Afazia este o tulburare de vorbire din cauza problemelor cu centrele de vorbire corticală din creier. În același timp, nu există pierderi de auz și aparatul articulat este pe deplin conservat, adică nu există alte motive anatomice pentru tulburările de vorbire. Cel mai adesea, afazia apare în tulburările acute de circulație cerebrală (accident vascular cerebral), în leziuni cerebrale traumatice, tumori, leziuni infecțioase și inflamatorii ale țesutului cerebral (encefalită). Astfel, afazia este un simptom al unei boli neurologice formidabile. Să încercăm să aflăm exact ce se manifestă afazia, care sunt soiurile sale și modul în care este diagnosticată. Acest articol este dedicat acestor întrebări.

Termenul afazie a fost propus încă din 1864 de către A.Trusso, derivat din prefixul grecesc "a", care denotă negarea, și cuvântul "phasis", ceea ce înseamnă vorbire. Au trecut mult timp de atunci, au fost studiate diferite variante ale tulburărilor de vorbire (de la absența completă la schimbări nesemnificative, imperceptibile la persoana obișnuită), însă formularea rămâne până în prezent.

Afazia ca simptom al unei boli neurologice se spune că este atunci când intelectul nu suferă și discursul nu a fost inițial perturbat, adică sub condiția dezvoltării normale a vorbirii înainte de boală. Subdezvoltarea capacității de a vorbi din copilărie este numită alalia, iar aceasta este o tulburare complet diferită.

Aphasia Variety

Există destul de multe soiuri de afazie, toate acestea fiind indicate de termeni neurologici care nu sunt complet clari. Aici, în această terminologie, suntem cu voi și încercați să înțelegeți.

Toate tipurile de afazie pot fi împărțite în trei grupe:

  • abilitatea de a vorbi;
  • abilitatea de a înțelege vorbirea;
  • încălcarea denumirii articolelor individuale.

Primul grup de tulburări de vorbire constă în probleme cu reproducerea vorbirii, adică atunci când o persoană înțelege ceea ce trebuie spus, dar nu poate (textul este în cap, dar nu este reprodus de aparatul de vorbire sau este reprodus cu încălcări). În medicină, este desemnat după cum urmează - o încălcare a vorbirii expresive.

Al doilea grup este o încălcare a abilității de a înțelege semnificația a ceea ce sa spus. Aceasta se referă la o deficiență de vorbire afectată.

Cel de-al treilea grup de tulburări se spune că este atunci când atât înțelegerea, cât și reproducerea nu suferă, dar se pierde formularea (matricea) unui cuvânt din creier. În acest caz, persoana realizează, de exemplu, ce subiect este în fața lui, ceea ce fac, dar el nu-l poate suna. Aceasta este, la vederea unei linguri, el va spune: "Aceasta este mâncarea care este mâncată și agitată".

Fiecare dintre grupurile de tulburări de vorbire descrise mai sus este împărțită în soiuri suplimentare. Această clasificare se bazează pe principiul anatomic. Faptul este că există zone bine definite ale cortexului cerebral care oferă anumite tipuri de vorbire. Toate aceste site-uri sunt studiate, ele sunt identice la majoritatea oamenilor. În consecință, unul sau altul tulburare de vorbire are loc într-o anumită locație a procesului patologic din creier. Lanțul logic este destul de simplu: o astfel de tulburare de vorbire este un astfel de loc de patologie în creier. Pe baza acestui diagnostic al locului creierului. Pentru aceasta, medicul determină tipul de afazie.

În încălcarea discursului expresiv, apare așa-numita afazie motrică, încălcând impresia impresionantă - afazia senzorială, încălcând denumirile obiectelor individuale - amnezice. Să vorbim despre fiecare tip de afazie în detaliu.

Motor afazie

Acest tip de tulburare de vorbire este eterogen în structură. Asociația motrică este împărțită în:

  • afazie motorie eferentă;
  • afazie motrică aferentă (articulatorie);
  • dinastia motoarelor dinamice.

Efazia motrică afectivă apare atunci când patologia este localizată în partea posterioară a gyrusului frontal inferior al emisferei predominante (stânga pentru dreptaci și dreapta pentru stângaci). Această zonă este numită zona Broca, așa că uneori afazia motorie eferentă se numește afazie a lui Broca. Odată cu înfrângerea neuronilor din zona Brock la om, este încălcat formarea silabei și a cuvintelor, reproducerea sunetelor individuale sau individuale. În cele mai severe cazuri, discursul spontan este pierdut cu totul, pacientul este explicat doar prin expresii faciale și gesturi.

Uneori întregul discurs al unui pacient este bazat pe verbal sau silabă (de exemplu, "ba", "pentru"). O manifestare parțială a afaziei motrice eferente poate fi cuvântul embolus, adică un singur cuvânt pe care pacientul îl poate rosti. Pentru orice întrebare el spune doar el.

Cu un defect mai puțin pronunțat, vorbirea devine săracă, constă în principal din substantive, pare analfabet din cauza lipsei de consecvență (nu există cazuri, nici o naștere, nici o propoziție). Pacientul este explicat ca străin care nu cunoaște bine limba. De exemplu, "dimineața-doctor-by-pass". În același timp, pacientul este pe deplin conștient de defectele sale de vorbire și încearcă să se ajute cu gesturi.

Pentru afazia motorie eferentă, pacientul buclează pe părți ale cuvintelor. De exemplu, cereți pacientului să repete cuvântul "topor". În loc de un cuvânt întreg, o persoană rostește "asta și asta", incapabilă să pronunțe sfârșitul unui cuvânt.

Acest tip de afazie se caracterizează printr-o confuzie de litere și diferită una de cealaltă în pronunție. De exemplu, în loc de cuvântul "mamă", pacientul spune "doamnă", în loc de "muncă", "cohorta" și așa mai departe.

O altă caracteristică a afaziei motorii eferente este o încălcare a lecturii cu voce tare.

Afazia motrică aflată apare atunci când focalizarea patologică se află în spatele părții inferioare a gyrusului central posterior al emisferei predominante (lobul parietal). În acest caz, persoana din creier rupe legătura dintre exprimarea fonică a literelor individuale și capacitățile de articulare. O caracteristică distinctă a acestui tip de afazie este confuzia sunetelor aproape pronunțate ("b" și "p", "s" și "c", "g", "k", "x"), care denaturează semnificația a ceea ce sa spus. De exemplu, în loc de "pe hârtie scriem", pacientul spune "pe maneta pe care o mâncăm". În plus, pacientul nu poate să efectueze gesturi simple de limbă, de exemplu, pentru a îndoi limba cu un tub, a pune limba între dinții superioare și buza superioară și a lovi limba. Cu acest tip de afazie motor, lectura este de asemenea afectată.

Dinamica motorie afazie se dezvoltă atunci când porțiunile anterioare și medii ale gyrusului frontal inferior al emisferei predominante sunt afectate, adică zona din apropierea zonei Broca. Acest tip de afazie motorie se caracterizează printr-o scădere a discursului spontan, ca și cum printr-o scădere a inițiativei de vorbire. În acest caz, pacientul este capabil să articuleze corect sunetele și să pronunțe toate cuvintele. Astfel de încălcări pot fi identificate într-un discurs narativ spontan, cerând pacientului să spună despre el însuși. Povestea va fi săracă, insuportabilă, ca și cum ar fi lentă. Sunt necesare întrebări suplimentare privind stimulentele. Există puține verbe în discurs, adjective, fără interjecții. Se pare că pacientul face contactul cu reticență.

Afarație senzorială

Acest tip de tulburări de vorbire este împărțit în două grupuri: afazia pur senzorică și semantică.

Afazia pur senzorială apare atunci când sunt afectate părțile posterioare ale gyrusului temporal superior al emisferei predominante, care este numit Centrul Wernicke. În această tulburare de vorbire, pacientul își pierde capacitatea de înțelegere semantică a sunetelor, a silabelor și a cuvintelor. Asta este, zvonul este pe deplin conservat, dar toate sunetele par a fi nesigure. Este ca și cum ai vorbi cu tine într-un limbaj complet necunoscut.

Cu afazie senzorială severă, persoana nu înțelege pe deplin discursul adresat lui, el nu poate executa nici măcar instrucțiuni verbale simple (de exemplu, "ridică-ți mâinile"). În formele mai blânde de afazie senzorială, înțelegerea unor sunete similare este perturbată. De exemplu, o persoană este rugată să răspundă la întrebarea: "Unde sunt culturile recoltate - pe turn sau pe teren arabil?", "Are vopseaua un gard sau o constipație?". Dacă un astfel de pacient este rugat să repete un cuvânt, nu va putea să o facă corect (de exemplu, în loc de "fiică" el va spune "oprire completă").

O altă trăsătură a afaziei senzoriale este o neînțelegere completă a defectului său, adică, pacientul nu observă erori în discursul său. El este sigur că spune totul în mod corect, că cei din jurul lui nu înțeleg, de aceea este adesea ofensat.

Pe lângă o încălcare a înțelegerii discursului inversat, în cazul afaziei senzoriale propria pronunție este încălcată din nou, deoarece controlul semantic asupra cuvintelor este pierdut. Adesea discursul unor astfel de pacienți este verbos, inconsistent și complet lipsit de sens. Această situație se numește "okroshka verbală".

În afară de cele de mai sus, afazia senzorială este caracterizată de o încălcare a lecturii și a scrisului. O persoană nu înțelege esența textului propus și, atunci când scrie, înlocuiește o literă cu alta (mai ales sub dictatură).

Afazia semantică se dezvoltă atunci când segmentul inferior al emisferei predominante este afectat. Cu acest tip de tulburare de vorbire, persoana înțelege discursul, vorbește corect cuvintele și chiar execută instrucțiuni. În același timp, înțelegerea conexiunilor logice în instrucțiunile de vorbire este încălcată. De exemplu, dacă cereți pacientului să deseneze un cerc și un pătrat, îl va face cu ușurință și dacă îl invitați să tragă un cerc în interiorul pieței, va provoca dificultăți. Adică relațiile temporale și spațiale sunt rupte (inclusiv semnificația preposițiilor "sub", "deasupra", "pentru" și așa mai departe). De asemenea, pacientul nu va putea să explice diferența dintre afirmațiile privind tipul de "fiică a mamei" și "mama fiicei".

Atunci când afazia semantică dezvoltă o incapacitate de a înțelege semnificația figurativă a ceea ce sa spus, scrisă între linii, proverbe și zicând, pierd orice sens.

Un pacient cu afazie semantică poate citi, dar repetă în propriile sale cuvinte - nu.

Amfasie amnestică

Afazia afectivă se dezvoltă atunci când regiunea temporală inferioară a emisferei predominante este afectată. Esența acestui tip de tulburare de vorbire este uitarea. O persoană nu își poate aminti și nu rostește un cuvânt care denotă un obiect, fiind perfect conștient de ceea ce este destinat obiectului. De exemplu, pacientul va spune într-un meci "acesta este ceea ce este aprins". Dacă solicitați cuvântul prin denumirea primei silabe, pacientul o va pronunța (ca și cum ar fi amintit), dar după un minut nu va mai putea să o repete pe cont propriu.

Discursul narativ spontan al unor astfel de pacienți conține în principal verbe, este slab în substantive. Dar citirea și scrierea nu sunt încălcate deloc.

Afazie totală și totală

În cele mai multe cazuri, un pacient are mai multe tipuri de tulburări de vorbire în același timp, care este asociat cu proximitatea anatomică a zonelor de control al vorbirii în creier. Apoi vorbesc despre afazia mixtă.

Există, de asemenea, conceptul de afazie totală, atunci când toate tipurile de vorbire sunt încălcate în același timp. De obicei, o astfel de situație apare într-un accident vascular cerebral masiv, când zona afectată captează aproape întreaga regiune frontal-temporală a emisferei predominante.

Cum de a detecta afazia?

Au fost dezvoltate tehnici speciale pentru a determina tipul de tulburări de vorbire. Există chiar și un specialist separat în tulburările de vorbire (apasiolog). În cele mai multe cazuri, neurologul se ocupă de detectarea afaziei în practica clinică. El efectuează o serie de teste simple, conform cărora se stabilește unul sau alt tip de tulburări de vorbire. Care sunt aceste teste? Să aflăm:

  • pentru studiul discursului pacientului sunt rugați să spună despre ei înșiși. O simplă colecție de plângeri este, de asemenea, un test pentru tulburări de vorbire;
  • atunci pacientul este rugat să enumere zilele săptămânii sau lunilor, să repete sunetele individuale și silabele (similare și diferite între ele: "sh" și "u", "f" și "o", "rama-doamna" etc.;
  • da orice text și ofertă pentru a citi cu voce tare și apoi retete ceea ce citesc;
  • pacientului i se prezintă obiecte celebre (scaun, masă, ușă, mâner) și li se cere să le numească;
  • vă cer să răspundeți la o întrebare care conține cuvinte care diferă în pronunție (de exemplu, "este praful de vânt sau praful?");
  • oferă să explice semnificația oricărui proverb celebru;
  • instrucțiuni vocale pentru efectuarea unei acțiuni și solicitarea de a efectua o acțiune (de exemplu, "atingeți lobul urechii stângi cu mâna stângă");
  • puneți întrebări despre înțelegerea construcțiilor logico-gramatice ("cine este fratele tatălui și tatălui fratelui?"), relațiile spațiu-timp ("ce se întâmplă mai întâi: vara înainte de primăvară sau primăvara înainte de vară?");
  • oferiți să trageți un triunghi sub pătrat, un cerc la stânga triunghiului și așa mai departe;
  • ei sunt rugați să-și scrie datele pașaportului (numele complet, vârsta) și orice expresie, precum și o frază de dictare.

Acest grup de teste destul de simple este de obicei suficient pentru detectarea unuia sau a altui tip de tulburări de vorbire. După cum puteți vedea, tehnica este simplă și nu necesită instrumente sau dispozitive suplimentare, ceea ce reprezintă un avantaj incontestabil pentru diagnosticare.

Deci, afazia este un simptom neurologic al unei boli cerebrale. Este fie o tulburare de pronunție, fie o tulburare de înțelegere a discursului, fie ambele. Există multe varietăți ale unui simptom, apariția fiecăruia dintre acestea fiind asociată în mod clar cu o anumită zonă a creierului. Pentru a identifica boala a creat tehnici speciale. Cu toate acestea, chiar și la admiterea obișnuită în ambulatoriu cu un test simplu, puteți detecta acest tip de afazie.

Film video despre "Tipurile de afazie":

Tutorial video pe tema "Recuperarea discursului în afazia aferentă":

Tutorial video cu tema "Recuperarea vorbirii in afazia eferenta":

Tipuri și cauze de afazie

Afazia se referă la patologiile neurologice în care vorbirea este afectată, dar nu există tulburări ale aparatului de articulare și ale auzului. Cauzele afaziei constau în încălcarea circulației cerebrale în timpul accidentelor vasculare cerebrale, leziuni, prezența tumorilor și a leziunilor organice ale creierului. O trăsătură distinctivă a patologiei este conservarea completă a inteligenței și absența tulburărilor de vorbire în trecut.


Afazia se referă la bolile dobândite. În practica medicală, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe varietăți de deviere, grupate în trei categorii principale:

  • încălcarea parțială în care se pierde abilitatea de a pronunța numele anumitor lucruri (de exemplu, o persoană vede un obiect, își înțelege scopul, dar capacitatea de a-l numi este pierdut);
  • o încălcare expresivă în care abilitatea de a reproduce discursul este pierdută (persoana înțelege totul, dar nu o poate spune);
  • o încălcare impresionantă, în care există o pierdere de capacitate de a înțelege discursul adresat.

O variație a afaziei este determinată de zona creierului în care s-au produs schimbările. De exemplu, afazia motorie eferentă este o patologie a discursului expresiv (reproducerea în general), iar amnezia este o încălcare a reproducerii numelor individuale.

Afarație senzorială


Afazia senzorială include două tipuri:

  • Pure - observat în cazul centrului de înfrângere Wernicke. Aceasta este partea din spate a gyrusului temporal al emisferei dominante. Pacientul aude discursul adresat lui, dar îl percepe neclar. Există o percepție distorsionată a sunetelor. În cazuri grave, o persoană cu o audiere conservată își pierde complet capacitatea de a înțelege vorbirea și de a îndeplini cele mai simple cereri. Cu un grad ușor, percepția cuvintelor care sună ca fiind rupte (de exemplu, "ciocanul").

O persoană nu este capabilă să scrie cuvintele corect, deoarece va înlocui literele; nu poate percepe sensul textului. O caracteristică a pacienților cu afazie senzorială este că ei înșiși nu își dau seama de prezența unei probleme. Se pare că ei pronunță în mod corect cuvintele și construiesc construcții de vorbire, dar cei din jurul lor nu înțeleg.

  • Semantic - cu acest tip de tulburări de boală apar în partea de jos a zonei parietale a emisferei dominante. Vorbirea este înțeleasă corect, cuvintele sunt pronunțate fără distorsiuni, dar conexiunea logică este ruptă. Este dificil pentru un astfel de pacient să înțeleagă frazele care sunt folosite într-un sens figurat, este imposibil să distingi conceptele spațiale. O persoană este capabilă să citească textul, dar nu o poate reda.

Motor afazie


Aphasia Broca se referă la tulburări severe în care lobul frontal stâng al creierului este afectat. Acest lucru este plin de consecințe în care schimbările apar nu numai în aparatul de vorbire. Cel mai adesea apare la un adult după ce a suferit un accident de cap sau accident vascular cerebral. Dar poate fi observată la copii și poate să apară atât în ​​formă ușoară, cât și severă.

Există aceste tipuri de afazie Broca:

  • kinestezic - afectează zona parietală a emisferei, care este responsabilă de aparatul de vorbire. Se referă la forme simple. O persoană înțelege discursul altcuiva și propriul său discurs, dar pronunția lui este fluent în natură fără pauze. Dacă apar dificultăți în pronunțarea anumitor cuvinte, el le poate înlocui cu alții;
  • eferentă - se caracterizează prin prezența expresiilor gramatice neregulate și a frazei incoerente într-o conversație. O persoană cu o astfel de patologie încearcă să tacă. Discursul său conține aproape nici un verb și se caracterizează prin pauze lungi. Efazia afectivă a motorului face dificilă citirea și scrierea, dar învățarea este posibilă cu ajutorul unor indicii. În mod normal, pacientul poate analiza discursul său și al altora;
  • senzor-motor - cauza este înfrângerea vaselor mari (de exemplu, artera cerebrală în timpul unui atac de cord). Aceasta este o formă severă a bolii, în care audierea, vorbirea, inițierea, sunt disfuncționate;
  • dinamic - caracterizată de lipsa de colorare emoțională a vorbirii. Pacientul vorbește încet, monoton și indiscutabil;
  • dur - este o complicație a formei totale de afazie. Când conține deviații grave, până la pierderea completă a vorbirii și înlocuirea cuvintele mooing.

Amfasie amnestică


Această abatere este caracteristică în cazul unei leziuni a lobului inferior al regiunii temporale a emisferei dominante. Numele se vorbește de la sine: este dificil pentru o persoană să-și amintească numele unui element, deși înțelege bine scopul său. Exemplu: el vede o farfurie, știe ce să mănânce din ea, dar nu poate pronunța numele. Dacă asistentul îi dă un indiciu, atunci pacientul este capabil să repete cuvântul, dar mai târziu uită din nou. Pentru structurile de vorbire se caracterizează absența numeralelor și abundența verbelor. O persoană poate citi și scrie mai înainte. Cele mai frecvente cauze de afazie amnetică sunt accidentele vasculare cerebrale, leziunile cerebrale organice și tumorile maligne.

Afazia amnezică condiționată poate fi împărțită în două tipuri:

  • acustic-mnestic, în care legătura dintre memorie și auz este deteriorată. În discursul colocvial, pacientul ratează substantive, înlocuiește cuvintele, vorbește lent, fără intonație;
  • optic-mnestic, care se caracterizează prin întreruperea comunicării dintre viziune și centrul memoriei. Discursul unei astfel de persoane este fluent, dar există multe substituții ale conceptelor.

În formă pură, aceste două tipuri de afazie sunt rare, cel mai adesea există o combinație de diferite.

Afazie mixtă


În practica neurologilor, pacienții cu tipuri diferite de afazie sunt cele mai frecvente. Simptomele motorului pot fi suprapuse pe semnele senzoriale, făcând diagnosticul dificil.

Formele mixte de afazie includ:

  • eferent-motor cu senzoriale;
  • aferent-motor cu senzoriale;
  • totală.

Ultima formă de boală este cea mai severă, deoarece aparatul de vorbire este complet distrus în pacient. Acesta poate fi observat cu accidente vasculare extinse. O persoană înțelege greșit discursul altcuiva, nu poate reproduce cuvintele în sine, există dificultăți în citire și în scris.

Diagnosticul afaziei


Un neurolog sau aphasiolog poate sugera că o persoană se supune unor teste simple pentru a determina prezența și gradul de afectare. Metodele de diagnostic includ:

  • cere pacientului să spună despre el însuși;
  • vă rugăm să repetați pentru specialist un număr de cuvinte cu un sunet similar;
  • indicați zilele săptămânii, lunile anului;
  • răspunsuri la întrebări simple (pentru a desemna obiecte, pentru a da o definiție a fenomenelor);
  • analiza capacității de a efectua cereri simple;
  • citirea textului;
  • dictare;
  • analiza înțelegerii construcțiilor gramaticale, semnificația proverbelor.

Encefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică, angiografia sunt folosite ca metode de diagnostic suplimentare.

Conform rezultatelor unor astfel de teste simple, este ușor pentru un specialist să facă un diagnostic corect și să găsească modalități de recuperare.

Ce este afazia și tipurile de tulburări de clasificare

Vorbirea este un proces mental complex care reflectă gândirea unei persoane. Pentru a înțelege structura limbajului este nevoie de implicarea cortexului cerebral și a structurilor subcortice. Ei percep, procesează și formează feedback cu lumea exterioară. În general, creierul uman are două funcții fundamentale de vorbire:

  1. Percepe sunete cu organe de auz. Pentru urechea externă nu există niciun concept de "cuvânt" sau "frază". Sunetul intră în urechea interioară, unde energia fizică se transformă într-un impuls nervos. O anumită secvență și frecvența impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase ajunge la cortexul cerebral, unde un set de sunete sunt percepute ca modele armonioase de vorbire.
  2. Generează vorbire. Cunoașterea unei limbi străine sau a unei limbi străine, cunoașterea cuvintelor și a părților de serviciu ale unei propoziții implică comunicarea cu alte persoane. Secțiunea frontală a emisferei dominante permite transformarea cunoștințelor componentelor vocale individuale în fraze formate. Aceasta se face prin activarea mușchilor implicați într-o conversație sau o scrisoare și organizarea complexă a actului de vorbire ca proces mental.

Ce este

Afazia este o afecțiune dobândită a discursului care decurge dintr-o leziune organică a centrului de percepție sau de formare a vorbirii. Structura defectului constă în percepția deteriorată sau în formarea și reproducerea discursului cu conservarea organelor de auz și a mușchilor implicați în actul de vorbire sau de scriere. Adică, baza defectului este localizată în emisfera dominantă a creierului (în stânga - în emisfera dreaptă, în dreapta - în stânga). Dacă pacientul nu percepe vorbirea deoarece nu aud bine - aceasta nu este afazie, deoarece defectul nu este în cortexul cerebral, ci în organele de auz.

Cea mai mare contribuție teoretică și aplicată a fost făcută de А.Р. Luria este fondatorul neuropsihologiei ca știință. Prin evoluțiile și clasificările sale, lumea medicală științifică lucrează în domeniul tulburărilor de vorbire.

Datele Organizației Mondiale a Sănătății arată că, dintre toți pacienții cu disfazie, 30% sunt persoane de vârstă activă. Trei bărbați suferă de tulburări de limbă mai mult decât femeile. 75% dintre pacienți sunt invalizi și nu pot continua să lucreze. Dintre toți pacienții, 1% sunt copii.

Afazia nu este doar o problemă medicală. Întreruperea pronunțării presupune neajunsuri sociale și psihologice. Încălcarea înțelegerii sau formarea discursului face dificilă comunicarea oamenilor, reducerea capacității lor de a lucra și împiedică dezvoltarea potențialului lor. Partea psihologică a problemei este dezvoltarea tulburărilor mentale și a nevrozelor. Pacienții cu afazie sunt conștienți de defectul lor.

La indivizii maturi, mecanismele de apărare psihologică pot evita bolile, dar persoanele ale căror mecanisme de apărare sunt imature, dezvoltă depresie și anxietate din conștientizarea propriului defect. Astfel de oameni se retrag în sine, se închid din restul și traversează contactele sociale, nu merg la muncă și dăunează economiei statului.

Disfazia ca sindrom neuropsihologic se intersectează cu alalia. Diferența dintre afazie și alalia este că primul sindrom este o tulburare a discursului format, alalia este o subdezvoltare a discursului sau absența acestuia. Observată în special la copiii cu inteligență normală.

Clasificarea și simptomele

Există mai multe clasificări. Prima clasificare a afaziei este diviziunea general acceptată a tulburărilor lingvistice create de Luria. Omul de știință ia împărțit la adulți după cum urmează:

  • Formele anterioare de afazie:
    • motor eferent;
    • agramatismul frontal;
    • dysphasia dinamică;
  • Forme spate:
    • senzatie de disfazie;
    • disfazia mnestică acustică;
    • disfazia semantică;
    • afectiv motor afectiv sau afazie kinestezică.

Mai jos este o descriere a principalelor forme de afazie.

Efectul afaziei motorii

Disfazia lui Broca se dezvoltă după înfrângerea părților inferioare ale cortexului frontal al creierului terminal (conform lui Brodmann, acesta este 44 de câmpuri). Această zonă este responsabilă pentru activitatea musculară și consistența tuturor mușchilor aparatului de vorbire. Înfrângerea zonei Broca încalcă inervația acestor mușchi, motiv pentru care articulațiile sunt deranjate și praxisul oral este deranjat.

Pacientul repetă cuvintele, ducând cu greu la noi silabe și fraze. În discursul său, se observă perseverență (repetări involuntare ale cuvintelor interlocutorului). Un pacient cu afazie a lui Brock este frustrat de abilitățile de citire și scriere. Există agrafie și dislexie.

Defalcarea duce la pauze între cuvinte. Astfel, structura narațiunii este încălcată, deoarece unele sunete nu se pot uni într-un singur cuvânt sau o expresie.

Agramatismul din față

Procesarea structurilor sintactice ale limbajului este afectată, dar se menține programarea cortică a limbii. Prin gravitate există astfel de forme de afazie:

  • Formă dură de afazie. Conversația pacientului este simplificată maxim în ceea ce privește structurile sintactice. Nu există structuri de servicii în dialog și în scrisoare. De exemplu, pacientul vorbește despre ziua sa obișnuită: "Ochi, aici, pat, duș, lapte, cafea, lucru, seara".
  • Afazia moderată. Cu această opțiune, verbul este auzit în vorbire. Dialogul în sine sau povestea este sub forma unui "substantiv-verb". De exemplu, "Mi-am deschis ochii, am ridicat un pat, am băut cafea, m-am dus la serviciu".
  • Afazia ușoară. Structura discursului are o schemă "subiect-verb-obiect". În vorbire, cuvintele schimbă locurile, coordonarea lor este încălcată. De exemplu, un pacient este rugat să repete fraza "Am băut un pahar de apă în această dimineață", repetă el, "În această dimineață beau un pahar cu apă".

Dinastie afazie

Caracterizată de o încălcare a construirii unui plan intern de conversație și scriere și de dificultate în pronunțarea expresiilor lungi sau narative. Pronunțarea activă a cuvintelor este aplatizată: pacienții nu pun întrebări medicului despre starea lor de sănătate, nu intră în dialog, nu cere ajutor.

Conversația pare să fie cuvinte separate, incoerente. În narațiune, numărul verbelor și pronumelor scade. În cazurile severe, discursul cade complet și sunt prezente simptomele ecoului: pacientul repetă involuntar cuvinte sau fraze individuale după interlocutor. Cu un curs necomplicat, discursul este format din fraze tipizate, vorbirea spontană este aplatizată. Răspunde la întrebări cu cuvinte stereotipice care sunt utilizate în mod obișnuit în conversațiile de zi cu zi.

O scrisoare citită în afazie a salvat parțial. Probleme apar atunci când scrieți o poveste dictată de un terapeut de vorbire. În timpul lecturii, lipsa atenției, greșelile în intonări și fixarea accentelor, cuvintele sunt omise. La unii pacienți, capacitatea de numărare aritmetică este afectată.

Cu leziuni la scară largă ale lobilor frontali, pacientul are tulburări psihice sub formă de apatie, depresie, plan emoțional, stare de spirit scăzută. Astfel de pacienți sunt inhibați și nu dispun de motivație.

Afarație senzorială

Mecanismul de apariție este distrugerea zonei senzoriale, care este localizată în partea superioară a cortexului temporal (regiunea Wernicke), care este responsabilă pentru înțelegerea vorbirii și numărătoarea aritmetică. Afazia auditivă este caracterizată de o tulburare perceptuală a fonemelor de vorbire, atunci când pacientul nu este capabil să perceapă cuvântul ca o structură întreagă. Adică, o încălcare a înțelegerii vorbelor constă în imposibilitatea de a auzi sentințele ca o colecție organizată de sunete.

Organele externe ale auzului nu sunt deranjate, astfel încât pacientul aude totul, dar nu înțelege conținutul tratamentului. Sunetele nu formează asociații cu el, prin urmare limba lui maternă pare să fie străină.

Discursul expresiv, adică dialogul, este salvat. Cu toate acestea, există unele anomalii: neologisme (cuvinte noi, compuse), alegorii. Producția de vorbire crește: pacientul vorbește extrem de mult. Pentru a îmbunătăți calitatea informațiilor transmise, pacientul utilizează gesturi și expresii faciale.

Critica defectului limbii este parțial absentă, prin urmare, atunci când pacientul este rugat să vorbească mai clar sau să facă un comentariu, el este iritat.

Disfazia auditivă se caracterizează printr-un fenomen: pacientul înțelege comenzile adresate mușchilor. La cererea de a închide ochii, el își închide ochii, ridică mâna - ridică mâna. Dar întrebări simple precum "Câți ochi ai?" Pacientul nu poate înțelege. Limba scrisă este, de asemenea, încălcată, dar nu în detrimentul agrariilor, ci din cauza problemelor cu înțelegerea textului dictat.

Simptomele comune ale afaziei afectează rar numai percepția deficienței de auz și de scriere. De obicei, disfazia lui Wernicke este însoțită de o deteriorare vizuală unilaterală, pareză a pliului nasolabial drept.

Imaginea clinică după un eveniment traumatic este însoțită de agitație mentală și, adesea, psihoză cu iluzii de daune sau hărțuire. În combinație cu neologismele și creșterea producției de vorbire, la prima vedere medicul pare că un pacient are o recădere a schizofreniei sau intoxicație acută cu substanțe psihotrope. Cu toate acestea, gestionarea suplimentară a pacientului și diagnosticul diferențial stabilesc că aceasta este o tulburare de vorbire din cauza accidentului vascular cerebral.

Acustică Mentală Afazia

Leziunile creierului sunt localizate în câmpurile 21 și 37 ale lui Brodman, ceea ce reduce memoria aural-verbală. La pacienții cu afazie acustică-mnestică, viteza de procesare a informațiilor de vorbire scade. Acest lucru este dezvăluit în dialog, atunci când între replică sau întrebare, timpul în care pacientul trebuie să înțeleagă sensul ce a fost spus trece. În același timp, el nu arată semne de inteligență redusă.

Mecanismul încălcării constă în faptul că urme de auz și vorbire sunt inhibate în cortexul cerebral în două moduri:

  • Inhibare proactivă. Se dezvăluie conversației atunci când pacientului i se cere să repete povestea. Reproduce 1-2 cuvinte din narațiunea generală.
  • Frânare retroactivă. Este o încălcare a repetării ultimelor cuvinte. Adică numai primele 1-3 cuvinte sunt reproduse dintr-o poveste sau dintr-o propoziție.

Afazie semantică

Înțelegerea structurilor de vorbire organizate gramaticale și logice este perturbată. Neurologia daunelor - moartea neuronilor din zona de la granița dintre zonele parietale și occipital.

Tulburările de vorbire sistemică se manifestă prin dificultate în înțelegerea sau îndeplinirea sarcinilor și exercițiilor care conțin elemente sintactice. Există o încălcare sincronă a celor mai simple operații de gândire, totuși frazele simple și povestirile sunt percepute de pacient ca fiind normale.

Dysphasia motorie afectivă

Se întâmplă cu leziuni ale regiunii parietale gyrus postcentralis. Diferența principală este o încălcare a practicii de articulare. Acest lucru se manifestă prin pierderea capacității de pronunțare clară a sunetelor individuale. Când un pacient încearcă să vorbească, face mișcări haotice cu limba și buzele.

În cuvânt există înlocuiri de sunete. De exemplu, în loc de "acasă" se pronunță "mo", în loc de "pen" - "rushka". Sfârșitul cuvintelor este rupt, de asemenea, atunci când pacientul de la sfârșitul cuvântului închis (telefon) adaugă sfârșitul (telefonul).

Vioară citirea și scrierea. Cu toate acestea, scrisoarea rămâne adesea intactă și devine singura modalitate de a comunica cu medicul și familia în perioada acută după un accident traumatic.

Dysphasia aferentă poate fi de două opțiuni:

  1. Există o încălcare a sintezei spațiale, care asigură integritatea și sincronizarea mușchilor articulatori. În cazurile severe, discursul spontan este complet absent.
  2. Conductiv afazie. Vorbirea este plină de afirmații stereotipice.

Alte clasificări

Disfazia pediatrică are trei opțiuni. Tipurile de afazie și caracteristicile acestora:

  • Tulburări de vorbire cauzate de factori organici, de exemplu, după o leziune cerebrală traumatică sau ca urmare a comprimării creierului de către o tumoare.
  • Tulburări ale limbii cauzate de epilepsie datorită activității epileptiformă a creierului când se produce o stimulare sincronă spontană în cortex.
  • O combinație de epilepsie și cauze organice care pot afecta vorbirea.

Clasificare după greutate:

  1. Rough. Percepția și formarea de cuvinte și fraze sunt perturbate, împreună cu o încălcare a lecturii și a scrisului.
  2. Moderat. Au fost observate încălcări fragmentare ale fiecărei componente a discursului.
  3. Afazie ușoară sau parțială. Patologia individuală observată cu siguranța altor componente. De exemplu, citirea, scrierea, numărarea și limba dialogică sunt păstrate atunci când tulburările auzului sunt perturbate.

Alte opțiuni de tulburare

Afazia transcorticală - însoțită de o încălcare a vorbirii spontane, fluenței și intermitenței. Când doare, ea citește cu voce tare în mod normal, iar înțelegerea limbajului este păstrată. Denumirea numelor obiectelor, obiectelor și fenomenelor este parțial încălcată.

Afazie traumatică. Numele reflectă esența patologiei: tulburarea de vorbire a apărut după un eveniment traumatic și persistă în perioada acută, dar dispare în timp.

Afazia globală. Se întâmplă atunci când zona din jurul aqueductului silvian este deteriorată, care acoperă structurile profunde ale materiei albe și nucleul caudat. Înțelegerea și formarea vorbirii sunt perturbate.

Afazie nominativă. Esența încălcării este că pacientul nu poate numi numele de obiecte, fenomene și obiecte. În același timp, el încearcă să descrie esența lor cu ajutorul funcțiilor și parametrilor de bază. De exemplu, pacientul a uitat cuvântul "anvelopă". El îl descrie ca pe această "rundă, este pus pe roțile unei mașini sau unui camion".

Afazie africană. Se întâmplă cu înfrângerea regiunilor subcortice ale creierului responsabile de formarea discursului cu conservarea cortexului. Un alt nume este pseudofazia. Dezechilibru mixt, însoțit de o încălcare a înțelegerii și reproducerii vorbelor.

Afazia sensomotoare. Apare atunci când zonele Broca și Wernicke sunt afectate la nivelul cortexului cerebral. Însoțită de o încălcare a înțelegerii și formării discursului, o tulburare a abilităților de citire, scriere și numărare.

motive

Accidentul ischemic este cea mai frecventă cauză. Pe fondul său, circulația sângelui se oprește în bazinul arterei cerebrale mijlocii, care alimentează centrele de vorbire corticală.

Alte cauze de afazie:

  • TBI. Pentru leziuni cerebrale, celulele nervoase mor mai întâi de la stresul mecanic (impact), apoi de la edemul post-traumatic și inflamația aseptică.
  • Tumorile. Acestea sunt în principal glioame și glioblastoame.
  • Neuroinfections: meningită, encefalită, meningoencefalită. Inflamația masivă a țesutului cerebral și a membranelor duce la moartea celulelor nervoase.
  • Bolile neurodegenerative: alegeți, Parkinson, Alzheimer, coreea Huntington. Aceste tulburări sunt însoțite de atrofia treptată a celulelor cerebrale.

diagnosticare

Disfazia este diagnosticată în trei moduri complementare:

  1. Neuroimagistice.
  2. Conversație clinică.
  3. Examinarea de către un patolog sau psiholog medical.

Examinarea persoanelor cu afazie începe cu identificarea unui accent organic al patologiei. Pentru a face acest lucru, se folosesc metode neuroimagistice în practica clinică - imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată, tomografie funcțională RMN sau tomografie cu emisie de pozitroni. Instrumentele de diagnosticare stabilesc localizarea leziunii și caracteristicile ei, de exemplu, volumul leziunilor din zona Broca.

A doua etapă este examinarea funcțiilor de vorbire la pacienți. Este o conversație clinică, în timpul căreia un neurolog cu un vorbitor terapeut identifică tulburări de limbă folosind întrebări, dialog și solicitări de a efectua exerciții de diagnosticare, de exemplu, pentru a scrie o autobiografie pe scurt. Ca urmare a conversației clinice, se apreciază forma afaziei și profunzimea acesteia.

A treia etapă este examinarea de către un psiholog medical. Specialistul identifică tulburările asociate ale activității nervoase superioare, de exemplu, o încălcare a orientării spațiale, incapacitatea de a conta, o inteligență redusă și tulburări și condiții mentale (depresie, anxietate).

corecție

Întregul proces de tratare este demonstrat în situația standard. O persoană cu un accident vascular cerebral intră în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă. El este injectat cu medicamente care restabilește circulația sângelui în creier, volumul circulant al sângelui și medicamentele pentru afazie, care reglementează proprietățile reologice ale sângelui pentru a dizolva cheagul de sânge, ceea ce a dus la ischemia vaselor cerebrale. În această stare, rămâne 2-3 zile.

Când pacientul își recapătă conștiința, răspunde cererilor medicului, respiră independent și poate vorbi, încep începerea etapei de recuperare. Durata durează până la 6 luni. Etapa timpurie începe cu stimularea vorbelor. În întreaga fază timpurie, se efectuează terapia logopedică și activitatea psihoterapeutică cu pacientul.

După o etapă timpurie, stadiul rezidual începe cu afazia. Începe 6 luni după o catastrofă a creierului. Pacientul participă la restaurarea limbii cu ajutorul exercițiilor și sarcinilor care pot fi efectuate independent.

Sunt incluse tehnici specifice de terapie logopedică, de exemplu la copii, pot fi jocuri de terapie logopitică sau masaj pentru afazie.

Reabilitarea este însoțită de disconfort psihologic. Pacienții sunt conștienți de defectele lor. Recomandări adresate rudelor pacienților - de a avea răbdare: pacienții vor vorbi indistinct, în mod neclar, vor face sunete haotice, vor vorbi încet și cu pauze între cuvinte. Cu toate acestea, aceasta este o perioadă de tranziție și, cu atenția cuvenită pentru rudă și de lucru cu el, discursul va reveni la sfârșitul primei luni după evenimentul traumatic.

perspectivă

Cu cât mai mulți factori descriu mai jos, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă a vorbirii:

  • învățământul superior;
  • vârstă tânără (până la 40 de ani);
  • cunoașterea a 2-3 limbi;
  • lucrul zilnic cu un terapeut de vorbire sau un exercițiu independent cu sarcini;
  • efectuarea numirilor medicului;
  • atenție la pacient și sprijin psihologic.

Factorii care afectează negativ prognosticul:

  1. vârstă avansată;
  2. lipsa educației;
  3. munca asociată cu activitatea fizică;
  4. sărind cursuri cu un vorbitor terapeut;
  5. eșecul numirilor medicale;
  6. prezența bolilor asociate ale sistemului nervos central sau ale organelor interne.

Prognosticul este, de asemenea, influențat de factori care nu țin de controlul pacientului:

  • scara focarului ischemic;
  • competența medicilor;
  • zonă geografică (în oraș, de obicei, mai mulți profesioniști).

afazie

Ajutând o persoană cu afazie

Afazia - pierderea sau denaturarea discursului la un adult este cel mai adesea rezultatul unui accident vascular cerebral. Procesul de recuperare durează de obicei mult timp, iar eforturile comune ale terapeuților de vorbire și ale celor apropiați sunt foarte importante aici. Citiți mai multe despre cum să ajutați o persoană să restabilească vorbirea, citiți articolul.

Nu întotdeauna, în nici un caz întotdeauna, o persoană se recuperează în termen de 21-24 de zile de ședere spital. Nu ezitați să întrebați medicii ce să faceți în continuare, deoarece procesul de reabilitare (recuperare) durează de la șase luni până la 6 ani. Durata acestuia depinde de:

-Din starea navelor. Diferitele examinări vor arăta capacitatea țesutului vascular să se refacă sau să determine cât de multe zone învecinate vor putea compensa funcția pierdută.

-De la vârsta pacientului. Acest lucru nu înseamnă că, dacă aveți 73 ani, atunci nu este nimic de așteptat. Dimpotrivă, practica arată că pacienții vârstnici se recuperează mai rapid și mai complet. Dar factorul de vârstă trebuie luat în considerare.

-De la natura pacientului și de tipul psihicului său. Oamenii "rapid în creștere", mai ușor de adaptat, apuca de ajutor în zbor.

-De la ajutorul pe care pacientul îl are pe un terapeut de vorbire. Ie pacientul are nevoie de cursuri cu un vorbitor terapeut. Nu încercați să începeți restaurarea pe cont propriu, fără o pregătire specială, puteți "sparge astfel de lemn de foc", care nu poate fi corectată. Va fi imposibil să spargeți stereotipurile de vorbire care pot apărea cu un ajutor incompetent. Nu-i oferi unui iubit pe cineva "serviciu de urs", sunt de acord că fiecare caz are propriul său specialist.

Puteți vorbi împreună cu pacientul:

Zilele Săptămânii, Luna Anului

Numărați până la 10, 15, 20, până la 100

Acest lucru este valabil pentru vorbirea orală. Dar, de regulă, scrisoarea și legea suferă - așa-numita agraphia, acalculia și lectura - alexia. Există acțiuni care nu vor conduce la consecințe ireparabile. De exemplu, puteți scrie într-o coloană într-un font destul de mare:

-numele locului (semnificative din punct de vedere emoțional pentru rudă, legate de viața sa);

Tipuri de afazie și manifestările ei

afazie motorie efferent apare in leziuni ale diviziilor inferioare ale cortexului premotor emisfera stanga a creierului (centrul de vorbire cu motor Brock), se dezvoltă atunci când este afectat diviziunile lowback ale lobilor frontali ai creierului (zona Broca) emisfera dominanta

Colapsul rostirile gramaticale (declarații de stil telegrafice) și dificultatea de a trece la un singur cuvânt (sau silabă), la alta, ca urmare a inerției stereotipurilor de vorbire. paraphasia Observat literală (substituirea unor alte sunete), încălcări grave ale citire și scriere. Întreruperea inițierii discursului expresiv și dificultatea comutării programelor de vorbire. Pacienții tăcuți, uneori în vorbire spontană acută poate fi complet absentă. Ulterior, noi pacienți sunt de obicei slab articulate, tonally nu pictate. spune-Ill propoziții incorect gramatical scurte, în care aproape nici un verbe (stil telegrafic), sunt adesea marcate cu pauze lungi. Sunetul și perseverența verbală sunt destul de caracteristice. La fel ca vorbirea spontană este rupt de către pacient și repetarea de cuvinte sau fraze pentru medic. Având în dificultate numirea obiectelor de pe ecran, vârful ajută pacientul să identifice în mod corect obiectul. A încălcat textul prin citirea cu voce tare. Scrisoarea de asemenea, este dificil pentru bolnav permite atât de ortografie și gramaticale erori, scrisori individuale posibile perseverație. Înțelegerea vorbirii și a scrisului nu suferă. În cele mai multe cazuri, acest tip de afazia acut în asociere cu hemipareză și gemigipesteziey datorată accidentului vascular cerebral în bazinul arterei cerebrale mijlocii din stânga.

Afazia aflată afectivă apare atunci când zonele posterior-centrale și parietale ale cortexului sunt afectate și părțile superioare ale lobului parietal al emisferei de vorbire dominante sunt afectate, ca urmare a tulburărilor secundare ale discursului expresiv sub formă de dificultăți articulare.

Pentru acești pacienți, este caracteristică încălcarea legăturii de selectare a sunetului. Defectul principal este nediscriminarea sunetelor apropiate articulației. Se amestecă articulum-urile din interiorul grupului (halat, elefant-snol). Senzațiile kinestezice de la organele de articulare sunt perturbate. Defectul principal - incapacitatea de a găsi pozițiile exacte de articulare și modalitățile de pronunțare a cuvântului. Înțelegerea vorbirii nu suferă. Discursul independent este slab articulat, iar parafazii literali sunt tipici pentru tipul de substituții pentru cei apropiați de articulum. Se poate observa atât în ​​vorbire spontană, cât și în repetare, citirea cu voce tare, denumirea obiectelor. Cu toate acestea, fluența cuvântului nu este redusă, nu există pauze, structurile gramaticale sunt corecte.

Afazia senzorială se dezvoltă atunci când secțiunile superioare posterioare ale gyrusului temporal superior al emisferei dominante sunt afectate, de obicei ca rezultat al unui accident vascular cerebral în bazinul arterei cerebrale medii stângi sau al altor leziuni locale.

Pierderea auzului fonemic. Încălcarea înțelegerii cuvântului oral și scris, există o înstrăinare a sensului cuvintelor: pacientul nu poate selecta componenta semantică a sunetelor de vorbire pe care le aude. Înțelegerea scrierii suferă, deoarece pacientul nu poate să se potrivească cu litera cu fonemul corespunzător.

Tulburările pronunțate sunt de asemenea observate în discursul expresiv al pacienților. Există substituții ale fonemelor apropiate pentru consonanță (literal parafasia), discursul pacientului devine de neînțeles celorlalți ("vorbire okroshka"). Vorbirea de sine, repetarea la doctor, numirea articolelor pe afișaj și citirea cu voce tare. Erori de tipul parafaziei literale pot fi de asemenea remarcate la scriere. Fluența nu este deranjată. Discursul pacienților este neted, nu există pauze, articularea nu se schimbă. Baza acestei afazii este violarea auzului fonemic, distincția dintre compoziția sunetului cuvintelor. În afazia acustică-gnostică, există o pierdere în capacitatea de a înțelege partea sănătoasă a vorbirii.

Afazia sensomotoare cu atacuri de cord extensive în bazinul arterei cerebrale medii stângi, zona de leziuni ischemice poate acoperi atât perineul posterior, cât și zonele temporale ale creierului.

Inițierea vorbirii, auzul fonemic. Imaginea clinică este caracterizată de o combinație de simptome de afazie senzorială și motorie (afazie senzorimotor). Toate aspectele funcțiilor de vorbire suferă, prin urmare, numele total al acestei tulburări de vorbire este afazia totală. De regulă, afazia totală este combinată cu hemipareză pronunțată pe partea dreaptă, hemihidestezie și hemianopie.

Afazia afectivă (motorul transcortic) se dezvoltă atunci când sunt afectate regiunile prefrontale ale lobilor frontali ai creierului emisferei dominante

Sa manifestat în imposibilitatea de a construi un program intern de declarații și de punere în aplicare a acestuia. Dezintegrarea discursului interior. Încălcarea inițiere a activității de vorbire și dificultatea comutării programelor de vorbire. Fluență redusă, mai ales atunci când numesc verbe, stilul telegrafic și gramatismul în vorbire și în scris. Discursul pacienților este slab articulat, intonația nu este colorată. Înțelegerea vorbirii nu suferă. Repetarea cuvintele și frazele pentru medic a fost salvată. Mai multe caracteristici sunt perseverentele verbale.

Afazia acustic-mnestică - se dezvoltă cu leziuni locale ale lobilor temporali ai creierului emisferei dominante. Se produce ca urmare a unei deprecieri primare a discursului impresionant. Baza este o încălcare a volumului de păstrare a informațiilor vocale, contracția volumului și inhibarea memoriei auzului. Înțelegerea fonemelor individuale în afazia acustic-estetică este păstrată. Este imposibil sintetizarea fonemelor în cuvinte. În primul rând, recunoașterea substantivelor suferă, ceea ce duce la înstrăinarea semnificației substantivelor. Pacientul nu înțelege pe deplin discursul adresat lui, înțelegerea de citire este, de asemenea, încălcată. Discursul său propriu este slab în substantive, care de obicei sunt înlocuite de pronume. Caracteristică parafazică verbală. Fluența nu suferă, dar încercarea de a "aminti" cuvântul potrivit poate duce la pauze în conversație. Testul pentru asociațiile categorice relevă o scădere semnificativă a vocabularului substantivelor. Repetarea cuvintelor pentru medic nu este ruptă.

Amfasia amnestică apare cu leziuni ale regiunii parieto-temporale. Defectul este dificultatea de a numi obiecte, deși pacientul cunoaște sensul și utilizarea lor. De exemplu, când se afișează o cheie pentru un pacient, el nu-l poate numi, dar răspunde că acesta este ceea ce este închisă și închisă sau face o mișcare de rotație cu o cheie. Parafazia verbală, depresiile amnezice sunt observate. Unii cercetători consideră că distincția dintre aceste trei forme de afazie este pur teoretică. Afazia nominală, aproape de amneza descrisă mai sus, se manifestă în dificultatea de a numi obiecte și este unul dintre simptomele bolii Alzheimer.

Afazie africană. În majoritatea cazurilor, apariția afaziei este asociată cu leziuni ale regiunilor corticale ale creierului. Totuși, sunt descrise tulburările de vorbire afazice în patologia nucleilor bazali.

Înfrângerea talamusului poate duce la tulburări expresive de vorbire, care, în caracteristicile lor clinice, seamănă cu afazia lui Wernicke Kozhevnikov (pronunțate parafasii literale și verbale, care fac producția de vorbire în "okroshka verbală"). O trăsătură distinctivă a afaziei thalamice și a afaziei Wernicke este păstrarea înțelegerii vorbelor și absența tulburărilor atunci când se repetă frazele după un medic.

Cu leziuni striate, este descrisă o scădere a fluenței de vorbire și a parafazei în combinație cu articulația afectată. Repetarea pentru medic și înțelegerea discursului rămân intacte.

Înfrângerea părții posterioare a capsulei interioare duce deseori la tulburări de vorbire ușoare, care sunt dificil de atribuit unui anumit tip de afazie.

Afazia semantică (transcorticală senzorială). Semnarea afaziei semantice (într-o altă terminologie, afazia senzorială transcorticală) se caracterizează printr-o încălcare a înțelegerii relației gramaticale dintre cuvinte în propoziții. Este dificil pentru un pacient să perceapă discursul adresat lui dacă conține construcții logografice complexe. Pacientul se confruntă cu dificultăți similare cu citirea înțelegerii. Discursul propriu al pacienților, de regulă, constă în fraze simple în care nu pot exista cuvinte oficiale. Încercarea de a vorbi cu propoziții mai complexe duce în mod inevitabil la erori gramaticale. Cu toate acestea, repetarea medicului, inclusiv frazele gramaticale complexe, nu suferă. De asemenea, nu este încălcată denumirea articolelor afișate. Ca și în cazul altor tulburări primare de vorbire impresionantă, fluența și articularea în afazia semantică nu sunt perturbate.

Afazia semantică se dezvoltă atunci când este afectată joncțiunea lobilor temporali, parietali și occipitali ai creierului emisferei dominante, de obicei ca urmare a unui accident vascular cerebral. Bazele afaziei semantice sunt defectele analizei simultane și sintezei de vorbire (confiscarea simultană a informațiilor). Defectul principal pentru această formă este o încălcare a înțelegerii structurilor complexe logice și gramaticale care descriu relațiile spațiale și cvasi-spațiale.

În cadrul unei clasificări simplificate se poate distinge "afazia motorie" - atunci când un pacient nu poate vorbi, deși înțelege vorbirea orală și "afazia senzorială", atunci când nu înțelege vorbirea, deși poate pronunța cuvinte și fraze.

Afazia opticomnestică. Afazia opticomestichesky este în primul rând caracterizată de dificultăți semnificative în denumirea elementelor aflate pe afișaj. În acest caz, pacientul cu comportamentul său arată clar că este familiarizat cu obiectul, își poate explica scopul, că promptitudinea primelor sunete are un efect pozitiv. Aceste semne disting afazia opticomestică de agnosia subiectului vizual. Cu acesta din urmă, pacientul este capabil să descrie subiectul, dar nu îl recunoaște, aluzia literală este ineficientă.

În contrast cu afazia acustică confiscată cu afazia opticomestică, nu este încălcată recunoașterea substantivelor de către urechi și discursul independent al pacienților. Afazia opticomestică apare atunci când regiunile adiacente ale lobilor temporali și occipitali sunt dominanți în emisfera de vorbire. Mecanismul propus pentru dezvoltarea disocierii centrelor de gnoză vizuală-subiect și centre de vorbire impresionantă.

Afazia motrică africană (apatie, sindromul Broca mic). De asemenea, apare atunci când zonele inferioare din spate ale lobilor frontali ai creierului sunt afectați, dar de obicei cu o cantitate mai mică de leziuni ale țesutului cerebral. Sindromul slab al lui Brock este caracterizat printr-o scădere a fluenței discursului spontan, dificultatea de a repeta cuvinte și de a numi obiecte într-un spectacol, o încălcare a articulației. În același timp, spre deosebire de afazia motorie eferentă, vorbirea scrisă cu o ahemie rămâne intactă, inclusiv în perioada cea mai acută. Această din urmă circumstanță dă motiv pentru unii autori să considere apatia drept o apraxie a vorbirii, și nu ca un tip de afazie.

Cauza unei atemi este de obicei o încălcare acută a circulației cerebrale în ramura corticală a arterei cerebrale mijlocii stângi. De regulă, nu există insuficiențe motorii persistente, totuși, în perioada acută, se poate observa o paralizie centrală a mușchilor faciali, o ușoară hemipareză tranzitorie.

Afazie mixtă transcorticală. Tulburările hemodinamice ale circulației cerebrale duc uneori la afectarea ischemică simultană a regiunilor prefrontale ale lobilor frontali și a zonei de joncțiune a lobilor temporali, parietali și occipitali ai creierului. În acest caz pot apărea tulburări de vorbire, în imaginea clinică a cărei simptome sunt afazia dinamică (transcortico-motorie) și afazia semantică (transcorticală senzorială). Această afecțiune se numește afazie mixtă transcorticală. Ca și în cazul altor afazii transcorțiali, un criteriu important de diagnostic pentru acest tip de afectare a vorbirii este siguranța repetării fraze după doctor.

Conductiv afazie. Principala caracteristică clinică a afaziei conductive este o încălcare pronunțată a repetării frazei la medic și citirea cu voce tare. Denumirea elementelor afișate este, de asemenea, încălcată. Discursul independent este mai conservat, fluența cuvântului nu este schimbată, nu există încălcări ale articulației. Cu toate acestea, pot exista parafaze literale și verbale. Când scrieți din dictare, pacientul face greșeli de ortografie, ignoră litere și cuvinte. Înțelegerea limbajului oral și scris în afazia de conducere nu este afectată.

Afazia conductivă se dezvoltă atunci când materia albă este deteriorată în porțiunile superioare ale lobului parietal al emisferei dominante. Mecanismul presupus de dezvoltare a tulburărilor de vorbire este separarea centrelor de vorbire impresionantă și expresivă. Cu toate acestea, afazia conducătoare uneori înlocuiește afazia senzorială în procesul de regresie a tulburărilor de vorbire.

Cititi Mai Multe Despre Schizofrenie