Afectarea frustrărilor (tulburări de dispoziție) este denumirea generală a unui grup de tulburări psihice asociate tulburărilor de afecțiune. Prezent în ICD. Clasificarea DSM combină mai multe diagnostice atunci când simptomul principal este o încălcare a stării emoționale.

Cele mai recunoscute sunt două tipuri de tulburări, diferența dintre care se bazează pe faptul dacă o persoană a avut vreodată un episod maniacal sau hypomanic. Astfel, tulburări depresive, printre care cele mai cunoscute și studiate este tulburarea depresivă majoră, care este de asemenea numit „depresie clinica“ si tulburarea afectiva bipolara, cunoscut anterior ca „boala maniaco-depresive“ și descrise de perioade alternative (hipo) maniacale, care durează de la 2 săptămâni până la 4-5 luni și episoade depresive (durata medie de 6 luni).

În unele cazuri, tulburări afective numit manifestare intensă a emoțiilor inadecvate (în cadrul tulburare delirantă), cum ar fi frica, anxietate, furie, furie, entuziasm, sau ecstasy.

Afecțiunile afective pot fi însoțite de alte tulburări, cum ar fi delirul sau tulburările catatonice.

clasificare

Tulburări de spectru depresiv

  • O tulburare depresivă majoră, deseori numită depresie clinică, când o persoană a prezentat cel puțin un episod depresiv "clinic" (F32.1). Depresia fără perioade de manie este adesea numită depresie unipolară, deoarece starea de spirit rămâne într-o stare emoțională sau "pol". La diagnosticare, există mai multe subtipuri sau specificații pentru cursul tratamentului:
    • depressiya- Atipice caracterizata prin reactie si starea de spirit pozitivă (anhedonie paradoxal [anhedonie paradoxal]), creștere semnificativă în greutate sau creșterea apetitului ( „mânca pentru a ameliora anxietatea“), o cantitate excesivă de somn sau somnolenta (hipersomnie), o senzație de greutate la nivelul membrelor și o lipsă semnificativă de socializare ca o consecință a hipersensibilității la respingerea socială aparentă. Dificultățile în evaluarea acestui subtip au condus la întrebarea validității și distribuirii acestuia.
    • Depresia melancolică (depresia acută) - se caracterizează prin anhedonie (pierderea plăcerii din cele mai multe sau toate afacerile), incapacitatea de a răspunde la stimuli care dau plăcere. stare depresiva un sentiment exprimat mai clar decât sentimentul de regret sau pierderea caracteristică agravarea simptomelor în dimineața, trezirea dimineața devreme, retard psihomotor, pierderea excesiva in greutate (a nu se confunda cu anorexia), silnoechuvstvo vina.
    • Depresia psihotică este un termen pentru o perioadă depresivă îndelungată, în special într-o natură melancolică, atunci când pacientul simte simptome psihotice, cum ar fi iluzii sau halucinații mai puțin probabile. Aceste simptome aproape întotdeauna corespund dispoziției (conținutul coincide cu temele depresive).
    • Depresia involuțională (deprimarea întăririi) este o formă rară și severă de depresie clinică, incluzând tulburări de mișcare și alte simptome. În acest caz, persoana este silențioasă, aproape într-o stare de stupoare și este fie imobabilă, fie mișcă fără rost sau chiar anormal. Simptome asemănătoare catatonice se dezvoltă și în schizofrenie, episoade maniacale sau sunt rezultatul unui sindrom neuroleptic malign.
    • Depresia postpartum este consemnată ca un termen clarificator în DSM-IV-TR; se referă la excesiv, susținut și, uneori, duce la pierderea capacității de depresie cu care se confruntă femeile după nașterea unui copil. Depresia postpartum, a cărei probabilitate este estimată la 10-15%, se manifestă de obicei în termen de trei luni lucrătoare și nu durează mai mult de trei luni.
    • Afecțiunea afectivă sezonieră este un termen clarificator. Depresia la unii oameni este sezonieră, cu un episod de depresie în toamnă sau iarna și o revenire la normal în primăvară. Se face un diagnostic dacă depresia sa manifestat cel puțin de două ori în timpul lunilor reci și niciodată în alt moment al anului timp de doi ani sau mai mult. Cu toate acestea, într-un studiu realizat pe un eșantion mare (34.294 de persoane), nu a fost posibil să se detecteze relația dintre depresie și timpul anului. Depresia nu a fost asociată cu lățimea persoanei care trăiește, nici cu cantitatea de lumină solară.
  • Dysthymia este o tulburare cronică, moderată a dispoziției, când o persoană se plânge de o dispoziție aproape zilnică proastă timp de cel puțin doi ani. Simptomele nu sunt la fel de severe ca și în cazul depresiei clinice, deși persoanele cu distimie suferă, în același timp, de episoadele periodice de depresie clinică (uneori numite "depresie dublă").
  • Alte tulburări depresive (DD-NOS) - includ tulburări depresive care provoacă leziuni, dar nu se încadrează în diagnozele definite oficial. ICD-9 a fost desemnat cu codul 311. În conformitate cu DSM-IV, "toate tulburările depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru orice tulburare specifică" sunt acoperite. Acestea includ un studiu al diagnosticului de depresie tranzitorie recurentă și depresie minoră, indicată mai jos:
  • Depistarea scurtă recurentă (depresie scurtă recurentă, RBD) se deosebește de tulburarea depresivă majoră, în principal datorită diferenței de durată. Pacienții care suferă de depresie temporară recurente prezintă episoade depresive o dată pe lună, cu episoade individuale care durează mai puțin de două săptămâni și de obicei mai puțin de 2-3 zile. Diagnosticarea RBD necesită ca episoadele să dureze cel puțin un an și, dacă pacientul este o femeie, atunci indiferent de ciclul menstrual. Pacienții cu depresie clinică pot dezvolta RBD, precum și invers.
  • Depresia minoră este o depresie care nu îndeplinește toate criteriile pentru depresia clinică, dar în care cel puțin două simptome sunt prezente în două săptămâni.

Tulburări ale spectrului bipolar

  • Tulburarea afectivă bipolară, cunoscută anterior ca "psihoză maniaco-depresivă", este descrisă ca perioade intermitente de stări maniacale și depresive (uneori alternând foarte repede sau amestecând într-o stare în care pacientul are simptome de depresie și manie în același timp). Subtipurile includ:
    • Tulburarea bipolară [Bipolar I] se determină dacă sunt sau au apărut unul sau mai multe episoade maniacale sau mixte, indiferent de prezența episoadelor de depresie clinică. Diagnosticarea de către DSM-IV-TR necesită cel puțin un episod maniacal sau "mixt". Pentru diagnosticul tulburării bipolare I, episoadele depresive, deși nu sunt necesare, se manifestă deseori în cursul bolii.
    • Tulburarea bipolară [Bipolar II] se caracterizează prin episoade hipomagnetice și depresive.
  • Ciclotimia - o forma mai usoara de tulburare bipolara, care se manifestă în manifest din când în când și hipomanie (sau gipertimnye) perioade distemice ușoare, fără forme mai severe de manie sau depresie. Deseori caracterizat printr-un curs "simetric", adică alternarea corectă sau continuă a episoadelor opuse sau a episoadelor dublate.

Aspecte socio-culturale

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) și alții au investigat posibila relație între tulburările afective (mai ales tulburarea bipolară) și creativitatea. Sa sugerat că "legătura dintre creativitate și boala mintală, în special tulburarea afectivă bipolară și depresia". Interdependența dintre depresie și creativitate este mai frecventă în rândul poeților de sex feminin.

Afecțiuni afective

Afecțiuni afective (tulburări de dispoziție) - tulburări psihice, manifestate de o schimbare în dinamica emoțiilor naturale umane sau expresia lor excesivă.

Afecțiunile afective sunt o patologie comună. Adesea este deghizat ca diverse boli, inclusiv somatice. Potrivit statisticilor, tulburările afective de grade diferite de severitate sunt observate la fiecare al patrulea adult adult al planetei noastre. În acest caz, tratamentul specific nu primește mai mult de 25% dintre pacienți.

motive

Cauzele exacte care duc la dezvoltarea afecțiunilor afective sunt necunoscute până în prezent. Unii cercetători cred că cauza acestei patologii constă în încălcarea funcțiilor epifizei, sistemelor hipotalamo-pituitare și limbic. Astfel de tulburări determină eșecul eliberării ciclice a liberinelor și a melatoninei. Ca urmare, ritmurile circadiane de somn si veghe, activitate sexuala si nutritie sunt perturbate.

Tulburările afective pot fi, de asemenea, datorate unui factor genetic. Se știe că aproximativ fiecare al doilea pacient care suferă de sindrom bipolar (o variantă a afecțiunii afective), tulburările de dispoziție au fost observate de cel puțin unul dintre părinți. Genetica a sugerat că tulburările afective pot apărea datorită mutației genetice localizate în cromozomul 11. Aceasta gena este responsabila pentru sinteza hidroxilazei tirozinei, o enzima care reglementeaza productia de catecolamini adrenali.

Tulburările afective, mai ales în absența unei terapii adecvate, agravează socializarea pacientului, interferează cu stabilirea relațiilor prietenoase și familiale, reduc capacitatea de muncă.

Adesea, factorii psihosociali devin cauza tulburărilor afective. Tensiunile negative și cele pozitive de lungă durată determină o suprasolicitare a sistemului nervos, urmată de epuizarea ulterioară a acestuia, ceea ce poate duce la formarea unui sindrom depresiv. Stresorii cei mai puternici:

  • pierderea statutului economic;
  • moartea unei rude apropiate (copil, părinte, soț / soție);
  • dispute familiale.

În funcție de simptomele predominante, tulburările afective sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

  1. Depresie. Cea mai frecventă cauză a unei tulburări depresive este o tulburare a metabolismului țesutului cerebral. Ca rezultat, se dezvoltă o stare de extremă speranță, deznădejde. În absența unei terapii specifice, această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp. Adesea la înălțimea depresiei, pacienții încearcă să se sinucidă.
  2. Distimia. Una dintre variantele unei tulburări depresive, caracterizată printr-un curs mai blând comparativ cu depresia. Caracterizată de o stare proastă, anxietate crescută de la o zi la alta.
  3. Tulburare bipolară. Denumirea depășită - sindromul maniac-depresiv, deoarece constă din două faze alternante, depresive și maniacale. În faza depresivă, pacientul se află într-o stare depresivă și apatie. Trecerea la faza maniacală se manifestă printr-o creștere a dispoziției, vigorii și activității, adesea excesive. Unii pacienți aflați în faza maniacală pot avea iluzii, agresivitate, iritabilitate. Tulburările bipolare cu simptomatologie ușoară se numesc ciclopatie.
  4. Tulburări de anxietate. Pacienții se plâng de sentimente de frică și de anxietate, de anxietate internă. Ele așteaptă aproape întotdeauna necazurile, tragedia, necazurile. În cazurile severe, se constată agitația motorului, anxietatea este înlocuită de atac de panică.

Semne de

Fiecare tip de tulburări afective are manifestări caracteristice.

Principalele simptome ale sindromului depresiv:

  • lipsa de interes în lume;
  • o stare de tristețe prelungită sau dorință;
  • pasivitate, apatie;
  • tulburări de concentrare;
  • un sentiment de lipsă de valoare;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • deteriorarea capacității de muncă;
  • gânduri recidivante de sinucidere;
  • deteriorarea sănătății generale, fără a găsi o explicație în timpul examinării.

Pentru tulburarea bipolară caracterizată prin:

  • fazele alternante ale depresiei și ale maniei;
  • starea depresivă în timpul fazei depresive;
  • în timpul perioadei maniacale - nepăsare, iritabilitate, agresiune, halucinații și (sau) prostii.

Tulburarea de anxietate are următoarele manifestări:

  • gânduri grele, obsesive;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • simțirea constantă a anxietății sau a fricii;
  • dificultăți de respirație;
  • tahicardie;
  • deteriorarea concentrației.

Caracteristicile cursului la copii și adolescenți

Imaginea clinică a afecțiunilor afective la copii și adolescenți prezintă trăsături distinctive. Simptomele somatice și vegetative vin în prim plan. Semnele de depresie sunt:

  • temeri de noapte, inclusiv teama de întuneric;
  • probleme de adormire;
  • paloare a pielii;
  • plângerile de durere în piept sau abdomen;
  • oboseală crescută;
  • o scădere accentuată a poftei de mâncare;
  • toane;
  • refuzul de a se juca cu colegii;
  • încetineală;
  • dificultăți de învățare.

Situațiile maniacale la copii și adolescenți se întâlnesc, de asemenea, atipic. Ele se caracterizează prin semne precum:

  • bucurie crescută;
  • dezinhibare;
  • inoperabilă;
  • strălucirea ochilor;
  • înroșirea feței;
  • discurs accelerat;
  • râsete constante.
Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul afecțiunilor afective este efectuat de un psihiatru. Începe cu o istorie amănunțită. Pentru studierea aprofundată a caracteristicilor activității mentale pot fi atribuite examenului medical și psihologic.

Simptomele afective pot fi observate pe fondul bolilor:

  • sistemul endocrin (sindromul adrenogenital, hipotiroidismul, tirotoxicoza);
  • sistemul nervos (epilepsie, scleroză multiplă, tumori cerebrale);
  • tulburări psihice (schizofrenie, tulburări de personalitate, demență).

De aceea, diagnosticul afecțiunilor afective trebuie să includă în mod necesar examinarea pacientului de către un neurolog și un endocrinolog.

tratament

Abordarea modernă a tratamentului afecțiunilor afective se bazează pe utilizarea simultană a metodelor psihoterapeutice și a medicamentelor din grupul antidepresiv. Primele rezultate ale tratamentului devin vizibile după 1-2 săptămâni de la început. Pacientul și rudele sale ar trebui să fie informați cu privire la inadmisibilitatea întreruperii spontane a medicației, chiar și în cazul unei ameliorări constante a sănătății mintale. Este posibil să anulați antidepresivele numai treptat, sub supravegherea medicului curant.

profilaxie

Datorită incertitudinii motivelor exacte care stau la baza dezvoltării tulburărilor afective, nu există măsuri specifice de prevenire.

Consecințe și complicații

Tulburările afective, mai ales în absența unei terapii adecvate, agravează socializarea pacientului, interferează cu stabilirea relațiilor prietenoase și familiale, reduc capacitatea de muncă. Astfel de consecințe negative agravează calitatea vieții nu numai a pacientului, ci și a mediului său apropiat.

Complicațiile unor afecțiuni afective pot fi încercări de sinucidere.

Afecțiuni afective

Afecțiuni afective (modificări ale dispoziției) - nu o boală separată, ci un grup de afecțiuni patologice asociate cu o încălcare a experiențelor interne și a exprimării externe a dispoziției unei persoane. Astfel de modificări pot duce la neajunsuri.

Sursele exacte ale patologiilor nu sunt cunoscute în prezent clinicienilor. Cu toate acestea, se presupune că factorii psihosociali, predispoziția genetică și funcționarea defectuoasă a unor organe interne pot afecta apariția lor.

Imaginea clinică include multe simptome, dar sunt considerate cele principale pasivitate și apatie, depresie, tulburări de somn, gânduri obsesive despre sinucidere, lipsă de apetit și halucinație.

Diagnosticul acestor tulburări este efectuat de un psihiatru și se bazează pe colectarea și studiul istoriei vieții. Deoarece astfel de condiții pot rezulta din alte patologii (afecțiune afectivă organică), pacientul trebuie consultat de specialiști diferiți.

Cursul de tratament constă în metode conservatoare de terapie, printre care se numără consumul de antidepresive și tranchilizante, activitatea pacientului cu un psihoterapeut. Absența completă a terapiei poate duce la consecințe grave.

În clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii a acestei categorii de patologii, sunt atribuite mai multe cifre. Pentru tulburările de dispoziție, codul ICD-10 va fi F30 - F39.

etiologie

Motivele fundamentale pe care oamenii le dezvoltă tulburări de personalitate emoțională nu sunt pe deplin cunoscute. Unii experți în domeniul psihiatriei sugerează că acest lucru se datorează perturbării funcționării unor astfel de sisteme:

  • epifiză;
  • hipotalamo-hipofizo;
  • limbic.

Efectul lor negativ se poate datora faptului că neregularitățile din sistemele implică liberinov de eliberare ciclică și melatonină, pe fondul ceea ce este o încălcare a ritmului circadian de somn si veghe, activitatea sexuală și de nutriție.

Nu este exclusă influența predispoziției genetice. De exemplu, sindromul bipolar (unul dintre tipurile de afecțiuni afective) la fiecare al doilea pacient este asociat cu ereditatea încărcată - tulburări similare sunt observate la cel puțin unul dintre părinți.

Genetica sugereaza ca anomalie poate fi cauzata de mutatii in gena este in cromozomul 11, responsabil pentru sinteza unei enzime specifice care reglementează operarea adrenal (generare de catecolamine).

Factorii psiho-sociali pot acționa ca provocatori. Efectele pe termen lung ale situațiilor de stres pozitiv și negativ conduc la o suprasolicitare a sistemului nervos central, ceea ce duce la epuizarea acestuia și la formarea unui sindrom depresiv. Cei mai importanți factori din această categorie sunt considerați:

  • reducerea statutului economic;
  • moartea unui iubit sau a celui iubit;
  • în familie, la școală sau la grupul de lucru - cel mai probabil din acest motiv, se dezvoltă tulburări afective la copii și adolescenți.

În plus, astfel de încălcări pot apărea pe fundalul cursului sau în absența completă a terapiei pentru anumite boli:

  • sindrom adrenogenital;
  • scleroza multiplă;
  • hipotiroidismul, tirotoxicoza și alte patologii endocrine;
  • epilepsie;
  • demență;
  • distonie vasculară;
  • tumori maligne;
  • tulburările psihice ale personalității.

Există cazuri în care factorii predispozanți sunt:

  • dezechilibru hormonal;
  • eșec sezonier al neurotransmițătorilor - se dezvoltă tulburarea afectivă sezonieră;
  • timpul de îngrijire sau perioada postpartum;
  • adolescenta;
  • dependența excesivă de alcool - depresia alcoolică face parte dintr-un grup de tulburări de dispoziție;
  • abuz sexual.

Creșterea riscului de a dezvolta bolnavii clinicieni se asociază cu unele trăsături:

  • consistență;
  • conservatoare;
  • responsabilitate crescută;
  • dorința excesivă de ordine;
  • înclinarea la schimbări de dispoziție;
  • sentimente frecvente anxioase;
  • prezența trăsăturilor schizoide sau psihastenice.

Motivul posibil pentru dezvoltarea unei stări anormale poate fi pus în contradicțiile interne ale unei singure persoane cu societatea.

clasificare

În psihiatrie, se obișnuiește să se identifice mai multe forme de bază ale cursului tulburărilor afective, care diferă în tabloul clinic. Există:

  1. Tulburări depresive. Există letargie motorie, tendința spre gândire negativă, incapacitatea de a experimenta un sentiment de bucurie și schimbări frecvente ale dispoziției.
  2. Tulburări maniacale. Diferă în starea de spirit ridicată și entuziasmul mental, activitate motrică mare.
  3. Tulburare bipolară sau psihoză maniaco-depresivă. Există o alternanță dintre fazele maniacale și depresive, care se pot înlocui sau pot alterna cu o stare mentală normală.
  4. Tulburări de anxietate. O persoană se plânge de apariția fără temei a fricii, anxietății și anxietății. Astfel de pacienți sunt aproape întotdeauna într-o stare de așteptare pentru o nefericire, probleme, probleme sau tragedii care se apropie. În cazurile severe, se dezvoltă atacuri de panică.

Anumite tulburări ale dispoziției afective au propriile clasificări. Se produce depresia:

  • clinice (tulburare depresivă majoră) - simptome pronunțate;
  • mici - severitatea simptomelor este mai puțin intensă;
  • atipice - simptomele caracteristice sunt completate de instabilitate emoțională;
  • psihotice - apar diverse halucinații pe fundalul depresiei;
  • melancolic - se dezvoltă un sentiment de vinovăție;
  • Involuție - există o scădere sau o afectare semnificativă a funcțiilor motorii;
  • postnatale - simptomele caracteristice apar atunci când o femeie dă naștere unui copil;
  • tulburarea recurentă este cea mai ușoară formă, caracterizată printr-o ușoară durată a episoadelor de depresie.

Distribuiți separat depresia alcoolică și tulburarea afectivă sezonieră.

Starea maniacală este de două tipuri:

  • mania clasică cu o manifestare vie a simptomelor de mai sus;
  • hipomania - simptomele sunt ușoare.

Tipurile de psihoză maniaco-depresivă includ următoarele opțiuni:

  • alternând corect - există o alternanță ordonată a depresiei, maniei și intervalelor "luminoase";
  • incorect intermitent - faze alternativ aleatoriu apar;
  • dubla depresie dă imediat calea maniei sau invers, după două astfel de episoade există o perioadă "luminată";
  • circulară - caracterizată printr-o alternativă ordonată de depresie și manie, dar intervalele "luminoase" sunt absente.

Durata unui episod poate varia de la o săptămână la doi ani, iar durata medie a fazei este de câteva luni. Timpul perioadei "ușoare" este între 3 și 7 ani.

Există un grup de patologii care se numește tulburări de dispoziție cronică:

  • dysthymia - simptome similare cu depresia clinică, iar semnele sunt mai puțin intense, dar mai lungi;
  • cicltimia - o afecțiune similară tulburării bipolare, se observă alternanța depresiei ușoare și hipertimiului;
  • hipertimiile sunt exprimate într-o dispoziție inutil de ridicată, un val de forță și vigoarea, un optimism inadecvat și o înaltă stima de sine;
  • hipotimia este caracterizată de starea de spirit scăzută persistentă, de activitatea fizică și de emoționalitate;
  • anxietate cronică;
  • apatie sau indiferență totală față de sine, orice evenimente și lumea din jurul lui.

simptomatologia

Afecțiunile afective, în funcție de forma fluxului, au o imagine clinică diferită. De exemplu, simptomele unui sindrom depresiv:

  • lipsa de interes în lume;
  • starea de tristețe și dorință prelungită;
  • pasivitate și apatie;
  • probleme de concentrare;
  • un sentiment de lipsă de valoare și lipsă de valoare a existenței;
  • tulburări de somn, până la absența completă;
  • apetit scăzut;
  • scăderea capacității de muncă;
  • apariția unor gânduri despre viața proprie;
  • deteriorarea sănătății generale, dar în timpul anchetei nu s-au detectat boli somatice.

Perioada maniacală a tulburărilor bipolare se caracterizează prin următoarele simptome:

  • creșterea activității motrice;
  • spirite înalte;
  • accelerarea proceselor de gândire;
  • nepăsare;
  • agresiune nemotivată;
  • halucinații sau stare delirantă.

Pentru faza depresivă specifică:

  • iritabilitate;
  • frecvente schimbări de dispoziție;
  • deteriorarea proceselor de gândire;
  • letargie.

Anxietatea are următoarele simptome:

  • gânduri obsesive;
  • insomnie;
  • lipsa apetitului;
  • constanta anxietate și teamă;
  • dificultăți de respirație;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • incapacitatea de a se concentra mult timp.

Stadiile spectrului maniac includ următoarele simptome:

  • iritabilitate anormală sau, dimpotrivă, băuturi spirtoase înalte timp de 4 sau mai multe zile;
  • activitate fizică crescută;
  • neobișnuită vorbire, familiaritate și sociabilitate;
  • probleme de concentrare;
  • nevoia redusă de somn;
  • creșterea activității sexuale;
  • neglijență și iresponsabilitate.

Afectivitatea afectivă a personalității la copii și adolescenți este puțin diferită, deoarece semne clinice somatice și autonome ajung în prim plan.

Simptomele depresiei la copii:

  • teama de întunericul și alte temeri nocturne;
  • probleme de adormire;
  • piele palidă;
  • dureri in abdomen si piept;
  • capriciositate crescută și lacrimă;
  • o scădere accentuată a poftei de mâncare;
  • oboseală;
  • lipsa de interes pentru jucăriile preferate anterior;
  • încetineală;
  • probleme de învățare.

Cursul atipic la adolescenți este observat în manie, care se exprimă prin astfel de semne:

  • stralucirea nesănătoasă în ochi;
  • inoperabilă;
  • activitate sporită;
  • hiperemia pielii;
  • discurs accelerat;
  • râsete nerezonabile.

În unele cazuri, se observă simptome comorbide - cele care preced sau se dezvoltă pe fondul principalelor simptome ale afecțiunilor patologice afective.

Dacă unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus apar la copii, adolescenți sau adulți, trebuie să consultați un psihiatru cât mai curând posibil.

diagnosticare

Un specialist experimentat poate face diagnosticul corect deja în stadiul diagnosticului inițial, care combină mai multe manipulări:

  • studierea antecedentelor familiale ale bolii - identificarea predispoziției genetice;
  • familiarizarea cu istoricul bolii - pentru a detecta problemele care ar putea provoca tulburări afective în bolile somatice;
  • colectarea și analiza istoricului vieții;
  • o examinare fizică aprofundată;
  • examen psihiatric complet;
  • o anchetă detaliată a pacientului sau a rudelor sale - pentru a stabili prima dată de apariție și severitatea semnelor clinice caracteristice.

O examinare medicală mai completă și consultarea cu alți specialiști (de exemplu, un endocrinolog sau neurolog) este necesară în cazurile în care tulburarea de dispoziție este cauzată de apariția unei boli primare. În funcție de medicul la care se adresează persoana respectivă, vor fi atribuite diagnostice specifice de laborator și instrumentale.

Există nevoia unei psihodiagnoze diferențiate a tulburărilor afective de la astfel de boli:

  • epilepsie;
  • scleroza multiplă;
  • neoplasmele cerebrale;
  • boli psihice;
  • endocrin patologie.

tratament

Baza terapiei este o metodă conservatoare care implică administrarea de medicamente. Astfel, tratamentul tulburărilor afective are ca scop utilizarea următoarelor medicamente:

  • grupul triciclic antidepresiv;
  • antipsihotice;
  • tranchilizante;
  • inhibitori selectivi și neselectivi;
  • dispozitive de stabilizare a dispoziției;
  • stabilizatori de dispozitie.

Odată cu ineficiența medicamentelor, reveniți la terapia electroconvulsivă.

În practica tratamentului este foarte important psihoterapia afecțiunilor afective, care poate fi:

  • individ sau familie;
  • interpersonale și comportamentale;
  • susținător și cognitiv;
  • terapia gestalt și psihodrama.

Prevenirea și prognoza

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta tulburările de mai sus, este necesar să urmați câteva recomandări simple. Prevenirea tulburărilor afective constă în următoarele reguli:

  • respingerea completă a obiceiurilor proaste;
  • încrederea în familie, în special între părinți și copii;
  • luând medicamente care includ neurotransmițători - va ajuta la evitarea dezvoltării unei astfel de probleme ca tulburarea afectivă sezonieră, dar toate medicamentele trebuie să fie prescrise de un medic;
  • detectarea precoce și tratamentul complex al bolilor care pot provoca tulburări comorbide;
  • În mod obișnuit, efectuând un examen preventiv complet la o instituție medicală, inclusiv o vizită la un psihiatru, va oferi ocazia de a detecta tulburările afective organice în stadiile incipiente.

Prognosticul depinde de evoluția bolii și de principalul factor etiologic care a provocat anomalia. De exemplu, în cazul bolilor somatice, probabilitatea de a dezvolta complicații ale patologiei de bază nu este exclusă. Tulburarea afectivă sezonieră și recurența au prognosticul cel mai favorabil.

Cu toate acestea, indiferent de forma apariției abaterilor, probabilitatea apariției unor consecințe nu exclude: o încercare de sinucidere, probleme cu socializarea, o scădere a capacității de muncă. Aceste complicații pot fi prevenite dacă o persoană are o corecție psihică de dispoziție în timp util.

Afecțiuni afective

Afecțiunile frustrări (frustrările de dispoziție) sunt numele general pentru un grup de tulburări mintale asociate cu tulburările din sfera emoțională. Prezent în ICD. Clasificarea DSM combină mai multe diagnostice atunci când simptomul principal este o încălcare a stării emoționale [1].

Cele mai recunoscute sunt două tipuri de tulburări, diferența dintre care se bazează pe faptul dacă o persoană a avut vreodată un episod maniacal sau hypomanic. Astfel, există tulburări depresive, printre care cea mai cunoscută și studiată este o tulburare depresivă majoră, denumită de asemenea depresie clinică și tulburare afectivă bipolară, cunoscută anterior ca psihoză mani-depresivă și descrisă prin perioade intermitente (hipo) maniacale care durează de la 2 săptămâni până la 4-5 luni și episoade depresive (cu durată medie de 6 luni).

În unele cazuri, tulburările afective se numesc manifestări intense ale emoțiilor necorespunzătoare (ca parte a unei tulburări delirante), de exemplu, frică, anxietate, furie, furie, entuziasm sau extaz [2].

Afecțiunile afective pot fi însoțite de alte tulburări, cum ar fi delirul sau tulburările catatonice [3].

Conținutul

clasificare

Tulburări depresive

  • O tulburare depresivă majoră, deseori denumită depresie clinică, este atunci când o persoană a experimentat cel puțin un episod depresiv "clinic" (F 32.1 32.1). Depresia fără perioade de manie este deseori numită depresie unipolară, deoarece starea de spirit rămâne într-o stare emoțională sau "pol" [4]. La diagnosticare, există mai multe subtipuri sau specificații pentru cursul tratamentului:
  • - depresie atipică - caracterizată prin reactivitate și pozitivitate a stării de spirit (anhedonie paradoxală [anhidonie paradoxală]), creșterea semnificativă a greutății sau creșterea poftei de mâncare ("mâncare pentru ameliorarea anxietății"), somn excesiv sau somnolență (hipersomnie), senzație de greutate în membre și o lipsă semnificativă de socializare, ca o consecință a hipersensibilității la respingerea socială aparentă [5]: 421. Dificultățile în evaluarea acestui subtip au dus la întrebarea validității și distribuirii acestuia [1].
  • Depresia melancolică (depresie acută) - caracterizată prin pierderea plăcerii (anhedonie) din cele mai multe sau toate cazurile, incapacitatea de a răspunde la stimuli plăcuți, starea de spirit scăzută, mai pronunțată decât regretul sau pierderea, înrăutățirea simptomelor dimineața, trezirea dimineața devreme, letargie, pierderea excesivă în greutate (să nu fie confundată cu anorexia nervoasă) sau un sentiment puternic de vină [5]: 419.
  • Depresia psihotică este un termen pentru o perioadă depresivă îndelungată, în special într-o natură melancolică, atunci când un pacient prezintă astfel de simptome psihotice ca iluzii sau halucinații mai puțin probabile. Aceste simptome aproape corespund întotdeauna cu dispoziția (conținutul coincide cu temele depresive) [5]: 412.
  • Depresia involuțională (deprimarea întăririi) este o formă rară și severă de depresie clinică, incluzând tulburări de mișcare și alte simptome. În acest caz, persoana este silențioasă, aproape într-o stare de stupoare și este fie imobabilă, fie mișcă fără rost sau chiar anormal. Simptome asemănătoare catatonice se dezvoltă, de asemenea, în schizofrenie, episoade maniacale sau se datorează sindromului neuroleptic malign [5]: 417.
  • Depresia postpartum - marcat ca un termen clarificator în DSM-IV-TR; se referă la excesiv, susținut și, uneori, duce la pierderea capacității de depresie cu care se confruntă femeile după nașterea unui copil. Depresia postpartum, a cărei probabilitate este estimată la 10-15%, se manifestă de obicei în termen de trei luni lucrătoare și nu durează mai mult de trei luni [6].
  • Afecțiunea afectivă sezonieră este un termen clarificator. Depresia la unii oameni este sezonieră, cu un episod de depresie în toamnă sau iarna și o revenire la normal în primăvară. Se face un diagnostic dacă depresia sa manifestat cel puțin de două ori în timpul lunilor reci și niciodată la un moment diferit al anului timp de doi ani sau mai mult [5]: 425.
  • Dysthymia este o tulburare cronică, moderată a dispoziției, când o persoană se plânge de o dispoziție aproape zilnică proastă timp de cel puțin doi ani. Simptomele nu sunt la fel de severe ca cele ale depresiei clinice, deși persoanele cu distimie sunt în mod simultan predispuse la episoadele periodice de depresie clinică (uneori numită "depresie dublă") [1].
  • Alte tulburări depresive (DD-NOS) - includ tulburări depresive care provoacă leziuni, dar nu se încadrează în diagnozele definite oficial. ICD-9 a fost desemnat cu codul 311 311. În conformitate cu DSM-IV, "toate tulburările depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru orice tulburare specifică" sunt acoperite. Acestea includ un studiu al diagnosticului de depresie tranzitorie recurentă și depresie minoră, indicată mai jos:
  • Tulburarea tranzitorie recurentă (depresie scurtă recurentă, RBD) se deosebește de tulburarea depresivă majoră, în principal datorită diferenței de durată. Pacienții care suferă de depresie temporară recurente prezintă episoade depresive o dată pe lună, cu episoade individuale care durează mai puțin de două săptămâni și de obicei mai puțin de 2-3 zile. Diagnosticarea RBD necesită ca episoadele să apară timp de cel puțin un an și, dacă pacientul este feminin, indiferent de ciclul menstrual [5]: 778. Pacienții cu depresie clinică pot dezvolta RBD, precum și invers [7].
  • Depresia minoră este o depresie care nu îndeplinește toate criteriile pentru depresia clinică, dar în care cel puțin două simptome sunt prezente în două săptămâni [8].

Tulburare bipolară

  • Tulburarea afectivă bipolară, cunoscută anterior ca "psihoză maniaco-depresivă", este descrisă ca perioade intermitente de stări maniacale și depresive (uneori alternând foarte repede sau amestecând într-o stare în care pacientul are simptome de depresie și manie în același timp). Subtipurile includ:
  • Tulburarea bipolară I [Bipolar I] se determină dacă sunt sau au apărut unul sau mai multe episoade maniacale sau mixte, indiferent dacă există episoade de depresie clinică. Diagnosticarea de către DSM-IV-TR necesită cel puțin un episod maniacal sau "mixt". Pentru diagnosticul tulburării bipolare I, episoadele depresive, deși nu sunt necesare, se manifestă deseori în cursul bolii.
  • Tulburarea bipolară II [Bipolar II] se caracterizează prin episoade hipomagnetice și depresive.
  • Ciclotimia - o forma mai usoara de tulburare bipolara, care se manifestă în manifest din când în când și hipomanie (sau gipertimnye) perioade distemice ușoare, fără forme mai severe de manie sau depresie. Deseori caracterizat printr-un curs "simetric", adică alternanța corectă sau continuă a episoadelor opuse sau episoadele dublu [9].

Aspecte socio-culturale

Kay Redfield Jamison (Kay Redfield Jamison) și alții au investigat posibila relație între tulburările afective (mai ales tulburarea bipolară) și creativitatea. Sa sugerat că "relația dintre creativitate și boală mintală, în special tulburarea afectivă bipolară și depresia" [10] [11]. Interdependența dintre depresie și creativitate este mai frecvent întâlnită în rândul poeților de sex feminin [12] [13].

Vezi de asemenea

  • Categorie: Tulburări afective
  • Afectează (psihiatria)
  • depresiune
  • Sindromul maniac
  • Tulburare afectivă bipolară
  • cyclothymia
  • Sindromul depresiv
  • Sindromul hipomanic
  • Stabilizatori de dispozitie
  • antidepresive

literatură

  • Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., et al. Tulburări afective // ​​Ghid pentru psihiatrie. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - p. 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

notițe

  1. S 123Sadock Benjamin J. Kaplan și psihoatria lui Sadock: Științe comportamentale / Psihiatrie clinică. - 9. - Lippincott Williams Wilkins, 2002. - p. 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, p. 60
  3. ↑ A.S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky și alții Sindroame afective / Ghid pentru psihiatrie / Ed. Academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia A.S. Tiganov. - M.: Medicine, 1999. - T. 1. - p. 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: Revizuire fenomenologică și neurobiologică. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - p. 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 Asociația Psihiatrică Americană Diagnostic și dizabilități fizice, Revizuirea textului: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - p. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicina - Depresia postpartum
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina și colab. (2003). "Este o depresie scurtă recurentă a unei expresii a dispoziției în rândul tinerilor?". Arhivele Europene de Psihiatrie și Neuroscience Clinice253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ↑ Rapaport MH, judecător LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). O analiză descriptivă a depresiei minore. Jurnalul American de Psihiatrie159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, p. 608
  10. ↑ Experții pun sub semnul întrebării legătura dintre tulburările de dispoziție și starea de spirit - CNN.com
  11. Am Jamison K. R. Tăcut cu focul: boala maniaco-depresivă și temperamentul artistic. - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831
  12. ↑ Kaufman, JC (2001). "Efectul Sylvia Plath: boala mintală în scriitori eminenți creativi". Jurnalul de comportament creativ35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ↑ Bailey, DS (2003). "Având în vedere creativitatea: efectul" Sylvia Plath "." Monitor pe psihologie (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia Foundation. 2010.

Vezi ce "tulburări afective" în alte dicționare:

Tulburări de dispoziție (afecțiuni afective) (F30 - F39) - Se pare că discuția despre clasificarea tulburărilor de dispoziție va continua în rândul psihiatrilor până când vor fi dezvoltate astfel de metode de subdivizare a sindroamelor clinice care ar fi cel puțin parțial bazate pe fiziologice sau...... Tulburări ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

"F34" Tulburări de dispoziție (cronice) rezistente (tulburări afective) - Tulburările din această categorie sunt cronice și de obicei fluctuează în natură, unde episoadele individuale nu sunt suficient de adânci pentru a fi definite ca hipomanie sau depresie ușoară. Pentru că durează ani și uneori... Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

"F38.1" Alte tulburări de dispoziție recurente (tulburări afective) - Episoade depresive pe termen scurt care au apărut aproximativ o dată pe lună în ultimul an. Toate episoadele individuale durează mai puțin de 2 săptămâni (în cazuri tipice, 2-3 zile, cu recuperare completă), dar îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F34.8 Alte tulburări de dispoziție persistentă (cronică) (afecțiuni afective) - Această categorie reziduală include tulburări afective cronice care nu sunt severe sau suficient de lungi pentru a îndeplini criteriile de ciclotomie (F34.0) sau de distimie (F34.1), dar împreună cu acestea sunt semnificative din punct de vedere clinic. Unele tipuri...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F38 Alte tulburări de dispoziție (afective) - Există atât de multe tulburări posibile care pot fi incluse în F38, încât nici măcar nu au fost făcute criterii specifice pentru ele, cu excepția unui episod afectiv mixt (F38.00) și a unei scurte recurente...... Clasificarea mentalității Tulburări ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F38.1 Alte afecțiuni recurente (afective) ale dispoziției. - F38.10 Tulburare depresivă recurentă scurtă A. Tulburările îndeplinesc criteriile simptomatice pentru ușoare (F32.0), moderate (F32.1) sau depresive severe (F32.2). B. Episoadele depresive au apărut cel puțin lunar în...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F31.3 Episodul afectiv bipolar curent al depresiei moderate sau ușoare. - A. Episodul actual se încadrează în criteriul unui episod depresiv, atât de ușoară (F32.0), cât și de severitate moderată (F32.1) B. Cel puțin un episod afectiv trecut se încadrează în criteriile unui episod hipomanic sau maniacal (F30... Clasificarea mentalității a tulburărilor ICD-10. Descrieri clinice și orientări diagnostice Criterii de diagnostic de cercetare.

F34.8 Alte tulburări de dispoziție cronică (afectivă). - Aceasta este o categorie reziduală pentru tulburările afective cronice care nu sunt suficient de pronunțate sau prelungite pentru a îndeplini criteriile de ciclotimie (F34.0) sau de distimie (F34.1), dar care totuși sunt semnificative din punct de vedere clinic. Acestea includ...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F38.0 Alte tulburări ale dispoziției individuale (afective) F38.00 Episod afectiv mixt. - A. Episodul se caracterizează printr-o imagine clinică mixtă sau printr-o schimbare rapidă (în câteva ore) a hipomaniei, a simptomelor maniacale și depresive. B. Atât simptomele maniacale cât și cele depresive ar trebui să fie exprimate într-o mare parte...... Clasificarea tulburărilor psihice ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

F38.8 Alte afecțiuni specifice ale afecțiunii (afective). - Aceasta este o categorie reziduală pentru tulburările afective care nu îndeplinesc criteriile pentru alte rubrici din F30 F38 (de mai sus)... Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10. Descrieri clinice și instrucțiuni de diagnostic. Criterii de diagnosticare a cercetării

Se numește perioada afectivă

Bern E. Introducere în psihiatrie și psihanaliză pentru cei neinițiați. Trans. din engleză - M., 2001 Brill A. Prelegeri privind psihiatria psihanalitică. Trans. din engleză - Ekaterinburg., 1998. A. Bukhanovski. et al., Psihopatologie generală: Un manual pentru medici. - Creștere. N / A., 1998. Gindikin V.Ya. Psihiatrie pentru psihologi clinici și psihoterapeuți. - M., 2001. Derner K., Plog U. A greși este om. Manual de psihiatrie și psihopedagogie

Trans. cu el.-SPb., 1997.

Kaplan GI, Sadokb.J. Psihiatrie clinică. Trans. Sangli. - M., 1994. -T.1-2. Kaplan G.I., Sadok B. Dzh. Psihiatrie clinică. Trans. din engleză ext. prin ed. TB Dmitrieva. - M ^ Opo Kisker K.P. și alții (ed.). Psihiatrie, psihosomă, psihoterapie. Trans. cu el. - M., 1999. Cornetov N.A. Depresia psihogenică (clinică, patogeneză). - Tomsk, 1993. Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Psihiatrie sociodinamică. - M. - Ekaterinburg., 2000. Polmayer G. Teoria psihanalitică a depresiei // Enciclopedia psihologiei profunzimii. T1 cu el

Popov, Yu.V., Tip V.D. Psihiatrie clinică modernă. - SPb., 2000. Tölle R. Psihiatrie cu elemente de psihoterapie. Trans. cu el. - Minsk, 1999. Freud 3. Tristețe și melancolie // Psihologia emoțiilor. Texte. - M., 1984. p. 203-211. Iad D. Depresiunea Peisajului. Trans. cu el. - M., 1999.

Ammon G. Dinamic Psihiatrie. - SPb., 1995.

Anufriev A. K. (ed.). Tulburări psihosomatice în stările ciclotomice și ciclotimoide. -

Bern E. Gruparea psihoterapiei. - M., 2000. Binswanger L., Rollo May, Carl Rogers. Trei opinii privind cazul lui Ellen West // Mosk. psihoter. Zh., 1993. -

№ 3. - p. 25-74. Blackbarn I.M. Rolul psihoterapiei cognitive în tratamentul tulburărilor de anxietate și a depresiei. Medikogra-

fiya // Jurnalul. miere de albine. informații și int. Comunicații, 1994. - V. 16. - Voi. 56. - № 1. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B. Psihoterapia integrată a anxietății și tulburărilor depresive la

baza modelului cognitiv // Mosk. psihoter. Zh., 1996. - № 3. - pag. 112-140. Gelder M. și colab., Oxford Manual on Psychiatry în 2 pp. - K., 1999. Gindikin V. Y. Lexicon de psihiatrie minoră. - M., 1997. Desyatnikov V.F., Sorokina T.T. Depresie ascunsă în practica medicilor. - Minsk., 1981. Zhalyuene E.V. G., contribuția lui Fairburn la teoria relațiilor obiectului // Ros. psihanaliza. Vest 1993-1994. -

Izard K.E. Psihologia emoțiilor. Trans. din engleză - SPb., 1999. O. Kernberg Tulburări de personalitate severă: Strategii de psihoterapie. - M., 2000. Klein M. Unele concluzii teoretice privind viața emoțională a unui copil / / Psihanaliza

dezvoltare: Sat. Traduceri. - Ekaterinburg., 1998. p. 59-107.

Korkina M.V. și altele. Psihiatrie: Manual. - M., 1995. _ __

Krause R. și colab., Affect Research and Psychotherapeutic Practice // Mosk. psihoter. Jurnal, I 9 '

Lindeman E. Clinica de durere acută // Psihologia emoțiilor. Texte. - M., 1984. p. 212-219. Mentsos S. Modele psihodinamice în psihiatrie. Trans. cu el. - M., 2001. Domnul Nov.

Morozov G.V., Shuisky N.G. Introducere în psihiatria clinică (propedeutică în psihiatrie). - "•

și Novichev D.V., Shamray V.K. Psihiatrie clinică în diagrame, tabele, figuri. - SPb., 2001.. ^ Nikov P.G. Psihiatrie: Un ghid rapid pentru medici. - SPb., 1994. Pevich A.B. Depresia la pacienții somatici - M., 1997. Lorou R și nr • Psihanaliza clinică. Abordare intersubiectivă. - M., 1999. de A.A. (Eds.). Ghid pentru psihiatrie în 2-htt. - M., 1999. "Gorova L.V., Creativitatea Melanie Klein - SPb., 2001." în Psyche și tratamentul său: o abordare psihanalitică. "- M., 2001. v. A. A. Garanyan N. Tulburări emoționale și cultura modernă / prin exemplul somatoforului

multe, tulburări depresive și de anxietate // Mosk. psihoter. Zh., 1999.-nr. 2. -C. 61-90. da M.T. Psihiatrie: Curs introductiv. Trans. din engleză - Lev., 1998. Pulkovsky V.S., Chistyakov N.F. Elementele de bază ale psihiatriei. - Creștere. N / A., 1997. Chumachenko A.A. Tratamentul depresiei endogene cu metoda simbol-dramă // Klin, psikhol. și psihoter., 1999. -

Shapiro D. et al. Efectul duratei tratamentului și severitatea depresiei asupra eficacității psihoterapiei cognitiv-comportamentale și psihodinamice-interpersonale // Mosk. psihoter. Zh., 1997. - №3.-С. 39-62.

Shader R. (ed.). Psihiatrie. Trans. din engleză - M., 1998. Schilder P. Eseu despre psihanaliza psihozei // A. Adler, R. Assadgioli, K.G. Jung și colab., Transformarea și

sublimarea energiei sexuale. Eseuri psihanalitice. - M., 1996. -C. 103-206. Schneider M. Affect și rolul său în practica psihanalitică (privind recunoașterea evenimentelor reale) // Psihoanaliza și științele omului. - M., 1995. - p.360-376. Ellis. Elementul cognitiv al depresiei, care este neglijat nedrept // Mosk. psihoter. Zh.,

YaigDzh. I. Singuratatea, depresia și terapia cognitivă: teoria și aplicarea ei // Labirintele singurătății. Trans. din engleză - M., 1989. - pag. 552-593.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie