Tulburarea bipolară (tulburarea afectivă bipolară, psihoza mani-depresivă) este o tulburare mentală care se manifestă clinic prin tulburări de dispoziție (afecțiuni afective). Pacienții au episoade alternante de manie (sau hipomanie) și depresie. Periodic există numai manie sau depresie. Stări intermediare și mixte pot fi de asemenea observate.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1854 de psihiatrii francezi Falre și Bayarzhe. Dar ca o unitate nosologică independentă, ea a fost recunoscută numai în 1896, după ce lucrarea lui Kraepelin a fost publicată, dedicată studiului detaliat al acestei patologii.

Inițial, boala a fost numită psihoză mani-depresivă. Dar în 1993 a fost inclusă în ICD-10 sub numele de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru sa datorat faptului că, datorită acestei patologii, psihoza nu apare întotdeauna.

Nu există date exacte privind răspândirea tulburării bipolare. Acest lucru se datorează faptului că cercetătorii din această patologie folosesc diferite criterii de evaluare. În anii 90 ai secolului XX, psihiatrii ruși au crezut că 0.45% din populație suferă de boală. Evaluarea experților străini a fost diferită - 0,8% din populație. În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre persoane, iar în 30% dintre ele boala se confruntă cu o formă psihotică severă. Nu există date privind apariția tulburărilor bipolare la copii, care se datorează anumitor dificultăți în utilizarea criteriilor standard de diagnostic în practica pediatrică. Psihiatrii cred că în episoadele din copilărie ale bolii nu rămân adesea diagnosticate.

În aproximativ jumătate dintre pacienți, manifestarea tulburării bipolare apare la vârsta de 25-45 de ani. Formele unipolare ale bolii prevalează la persoanele de vârstă mijlocie și bipolară la tineri. La aproximativ 20% dintre pacienți, primul episod de tulburare bipolară are loc la o vârstă de peste 50 de ani. În acest caz, frecvența fazelor depresive crește semnificativ.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, bărbații au mai multe șanse de a avea forme bipolare ale bolii, iar la femei - monopolari.

Reacțiile recurente de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd în mod constant capacitatea de a munci și devin invalizi.

Cauze și factori de risc

Diagnosticul unei astfel de boli grave ar trebui să aibă încredere în profesioniști, specialiști cu experiență din Clinica Alianței (https://cmzmedical.ru/) vă vor analiza situația cât mai exact posibil și vor face diagnosticul corect.

Cauzele exacte ale tulburării bipolare nu sunt cunoscute. Un anumit rol joacă factorii ereditare (interni) și de mediu (externi). În acest caz, cea mai mare valoare este acordată predispoziției ereditare.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta tulburare bipolară includ:

  • tipul de personalitate schizoidă (preferința pentru activități solitare, tendința de a raționaliza, răceala emoțională și monotonia);
  • tipul static al personalității (nevoia crescută de ordonanță, responsabilitate, pedantrie);
  • tipul de personalitate melancolică (oboseală, reținere în expresia emoțiilor în combinație cu sensibilitate ridicată);
  • hipersensibilitate, anxietate;
  • dezechilibru emoțional.

Riscul de a dezvolta tulburări bipolare la femei crește semnificativ în perioadele de fond hormonal instabil (perioadă de sângerare menstruală, sarcină, postpartum sau menopauză). În special riscul ridicat pentru femeile din istoria cărora există indicii de psihoză, amânată în perioada postpartum.

Formele bolii

Clinicienii folosesc o clasificare a tulburărilor bipolare bazate pe prevalența depresiei sau maniei în tabloul clinic, precum și pe natura alternării lor.

Tulburarea bipolară poate apărea într-o formă bipolară (există două tipuri de afecțiuni afective) sau unipolară (există o tulburare afectivă). Mania periodică (hipomania) și depresia periodică sunt forme unipolare de patologie.

Forma bipolară are loc în mai multe variante:

  • alternând în mod corect - o alternanță clară între manie și depresie, care sunt separate de un decalaj luminos;
  • alternarea greșită - alternarea maniei și a depresiei are loc la întâmplare. De exemplu, mai multe episoade de depresie pot fi observate succesiv, separate printr-un decalaj ușor, apoi episoade maniacale;
  • dublu - două tulburări afective se înlocuiesc imediat, fără un decalaj luminos;
  • circulară - există o schimbare constantă a maniei și a depresiei fără intervale luminoase.

Numărul de faze ale maniei și depresiei în tulburarea bipolară variază de la diferiți pacienți. Unii au zeci de episoade afective în toată viața lor, în timp ce alții pot avea un singur episod.

Durata medie a fazei tulburării bipolare este de câteva luni. În același timp, episoadele de manie apar mai puțin frecvent decât episoadele de depresie, iar durata acestora este de trei ori mai scurtă.

Inițial, boala a fost numită psihoză mani-depresivă. Dar în 1993 a fost inclusă în ICD-10 sub numele de tulburare afectivă bipolară. Acest lucru sa datorat faptului că, datorită acestei patologii, psihoza nu apare întotdeauna.

La unii pacienți cu tulburare bipolară apar episoade mixte care se caracterizează printr-o schimbare rapidă a maniei și depresiei.

Durata medie a perioadei de lumină în tulburarea bipolară este de 3-7 ani.

Simptome ale tulburării bipolare

Simptomele principale ale tulburării bipolare depind de faza bolii. Deci, pentru stadiul maniac sunt caracteristice:

  • gândirea accelerată;
  • starea de spirit;
  • agitație motorie.

Există trei severități ale maniei:

  1. Lumină (hipomanie). Există o dispoziție înaltă, o creștere a performanței fizice și mentale, a activității sociale. Pacientul devine oarecum distras, vorbit, activ și energic. Nevoia de odihnă și de somn scade, iar nevoia de sex, dimpotrivă, crește. La unii pacienți, nu există euforie, ci disforie, care se caracterizează prin apariția iritabilității, ostilității față de ceilalți. Durata unui episod de hipomanie este de câteva zile.
  2. Moderată (manie fără simptome psihotice). Există o creștere semnificativă a activității fizice și mentale, o creștere semnificativă a dispoziției. Nevoia de somn aproape dispar complet. Pacientul este în mod constant distras, nu poate să se concentreze, astfel că contactele sale sociale și interacțiunile sale sunt îngreunate, capacitatea sa de a lucra este pierdută. Există idei de măreție. Durata unui episod de manie moderată este de cel puțin o săptămână.
  3. Grele (manie cu simptome psihotice). Există o agitație psihomotorie pronunțată, o tendință spre violență. Există salturi în gânduri, legătura logică între fapte este pierdută. Se dezvoltă halucinații și iluzii, similare cu sindromul halucinator în schizofrenie. Pacienții dobândesc încrederea că strămoșii lor aparțineau unei familii nobile și celebre (delir de înaltă origine) sau se consideră a fi o persoană binecunoscută (iluzii de grandoare). Nu numai capacitatea de a lucra este pierdută, ci și capacitatea de a se autoservi. Mania severă durează mai mult de câteva săptămâni.

Depresia în tulburarea bipolară se desfășoară cu simptome opuse celor cu manie. Acestea includ:

  • gândire lentă;
  • starea de spirit scăzută;
  • motorul letargie;
  • scăderea apetitului, până la absența completă;
  • pierdere progresivă în greutate;
  • scăderea libidoului;
  • femeile se opresc menstruând, iar bărbații pot dezvolta disfuncții erectile.

Cu depresie ușoară pe fondul tulburării bipolare la pacienți, dispoziția fluctuează în timpul zilei. Seara se îmbunătățește, iar dimineața manifestările de depresie ajung la maxim.

În tulburările bipolare se pot dezvolta următoarele forme de depresie:

  • simplu - imaginea clinică este reprezentată de triada depresivă (stare depresivă, inhibarea proceselor intelectuale, sărăcirea și slăbirea impulsurilor la acțiune);
  • Hipocondria - pacientul este convins că are o boală gravă, mortală și incurabilă sau o boală necunoscută medicinii moderne;
  • triada nebun - depresivă combinată cu iluzii de acuzație. Pacienții sunt de acord cu el și îl împărtășesc;
  • agitat - cu depresia acestei forme nu există letargie motorie;
  • anestezic - simptomul predominant din imaginea clinică este un sentiment de insensibilitate dureroasă. Pacientul crede că toate sentimentele sale au dispărut și că în locul lor sa format o goliciune, care îi provoacă mari suferințe.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de tulburare bipolară, un pacient trebuie să aibă cel puțin două episoade de tulburări afective. În același timp, cel puțin una dintre ele trebuie să fie manie sau amestecată. Pentru un diagnostic corect, psihiatrul trebuie să ia în considerare istoria pacientului, informațiile primite de la rudele sale.

În prezent, se crede că simptomele tulburării bipolare sunt caracteristice pentru 1% dintre persoane, iar în 30% dintre ele boala se confruntă cu o formă psihotică severă.

Determinarea severității depresiei se realizează utilizând scale speciale.

Faza maniacală a tulburării bipolare trebuie diferențiată cu excitarea cauzată de substanțele psihoactive, lipsa somnului sau alte cauze și depresiv - cu depresie psihogenică. Trebuie exclusă psihopatia, nevroza, schizofrenia, tulburările afective și alte psihoze datorate bolilor somatice sau nervoase.

Tratamentul tulburării bipolare

Obiectivul principal al tratamentului tulburării bipolare este normalizarea stării mentale și starea de spirit a pacientului, realizarea remisiei pe termen lung. În cazurile severe, pacienții sunt internați într-un departament de psihiatrie. Tratamentul formelor ușoare de tulburare poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.

Antidepresivele sunt folosite pentru ameliorarea unui episod depresiv. Alegerea unui anumit medicament, dozarea acestuia și frecvența aportului în fiecare caz sunt determinate de psihiatru, luând în considerare vârsta pacientului, severitatea depresiei, posibilitatea de a trece la manie. Dacă este necesar, numirea antidepresivelor suplimentate cu stabilizatori de stare de spirit sau antipsihotice.

Tratamentul medicamentos al afecțiunii bipolare în stadiul de manie se realizează prin stabilizatori de dispoziție, iar în cazuri severe de boală se prescriu și antipsihotice.

În remisie, psihoterapia este prezentată (grup, familie și individ).

Posibile consecințe și complicații

Tulburarea netratată, bipolară poate progresa. În faza depresivă dificilă, pacientul este capabil să facă tentative de sinucidere, iar în timpul fazei maniacale este periculos atât pentru el însuși (accidente de neglijență), cât și pentru cei din jurul lui.

Tulburarea bipolară este de 1,5 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În acest caz, bărbații au mai multe șanse de a avea forme bipolare ale bolii, iar la femei - monopolari.

perspectivă

În perioada intercalată, pacienții care suferă de tulburare bipolară, funcțiile mentale sunt aproape complet restaurate. În ciuda acestui fapt, prognoza este slabă. Reacțiile recurente de tulburare bipolară apar la 90% dintre pacienți, iar în timp, 30-50% dintre aceștia își pierd în mod constant capacitatea de a munci și devin invalizi. Aproximativ fiecare al treilea pacient are o tulburare bipolară care se desfășoară continuu, cu o durată minimă de intervale de lumină sau chiar cu absența completă.

Adesea, tulburarea bipolară este combinată cu alte tulburări mentale, dependența de droguri și alcoolismul. În acest caz, evoluția bolii și prognosticul devin mai grele.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri de prevenire primară pentru dezvoltarea tulburării bipolare, deoarece mecanismul și cauzele dezvoltării acestei patologii nu au fost stabilite exact.

Protecția secundară are scopul de a menține o remisie stabilă, prevenind episoadele repetate de tulburări afective. Pentru aceasta, este necesar ca pacientul să nu oprească tratamentul prescris acestuia. În plus, factorii care contribuie la dezvoltarea exacerbării tulburării bipolare ar trebui eliminați sau minimalizați. Acestea includ:

  • schimbări hormonale drastice, tulburări endocrine;
  • boli ale creierului;
  • traumatisme;
  • boli infecțioase și somatice;
  • stresul, munca excesivă, situațiile de conflict în familie și / sau la locul de muncă;
  • încălcări ale zilei (lipsă de somn, program ocupat).

Mulți experți asociază dezvoltarea exacerbărilor afecțiunilor bipolare cu bioritmuri umane anuale, deoarece exacerbările apar mai frecvent în primăvară și toamnă. Prin urmare, în această perioadă a anului, pacienții trebuie să urmărească cu atenție un stil de viață sănătos și măsurat, precum și recomandările medicului curant.

Tulburare afectivă bipolară

Tulburarea afectivă bipolară (BAR) este o boală psihică, cu faze alternante ale starea de spirit insuficient de ridicată (mania, faza maniacală) și stare de coborâre severă (depresie, fază depresivă). Spre deosebire de schimbarea starea de spirit într-o persoană sănătoasă sau de labilitatea emoțională, tulburarea bipolară este o boală cu o evaluare inadecvată a mediului, incapacitatea de a lucra și chiar o amenințare la adresa vieții ca suicid. Diagnosticul și tratamentul sunt tratate de un psihiatru sau psihoterapeut.

Viața unei persoane cu un BAR este împărțită în "trupe": de câteva luni - o bandă întunecată de angoasă și depresie impenetrabilă, apoi încă câteva - o bandă luminată de manie, euforie, neglijență. Și așa mai departe până la infinit, dacă nu cereți ajutor.

Cauzele și mecanismele bolii sunt încă necunoscute. Doctorii știu doar că tulburarea bipolară este mai frecventă la persoanele ale căror rude au inclus deja pacienți cu BAR sau alte afecțiuni afective (depresie, distimie, cicltimie). Adică, factorii genetici și ereditori sunt implicați în dezvoltarea bolii.

Tulburarea bipolară este o boală endogenă. Aceasta înseamnă că se poate dezvolta fără vreun motiv aparent. Chiar dacă primul episod a fost asociat cu expunerea externă (stres, suprasolicitare fizică sau mentală, infecție sau alte boli ale corpului) - cel mai probabil a fost un factor care a declanșat o predispoziție ascunsă.

Pacienții care au început o fază depresivă (depresia bipolară), spun: cu o noapte înainte totul a fost bine, și în dimineața următoare m-am trezit - nu am vrut să trăiesc.

După primul atac, rolul factorilor externi este redus, noile atacuri apar "de la zero". Deci, pacienții care au început o fază depresivă (depresia bipolară), spun: cu o noapte înainte totul a fost bine, dar m-am trezit a doua zi dimineață - nu vreau să trăiesc. Prin urmare, chiar dacă cineva protejează o persoană de stres și suprasolicitare, boala nu se retrage - trebuie tratată.

Afecțiunea afectivă bipolară ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor) descrie în secțiunea "Tulburări de dispoziție" (sinonim - tulburări afective). Variantele de dezvoltare a bolii și simptomele sunt descrise în secțiunea următoare.

Simptome ale tulburării de personalitate afectivă bipolară

Numele vechi pentru tulburarea afectivă bipolară este psihoza mani-depresivă (MDP). Acum este considerat incorect, deoarece BAR nu este întotdeauna însoțit de încălcări grave ale proceselor mentale, ca de exemplu în psihoză.

Afecțiunea afectivă bipolară în ICD-10 corespunde coloanei F31, care include:

  • F31.0 Tulburarea afectivă bipolară, episodul curent al hipomaniei;
  • F31.1 Tulburarea afectivă bipolară, episodul curent al maniei fără simptome psihotice;
  • F31.2 Tulburarea afectivă bipolară, episodul curent al maniei cu simptome psihotice;
  • F31.3 Tulburarea afectivă bipolară, episodul curent de depresie ușoară sau moderată;
  • F31.4 Tulburarea afectivă bipolară, episodul curent de depresie severă fără simptome psihotice;
  • F31.5 Tulburarea afectivă bipolară, episodul curent de depresie severă cu simptome psihotice;
  • F31.6 Tulburare afectivă bipolară, episod curent de natură mixtă;
  • F31.7 Tulburare afectivă bipolară, remisiune curentă;
  • F31.8 Alte tulburări afective bipolare;
  • F31.9 Tulburare afectivă bipolară, nespecificată.

Cuvântul „bipolară“, spune că, în timpul bolii sale starea emoțională variază între doi poli - de la manie la depresie.

Faza maniacală este caracterizată de o triadă a principalelor simptome:

  • starea de spirit sporită - adesea, dacă nu întotdeauna, fără un motiv;
  • excitare motoare - mișcările sunt impulsive, o persoană nu poate sta liniștită, se îmbina la tot;
  • entuziasmul ideologic și mental - sare de la subiect la subiect, vorbirea este accelerată, până la punctul în care devine dificil să se facă.

De asemenea, caracteristic:

  • nevoia de somn scade - o persoană doarme câteva ore (2-3) sau, în general, este treaz tot timpul;
  • creșterea dorinței sexuale și a activității sexuale;
  • uneori iritabilitate și furie, chiar agresiune;
  • supraestimarea abilităților proprii - o persoană poate pretinde că are abilități supranormale, că a inventat un "tratament pentru toate bolile" sau că este de fapt o rudă de oameni celebri, de rang înalt.

Faza depresivă a tulburării afective bipolare durează mai mult decât mania (fără tratament, în medie, aproximativ 6 luni) și se caracterizează prin semne de depresie endogenă cu o severitate variabilă:

  • starea de spirit redusă, deprimată;
  • gândire lentă - există puține gânduri în cap, o astfel de persoană vorbește încet, răspunde după o pauză;
  • inhibarea motorului - mișcări lente, pacientul se poate culca în pat timp de zile într-o poziție monotonă;
  • tulburări de somn - somn neliniștit, lipsă de senzație de odihnă dimineața sau somnolență constantă;
  • scăderea sau pierderea apetitului;
  • anhedonia - pierderea capacității de a experimenta plăcerea, pierderea interesului pentru hobby-uri, interese, de a comunica cu prietenii și familia;
  • în cazuri grave - gânduri și intenții sinucidere.

O persoană care are succes în toate privințele - familia, prietenii, cariera - din cauza bolii, încetează să vadă întregul punct, uită ce înseamnă să se bucure de viață și se gândește în mod constant cum să-i oprească suferința.

În plus, pot exista episoade afective mixte, atunci când pacientul are simultan semne de manie și depresie. De exemplu, stare depresivă, dor și gânduri de auto-peiorativ pot fi combinate cu neliniște, stare euforică - cu retard cu motor.

O persoană este complet lipsită de critici de starea lui, el nu este în măsură să evalueze în mod adecvat consecințele acțiunilor sale. În timpul oricărui episod al unui BAR, indiferent de polaritatea sa, acțiunile unei persoane pot presupune o natură proastă, riscantă, care reprezintă o amenințare la adresa vieții și sănătății lui și a altor persoane.

Atât în ​​timpul fazelor depresive cât și maniacale, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale profesionale.

Diagnosticul tulburării afective bipolare este efectuat de un psihoterapeut sau psihiatru, împreună cu un psiholog clinic. În plus față de examinarea clinică și anamnestică efectuată de un specialist (conversație cu medicul), se utilizează metode de laborator și metode instrumentale (teste de sânge, EEG, RMN / CT, Neurotest, sistem de testare neurofiziologică) atunci când este posibil și indicat. Citiți mai multe despre diagnosticul tulburării afective bipolare.

Tulburare depresivă bipolară: predicție de recuperare

Tulburarea afectivă bipolară (psihoza maniaco-depresivă) cu tratament inițiat în timp util are un prognostic favorabil. BAR terapia include trei domenii principale:

  1. Îndepărtarea unei stări acute - tratament medicamentos pe bază de ambulatoriu sau spitalizare, cu indicații de spitalizare.
  2. Terapia de susținere a pacientului în scopul reabilitării și prevenirii recidivelor - include psihoterapia, terapia medicamentoasă, proceduri generale suplimentare terapeutice în funcție de indicații (fizioterapie, masaj, pregătire fizică terapeutică).
  3. Lucrul cu rudele și rudele pacientului pentru reabilitarea lor și sensibilizarea cu privire la caracteristicile bolii.

Eficacitatea tratamentului este determinată de exactitatea diagnosticului bolii, adesea dificilă datorită perioadei lungi de întrerupere (perioade de "calm" între atacuri). Ca urmare, fazele bolii sunt confundate cu tulburări separate sau pentru debutul unei alte boli mintale (de exemplu, schizofrenia). Diagnosticul diferențial fiabil poate fi efectuat numai de un specialist - un psihiatru.

În absența tratamentului, durata intervalelor "ușoare" scade, iar fazele afective, dimpotrivă, cresc, în timp ce afecțiunea poate deveni monopolară. În acest caz, tulburarea afectivă preia caracterul depresiei prelungite sau al maniei.

Tulburarea afectivă bipolară răspunde bine la tratament dacă este nevoie de ajutor medical în timp util. Tratamentul cu BAR are propriile caracteristici în funcție de imaginea clinică individuală și de faza actuală a bolii. Început în timpul episodului afectiv curent sau în timpul interfazei, un tratament corect prescris permite obținerea unei remiteri stabile și de lungă durată, cu restabilirea completă a capacității de lucru și adaptare socială. Citiți mai multe despre tratamentul tulburării afective bipolare.

Tulburarea afectivă bipolară este o boală mintală severă și "dictează" pacientului anumite forme de comportament și acțiuni. Este important ca oamenii apropiați să înțeleagă că nu se confruntă cu un personaj rău, capricios sau cald al unui membru al familiei, dar cu manifestări ale unei boli grave care, în timpul episodului, preia complet controlul personalității și îi chinui pe cel bolnav nu mai puțin decât îi chinui pe alții.

14 simptome precoce ale tulburării bipolare care nu pot fi ignorate

Psihoza este mai aproape decât pare. Verifică-l.

Această tulburare a fost discutată cu voce tare în urmă cu câțiva ani, când tulburarea bipolară a fost diagnosticată cu Catherine Zeta Jones pe viață cu tulburare bipolară la Catherine Zeta-Jones.

Milioane de oameni suferă de acest lucru și eu sunt doar unul dintre ei. Spun acest lucru cu voce tare, astfel încât oamenii să știe: nu este nimic rușinos să caute ajutor profesional într-o astfel de situație.

În multe moduri, datorită îndrăznei unei diva hollywoodie, alte vedete au început să recunoască că au trăit această psihoză: Mariah Carey Mariah Carey: Bătălia mea cu tulburare bipolară, Mel Gibson, Ted Turner oameni celebri: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Transferul de nume familiare la toate este necesar doar pentru a arăta că psihoza este chiar lângă tine. Și poate chiar și pe tine.

Ce este tulburarea bipolară

La prima vedere, nimic groaznic. Doar schimbări de dispoziție. De exemplu, dimineața doriți să cântați și să dansați pentru bucuria pe care o trăiți. În mijlocul zilei, cădeți brusc pentru colegii care vă distrag atenția de la ceva important. În seara, un depresnyak greu se rostogolește în tine, când este imposibil să ridici chiar și o mână... Familiar?

Linia dintre schimbările de dispoziție și psihoza maniaco-depresivă (acesta este al doilea nume pentru această boală) este subțire. Dar ea este.

Atitudinea celor care suferă de tulburare bipolară, sărind în mod constant între cei doi poli. De la un maxim maxim ("Ce ființă de trăit și de a face ceva!") La un minim nu mai puțin extrem ("Totul este rău, toți murim, poate că nu este nimic de așteptat, este timpul să ne punem mâinile pe noi înșine?"). Înălțimile sunt numite perioade de manie. Minimum - perioade de depresie.

O persoană își dă seama cât de furioasă este și cât de des aceste furtuni nu au motive, dar nu pot face nimic cu ei înșiși.

Manco-depresia psihozei este epuizantă, agravează relațiile cu ceilalți, reduce dramatic calitatea vieții și poate duce la sinucidere.

De unde vine tulburarea bipolară

Săriturile de dispoziție sunt cunoscute de mulți și nu sunt considerate ceva extraordinar. Prin urmare, tulburarea bipolară este destul de dificil de diagnosticat. Cu toate acestea, oamenii de stiinta fac fata cu atat mai mult cu succes. În 2005, de exemplu, prevalența, severitatea și comorbiditatea tulburărilor DSM-IV de 12 luni în Replicarea sondajului național de comorbiditate (NCS-R) au constatat că aproximativ 5 milioane de americani suferă de o psihoză mani-depresivă într-o formă sau alta.

La femei, tulburarea bipolară este mai frecventă decât la bărbați. De ce - nu se știe.

Cu toate acestea, în ciuda eșantionului statistic mare, cauzele exacte ale tulburărilor bipolare nu au fost încă determinate. Se știe doar că:

  1. Manifestul depresiv psihotic poate apărea la orice vârstă. Deși cel mai adesea apare în adolescența târzie și la vârsta adultă.
  2. Poate fi cauzată de genetică. Dacă unul dintre strămoșii voștri a suferit această boală, există riscul ca aceasta să vă lovească.
  3. Tulburarea este asociată cu un dezechilibru al substanțelor chimice din creier. În principal - serotonină.
  4. Declanșatorul uneori devine stres grav sau rănire.

Cum să recunoașteți simptomele precoce ale tulburării bipolare

Pentru a remedia schimbările de dispoziție nesănătoase, mai întâi trebuie să aflați dacă vă confruntați cu extreme emoționale - mania și depresia.

7 semne cheie ale maniei

  1. Experimentezi o înălțime și un sentiment de fericire pe perioade lungi (de la câteva ore sau mai multe).
  2. Aveți o nevoie redusă de somn.
  3. Ai un discurs rapid. Și atât de mult încât cei din jurul tău să nu înțeleagă întotdeauna și nu ai timp să-ți formulezi gândurile. Prin urmare, vă este mai ușor să comunicați în mesageri instantanee sau prin e-mailuri decât să discutați cu persoane în persoană.
  4. Sunteți o persoană impulsivă: în primul rând acționați, atunci credeți.
  5. Puteți obține cu ușurință distras și sari de la o afacere la alta. Din această cauză, productivitatea totală suferă adesea.
  6. Sunteți încrezători în abilitățile voastre. Se pare că sunteți mai rapid și mai inteligent decât majoritatea celorlalți.
  7. Deseori, vă manifestați un comportament riscant. De exemplu, sunteți de acord să faceți sex cu un străin, să cumpărați ceva ce nu vă permiteți, să participați la curse spontane de stradă la semafoare.

7 semne cheie ale depresiei

  1. Adesea, aveți experiențe prelungite (de la mai multe ore sau mai multe) în perioade de tristețe nemotivate și de lipsă de speranță.
  2. Închideți-vă pe voi înșivă. E greu să ieși din cochilia ta. Prin urmare, limitați persoanele de contact chiar și cu familia și prietenii.
  3. V-ați pierdut interesul pentru acele lucruri pe care înainte să vă agățați și nu ați câștigat nimic în schimb.
  4. Apetitul vostru sa schimbat: ați scăzut drastic sau, dimpotrivă, nu mai controlați cât de mult și exact ce mâncați.
  5. Vă simțiți în mod obișnuit obosiți și lipsiți de energie. Și astfel de perioade continuă de foarte mult timp.
  6. Aveți probleme cu memoria, concentrarea și luarea deciziilor.
  7. Câteodată te gândești la sinucidere. Prinde-te gandindu-te ca viata si-a pierdut gustul pentru tine.

Manipularea psihozei mani-depresive este atunci când vă recunoașteți în aproape toate situațiile descrise mai sus. La un moment dat în viața ta, arată clar semne de manie, la altul - simptome de depresie.

Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca simptomele maniei și depresiei să se manifeste simultan și să nu înțelegeți în ce fază vă aflați. Această afecțiune se numește stare de spirit mixtă și este, de asemenea, unul dintre semnele tulburării bipolare.

Ce este tulburarea bipolară

În funcție de episoadele care apar mai des (maniacal sau depresiv) și cât de pronunțate sunt acestea, tulburarea bipolară este împărțită în mai multe tipuri de tipuri de tulburare bipolară.

  1. Tulburare de primul tip. Este greu, perioadele alternante de manie și depresie sunt puternice și profunde.
  2. O tulburare de tipul celui de-al doilea. Mania nu apare prea viu, dar acoperă depresia la fel de globală ca și în cazul primului tip. Apropo, Catherine Zetas-Jones a fost diagnosticată exact cu asta. În cazul actriței, declanșatorul pentru dezvoltarea bolii a fost cancerul gâtului, cu care soțul ei, Michael Douglas, sa luptat de mult timp.

Indiferent de tipul de psihoză mani-depresivă despre care vorbim, boala necesită, în orice caz, tratament. Și preferabil - repede.

Ce trebuie să faceți dacă suspectați tulburarea bipolară

Nu ignora sentimentele tale. Dacă sunteți familiarizat cu 10 sau mai multe dintre simptomele de mai sus, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. Mai ales dacă din când în când vă aflați suicidar.

Mai întâi du-te la terapeut. Medicul oferă Ghidul de Diagnostic pentru tulburarea bipolară pentru a face unele cercetări, inclusiv analiza urinei, precum și nivelurile sanguine pentru nivelul hormonilor tiroidieni. Adesea, problemele hormonale (în special, dezvoltarea diabetului, hipo și hipertiroidismul) sunt similare tulburărilor bipolare. Este important să le excludem. Sau tratați dacă apar.

Următorul pas va fi o vizită la un psiholog sau psihiatru. Va trebui să răspundeți la întrebări despre stilul tău de viață, schimbările de dispoziție, relațiile cu alte persoane, amintirile din copilărie, rănile, precum și istoricul familial al bolilor și al incidentelor de droguri.

Pe baza informațiilor primite, specialistul va prescrie un tratament. Aceasta poate fi atât terapia comportamentală cât și medicația.

Încheiem cu aceeași Catherine Zeta-Jones: "Nu este nevoie să supraviețuiți. Tulburarea bipolară poate fi controlată. Și nu este atât de dificilă cum pare.

Tulburare afectivă bipolară.

O zi bună și bună dispoziție! Noi, dragi cititori, continuăm să ne plimbăm în lumea psihiatriei. Astăzi ne uităm la un interesant, înconjurat de tot felul de mituri și povestiri, tulburare afectivă bipolară (abrevierea BAR).

Odată, BAR a fost numit MDP (psihoză maniaco-depresivă). Formularea este într-o oarecare măsură corectă, deoarece BAR este o boală caracterizată prin alternarea fazelor de depresie și manie.

BAR este o boală a cercului afectiv (adică, o boală a dispoziției, dacă este într-un mod simplu). BAR nu este cauzat de factori de stres, este imposibil să aduci o persoană la BAR, să fii infectat cu ea, etc. Această boală este endogenă, adică cauzată de cauze interne, genetice sau de altfel, poate apărea oricând și de la oricine. Adevărul este însă că statisticile ne spun că BAR bolnav este de cele mai multe ori tinere. Dar fiecare persoană este individuală, iar statisticile sunt doar statistici.

Deci, așa cum mi-a indicat deja, există două faze în timpul unui BAR. Depresivă - o boală care durează de obicei mai mult și începe (puteți citi despre depresie aici https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, faza depresivă în BAR nu este mult diferită de depresia clasică endogenă) și manie.
Cuvântul "manie" în psihiatrie NU înseamnă obsesie, dorință, dorință și așa mai departe. Mania este o tulburare de dispoziție, o imagine oglindă a depresiei. Aceasta este o stare caracterizată de o dispoziție nelimitată ridicată (până la euforie), o activitate motorizată intensă, un discurs accelerat, o activitate mentală accelerată (până la "salturi de idei"); contraproductiv, probabil la consumul de alcool, droguri, promiscuitatea (chiar dacă personalitatea lor este caracteristica a bolii a fost un comportament „puritan“), deșeuri nesăbuit de bani, acțiuni ridicole nebun. Fără tratament, o stare maniacală (precum și o stare depresivă) tinde să se înrăutățească, ducând la o iluzie de măreție, reformare, invenție, halucinații (mai puțin des). S-ar părea, ce este atât de rău? Persoana este activă, veselă, cheltuiește bani, trăiește la maxim, este necesar să invidieze și să nu se vindece. Da, arata bine atata timp cat aceasta persoana nu incepe sa se gandeasca la sine ca un mare inventator, isi face aripi de la ziare si rulouri de la etajul 9.

Există o formă de manie - hipomanie. Aceasta, ca să spunem așa, este o variantă mai puțin activă a maniei, poate fi fără o accelerație serioasă a gândirii, fără o activitate motorică și de vorbire puternică. Cu toate acestea, în hipomanie, o persoană este prea activă (în comparație cu norma sa individuală), simte un val de forță, este neobișnuit de activ, vesel, nu observă oboseală. Necunicatul devine brusc sufletul companiei, sluggerul se ridică de pe canapea și dansuri la clubul local toată noaptea până dimineața. Problemele devine poboku, perspectivele vieții din ce în ce mai optimiste zi de zi. Trebuie notat că hipomania este normală, de exemplu, după o noapte fără somn sau în perioada în care se îndrăgostește. Cu toate acestea, cu BAR hipomania este mai rezistentă, poate dura până la câteva luni și este predispusă la tranziția în manie.

Astfel, BAR este alternanța a două stări polare cu un decalaj luminos între ele, care se numește "intermitere". Toate simptomele psihopatologice dispar în timpul întreruperii, persoana revine la starea sa normală.

Acum cum să facem față acestei boli. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate numai de un psihiatru! (nu psiholog, nu psihoterapeut). Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai repede pacientul intră în faza de intermitență. Tratamentul include stabilizatori de dispoziție și, uneori, antipsihotice. Sunt împotriva tratamentului cu antidepresive BAR, deoarece ele provoacă trecerea la depresie în episodul maniacal. În cazuri rare, cu depresie severă, sunt necesare antidepresive, dar pentru un curs scurt.

Un alt lucru este că BAR nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. Cel mai adesea începe cu faza depresivă, iar perioadele de hipomanie sunt percepute de pacient ca normă. Este important să ascultați oamenii din jurul dvs., precum și să aveți destulă critică a comportamentului lor.

Un exemplu din viață, unul dintre pacienții mei a avut BAR timp de 17 ani înainte ca ea să fi fost diagnosticată cu această tulburare. În acest timp, viața ei a fost aproape complet distrusă. La recepție, ea a făcut doar un gest neajutorat și a spus: "Am crezut că a fost ceva în neregulă cu mine, dar mi-a fost frică să merg la doctori. Da, și nu știu că există astfel de boli. " (De fapt, ma împins să fac mai accesibilă informațiile despre psihiatrie).

Deci, pentru a preveni întrebările, de ce tratezi BAR? Ce este periculos fără tratament?

1. Încercări suicidare într-un episod depresiv. Dificil, adesea criminal, periculos pentru viața și sănătatea celorlalți și pentru pacientul însuși, acțiuni în manie.

2. Dependența de alcoolism, dependența de droguri și alte forme de auto-distrugere, care, la rândul său, agravează cursul bolii (cerc vicios).

3. Relațiile sexuale indiscriminate care conduc la infecții prin infecții, inclusiv HIV, hepatitele etc. În același timp, în timpul întreruperii, o persoană se agăță de cap și nu înțelege ce a făcut.

4. Declinul social. Da, BAR nu este schizofrenie, nu duce la dezintegrarea personalității, iar dincolo de faze, o persoană este complet adecvată și sănătoasă din punct de vedere mental. Cu toate acestea, fără tratament, boala are un caracter continuu și duce la faptul că o persoană nu poate să rămână la școală sau la locul de muncă, nu poate menține relații normale cu oamenii și se transformă într-o persoană cu dizabilități. Și în cazul terapiei de întreținere, fiecare pacient cu BAR are șanse mari să trăiască o viață bună, lungă și sănătoasă și să se întâlnească la domiciliu, și nu într-o școală psihoneurologică internată.

Nu voi trăi istoricul, clasificarea, opțiunile de curs, numele medicamentelor etc. Aceste informații sunt pline pe Internet. Scopul meu este să transmit cititorilor cât mai simplu posibil esența tulburării afective bipolare.

Tulburare bipolară: simptome și tratament pentru o persoană mani-depresivă

Manifestă psihoză depresivă (tulburare de personalitate bipolară) sau ieșire în roșu, cu intrarea în negru.

Această ruletă de rotire constantă, de zi și de noapte în cap cu sectoare negre și roșii este întotdeauna o pierdere. Chiar și în cazul unei câștiguri aparent certe.

Pentru orice ar putea fi numită - psihoza mani-depresivă sau tulburarea afectivă bipolară este întotdeauna o boală, iar sectorul ei roșu este o fază maniacală, negru - o fază depresivă. "Bipolar" este o tulburare mentală caracterizată printr-o schimbare de fază - manie (psihoză hipomonică) și depresivă (depresie bipolară).

Primul nume atribuit bolii lui E. Krepelin a durat aproape 100 de ani (din 1896), dar a fost "zdrobit" de asertiv

Kraepelin - a fost cel care a propus termenul de psihoză depresivă maniacală

Dealerii americani de medicină și, începând din 1993, a fost un sondaj mai vag și mai insultătoare despre tulburarea afectivă bipolară.

Psihiatrii americani pot înțelege. Într-adevăr, printre clienții lor există o mulțime de "tirani" financiari, sportivi și culturali, precum și locuitorii Olympusului politic cu miliarde de conturi bancare.

Iar utilizatorii serviciilor lor sunt "nori aurii", hrăniți de "sânii" puternici ai acestor "roci uriașe": mame, fiice, soții și amante - și mai mult. Și dacă pentru ei cuvântul "depresie" are încă un fel de aură de tristețe romantică, atunci "manie"... Cine este încântat să fie la egalitate cu Andrei Chikatilo și Jack Ripper?

Și asta se potrivește cu toate numele găsite. Care este esența patologiei cu o astfel de istorie scandaloasă?

Prin greutățile termenilor

Tulburările mintale care pot fi atribuite tip endogen bipolară tulburări psihice (bipolyarka limbaj de bucătărie) este o alternanță de starea de spirit - maniacale (hipomaniacal) și depresiv - state, sau o combinație a acestuia, manifestată în același timp (ca într-o stare de tip mixt).

În cazul în care episoade (faza activă), alternând cu sănătatea mintală-antract interfazei „lumină“, în timpul căreia există o recuperare completă a ambelor proprietăți mentale și personale ale formei umane rapid sau lent, corecta orice ritm capricioasă.

Există mai multe clasificări ale tulburărilor afective bipolare, în special, conform DSM-IV este un BAR de două tipuri:

  • primul tip - cu o fază maniacală pronunțată;
  • al doilea tip - cu prezența unei faze hipomagnetice, dar fără mania clasică ca atare (așa-numita psihoză hipomagnetică).

În conformitate cu o sistematică mai convenabilă din punct de vedere clinic și prognostic, tulburarea este împărțită în variante:

  • unipolar - cu prezența tulburărilor exclusiv maniacale sau depresive;
  • bipolar - cu dominarea fazei maniacale (hipomonice) sau depresive;
  • un bipolar clar egal - cu faze de durată și intensitate aproximativ egale.

La rândul său, varianta unipolară a fluxului este împărțită în:

  • mania periodică - cu alternanța exclusivă a fazelor maniacale;
  • depresia periodică - cu repetarea numai a fazelor depresive.

Varianta cu cursul unei intermitente corecte are în vedere o schimbare obișnuită a fazei fazei maniacale depresive - și invers - cu prezența unor întreruperi clare între ele.

Spre deosebire de varianta alternativ cu faze drepte, cu forma de realizare faze intercalat neregulat fără episoade clare de rotație de fază și poate să apară din nou după următorul episod maniacal maniacală.

În varianta formei duble, interfața are loc la sfârșitul trecerii succesive a ambelor faze una după alta - dar fără o pauză între ele.

În cazul unei variante circulare, alternarea episoadelor de fază apare fără apariția întreruperilor.

Dintre toate opțiunile, cele mai frecvente sunt periodice (denumite și intermitente) cu alternanța relativ corectă a episoadelor afective și a întreruperilor în timpul tulburării mentale bipolare.

Mai des se produce doar depresie periodică atribuibilă variantei unipolare.

Impedanța înseamnă rezistență sau natura TIR

Atât cauzele, cât și mecanica dezvoltării patologiei nu sunt dezvăluite pe deplin.

Dar există noi metode de cercetare cu un efect mai prudent (țintit) asupra zonelor limitate de doar câteva structuri ale creierului și monitorizarea impactului psihologic al celor mai noi medicamente chimice.

Ei sugerează că "capul aisbergului" patogenetic care se ridică deasupra suprafeței este:

  • modificări ale neurochimiei aminelor biogene;
  • dezastre endocrine;
  • modificări ale metabolismului apă-sare;
  • tulburări de ritm circadian;
  • trăsături de vârstă și sex, adică trăsături ale constituției fizice.

Dar, pe lângă aceste motive, există și o constituție mentală - modul în care omul percepe lumea. Apoi, fie acceptă toată diversitatea manifestărilor sale, fie acceptă doar manifestări individuale (nu înfricoșătoare, dar exclusiv plăcute sau neutre). Sau nu luați-o deloc.

În ceea ce privește caracteristicile pacientului, maniaco-depresiv depozit de personalitate - este o modalitate de a „filtru“, „scurgere“ mediului de viață, care este plăcută, lăsând armura craniului os intimidant și provocând furie.

Și dacă interferența în procesele biochimice care apar în creier este încă posibilă, atunci starea subtilă a "harfei" sufletești este doar o chestiune de îndemânare a proprietarului ei. Cea mai mare parte a oamenilor își strânge corzile cu ajutorul cleștilor, ci doar ratacesc sau rupe deloc. Dar ea cântă cu inspirație de la proprietarii fericiți de auz muzical și mâini delicate.

Dar, uneori, senzualitatea personalității este atât de subtilă încât aproape duce la nebunie; Acestea includ pacienții care dezvoltă un sindrom depresiv maniacal.

Un "bate" și urechea pentru muzică și mâinile delicate sunt capabile de un impact brut al lumii exterioare în fața factorilor de risc etiologici ai bolii:

  • neuroinfecție acută sau toxine formate ca urmare a oricărui proces infecțios cronic în organism;
  • leziuni la cap;
  • radiațiile ionizante, intoxicația cronică a gospodăriilor, sau utilizarea fără minte a medicamentelor de către o femeie însărcinată, precum și stresul ei care duce la apariția defectelor genetice la nivelul fătului - în viitorul apropiat, proprietarul personalității TIR.

Când nu atrageți vag de ceva însetat de suflet...

Manifestările acestei psihopatologii se datorează cel mai adesea mentalității statice a psihicului, cu predominanța caracteristicilor de conștiinciozitate responsabilă, pedantrie în problemele ordinii și sistematizării cazurilor și fenomenelor.

Schimbările de dispoziție sunt comune pentru BAR

Orice melancolie depozit, cu o predominanță a simptomelor shizodnyh psychasthenic si trasaturi de personalitate cu instabilitate emoțională și supra-reacție la influență externă - până la afectări care de multe ori inerente unipolară varianta TIR depresiv.

Persoanele care suferă de un deficit de atenție la propria sa persoană, sau timiditate, „sandwich“ expresii emoționale (exprimate în monotonie, enunțurile monosilabice și comportament), vin la acumularea de tensiuni interne la „starea explozivă“.

Pentru a evita această "explozie" permite declanșarea unei "supape" protectoare, întregul "abur" conduce la "fluier".

Și depresia plictisită se transformă în mod natural într-o expresie vie. Pentru ca, la sfârșitul acestei situații, pacientul să se retragă și să se autopergească.

Episodul maniac al TIR

În cursul unui episod maniacal de tulburare bipolară, cercetătorii au trasat existența a 5 etape și a 3 complexe principale de simptome.

Etapele etapei maniacale:

  • hipertimiu - starea de spirit ridicată;
  • mobilitate corporală excesivă, stimulare motorică constantă;
  • Tahipsihia - excitare emoțională excesivă, cu generarea continuă a ideilor și exprimarea vie a sentimentelor.

În stadiul maniac, tulburarea bipolară are următoarele simptome:

  1. Verbosity - gab la - vorbire cu o predominanță de daune asociațiilor semantice mecanice pe fondul neliniște și agitație (excitație motorie exprimată), cu un nivel ridicat de distractibilității produsă pe o operație de fundal stare hipomaniacal inutil de mare caracterizată prin etapa de episod maniacal (psihoza hipomaniacal). Manifestările de hipermunezie, apetitul nejustificat de mare și nevoia redusă de somn de noapte sunt, de asemenea, tipice.
  2. În stadiul de manifestare a maniei, apare o creștere a entuziasmului de vorbire la nivelul "saltului ideilor". Datorită stării excesiv de veselă a glumelor continue și distractibilității sale constante, este imposibil de ținut un pacient cu o conversație substanțială, metodică. Evadări de furie de natură scurtă, în caz de dezacord cu afirmațiile pacienților sau de a se uni în exterior. Acesta este debutul primelor glimpsuri de idei ale propriei lor mărețe și de neînlocuit. Timpul de "construire" a primelor "castele în aer" și proiectarea "mașinii de mișcare perpetuă" și a altor construcții nebunești, precum și investirea banilor în cazuri "perisante". Testarea continuă a motorului și a stimulării vorbirii aduc durata somnului la 4 sau 3 ore.
  3. Etapa furiei maniacale se caracterizează printr-o natură discursivă a discursului până la ruperea sa în expresii, cuvinte sau chiar silabe fragmentare separate datorită excitației incontrolabile a vorbirii. Și numai o analiză aprofundată a stabilirii conexiunilor asociative mecanice între fragmentele discursului ei cu incoerență externă dă o idee despre ceea ce sa spus. Excitarea motoarelor dă un caracter aleatoriu, impetuos, "zdrențuit", la reacțiile corporale.
  4. În stadiul calmului motorului, declanșarea excitării motorii fizice începe, dar pe acest fundal, entuziasmul de dispoziție și de vorbire continuă să fie înălțat, scăzând treptat și marcând începutul ultimei faze a episodului maniacal.
  5. În stadiul reactiv, toate componentele - simptomele care compun esența maniei - ajung treptat la normal. În unele cazuri, "gradul" stării de dispoziție scade chiar sub norma acceptată, însoțită de astenie și de o ușoară inhibiție a motilității și a idearului.

Dezvoltarea fazei depresive

Faza depresivă, care are 4 etape de dezvoltare, se termină cu episodul TIR. Faza are propria sa triadă de semne în forma:

  • hipotimie - stare depresivă (până la scădere completă);
  • bradypsychia - gândire lentă;
  • inhibarea motoarelor.

Manca psihoză depresivă în stadiul depresiv are următoarele simptome și trece prin următoarele etape:

  1. În stadiul inițial, există o scădere neexprimată a tonului psihicului cu un nivel scăzut al dispoziției și o slăbire a capacității de lucru, atât psihic cât și fizic; somnul este supărat doar puțin - se distinge prin sensibilitate și dificultate în procesul de adormire.
  2. Caracteristica stadiului de depresie care se apropie include o scădere semnificativă a nivelului de dispoziție, cu includerea fragmentelor deranjante, a cărei complot este repetat într-un discurs liniștit, "obosit, lent" și scurt. Pe lângă pierderea poftei de mâncare și degenerarea somnului la insomnie, se înregistrează o scădere semnificativă a activității mentale și a activității fizice cu mișcări retardate.
  3. Pentru stadiul de depresie severă tipice sunt pronunțate pronunțat manifestări psihotice afective sub forma unei anxietate melancolie, trăită de pacient este extrem de dificilă. Nu există dorința de a vă împărtăși sentimentele, dar dacă apare o astfel de nevoie, prezentarea se face cu o șoaptă sau cu un discurs liniștit, cu pauze lungi, cu monotonia răspunsurilor la întrebările adresate. Caracteristic este simptomul "stupoarei depresive", cu o lungă ședere în aceeași poziție (așezată sau mincinoasă). Apetitul este asuprit la anorexie. În ciuda sărăciei manifestărilor externe ale mentale, mintea lucrează în mod activ la ipohondrie - în direcția de auto-eclipsare a individului, analiza pe „păcatul“, „corupție“ și „inutilitatea“ a trăit și de a trăi viața lor. Ceea ce duce la actele de suicid adesea comise, cel mai adesea realizat fie în prolog, fie în epilogul stadiului în care dezvoltarea inhibării motorii nu a avut încă loc în contextul hipotimei extreme. Vizitele cu halucinații (în cea mai mare parte, auditive) și iluziile îi conving pe pacientul chiar mai mult să elimine o dată pentru totdeauna lipsa de sens, dar aceste fenomene sunt destul de rare pentru această patologie.
  4. În etapa reactivă, are loc recuperarea - reactivarea tuturor manifestărilor fizice și psihice ale activității vitale, este posibil ca astenia să fie menținută pentru o perioadă scurtă de timp; în unele cazuri, există o revigorare a dispoziției și a discursului la starea de hipertimiu și o activitate semnificativ crescută în mișcări.

Unele nuanțe la schimbarea fazelor bipolare

Starea de depresie în tulburarea bipolară durează, de regulă, o perioadă mai semnificativă de timp decât componenta manică, procedând în stări de depresie extremă a psihicului care sunt caracteristice unui anumit moment al zilei (dimineața).

Trebuie remarcat faptul că la femeile aflate la vârsta fertilă la momentul depresiei, menstruația se oprește, ceea ce reprezintă un semn de suferință psihofizică pronunțată.

Atunci când varianta fazei depresive, care amintește de depresie atipică, inversiune posibile simptome de hiperfagie si hipersomnie, care conduc la un sens al organismului de masiv grele, și psihic, în ciuda confuziei sale considerabile rămâne sensibil la situații și labilă emoțional, cu un nivel ridicat de iritabilitate si anxietate. Acest lucru permite unui număr de autori să clasifice aceste manifestări ale patologiei ca o variantă a cursului depresiei bipolare.

În contrast cu simpla (fără delir), care are triada clasică de simptome, depresie, există opțiuni pentru dezvoltarea fazei depresive, care sunt în natura unei tulburări:

  • Hypochondria - cu hype afectiv de hipocondrie;
  • delusional (sau sindromul Kotar);
  • agitat - cu un nivel scăzut de inhibare a motorului sau absența completă a acestuia;
  • anestezic - cu manifestări de "insensibilitate" mentală, indiferență față de mediul înconjurător (până la indiferența completă față de soarta corpului său și viața în el), profund și acut experimentat de o persoană bolnavă.

Redați mai multe scenarii simultan.

Finalizarea fazei depresive închide logic ciclul de rotație a tulburării cu numele a trei litere: BAR sau TIR. Dar, în cazul așa-numitelor state mixte categoric-cerc, fără compromisuri se transformă într-o bandă Möbius, în care o bandă de hârtie permite torsiune liber „călătorie“ cu partea exterioară spre interior, marginea fără a se intersecteze.

În episoadele mixte afective, statul seamănă cu un joc simultan în mai multe scenarii de genuri diferite. Orice repetiție a orchestrei fără controlul dirijorului este făcută de toată lumea în propriul dudu, fără a acorda atenție liniei tipului.

Dacă o componentă a triadei (starea de spirit, să zicem) a ajuns la vârf, ceilalți (gândirea sau activitatea fizică) tocmai au început "ascensiunea" lor.

O astfel de "incoerență" se observă cu depresie agitată, anxioasă și depresie cu un "salt de idei". Un alt exemplu este mania inhibată, disforică și neproductivă.

Atunci când manifestările hipomaniei, ultra-rapide (în câteva ore) alternate cu simptome de manie și apoi - și depresie, acest "fluier" este numit și tulburări afective bipolare mixte.

Pentru diagnostice și diagnostice diferențiale

Modelele de cercetare ale creierului, cum ar fi următoarele, pot ajuta la stabilirea unui diagnostic adevărat:

  • EEG;
  • RMN (sau CT);
  • observarea și revizuirea radiografiei craniului și vasografia vaselor sale.

Examinarea toxicologică și biochimică a sângelui, a urinei și, dacă este necesar, a lichidului cefalorahidian poate determina cauza eșecurilor din creier.

Participarea la procesul de diagnosticare a unui endocrinolog, reumatolog, flebolog și a altor medici specialiști va fi utilă.

MDP-BAR trebuie diferențiat de condițiile similare: schizofrenia, oligofrenia, hipomania și toate tipurile de afecțiuni afective datorate efectelor infecțioase și toxice asupra sistemului nervos central sau traumei din psihoză și nevroză, etiologia somatogenă și neurogenică.

Evaluați modul în care tulburarea bipolară pronunțată permite elaborarea de către Colegiul Regal de Psihiatri și numită în onoarea maniei de scară Yang (Young test).

Acesta este un beneficiu clinic de la 11 puncte, incluzând o evaluare a imaginii mentale a pacientului în puncte: de la starea de starea lui de spirit la apariția și critica la starea lui.

BAR terapia este o problemă pentru cei mai buni specialiști

Erori în diagnosticul MDP-BAR sunt pline de tulburări de sănătate grave ale pacientului. Astfel, utilizarea sărurilor de litiu cu tirotoxicoză "greșit înțeleasă" poate duce la agravarea și progresia oftalmopatiei.

Dar, deoarece prevenirea dezvoltării stărilor rezistente este posibilă numai cu ajutorul psihofarmacoterapiei agresive - cu numirea unor șocuri de droguri cu creșterea rapidă - există întotdeauna riscul de a "bate stick-ul" și de a provoca efectul opus - o inversiune de fază prognostic nefavorabilă cu deteriorarea stării pacientului.

Tulburarea bipolară se caracterizează prin faptul că tratamentul său nu poate avea loc de-a lungul aceleiași scheme pe tot parcursul terapiei, totul depinde de faza în care este pacientul.

Despre tratamentul fazei maniacale

Utilizarea stabilizatorilor de dispoziție în această fază (carbamazepină, derivați ai acidului valproic, săruri de litiu) se explică prin faptul că sunt timostabilizanți - medicamente care stabilizează starea de spirit, în timp ce un tratament combinat cu două (dar nu mai multe) medicamente din acest grup este posibil.

Rapiditatea efectului de "stingere" a simptomelor atât a fazelor maniacale cât și a fazelor mixte cu antipsihotice atipice: Ziprasidonă, Aripiprazol, Risperidonă în combinație cu timostabilizatori.

Pentru utilizarea antipsihoticelor tipice (clasice) - haloperidol, clorpromazina - nu numai că sporește riscul de inversiune de fază (depresie) și de sindrom de deficit neuroleptic, dar provoacă și insuficiență extrapiramidală (dischinezie tardivă, una dintre cauzele dizabilității pacienților).

Cu toate acestea, la un număr de pacienți aflați în faza maniacală a tulburării, riscul de insuficiență extrapiramidală apare și din cauza utilizării antipsihotice atipice. Prin urmare, utilizarea substraturilor de litiu în mania "pură" este preferabilă atât din punct de vedere patogenetic, cât și din punct de vedere al stopării, dar și al prevenirii apariției următoarei faze - neuroleptice tipice pentru mecanismul schimbării de fază au un efect redus.

Întrucât faza maniacală a tulburării este prologul următorului - depresiv - în unele cazuri, este justificată utilizarea Lamotriginei (pentru a preveni apariția fazei maniacale și pentru a obține eficacitatea remisiunii).

Pentru tratamentul fazei depresive

Pacienții cu o varietate de substanțe potențiale - până la 6 sau mai mult, fac dificilă calcularea efectului interacțiunii medicamentoase și nu împiedică întotdeauna apariția efectelor secundare.

Astfel, riscul de patologie extrapiramidală crește semnificativ față de utilizarea antipsihoticelor atipice și a aripiprazolului la pacienții aflați în faza de depresie (utilizarea primei într-o tulburare bipolară duce la un risc crescut de akatizie).

Tratamentul cu antidepresive (indiferent de unipolaritatea sau bipolaritatea depresiei) este prescris pe baza structurii depresiei, ținând seama de prevalența ingredientului sedativ sau stimulant.

Într-un exces al celei de-a doua acțiuni, anxietatea, suspiciunea și anxietatea pot crește, iar cu un exces de întârziere mentală și motorică (letargie, somnolență și distragere a atenției) pot crește.

Imaginea "clasicilor" depresiei este varianta melancolică a acesteia, necesită utilizarea antidepresivelor tip stimulator: fluoxetină, bupropion, milnacipran, venlafaxină.

Cu prevalența adynamiei cu idear și cu letargie motorică, utilizarea Citalopram dă un rezultat pozitiv, în timp ce prevalența anxietății și a anxietății este utilizarea Paroxetinei, Mirtazipinei, Escitalopramului.

La fel de important este folosirea în tratamentul tehnicilor psihoterapeutice (compliance-terpapii, terapia familială) și utilizarea metodelor instrumentale de influență asupra activității sistemului nervos (terapia magnetică transcraniană profundă și alte tehnici).

Cercetările privind cele mai eficiente regimuri de tratament continuă, deoarece nu a fost încă creată o combinație universală pentru toate variantele manifestării TIR. Și, având în vedere lipsa de fund a "cosmosului mental interior", trăind conform propriilor legi, acest lucru este aproape imposibil în viitorul apropiat.

Manose psihoză depresivă și tratamentul său - video pe această temă:

Despre prognoza, consecințele și prevenirea exacerbarilor

Având în vedere gravitatea manifestărilor acestei psihopatologii, este puțin probabil ca orice pacient psihiatric să poată trece prin controlul bipolarității. De aceea, să vorbim despre consecințe grave (principala care este dezvoltarea schizofreniei și pensionarea voluntară) are sens doar atunci când debutul dezvoltării statului a trecut neobservat.

Datorită acestui fapt, cultivarea în sine a regulilor pentru studierea nivelului de sănătate este una din normele de bază pentru o persoană modernă înconjurată de o multitudine de pericole.

Chestiuni oficiale, datoria maritală, serviciul militar, obligațiile socialiste... Este simțită direct din punct de vedere fizic, căci omenirea devine tot mai mult în capcana datoriilor fără fund! Și sistemul "mare american" de valori cu motto-ul: uitați de tot, cu excepția muncii! - cu adormirea în pat într-o îmbrățișare cu un laptop tot mai mult cucerește lumea.

Dar trebuie amintit întotdeauna că o astfel de viață include nu numai un cont bancar cu un set plăcut de zerouri la sfârșitul acesteia, ci și un număr din ce în ce mai mare de "drepturi ale creierului" în lume. Psihiatrii, numiți rușinoși ca psihanaliști. La care aceste plăcute, câștigate de "sângele din nas", ajung în final și în flux - serviciile unui psihanalist sunt foarte scumpe.

Numai o combinație rezonabilă de muncă mentală și fizică, care lasă suficient timp pentru odihnă și bucuriile umane simple, fără a jefuirea monstruoasă a rezervelor propriei energii psihice, oferindu-i posibilitatea de a alege canalul însuși, este capabilă să salveze lumea de nebunie. Cu atribuirea fiecărui individ care trăiește pe planetă unui număr individual în fișierul de card al pacienților cu BAR-TIR.

Există o zicală rusă: afacerea este timp, iar distracția este o oră. Și aceasta implică: viața nu poate consta într-o afacere continuă efectuată - o oră pentru distracție ar trebui găsită întotdeauna!

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie