz și scriere este de obicei păstrată.

Disfazia aferentă a lui Brock este, de obicei, însoțită de tulburări neurologice. Există paralizie unilaterală sau pareză, deficiență vizuală unilaterală.

Complicații - reacție depresivă la deficiența de vorbire proprie, scăderea adaptării sociale datorată eșecului comunicării, scăderea activității motorii.

diagnosticare

O echipă de specialiști participă la diagnosticare, iar rezultatele metodelor de cercetare instrumentale sunt luate.

Instrumente clinice și clinice generale:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Acestea dau o imagine tridimensională a stratului cu strat a creierului, pe care se pot examina focarele tulburărilor circulatorii în zona frontală a cortexului sau altă cauză a tulburării - o tumoare, o leziune a capului, un hematom intracerebral.
  • Analiza lichidului cefalorahidian. Prin compoziția și modificările sale, se poate judeca prezența reacțiilor inflamatorii în sistemul nervos central și se evidențiază natura inflamației - meningită tuberculoasă sau encefalita transmisă de căpușe.
  • Cerebrale hemodinamice. În funcție de succesul circulației sângelui, pot fi judecate tulburările hemodinamice într-o zonă sau alta.

Consultarea experților:

  1. Vorbitor terapeut El diagnostichează partea de pronunție a tulburărilor de vorbire. De obicei, se găsește și dislexia și disgrafia.
  2. Neurolog. El diagnostichează partea neurologică a disfuncției de vorbire. Studiul a arătat, de asemenea, tulburări de sensibilitate la hemitip și pareză sau paralizie unilaterală.
  3. Psihiatru. Un accident vascular cerebral al arterelor din zona cortexului frontal ar putea implica, de asemenea, zonele învecinate ale cortexului, care sunt responsabile de controlul comportamentului, dezinhibiției emoționale și inteligenței.
  4. Psiholog medical. El diagnostichează tulburările psihologice, cum ar fi anxietatea despre starea lui, o reacție depresivă la deficiența de vorbire sau o reacție acută la stres după ce suferă un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală.

Metode de corecție

Recuperarea vocabularului se realizează utilizând următoarele metode de tratament:

  • Terapia etiotropică. Scopul este eliminarea cauzei bolii. De exemplu, în accident vascular cerebral, principalul este restabilirea fluxului sanguin și a viabilității țesutului cerebral, iar într-o tumoare, îndepărtarea tumorii.
  • Terapia de droguri. Corecția activității creierului prin stabilizarea metabolismului. Se folosesc neuroprotectori și medicamente neurometabolice.
  • Suport psihologic la persoanele cu experiențe acute de traumă.

După stabilizarea pacientului, se efectuează terapia logopatică cu afazie motorie. Metodele de recuperare includ gimnastica articulară și mimică. Exercițiile includ pronunțarea expresiilor, studiul poeziei. De asemenea, se lucrează pentru a corecta mișcarea limbii, buzelor și obrajilor.

Durata tratamentului depinde de cauză și de amploarea acesteia. În medie, îmbunătățirea vorbirii are loc la 6 luni după începerea orelor. Mai mult sau mai puțin, vorbirea se stabilizează până în al doilea an de tratament. Este important să știți că reabilitarea mai devreme (și este mai bine să începeți până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni după accident vascular cerebral), cu atât mai mare este succesul recuperării funcțiilor de vorbire.

29 b. Afazie motorie afiliată

Afazie motorie afiliată

Afazia motrică afectivă apare atunci când părțile inferioare ale lobului parietal al emisferei dominante din stânga sunt afectate. Există două opțiuni pentru afazia motrică aferentă. Prima este caracterizată de o încălcare a sintezei spațiale simultane (adică simultană) a mișcărilor diferitelor organe ale aparatului articulat și absența completă sau parțială a discursului situațional. A doua opțiune este numită afazie conductivă și se caracterizează prin conservarea semnificativă a discursului situațional, cu dezintegrarea brută a repetării, numelui și a altor tipuri arbitrare de vorbire. Înțelegerea discursului în afazia motrică afectivă este afectată de deteriorarea secundară a auzului fonemic. În afazia motorie aferentă, se observă de obicei apraxia spațială constructivă, iar în afazia conductivă se observă dezorientarea spațială. A doua opțiune (afazia de conducere) este caracteristică persoanelor cu stânga ascunsă.

APHASIA MOTOR CINESTITĂ AFERENTĂ

Afazia motrică kinestezică afectivă apare atunci când zonele secundare ale leziunilor cortexului cerebral post-cerebral și inferior sunt localizate în spatele brazdei centrale sau Roland (fig. 18, câmpurile 7, 40). Câmpurile secundare ale regiunilor postcentrale și subtextulare sunt strâns legate de câmpurile primare, caracterizate printr-o structură clară a somatotopică. Fibrele nervoase care poartă impulsuri de la nivelul membrelor inferioare opuse sunt situate în părțile superioare ale acestei zone. Fibrele nervoase care transporta impulsuri de la extremitățile superioare - în secțiunile medii, impulsuri de pe față, buze, limbă, gât - în departamentele post-centrale inferioare. Această proiecție se bazează nu pe geometrică și pe principiul funcțional: cu atât mai important este aceasta sau acea regiune a receptorilor periferice tactile-kinestezic ale unui organism activ și gradul mai mare de libertate are un anumit segment de motor: îmbinare Phalanx degetelor, buzele, limba, și așa mai departe, cu cât teritoriul are mai multă reprezentare în proiecția somatotopică a cortexului. Este semnificativ faptul că proiecția somatotopică a organelor implicate în articularea sunetelor este mult mai reprezentată în stânga, dominantă în emisfera de vorbire.

Se știe că fiecare sunet de vorbire este pronunțat prin declanșarea sau dezactivarea simultană a unui anumit grup de organe articulare organizate spațial. Astfel, domeniile secundare care iau o participare integrată și simultană în organizarea unui anumit fonem sunt asociate cu câmpurile primare de proiecție. Cu toate acestea, nu este întotdeauna luată în considerare faptul că arcul buzelor și al limbii pronunțate este mai puțin tensionat decât la b ip, d și t. Arcul este cel mai tensionat atunci când se pronunță bule de telefon surd, dar faldurile vocale sunt într-o stare relaxată. Dificultățile în identificarea acestor semne kinestezice diferențiate subtil ale fonemelor explică apariția agapiei grosiere, alexiei și tulburărilor de vorbire în timpul afaziei motorii aferente.

Încălcarea expresiei expresive. Luria note (1969, 1975) că există două opțiuni kinestetic afazie motorie aferentă caracterizate prin mișcări spațiale depreciate În primul rând, simultan sinteza articulatorii ale diferitelor organe și aparate absența completă a situației de vorbire la tulburare de severitate dur. A doua opțiune, numită "afazie conductivă" în clinică, se distinge prin conservarea semnificativă a discursului situațional, de tip cliche, cu dezintegrarea brută a repetării, numelui și a altor tipuri arbitrare de vorbire. Această variantă a afaziei motrice kinesthetice aferente este în principal caracterizată de o încălcare a alegerii diferențiate a metodei de articulare și a sintezei simultane a complexelor de sunet și șilabă care compun cuvântul.

În prima variantă de afazie motorie kinesthiantă aferentă, apraxia pronunțată a aparatului articulat poate duce la absența completă a discursului spontan. Încercările de repetare aleatoare ale sunetelor duc la mișcări haotice ale buzelor și limbii, la substituții literale (sunet). O examinare strictă a pacientului în articularea logopedului duce doar la găsirea fie a unei metode, fie a unui organ de articulare, care determină o schimbare a sunetelor m - n. - B, n - d - m - l și - c, o - u etc. datorită unei încălcări a evaluării kinestezice a gradului de legare a organelor articulare în timpul pronunției sunetelor, dezintegrarea mișcărilor de organe cum ar fi palatul moale și faldurile vocale. În etapele ulterioare, pacienții rostesc un cuvânt-chat ca "khanat" sau "mers pe jos", casa ca "resturi" sau "tom", adică o paradigmă fonematică este înlocuită de o altă.

Afazia motorie kinestezică afinită este caracterizată de dificultăți în analizarea structurii silabelor complexe. Pacienții au împărțit silaba închisă în două deschise, au împărțit concatenările consoanelor din silabă, sunetele mai mici de consonanță. Prin urmare, nu este neobișnuit ca cuvintele de aici, aici, aici, tabelul, pălăria etc. să sune ca tu-t, ta-mb, in-th, s-lu-t, ka "etc.

Pe măsură ce limbajul de pronunție al cuvântului este restabilit, se dezvăluie partea sintagmatică a cuvântului de vorbire. În unele cazuri, pot exista conotatii articulare ușoare, amintind, în unele cazuri, disartrie (psevdodizartriya în consecință, organele apraxie articulare), altele - accent străin ușoară, nu este exprimat în schimbarea intonației, dar cu moderație și artificialitate pronuntarea cuvintelor, uimitoare a exprimat și fără consoane moi în parafrazări literale rare.

Încălcarea înțelegerii. Într-o fază incipientă după o leziune sau un accident vascular cerebral în afazie aferentă, poate fi observată o deteriorare gravă a înțelegerii vorbirii. Acest lucru se explică prin faptul că în procesul de înțelegere un rol semnificativ îl joacă controlul kinestezic, conjugatul, pronunțarea ascunsă a mesajului perceput de ureche.

Perioada de neînțelegere semnificativă a vorbirii la pacienții cu afazie motorie kinesthitică aferentă este scurtă (de la o zi la câteva zile după un accident vascular cerebral), după care acestea arată o recuperare rapidă a înțelegerii discursului conversativ situațional, înțelegerea semnificației cuvintelor individuale, abilitatea de a efectua instrucțiuni simple.

Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții au observat caracteristici specifice ale unei încălcări a înțelegerii. Acestea constau în afectarea secundară a auzului fonemic. În afazia motrică kinesthiată aferentă apar dificultăți în recunoașterea cuvintelor cu sunete care au trăsături comune în ceea ce privește locul și metoda de articulare (labial: b - m - n, anterior - lingual: d - l - m - n, sonor și vocale, etc.). Aceste dificultăți ale analizei fonice sunt în general compensate prin redundanța diferențelor fonice ale cuvintelor în vorbirea colocvială și le permit să o înțeleagă, dar ele sunt resimțite în scrisoarea pacienților. Încălcarea înțelegerii cuvântului se înrăutățește în aceste cazuri, dacă pacientul încearcă să-l vorbească, adică include controlul kinestezic afectat inițial.

Împreună cu tulburările articulare care duc la o percepție încețoșată de ascultare a vorbirii, atunci când există afazie motorie kinestezică aferentă, există dificultăți în înțelegerea mijloacelor lexicale ale limbajului, care transmit diferitele relații spațiale complexe. Acestea includ în primul rând caracteristică a acestei forme de afazie agrammatism impresionante prepositional: păstrarea înțelegerii valorilor prepoziții individuale încălcate posibilitatea de a aranja în spațiul de trei subiecte, de exemplu, pentru a pune sau desena un creion sub pensulă și peste o pereche de foarfece, de exemplu, a observat încălcări ale înțelegerii specific.. afazie semantică.

Dificultăți semnificative în înțelegere sunt cauzate de verbe cu prefixe (wrap, return, etc.), care, pe lângă atributele spațiale, se disting prin polisemie. Există dificultăți deosebite în înțelegerea semnificațiilor pronumelor personale folosite în cazuri indirecte, explicată prin lipsa unei conexiuni obiective în ele, prezența diferitelor orientări spațiale, abundența schimbărilor fonemice (de exemplu, eu însumi).

În afazia kinestezică aferentă se observă de obicei apraxia constructiv-spațială, iar în a doua variantă se observă dezorientarea spațială. Acesta din urmă agravează ideea de înțelegere slabă a discursului pacientului; de exemplu, pacienții au dificultăți extreme de a alege o carte, un album sau alt articol pe un raft.

Complexitatea și diversitatea caracteristicilor înțelegerii depreciate în afazia motrice kinesthiantă aferentă este compensată în discursul de zi cu zi prin redundanță, concretența situației, care creează o imagine a păstrării relative a înțelegerii lor de vorbire.

Încălcarea lecturii și a scrisului. În afazia motorie kinestezică aferentă, gradul de afectare a citirii și scrisului depinde de severitatea apraxiei aparatului articulat. Citirea și scrierea sunt cele mai grav afectate în apraxia severă a întregului aparat de articulare. Recuperarea lecturii și a scrisului are loc în paralel cu depășirea ei. Recuperarea lecturii interne poate fi înainte de recuperarea scrisului. Când scriem cuvintele sub dictatură, atunci când scriem obiectele, când încercăm să comunicăm cu ceilalți, toate simțurile sunt simțite, adică există multe paragrafe literale care reflectă amestecul de vocale și foneme consonante care sunt aproape în locul și metoda de articulare, consoanele sunt abandonate (sonorous).

În cea de-a doua variantă de afazie motorie kinestezică aferentă, pacienții abia păstrează ordinea literelor din cuvânt, le reprezintă oglindită (apă - "davo", fereastră __

"Onco"), vocalele sunt omise sau toate consoantele sunt scrise mai întâi și apoi vocale și, de regulă, păstrează o idee despre prezența sunetului într-un cuvânt, de exemplu, sărind litera ¬ într-un cuvânt-narațiune, pacientul pune două puncte peste.

În unele cazuri, cu o afazie motrice kinesthiată aferentă, se constată disocierea între absența completă a vorbirii orale și o anumită integritate a scrisului, care servește ca mijloc de comunicare cu ceilalți. Această conservare a limbajului scris este explicată prin prezența apraxiei predominante a faringelui și laringelui, care în limba rusă joacă rolul de a preseta toate mișcările de articulare (N. I. Zhinkin, 1958) și de a efectua phonarea vocalelor și a consoanelor exprimate.

Pe măsură ce citirea și scrierea se recuperează, numărul paragrafelor literale scade.

Cea de-a doua variantă de afazie motorie kinestezică aferentă este caracteristică persoanelor cu stânga latentă cu leziuni ale regiunilor parietale ale emisferei stângi.

Diagnosticul afaziei aferente

Apariția fiecărui tip de afazie este asociată cu unele abateri care au apărut în anumite zone ale cortexului cerebral, care sunt fundamentale pentru controlul aparatului de vorbire. În ceea ce privește afazia motrică aferentă, aceasta este provocată de o leziune a părții posterioare a cortexului cerebral, și anume secțiunile secundare ale postului din zonele parietale centrale și inferioare.

Ele sunt situate în partea centrală sau din spate a brazdei, numită și Rolandova. Motivele dezvoltării acestei boli pot fi atât factori externi, cât și factori interni. Acestea ar putea include leziuni închise sau deschise ale capului sau boli provocate de naștere, care au fost transmise ca urmare a eredității slabe.

Ce este afazia motrică aferentă

Dacă un pacient este diagnosticat cu afecțiune aferentă motorului sau afazie eferentă, înseamnă că a suferit anumite leziuni care au apărut în cortexul motor al emisferei stângi a creierului sau mai degrabă în regiunile inferioare, ceea ce a dus ulterior la o încălcare a funcțiilor de vorbire ale pacientului.

Acum, pacientul este probabil să experimenteze "discursul telegrafic". Acest lucru înseamnă că lexiconul pacientului nu mai este atât de vast, deoarece va include doar fraze concise scurte. Mai exact, propozițiile vor consta în predicate simple, precum și în infinitive, motiv pentru care se vor asemăna cu mesajele utilizate anterior în transmisie prin telegraf.

În plus față de această deviere, o persoană suferă în mod constant de la trecerea de la un cuvânt la altul. Simptomele afaziei sunt observate în înlocuirea involuntară a unei litere de către alta. În ceea ce privește abilitățile de scriere și citire, din păcate, deteriorarea nu poate fi evitată. Și dacă boala curge într-o formă severă, pacientul poate pierde aceste abilități pentru totdeauna.

Doctorii au observat mult timp că toate formele de afazie sunt dinamice, senzoriale) au simptome asemănătoare, toate se limitează la faptul că funcțiile de vorbire ale pacientului sunt afectate și vor avea deviații mai vizibile sau mai mici în viitor.

Fiți atenți! Dacă există o suspiciune de apariție a afaziei de tip aferent, este foarte important, prin intermediul diagnosticării, să se determine cauza reală a apariției bolii. Doar în acest caz, medicii vor putea alege tratamentul corect și vor preveni bolile concomitente, ceea ce poate agrava situația și poate duce la consecințe ireparabile.

Cauzele lui

Afazia motorie afiliată este cauzată de tulburări care sunt concentrate în lobul frontal stâng, unde este localizat unul dintre centrele de vorbire, cu alte cuvinte se numește centrul Broca. În ceea ce privește cauzele specifice ale bolii, acestea pot fi după cum urmează:

  1. Tulburări ischemice sau hormonale.
  2. Encefalita.
  3. Bolile oncologice.
  4. Boala lui Pick.
  5. Neoplasmele din creier de natură benignă, care diferă în tendința lor de a crește.
  6. Brain chirurgie.
  7. Leziuni cerebrale închise și deschise.
  8. Abcesele.
  9. Subacută.
  10. Forma focală a bolii Alzheimer.

Dar nu uitați de factorii de risc care pot declanșa evoluția ulterioară a bolii într-o formă mai severă, precum și de a conduce la tulburări circulatorii în cortexul cerebral, care pot afecta dezvoltarea afaziei motoare aferente.

Acestea sunt următoarele abateri:

  • hipertensiune cronică;
  • hemoragie intracraniană;
  • vătămări grave ale capului;
  • anomalii asociate vârstei mai înaintate;
  • boli cardiace congenitale;
  • reumatism;
  • hipertensiune cronică;
  • predispoziția genetică la această boală;
  • ateroscleroza cerebrală.

Semne și simptome ale bolii

Înainte de a începe munca de remediere a afaziei motorii aferente, medicul trebuie să intervieveze pacientul sau rudele sale și să afle ce simptome are pacientul înainte de a se întoarce la un specialist. În acest caz, semnele de deviere pot fi după cum urmează:

  1. Dacă vorbim despre cazuri deosebit de dificile, tulburarea poate duce la pierderea completă a funcției de vorbire normală la un pacient. Acest lucru va însemna că pacientul va putea să reproducă numai sunetele de scădere, care vor diferi numai prin intonație.
  2. Regresia discursului situațional. Pauze prea lungi între fraze și cuvinte, care nu sunt caracteristice unei persoane aflate într-o situație normală.
  3. Transformarea haotică a sunetelor și a silabelor. Pacientul constată în mod constant că este dificil să aleagă cuvintele potrivite și să-și corecteze pronunția.
  4. Acest tip de afazie este aproape întotdeauna un tip diferit de tip de telegraf. În acest caz, pacientul nu operează cu un număr mare de verbe care sunt mai des folosite fără participări și declenări. Astfel de povești vor fi întotdeauna neconectate.
  5. Persoana are probleme evidente în scris și lectură. El face întotdeauna multe greșeli gramatice și lexicale de scriere și, de asemenea, ignoră literele cu cuvinte și silabe.
  6. Dacă pacientul își dă seama și înțelege pe deplin problema pe care o are, va fi aproape întotdeauna tăcut.
  7. Stuttering.
  8. Vorbire okroshka - înseamnă prezența în poveste a unor litere individuale sau a unor silabe incoerente.
  9. Eholalliya. În acest caz, pacientul folosește cuvinte nepotrivite pronunțate în propoziții.
  10. Practic, vorbirea dobândește un stil monoton, nu este însoțită de intonație și de alte culori ale vorbirii.
  11. Disfuncția audierii fonice.
  12. Cu această boală, o persoană aproape întotdeauna întâmpină dificultăți cu percepția informațiilor auditive, precum și cu conservarea ei în memorie și analiză.
  13. Parafazia literară. Cu alte cuvinte, transmiterea constantă a silabelor și a literelor, atât în ​​scris, cât și în vorbire orală.

Diagnosticul bolii

Înainte de a începe lucrările de recuperare cu afazia motrică aferentă, este necesar să contactați un specialist cu experiență care va face diagnosticul corect. Dar, înainte de aceasta, este necesar să verificați nivelul calificărilor sale, trebuie să fie la un nivel suficient de ridicat pentru a efectua cercetări care vor ajuta la aflarea cauzei principale a apariției patologiei.

În viitor, terapia trebuie să implice redresarea treptată și îmbunătățirea abilităților de vorbire ale pacientului. Primul lucru pe care îl face un vorbitor-terapeut sau neuropatolog este de a întreba pacientului câteva întrebări care vor clarifica exact ce este problema și apoi, pe baza informațiilor primite și a simptomelor, va putea să facă un diagnostic.

În plus, diagnosticul de afazie include întotdeauna unele proceduri, ele sunt întotdeauna obligatorii în cazurile cu astfel de boli. Aceasta se referă la tomografia computerizată și RMN și, cel mai adesea, se utilizează ecografia vaselor cerebrale și de gât, inclusiv scanarea duplex. Aceste proceduri vor fi destul de suficiente pentru a determina cu exactitate abaterea localizării și pentru a prescrie un tratament eficient.

tratament

Terapia eficientă implică întotdeauna o muncă de remediere a afaziei motorii aferente, menită să restabilească funcția de vorbire a pacientului. Pentru a face acest lucru, logopedul sfătuiește să folosească câteva exerciții și cursuri de formare, care în viitor vor putea îmbunătăți starea pacientului. Toate aceste exerciții trebuie începute imediat după ce medicul a diagnosticat pentru a obține un rezultat pozitiv cât mai curând posibil.

Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția embolilor de vorbire incorecte, ceea ce provoacă ulterior fixarea pronunțării greșite și a vorbirii gramaticale. Este necesară o abordare regulată a pacientului, deoarece altfel nu va aduce rezultate. Dar, în același timp, o persoană ar trebui să fie pregătită pentru faptul că pacientul are în momentul de față o umilință cu privire la capacitățile sale, prin urmare merită să arătați răbdarea și să nu aruncați lecții.

În ceea ce privește primele antrenamente, cel mai probabil, pacientul va obosi adesea, dar în timp, situația se va îmbunătăți, iar exercițiile pot fi efectuate pe o perioadă mai lungă de timp. În primul rând, merită să cheltuiți nu mai mult de 15 minute pe zi, apoi timpul de antrenament poate fi mărit la o oră, dar merită luate în considerare următoarele aspecte:

  • este necesar să vorbești cu pacientul în același mod ca înainte de boală;
  • Se recomandă să-i spui povești, ținând seama de subiectele care au fost interesante înainte de boală;
  • pacientul trebuie să aibă suficient timp pentru a-și putea aduna gândurile și pentru a găsi cuvintele necesare;
  • interlocutorul este mai bine să ademenească conversația cu ajutorul gesturilor și expresiilor faciale.

Durata tratamentului depinde de complexitatea și severitatea bolii. Poate dura până la 2 ani. De asemenea, depinde de competența specialistului în lucrul cu pacientul. Procesul de recuperare este influențat de motivele care au provocat apariția acestei patologii.

Dacă este vorba de o hemoragie cerebrală sau de o tumoare care a provocat deteriorarea centrului de vorbire al lui Broca, trebuie să se efectueze mai întâi o operație. De asemenea, nu uitați de tratamentul cu medicamente. Ele sunt necesare pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în zonele afectate ale creierului, ceea ce poate accelera procesul de recuperare completă sau parțială a pacientului.

concluzie

Este posibil să se prevină dezvoltarea afaziei doar prin diagnosticarea bolilor concomitente în timp. Dacă nu le acordați atenție, ele pot duce la consecințe ireparabile. În unele cazuri, pacientul nu mai este capabil să lucreze pe sine, ceea ce îi va permite să obțină cel puțin șanse minime de recuperare.

Afazie motorică aferentă și eferentă

Afazia este o boală de natură organică în care anumite zone ale cortexului cerebral sunt afectate. Una dintre formele comune de afazie este afazia motrică, în care este afectată zona Broca din spatele celui de-al treilea girus frontal. Cel mai adesea afazia motorie aferentă apare ca o complicație a accidentului cerebrovascular acut sau cu apariția leziunilor cerebrale traumatice.

caracteristici

Afazia motrică este lezarea creierului în zona Broca, care se caracterizează prin modificări ireversibile ale organelor țesutului cerebral, cu pierderea completă a activității sale funcționale în această zonă. Experții identifică două forme principale clinic semnificative ale afaziei motorii: afazia motorică aferentă și eferentă. În această boală, o încălcare a activității sintetice a creierului are loc cu pierderea funcției de vorbire, împreună cu percepția sa. În acest caz, pacientul are o lipsă de vorbire situațională, adică pacientul nu poate să susțină dialogul, deoarece pur și simplu nu îl percepe.

Afazie motorie afiliată

Afazia afectivă sau kinestezică se manifestă prin dificultatea de a reproduce discursul în principal datorită problemelor aparatului articulat. Astfel, pacienții cu afazie motorie aferentă nu își pot conecta propriul discurs într-o propoziție completă structurată.

Pacienții încearcă adesea să înlocuiască cuvintele care nu pot fi pronunțate sinonime, ceea ce duce la o încetinire semnificativă a vorbirii vorbite. Atenția și dificultatea pronunțării consoanelor este demnă de remarcat.

În cele mai multe cazuri, afazia motrică aferentă este combinată cu agraphia - o încălcare a scrisului.

Efectul afaziei motorii

Se produce ca urmare a deteriorării suprafețelor premotor ale cortexului cerebral. Efecția motorie afectivă se manifestă literalmente prin blocarea discursului pacientului pe sunete specifice. Pacientul nu poate schimba poziția aparatului articulat, ceea ce duce la apariția unor pauze temporare mari între sunetele vorbite. Vorbirea devine telegrafică sau ștampilată.

Este de remarcat faptul că în aproape jumătate din toate cazurile de afazie motorie identificată la pacienți apare o combinație de afazie aferentă și eferentă. Afazia mixtă se manifestă printr-o manifestare complexă a tuturor manifestărilor de mai sus, care se numește o insuficiență senzitivo-termică a cuvântului.

Cauzele afaziei motorii aferente

Motivele pentru formarea afaziei motoare aferente sunt o serie de boli care duc la leziuni organice ale cortexului cerebral, incluzând zona Broca, precum și cortexul premotor. Cel mai adesea, bolile cu distrugerea extensivă a structurilor creierului conduc la afazie aferentă, de exemplu:

  • Accident vascular accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. Și accident vascular cerebral este hemoragic în natură, în care există o hemoragie masivă în structura creierului. Înmuierea și compresia sângelui în regiunile posterioare ale zonei frontale duce la înfrângerea centrului lui Broca și la dezvoltarea afaziei motrice aferente;
  • Infecțioase și inflamatorii ale creierului. Cel mai adesea acestea includ encefalita sau leukoencefalita. Afecțiunile inflamatorii duc la înmuierea țesutului cerebral și la formarea cavităților abcesului;
  • Traumatism cerebral traumatic, în special cu contuzii cerebrale severe și hemoragie subarahnoidă. Contuzia creierului și edemul conduc la compresia structurilor creierului, iar centrul lui Broca poate fi deteriorat;
  • Dezvoltarea unui proces tumoral localizat în lobii frontali sau temporali de pe latura emisferei dominante;
  • Epilepsia, în prezența unui focalizator epileptogen în proximitatea anatomică imediată a centrului de vorbire al creierului;
  • Distrugerea toxică a structurilor creierului, cum ar fi metalele grele sau alte otrăvuri.

De asemenea, contribuția la dezvoltarea afaziei motorii aferente poate fi atribuită unui număr de boli cronice:

  • Patologia cronică a circulației sângelui, datorată prezenței anevrismului sau a modificărilor aterosclerotice în peretele vascular al arterelor cerebrale.
  • Boli progresive progresive ale sistemului nervos central: scleroză multiplă sau encefalomielită. Demielinizarea fibrelor nervoase duce la încălcarea conexiunilor aferente și eferente ale centrului de vorbire cu alte structuri ale creierului;
  • Formarea proteinei prionice.

simptome

Afazia afectivă este însoțită de apariția unui număr de simptome și de sindroame care formează imaginea clinică caracteristică acestei forme. Sindromul afectat de exprimare a vorbirii include:

  1. Încălcarea mișcărilor spațiale, cum ar fi expresiile și gesturile faciale, precum și absența completă a unui proces de vorbire situațional. Când încearcă să repete sunetele, pacientul face numai mișcări izolate cu buzele și limba;
  2. Vorbirea devine excesiv de clichată, sunt prezente picături de silabă și sunet.

De asemenea, pacientul are dificultăți pronunțate în pronunția unor silabe complexe, și anume: împărțiți cuvintele în părți și săriți cele mai complexe sunete. Există o încălcare a înțelegerii cuvântului altcuiva, însă această perioadă nu durează mult de la câteva zile până la câteva zile și apare după ce a suferit o încălcare acută a circulației cerebrale.

Se atrage atenția asupra dezorientării spațiale a victimei, precum și asupra încălcării limbii scrise și percepției informațiilor textuale vizuale. La scriere, pacientul schimbă vocalele, ignoră consoanele și modifică ordinea literelor.

diagnosticare

Căutarea diagnostică vizează identificarea bolii sau a cauzei care a declanșat dezvoltarea afaziei motorii aferente. Planul de diagnostic include un set standard de studii. În primul rând, se colectează o istorie a bolii, după care se efectuează un diagnostic topic pentru a determina cantitatea estimată de leziuni ale țesutului cerebral, apoi se face un diagnostic preliminar.

Pentru ao clarifica, se efectuează o serie de studii instrumentale, cum ar fi:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului este, de asemenea, posibilă utilizarea îmbunătățirii contrastului pentru a îmbunătăți caracteristicile imagistice ale creierului. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să identificați leziunile oncologice, prezența și volumul hematomului în traumatisme cerebrale traumatice;
  • Angiografia arterelor cerebrale pentru prezența sau absența patologiei vasculare;
  • Examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor de gât;
  • Puncție lombară pentru encefalita suspectată, meningită sau leukoencefalită;
  • Electroencefalografia pentru a exclude patologia unei tulburări epileptiforme sau afectarea oncologică a creierului.

Institutul Clinic al Creierului este angajat în mod deliberat în studiul, diagnosticul și tratamentul pacienților cu simptome neurologice, incluzând pacienții cu afazie motorie. Un departament de diagnostic puternic și modern operează pe baza Institutului Clinic de Creier, ceea ce face posibilă realizarea unor diagnostice corecte cu probabilitate ridicată.

tratament

Tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea cauzei care a condus la formarea afaziei motorii aferente. În funcție de patologia de bază, tactica medicală va avea diferențe semnificative.

  • În prezența unui proces tumoral - intervenția chirurgicală la nivelul creierului sau la aplicarea cursului radiațiilor și chimioterapiei.
  • În prezența unui focus infecțios sau a unui abces - drenaj în combinație cu terapia antibacteriană și utilizarea medicamentelor generale de stabilizare.
  • În accidentul cerebrovascular acut - un curs de tratament cu medicamente nootropice, antioxidanți, angioprotectori. În accident vascular cerebral hemoragic cu compresie severă a creierului - tratament chirurgical.
  • În epilepsie, terapia primară vizează utilizarea anticonvulsivanților.
  • Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru procesele demilinizante și degenerative în țesutul nervos.

Toate regimurile de tratament de mai sus vor fi eficiente în tratamentul afaziei, deoarece au un mecanism patogenetic pentru corectarea manifestărilor patologice ale bolii.

reabilitare

Este foarte important ca tratamentul să fie cuprinzător și să fie strâns legat de activitățile de reabilitare și reabilitare. Institutul Clinic de Creier este unul dintre primele centre din țara în care a fost inițiată utilizarea combinată a măsurilor terapeutice și de reabilitare. Reabilitarea constă în:

  • Vizite sistematice la un vorbitor terapeut, cel puțin de trei ori pe săptămână;
  • Lucrul în modul dual, adică și cu un specialist și independent.

Clasele de reabilitare sunt menite să restabilească discursul articulat, pentru că pacienții cânta cântece, citesc poezii, ca și în aceste clase, cuvintele se întind în silabe și pregătesc aparatul de articulare al pacientului. Separat, merită menționată restaurarea scrisului, pentru care pacienții scriu scrisori sub dictatură.

Pentru recuperarea mai eficientă și mai rapidă a pacientului, rudele apropiate și prietenii trebuie să fie aduși la tratament. Nu putem permite pacientului să rămână și de multă vreme a fost în izolare socială.

Pe baza Institutului Clinic de Brain, lucrează un apostilist specialist care dezvoltă programe individuale pentru fiecare pacient în parte pentru a restabili funcția de vorbire și scriere în cazurile de tulburări cognitive marcate.

Sfaturi

Afazia nu este o boală psihică, chiar dacă există tulburări pronunțate ale funcției de vorbire. Este necesară tratarea pacientului cu înțelegere și răbdare. Nu trebuie să vă ridicați vocea către pacient, deoarece nu îmbunătățește înțelegerea informațiilor și semnificația a ceea ce sa spus. Este necesar să se vorbească cât mai lent cu pacientul, fără a se folosi construcții complexe în propoziții. De asemenea, ar trebui să limiteze gesturile. Utilizați întrebări pentru a obține un răspuns clar da sau nu.

Pentru a îmbunătăți percepția informațiilor de către pacienți, încercați să eliminați toate zgomotele străine. Încercați să nu limitați pacientul în comunicare și să-l adresați mai multe întrebări.

complicații

Afazia motrică afiliată poate avea o varietate de efecte și complicații:

  1. Pierderea adaptării sociale asociată cu pierderea profesiei, dificultăți interne;
  2. handicap;

Cele mai frecvente complicații ale afaziei motorii aferente apar la copii. Acest lucru se datorează particularităților funcționării sistemului lor nervos și imunitar.

Prevenirea afaziei motorii aferente și eferente

Nu există o prevenire specifică a dezvoltării afaziei. Toate măsurile preventive vizează în primul rând eliminarea factorilor de risc care cresc riscul formării bolilor vasculare. Deoarece afectarea acută a circulației cerebrale este cea mai comună cauză a dezvoltării afaziei, prevenirea accidentului vascular cerebral are un efect indirect asupra dezvoltării afaziei.

Tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale, corecția profilului lipidic al sângelui, precum și examinarea anuală a examinărilor preventive vor ajuta la evitarea leziunilor extensive ale creierului.

Ca și în cazul oricărei alte boli, prevenirea înseamnă:

  • Menținerea unui stil de viață sănătos;
  • Nutriție adecvată;
  • Normalizarea modului de odihnă;
  • Respingerea obiceiurilor proaste.

perspectivă

În ciuda faptului că în afazie este imposibil să se realizeze un tratament radical și o restaurare completă a activității funcționale a zonei afectate, tratamentul adecvat și respectarea recomandărilor și măsurilor de reabilitare conduc la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului. Atunci când efectuează un curs complet de tratament și reabilitare, pacientul poate fi aproape complet adaptat pentru a comunica cu ceilalți.

Motor afazia și tipurile acesteia

1. Unde se naste discursul? 2. Definiție 3. Afony, disfonie și dizartrie 4. Tipuri 5. Despre disgrafie și agrafie

Discursul uman este un tip unic de legătură între indivizi, care intră în cel de-al doilea sistem de semnal, specific doar pentru oameni. Există multe elemente ale acestui sistem și nu a apărut imediat. Dar dacă comparăm discursul uman cu cel mai dificil sistem de comunicare între primate și păsări, se pare că metoda noastră de comunicare poate fi comparată cu cucerirea completă a spațiului aerian, în timp ce comunicarea altor ființe vii, chiar și cele mai dezvoltate, se va asemăna cu o lentă circulație pe drumuri mici.

Vom înțelege cauzele și tipurile de leziuni ale motorului de vorbire, dar mai întâi trebuie să decideți despre sursele de producție de vorbire.

Unde se naste discursul?

De fapt, producția de vorbire necesită mult efort din partea unei persoane: respirația ar trebui să fie coordonată, efortul necesar ar trebui aplicat corzilor vocale și ar trebui să se realizeze mișcări articulare, numite supralarangeale. Acestea includ diverse configurații ale cerului, limbii, buzelor, care sunt responsabile de formarea discursului articulat.

Sursa de respirație este neuronii motori inferiori ai coarnei anterioare a măduvei spinării în regiunile cervicale, toracice și chiar inferioare lombare. Controlul vocalizării, adică mișcarea corzilor vocale, are loc în nucleul dublu al nervului vag, dar vocea obținută în timpul expirării prin vibrarea ligamentelor nu este la fel ca vocea obișnuită a unei persoane. Este saturat cu tonuri de ton, trecând printr-un sistem de rezonatori ai craniului, căilor respiratorii ale sistemului respirator.

Cele mai importante rezonatoare sunt cavitatea orală și faringe. Prin urmare, odată cu înfrângerea nervului vag, apare paralizia unilaterală a cordonului vocal, iar fonetizarea este deranjată. Disfonia apare.

Munca musculară a cavității orale, a faringelui și a mușchilor faciali este asigurată de coordonarea complexă a acțiunii nervilor faciali, trigemenți, hipoglosoși și a activității motoneuronilor măduvei spinării superioare a colului uterin. Dar cea mai înaltă diviziune a reglementării vorbirii, care este responsabilă pentru producția de vorbire, este cortexul motor.

definiție

Prin urmare, afazia motrică, în sensul său cel mai simplu, este "paralizia discursului", la fel ca paralizia mâinii sau piciorului. În acest caz, pacientul simte atingerea, dar nu-și poate mișca membrele. În același fel, el simte și înțelege cuvintele adresate lui și poate comunica cu semne.

Mai des, mai ales în primele câteva zile cu accidente vasculare extinse, se produce afazie senzorimotorie, în care atât înțelegerea discursului, cât și producerea acestuia sunt dificile sau imposibile, inclusiv scrierea, deoarece scrisoarea este stocată vorbire percepută de ochi.

În afazia senzorială, discursul necontrolat al pacientului, fără a primi informații de la oameni și de la el însuși în acest caz, va fi sărac și, în cele din urmă, va fi în curând complet rupt. Afazia senzorială se dezvoltă atunci când zona Wernicke este afectată. Și medicul, care dictează pacientului de mai multe ori "o pasăre zboară", în dictare de răspuns, după multe greve și chinuri, primește ceva de genul "citiți ptsid".

Aphonia, disfonie și dizartrie

Înainte de a înțelege ce este afazia motorie și cum afectează vorbirea, trebuie să înțelegeți cum diferă de alte tulburări. Este o persoană care este dificilă sau imposibil de înțeles întotdeauna suferă de afazie motorie? Se pare că nu întotdeauna. Deci, există încălcări precum aponia, disarthria, nazolalia și așa mai departe. Ce este?

Aceasta se poate întâmpla în accidente vasculare cerebrale, scleroză multiplă, patologie cerebeloasă severă, miastenia gravis și alte boli. Dar, de regulă, zonele de vorbire ale cortexului nu suferă de aceste boli.

Odată cu înfrângerea cortexului sau cu distrugerea materiei albe (căi), în afazia motorică apare un complex de tulburări de vorbire. Afasia motorului după un accident vascular cerebral poate fi diferită și există mai multe tipuri de accident vascular cerebral.

Efazia afectivă a motorului sau afazia lui Broca (cu accentul pe ultima silabă) este cea mai frecvent întâlnită și mai ușor de diagnosticat. În cortexul cerebral (în părțile inferioare ale emisferei stângi) există o zonă cu motor de vorbire sau zona Broca. Dacă este deranjat de electrozi, atunci persoana silențioasă va începe să "înfurii" involuntar, iar dacă această zonă este iritată, vorbitorul va fi tăcut. Acest lucru este de înțeles, deoarece iritarea nu este un semnal util, ci similar cu "zgomotul alb". Cu iritarea continuă a zonei motorului, persoana silențiată începe din nou să facă sunete inarticulate, deoarece semnalul există, dar este dezorganizat.

Aphasia Broca se manifestă prin sărăcirea discursului, apariția unui stil imperativ, narativ, "telegrafic" cu fraze scurte și simple. Este dificil pentru pacient să schimbe stereotipul de vorbire, este dificil să treci la alte silabe, după ce ați stăpânit construirea unei singure fraze, încercând să înlocuiți silabele (parafazia). Acest lucru conduce la mari probleme în articulare, organele de vorbire și limba "nu se supun", dar nu pentru că sunt afectate sau paralizate, la fel ca în dizartrie, ci pentru că "stația de comutare a releelor" din creier este afectată.

Există un termen "articulare apraxie", adică, disfuncții de vorbire. Mișcările se schimba foarte brutal și, mai ales, eșuează. Tratamentul afaziei motorii trebuie să vizeze tocmai restabilirea conexiunilor eferente.

Aphasia motrică afiliată este un tip de afecțiune corticală care se leagă mai mult de zonele sensibile ale cortexului, deoarece focalizarea este localizată în zona postcentrală, în secțiunile sale inferioare, care sunt adiacente Rolandi sulcus sau brazdei Roland. Uneori afazia motrică aferentă nu se numește nimic altceva decât afazia motorie kinestezică.

Acesta este numele corect al leziunii. Conducerea este confuzia în senzațiile care vin în creier din organele de articulare. Poziția exactă pentru pronunțarea ordinului cu litere nu este amintită. Sunetele apropiate în articulare în cadrul unor astfel de cuvinte sunt amestecate.

Astfel, în loc de cuvântul "clovn", pacientul spune "cleaver", "părtinire", realizând că nu spune ce este bine, dar dificultatea cu sentimentul nu-i dă șansa de a spune corect. Cuvintele mai lungi, alcătuite din aceleași sunete (anagrame), de exemplu, vărsăturile de la decoction-second-brand, provoacă confuzie completă. Pentru a începe restaurarea cuvântului și pentru a avea succes, afazia motorie aferentă este un motiv pentru a lucra cu o oglindă, repetați cu voce tare, privind buzele și buzele oamenilor din jurul vostru, în timpul activităților de pereche.

Pronunțarea greșită a cuvântului duce la disgrafie sau agrafie, pentru că dacă o persoană și-a pierdut capacitatea de a pronunța corect cuvântul, atunci a pierdut ocazia de a scrie corect.

Astfel, afazia motrică se dezvoltă odată cu înfrângerea zonei motor-vorbitor (Broca), care este situată în emisfera stângă, și cu înfrângerea zonei postcentrale și conductorii corespunzători. Cu accidente vasculare intensive în bazinul arterelor cerebrale stângi, se știe că paralizia membrelor apare pe partea opusă a corpului și dacă vedeți un pacient cu postură Wernicke-Mann pe partea dreaptă, ceea ce indică un accident vascular cerebral major sau hemoragie intracerebrală, atunci cel mai probabil cu el contactul vocal va fi dificil datorită afaziei motorii eferente.

În cazul în care apare paralizia în extremitățile stângi, atunci pacienții înțeleg cu greu vorbirea inversă, dar uneori ei, în special în primele zile, după o catastrofă a creierului, dezvoltă manifestări de afazie senzorimotor. Afazia senzorială a motorului este cel mai grav tip de tulburări de vorbire, în care restaurarea funcției sociale a comunicării este foarte dificilă. Omul nu înțelege și nu se poate vorbi singur.

Despre dysgrafiya și agrafii

Capacitatea abilității de a face scrieri semnificative este, de asemenea, un tip de afazie motorie, deoarece scrisul este o opțiune de "vorbire întârziată".

Tulburările de scriere existente apar, în principal, în lovituri lacunare mici. În acest caz, vasele mici care alimentează cortexul cerebral sunt afectate, prin urmare, moartea sau "paralizia majoră" nu are loc și funcțiile individuale sunt supărătoare.

Astfel, poate să apară o leziune a zonelor asociative din regiunea occipitală parietal-asociată cu cortexul vizual.

Se pare că toate elementele de vorbire, inclusiv cortexul, sunt păstrate. Pacientul înțelege și vorbește bine, memorează și recită, dar când încearcă să scrie câteva scrisori, el se pierde, pentru că pur și simplu nu-și amintește cum arată.

Un pacient cu afazie senzorială, Wernicke, nu poate scrie o scrisoare sub dictatură, pentru că nu înțelege ce i se spune și un pacient cu afazie motorică are dificultăți de a scrie, deoarece nu poate vorbi despre el însuși înainte de a scrie.

După cum puteți vedea, un proces, cum ar fi scrierea, este cel mai complex procedeu sintetic care leagă multe părți ale ariilor auditive, motorii, vizuale, vorbind de cortexul cerebral.

Prin urmare, există o specialitate medicală - terapia logopedică, iar în interiorul ei - afazio. Aphasiologistul-vorbitor-terapeut este adesea un indispensabil profesor și mentor în reabilitarea pacienților post-accident vascular cerebral. Se știe că mai devreme reabilitarea și tratamentul unor astfel de afecțiuni au început, cu atât este mai bine rezultatul bolii ca întreg. Este necesar să se ocupe de pacient în primele zile după un accident vascular cerebral, când pacientul și-a recăpătat conștiința și poate cel puțin să comunice într-un fel, cu discurs sau semne.

În acest caz, dacă totul este lăsat pentru a restabili circulația și mersul pe jos, dar acestea uită de vorbire, acest lucru duce uneori la consecințe triste: o persoană restabilește funcțiile de a se sluji în viața de zi cu zi, dar adesea rămâne limitată în comunicarea cu ceilalți.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie